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一、抓學(xué)習(xí)強(qiáng)素質(zhì),為開展計(jì)生工作奠定了基礎(chǔ)。計(jì)劃生育工作面廣量大,業(yè)務(wù)性強(qiáng)。為適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)的挑戰(zhàn)和新的崗位要求,從到任的第一天開始,我就注重加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、上級(jí)文件及其他業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,為開展計(jì)劃生育工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、抓執(zhí)法求實(shí)效,開創(chuàng)了計(jì)生工作新局面。計(jì)劃生育是我國的基本國策。一年多來,我堅(jiān)持以貫徹實(shí)施人口與計(jì)劃生育法為契機(jī),通過標(biāo)語、廣播、電視等新聞媒體,不斷加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃生育的宣傳,進(jìn)一步增強(qiáng)了廣大干部群眾遵守計(jì)生法規(guī)的自覺性,促進(jìn)了人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)的貫徹落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),依法查處違法生育案件,有力地維護(hù)了基本國策的嚴(yán)肅性,促進(jìn)了計(jì)劃生育工作的制度化、規(guī)范化、法制化。加大了后進(jìn)村的轉(zhuǎn)化力度,認(rèn)真處理群眾來信來訪,解決群眾反映的現(xiàn)實(shí)問題,推動(dòng)了計(jì)生工作的開展。
三、抓服務(wù)求創(chuàng)新,促進(jìn)了計(jì)生工作的健康發(fā)展。我以上級(jí)要求完善了育齡婦女微機(jī)管理平臺(tái),不斷加強(qiáng)信息化建設(shè),初步實(shí)現(xiàn)了縣、鎮(zhèn)信息互聯(lián)互通;狠抓優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康服務(wù);制定落實(shí)了計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策、完善了農(nóng)村獨(dú)生子女父母和雙女戶養(yǎng)老獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度、免費(fèi)為農(nóng)村育齡夫婦生殖健康服務(wù)、開展扶貧救困活動(dòng)等,促進(jìn)了計(jì)劃生育各項(xiàng)政策的落實(shí)和群眾婚育觀念的轉(zhuǎn)變。
四、抓班子強(qiáng)隊(duì)伍,機(jī)關(guān)整體戰(zhàn)斗力不斷增強(qiáng)。一是健全制度。通過認(rèn)真分析計(jì)生辦工作現(xiàn)狀,進(jìn)一步修改完善了管理、考勤、值班等多項(xiàng)管理制度,并制定了嚴(yán)格的考核辦法,加強(qiáng)對(duì)工作人員的思想政治、職業(yè)道德、廉潔自律的教育,提高了全體干部職工的思想素質(zhì)、工作能力和執(zhí)法水平。二是講求民主。堅(jiān)持黨的民主集中制原則,做到分工明確、各司其職,重大問題集體研究、民主決策。同志之間互相支持、團(tuán)結(jié)協(xié)作,凝聚力和戰(zhàn)斗力不斷增強(qiáng)。三是廉潔自律。作為單位負(fù)責(zé)人,我不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng),清正廉潔,做到權(quán)為民所用、情為民所系、利為民所謀;嚴(yán)格以黨紀(jì)國法約束和規(guī)范自己的行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,時(shí)時(shí)督促自己為工作人員做出表率。
一年多來,在同志們的大力支持和配合下,我鎮(zhèn)的計(jì)劃生育工作水平有了明顯的提高,但是,我本人在工作中也存在一些缺點(diǎn)和不足:一是思想解放的程度還不夠,開拓意識(shí)還需進(jìn)一步增強(qiáng),深入基層調(diào)查研究少,加之平時(shí)工作繁雜,學(xué)習(xí)抓得不夠經(jīng)常。二是工作有時(shí)有操之過急的思想,有急于求成的做法,對(duì)布置的工作,定的工作目標(biāo),督辦、查辦的不夠細(xì)致。三是在某些方面放松了對(duì)干部的管理,在一定程度上影響了工作的效率和工作質(zhì)量。四是由于計(jì)劃生育工作難度大,工作比較忙,對(duì)同志們生活上關(guān)心的少,與同志們談心交流的少,有時(shí)不注意工作方法,為了工作批評(píng)同志不留情面,等等。此外還有許多缺點(diǎn)和不足,懇請(qǐng)各位多提寶貴意見。我自己也將在以下幾個(gè)方面繼續(xù)努力:
第一,加大宣傳力度,進(jìn)一步提高全體育齡群眾的計(jì)劃生育意識(shí)。積極引導(dǎo)各村統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),克服各種麻痹松懈思想,自覺以國家法律指導(dǎo)和規(guī)范計(jì)劃生育工作;要通過各種方式向群眾宣傳計(jì)生政策,廣泛開展法律咨詢活動(dòng),不斷增強(qiáng)廣大群眾的法制觀念,提高人民群眾依法實(shí)行計(jì)劃生育的自覺性,實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,為全面建設(shè)小康平鄉(xiāng)創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
第二,與時(shí)俱進(jìn),進(jìn)一步做好依法行政和優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合的文章。隨著改革開放的深入,人戶分離現(xiàn)象不斷增多,大批農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商,流動(dòng)人口的構(gòu)成日趨復(fù)雜等等,使計(jì)劃生育工作面臨新的困難和挑戰(zhàn)。因此,要根據(jù)新形勢(shì)下出現(xiàn)的新情況、新問題,認(rèn)真研究制定新措施、新辦法,不斷加大執(zhí)法力度,依法征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi),對(duì)違反計(jì)劃生育法的人和事,要依法查處,堅(jiān)決維護(hù)計(jì)劃生育這一基本國策的嚴(yán)肅性。同時(shí),要繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程,積極開展優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康服務(wù),不斷完善計(jì)劃生育的利益導(dǎo)向機(jī)制,進(jìn)一步提高我鎮(zhèn)計(jì)劃生育工作水平。
[關(guān)鍵詞] 人工流產(chǎn)手術(shù);計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù);效果
[中圖分類號(hào)] R715.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2016)08(c)-0118-02
Analysis on the Effect of Family Planning Education in Patients with Induced Abortion
ZHANG Li-ying
Nanping Yanping District Family Planning Service Station, Nanping , Fujian Province,353000 China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of family planning education in patients undergoing artificial abortion. Methods Convenient selection 200 patients with induced abortion in our station during March 2015 to March 2014 were randomly divided into group A and group B, 100 patients in each group。 Comparison of the two groups of patients the chance to grasp the situation contraceptive knowledge, to master the knowledge of the rate of family planning services, the incidence of postoperative unintended pregnancies and abortions surgery again. Results Group B patients to master contraceptive knowledge score was(9.06 ± 1.10) points on average significantly higher than Group A patients(5.68±1.27) min(t = 20.12,P
[Key words] Artificial abortion operation; Family planning knowledge health education; Effect
中國每年進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)女性的比率高達(dá)25%。進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)給女性的身體健康帶來較大的傷害,極易使其發(fā)生感染,甚至可導(dǎo)致其不孕[1]。計(jì)劃生育教育是指把計(jì)劃生育的一些政策、制度宣傳到 每家每戶,讓群眾了解和熟悉計(jì)劃生育政策,就可以讓群眾的舊觀 念得到轉(zhuǎn)變,從而有利提高我國人口素質(zhì),達(dá)到優(yōu)生少生的目的[2-3]。為了進(jìn)一步降低接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者再次意外妊娠的發(fā)生率,該文方便選取2014年3月―2015年3月在該站進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者200例,選取100例患者經(jīng)常常規(guī)計(jì)劃生育服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),總結(jié)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實(shí)施計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該次研究的對(duì)象為方便選取在該站進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的200例患者。其中甲組患者的年齡在18~34歲之間,平均年齡為(27±7)歲,意外妊娠和避孕失敗所致的妊娠分別有70例和30例。乙組患者的年齡在19~33歲之間,平均年齡為(26±7)歲,意外妊娠和避孕失敗所致的妊娠分別有70例和30例。兩組患者在年齡、妊娠情況等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),且全部患者簽訂知情確認(rèn)書。
1.2 研究方法
對(duì)這200例患者均進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后,對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的計(jì)劃生育服務(wù),其主要內(nèi)容是向流產(chǎn)婦女介紹計(jì)劃生育相關(guān)政策,人工流產(chǎn)的缺點(diǎn)等。乙組患者增加計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),具體的方法為:①通過口頭講解與視頻教學(xué)相結(jié)合的方法,對(duì)患者進(jìn)行計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)及中國計(jì)劃生育政策等內(nèi)容的宣教。②制作并發(fā)放計(jì)劃生育知識(shí)的宣傳手冊(cè)。③向患者介紹各種避孕措施,如放置宮內(nèi)節(jié)育器、的使用方法及其他避孕方法等,以便讓患者根據(jù)自身的實(shí)際情況采取合適的避孕措施。④向患者介紹進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的危害性及對(duì)其正常妊娠所產(chǎn)生的影響等方面的相關(guān)知識(shí)。⑤向患者介紹進(jìn)行藥物避孕的相關(guān)知識(shí)。⑥免費(fèi)向患者及其配偶提供避孕藥具,并告知其獲取避孕藥具的途徑。⑦對(duì)患者的配偶進(jìn)行計(jì)劃生育知識(shí)的宣傳和教育,鼓勵(lì)其參與計(jì)劃生育工作。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪,進(jìn)行隨訪的內(nèi)容包括:①患者對(duì)避孕知識(shí)(包括計(jì)劃生育、避孕等知識(shí))的掌握情況,患者意外妊娠的發(fā)生率及其再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的比率[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)該次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),用P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者對(duì)避孕知識(shí)掌握情況的比較
術(shù)后乙組掌握避孕知識(shí)得分(9.06±1.10)分,顯著高于甲組(5.68±1.27)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)知識(shí)掌握情況的比較
乙組患者對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)知識(shí)掌握率為95.00%,顯著高于甲組60.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 兩組患者意外妊娠的發(fā)生率及其再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的比率的比較
乙組患者再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的比較為2.00%,意外妊娠和發(fā)生率為2.00%,顯著低于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
一般來說,傳統(tǒng)的孕婦分娩后能夠非常迅速的恢復(fù),并且產(chǎn)兒能夠很好的適應(yīng)外界。但是進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)女性的身體造成極大的傷害,極易引起感染等并發(fā)癥,多次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)還會(huì)導(dǎo)致其不孕[5]。中國作為一個(gè)人口大國,計(jì)劃生育工作一直是國家的一項(xiàng)非常重要的政策。由于部分女性患者缺乏相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí),這就增加了其在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生感染的幾率,從而導(dǎo)致其再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。大量研究結(jié)果顯示[6],在人工流產(chǎn)后開展并實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)能夠明顯提升人工流產(chǎn)手術(shù)患者的自主避孕的積極性,明顯降低反復(fù)流產(chǎn)的幾率。因此,對(duì)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實(shí)施計(jì)劃生育知識(shí)教育,對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要意義。我國人口眾多,對(duì)于人流后計(jì)劃生育服務(wù)的規(guī)范化實(shí)施并未完全普及,研究顯示[7],人流后對(duì)于計(jì)劃生育服務(wù)的需求較高,因此人流后計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的實(shí)施具有非常重要的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
該次研究發(fā)現(xiàn)示,乙組對(duì)避孕知識(shí)的掌握得分和對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)知識(shí)的掌握率顯著高于甲組患者(P
[參考文獻(xiàn)]
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與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)主要包括5個(gè)方面的內(nèi)容:①避孕和節(jié)育的醫(yī)學(xué)檢查;②各種計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷,鑒定和治療③施行各種避孕、節(jié)育手術(shù)和輸卵(精)管復(fù)通術(shù)等恢復(fù)生育力的手術(shù)以及與施行手術(shù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療;④根據(jù)國家人口計(jì)生委和衛(wèi)生部共同制定的有關(guān)規(guī)定,開展圍繞生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù);⑤病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定中必要的檢查、觀察、診斷,治療活動(dòng)。
219.什么是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中的特殊檢查和特殊治療?
計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中的特殊檢查和特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng):①有一定危險(xiǎn)性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療;②由于服務(wù)對(duì)象體質(zhì)特殊或病情危重,可能對(duì)其產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療;③臨床試驗(yàn)性檢查和治療;④需收費(fèi)并可能對(duì)服務(wù)對(duì)象造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。
220.國家法律對(duì)“避孕節(jié)育知情同意選擇”如何規(guī)定?
①育齡群眾享有基本的生殖保健服務(wù),普遍開展避孕節(jié)育措施的知情選擇,②國家創(chuàng)造條件,保障公民知情選擇安全、有效,適宜的避孕節(jié)育措施;③公民享有避孕方法的知情選擇權(quán)。
221.什么是避孕節(jié)育方法知情選擇?
避孕節(jié)育方法知情選擇是指國家通過提供充分有效的計(jì)劃生育和避孕方法的信息,介紹各種避孕方法的效果、優(yōu)缺點(diǎn),使需要采取避孕措施的育齡群眾在充分了解情況的基礎(chǔ)上,自主、自愿而且負(fù)責(zé)地做出決定,選擇安全、有效,適宜的避孕節(jié)育措施。
222.政府在避孕節(jié)育方法知情選擇中的責(zé)任是什么?
①要通過支持、鼓勵(lì)開發(fā)更多的安全有效,操作方便、可獲及并負(fù)擔(dān)得起的避孕節(jié)育措施,為育齡群眾提供更多的選擇,②知情選擇不等于”放任自流”,要求計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員不僅要充分考慮服務(wù)對(duì)象的健康、生理,勞動(dòng)的現(xiàn)實(shí)情況,還要幫助服務(wù)對(duì)象充分了解各種避孕措施的特性和使用方法,幫助服務(wù)對(duì)象負(fù)責(zé)任地選擇適合自己的避孕措施。
223.什么是避孕節(jié)育手術(shù)知情同意書?
避孕節(jié)育手術(shù)知情同意書是避孕節(jié)育手術(shù)服務(wù)提供者將避孕節(jié)育手術(shù)接受者即將接受的避孕節(jié)育手術(shù)方案,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容制成文字材料,向避孕節(jié)育手術(shù)接受者或家屬完全告知,由對(duì)方在充分理解、知情的情況下做出選擇后簽署的文本,是獲得對(duì)方授權(quán)實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)服務(wù)的文字材料。
224.避孕節(jié)育服務(wù)對(duì)象擁有哪些權(quán)利?
知情權(quán)、獲得權(quán)、選擇權(quán)、安全權(quán)、隱私權(quán)、保密權(quán),尊嚴(yán)權(quán),舒適權(quán)、續(xù)用權(quán)、表達(dá)權(quán)。
225.什么是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥?
計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥是指在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作中直接造成育齡群眾(服務(wù)對(duì)象)死亡、殘廢,組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等人體健康損害。
226.計(jì)劃生育行政執(zhí)法的概念是什么?它的主要形式有哪些?
計(jì)劃生育行政執(zhí)法就是各級(jí)人民政府及計(jì)劃生育行政機(jī)關(guān),根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定,進(jìn)行計(jì)劃生育管理活動(dòng)的行政行為,即根據(jù)法律規(guī)定,計(jì)劃生育行政機(jī)關(guān)管理的范圍、手段和
程序。計(jì)劃生育行政執(zhí)法的主要形式有行政監(jiān)督檢查,行政獎(jiǎng)勵(lì)、行政處罰、申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行等。
227.計(jì)劃生育工作“七個(gè)不準(zhǔn)”是什么?
①不準(zhǔn)非法關(guān)押、毆打、侮辱違反計(jì)劃生育規(guī)定的人員及其家屬;②不準(zhǔn)毀壞違反計(jì)劃生育規(guī)定人員家庭的財(cái)產(chǎn)、莊稼、房室③不準(zhǔn)不經(jīng)法定程序?qū)⑦`反計(jì)劃生育規(guī)定人員的財(cái)物抵繳計(jì)劃外生育費(fèi)④不準(zhǔn)濫設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、亂罰款:⑤不準(zhǔn)因當(dāng)事人違反計(jì)劃生育規(guī)定而株連其親友、鄰居及其他群眾;不準(zhǔn)對(duì)揭發(fā)、舉報(bào)的群眾打擊報(bào)復(fù);⑥不準(zhǔn)以完成人口計(jì)劃為由不允許合法的生育;⑦不準(zhǔn)組織對(duì)未婚女青年進(jìn)行孕檢。
228.什么是計(jì)劃生育行政違法?計(jì)劃生育行政違法的主體是什么?
計(jì)劃生育行政違法是指計(jì)劃生育行政機(jī)關(guān)及其工作人員違反行政法律規(guī)范,損害國家利益或公民、法人,其他組織的合法權(quán)益,尚未構(gòu)成犯罪的違法行為。計(jì)劃生育行政違法的主體是計(jì)劃生育行政機(jī)關(guān)。
229.在計(jì)劃生育工作中式?
行政越權(quán)是指行政主體超過職責(zé)權(quán)限而進(jìn)行的行政行為,計(jì)劃生育行政越權(quán)主要有①行政行為沒有法律依據(jù);@違反行政機(jī)關(guān)之間的職權(quán)劃分;③行政機(jī)關(guān)超過時(shí)限行使權(quán)力;④行政機(jī)關(guān)的具體行政行為超越了法律法規(guī)規(guī)定的范圍。
230.什么是結(jié)婚?
結(jié)婚是男女雙方按照法律的條件和程序確定為夫妻關(guān)系的一種法律行為。
231.《中華人
《婚姻法》規(guī)定的法定結(jié)婚年齡是男方不得早于22周歲,女方不得早于20周歲。女方年滿23周歲以上的初婚為晚婚,男方年滿25周歲以上的初婚為晚婚,女方晚婚生育或者24周歲以上生育第一個(gè)子女的為晚育。
232.我國婚姻制度的基本原則是什么?
①婚姻自由原則;②一夫一妻制原則:③男女平等原則;④特別保護(hù)婦女、兒童、老人合法權(quán)益原則;⑤計(jì)劃生育原則。
233.《中華人民共和國婚姻法》禁止結(jié)婚的血親關(guān)系有哪些?《婚姻法》禁止直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親結(jié)婚。
234.《婚姻法》規(guī)定的直系血親指哪些?
直系血親是指具有直接血緣關(guān)系的親屬,如父母與子女祖父母,外祖父母與孫子女、外孫子女等。只要是直系血親不論世代相隔多遠(yuǎn),均不得結(jié)婚。
235.《婚姻法》規(guī)定的三代以內(nèi)旁系血親指哪些?
①兄弟姐妹②伯、叔、姑與侄子、侄女,舅、姨與外甥、外甥女;③堂兄弟姐妹、姑表兄弟姐妹、舅表兄弟姐妹、姨表兄弟姐妹。
236.什么是無效婚姻?無效婚姻包括哪些隋形?
無效婚姻是指困欠缺了婚姻成立的法定要件而不發(fā)生法律效力的男女兩性的結(jié)合。
無效婚姻包括:①重婚;②有禁止結(jié)婚的親屬關(guān)系的:③婚前患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病,婚后尚未治愈的j④來到法定婚齡的。
237.哪些不滿14周歲的未成年人可以被收養(yǎng)?
①喪失父母的孤兒:②查找不到生父母的棄嬰和兒童:③生父母有特殊困難無力撫養(yǎng)的子女。收養(yǎng)三代以內(nèi)同輩旁系血親的子女不受生活條件和被收養(yǎng)人年齡的限制。
238.哪些公民和組織可以作送養(yǎng)人?
①孤兒的監(jiān)護(hù)人;②社會(huì)福利機(jī)構(gòu);③有特殊困難無力撫養(yǎng)子女的生父母。
239.收養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備哪些條件?
《收養(yǎng)法》規(guī)定,收養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備4項(xiàng)條件①無子女②有撫養(yǎng)教育被收養(yǎng)人的能力;③未患有在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)收養(yǎng)子女的疾病④年滿30周歲;@無配偶的男性收養(yǎng)女性的,收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人的年齡應(yīng)當(dāng)相差40周歲以上。
240.收養(yǎng)人能夠收養(yǎng)多少子女?
《收養(yǎng)法》規(guī)定,在一般情況下,收養(yǎng)人只能收養(yǎng)1名子女。收養(yǎng)孤兒、殘疾兒童或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的查找不到生父母的棄嬰和兒童,可以不受收養(yǎng)人無子女和收養(yǎng)1名的限制。
2003年12月24日,原告張某在被告某醫(yī)院順產(chǎn)一男嬰。2004年2月16日,張某持所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府計(jì)劃生育辦公室(以下簡(jiǎn)稱計(jì)生辦)出具的計(jì)劃生育免費(fèi)技術(shù)服務(wù)單到被告處進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù),被告為張某進(jìn)行登記并收取掛號(hào)費(fèi),同時(shí)向其出具了江蘇省計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)知情同意書,張某選用T型環(huán),并在上述知情書上簽名。
張某術(shù)后不久帶環(huán)妊娠,為此進(jìn)行了人工流產(chǎn)。2004年8月4日,張某到海安縣人民醫(yī)院門診,經(jīng)彩超檢查,發(fā)現(xiàn)T型環(huán)已穿透子宮壁,移位于子宮右側(cè)。遂入院治療。該院8月6日為張某行剖腹取環(huán)手術(shù)。同月12日,張某治愈出院。被告為張某支付了醫(yī)藥費(fèi)3230.78元。
張某認(rèn)為,被告醫(yī)院工作人員未作認(rèn)真檢查,在其產(chǎn)后不久,違反規(guī)定提前為其放置節(jié)育環(huán)并導(dǎo)致了節(jié)育環(huán)異位的后果,要求被告給予賠償。
被告辯稱其行為系受鎮(zhèn)政府委托,張采屬于計(jì)劃生育并發(fā)癥,為張某所實(shí)施的手術(shù)并無不當(dāng),因而拒絕賠償。為此張某向海安縣人民法院提訟,要求被告賠償其醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等損失及精神撫慰金合計(jì)25530元。
訴訟過程中,法院提示被告醫(yī)院對(duì)其醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)及其行為與原告所受到的損害是否存在因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任,但被告拒不提供相關(guān)證據(jù)并拒絕進(jìn)行鑒定。
法院審理認(rèn)為,原告響應(yīng)計(jì)劃生育號(hào)召,憑計(jì)生辦出具的計(jì)劃生育服務(wù)單到被告處放置節(jié)育環(huán),與被告之間直接形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。被告為原告放置節(jié)育環(huán)后,原告因節(jié)育環(huán)異位導(dǎo)致身體受損害的后果,被告應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)以及其醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。因被告未完成上述舉證責(zé)任,故推定被告存在過錯(cuò),其應(yīng)當(dāng)對(duì)原告的被損害后果承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。
2005年2月22日,海安縣人民法院依法判決被告某醫(yī)院除負(fù)擔(dān)已為受害人支付的醫(yī)療費(fèi)3230.78元外,另行賠償受害人醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等損失及精神撫慰金共2919.48元。
案例點(diǎn)評(píng)
本案例中張某系產(chǎn)后放置節(jié)育器,通常這種情形下的放置時(shí)間為產(chǎn)后42天及哺乳期閉經(jīng)者,但要注意除外妊娠。放置時(shí)應(yīng)注意子宮收縮恢復(fù)是否良好,且惡露干凈一個(gè)月以上,無子宮腔或會(huì)陰感染現(xiàn)象才可放置。因產(chǎn)后子宮正在恢復(fù)階段,此時(shí)子宮的肌層依然很脆薄,所以要求在放置時(shí)必須方法得當(dāng),操作熟練,防止造成子宮穿孔。從現(xiàn)有資料看,患者放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間符合標(biāo)準(zhǔn),但也應(yīng)根據(jù)個(gè)體的情況來判斷。凡是已有性生活、健康又要求避孕的育齡婦女,月經(jīng)規(guī)則,生殖器正常,經(jīng)醫(yī)生檢查合格者,都可以放置宮內(nèi)節(jié)育器,但醫(yī)院必須排除有嚴(yán)重的全身性疾病,月經(jīng)周期過長(zhǎng)、過頻及嚴(yán)重痛經(jīng),有生殖器炎癥、生殖器腫瘤,子宮頸口過松、重度宮頸陳舊性撕裂及Ⅱ度以上的子宮脫垂等不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的情況。張某放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí),被告醫(yī)院應(yīng)對(duì)張某是否適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行評(píng)估,并把評(píng)估的結(jié)果記錄在病歷中,由此而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也有證據(jù)可循。
在選擇宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)醫(yī)院應(yīng)充分告知患者各種宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)缺點(diǎn),以供選擇。目前國內(nèi)外宮內(nèi)節(jié)育器有多種,原告張某放置的為T型節(jié)育器,其優(yōu)點(diǎn)為適應(yīng)宮腔形態(tài),不易脫落,放取較易;缺點(diǎn)是子宮出血發(fā)生率較高,T型橫臂可能刺入子宮壁。原告張某正處在產(chǎn)后子宮較脆薄的階段,對(duì)于放置時(shí)的操作要求比較高,而其又選擇了較易刺入子宮壁的T型節(jié)育環(huán),因醫(yī)療知識(shí)的不對(duì)等,患者無法知曉這些情況,不能不說被告醫(yī)院在此時(shí)存在沒有很好地盡到告知義務(wù)的可能。
[關(guān)鍵詞] 計(jì)劃生育;人工終止妊娠術(shù);避孕節(jié)育知識(shí);避孕措施
[中圖分類號(hào)] R715.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)09(c)-0179-03
Intervention effect observation of post-abortion family planning service provided by family planning institution
LIAO Dong-ju
Xiannvhu District Family Planning Service Station of Xinyu City in Jiangxi Province,Xinyu 330815,China
[Abstract] Objective To investigate the intervention effect of post-abortion family planning service provided by family planning institution. Methods 428 cases of women seeking for induced abortion recruited in our family planning service station were randomly divided into control group(received regular service)and observation group(received particular counseling and guidance on contraception by family planning institution).Followed-up of 12 months,the contraceptive knowledge and contraceptive measure implementation in two groups before and after intervention was compared respectively. Results After intervention,contraceptive knowledge score in observation group was significantly higher than that in control group(P
[Key words] Family planning;Abortion;Contraceptive knowledge;Contraceptive measure
人工終止妊娠術(shù)導(dǎo)致的各種術(shù)后并發(fā)癥對(duì)育齡女性的生殖健康和身心健康將造成嚴(yán)重影響,甚至關(guān)系到整個(gè)家庭的和諧幸福。減少人工終止妊娠和合理指導(dǎo)患者采取避孕措施,對(duì)減少重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生及人們的性健康及生育健康有非常重要的意義[1-2]。本研究以428例行人工終止妊娠術(shù)患者為研究對(duì)象,旨在探討計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展人工終止妊娠術(shù)后計(jì)劃生育服務(wù)的干預(yù)效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月~2013年4月本計(jì)生服務(wù)站進(jìn)行人工終止妊娠術(shù)并愿意參與研究的女性患者428例,妊娠時(shí)間均≤14周,無流產(chǎn)禁忌證和慢性病變史。將428例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組214例。對(duì)照組年齡17~38歲,平均(24.28±5.37)歲;孕齡7~14周,平均(11.28±3.37)周;首次妊娠者121例,妊娠2次者53例,妊娠≥3次者40例;已婚者134例,未婚者80例。觀察組年齡21~39歲,平均(24.74±5.62)歲;孕齡8~14周,平均(11.63±3.13)周;首次妊娠者133例,妊娠2次者47例,妊娠≥3次者34例;已婚者127例,未婚者87例。兩組患者的年齡、孕齡、妊娠次數(shù)和婚姻狀況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)服務(wù),包括在候診區(qū)播放宣傳視頻并發(fā)放宣傳手冊(cè),做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后留觀。觀察組患者進(jìn)行術(shù)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù):①術(shù)前了解患者意外妊娠原因,并分析其避孕失敗的原因,推薦有效的避孕措施;對(duì)未避孕患者進(jìn)行避孕知識(shí)教育,幫助其樹立避孕意識(shí),掌握正確有效的避孕措施使用方法。②術(shù)后交代1個(gè)月內(nèi)禁止同房和盆浴,發(fā)放避孕知識(shí)宣傳手冊(cè),并免費(fèi)提供避孕用具。③組織患者男伴進(jìn)行避孕宣教手冊(cè)的學(xué)習(xí),提高男伴使用避孕措施的積極性,并鼓勵(lì)其堅(jiān)持使用。兩組患者均進(jìn)行為期1年的術(shù)后隨訪。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者避孕節(jié)育知識(shí)的掌握情況和避孕措施實(shí)施情況。
1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]
避孕節(jié)育知識(shí):采用問卷調(diào)查的方式,問卷一共包含13個(gè)題,每題1分,共13分,由經(jīng)過避孕知情咨詢技巧、人工終止妊娠術(shù)、生殖健康及避孕等相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者避孕節(jié)育知識(shí)掌握情況的比較
干預(yù)后,觀察組避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分為(10.01±1.87)分,顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組患者避孕節(jié)育知識(shí)掌握情況的比較(分,x±s)
2.2 兩組患者避孕措施實(shí)施情況的比較
觀察組干預(yù)后主動(dòng)避孕率為77.6%(166/214),顯著高于對(duì)照組的54.2%(116/214),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 兩組患者避孕措施實(shí)施情況的比較[n(%)]
與對(duì)照組干預(yù)后比較,*P
3 討論
目前,由于多方面因素的影響,未婚女性面臨意外妊娠、人工流產(chǎn)的人數(shù)越來越多,其中的一大部分選擇人工終止妊娠術(shù)終止妊娠。人工妊娠終止給患者帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括子宮穿孔、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕等,給患者特別是未婚患者帶來不同程度的心理壓力,嚴(yán)重影響育齡女性的身心健康[4-5],所以,減少人工流產(chǎn),提高避孕意識(shí)和避孕措施使用率,對(duì)人們的性健康和生育健康有非常重要的意義。同時(shí),人工妊娠終止水平也是評(píng)價(jià)生殖健康服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[6-7]。人工終止妊娠術(shù)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)的內(nèi)容包括提供及時(shí)的咨詢、合理的宣教,并為患者選擇合適的避孕措施,爭(zhēng)取患者男伴積極配合避孕。該類服務(wù)還為患者提供有效的技術(shù)和免費(fèi)的避孕設(shè)備,是保障人工終止妊娠患者生殖健康的重要環(huán)節(jié)[8]。實(shí)施人工終止妊娠術(shù)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù),對(duì)幫助女性了解適合自身的避孕措施及其原理、優(yōu)缺點(diǎn)和正確使用方法有很大幫助。在計(jì)劃生育服務(wù)工作者的幫助下,婦女可以根據(jù)自身情況選擇合適的避孕措施[9]。人工終止妊娠術(shù)后實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù),使婦女采取正確避孕措施,可有效降低意外妊娠率和重復(fù)流產(chǎn)率。計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展人工終止妊娠術(shù)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù),對(duì)婦女開展避孕宣教的同時(shí),對(duì)其男伴也進(jìn)行宣教,爭(zhēng)取男伴積極配合避孕工作的展開,提高未婚青年避孕意識(shí),并建立計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)評(píng)價(jià)系統(tǒng),定期考核績(jī)效[10-11]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分顯著高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展人工終止妊娠術(shù)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù),可顯著提高流產(chǎn)婦女的生殖健康知識(shí)水平、主動(dòng)避孕率和避孕措施的正確使用率,減少非意愿妊娠,值得臨床推廣應(yīng)用。
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