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在新的形勢下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴峻挑戰(zhàn),如何使衛(wèi)生院走出困境,是擺在我們大家面前的一個重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗和以往5年院長一職的工作閱歷,且針對我院實際,談幾點舉措和今后的努力方向:
一、當前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
到目前,我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家,鄉(xiāng)村衛(wèi)生所(室)12家,從事衛(wèi)生工作(包括村醫(yī))36人。而全鎮(zhèn)總人口13000人,千人口醫(yī)生數(shù)僅占2.76人,開放床位12張,千人口0.92張。從近幾年的情況看,我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務外,總體醫(yī)療服務能力低下,衛(wèi)生院生存仍然困難。2011年全院業(yè)務總收入43.2萬元。其中醫(yī)療收入12.2萬元,占28.9%;藥品收入30.9萬元,占71.1%;按年度決算報表反映,總支出104萬元。通過8萬元藥品結余彌補后,全年尚虧損額12萬元。
二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素
(一)政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足,以藥補醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著公共衛(wèi)生職能,衛(wèi)生投入政策不足,硬件設施落后,醫(yī)療條件較差,影響了正常防治任務的完成。
(二)布局不夠合理,規(guī)?!靶 ⒉睢眴栴}突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所(室)均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象,從“小”字方面看,衛(wèi)生院雖初具規(guī)模,但相對較小,大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已;從“差”字方面看,房屋、設備、人員、技術,缺少醫(yī)療服務能力,尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠村屯,如衛(wèi)疆、新平等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀,百姓缺醫(yī)少藥,迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院,從而導致收入減少。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面:一是運行中存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象,藥品收入在全部業(yè)務收入中占有絕對比重,占71.7%,在現(xiàn)行管理體制條件下,仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀;二是觀念滯后,管理落后,人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制,領導層缺少創(chuàng)新意識,管理水平不高,經(jīng)營機制不活;一般職工安于現(xiàn)狀,坐等病人上門服務,仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想,不愿改革,害怕競爭,坐以待斃。
(四)衛(wèi)技隊伍嚴重不適應新時期要求。總的表現(xiàn)在:人員素質(zhì)偏低,結構不盡合理,在全院20名職工中,有65%的醫(yī)務人員為初級職稱,中級職稱5人,占25%;高級職稱僅有2人(其中有1名于2011年1月即將退休)占10%。學歷低,技術水平不夠高,這種狀況,不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展,更進一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費需求。其次,近10余年來沒有高技術、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,人員進出機制僵化,群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。
(五)衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實,這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設和發(fā)展。如:財務管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術人員業(yè)務培訓學習制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全,但缺乏真正意義上的管理。
三、工作思路及工作舉措
(一)指導思想
2011年,將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎上,緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作,開展以病人為中心,創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)為根本,努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量;以安全治理為重點,切實保障醫(yī)療安全;以目標治理為主線,強化治理力度,努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
(二)工作思路
1、拓寬工作領域,提高經(jīng)濟效益。在積極抓好衛(wèi)生院日常醫(yī)療工作的同時,2011年要重點做好三項工作。一是加大新農(nóng)合的門診小額補償和新農(nóng)合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求,在門診小額補償方面,全力與鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合,利用夏冬農(nóng)閑季節(jié)組織職工對全鎮(zhèn)17個村屯的6755名參保人員開展門診小額補償大會戰(zhàn),實施送醫(yī)送藥進萬家活動。此項工作在2011年的基礎上再增加收入10萬元。在新農(nóng)合住院患者墊付工作方面,突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作,具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議,給鄉(xiāng)醫(yī)定指標、定任務,以增加雙方收入,這樣既防止患者流失,又壯大集體經(jīng)濟,不斷增加醫(yī)院收入。此項工作力爭在上年的基礎上再增加收入3萬元。二是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,著力做好防保、防疫工作。2011年,要借助國家對“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一契機,全力開展兒童、學生、婦女、老年人等各類群體的預防保健工作。除預防接種等經(jīng)常性工作,計劃一季度完成800余名學生的健康檢查,9—10月份開展全鎮(zhèn)千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路,主動出擊,積極與轄區(qū)各單位加強緊密聯(lián)系,為廣大干部職工進行健康優(yōu)惠體檢,進一步擴大醫(yī)院收入。綜上述幾項工作,年可實現(xiàn)收入10萬元。
2、注重人才培養(yǎng),壯大衛(wèi)生隊伍。人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素,而我院目前衛(wèi)生技術綜合素質(zhì)偏低,全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足,門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少,人才缺乏,無后備力量。因此,再困難也要擠出經(jīng)費加大培訓力度。一方面制訂完善的進修深造計劃,分批定期公派進修。2011年,計劃選派1—2人帶資進修,力爭利用5年時間,盡快完成人員輪訓,逐步提高整體業(yè)務水平,吸引廣大患者來我院就診;另一方面要加強院內(nèi)業(yè)務學習質(zhì)量管理,深入開展繼續(xù)教育,不斷提升職工技能水平;第三是積極探索高層次人才(尤其是中醫(yī)人才)的引進工作,聘請市屬醫(yī)院知名退休專家來我院坐診,提高衛(wèi)生服務質(zhì)量,增加公益效益。
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2011年是推進醫(yī)改的關鍵之年。為了進一步搞好2011年醫(yī)療業(yè)務工作,使各項工作再上一個新的臺階,結合我院實際,制定衛(wèi)生院工作計劃
一、指導思想
以病人為中心,創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)為根本,努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心,不但提高醫(yī)療質(zhì)量;以安全治理為重點,切實保障醫(yī)療安全;以分級治理為基礎,創(chuàng)“一甲”最高分;以目標治理為主線,強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內(nèi)感染治理
院內(nèi)感染控制工作,是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn),是防范醫(yī)療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務的重要內(nèi)容。
1、成立院感控制機構,完善制度,狠抓落實。
2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓,強化院內(nèi)感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規(guī)程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口,抓好重點科室的治理。
5、規(guī)范抗生素的合理使用。
(二)、醫(yī)療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識的轉(zhuǎn)變,各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重,防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領導小組,急診急救工作領導小組,充分發(fā)揮醫(yī)療安全領導小組的職能,認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責,嚴格各項技術操作規(guī)程。
2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教,深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù),抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規(guī)則,認真開展術前討論,嚴禁超范圍手術,非凡手術要要報請院方批準,以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急,癥狀重,隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象,應嚴密觀察和監(jiān)測,隨時出現(xiàn)隨時處理,以便為拯救生命贏得時間,并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設,培養(yǎng)醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風,切實改善服務態(tài)度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務不周而引起的醫(yī)患糾紛。
(三)、醫(yī)療質(zhì)量治理
醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制,其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術水平,為廣大患者服務。
1、建立健全質(zhì)控職能,加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦,進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作,做到分工明確,責任到人,要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作,定期召開例會,匯總檢查結果,找出問題,及時整改。
2、不但完善質(zhì)量控制體系,細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準,實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫,努力提高醫(yī)療業(yè)務水平。
(1)、組織各科室醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫,不斷增強質(zhì)量意識,切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。
(2)、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。
(3)、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高,認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。
(4)、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制,成立醫(yī)院病案治理小組,搞好病案歸檔工作,積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。
(四)、護理質(zhì)量治理
護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務水平,是醫(yī)院服務形象建設的窗口,也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務水平高低的具體體現(xiàn)。
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行業(yè)作風是指行業(yè)系統(tǒng)內(nèi)職工隊伍素質(zhì)修養(yǎng)的組合及外在表現(xiàn)。醫(yī)院的行業(yè)作風建設是醫(yī)院綜合實力的重要組成部分,也是醫(yī)院精神文明建設的重要內(nèi)容。長期以來,我院一直將加強行業(yè)作風建設、糾正行業(yè)不正之風作為醫(yī)院工作的一項重要內(nèi)容來抓,堅持標本兼治,綜合治理,認真開展糾風專項治理工作。為進一步加強醫(yī)院管理,抓好行風建設,貫徹落實衛(wèi)生局關于糾風工作的指示精神,搞好我院的行風建設,促進我院醫(yī)療服務質(zhì)量的管理水平的進一步提高,為廣大患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,使我院的各項工作全面上水平,我院制定如下計劃
一、降低醫(yī)藥費用,減輕病人負擔。為抑制醫(yī)療費用不合理上漲,降低藥品價格,醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標采購、降低藥品收入占業(yè)務收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。我院對各科的藥比進行了制定工作,對超過上限比例的科室,予以經(jīng)濟處罰。我院采取了多項強硬措施,要切實解決群眾看病貴的問題。
二、強化質(zhì)量監(jiān)控,提高服務質(zhì)量。為加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,我院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控領導小組,任組長,組員為和。并且將質(zhì)控的具體指標與經(jīng)濟分配掛鉤,與科室工作考核掛鉤,完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度,健全了門診工作管理制度,加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。認真落實病人選擇醫(yī)生制度,努力提高服務質(zhì)量。
三、改進服務作風,改善服務態(tài)度,提高服務水平。為強化服務意識,轉(zhuǎn)變服務觀念,在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時,認真落實已制定的規(guī)范與制度,對因服務態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理,要求全院職工主動為病人服務,幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一,努力改變“臉難看”“惜話如金”的現(xiàn)象,杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業(yè)風氣,要求醫(yī)生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風的影響。同時,加大對病人的宣傳力度,通過入院介紹、致住院病人書等形式,讓病人知道在西堤頭衛(wèi)生院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務,形成一種病人不送,醫(yī)生不收的氛圍和風氣。
一、以解決患者反映看病、住院困難等問題,修建了一棟高標準的門診綜合樓。由于新農(nóng)合政策的實施,我街住院病人激增,衛(wèi)生院業(yè)務用房已不能滿足患者需求。經(jīng)過院領導的積極爭取,門診綜合樓的項目已經(jīng)建設完工。新院區(qū)建筑面積1600平方米,共三層。這就根本上解決了舊街百姓看病就醫(yī)問題。衛(wèi)生院綜合樓建設堅持設計新穎、布局合理、功能齊備、環(huán)境優(yōu)美、方便就醫(yī)、科學經(jīng)濟原則,吸取當今醫(yī)院建筑最新的建設理念,體現(xiàn)現(xiàn)代化、科學化、智能化、人性化和節(jié)能環(huán)保,建成了一座具有高標準的街鎮(zhèn)綜合衛(wèi)生院。
二、以構建和諧醫(yī)患關系為突破口,打造患者滿意的治庸問責示范衛(wèi)生院。一是抓教育,提高主動服務患者意識。堅持從加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育入手,以“尊重患者,關愛患者、方便患者、服務患者”的人文服務理念引領大家,組織全院職工學習職業(yè)道德規(guī)范和文明規(guī)范、并用身邊的事跡教育大家,使職工主動服務意識不斷增強。二是抓討論,深化醫(yī)患換位理解。結合治庸問責活動,組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動。窗口科室組織開展“假如我是一名患者排長隊、取藥難、交費難、辦出院手續(xù)難”的大討論活動。通過進行換位思考,認真查找在服務態(tài)度、服務質(zhì)量方面與“尊重患者、重視細節(jié)”服務理念、與患者對醫(yī)院要求存在的差距,增強了優(yōu)質(zhì)服務的自覺性。三是抓規(guī)范,深化制度建設。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環(huán)境五種規(guī)范為標準,倡導人性化服務,加強電話回訪,促進醫(yī)患溝通,增進醫(yī)患理解。
三、以降低患者就診費用為突破口,加大治理力度。實施大處方點評公示制度。對于藥品比例占總收入的前三名和負擔水平高的進行公示,并給予相應的處罰。嚴格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點指標,規(guī)范了醫(yī)療行為。強力降低藥品比例。對超出醫(yī)院藥品比例規(guī)定的人員,嚴格實行行風辦和支部書記找科室和個人談話制度,并堅持嚴格的績效扣罰制度。從而減輕患者負擔。
四、以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量為終極目標,深入推進醫(yī)療管理體系建設。醫(yī)療方面,加強基礎質(zhì)量建設。每季度進行一次三基理論考試,醫(yī)生全部參加,加強對病歷質(zhì)量的檢查,實行醫(yī)療組長、醫(yī)生對所有病歷逐級審查,確保病歷質(zhì)量。嚴格控制藥品比例和抗生素比例,每月對各醫(yī)生用藥情況進行通報,對用藥比例過高的個人予以通報和扣罰。護理方面,積極倡導人性化護理、無縫隙護理。以和諧護理為主題、以安全護理為目標,完善兼職社會工作者的職能;制定護患溝通制度,規(guī)范護患溝通內(nèi)容,減少護理糾紛的發(fā)生;樹立護士良好的職業(yè)形象。不斷深化提高護理細節(jié)管理和規(guī)范護理管理流程。
五、以實行院科管理為主線,深入推進現(xiàn)代化衛(wèi)生院管理制度建設。完善院科管理制度,提高職工工作效益。堅持院科管理模式。首先科室從規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療服務、增加經(jīng)濟效益三個方面進行綜合考核,建立按崗取酬、按工作量、工作質(zhì)量取酬的分配機制。加大對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、藥品比例、平均住院日、醫(yī)療收費、環(huán)境衛(wèi)生等方面監(jiān)測指標的單項績效力度,全方位促進衛(wèi)生院工作。加強財務管理。強力推進全成本核算,減少財務的不必要的開支,加強現(xiàn)金流管理、負債管理、繼續(xù)實行流動預算和盈虧平衡分析,構建科學的財務管理體系。
六、以降低藥品價格為目標,加大藥品社會招標工作力度。一是我院從制定招標工作計劃,告知供應商,審查廠家資料等,報送資料和樣品,到議價、簽訂中標協(xié)議書的整個過程,實行公開公示。在保證藥品質(zhì)量的情況下堅持誰的價格低,就購買誰的藥品。二是堅持執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格,實行藥品零差價。
七、加強黨風廉政建設和作風建設,進一步建立健全懲防長效機制。深入開支黨風廉政教育。按照上級紀檢和主管部門的部署要求,扎實抓好反腐倡廉各項任務的落實。堅持以思想道德教育為基礎,以學習宣傳總書記倡導的八個方面良好風氣為重點,繼續(xù)學習貫徹《》,深入開展理想信念、黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育,努力建設醫(yī)院廉政文化,筑牢拒腐防變的思想防線。
行業(yè)作風是指行業(yè)系統(tǒng)內(nèi)職工隊伍素質(zhì)修養(yǎng)的組合及外在表現(xiàn)。醫(yī)院的行業(yè)作風建設是醫(yī)院綜合實力的重要組成部分,也是醫(yī)院精神文明建設的重要內(nèi)容。長期以來,我院一直將加強行業(yè)作風建設、糾正行業(yè)不正之風作為醫(yī)院工作的一項重要內(nèi)容來抓,堅持標本兼治,綜合治理,認真開展糾風專項治理工作。為進一步加強醫(yī)院管理,抓好行風建設,貫徹落實衛(wèi)生局關于糾風工作的指示精神,搞好我院的行風建設,促進我院醫(yī)療服務質(zhì)量的管理水平的進一步提高,為廣大患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,使我院的各項工作全面上水平,我院制定如下計劃:
一、降低醫(yī)藥費用,減輕病人負擔。為抑制醫(yī)療費用不合理上漲,降低藥品價格,醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標采購、降低藥品收入占業(yè)務收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。我院對各科的藥比進行了制定工作,對超過上限比例的科室,予以經(jīng)濟處罰。我院采取了多項強硬措施,要切實解決群眾看病貴的問題。
二、強化質(zhì)量監(jiān)控,提高服務質(zhì)量。為加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,我院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控領導小組,XXX任組長,組員為XXX和XXX。并且將質(zhì)控的具體指標與經(jīng)濟分配掛鉤,與科室工作考核掛鉤,完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度,健全了門診工作管理制度,加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。認真落實病人選擇醫(yī)生制度,努力提高服務質(zhì)量。
三、改進服務作風,改善服務態(tài)度,提高服務水平。為強化服務意識,轉(zhuǎn)變服務觀念,在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時,認真落實已制定的規(guī)范與制度,對因服務態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理,要求全院職工主動為病人服務,幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一,努力改變“臉難看”“惜話如金”的現(xiàn)象,杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業(yè)風氣,要求醫(yī)生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風的影響。同時,加大對病人的宣傳力度,通過入院介紹、致住院病人書等形式,讓病人知道在西堤頭衛(wèi)生院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務,形成一種病人不送,醫(yī)生不收的氛圍和風氣。
四、根據(jù)醫(yī)院管理年的工作要求,我院在醫(yī)德醫(yī)風、服務質(zhì)量方面繼續(xù)貫徹"誰主管誰負責"和管行業(yè)必須管行風的原則,堅持黨政主要領導"一崗雙責"的領導格局;加大對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中存在的收受回扣、紅包、亂收費問題的查處力度;規(guī)范醫(yī)療服務項目和診療行為,公開承諾規(guī)范服務項目和診療行為的"十必須"和"十不要";繼續(xù)開展誠信守諾服務,深化以滿足患者知情同意權為主要內(nèi)容的醫(yī)務公開工作,建立體現(xiàn)醫(yī)患雙方平等、維護醫(yī)患雙方權益的溝通制度;邀請兄弟單位醫(yī)德醫(yī)風先進典型來醫(yī)院介紹經(jīng)驗,廣泛開展"弘揚白求恩精神,做白求恩式醫(yī)務工作者"的宣傳教育活動,使醫(yī)務人員樹立刻苦鉆研業(yè)務、全心全意為患者服務的思想。
糾風工作的目的是為了加強衛(wèi)生行風的建設,推動衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展,是為了實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需要”這一總體目標。我們必須認真落實以上各項計劃,做到使病人滿意、群眾滿意、社會滿意。要堅持兩手抓兩手都要硬的方針,在抓好醫(yī)療工作的同時,切實加強行業(yè)作風建設,增強醫(yī)院的競爭力,促進醫(yī)院的改革與發(fā)展。全院職工要弘揚“仁心仁術,方便為懷”的精神,爭取以一流的員工素質(zhì)、一流的技術水平、一流的服務作風創(chuàng)出一流的服務質(zhì)量,使我院早日邁入現(xiàn)代化醫(yī)院的行列,更好地滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。
一、工作開展情況
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、積極推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革
為加強上劃后的管理工作,經(jīng)縣政府同意,以桐府辦發(fā)[*]22號文件下發(fā)了《進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的意見》。《意見》從人事管理、工作機制、隊伍建設、財務管理和績效考核等方面均提出了管理措施和要求。
2、加強農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡建設
一是積極爭取解決鄉(xiāng)村醫(yī)生基本報酬。按每人每月100元的標準解決了211名鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本報酬。二是加強村醫(yī)業(yè)務知識培訓。組織舉辦了為期5天的“全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥基本知識培訓班”。三是加強村醫(yī)學歷教育。完成*級鄉(xiāng)村醫(yī)生“中西醫(yī)結合專業(yè)”學歷教育任務,畢業(yè)88人。完成*級鄉(xiāng)村醫(yī)生“社區(qū)醫(yī)學專業(yè)”招生工作,共招生66人。
3、積極創(chuàng)建新一輪初級衛(wèi)生保健達標
省衛(wèi)生廳決定今年對我縣新一輪農(nóng)村初級衛(wèi)生保健達標工作進行評審?,F(xiàn)各項工作按照工作目標要求,已于11月份通過市專家組達標評審驗收。
4、爭取項目投入,加快農(nóng)村基礎設施建設
我縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設項目,擬于*年實施。該項目的投入資金646萬元,其中國債項目520萬元,地方財政配套資金126萬元,主要用于花秋鎮(zhèn)等20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房建設。
5、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于*年1月1日正式實施,參合率為83%,為解決參合農(nóng)民醫(yī)療服務,全縣共批準設置定點醫(yī)療服務機構391個。截止*年11月31日,縣合醫(yī)辦已審核報銷參合農(nóng)民醫(yī)藥費共770萬元。近期,正在進行信息管理系統(tǒng)建設,將于*年投入使用。
(二)疾病預防控制工作
1、強力推進免疫規(guī)劃工作
縣政府及時調(diào)整財政預算,先后按每人0.20元安排解決*年免疫規(guī)劃工作經(jīng)費和脊髓灰質(zhì)炎強化免疫工作經(jīng)費共16.4萬元。10月8—15日,我縣分三個督導組,對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作進行了專項督導,并組織對存在的問題進行整改落實。10月24—28日,接受市級專家組對我縣的免疫規(guī)劃工作進行綜合評審。12月5日—8日,接受了省級專家組的復核。
2、加強疫情監(jiān)測和處理
全年無甲類傳染病發(fā)生,乙類、丙類傳染病共發(fā)生2660例,發(fā)病率為438.15/10萬,同期相比上升17.7%。1—11月份共發(fā)生疫情17起,經(jīng)積極處置,疫情均得到有效控制。
3、認真實施結核病控制項目
年初縣結核病項目辦制定了《*縣*年結核病防治工作計劃》,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結核病專管人員召開培訓會,加強對病人的督導管理,順利完成全年的工作目標任務
4、貫徹落實艾滋病防治“四免一關懷”政策
按要求開展了艾滋病病毒抗體篩查工作,對監(jiān)管場所被監(jiān)管人員177人進行監(jiān)測,經(jīng)省艾防所確認有3例HIV感染者。我縣美沙酮門診經(jīng)過衛(wèi)生部、省、市專家組檢查驗收,于10月10日順利開診。
5、扎實做好麻風病防治工作
全縣麻風病人累計疫點114個,累計病人164例,累計患病率0.25‰。同時,我縣正爭取國債資金麻風病院建設項目,可行性研究報告已通過省發(fā)改委、衛(wèi)生廳專家組評審,該項目總投資240萬元,其中土建225萬元、設備15萬元,項目選址在*縣麻風村。
(三)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作
努力做好依法審查,嚴格食品衛(wèi)生和公共場所的衛(wèi)生許可;加強食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理,有效防范食源性和水源性食物中毒發(fā)生。扎實開展全國基本職業(yè)衛(wèi)生服務試點縣工作,現(xiàn)已完成全國基本職業(yè)衛(wèi)生服務試點工作第一階段的各項工作任務;深入開展打擊非法行醫(yī)等27專項行動,按時按要求完成工作任務,成效明顯。
(四)醫(yī)政管理工作
1、加強醫(yī)療機構和醫(yī)技人員的管理。
2、深入開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動。
3、加強血液和精麻藥品管理。
(五)衛(wèi)生應急
*年7月30日,我縣遭受特大暴雨襲擊。為防止重大傳染病疫情在災區(qū)發(fā)生和流行,確保大災之后無大疫,縣衛(wèi)生局緊急動員,積極投身到救災防病工作中,取得了大災之后無大疫的勝利。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
一是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量建設。二是繼續(xù)貫徹“一法兩綱”,加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理。三是積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。松坎鎮(zhèn)和花秋鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真組織開展創(chuàng)建愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動,現(xiàn)已向遵義市衛(wèi)生局進行申報評審。四是認真做好《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放管理,做到領有登記,發(fā)有臺帳。
(七)愛國衛(wèi)生工作
繼續(xù)鞏固省級衛(wèi)生縣城創(chuàng)衛(wèi)成果,縣城臟亂差的現(xiàn)象有了明顯改善。開展農(nóng)村改水改廁工作,全面完成年度目標任務。積極做好除“四害”工作,重點做好春、秋兩季滅鼠工作。
(八)紅十字會工作
我縣積極開展無償獻血活動,由市中心血站于縣城在路口設置“獻血點”,每周五開展一次無償獻血活動。
二、存在問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生服務能力低下
一是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術人員缺乏,整體素質(zhì)不高。二是設備簡陋,尤其是實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,醫(yī)患服務需求矛盾日益突出。
(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實施以來,取得了良好的社會效益,在一定程度上緩解了農(nóng)村“因病致貧,因病返貧”問題,但也存在經(jīng)辦機構建設滯后、定點醫(yī)療機構監(jiān)管不力,參合農(nóng)民受益程度不高等方面的問題。
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力不強
一是疾病預防控制體系建設仍需加強。二是衛(wèi)生監(jiān)督體系不健全。三是醫(yī)療應急救治能力不強。
(四)醫(yī)療質(zhì)量問題較為突出
今年以來,我局共受理醫(yī)療事故爭議8起,對醫(yī)療機構的發(fā)展而言,嚴重影響了醫(yī)療機構的穩(wěn)定和發(fā)展。
三、下步工作打算
1、積極做好項目前期準備工作,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目、麻風病院建設項目和縣醫(yī)院業(yè)務用房建設項目開工建設。
2、加強合作醫(yī)療基金管理,提高基金使用率,擴大參合農(nóng)民受益覆蓋率,繼續(xù)穩(wěn)妥地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
3、加強衛(wèi)生專業(yè)技術人員培訓,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
4、鞏固和提高免疫規(guī)劃、初級衛(wèi)生保健工作成果,全面提升公共衛(wèi)生服務水平。
一、努力做好公共衛(wèi)生服務工作按照公共衛(wèi)生體系建設總的目標要求,全面完成疾病預防控制和醫(yī)療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務;已完成基建任務的縣區(qū)重點加強實驗室建設。按照平戰(zhàn)結合、重在能力建設的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個縣傳染病區(qū)建設必須于10月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制。切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制,落實防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點,全面完成十五地方病防治和95000戶防氟改灶任務,組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度,制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和達標縣區(qū)創(chuàng)建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術服務,市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設任務,提高接種質(zhì)量,七苗有效接種率保持在90%以上。加強重點疾病的預測、預警和預報,建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡直報制度,提高網(wǎng)絡直報質(zhì)量,杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。按照改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡規(guī)范,住院分娩的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生基層工作年活動。進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡建設,依法規(guī)范母嬰保健技術服務市場,完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達85%以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構產(chǎn)科建設,提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好降消項目實施工作。廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構,充分發(fā)揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。
二、切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作認真貫徹執(zhí)行中、省、市《關于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村,從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策,對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機構和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一長兩干、離退休人員的工資實行財政全額預算管理;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達不到80%補助標準的,可分年度逐步達到;對村級兩員報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現(xiàn)財政預算全額管理。深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所實行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營,增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質(zhì),提高服務能力。加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設力度,增強以項目建設帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設、貧困縣醫(yī)院建設、中醫(yī)院建設、衛(wèi)生專項建設、艾滋病示范縣區(qū)建設等重點項目,落實項目配套資金,按期完成建設任務。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作,積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設項目。做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照政府主導,農(nóng)民自愿參與的原則,切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結經(jīng)驗,完善管理辦法,確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革按照整合資源,優(yōu)勢互補的原則,對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強優(yōu)勢、強勢專科建設,最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。按照所有權和經(jīng)營權分離的思路,進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結構,明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責權利關系,做到既擴大醫(yī)院經(jīng)營自主權,又保證政府提供基本醫(yī)療服務目標的實現(xiàn)。要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構,支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進多種所有制醫(yī)療機構有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權、經(jīng)營權改革。對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實財政補償政策,認真執(zhí)行醫(yī)療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。逐步引導部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導。組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作,完成等級評審任務。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色??平ㄔO,市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》,建立完善應對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預案,做好物資儲備和人員培訓工作,建立一支反應迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應急隊伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項應急任務順利完成。嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機制,落實責任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領域的監(jiān)管,強化法律教育培訓、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則,強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構和隊伍建設,完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構的監(jiān)管模式,充實加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳,加強臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動,確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
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