醫院考核辦法和考核細則

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醫院考核辦法和考核細則范文第1篇

【關鍵詞】醫院 績效考核 實踐

2004年，韶關市鐵路醫院作為一家二級甲等的企業醫院移交到市政府屬下的衛生局管轄，經濟運作模式發生了根本的改變。首先是經濟來源發生了根本的改變，由原來的企業按服務對象計劃撥款改為財政差額撥款（每年撥款還不足醫院業務收入的1/10）。其次是服務對象發生了根本改變，由原來的服務內部改為面向全民。再者是結算方式發生了根本改變，由原來的企業職工免費醫療改為按醫保規定的方式結算。由于經濟來源發生了根本變化，年人均一萬元的經費撥款難以滿足醫院的運作需要，醫院面臨著前所未有的經營壓力。目前在韶關市內就有十幾家醫院及幾十個私人診所，但服務人口不多，醫療資源嚴重過剩。在競爭日趨激烈的醫療市場中，韶關市鐵路醫院在規模、地理環境、人員素質、醫療水平及服務質量方面都缺乏優勢，并且服務內部長期的“等、靠、要”陳舊思維束縛了人們的思想觀念。面對嚴峻的現實，醫院要生存、要發展、要擺脫困境靠什么？這是擺在醫院管理者和全體職工面前最重要的問題。依靠信念、管理和制度，我們建立并不斷完善績效考核制度，最終走出了發展的困境。

一、制定適合本院的績效考核辦法與實施

所謂醫院績效，就是院長和職工持續不斷的雙向溝通過程，在這個動態過程中，院長和職工就工作目標達到一致，院長和醫院管理者作為職工與部門的輔導員、教練，使職工與部門的業績與能力不斷提高，最大限度地促進醫院的發展和醫院管理工作的開展。醫院績效考核是指醫院作為考核主體對照工作目標或績效管理的標準，采用科學的考評方法來評定職工和部門履行職責、任務完成和發展的情況，并將結果反饋給考評者的工作過程。其目的是改善職工的組織行為，充分發揮職工的積極性和潛在能力，以求更好地實現醫院的管理目標。因此，制定一套結合醫院方針、目標管理和財務預算的績效考核辦法至關重要。

1、設定考核指標

設定考核指標主要是對醫院管理目標的分解、細化，通常分為可量化指標和非量化指標，我院目前設置了八項量化指標。一是業務收入，根據年度職代會通過財務預算，綜合考慮科室的現狀和潛能，把醫院的目標數分解到各臨床科室。二是業務成本，業務成本又分為可變成本和不變成本， 我們重點考核可變成本部分，可變成本著重考核藥品耗材、人力成本及水電消耗等指標，特別是藥品及醫用耗才的成本。三是藥品占業務收入的比例，在低于國家規定比例的基礎上，結合科室的實際情況劃定各科室的比例。四是每診次費用，門急診每張處方的平均費用。五是每床日費用，每個住院病人每日的平均住院費用。六是醫療安全指標，包括等級事故件數、嚴重差錯件數及一般差錯件數。七是醫療質量指標，包括治愈好轉率、搶救成功率、診斷符合率及處方合格率等。八是護理質量指標，包括基礎護理合格率、重癥護理合格率等。通過上述指標的設定，科室有了明確的奮斗目標，也為醫院的績效考核提供了操作依據。

2、制定績效考核的實施細則

（1）制定績效月度考核的獎金分配辦法。醫院獎金作為一種激勵員工的重要手段，帶有直接的物質刺激性，在現階段是必不可少的。由于獎金不是全員性的報酬，所以其在發揮激勵作用時也會產生一定的負面效應，因此，醫院必須制定科學的、適合本院特點的獎金分配制度，以避免其激勵功能被負面效應所代替。制定獎金分配辦法首先不能違反國家政策及衛生部的有關規定；其次要堅持按效取酬、按勞分配、統籌兼顧的原則；再者，獎金分配要向臨床一線傾斜，向學科帶頭人及有突出貢獻者傾斜，逐步拉開檔次。獎金分配主要取決于業務收入（不含藥品收入）、業務成本及分配系數。在確定分配系數時必須根據財務預算進行測試，還要結合科室實際情況（如創收能力、職能、關聯性等）。

（2）制定績效月度考核的評分辦法。根據醫院方針目標的考核內容及醫院質量管理年的要求，我院制定月度對部門的醫療安全、醫療護理質量、醫療收費、醫德醫風、勞動紀律、衛生環保等考核指標的評分標準。該標準主要采取扣分制，視考核指標完成情況而扣分（當科室發生了嚴重醫療事故或重大的醫療糾紛時，考核就進入另一個扣罰程序），這是上述獎金分配的輔助形式。

（3）制定績效考核的年度獎懲辦法。制定年度獎懲辦法，主要是根據年初下達的任務指標、質量指標及責任人簽訂的責任狀進行綜合評價并兌現，這也是激勵機制的一種常用形式。

為了制定出一套科學合理、行之有效的績效考核辦法，我們向有管理經驗的先進醫院學習，結合本院的特點，摸索出適合自己的管理辦法。我院考核辦法的出臺首先由職能部門（人、勞、財、辦等部門）起草、院長修改，再發到科室征詢意見，召開醫院中層干部會議商討修改，再經過院長辦公會定稿，最后交職代會（或職代會聯席會議）通過。績效考核辦法的制定堅持民主集中制原則，真正體現了廣大職工參政議政的民主管理意識。由于本院的績效考核辦法體現民意、深得民心，在實施中得到了大多數職工的支持。

二、績效考核的評估與研討

醫院績效評估，是指醫院的工作衡量過程與行政活動，用以評估醫院的工作績效、任務能力、工作效益以及技術層次與能力。績效評估主要有五個目的：一是使科室目標與醫院目標保持一致；二是提供領導與科室的溝通橋梁；三是肯定科室的成就；四是改善科室的工作；五是提供調整科室績效獎金分配的依據。

醫院要建立一項能讓職工努力工作、發揮所長，讓醫院整體利益的實現達到事半功倍效果的績效管理與績效評估制度，并不是一件容易的事。首先，整個績效評估必須與醫院的方針目標互相配合，并建立具體可行的規范與準則作為考核評估的依據，這樣才能真正發揮評估的效用。其次，應盡量使用客觀的準則來設定科室或職工的工作標準，以使評估更具有客觀性、透明性、公平性、全面性、統一性。同時，要建立定期檢查制度，以評估實際工作情況是否與預期目標有差異，若差異超出正常的控制范圍，則應采取校正措施。

在每年年初，醫院都會對所實施的績效考核制度進行評估，形成績效規劃、執行、評估、檢討、更新的五步循環。而在績效評估中，我們選擇醫療安全、醫療服務質量、獎金分配制度作為評估的重點。醫療安全和醫療服務質量是醫院生存與發展的基礎，而獎金分配作為按效取酬的一種形式，又有著提高醫院生存質量和發展速度的良好作用，因此對它們進行有效評估顯得尤為重要。

在績效評估中，我們對上述各項指標進行比對分析，研討計劃是否合理、科室執行的難易程度及計劃完成率等，通過對各項指標的評價來調整下一個年度的計劃指標。在對上述獎勵辦法的條款進行研討時，我們還研究這些辦法是否對貫徹執行醫院的方針目標有推動和促進作用，評價其合法性與合理性、客觀性與公平性，剔除或修改不適宜的條款，添加或更新能促進醫院發展的新內容，使績效評估體系日臻完善，達到績效管理的最佳效果。

醫院考核辦法和考核細則范文第2篇

第二條醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。

第三條醫德規范如下：

（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；

（二）尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁；

（三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人；

（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私；

（五）為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密；

（六）互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系；

（七）嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

第四條為使本規范切實得到貫徹落實，必須堅持進行醫德教育，加強醫德醫風建設，認真進行醫德考核與評價。

第五條各醫療單位都必須把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標準。

第六條醫德教育應以正面教育為主，理論聯系實際，注重實效，長期堅持不懈。要實行醫院新成員的上崗前教育，使之形成制度。未經上崗前培訓不得上崗。

第七條各醫療單位都應建立醫德考核與評價制度，制定醫德考核標準及考核辦法，定期或者隨時進行考核，并建立醫德考核檔案。

第八條醫德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要注重社會評價，經常聽取患者和社會各界的意見，接受人民群眾的監督。

第九條對醫務人員醫德考核結果，要作為應聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件。

第十條實行獎優罰劣。對嚴格遵守醫德規范、醫德高尚的個人，應予表彰和獎勵。對于不認真遵守醫德規范者，應進行批評教育。對于嚴重違反醫德規范，經教育不改者，應分別情況給予處分。

第十一條本規范適用于全國各級各類醫院、診所的醫務人員，包括醫生、護士、醫技科室人員，管理人員和工勤人員也要參照本規范的精神執行。

醫院考核辦法和考核細則范文第3篇

一、成立創建平安醫院組織機構

以院長為組長，副院長和各科室主任為副組長及成員的領導小組建立后，認真學習和貫徹上級的有關創建平安醫院文件，會議精神以“平安醫院”為目的，結合本單位具體情況逐項查對、核實、找出平安工作中的立足點和缺項、差距、研究如何及時落實。領導小組各盡其責，掌握第一手實際勘察資料，有計劃有步驟的解所存在的問題，確保安全工作落到實處。

二、建立安全通道指示

按上級文件與會議的要求，每一層樓都要建立安全通道指示標牌，并設立指示燈，三樓設立戶外安全通道樓梯，以加強應急處理，疏散人群的安全通道，保證人員在緊急情況下能盡快的有條不紊的撤離現場。

三、建立消防器材的備用

消防所用的干粉滅火器每層樓三至四個消防栓，并在每層樓自來水管道設有用消防水龍頭，在應急情況下可以搶救。有器材、有水源、最大限度的保護國家和人民的生命財產。

四、人員疏散演練

按上級要求，要做好應急疏散人員的演練以達到在緊急情況下不混亂、有條理、有組織、快速的疏導，在今年，要求每半年演練，在演練中要總結出現的問題和人員疏散時，首先要有領導指揮，醫護人員首先保護患者，尤其老幼人員，有次序、有組織、有規律的、及時、快捷的、疏散。在演練中克服慌張、恐懼、混亂的心理與行動，要達到一個整體行動的目的。

五、建立揭示板

將安全工作細則上板，同時將單位的安全通道示意圖設立在板上，每個走廊，每個科室都安排負責人，以保證在緊急情況下，有組織，在統一指揮的情況下行動。

六、建立安全工作自查考核細則與預案

建立單位應急預案，按上級的要求，與單位實際情況相結合，建立有效的預案，并嚴格制定有效的自查自檢的安全細則考核措施，并按細則逐條去合理的安排單位安全工作的落實。

七、建立定期抽查制度

以單位和上級的要求，制定單位自查工作抽查制度，以科室為檢查的基礎，從防火、防震、水災、防盜和安全用電的定期檢查，出現違章及時糾正，或罰款，與保證安全工作運行。

八、做好規范執業，確保醫療質量安全

加強醫院質量管理年，持證上崗，定期抽查醫療質量，依法執業，打擊非法行醫。提高執業能力及執業道德水準，排除執業中存在的隱患。使醫院的每個科室都具備規范無菌操作，認真貫徹執行傳染病防治法規，使我院在消毒二次污處理，一人一針一管，一人器材一使用中規范的控制傳染病，提高服務質量放在首位，依法執業放在首位。并每季抽查記錄。

九、做好環境中的安全工作

（1）、值宿的或更夫，在使用火、電要嚴格防范，嚴禁使用大容量的電器，如電爐子、家用電器。

（2）、上下班和更夫接頭，四防工作要加強管理。

（3）、節假日要有領導帶班，作好四防工作。

（4）樓內的門窗要有保險鎖，要害科室要安全防護的窗門。

（5）、單位的周邊鄰居，要排查他們的安全情況，如單位的一樓是私人門市房和飯店，他們的房東轉租給他人后，在防火上薄弱，他們的隱患直接危害我們單位，要對這些門市房的經營者有一定約束和聯合檢查的措施，出現問題及時解決，尤其應事先排除隱患，防范未然。

（6）、鄰居的隱患要及時解決

（7）、室外的垃圾箱，洗浴的排污的廢氣和爐渣嚴重污染著周邊環境。

十、認真學習上級文件和有關突發事件案例的經驗教訓

要組織全院職工，認真學習上級下達的各項有關安全工作的政策、措施、及規范要求，在學習貫徹中認真學習討論有關事件的經驗和教訓，提高全院職工防范事故發生的思想覺悟和警惕性，認真做好自己科室的安全工作。只有每個人，每一位職工都有安全意識，才能達到全方位的創建“安全醫院”的目的。

十一、認真做好安全自查，接受上級指導與及時整改

醫院考核辦法和考核細則范文第4篇

關鍵詞：醫院 醫德醫風 檔案管理

中圖分類號：G25 文獻標識碼：A 文章編號：1008-925X(2012)O9-0097-01

檔案“是指過去和現在的國家機關、社會組織以及個人從事政治、軍事、經濟、科學、技術、文化、宗教等活動直接形成的對國家和社會有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史紀錄。”醫院檔案包括醫院在醫療業務及相關活動中形成的文件、報表、圖像、圖表、錄音、錄像、光盤等各種檔案。隨著醫療體制改革的不斷深化，醫療市場的競爭日益激烈，如何做好醫院的醫德醫風檔案管理工作，有效發揮檔案的社會功能，促進醫務人員道德素質的提高，更好地為醫療、科研、教學服務，筆者有如下幾點體會。

一、健全醫德醫風管理制度、抓好醫德醫風檔案管理的基礎工作

我院于2002年建立了醫院第一份醫德醫風檔案，但直到2004年為迎接醫院管理年活動，醫院的醫德醫風檔案管理才有了一定起色。這個階段，筆者認為，領導重視，建立起較為規范的規章制度，是我院醫德醫風檔案管理工作的起點。首先，醫院成立了醫德醫風管理領導小組，制定了《醫務人員醫德考評制度》、《醫務人員醫德醫風考核辦法》、《醫院醫德醫風檔案管理細則》等切實可行的規章制度。其次，確定了醫院醫德醫風檔案的基本構成。主要分成三個大部分：第一部分記錄職工的基本情況；第二部分記錄職工平時的醫德醫風考核內容、結果和獎懲情況；第三部分是職工歷年來醫德醫風的總結和組織考核意見。再次，培訓專職檔案管理員。各科室設立了兼職檔案員，由辦公室檔案部門負責檔案員的日常考核。個人年度醫德醫風總結在科室評議通過后，由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集，存入檔案并隨時記錄在相關表格上。以上措施，有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫德醫風檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法，每人一卷，活頁裝訂，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內材料分表格、個人醫德醫風總結、獎懲原件、復印件、照片等。每類材料之間設立明顯標志，各類材料單獨編制卷內目錄和頁碼。每年對上年度材料進行整理裝訂，經醫院醫德醫風委員會審核并簽署意見，年度醫德醫風檔案即告完成。

二、提高認識、重視資源、做好醫德醫風檔案的開發利用

建立醫德醫風檔案的首要目的即是利用。因此，我們采取了多種措施，使檔案資源利用達到最大化。一是將檔案

資料量化、細化，使檔案資料易于操作，便于考評。具體做法就是將醫德醫風自查自評部分分成10個方面，每部分賦予相應的分值，總分為100分。規定了評議的及格分，即90分，并以此作為獎懲的依據。二是每季度將醫德醫風建設和考評情況通過專門簡報的形式下發各科室，通知到每個職工。這個方面我們進行了大膽嘗試，事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫德醫風檔案從檔案室領回，讓每個職工都能看到自己的檔案內容。優秀的同志會更加努力，爭取更大的進步；落后的同志以優秀同志為榜樣，奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務態度方面存在問題，醫德醫風考核不合格。看到自己的檔案內容，這4名同志知道了問題所在，以后就再沒犯過同類錯誤，并以此為鑒，在下一年度的醫德醫風考核中取得了優異成績。三是將醫德醫風檔案考核結果作為科室評優、個人評先和職稱晉升的重要依據。規定如科室有2%的同志醫德醫風考核在90分以下，則科室不能參加評優。科室醫德醫風考核達到100%則自動成為精神文明科室，并給予適當物質獎勵。個人醫德醫風考核連續兩年達到優秀則享有優先晉職資格。這些規定的實施，極大調動了科室及職工的工作積極性，為樹立醫務人員的正

面形象，構建和諧醫患關系，打造醫院品牌而做出積極的貢獻。

三、加強培訓、提高檔案工作者的素質

做好醫德醫風檔案的管理及利用，人才是關鍵。所以自立檔之日起我們即把人員培訓當作工作的重中之重來抓。

醫院考核辦法和考核細則范文第5篇

關鍵詞：高校醫院 精細化 醫療服務質量

精細化管理是一種理念，一種文化。服務質量的精細化是對現代管理的必然要求，是建立在常規管理的基礎上的，隨著社會的迅速發展，醫療水平的不斷提高，廣大師生對校醫院的要求不斷提高，因此要求在校醫院推行細節服務，實行精細化管理。

在實施精細化管理的過程中，必須要以精益求精的科學態度，嚴謹務實的工作作風，認真負責的工作責任心去做好我們的每一項工作。不斷轉變觀念，樹立起“沒有最好、只有更好”的服務理念，，從小處，細處著手，不斷創新，該管理的、能管理的都要管，不漠然置之，不推卸責任，讓每一位員工都感覺自己是管理者，提高員工的積極性，充分發揚員工的主人翁精神，更好的為師生服務。

1.規章制度精細化，就是用制度來規范行為

傳統型管理向制度化管理轉變時實施精細化管理的基本要求之一。如果沒有一整套科學完善嚴謹的制度來管理醫院，醫院正常運轉秩序必將受到影響，進一步發展的潛能也會受到阻礙。所以校醫院領導根據以往存在的問題，從醫療、管理、質量、服務等方面入手，從每一個細節中找到標準，逐步完善，整合醫院管理各項規章制度，切實坐到人人有標準，事事有標準。重新擬定了各部門的規章制度，更加詳細規范了各部門員工的工作職責，加強執行力度，分攤責任，責任到人。每月初固定一下午各部門負責人進行匯報交流，并結合實際情況提出科學合理創新建議，做到共同制定共同修改共同執行，人人參與，人人有責，不推卸責任。坐到人盡其用，最大限度地發揮醫護人員的作用，全面提高醫護人員的整體素質；“以人為本”關心愛護、尊重、理解人員，做到以誠相待，相互理解，和睦共處，激發全體人員的工作熱情，讓他們以愉悅的心情全身心的投入到工作中去，用燦爛的笑容迎接每一天和每一位患者，使患者充分體會到我們校醫院的優質服務。

2.過程管理精細化，就是關注細節，制定詳細的工作流程，提高醫療服務質量

例如從2011年教工查體開始通過與各部門協調，根據實際情況合理安排人員，避免出現了擁擠、等待時間長等問題。并為參檢教工建立了計算機電子健康檔案，便于教工隨時查詢，也為上級有關部門檢查、驗收工作奠定了良好的基礎。為保護教工醫密，《體檢結果通知單》封入信封后，陸續按單位發放到參檢教工。對于來院就診病人，視病人為親人，想病人之所想，急病人之所急，以人為本，建立關心人、尊重人的服務理念，并提供較好的醫療技術和服務質量，做到以熱情的接待、親切的話語、溫馨的行動去理解、關心病人的疾苦，建立起和諧的醫、護、患關系。加強醫護人員的培訓力度，適時采取走出去和請進來的方法，即：派職工到地方醫院進修學習先進經驗；邀請醫院專家來學校進行醫學講座，普及防病治病知識。這些注重細節的作法受到了全校廣大師生的一致好評。

3.考核制度精細化

3.1按照校醫院精細化管理制度的要求，將考核細則、考核辦法進行公開，明確考核內容（如每月工作量、醫療安全、在崗情況、著裝情況等）、考核標準，確保每一位員工都了解精細化考核制度的內容，使考核工作做到公開、公平、公正。

3.2按照精細化管理目標，將考核內容進行細化到校醫院各個部門，明確扣分標準，注重工作實際，堅持“誰的責任誰負責”的原則，實事求是，科學民主的態度。科級及其他管理人員，對其履行光威職責情況及取得的工作實績，每年考核一次，正式工崗位，計劃外用工人員崗位，由該崗位班組長對其進行每日考核，每月匯總。通過考核的結果進行反饋、調整，使精細化考核在各項管理工作中起到監督、控制與協調的作用，充分發揮其作用。