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縣安全風險隱患大排查大整治暨建筑領(lǐng)域安全隱患專項整治會議后,鄉(xiāng)黨委、政府高度重視,立即落實會議精神,在全鄉(xiāng)大會上進行安排部署,現(xiàn)將具體情況匯報如下:
一是加強宣傳發(fā)動,強化風險意識。要求各村各相關(guān)站所,立即召開專項整治安排部署會議,深刻領(lǐng)會此次專項整治的背景,和面臨的嚴峻形勢,深刻汲取***事故教訓,為專項整治的有力開展營造濃厚氛圍。
二是嚴格開展排查,不漏一處隱患。要求各村、景區(qū)、學校、醫(yī)院等在各自轄區(qū)內(nèi)認真開展自查,并要求轄區(qū)內(nèi)所有建筑領(lǐng)域在建工程全部停工整頓。同時鄉(xiāng)城建辦成立兩個督察組,對兩大片區(qū)開展督導檢查,確保專項整治落實到位。
三是聚焦重點領(lǐng)域,確保整治成效。在全面開展專項整治的同時,我們把旅游景區(qū)、政府機關(guān)、醫(yī)院學校、日照中心等人員密集場所作為重點,要求督導組對以上重點領(lǐng)域,必須全覆蓋進行實地查看,同時要求以上重點單位負責人切實負起建筑安全第一責任,對出現(xiàn)的隱患要及時分析研判,有需要的及時聯(lián)系鑒定,確定隱患風險等級,及時上報處置。
截止目前,全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)小的建筑隱患共 處,已全部立行立改。大的建筑隱患1處:鄉(xiāng) 樓,分別建于1996年和2004年,為預制蓋板結(jié)構(gòu),已聘請第三方進行了鑒定,鑒定結(jié)果為C級危房,已上報縣機關(guān)事務局。
西安市衛(wèi)生局 :
按照《***衛(wèi)生局關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展統(tǒng)計執(zhí)法檢查的通知》(市衛(wèi)發(fā)﹝2011﹞84號)精神,我局積極組織安排,要求全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位對本單位衛(wèi)生統(tǒng)計工作進行全面自查,在此基礎上,由衛(wèi)生局組織相關(guān)人員對進行了抽查,對存在的問題,現(xiàn)場出具整改書,限期整改?,F(xiàn)將我區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計工作情況匯報如下:
一、加強領(lǐng)導,落實責任
依據(jù)《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》以及省、市有關(guān)文件要求,按照“誰主管、誰負責”的原則,年初就制定了衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化工作計劃,把衛(wèi)生統(tǒng)計工作任務下達到各醫(yī)療衛(wèi)生單位,落實到分管領(lǐng)導,并指定專人負責統(tǒng)計直報和統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理工作。局機關(guān)配置了統(tǒng)計信息專用計算機,制定完善了工作管理制度,落實了分管領(lǐng)導和專人負責統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、匯總、上報和數(shù)據(jù)庫的建立等工作。各單位都建立健全了衛(wèi)生統(tǒng)計各項規(guī)章制度,配備了統(tǒng)計網(wǎng)絡直報計算機,積極、按時收集上報衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息,使了衛(wèi)生統(tǒng)計工作有序進行。
二、加強培訓,提高統(tǒng)計人員素質(zhì)
為了不斷提高衛(wèi)生統(tǒng)計人員的業(yè)務素質(zhì)和操作技能,每年衛(wèi)生局積極選派人員參加省、市級的統(tǒng)計培訓學習。今年7月份,又選送了區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院和兩所私立醫(yī)院的統(tǒng)計人員,參加全省舉辦的基層衛(wèi)生統(tǒng)計基礎知識培訓班。并且有計劃、有針對性的對廠礦衛(wèi)生所的統(tǒng)計人員進行1—2次培訓。同時充分利用各種信息交流平臺和下基層督導檢查工作的機會,對基層統(tǒng)計人員進行業(yè)務知識和操作技能指導培訓,討論統(tǒng)計工作中存在的各種問題,有效的提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計人員的工作技能和專業(yè)知識水平。
三、強化措施,嚴把數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)
一是按照《**省衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》和省、市相關(guān)要求和標準,要求各醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計直報單位及時、準確的把數(shù)據(jù)上報到統(tǒng)計網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng),衛(wèi)生局按時審批,嚴格把關(guān),并上報數(shù)據(jù)到上一級。2011年已經(jīng)上報完成了第一、第二、第三季度報表,同時不斷完善衛(wèi)生人力基本信調(diào)查表(衛(wèi)統(tǒng)2表)、醫(yī)用設備數(shù)據(jù)調(diào)查表(衛(wèi)統(tǒng)3表)數(shù)據(jù)庫,及時更新數(shù)據(jù)變動情況,保證了各項數(shù)據(jù)信息的準確性。二是11月份接到“**市轉(zhuǎn)發(fā)**省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展醫(yī)療服務工作量周報的緊急通知”文件后,我局領(lǐng)導對此項工作非常重視。我們及時轉(zhuǎn)發(fā)了文件,并就此項工作任務對兩所區(qū)級醫(yī)院進行了具體的安排部署,要求兩所醫(yī)院,指定具體人員負責,并保持聯(lián)系方式暢通。各醫(yī)院都能按時、準確的完成周報數(shù)據(jù)上報工作,衛(wèi)生局對各醫(yī)院每周上報的數(shù)據(jù)進行審核、匯總、分析,及時掌握全區(qū)醫(yī)療服務工作量的變化情況。三是加強對病案首頁庫建立和疾病分類編碼工作。縣級醫(yī)院加強了院內(nèi)網(wǎng)絡建設,各科室分別配備了電腦,建立了院內(nèi)局域網(wǎng),成立信息科,制定相關(guān)制度,由專人負責疾病分類統(tǒng)計、病案首頁數(shù)據(jù)錄入等工作,按時向院辦、區(qū)衛(wèi)生局上報有關(guān)數(shù)據(jù),基本做到了數(shù)據(jù)真實、準確。疾病分類編碼都能按照現(xiàn)行的ICD—10要求,編碼正確,工作熟練,病案登記管理規(guī)范。疾控中心、婦保院配備了專用網(wǎng)絡直報電腦,能夠及時上報各類數(shù)據(jù)信息。四是各醫(yī)療機構(gòu)各類原始資料登記基本齊全,統(tǒng)計人員能夠順利完成衛(wèi)生統(tǒng)計直報任務和村衛(wèi)生室的代報工作,上報都完整、規(guī)范。
四、統(tǒng)計執(zhí)法情況
從檢查來看,各醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠較好的執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》,按照制度要求,按時上報各類統(tǒng)計報表,數(shù)據(jù)準確、完整,數(shù)字真實可靠,沒有違反《統(tǒng)計法》的有關(guān)規(guī)定。
五、存在問題
1、基層統(tǒng)計制度還不健全,個別原始資料與上報數(shù)據(jù)出現(xiàn)不符的現(xiàn)象,統(tǒng)計人員對部分統(tǒng)計指標概念不是很清。
2、診所的統(tǒng)計信息化工作,管理不到位,有待進一步提高。
在今后工作中,我們將進一步加強統(tǒng)計信息化工作建設力度,重點實施衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)建設,提高衛(wèi)生信息技術(shù)能力,力爭使我區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計工作進一步規(guī)范化、科學化、制度化。
信息系統(tǒng)癱瘓應急演練總結(jié)
時間:2015年7月16日
下午
地點:平輿縣人民醫(yī)院門診樓、內(nèi)兒病區(qū)、婦外病區(qū)
參加科室:二甲辦、質(zhì)控部、醫(yī)務部、護理部、門診部、藥劑科、財務科、功能科、檢驗科、CT、MRI、臨床科室2個(中醫(yī)科、神經(jīng)外科)。
演練步驟:
1、16:30門診西藥房發(fā)現(xiàn)發(fā)藥時錯誤,電話報信息科9675。
2、信息科主班人員排查原因,發(fā)現(xiàn)中心機房UPS故障,導致信息系統(tǒng)完全癱瘓,故障需要2小時以上才能修復,信息科長將情況匯報給分管領(lǐng)導。信息安全應急領(lǐng)導小組副組長劉超指示啟動信息應急預案。
3、接到啟動信息系統(tǒng)應急預案后信息科及時通知相關(guān)職能科室啟動相應的內(nèi)部應急預案。
4、設置5名志愿者模擬住院患者,門診患者分別模擬分診、掛號、就診、住院、檢查、報告、取藥全過程。
5、演練結(jié)束(按照信息系統(tǒng)應急預案,需要完成補錄的部門完成補錄為結(jié)束,補錄過程錄入到測試數(shù)據(jù)庫中)。
6、信息科負責信息應急演練的總結(jié)和聯(lián)席會議。
演練總結(jié):
本次演練前信息科多次與各個科室溝通,科室內(nèi)部進行培訓學習。整個演練過程基本完成計劃要求,但也存在一定的問題。
一、信息系統(tǒng)安全應急演練信息科反饋
存在問題:
1、手工劃價慢,找一個藥品劃價需要1分鐘
2、系統(tǒng)恢復正常后如何進行補錄
3、信息系統(tǒng)癱瘓后住院患者、門診病人無編號,無法對患者身份核查。
4、系統(tǒng)癱瘓后藥品領(lǐng)取不規(guī)范;
整改措施:
1.考慮門診收費電腦安裝單機版HIS軟件進行劃價收費。
2.對于門診患者,收費員按照患者姓名補錄各項診療項目并結(jié)賬,由相應的醫(yī)技科室執(zhí)行完成。在院患者,醫(yī)療和護理補錄執(zhí)行對應的醫(yī)囑信息。新入院患者由住院處辦理入院后,醫(yī)療和護理補錄執(zhí)行對應的醫(yī)囑信息。
3.當信息系統(tǒng)癱瘓時辦理住院手續(xù)應有編號,質(zhì)管部,財務科,醫(yī)務部協(xié)商編號規(guī)則為東1,東2...,西1,西2...,依此類推,區(qū)分東西區(qū)住院患者,以便臨床檢查核對,待信息系統(tǒng)恢復后重新編號,如系統(tǒng)癱瘓時間長,所用紙制病歷應保存完整,出院時附在電子病歷中,并加以說明。門診患者不再編號。
4、藥品的領(lǐng)?。河袀溆盟幬锏挠脗溆盟幤?,無備用藥物的用藥品請領(lǐng)單。
5.其他科室存在的問題自行整改。
二、信息系統(tǒng)安全應急演練護理組反饋
存在問題:
1、新入院患者首次評估不全面,入院宣教內(nèi)容缺少疾病、飲食方面的知識。
2、身份識別制度落實不到位(無查看有效身份證,上治療時無使用“開放式”提問)。
3、患者轉(zhuǎn)交接制度落實不到位(轉(zhuǎn)出科室登記本無接收科室人員簽名,接收科室接危重患者時無帶氧氣袋)。
4、兩個科室無使用“藥品請領(lǐng)單”。
5、醫(yī)療設備使用前后的告知不完善。
6、手衛(wèi)生依從性差(操作前后不洗手)。
7、基于演練,患者不是真實患者,醫(yī)護人員無完全進入向?qū)Υ鎸嵒颊叩臓顟B(tài),缺乏人文關(guān)懷。
三、信息系統(tǒng)安全應急演練藥劑組反饋
為配合這次演練,藥劑科事先組織進行演習,介紹流程,整個過程基本完成計劃要求,但也存在一定的問題。
1、處方書寫不完整。門診西藥調(diào)劑室共收到處方3張,書寫均不完善。2個處方藥品規(guī)格書寫錯誤。
2、藥劑人員劃價速度慢,劃價后沒有引導患者到收費處交費。
3、進行用藥交代時,呼叫患者姓名錯誤,把醫(yī)生姓名按患者姓名呼叫。
四、信息系統(tǒng)癱瘓應急演練醫(yī)務部督導檢查反饋
為驗證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應急處置預案的可行性,同時完善應急預案;提高相關(guān)部門及人員對于應急預案的知曉度和流程的熟練程度;落實核心制度、二甲條款內(nèi)容,進一步提高醫(yī)療質(zhì)量。平輿縣人民醫(yī)院醫(yī)務部、護理部、藥劑科、信息科、設備科等職能部門于2015年7月1
6日16:30對醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓進行了演練,本次演練采取個案追蹤的方法,分別對高血壓、膽囊炎、腰腿疼三個門診患者及心肌梗死、腦出血兩個住院患者的就診、檢查、收費、取藥、緊急會診、緊急檢查、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、辦理住院、術(shù)前準備、術(shù)前檢查、術(shù)前麻醉訪視、緊急手術(shù)及急性心梗病人緊急溶栓治療等內(nèi)容進行了督導檢查,此次追蹤共涉及28個二甲條款,現(xiàn)將存在問題反饋如下:
(一)、門診病人在診治中存在問題:
1、醫(yī)師在診治患者時詢問病史不詳細;體格檢查過于簡單(高血壓患者只測血壓);知情告知不詳細;
2、患者取藥時藥房人員未能嚴格執(zhí)行查對制度;
3、患者取藥返回診室后,只交代口服藥物用法,未交代注意事項及復診時間等;
4、完成本崗位診療工作后未能主動指導患者進入下一診療環(huán)節(jié);
5、行醫(yī)技檢查時未收票據(jù)、未進行身份核查及未執(zhí)行雙簽字。
(二)、急性心?;颊咴谠\治中存在問題:
1、患者入科室就診后,主治醫(yī)師在檢查后未下口頭醫(yī)囑時,護士即開始執(zhí)行醫(yī)囑,行心電圖檢查;
2、護士在對患者身份核查時,只核查姓名,未對住院號及性別、年齡進行核查;
3、護士健康教育過于簡單,未針對病情做出相應的健康教育;
4、醫(yī)師在診治過程中未對患者進行病情評估;
5、神志清醒的患者病情及注意事項應告知患者本人,需告知家屬時應簽署授權(quán)委托書。
6、行心電圖檢查時未進行身份核查。
(三)、腦出血患者在診治中存在問題:
1、體格檢查不全面,只查瞳孔、心肺,未檢查肢體及神經(jīng)系統(tǒng);
2、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑,護士執(zhí)行時未復述,心電圖未下達醫(yī)囑,甘露醇滴注時未快速滴注;
3、急會診會診醫(yī)師5分鐘到達,會診時主管醫(yī)師不在床邊,匯報病史簡單
4、CT申請單用病危通知單書寫,告知內(nèi)容簡單
5、危重患者未執(zhí)行先診療后付費
6、CT室未見CT申請單,無姓名,報告單腦出血未顯示左右側(cè)
7、CT室報告危急值未嚴格按危急值報告流程執(zhí)行。
整改措施:
1、進一步加強業(yè)務學習,提高自身素質(zhì),增強責任意識;
2、嚴格按核心制度、二甲條款內(nèi)容執(zhí)行并落實,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全;
3、醫(yī)務部將進一步加強督導檢查,定期整改。
營口市鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心于2020年,在區(qū)衛(wèi)健局及市衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導下,堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針,以為婦女、兒童健康服務為宗旨,牢固疫情防控體系,穩(wěn)固發(fā)展服務模式,使本中心的婦幼衛(wèi)生工作取得成效?,F(xiàn)將2020年本中心工作情況匯報如下:
一、婦幼健康服務持續(xù)改善
(一)孕期保健管理
1、以維護母嬰安全為重點,落實妊娠風險篩查與分級管理。
以兩個系統(tǒng)管理和死亡控制為重點,加強群體保健工作。一是全面開展妊娠風險篩查與評估,對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦,由區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心??乒芾?,并與危重孕產(chǎn)婦救治中心建立轉(zhuǎn)診制度,以瘢痕子宮孕婦、高齡孕婦保健為二級預防重點,為全區(qū)的高危孕產(chǎn)婦專案管理,服務工作從檢查到隨訪,對高危人群重點健康指導,二是通過進一步加強孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的系統(tǒng)管理、妊娠風險篩查與全程追訪,開展危重孕產(chǎn)婦評審和新生兒死亡評審,強化各助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理,落實《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救中心建設與管理指南》,著力加強危急重癥救治。建立保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機制,確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡覆蓋所有助產(chǎn)機構(gòu)。三是探索開展孕期內(nèi)分泌、營養(yǎng)等??品眨訌娙焉锾悄虿 ⑷焉锲诟哐獕杭膊〉葘2」芾?。
2、綜合施策降低剖宮產(chǎn)率,強化愛嬰醫(yī)院管理。
我區(qū)2018年的剖宮產(chǎn)率平均高達60%—70%,在區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導及婦幼科帶領(lǐng)下,中心婦幼基層科組織開展有效的業(yè)務培訓,開展病歷點評,嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征,倡導純母乳喂養(yǎng),提高助產(chǎn)技術(shù)水平,以及提高產(chǎn)科質(zhì)量管理體系,逐步降低了非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)。目前全區(qū)剖宮產(chǎn)率逐步下降,截止2020年12月,全區(qū)剖宮產(chǎn)率平均為58.20%。開展純母乳喂養(yǎng)率54.98%。
(一)兒童保健管理
1、加強7歲以下兒童系統(tǒng)管理。結(jié)合不同發(fā)育階段特點,重點進行體格檢查、生長和心理發(fā)育評估、聽力和視力篩查,為家長進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導。
2、開展兒童保健門診特色服務,提高全區(qū)兒童健康素質(zhì)。
本中心兒童保健門診以兒童生長發(fā)育及兒童口腔保健門診服務工作為特色服務,在開展的兒童入園體檢中,通過疾病篩查,齲齒患病率72.3%,肥胖患病率3.87%,消瘦患病率1.12%,對于兒童齲齒患病高勢態(tài),本中心組織開展“關(guān)愛牙齒,口腔健康”涂氟活動,通過微信抖音科普宣傳,到幼兒園與家長互動科普宣教,得到廣泛社會影響,通過開展兒童口腔涂氟和口腔健康檢查工作,有效抑制有害細菌、堅固牙齒、增強牙齒抵抗力,進一步降低了幼兒的齲齒患病率。對于發(fā)現(xiàn)生長遲緩、矮小兒,通過骨齡測評,邀請省級兒童生長發(fā)育專家坐診,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診流程,給予了科學的臨床指導,兒童生長發(fā)育素質(zhì)得到有效提高。
3.改善兒童營養(yǎng)
加強兒童肥胖監(jiān)測和預防。將監(jiān)測重點放在全區(qū)托幼機構(gòu),聯(lián)合托幼保健員建立兒童膳食管理制度,組織營養(yǎng)專家開展兒童營養(yǎng)膳食知識培訓,引導兒童科學均衡飲食,強化個性化營養(yǎng)指導,加強體育鍛煉,預防和減少兒童肥胖發(fā)生。實施兒童營養(yǎng)綜合干預項目。
(二)婦女保健管理
1.全面保障婦女健康
針對婦女生理特點,普及生殖健康和婦女常見病防治知識,提高婦女自我保健意識和能力。規(guī)范青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期生殖保健服務和計劃生育技術(shù)服務,2020年婦女常見病篩查率58.31%。
推進婦女重大公共衛(wèi)生服務項目。實施城市低保、特困、低收入等困難家庭婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目,不斷完善救治保障。逐步擴大了宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍,提高婦女常見病篩查率和早診早治率,完善婦女醫(yī)療保障。
2、推進青春期和更年期保健
探索開展青春期、更年期保健。指導青少年合理膳食和心理健康,積極參加體育運動和社會實踐。針對更年期婦女健康需求,開展大眾化的健康教育,提供健康咨詢和指導。對更年期婦女提供健康狀況篩查評估,營養(yǎng)、心理、運動咨詢指導,不斷提高更年期婦女的生活質(zhì)量。
(四)生殖保健管理
大力推動避孕節(jié)育服務均等化。設立避孕藥具自動發(fā)放機,向所有育齡群眾免費提供。在“5.29”計生協(xié)會紀念日開展生殖健康知識宣傳和健康教育力度,廣泛開展避孕節(jié)育咨詢指導,推進計劃生育技術(shù)服務,降低人工流產(chǎn)率。
(五)出生缺陷綜合防治
1.全面推進一級預防
加強出生缺陷防治健康教育宣傳,積極推進婚前保健服務,目前全區(qū)婚姻男女主動參檢意識弱,婚檢人數(shù)少,婚檢率未達到50%標準。實施國家孕前優(yōu)生健康檢查項目,為計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等19項孕前優(yōu)生服務。
2.不斷加強二級預防
逐步擴大產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷覆蓋面,加強人員培訓和網(wǎng)絡建設,持續(xù)推進NT檢查、唐氏篩查、無創(chuàng)DNA、遺傳咨詢、醫(yī)學影像等適宜技術(shù)管理和推廣。
3、逐步落實三級預防
穩(wěn)步擴大新生兒疾病篩查覆蓋面,重點開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查。
(六)、《出生醫(yī)學證明》使用的管理:
2020年制定下發(fā)了“鲅魚圈區(qū)《出生醫(yī)學證明》管理規(guī)定,規(guī)定中明確了區(qū)衛(wèi)健局委托我機構(gòu)的各種職能,2021年初開展了各助產(chǎn)機構(gòu)《出生醫(yī)學證明》督導檢查,規(guī)范了工作流程,嚴格掌控《出生醫(yī)學證明》補發(fā)及年代久遠首次簽發(fā)。強調(diào)了《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)的法律嚴肅性,切實做到我區(qū)《出生醫(yī)學證明》及時簽發(fā)、嚴格簽發(fā)、違規(guī)不發(fā);嚴把《出生醫(yī)學證明》補發(fā)和需要“親子鑒定”首發(fā)這一關(guān),確保《出生醫(yī)學證明》的真實有效。
(七)、扎實開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健評審工作
2020年鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心參加了2次市級評審活動。一是受營口市教育局委托,做為專家組評估考核成員,參加了營口市2019年度四星級幼兒園評估定級及復查評審工作,通過此次綜合復檢工作,鲅魚圈一批幼兒園能夠在原有水平上進行不斷的完善和改造,有效貫徹“保教結(jié)合、預防為主”的方針,有效提升幼兒園的衛(wèi)生保健管理水平,與此同時也發(fā)現(xiàn)了部分園在食堂建設、兒童膳食、健康檢查、傳染病管理等方面存在著一定的問題,針對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場均給與了反饋,并對幼兒園下一步工作提出了合理化、可操作性的建議,是對幼兒園工作的一次檢驗和提升。二是受營口市婦幼保健計劃生育服務中心委托,做為督導小組成員,參加營口市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作督導檢查,督導組隨機抽查了鲅魚圈區(qū)6家幼兒園。抽查結(jié)果,其中優(yōu)良3家、合格2家、不合格1家,通過此次檢查,檢查組對我區(qū)的衛(wèi)生保健工作給予了充分的肯定,并提出寶貴的意見和建議。我中心以星級評審為契機,以市級督導為指導,積極開展了2020年全區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健督導工作,我區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理已有了穩(wěn)步提升,順利過渡到從硬件管理向軟件內(nèi)涵管理邁進的階段。
二、婦幼健康事業(yè)今后發(fā)展情況
(一)持續(xù)完善婦幼健康體系。
根據(jù)《國務院關(guān)于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的通知》(國發(fā)[2011]24號)、國家發(fā)改委等十八個部委印發(fā)的《加大力度推動社會領(lǐng)域公共服務補短板強弱項提質(zhì)量 促進形成強大國內(nèi)市場的行動方案》(發(fā)改社會[2019]160號)要求,按照本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理布局,在“十四五”期間建立一所標準化的縣級婦幼保健機構(gòu)。重點提高功能業(yè)務用房和設備配備。完善婦幼保健體系,加強婦幼健康服務機構(gòu)標準化規(guī)范化建設及績效考核管理,積極做好全區(qū)婦女、兒童健康保障工作。
(二)疫情防控工作常態(tài)化開展。
在疫情防控期間,繼續(xù)做好醫(yī)療保健機構(gòu)防控管理工作,建立主體責任制,做好孕婦、兒童健康防護知識宣教,重點加強各助產(chǎn)機構(gòu)、托幼機構(gòu)疫情防控技術(shù)方案指導。詳細規(guī)劃就診流程,加強院內(nèi)感染控制,加強飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生等防控。
(三)進一步提升母嬰安全保障水平。
2021年一季度剖宮產(chǎn)率有回升,2021年3月剖宮產(chǎn)率為 61.89%。今后全力實施母嬰安全計劃,強化全生命周期健康管理制度,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,加大助產(chǎn)圍產(chǎn)專項技術(shù)培訓力度,健全危急重癥應對機制和診療預案,提升圍產(chǎn)助力技術(shù)水平,重點實施高危孕產(chǎn)婦專案管理,2021年全區(qū)剖宮產(chǎn)率降到45%以下,嚴控剖宮產(chǎn)率指標不反彈。鞏固孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率穩(wěn)中有降的態(tài)勢。
(三)努力提升兒童保健能力。
促進兒童全面健康發(fā)展。實施健康兒童行動計劃,落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的兒童健康管理,廣泛開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導等服務。加強兒童口腔保健工作,預防和控制齲齒疾病的發(fā)生。落實兒童青少年近視防控工作,做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理,改善托幼機構(gòu)衛(wèi)生環(huán)境和條件,深入開展兒童營養(yǎng)與膳食、疾病預防、心理健康、生長發(fā)育以及生殖健康等方面的教育指導,5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下,低體重率降低到5%以下,控制兒童肥胖發(fā)生率。5歲以下兒童貧血患病率控制在10%以下,幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式,提高健康素養(yǎng)水平,預防和減少疾病發(fā)生,促進兒童健康成長。
(四)進一步加強出生缺陷綜合防治。
提高出生人口素質(zhì)。完善防治措施,提高防治水平。啟動出生缺陷人才培訓項目,加強人才隊伍建設,提升救治能力。與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與合作,廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育。開展婚前保健和咨詢指導,推廣免費婚前醫(yī)學檢查,完善服務模式,提高婚前醫(yī)學檢查率和服務質(zhì)量,婚前醫(yī)學檢查率達到65%以上。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務。指導城鄉(xiāng)育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸及多種營養(yǎng)素,預防神經(jīng)管缺陷。落實一級防治措施,建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡,提高產(chǎn)前篩查服務覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平;落實二級防治措施,提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率及報告率;落實三級防治措施,推進新生兒疾病篩查,加強確診病例的治療和干預,減少先天殘疾的發(fā)生,提高確診病例治療率。
(五)建全婦女全生命周期疾病定期篩查。
針對婦女生理特點,在青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期,分別給與生殖健康和婦女常見病防治知識宣傳,提高婦女自我保健意識和能力,有針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。同各級婦幼保健機構(gòu)建立婦女常見病定期篩查制度,定期開展《婦幼工作培訓會》,與各街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用了宣傳陣地、主流媒體、網(wǎng)絡媒介開展豐富的宣傳活動。做好婦女常見疾病治療隨訪工作。婦女常見病篩查率達到80%以上。規(guī)范計劃生育技術(shù)服務能力,逐步擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍,提高孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測能力與防治水平,為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預和治療,開展喂養(yǎng)、心理等方面的指導,實行跟蹤管理。
(六)大力開展孕期營養(yǎng)與健康知識的宣傳和普及。
加強合理膳食指導,避免孕期營養(yǎng)失衡,降低妊娠期疾病發(fā)生率。為孕前、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女等重點人群提供個性化的營養(yǎng)指導,合理補充營養(yǎng)素,預防和治療孕產(chǎn)婦糖尿病、貧血等疾病,減少低出生體重和巨大兒的發(fā)生。強化愛嬰醫(yī)院管理,促進母乳喂養(yǎng),0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到80%以上;開展科學喂養(yǎng)與營養(yǎng)素補充指導,促進合理添加輔食,預防和治療營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營養(yǎng)性疾病。
2021年,新形勢帶來新挑戰(zhàn),我們將繼續(xù)以疫情防控為切入點,加快推進我區(qū)婦幼保健機構(gòu)標準化建設,補齊短板,提升婦女、兒童等重點人群防控能力,進一步完善婦幼健康服務體系,調(diào)整擴增服務資源,履行好婦幼公共衛(wèi)生職責,以降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率,提高母嬰保健服務質(zhì)量為目標,為保障我區(qū)廣大婦女兒童的身心健康,為實現(xiàn)“十四五”婦幼規(guī)劃,全中心職工將勠力同心,為婦幼健康事業(yè)發(fā)展新局面做出新的貢獻!
一、20__年1—4月新農(nóng)合運行基本情況。
(一)新農(nóng)合參合情況
20__年,我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達196042人,參合率97.19% 。
(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為4508.97萬元,其中588.12萬元為農(nóng)民自籌,各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結(jié)余基金957.94萬元(含風險基金254.06萬元),今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466.91萬元。截止20__年4月底,縣財政新農(nóng)合補助基金已經(jīng)到位1450萬元,中央財政預撥新農(nóng)合基金846萬元,省級下?lián)?04萬元,市新農(nóng)合補助基金暫未到位,基金到位率現(xiàn)為37% 。
20__年1—4月,我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用663.76萬元,占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農(nóng)合20__年基金收繳工作,參合率達97.19%;二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農(nóng)民受益度,新農(nóng)合實際補償比達43%;三是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。
三、主要工作措施
(一)調(diào)整方案,提高參合農(nóng)民受益度
根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案(川衛(wèi)辦發(fā)〔20__〕195號)和醫(yī)改相關(guān)文件精神,我中心結(jié)合我縣實際情況,以確保參合農(nóng)民受益度為目標,經(jīng)反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
(二)奮力攻堅,全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作
根據(jù)上級文件精神,結(jié)合我縣實際情況,經(jīng)科學測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》,并根據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補償模式進行調(diào)整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深入每個醫(yī)院,對經(jīng)辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業(yè)務技能。
(三)加強宣傳,以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點。
一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構(gòu),在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標語;三是通過電視宣傳,在縣電視臺滾動播放;四是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導的重要內(nèi)容,采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,開展入戶調(diào)查,督導新農(nóng)合宣傳工作的開展情況,及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應措施。
(四)創(chuàng)新措施,進一步便民利民。
門診統(tǒng)籌工作開展以后,各類表冊登記,農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣,極不利于群眾報賬。為此,我中心聯(lián)系軟件公司,制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農(nóng)合門診費用,極大方便百姓報賬。
(五)加強監(jiān)管,確保新農(nóng)合基金安全
今年以來,我中心繼續(xù)采取隨機抽查、入戶調(diào)查等方式,1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達10余次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)督促檢查,共查出新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事件2起,處理2起,查出不符合新農(nóng)合報銷范圍150余人,為新農(nóng)合基金安全提供了強有力的保障。
(六)進一步完善信息系統(tǒng)建設。
一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務器一臺;二是不間斷下鄉(xiāng)指導、維護新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點;三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做,并新添加了手機報賬平臺,與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接。
(七)加大培訓力度,提高服務能力。
今年1-4月,我中心積極爭取資金,開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務素質(zhì),促使其規(guī)范服務行為,有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。
三、存在問題
(一)極少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)服務行為尚需規(guī)范
一是不合理引導病人就醫(yī),放寬住院指針,將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”。
(二)宣傳工作尚需進一步加強
一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一,缺乏新穎的宣傳手段。
(三)個別醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設滯后
一是各類設施配備不齊全,新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴重;二是新農(nóng)合各類標識設置不完善,制度不健全;三是部分醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。
(四)對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督、指導不力的現(xiàn)象客觀存在
新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣,人數(shù)眾多,縣合管中心人少事多,忙于縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫(yī)療和監(jiān) 管機制,還需要在工作中不斷探索。
四、下半年工作計劃
(一)加強新農(nóng)合宣傳工作。
一是把握重點,以農(nóng)民受益實例為重點,開展宣傳;二是創(chuàng)新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
(二)以項目為抓手,進一步推進新農(nóng)合制度發(fā)展。
一是千方百計爭取災后重建項目資金,使基礎設施建設進一步完善;三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財政資金,并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費;三是加強縣內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)“三配套”設施建設,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。
(三)進一步加大監(jiān)管力度,防止新農(nóng)合基金流失。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管;二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農(nóng)合公示欄,將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示,每月公示一次。
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