土地管理法舊法
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土地管理法舊法范文第1篇
[關鍵詞]土地測繪；信息化；土地開發管理
中圖分類號：F301 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）42-0069-01
由于土地測繪工作具有著指導土地開發管理工作，為土地規劃與開發管理提供數據參考的重要作用，因此，確保土地測繪數據結果的準確性與可靠性是十分重要的；同時，土地資源開發往往對測繪的時效性也有一定的要求，因此，保障土地測繪工作的效率也是十分必要的。而利用現代化技術進行土地測繪不僅能夠有效的提高土地測繪的準確性與可靠性，同時也能大大提高土地測繪的工作效率以及測繪數據信息的傳輸效率，充分滿足了開發管理的需求。
一、我國土地測繪信息化的發展現狀
土地測繪信息化技術是指以現代信息化技術為依托，以觀察測量控制點、界址點等操作技術為主要工作任務的技術。其在應用中具有著測繪服務更具主動性，測繪結果更加準確可靠，展現形式更直觀，及時性、有效性、適宜性更強，保障服務更完善等特點。我國土地面積遼闊，但人均土地占有量卻相對較低，土地測繪信息化在我國的發展，對于我國土地資源的開發管理與高效利用有著重要的意義。
由于受經濟和土地資源資源管理部門運作模式的影響，土地測繪信息化在我國的發展人比較緩慢，多數地區的測繪信息化技術仍處于基礎應用階段，并未充分發揮出信息化技術在土地開發管理中的優勢。與此同時，我國各地區的土地管理部門之間的交流與合作往往較少，在測繪技術的交流與共享方面也較為缺乏，也沒有建立起相應的信息平臺，這也使土地測繪的信息化系統中的數據難以得到有效的擴充與完善，導致數據與技術的更新相對緩慢，也無法保障測繪的準確性。
隨著國家對土地測繪信息化建設的重視，一些地區也已逐漸將測繪信息化技術應用到了實際的測繪工作中，但在測繪信息化技術的應用過程中仍具有一定的局限性，通常集中于出圖以及小型的土地開發管理工程項目上，對于我國土地測繪信息化技術的發展與土地開發管理水平的提高有著十分不利的影響。因此，必須要加強對土地測繪信息化技術的研究，提高土地測繪工作的信息化程度，進而提高我國土地開發管理工作的效率。
二、土地開發管理對土地測繪信息化的要求
測繪信息化技術的發展與應用主要是服務于土地開發管理工作的，因此，也必須要滿足土地開發管理的相應要求。土地開發管理對土地測繪信息化的要求主要體現在對關鍵點測量的關注以及對測土比例尺確定方面。
1.對關鍵點測量的關注
在土地測繪工作中存在許多關鍵點需要在測繪時進行特別關注，如地窖等量注的等高和面積、坎腳線的標高和位置、坎頂等。在測繪圖完成后，要根據土地的相關特點，在準確的反映居民園地、林地、田地以及電、渠、溝的使用年限的基礎上，對相應的舊城區進行改造。要結合舊村復墾地區的實際土地情況、房屋使用情況等對最初相關邊界進行界定，為土地開發管理各項工作提供精確的土地資料信息，為土地統計與登記工作的繪圖提供數據依據。在土地測量的過程中，為使土地界限和使用范圍更加精確，防止發生不必要的糾紛，土地使用權一方必須參與到土地測量的過程中來。所以，為充分保障開發者和土地使用者在土地開發過程中的合法權益，在地籍測繪時，要對土地情況進行細致的測控，在測繪完成后，還要埋設標石和坐標，以便于未來項目工程施工使用。
2.對測土比例尺的確定
要保障測繪工作的質量與可靠性，確定合理的測土比例尺是十分必要的，沒有測土比例尺或測土比例尺缺乏合理性都會導致測繪工作無法順利完成，不能為土地開發管理工作提供有力的數據參考。實際測繪工作中的測土比例尺要根據不同測繪區域的實際地勢地貌特征以及土地開發管理部門各項工作對測繪工作的實際要求來進行確定，如對于地形較為平坦，視野開闊的區域，只需以米作為網格的測試就能夠滿足實際的使用要求，而在通視條件較差、地貌破碎、地勢崎嶇不平的區域的測繪工作中，則需要對{程網點進行合理的布置，測試高程網格的設置應小于1米。
三、土地測繪信息化在土地開發管理中的應用
1.遙感技術的應用
遙感技術（RS）一項綜合性較強的技術，由信息傳輸、處理、提取、應用技術，傳感器技術，目標信息特點分析技術，測量技術等多項技術內容組成，遙感技術作為一項綜合技術，其在土地測繪工作中的應用能夠有效的提高測繪的準確性與效率。遙感技術的應用具有著一系列的優勢，主要包括信息獲取快速、信息資源豐富、多光譜特征與全天候工作等，這些特征也為土地測繪工作提供了很大的便利。而遙感技術仍在不斷地發展與完善之中，其技術水平與應用效果仍在不斷提升，在我國的土地資源調查、土地利用動態監測和規劃管理、居民住房產權調查等一系列土地資源管理工作中都發揮著良好的作用。
2.全球定位技術的應用
GPS全球定位技術及系統在土地測繪領域中的應用時間相對較短，但由于GPS技術的先進性，以及定位的精準性，其在各類土地測繪工作與土地開發管理工作中發揮著舉足輕重的作用，也因此成為了土地測繪信息化技術中的新寵。土地測繪GPS技術的主要優勢在于，它能夠高效而精準的定位測繪目標各測量點位的物理坐標，并在此基礎上進行高精度的測繪；同時，其對測繪區域的通視條件要求也相對較低，使許多地形地勢不良地區的測繪工作能夠更加輕松地完成；此外，土地測繪GPS技術的應用在地物與地界信息的定位與數據收集方面，以及各種格式的數據信息共享方面也有著很大的優勢，有利于減少測繪失誤的發生。其主要應用在工程放樣、地形測圖、地籍測量等工作中。
3.地理信息系統的應用
GIS地理信息系統也是目前土地測繪信息化技術中的重要組成，該系統以計算機技術為基礎支撐，將各種地理信息按照空間分布順序，進行輸入、存儲、檢索、更新、圖形編輯、數據庫管理、輸出和數據綜合分析等操作處理，其在土地測繪與土地開發管理中的應用，能夠有效的完善土地測繪信息平臺，豐富和完善土地測繪信息數據庫，提高土地測繪數據信息利用效率，并以數據的分析和利用為基礎，提高土地開發管理的效率，在土地信息系統的建設方面發揮著重要的作用。以GIS技術為基礎建立的土地開發管理系統與平臺，能夠有效的實現對土地資源與相關信息的調查、開發、統計、評價以及地籍管理等工作，同時，也能夠有效實現圖形信息與數據信息的有機結合與統一管理，對于提高土地信息數據庫的管理水平，以及保證以此為基礎所制定的土地開發管理方案與決策的合理性與科學性，有著十分積極的作用。
總結：土地測繪信息化技術的發展與應用，是我國土地開發管理水平提升的必經途徑，同時也是我國現代化建設全面推進的必然要求，高度信息化的土地測繪是未來土地測繪發展的主要趨勢，因此，必須要不斷加強對土地測繪信息化技術的研發與應用，不斷提高測繪技術的現代化水平，進而有效提高我國土地資源的利用效率，提高土地開發戰略決策的科學性，有效解決土地資源緊缺與經濟發展對土地需求加大的矛盾，為社會主義的穩定發展提供保障。
參考文獻
土地管理法舊法范文第2篇
關鍵詞：濕陷性黃土，地基處理，施工管理措施
中圖分類號：TU47文獻標識碼： A
The study of foundation treatment and construction management in collapsible loess areas
姓名（單位）
Abstract: The collapsible loess is widely distributed in the northwest of our country, Because of its engineering properties are different with or without water, foundation treatment methods and construction management methods are mainly discussed in collapsible loess in this article.
Keywords: collapsible loess, foundation treatment, construction management measures
1引言
濕陷性黃土是在一定壓力下受水浸濕，土體結構迅速破壞，并產生顯著附加下沉的黃土。濕陷性黃土是一種特殊性質的土，其土質較均勻、結構疏松、孔隙發育。在未受水浸濕時，強度較高，壓縮性較小。當在一定壓力下受水浸濕，土體結構會迅速破壞，產生較大附加下沉，強度迅速降低。故在濕陷性黃土場地上進行建設，應根據建筑物的重要性、地基受水浸濕可能性的大小和在使用期間對不均勻沉降限制的嚴格程度，采取以地基處理為主的綜合措施，防止地基濕陷對建筑產生危害[1]。我國濕陷性黃土主要分布在黃河中游山西、陜西、甘肅大部分地區。
2 濕陷性黃土的成因
濕陷性黃土以粗顆粒粉土顆粒為主。粗顆粒中主要是石英和長石，粘粒中主要是中等親水性的伊利石。粗粉粒和砂粒在黃土結構中起骨架作用，由于在濕陷性黃土中砂粒含量很少，而且大部分砂粒不能直接接觸，能直接接觸的大多為粗粉粒。細粉粒、粘粒和一些水溶鹽類不同程度的集聚到粗顆粒的接觸點膠結和半膠結作用。在天然狀態下，由于上述膠結物的凝聚結晶作用被牢固的粘結著，故使濕陷性黃土具有較高的強度，而遇水時，水對各種膠結物的軟化作用，土的強度突然下降便產生濕陷。
濕陷性黃土之所以在一定壓力下受水時產生顯著附加下沉，除上述在遇水時顆粒接觸點處膠結物的軟化作用外，還在于濕陷性黃土的密度較小。在干旱、半干旱氣候條件下，無論是風積或是坡積和洪積的黃土層，很難同時滿足充分的壓力和適宜的濕度，導致土層得不到充分的壓密，便形成了低濕度、高孔隙率的濕陷性黃土[2]。
3 濕陷性黃土地基處理方法
地基處理的主要目的是消除黃土的濕陷性，提高地基承載力。在濕陷性黃土場地上進行建設，應根據建筑物的重要性、地基受水浸濕可能性的大小和在使用期間對不均勻沉降限制的嚴格程度，采取以地基處理為主的綜合措施，防止地基濕陷對建筑產生危害。常用于濕陷性黃土地基處理的方法有：換填墊層法、擠密法、強夯法、重錘夯實法、樁基礎、預浸水法等。各類地基的處理方法都應因地制宜，通過技術比較后合理選用。文獻[3]介紹了幾種常見的地基處理方法，見表1。
表1 濕陷性黃土地基常用的處理方法
名稱 適用范圍 可處理的濕陷性黃
土層厚度
墊層法 地下水位以上，局部或整片處理 1~3m
強夯法 地下水位以上，Sr≤60%的濕陷性黃土，局部或整片處理 3~12m
擠密法 地下水位以上，Sr≤65%的濕陷性黃土 5~15m
預浸水法 自重濕陷性黃土場地，地基濕陷等級為Ⅲ級或Ⅳ級，可消除底面下6m以下濕陷性黃土層的全部濕陷性 6m以上，尚應采用墊層或其他方法處理
其他方法 經試驗研究或工程實踐證明行之有效
（1）墊層法：墊層法包括土墊層和灰土墊層。墊層法對基底以下厚度是1~3m的濕陷性黃土處理效果較好，一般可采用局部或整片處理。因無機膠體料的加入，墊層的力學濕度指標，如不透水性均大幅度提高，同時還獲得了抗濕化性的優良性質，強度高、隔水性強、不濕化等特點。它消除了墊層范圍內的濕陷性，減輕或避免了地基因附加壓力產生的濕陷。這種方法施工簡易，效果顯著，是一種常用的地基淺層處理或部分濕陷性處理方法。當換填墊層厚度小于或等于3m時，壓實系數不小于0.95，當換填墊層厚度大于3m時，壓實系數不小于0.97。
（2）強夯法：強夯法亦稱動力固結法，通過重錘的自由落下，對土體進行強力夯實，以提高其強度,降低其壓縮性。該法設備簡單，原理直觀,適用廣泛，特別是對非飽和土加固效果顯著。這種方法加固地基速度快，效果好，投資省，是當前較經濟簡便的地基加固方法之一。
影響強夯法加固地基處理效果的主要因素除濕陷性黃土的性狀外，主要有：夯擊能大小、夯點間距、單點夯擊次數、夯擊遍數和強夯搭接方式、間歇時間等，其它因素還有錘底形狀、施工工藝等。在施工前都要進行試夯，以確定夯錘的參數、夯錘落距、夯點的布置方案、夯擊遍數及施工順序等。按西北地區的經驗一般采用三遍成夯或兩遍成夯施工工藝。分別采用高能級主夯、中能級強夯和低能級滿夯進行夯實。夯點布置應根據基底平面形狀，采用等邊三邊形、等腰三角形或正方形布置，一般的夯點間距宜為1.5~2.0d(d為夯錘直徑)。強夯的間歇時間等于土的超靜孔隙水壓力的消散時間，一般為2～4周。對于濕陷性黃土，地下水位距地面很深，在正常含水量下，一般可連續進行施工。強夯過程中盡量采用重錘低落距進行夯實。強夯土的承載力宜在地基強夯結束30d左右采用靜載荷試驗測定。
（3）擠密法：擠密法是利用打樁機或振動器將鋼套管打入地基土層并隨之拔出，在土中形成樁孔，然后在樁孔中分層填入石灰土夯實而成灰土樁。它與夯實、碾壓等豎向加密方法不同，屬橫向加密土層。施工中當套管打入地層時，管周地基土受到了較大的水平向擠壓作用，使管周一定范圍內地基土的工程物理性質得到改善，其密實度增加、壓縮性降低、濕陷性全部或部分消除。
成孔擠密應間隔分批進行，成孔后應及時回填。孔底在填料前必須夯實，填料時宜采用分層回填夯實，其壓實系數不宜小于0.97。擠密孔的孔位宜按正三角形布置。在現場進行靜載荷試驗或其他原位測試測定地基承載力。
（4）預浸水法：預浸水法是在修建建筑物前預先對濕陷性黃土場地大面積浸水，使土體在飽和自重應力作用下，發生濕陷產生壓密，以消除全部黃土層的自重濕陷性和深部土層的外荷濕陷性。預浸水法一般適用于濕陷性黃土厚度大、濕陷性強烈的自重濕陷性黃土場地。預浸水法宜用于處理濕陷性黃土層厚度大于10m，自重濕陷量的計算值不小于500mm的場地，浸水前宜通過現場試坑浸水試驗確定浸水時間、耗水量和失水量等。浸水坑邊緣至已有建筑物的邊緣不宜小于50m，浸水坑的邊長不得小于濕陷性黃土層的厚度，當浸水坑的面積較大時，可進行分段施工。
但預浸水后，地面下6m以上的土層還不能消除因外荷所引起的濕陷變形，還需按非自重濕陷性黃土地基配合采用土墊層、重夯或強夯法等措施進行處理。同時它耗水量大處理時間長，所以目前在推廣上還受限制。此外，還應注意到浸水對附近建筑物（一般要求其間距離不宜小于50m）和場地邊坡穩定性的影響。
4 濕陷性黃土地區施工管理注意事項
濕陷性黃土受水浸濕后，土的結構迅速破壞，發生顯著下沉的現象。這種特性，會對結構物帶來不同程度的危害，使路基及結構物大幅度沉降、折裂、傾斜，嚴重影響其安全和使用性能。
施工前應做詳細的勘察，除應查明黃土層的時代、成因、厚度、濕陷性、地下水位深度及變化等工程地質條件外，尚應結合建筑物功能、荷載與結構等特點，對場地與地基作出評價并就防止降低或消除地基的濕陷性提出可行的措施建議。
施工中應加強觀測，及時發現勘察出現的漏洞及時進行處理，對重要的、難度大的工程更應該加強觀測的頻率和力度，確保后續施工的順利進行。有影響場地穩定的不良地質現象和地質環境時應及時采取相應措施。堅決按照設計要求進行施工，做到問題不清楚不施工，問題不處理不放過，確保后續工作的順利進行。
5 結束語
本文闡述了濕陷性黃土的成因，討論了地基處理常用方法的選用原則、適用范圍、可處理深度及效果，同時對各處理方法應注意事項和可能帶來的負面作用等也進行了概述，這為工程場地地基處理方案的選型論證及實施提供了有利的支持。
[參考文獻]
[1]裴章勤，劉衛東．濕陷性黃土地基處理[M]．中國建筑工業出版社，1992．
土地管理法舊法范文第3篇
關鍵詞：地方院校；應急體系；預警預防；應急教育
一、地方院校突發事件應急管理存在的主要問題
1、預防預警系統存在漏洞。地方院校應急管理的普遍現狀是重應急處理輕預防、預警及預控，這是目前地方院校應急管理的通病。雖然少數高校建立了突發事件預防預警系統，但還處于初級階段。例如設置突發事件監測系統，形式的成分多于實質性的舉措與防范對策，未能將預警管理真正落實到學生主體，預防預警難以收到實效。近幾年來，地方院校學生由于心理危機自殺、事故災難、突發公共事件、自然災害等死亡的人數逐年增多，這就要求地方院校必須加強對突發事件隱患信息的監測、預控和排查。然而現在高校預防預警反饋渠道不暢，大學生難以及時將意見和建議反饋到高校決策層。再加上缺乏識別、預警預報系統，就不能及時、準確地對高校危機風險源、危機征兆進行監測預警，這樣就難以有效規避、縮減和徐緩地方院校突發事件，把高校公共危機危害、損害降到最低。另外，地方院校突發事件應急預案不健全，可操作性差。在突發事件的防范過程中，制定應對各類突發事件的工作預案是應急管理最重要的一環。但是，目前地方院校普遍缺乏突發事件應急管理的總體預案、專項預案，尤其是缺乏綜合性預案。以梧州某學院為例，在應急預案方面，尚缺乏地方院校《突發事件預防與處置工作總體預案》和《大學預防和處置突發公共衛生事件綜合預案》，目前非常缺乏《大學處置群體性突發事件工作預案》、《食物中毒防范與處置工作預案》、《禽流感H7N9防控預案》、《火災事故防控預案》、《大學生溺水身亡防控預案》和《大學突發事件信息與披露工作預案》等專項工作預案。在2012年這短短的下半年中就發生了兩起重大人員傷亡事件，一起是學生溺水事件，另一起是學生自殺事件，在這兩起事件中學校在應急管理預防預警方面還做得很不夠，未能做到及時監控和預防，如果在學生自殺前，有專門的信息監測與預控，關注并及時向老師或有關部門反映，而有關部門能夠引起重視，及時采取措施可能悲劇就不會發生了。因此地方院校在突發事件預防預警系統方面還存在很多漏洞，亟待解決。否則只能是事件發生后進行亡羊補牢，痛心疾首。
2、應急管理組織體系不夠完善，綜合協調力較弱。地方高校設置專門的應急管理機構的最大好處是，危機一旦發生，便能啟動緊急程序，各相關機構和人員能夠及時應急響應，按照既定程序，各司其職，做好分內工作，以化解突發事件并消除危機。然而現在的地方院校應急管理組織機構要不就是沒有設立，要不就是不健全（沒有建立指揮決策機構、支持保障中心、媒體和信息管理部門、公共服務部門等），職能難以發揮，綜合協調能力較弱。由于沒有設立應急管理常設機構，使得應急管理政出多門，投資分散，指揮混亂，聯動、互動困難，高校突發事件難以有效應對與處置。因為臨時性的松散應急工作小組，專業化水平不高。而且由于不是常設機構，在人員構成、工作內容、管理制度建設上不具有穩定性與延續性，難以擔當大任。而且突發事件發生時臨時成立的應急工作小組在處理突發事件時成本普遍很高，內外協調與信息溝通難，往往錯失突發事件處置良機。同時，這些臨時的應急工作小組大都是針對火災事故的、突發公共衛生事件的，對其它類型的高校突發公共事件，諸如大學生心理危機、交通事故、學術腐敗、群體性突發事件等，則不一定會成立專門的機構去處理。由于地方院校突發事件應急組織體系缺乏常設性的綜合協調與決策機構及專門的職能部門，使得地方院校應急處置突發公共事件的綜合協調能力大打折扣。
3、經費投入不足，基礎薄弱，應急保障難形成體系。地方院校應急保障包括資金支持和物質保障。具體包括人力、財力、物質、技術、通信等方面。其中資金保障是重點。因為地方院校應急保障體系的構建與完善在很大程度上依賴于資金的保障與管理成效。第一，由于應急管理體系建設不是高校的中心工作與重點，再加上地方院校教育經費非常有限，獲得國家和上級政府應急管理專項資金補助非常困難，所以地方院校普遍缺乏資金去建立應急管理信息交流、資源共享平臺；由于沒有專項應急資金，物質上難以持續保障，例如地方院校普遍沒有建立突發事件的應急物質貯備庫（如救生包、醫藥器材、救生動力工具、飲用水、食物、帳篷、應急燈、防疫應急物質等等），一旦發生突發事件，無法積極應對。第二，地方院校教育經費本身先天就不足，后天畸形――太著重于基礎設施的建設，在高校硬件方面的建設花費了大量的錢財，因而缺少必要的資金投入到突發事件的應急管理研究與專業應急隊伍的培養以及應急技術保障維護中，軟件也跟不上。以梧州某學院為例，由于梧州某學院是在開鑿山丘的基礎上建起來的，因此得花費大量的人力、物力、財力去開山建房，為了完善學院的基礎設施建設，學院將大部分的錢都用于這方面，忽略了軟件方面的建設――突發事件預警信息交流平臺建設，應急物質保障、技術保障、突發事件應急管理的宣傳教育等等。隨著不斷的擴招及社會化的后勤管理，學院面臨的不穩定的內外因素越來越多，突發事件時有發生，如2005年和2008年的梧州某學院洪水，2006年的暴雨導致的滑坡和泥石流地質災害事件。另外溺水、交通事故不少，由此，學生人身傷亡事件屢見不鮮。應急缺乏保障資金，應急基礎設施建設不夠先進進而大大降低了高校突發事件的應急管理水平。資金的短缺是構建地方院校突發事件應急保障體系的最大障礙之一。
4、高校應急管理法規缺失、缺漏，易造成善后處置的后遺癥。應急管理各個層次的法律和制度，為應急管理提供了全方位的制度保障。法律制度是進行高校應急管理的最有效辦法。依靠法律處理高校突發性公共事件，是當今世界各國的通行有效做法和主要手段。由于我國高校應急管理立法跟不上，法規缺失、缺漏，這是高校處置突發事件進入怪圈的根源之一。目前我國未有一部專門應對高校突發性事件的法規――《高校突發事件應對法》，隨著高校突發事件日益增多，危害與損失越來越大，由于無法可依，地方院校處理突發事件時普遍感到無所適從，難以適應復雜的外部環境。現在雖有《高等教育法》、《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等，但卻未涵蓋所有突發事件的領域、類型與級別，應對單一災種的突發事故尚且比較吃力，更別說應對多災種、衍生、次生的復雜點的突發事件了。而且《高等教育法》、《民法通則》、《刑法》等也沒有就如何應對高校的突發事件作出周密而嚴格的規定，如高校學術腐敗事件、高校問題學生的管教沖突，災害事故中的人身傷亡，學生自殺而引起的等，教育主管者、高校、輔導員和老師應承擔什么樣的行政責任和刑事責任，這些方面在法律上還沒有定論，而且上述法規在處置突發事件時尚有很多缺失、漏洞和空白。由于整體上缺乏法規保障，當突發事件發生時，一些地方院校往往采取臨時性的手段和措施來處置高校突發事件，有可能使問題變得越來越嚴重，甚至留下后遺癥。處置高校突發事件的法規體系薄弱是目前我國高校的通病，地方院校存在的問題更加嚴重，暴露出來的問題更加形式多樣。有法律方面的空白，處置突發事件無法可依、無可奈何的尷尬；有法律的形同虛設，在應急管理中根本不落實、不執行的問題；也有法規缺失、缺漏或者程序制定不合理，制度設施不完善不配套，而變通或者為我所用的問題，突發事件處置中并沒有以人為本，等等。一些地方院校將應急管理簡單地理解為應急處理，臨時簡單地制定一些處理流程，面對棘手的突發事件，尤其是一些次生災害、衍生災害，采取一些缺乏法律依據的處置手段，難免造成處置效果不理想，容易形成善后處理的遺留問題與后遺癥。
5、地方院校危機教育理念、方式滯后，應急培訓開展不到位。地方院校應急管理工作應該是兩條腿走路，一方面是應急預案體系的建立，另一方面就是應急管理培訓工作的開展與演練。目前，有的地方院校突發事件應急預案已經初步建立，是否有效運行就成了其應急管理成敗的關鍵。執行應急預案處理突發公共事件的主力軍是普通師生員工，師生員工安全意識、安全操作水平成了應急管理的基石。筆者在梧州某學院師生中隨機發放調查問卷200份，收回有效問卷200份。根據調查結果分析，有26人（約占13）沒聽說過高校突發事件，27人（約占13.5）表示知道一般的急救知識。有46人（約占23）不清楚學院應急設施的放置位置和使用方法。高達172人（占百分之86）不了解學院處理突發事件的相關部門。對我院大學生突發事件的態度及知識需求情況調查表顯示，在遭遇校園突發事件時，能夠冷靜自救的占24（48人），不知所措的占了47（94人）。其余的皆表示等待學校安排或進行求救。在我院開展應急訓練的頻率調查表中，選擇經常應急訓練的僅占5，偶偶占62，很少占27，沒有應急訓練的占6。其中有132人表示我院沒有定期宣傳應急管理的相關知識，全部的人認為我院公共危機教育理念、方式滯后。在參加調查的200人中，105人認為有必要安排應急管理培訓課程，然而只有14人有收集安全常識的習慣，主要是通過學校宣傳欄、老師講解和媒體報道。這些數據顯示：一是地方院校的安全教育與學生的安全常識需求脫鉤，二是學生的應急管理教育知識是被動式需求。學生的危機意識比較薄弱。高校突發事件應急培訓針對性不強，培訓質量有待進一步提高。當前，應急管理培訓多以課堂教學、理論灌輸為主，缺少必要的案例剖析和互動。地方院校應急管理培訓走過場，為了培訓而培訓，對開展培訓缺乏充分的前期調研，沒有真正按照地方院校需求、學員需要和各類突發事件的特點優化培訓方案，培訓缺乏針對性與實效性。地方院校沒有應急培訓計劃，更沒有從應急管理人員、預案編制人員到應急救援隊伍分層次、按類別組織培訓。師生員工缺乏良好的應急教育和防災演練。由于應急教育與培訓工作跟不上，當突發事件爆發時，校內師生就不懂得如何進行逃生，互救互助；而地方院校管理者由于專業培訓不夠，就不懂得如何組織人員安全撤離現場，如何開展施救，如何應對媒體，如何調度物資等等，從而造成公共危機應對的較大被動性與無效性。
二、完善地方院校應急管理體系的對策與建議
1、建立反應靈敏、運轉高效的高校應急管理組織體系。建立統一領導、綜合協調、分工合作、反應靈敏、運轉高校的應急管理體系，有利于集中資源，協調配合以快速有效地應對突發事件。地方院校應急管理組織體系主要指主管地方院校公共安全事務、直接負責突發事件的防范、危機監測和危機控制處理的主要職能部門、機構或體系。具體包括領導指揮機構、輔助決策機構（應急管理專家顧問和信息服務機構）、執行機構（包括醫療救護、教學管理、學生管理、安全保衛、宣傳與培訓等機構與人員）、保障機構（包括應急物質儲備、后勤保障、財務保障等機構與人員）。高校突發事件應急指揮機構是高校應急管理體系的核心和決策層。一般由地方高校黨委書記擔任組長，分管高校安全工作的校領導擔任副組長，相關職能部門的主要負責人擔任成員。應急管理辦公室是地方院校應急管理的常設機構，應急管理領導指揮部門全面負責處置地方高校各類突發公共事件的應急響應與組織指揮；協調高校內外關系與資源；編制高校應急管理規劃與預案，負責配備有關專家和經費保障等。應急管理綜合辦公室負責高校突發事件的信息匯總和報送、輿情分析、綜合協調、突發事件的監測與反饋、預報、預警、處置與善后等，提出處理各類突發事件的具體措施；對應急執行部門（信息宣傳部、保衛處、教務處、學工處、團委等），咨詢參謀部門（信息技術中心、專家隊伍等），保障與輔助管理部門（后勤綜合管理處、校醫院、計劃財務處、教工組織和學生志愿者組織與團體、學生會等），以及由校紀檢組成的監督管理部門進行統籌管理，督導、檢查、落實突發事件應急處理工作的情況。各職能機構各司其責，權限分明。例如應急執行部門中的保衛處需負責對潛在威脅的危險源、預警區進行管理，負責突發事件現場及善后安全工作的總體指揮與各項安全維護工作的協調等。信息宣傳部門負責校內外突發事件的信息披露與，肩負高校新聞發言人的職責等等。建立統一領導、綜合協調、反應靈敏、運轉高校、協調的地方院校應急管理組織體系，是應對高校突發事件的關鍵環節和重要支撐。
2、完善地方院校突發事件預防預警體系，防范于未然。首先是建立突發事件問題學生識別監測系統。地方院校必須加強突發事件的信息情報工作，構建縱橫交錯、上下貫通的靈敏的應急監測系統。從高校應急管理機構到院系再深入到各個專業，各個班，各個宿舍乃至各個具體的學生中，對網絡成癮學生、學業困難學生、輕度心理疾病學生、受處分學生、就業困難學生、目前休學在家的學生、家庭遭遇重大變故學生、少數民族學生、留學生、港澳臺學生等十類特殊群體學生要全面排查摸底，建立動態的跟蹤監測數據庫系統，隨時監測高校管理體系上的各個環節與問題，搜集各個方面的危機源信息，通過建立問題學生監測系統，及時收集他們的意見或建議，增加突發事件信息來源，加強問題與心理危機信息的分析、整理、辨別、研判、反饋及傳遞，以便更好地改進應急管理工作。例如通過心理健康咨詢中心工作人員反饋問題學生信息，各學院分管學生工作的黨委副書記、團委和學工處老師、專職（兼職）輔導員、學生黨員干部等基層信息員收集突發事件信息，確保學生群體當中的心理危機信息、危機征兆信息快速、及時地傳遞，加強預警信息的甄別與預報。其次是編制高校突發事件管理工作綜合預案和專項預案，尤其是綜合預案，建立事故災難預防預控體系。要進一步加強應急預案的制定、修訂與完善，尤其要對于一些易發、多發、危害大的突發事件，比如地震、火災、洪水、食物中毒、傳染病、重大交通事故人身傷害等等，制定切實可行的應急預案，并狠抓落實，建立綜合預防體系。尤其要注重心理健康教育，建立校園突發事件安全網，一旦發現危機征兆，及時預報預警與預控，立即派調解員、心理咨詢師、撲火隊員、專業醫生、宣講員、安全監督員及專業隊伍等進行前期預報與預控，將問題消滅在萌芽狀態、處置在可控范圍內。
3、加強地方院校突發事件應急保障體系建設。應急保障主要涵蓋人、財、物和技術四個方面。當前主要是搞好高校應急人力保障和資金保障。應急人力保障主要是培養高校應急管理人才和專業應急隊伍，建立和借助應急專家隊伍，加強高校志愿者應急隊伍建設，來提高應急管理的能力。應急資金保障主要指建立突發事件專項保障資金，為高校突發事件預防與處置等提供財政保障。建議地方院校把應急資金列入學校財政預算，每年在制定財政預算時預留出處理突發性事件的專項經費。這部分資金不能被其他類別的資金所挪用，也不可以將其列為空頭支票。而專項保障資金的額度、用途及最終去向每年必須加入年度預算和年度花銷審計中去，務必使專項資金的流動透明化。并且建立相對應的資金追查監督制度，來規范學校對于這部分資金的用途。由于地方院校建設資金非常緊缺，當應急保障資金仍然不足時，地方院校可利用自身優勢，向優秀校友、合作單位等募集資金。財政資金和籌集的資金可以用于兩方面的建設：應急項目建設資金用于高校突發事件應急設施、技術平臺的建設、應急活動項目的開展、培養應急方面的專業人才、應急專家的聘用費用、應急物質的儲備庫建設；應急準備資金用于日常應急情況下的應急隊伍啟動，應急指揮協調動員，應急常設機構日常運轉，現場救援，應急生產啟動、應急物資裝備采購、應急物資調運所必須的費用，借調非高校設施設備的費用，對受傷人員的治療、生活救濟補助等等。加強地方院校應急保障體系建設，為高校應對突發事件提供了物資基礎和人力保障。
4、完善高校應急管理法規體系。目前適用于地方院校的應急管理法規有《突發事件應對法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國務院關于特大安全事故行政責任追究的規定》、《國務院關于進一步加強食品安全工作的決定》、《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》、《食物中毒事故處理辦法》以及教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》、衛生部頒發的《學校食物中毒事故行政責任追究暫行處理辦法》、《政府信息公開條例》等。目前地方院校突發事件應急法規呈現出多頭分散立法，系統性不夠；應急法制協調性有待加強；立法層次相對較低、應急法制嚴密性、前瞻性、實效性有待提升。具體從立法內容來看，地方院校突發事件應急法律制度存在條文簡單、內容粗略、結構不合理、可操作性差、各類應急法律、法規不協調等缺陷，對地方院校突發事件的預防、處置與應對十分不利。完善高校突發事件應急立法的路徑選擇有兩條。一借鑒國外高校突發事件應急管理立法的有益經驗和成功做法，將一些行之有效的理念與制度移植、改造與借用過來，完善我國的高校突發事件應急管理法規體系。二及時總結新鮮的實踐經驗，將行之有效的辦法、制度以立法的形式固定下來并加以發展。通過對各單行應急法中具有普遍性的原則、原理、制度等進行科學研究，對基本問題達成共識，加強配套制度建設，建立內在統一、體系完整、內容科學、配套有力的高校應急管理法規體系。當然地方院校突發事件既帶有一般公共突發事件的特點，又具有自身的獨特性。因此，地方院校突發事件應急管理既要遵循一般公共突發事件應急法的規定，又應遵循特殊的法律原則與規定。因此當前應優先出臺《高校突發事件應急處置辦法》，詳細研究、分析、界定高校突發事件的各種類型、級別與演化趨勢并針對這些突發事件制定相應的應急預案、處置辦法與配套制度。邊實踐邊摸索與實驗，及時總結成功經驗，加以推廣與應用，待社會各方面條件成熟后可以頒布《中華人民共和國高校突發事件應對法》。以此基本法為基礎，單項法規、地方性行政規章為配套補充，逐步健全完善高校突發事件應急管理法規體系。
5、加強公共危機教育體系建設，讓更多的師生掌握救災及自救的知識和技能。通過加強高校公共危機教育，建立應急培訓規劃、應急培訓機構、應急培訓體系，通過高校突發事件應急培訓演練來提高地方院校管理者、全體師生和教職員工的危機意識，通過對地方院校全體人員危機意識的灌輸，提高師生應對危機的能力。而良好的危機意識和應急救生技能離不開良好的應急教育和防災演練。定期組織全員參與的地方院校突發事件應急管理預案演習，增強高校應急機構對突發事件的預報、預控與處置能力。地方院校須極為重視應急教育工作，通過各種方式進行突發事件宣傳教育活動，讓自救和緊急應急管理新理念深入人心。因為公共危機教育的普及有利于高校應急管理整體水平的提高。公共危機教育重點工作應該是實戰演練，離開實戰演練，都是花架子，好看不中用。針對地方院校多發、易發、危害大的突發事件，每年進行一次全校范圍的突發事件應急管理演練，這有利于檢驗決策人員和參與人員的應急能力、各項支撐條件的保障能力。當前的重點是逐步使大學生能訓練有素地應對各類高校突發事件，這是公共危機教育的落腳點與歸屬。因此特別要對大學生進行安全文化教育，增強抗災救災的意識，做到聽從指揮，臨危不亂。更高的要求就是普及救災和自救知識，讓他們掌握更多的救災與自救知識與技能，做到突發事件面前從容應對。除此之外，地方院校所有輔導員都需接受過專門的校園危機預警與應對突發事件能力訓練；地方院校醫院工作人員需推行突發事件人員傷亡急救證培訓，地方院校的管理者也要參加應急管理的專業培訓，以此來提高他們處置突發事件的應急管理能力。
參考文獻：
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土地管理法舊法范文第4篇
一、某市西部新區土地一級開發項目實例介紹
某市西部新區位于某市B郊區的西部，規劃區域包括了其3個鎮的主要鎮域，規劃總面積約42.8平方公里，規劃總人口約36萬人。該新區依托于國家的示范鎮建設的政策，遵循一、二、三產業協調、集約化發展的理念規劃建設，圍繞現有產業基礎，建立產業體系，發展養老、文化、休閑娛樂及農業觀光旅游等產業，打造以健康養生、低碳環保、生態循環為主導的宜居宜業的新型生態產業區。
B郊區土地整理儲備機構在該區政府的領導下，經過競爭性談判與篩選，擬與J集團公司合作運作該項目。經過測算，通過遷村并點、土地整理等開發工作，獲得的可以在土地一級市場出讓的用地為18050畝。該土地使用權出讓收入將為該新區發展提供資金，J集團擬以項目實際經營情況按持股比例分配收益。
二、項目風險管理的重要性
自20世紀80年代以來，在世界范圍內，風險成為項目管理、工商管理等工作中頗受關注的領域。當前，公眾對于城鎮化過程中的征地、拆遷、建設、環境等問題越來越關注，自我意識越來越強，新聞機構對于違規的曝光也越來越多，執法也日趨嚴格。項目的成功比以往任何時候都更依賴于有效的風險管理過程，在這種環境下，忽視風險的企業將變得名譽掃地和岌岌可危。
但是，我國在風險管理的理論研究和實踐應用方面與發達國家尚有較大的差距。并且，在現實中很多企業缺乏系統運用風險管理的理論和手段，遠沒有將風險管理融入日常工作并形成共識。因此，值得在這里進行探討。
三、如何進行該項目的風險管理
（一）創造性的項目風險識別
項目伊始，項目管理團隊就著手建設項目風險管理系統，并與J集團公司和B郊區土地整理儲備機構取得一致，以利于了解母公司J集團和土地整理儲備機構與風險有關的重要信息。并且，項目團隊將J集團和土地整理儲備機構列為關鍵的項目干系人，并充分利用J集團和土地整理儲備機構有關操作風險的經驗和數據，以消除信息不對稱。
1.尋找項目干系人
風險管理過程中的重要基礎工作是識別那些與本過程結果有利益關系的各方項目干系人，并對他們進行分類。土地一級開發涉及到城鄉規劃編制、拆遷安置、土地征收、土地變性、市政基礎設施與房屋建筑工程建設、政府審批以及房地產市場等方方面面，具有極強的公共屬性、極為復雜。因此，潛在的項目干系人的范圍非常廣。
經過項目管理團隊的分析和識別，項目干系人包括：
相關各級政府及其相關行政管理部門和工作人員
村民委員會和當地群眾
項目公司的母公司
可能受讓土地的企事業單位或開發商
金融和保險機構
咨詢、勘察、規劃、設計單位
項目的各種工程承包商、分包商、物資和服務供應商
法律顧問
借助項目干系人有助于識別更多的風險與機會，制定更加有效的控制策略。為了簡單起見，根據影響決策結果的能力或受決策影響的大小，將項目干系人分為三類：關鍵、重要、次要。有研究發現，項目干系人在決策過程早期參與進來，將會有助于其支持風險減輕策略從而帶來巨大收益（比后期才參與高85%）。
關鍵項目干系人——通過會議方式被逐一咨詢，來識別項目風險控制決策計劃的目標。
重要項目干系人——持續保持對于項目風險與機會管理過程的知情權。
一般項目干系人——如果需要的話，告知其項目風險與機會管理的過程。
特別需要說明，在新的形勢下，出于道德、經濟以及政治的考慮，村委會和群眾應該作為專門部分在決策中進行關注。
2.選擇合適的風險識別技術
在項目處于啟動的前期階段，選擇主動風險識別技術，包括使用工作分解法繪制系統分析圖。（見圖3-2）
3.風險識別成果
首先成立了項目風險管理小組和項目干系人委員會，明確風險管理現實目標是保障實現項目的財務指標。然后，在這些指標小組的組織下，委員會采用德爾斐法以分解技術和系統影響圖技術進行風險識別，得出如下風險識別成果（見表3-1）。
（二）務實的項目風險分析
1.定量與定性相結合的方法
當前項目風險分析存在兩個誤區，一是缺乏定量分析，一是過于看重定量分析中的數字計算。尤其是后者往往具備欺騙性，畢竟，通過復雜計算可以提供一個不容置疑的假象。
土地一級開發項目具有極強的地域性和獨特性，中國土地市場的發展時間也比較短，統計數據十分有限。因此，只能以主觀概率為主。但為了盡量客觀地反映問題，在一些技術性領域（如工程造價、宏觀經濟數據等）采用一些經論證的統計數據進行概率計算。因此，該項目采用定量與定性相結合的方法。
2.風險分析的成果
首先，通過該項目風險管理小組組織項目干系人和專家采用德爾菲法，建立一個復合矩陣用來作為評估風險事件的權重值表。這樣可以將定性分析和定量分析的不同風險事件整合在一起來進行風險水平的評估。
然后，通過德爾菲法確認出每個已經識別出的風險事件的可能性和后果，分別與“權重值表”中的“可能性”和“后果量級”比對并賦值，進而計算出后果相對權重。對于適合采用定性分析的風險事件采用德爾菲法確定后果的相對量級再乘以同樣采用德爾菲法確定的可能性，得到后果相對權重。對于適合采用定量分析的風險事件，采用統計數據，計算出后果的基于德爾菲同等群體的貨幣值，再通過計算占項目成本的百分比換算成后果的相對量級，進而將其乘以以德爾菲法確定的可能性得到后果相對權重。
最后，每個風險事件會按照優先順序進行排序，以便能夠最有效地配置項目資源來解決這些問題。（見表3-2）
在項目中可靠的風險分析與復雜的統計過程和電子計算機程序之間沒有必然的聯系。同時，在風險分析過程中，風險心理感知是有可能造成風險分析偏差的潛在來源之一。鑒于此情況，唯有盡可能地進行詳盡的調查研究并通過高超的管理手段來盡量弱化對分析結果的不利影響。
（三）系統的項目風險應對
1.不采取專門應對措施的某些事件
從表2-3可知，R1.3、R2.3、R3.2、R4.1、R7.3、R1.1等的風險權重相對偏低。并且，這些潛在風險事件是作為一個相對成熟的項目管理組織所必須具備的基本管理技能、必須面對的重要管理工作和前提條件。因此，項目管理者可以不必采取專門的應對措施。
2.采取專門應對措施的事件
當對潛在的風險進行應對時，目的應該是盡可能減少潛在的損失。風險的應對分為4個層次：風險規避——風險減輕和消除——風險轉移和分擔——風險自留。
（1）無法簡單進行風險規避
本項目沒有采取單純的風險規避。因為，該項目的投資巨大、周期漫長，具有高風險。雖在項目中可以選擇那些區內風險水平低的優質地塊，而避開那些拆遷、征轉問題復雜的地塊。然而，將導致建設布局凌亂、社會問題突出，不利于區域的協調發展。政府從公共管理的角度有時也不允許這樣做。而企業到其他地方尋找機會，會同樣引入其他風險。
（2）風險減輕和消除的措施
該項目屬于采取風險減輕和消除應對的事件為：R6.3、R6.2。現實的選擇是減輕風險，最理想的情況是能夠消除風險。根據風險的不同類型，選擇不同的方式減輕或消除風險：
一是項目公司以“代建制”等模式承建該項目所涉及的市政基礎設施及公益設施的建設，通過這種模式，爭取某市B郊區的稅務機關的減免稅政策。
二是項目公司爭取到“示范鎮建設優惠政策”，減輕所得稅的繳納。
三是項目公司通過投資建設該項目所涉及的市政基礎設施及公益設施的來消除大配套費上漲的風險。
四是項目公司具有政府出資背景，可以減輕政府相關部門未返還土地出讓金的信用風險。
（3）風險轉移和分擔的措施
該項目適合以風險分擔或轉移應對的風險事件是：R6.1、R7.2、R2.1、R2.2、R3.1、R5.1、R1.2、R3.3、R4.2、R7.1。可以采取的風險分擔或轉移措施有：
一是設立項目公司止損
該項目公司（簡稱“X公司”）是由J集團公司與B區土地整理儲備機構下屬的投資平臺公司（簡稱“B公司”）合資在某市B郊區注資設立的具有獨立法人資格的企業，可以獨立承擔基于運作該項目舉債的償還責任，以及破產的風險。如果該項目發生重大風險，J集團所損失的將僅為X公司的注冊資本金。
二是通過協議明確風險分擔責任
X公司與B區土地整理儲備機構、3個鎮政府簽訂《授權開發與合作協議》，就潛在的風險事件進行約定，包括將相關法定城鄉規劃作為部分前置條件，將《項目平衡測算表》、《項目拆遷成本測算表》、《項目其他費用成本測算表》、《項目復墾費用成本測算表》作為協議的附件，以及詳細約定了土地出讓收入返還項目公司的時間、利益分配原則、成本兜底原則、工作分工原則、土地出讓計劃、土地市場價值提升的分工協作、市政和公共設施的建設成本和進度，清算的條件等等。
三是在資金來源、資金安全、貸款保障等融資方面做了詳盡的安排。
（4）風險自留
對R5.2、R5.3事件，進行風險自留應對。由X公司或者J集團公司或者J集團公司的關聯企業受讓該項目在土地一級市場推出的土地。在受讓土地后，可采用在土地二級市場上轉讓或者自行啟動房地產二級開發的具體對策。這種對策主要應對土地市場需求不足和宏觀經濟形勢的下行風險。
3.進行風險心理感知因素修正
在該項目風險分析中，專家將公眾放在較為次要的地位。但該項目風險管理小組制定一些修正策略，增加了對R3.2風險事件的應對措施，以進行項目風險減輕。后來的實施充分證明了在此處布局，取得了維穩的成效。
四、該項目風險管理的效果和啟發
該項目風險管理小組利用項目干系人理論確定了適當的決策咨詢范圍，采用一系列科學方法對項目進行風險識別和評價，系統地制訂了風險應對策略，并在風險分析過程中關注了社會、心理方面的影響，在風險應對中做了修正。事實證明，這個管理體系在項目實踐中發揮了效力。
隨著項目的發展，對風險事件的影響進行了化解，更重要的是避免了面對危機時手足無措的狼狽。經過風險評價而提出的對策，為根據風險形勢發展進一步采取措施和修正策略奠定了基礎。
土地管理法舊法范文第5篇
[關鍵詞] 護理組織管理；危重患者；急救轉運；高原高寒
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（b）-0131-03
目前突發事件院前急救轉運的危重患者主要有兩類：一類是經及時搶救后已病情已好轉的危重患者；另一類是本市周邊鄉村及城鎮醫院的醫療條件有限而不得不轉入本院進行下一步治療的患者[1]。無論是哪類患者的轉運均受到路途遙遠、交通不便、醫療或護理人員不足、急救車上硬件條件簡劣等因素的限制，必將會增加院前急救轉運存在的護理風險及安全隱患[2]。高原高寒地區突發事件具有突發性、批量性、環境條件惡劣、傷情危重且復雜的特點，這就進一步加大了急救轉運的過程中的安全隱患及護理風險[3]。加強高原高寒地區突發事件中傷員的救護與護理，對減少轉運過程中風險，減輕傷員痛苦，降低醫、護差錯事故發生率、提升急診救助水平具有重要意義。本研究自2010年6月始在高原高寒地區突發事件院前急救轉運方面建立和實施了一套完整的護理組織管理措施，取得良好的效果，現將經驗總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年6月～2012年5月通過院前急救轉運轉入蘭州總醫院的危重患者共計15批次，278例，其中男150例，女128例；以2008年6月～2010年5月的145例院前急救轉運患者為對照組，男92例，女53例，平均年齡（45±7）歲；以2010年6月～2012年5月的133例院前急救轉運患者為觀察組，男84例，女49例，平均年齡（46±5）歲；兩組均為高原高寒地區常見的急診危重患者，包括高原心臟病心力衰竭、急性心肌梗死、猝死、顱腦外傷、呼吸衰竭、復合傷、食物中毒、刀刺傷、宮外孕大出血及休克等。兩組患者在性別、平均年齡、病情危急程度等相關基礎資料方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組危重患者主要是由平車或擔架等工具運送，運送時要求護士在旁，對患者淺靜脈做穿刺補液，心電監護儀對患者心功能進行監測，缺氧患者氧袋給氧。對觀察組危重患者在對照組常規護理措施基礎上實施了一套完整的護理組織管理，其主要內容如下：
1.2.1 增強安全意識、完善轉運流程 定期對我院急診轉運中心的相關醫療及護理人員培訓《醫療事故處理條例》中的主要內容，并制定《院前急救轉運救護知情同意書》及《院前急救轉運記錄》等文件，以加快改善轉運流程、提高院前急救轉運中存在或潛在的護理安全法律意識，定期有專人檢查急診儀器及用品，急救藥品應注意有效期，對運輸工具進行定期的檢修與保養。
1.2.2 提高準入標準 提高急救醫護人員的準入標準，不符合要求者不得進行院前急救轉運工作。對經常出診的醫護人員定期作技能考核和培訓，有針對性的對高原地區危、重、急癥的搶救及護理方法進行考核。加強并提高出診人員的急救知識、水平及意識，定期組織相關工作人員參與氣管插管、心電監護、心肺復蘇、人工給養、電擊除顫及外傷包扎等救護技能的培訓[4]。
1.2.3 急診轉運前應對危重患者的病情做仔細評估 我院專門有負責接線的醫護人員，對呼救來電中所述患者的病情危急程度及時作出評估，并記下聯系人地址及聯系方式等，立刻做出判斷，及時通知急救中心醫護人員、司機、擔架員在3 min內出診，并認真填寫《院前急救轉運記錄》。對休克、呼吸驟停的危重患者應立刻出診，對病情較為特殊的危重患者需填備充足的搶救藥品及器材，及時與患者家屬或現場人員聯系，必要時應指導患者家屬對患者作必要的現場搶救，以待急救人員到達。
1.2.4 急診轉運前及轉運過程中的準備 在轉運前檢查并清理殘存于患者的口腔、鼻咽部的黏性分泌物，對血氧飽和度低或呼吸微弱的危重患者應及時插管或使用便攜式呼吸機以確保其呼吸順暢；患者傷口出現大出血，應先對其作有效止血包扎；對于因失血過多而休克的患者應補液擴容；對于顱內高壓或顱內出血的危重患者應使用脫水降壓藥物如甘露醇等以減輕病情，患者出現煩躁時應先將其妥善的約束固定好，必要時使用鎮靜劑；氣促患者需先平喘吸氧，高血壓患者應先做降壓處理等等。在轉運前準備工作中使用彈力繃帶將安全型留置針固定在患者粗大的淺靜脈中，對患者實施基礎護理及心理護理，嚴密觀察患者病情并作出準確評估，填寫《危重患者轉運評估護理單》，總得分低于30分的患者，提示其病情危重、轉移風險高，在于醫生協商后將風險告知患者家屬，雙方簽訂《院前急救轉運救護知情同意書》，院方做好救護的準備以保證醫療及護理安全，進而減少糾紛的發生次數。參與急救轉運的醫護人員同坐在救護車輛中，注意力應高度集中，一旦患者生命體征或其神智狀況發生異常時應立即作出反應予以搶救，并認真填寫《院前急救轉運記錄》，包括搶救患者過程及患者的遵醫行為及相關檢測指標等，以助于了解患者在院前急救轉運過程中的病情變化，以減少不良事件的突然發生。
1.2.5 規范救護人員言行 醫護人員在救護車上盡量不要討論與患者無關的話題，也不能討論患者病情的嚴重程度及下級醫院的過與失；應主動關心并詢問患者病情[5]；在轉運時及時通知本院相關急診科室做好接收并醫治患者的準備，提前通知專科醫師，為危重患者的搶救盡量爭取寶貴時間。
1.3 評價指標
以患者在院前急救轉運中的意外事件發生率、死亡率、患者及其家屬對急救的投訴率來評價我科實施護理組織管理措施的效果。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件，兩組頻數比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者意外分布比較及意外情況發生率、護理投訴率比較
觀察組患者的各項意外事件發生率均低于對照組，意外事件總發生率為12例（9.0%），明顯低于對照組的48例（33.1%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=17.360，P = 0.000）；觀察組收到的投訴率（5.3%）也顯著低于對照組（17.9%）。見表1。
2.2 兩組患者在急救轉運過程的死亡情況比較
觀察組在轉運過程中因心跳呼吸驟停死亡1例（0.8%），對照組因心跳呼吸驟停及休克各死亡4例，心肌梗死而出現室顫最終死亡者2例，因窒息而死亡者1例，共計11例（7.6%），兩組死亡率比較具有統計學意義（χ2=5.701，P = 0.017）。
3 討論
院前急救轉運是當前急救急診醫學的重要構成，受關注度日益提高，該過程具有不可預測性、復雜性及緊張性等特點，極易引發醫療糾紛[6]。西部高原高寒地區，自然災害多發且多數地區醫療水平有限，隨著人們急救意識及生活質量的提高，需急救轉運的患者與日俱增，隨之而來的還有因急救未能成功而引起的糾紛案例報道不斷增多。政府文件《醫療事故處理條例》的生效使醫療糾紛發生時的訴訟舉證權產生倒置，使已發生的糾紛更難于調解[7]。在患者院前急救轉運的過程中，除了患者的病情可能會突然發生變化外，相關急救設備及交通工具等硬件設備和醫護人員的職業操守、專業知識、技能水平、責任心等每一個細節均可能導致醫療糾紛的發生。
本研究自從在院前急救轉運中建立護理組織管理措施以來，明顯降低了意外事件的發生率，大大提高了轉運的安全性。護理組織管理在更新護理人員急救轉運的觀念和常識的同時還使其保持高度的護理安全意識，改善了院前急救轉運的救治體系，顯著降低了轉運過程中的死亡事件發生率。在轉運途中急救設備及藥品齊全，醫護人員一直陪伴患者，危急事件發生時可及時作出反應。此外，應與患者及其家屬建立信任關系，急救轉運工作的護患關系的特點是時間倉促、矛盾多、要求高，因此雙方應多溝通，共同關系患者，對患者的任何不適或是不滿都應給予積極回應，使問題得到妥善解決，在一定程度上也能減少醫療糾紛的發生[8]。
總之，高原高寒地區突發事件具有突發性、批量性、環境條件惡劣、傷情危重且復雜的特點，急救轉運的過程中的安全隱患及護理風險也較東部沿海地區高。只有進一步加強護理組織管理，提升出診護士的專業技能、應變應急能力及處理風險的能力，方能在一定程度上防控意外事件風險的發生，使院前急救轉運護理質量得到質的提升。
[參考文獻]
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