護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

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護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃范文第1篇

關(guān)鍵詞：信息化管理；批量燒傷；護(hù)理質(zhì)量

Application of Information Management Technology to Improve the Quality of Nursing for Patients with Large Scale Burn

YE Xiao-lan，YE Wen，YANG Fang

（Department of Nursing，The 92nd Hospital of PLA，Nanping 353000，F(xiàn)ujian，China）

Abstract：Objective To explore the efficacy of informatization management technologies in nursing quality of bulk of burns.Methods Giving quality management to bulk of burns by using nursing informatizition system through nursing clinic station、mobile nursing station and nursing management modules.Results There are significant improvements in bulk of burn in intensive nursing quality，basic nursing quality，writing quality of nursing Document，disinfection and isolation quality（P

Key words：Informatization management；Bulk of burns；Nursing quality

批量燒傷的主要特點(diǎn)是人數(shù)多、病情急且嚴(yán)重，使醫(yī)院治療護(hù)理工作處于急劇超負(fù)荷狀態(tài)，因此確保護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。護(hù)理信息系統(tǒng)在我國(guó)發(fā)展迅速，也越來(lái)越凸顯出在護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理行政管理、護(hù)理教育科研管理的重要作用[1]。信息化管理技術(shù)是基于二維條碼技術(shù)和無(wú)線局域網(wǎng)技術(shù)，以及智能移動(dòng)終端和專用腕帶等設(shè)備基礎(chǔ)上，覆蓋護(hù)士的所有工作內(nèi)容，它包括三大模塊：護(hù)理臨床工作站、移動(dòng)護(hù)士工作站、護(hù)理管理[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年～2012年我院共接收6批次共74例燒傷患者，其中男43例，女31例；年齡4～65歲；致傷原因：森林火災(zāi)4批、火藥爆炸1批、化學(xué)燒傷1批；根據(jù)黎鏊燒傷學(xué)燒傷嚴(yán)重程度分類標(biāo)準(zhǔn)分類[3]：中度28例，重度33例，特重度13例。

1.2方法

1.2.1護(hù)理臨床工作站 在批量燒傷患者的救治中，燒傷患者的生命體征、補(bǔ)液量、尿量等指標(biāo)是醫(yī)生決定治療方案的重要依據(jù)，護(hù)理文書是記錄護(hù)理人員進(jìn)行治療、護(hù)理、病情觀察的客觀記錄，因此護(hù)理文書書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性顯得尤為重要，護(hù)理臨床工作站的主要功能是實(shí)現(xiàn)體溫單、護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理交班均實(shí)現(xiàn)電子化實(shí)時(shí)記錄。

1.2.2移動(dòng)護(hù)士工作站 確認(rèn)患者身份是保證治療護(hù)理準(zhǔn)確無(wú)誤的前提，批量燒傷患者入院時(shí)，由于傷員多、病情復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療護(hù)理負(fù)荷重，神志不清、溝通障礙的患者身份無(wú)法確認(rèn)，在信息化網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，所有批量燒傷病員均佩戴二維碼腕帶，統(tǒng)一佩戴在左手腕，如左手腕處受傷，依次優(yōu)先佩戴于右手腕、左踝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)，昏迷患者先按無(wú)名氏男（女）1、無(wú)名氏男（女）2、……，序列編號(hào)，待確認(rèn)患者姓名后，再更新條形碼信息。

1..3觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)比分析2009與20011年度的重癥護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量以及護(hù)理不良事件的發(fā)生率，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)。P值

2 結(jié)果

2.1通過(guò)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)批量燒傷患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使批量燒傷患者的重癥護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量有明顯提高（P

2.2通過(guò)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)批量燒傷患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使批量燒傷患者不良事件發(fā)生率顯下降（P

3 討論

3.1全方位監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量控制水平 通過(guò)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)批量燒傷患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變、由目標(biāo)管理向過(guò)程轉(zhuǎn)變、由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變[4]，以數(shù)據(jù)資料為依據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)批量燒傷患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，使批量燒傷重癥護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量有明顯提高（P

3.2優(yōu)化護(hù)理文書書寫流程，提高文書書寫質(zhì)量 護(hù)理文書是記錄護(hù)理工作的客觀材料，作為重要的法律文件，其記錄的真實(shí)性及嚴(yán)謹(jǐn)性均有較高的要求。而護(hù)理信息系統(tǒng)方便了護(hù)理評(píng)估和病危患者護(hù)理計(jì)劃的制訂，縮短了書寫護(hù)理文書時(shí)間，可實(shí)時(shí)記錄生命體征和護(hù)理信息，優(yōu)化了護(hù)理流程[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪暉，李秀云，王穎，等.護(hù)士長(zhǎng)臨床護(hù)理信息動(dòng)態(tài)報(bào)告制度的建立與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（2）：63-64.

[2]劉立捷，李莼，嚴(yán)靜冬.移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（5A）：63-64.

[3]黎鰲，黎鰲燒傷學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：12-14.

[4]米明珠，張冀.重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用于探討[J].醫(yī)療裝備，2009，（3）：45-46.

護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃范文第2篇

關(guān)鍵詞：小組制量化考核 急診 護(hù)理管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.456

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0308-01

建立較為完善、科學(xué)的急診科護(hù)士績(jī)效量化考核體系是提高整體急診科合理質(zhì)量，滿足患者需求的先決條件[1]。而在社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)下進(jìn)一步探索急診科護(hù)士量化考核方式，是激發(fā)以及調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，培養(yǎng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)精神的重要環(huán)節(jié)[2，3]。本中心于2012年6月-12月在急診護(hù)理管理中實(shí)施小組制量化考核，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我中心實(shí)際急診護(hù)士只有10名，均為女性，年齡22-42歲，平均（27.2±0.5）歲。其中護(hù)師2名，主管護(hù)師1人，護(hù)士7人，工齡2-20年，學(xué)歷本科以及本科以上3人，大專4人，中專3名。

1.2 方法。

1.2.1 成立護(hù)理小組。任命3名護(hù)師為小組組長(zhǎng)，綜合考慮護(hù)士的崗位層級(jí)、工作能力以及日常工作表現(xiàn)、護(hù)士的性格特點(diǎn)等，將護(hù)士均衡得分派到3個(gè)小組中去，以成立組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的急診科護(hù)理小組。

1.2.2 考核方法。制定小組制量化考核登記本，每名護(hù)士量化考核成績(jī)?cè)O(shè)置為滿分100分，實(shí)施個(gè)人和小組內(nèi)各個(gè)成員加、見分值公平、公正地全部累計(jì)在登記本上。①護(hù)士長(zhǎng)考核：護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查、具體考核等情況，由量化考核小組長(zhǎng)輔助下實(shí)事求是的對(duì)小組成員以及小組進(jìn)行量化考核，要遵從公平、公正和公開的原則。②護(hù)理部考核：護(hù)理部按照三級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室夜晚查房、護(hù)理質(zhì)量等檢查，然后將考察情況及時(shí)向科室反饋，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)人要根據(jù)反饋的內(nèi)容，找出亮點(diǎn)，對(duì)照著量化考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)到責(zé)任人以及所屬的小組，分別給予個(gè)人、小組的加分和減分并認(rèn)真記錄。③科室醫(yī)生評(píng)價(jià)：擬定急診科護(hù)士工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，科室醫(yī)生根據(jù)所了解的情況對(duì)急診科護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)能力、工作積極性、責(zé)任心以及慎獨(dú)精神等進(jìn)行評(píng)分，分為好1分，一般1分，差0分。小組每月根據(jù)得分對(duì)前三名護(hù)士給予相應(yīng)的加分獎(jiǎng)勵(lì)。④急診科患者滿意度調(diào)查：制定患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括護(hù)士技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及工作責(zé)任心這幾個(gè)方面，分為滿意2分、較滿意1分，不滿意0分。小組每月根據(jù)得分對(duì)前三名護(hù)士給予相應(yīng)的加分獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.3 績(jī)效評(píng)比方法。護(hù)士長(zhǎng)組織各組小組長(zhǎng)，每個(gè)月對(duì)小組成員以及小組的量化考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、總結(jié)和分析。對(duì)考核前兩名的小組給予不同程度的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，并可以以獎(jiǎng)代懲，激勵(lì)小組帶動(dòng)小組成員的個(gè)人發(fā)展進(jìn)步；對(duì)小組成員進(jìn)行評(píng)分考核，每月月底將護(hù)士個(gè)人的當(dāng)月的加分和減分分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)作為當(dāng)月的量化績(jī)效考核成績(jī)，并根據(jù)成績(jī)進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)金分配，根據(jù)加分情況給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)。如護(hù)士加分為20分，扣分為5分，則總分為15分，假如每分績(jī)效獎(jiǎng)金為20元，則該護(hù)士的總績(jī)效獎(jiǎng)金就是300元；如護(hù)士加分為10分，扣分為15分，則總分為-5分，則當(dāng)月無(wú)績(jī)效獎(jiǎng)金。年終累計(jì)總分，作為個(gè)人職稱晉升。崗位晉級(jí)以及年度評(píng)優(yōu)等的主要參考依據(jù)之一。

1.3 評(píng)價(jià)方法。對(duì)小組制量化考核實(shí)施前后16名、20名醫(yī)生和34例、38例患者的滿意度、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和得分統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后醫(yī)生和護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)情況。小組制量化考核實(shí)施后醫(yī)生以及患者對(duì)急診科護(hù)士的工作滿意度明顯較實(shí)施前高，護(hù)理質(zhì)量也較實(shí)施前顯著提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 小組制量化考核實(shí)施前后醫(yī)生以及患者對(duì)急診科

護(hù)士工作滿意度評(píng)價(jià)情況（例，分）

注：與實(shí)施前相比，*P

2.2 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況。實(shí)施前綜合量化護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均為（94.50±1.26）分，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量平均為（97.68±1.37）分，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量明顯較實(shí)施前顯著提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由上可看出在小組制量化考核實(shí)施后，急診科護(hù)理人員工作積極性明顯得到提高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也較實(shí)施前提高。綜上，在急診護(hù)理管理中應(yīng)用小組制量化考核能有效提高團(tuán)隊(duì)合作精神，提高護(hù)理人員的工作積極性以及整體護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 池水琴，蔡維.計(jì)分制量化考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù).2011，33（20）：28-30

護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃范文第3篇

關(guān)鍵詞：ST段抬高 心肌梗死 救治質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量管理 胸痛中心

我院于2017年6月成立胸痛中心，胸痛中心包括院前急救、心臟內(nèi)外科、心臟重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、急診科等，主要目的是為了及時(shí)對(duì)急性胸痛患者展開治療。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)屬于典型的缺血性胸痛心肌梗死，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)20 min，主要是由于冠狀動(dòng)脈斑塊受損所引發(fā)的急性閉塞性血栓。目前，臨床在治療STEMI患者時(shí)，首先選擇直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，且首次就診至直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)90 min[1]。對(duì)于STEMI患者而言，其臨床癥狀、心肌損傷標(biāo)志物、心電圖表現(xiàn)最佳時(shí)間與首次采取治療方法則直接影響患者臨床癥狀緩解、預(yù)后質(zhì)量及住院時(shí)間，然而在臨床常規(guī)救治過(guò)程中，因護(hù)理管理方法不合理，從而導(dǎo)致疾病救治效果并不理想[2-3]。鑒于此，本研究以我院100例STEMI患者為例，探討實(shí)施優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目對(duì)提高患者救治質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2017年6月-2020年6月收治急性STEMI患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡48～72歲，平均(59.2±13.4)歲；經(jīng)急診胸痛門診入院24例，經(jīng)急診院前搶救住院15例，經(jīng)基層醫(yī)院繞道急診直接進(jìn)入導(dǎo)管室11例。試驗(yàn)組男26例，女24例；年齡50～75歲，平均(60.1±13.9)歲；經(jīng)急診胸痛門診入院28例，經(jīng)急診院前搶救住院14例，經(jīng)基層醫(yī)院繞道急診直接進(jìn)入導(dǎo)管室8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過(guò)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查與批準(zhǔn)；(2)存在缺血性胸痛癥狀者；(3)心肌梗死持續(xù)時(shí)間>20 min;(4)血清中心肌壞死標(biāo)記物濃度上升，且伴有動(dòng)態(tài)演變；(5)心電圖顯示存在典型ST段抬高表現(xiàn)；(6)所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不穩(wěn)定型心絞痛；(2)合并免疫性疾病；(3)肝、腎功能嚴(yán)重異常。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，包括逐一落實(shí)護(hù)理文書的書寫、搶救制度、消毒隔離、病房管理、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等內(nèi)容，并上報(bào)至護(hù)理部。患者接診流程與住院流程如下：“急診科掛號(hào)候診急診科護(hù)士接診、評(píng)估分診至值班醫(yī)生采血及輔助檢查擬診STEMI患者通知心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診確診后辦理住院導(dǎo)管室行PCI病房人員接診安置”。⑵試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化。(1)由護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士、導(dǎo)管室護(hù)士、胸痛值班醫(yī)師與急診胸痛護(hù)士組成胸痛醫(yī)護(hù)小組，共同對(duì)《中國(guó)胸痛中心建設(shè)指南與專家共識(shí)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，樹立起質(zhì)量第一意識(shí)。將胸痛時(shí)間管理設(shè)為重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，其中心電圖首次完成時(shí)間應(yīng)<10 min，心肌損傷標(biāo)志物由開始采血到取報(bào)告結(jié)果時(shí)間應(yīng)<20 min，以上項(xiàng)目由護(hù)士獨(dú)立完成，并在護(hù)理理論考核內(nèi)容中加入護(hù)士對(duì)于時(shí)間點(diǎn)的把握情況。(2)組內(nèi)成員定期對(duì)STEMI最新指南與危險(xiǎn)分層進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握臨床表現(xiàn)與救治處理方法。(3)每季度展開一次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與不足進(jìn)行分析，對(duì)于弱勢(shì)護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)提出改進(jìn)方法與改進(jìn)措施，經(jīng)總結(jié)后形成條文，并在科內(nèi)落實(shí)。(4)優(yōu)化患者接診流程與入院流程，具體如下：“胸痛門診護(hù)士接診、初步評(píng)估即刻心電圖值班醫(yī)生判讀確診ACS電話通知導(dǎo)管室心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)導(dǎo)管室PCI綠色通道進(jìn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室”。

觀察指標(biāo)：(1)比較兩組STEMI患者治療相關(guān)指標(biāo)水平，包括18導(dǎo)聯(lián)心電圖報(bào)告所需時(shí)間、心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與從患者進(jìn)入醫(yī)院大門至球囊擴(kuò)張時(shí)間(D2B所需時(shí)間)。(2)比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意情況：以院內(nèi)自制護(hù)理服務(wù)調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共包含4個(gè)項(xiàng)目，分別為護(hù)理服務(wù)有效性、護(hù)理服務(wù)即時(shí)性、護(hù)理人員工作態(tài)度及護(hù)理人員護(hù)理水平，每項(xiàng)內(nèi)容總分為0～5分，得分越高則表示護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)水平比較：兩組18導(dǎo)聯(lián)心電圖報(bào)告所需時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與D2B所需時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s,min)

兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)有效性、護(hù)理服務(wù)即時(shí)性、護(hù)理人員工作態(tài)度與護(hù)理人員護(hù)理水平評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較(±s，分)

討論目前，臨床上對(duì)STEMI患者主要采取冠狀動(dòng)脈介入治療，能縮短患者心肌缺血時(shí)間，促使其在短時(shí)間內(nèi)得到最佳治療，對(duì)于成功救治具有至關(guān)重要作用。在救治STEMI患者過(guò)程中，介入治療主要目的是為了縮短患者首次就診至直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)間及D2B時(shí)間。故在STEMI患者救治過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用[4]。通過(guò)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，定期組織護(hù)士對(duì)STEMI相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，有利于其掌握疾病臨床表現(xiàn)與救治方法；每季度展開一次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與不足進(jìn)行分析，對(duì)于弱勢(shì)護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)提出改進(jìn)方法與改進(jìn)措施，取長(zhǎng)補(bǔ)短，促使護(hù)士能夠熟練掌握救治STEMI患者的流程，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)查看是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目與治療項(xiàng)目、有無(wú)偏離流程圖等，不僅能夠使護(hù)士思想意識(shí)得到提高，同時(shí)還能提高整體護(hù)理質(zhì)量[5-6]。本次研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理與優(yōu)化后護(hù)理質(zhì)量管理在STEMI患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，兩組18導(dǎo)聯(lián)心電圖報(bào)告所需時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與D2B所需時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)有效性、護(hù)理服務(wù)即時(shí)性、護(hù)理人員工作態(tài)度與護(hù)理人員護(hù)理水平評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明經(jīng)優(yōu)化后護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，能夠在有效提高醫(yī)療整體護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還能提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者護(hù)理中，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，不僅能夠有效縮短患者心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與D2B所需時(shí)間，提高救治質(zhì)量，還能提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董曉楠,張敬敬.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死行PCI患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,26(11):12-15.

[2]羅冬梅.時(shí)間路徑式急救護(hù)理在急性ST段抬高型心肌梗死中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2020,27(6):101-103.

[3]鄧純.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在急性ST段抬高性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(12):228-230.

[4]李宣霖.胸痛中心建立及優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死救治效果的影響[J].心血管外科雜志(電子版),2020,9(1):19-20.

護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃范文第4篇

【關(guān)鍵詞】奈達(dá)鉑聯(lián)合化療 晚期腫瘤 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-208-02

奈達(dá)鉑為順鉑類似物，本品進(jìn)入細(xì)胞后，甘醇酸酯基配上的酶性氧與鉑之間的鍵斷裂，水與鉑結(jié)合導(dǎo)到離子型物質(zhì)的形成。然后斷裂的甘醇酸基配基變得不穩(wěn)定并被釋放，產(chǎn)生多種離子型物質(zhì)與DNA結(jié)合,抑制DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2009年1月至2010年1月期間90例晚期腫瘤病人，其中男性58例，女性32例，年齡30-71歲，平均年齡56歲，晚期肺癌41例，胃癌15例，腸癌12例，鼻咽癌8例，乳腺癌14例。

1.2 治療方法 所有化療方案至少含以下1種的聯(lián)合化療。澤菲+奈達(dá)鉑、紫杉醇+奈達(dá)鉑、力樸素+奈達(dá)鉑、樂(lè)唯+奈達(dá)鉑、艾素+奈達(dá)鉑化療方案。以21-28天為1個(gè)周期，最少2周期以上，奈達(dá)鉑100g/m2加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水500ml中靜脈滴注2小時(shí)，輸注過(guò)程中注意避光,本品與紫杉醇、澤菲、力樸素、樂(lè)唯、艾素等聯(lián)合運(yùn)用。

2 護(hù)理

2.1 化療前護(hù)理

化療對(duì)患者是一種極為嚴(yán)重的心理刺激，蘇小菌等[1]報(bào)道，癌癥化療患者焦慮發(fā)生率達(dá)45%，治療前首先應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地向患者及家屬介紹有關(guān)化療的知識(shí)，并肯定其療效及對(duì)不良反應(yīng)的有效預(yù)防措施，使患者減輕顧慮，穩(wěn)定情緒。其次是對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，詳細(xì)了解患者的治療時(shí)間和療程，患者生理情況及營(yíng)養(yǎng)狀況，包括肝腎功能，血常規(guī)及血管情況，了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，化療前交待患者與家屬，給藥期間有任何不適或疼痛應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

2.2 血管的護(hù)理

與患者建立有效溝通，講解化療藥物對(duì)血管可能造成的危害，讓其了解保護(hù)血管的目的及方法，盡量讓病人選擇PICC置管術(shù)，以保證化療藥物的安全輸入，避免藥物滲漏造成局部組織損傷。沒(méi)有接受PICC置管術(shù)的病人一定要選擇粗、直、血管彈性好、回流通暢便于觀察的穿刺部位輸液，使用化療藥物前后用生理鹽水沖管，輸注過(guò)程中多巡視病人，密切觀察輸注情況。

2.3 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理

奈達(dá)鉑引起的消化道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、食欲不振、口腔炎、便秘，90例病例中有76例出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振。為減輕惡心、嘔吐的發(fā)生，在治療前后給予鹽酸思丹丙酮注射液8mg+NS100ml，或鹽酸托烷司瓊5mg+NS100ml靜脈滴注化療前后各1次，化療期間食欲下降時(shí)，交待患者進(jìn)食不宜過(guò)飽，少量多餐，進(jìn)易消化的流汁，半流汁為主，如稀飯、面條、餛飩、牛奶、酸奶、甲魚湯、鯽魚湯、雞湯，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩的食物，食物溫度不宜過(guò)高，溫涼的食物可降低胃腸道反應(yīng)。

2.4 口腔潰瘍的護(hù)理

90例病人中，5例出現(xiàn)口腔潰瘍，出現(xiàn)不同程度的口腔粘膜潰瘍、糜爛、疼痛而影響正常飲食，給予中藥天花粉20g，金銀花20g，蒲公英20g，20g，甘草20g，薄荷10g，麥冬20g，烏梅40g，西洋參10g（另燉），生石膏6g（先煎）以上原料加水2000ml煎30分鐘制成1000ml再加蜂蜜150ml含服，對(duì)口腔炎治療有明顯的效果。

2.5 便秘的護(hù)理

90例接受奈達(dá)鉑治療的病人，11例出現(xiàn)便秘，指導(dǎo)病人在化療第一天開始使用芒硝100g，裝入密封布袋面，用熱水袋加熱敷于臍周20分鐘，早、晚6點(diǎn)各一次，按壓耳穴（雙側(cè)耳輪腳上方內(nèi)1/3處），每次按壓10分鐘，于芒硝熱敷于臍周后進(jìn)行，每日二次。腹部按摩，患者取仰臥位，雙膝屈曲，腹部放松，雙手重疊（左手在下，右手在上）置于右下腹部，以大魚際肌和掌根著力，沿升結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復(fù)推展按摩，使腹部下陷約1cm，幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動(dòng)，每日一次，每次10-15 分鐘，于每日餐后30分鐘或排便前20分鐘進(jìn)行。了解患者年齡，飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者多飲水，每天早晨空腹飲溫開水，吃含纖維素多的食物如粗制面粉、粗制大米、玉米粉、豆芽、芹菜、菠菜、韭菜、藻類和多種新鮮水果，禁食辛辣刺激性食物。化療期間服用既清熱又解毒的蜂蜜。進(jìn)食有潤(rùn)腸通便作用的芝麻，黑桃。

2.6 骨髓抑制護(hù)理

90例接受奈達(dá)鉑治療的病人，有78例病人出現(xiàn)白細(xì)胞低于4.0×109/L，78例中有16例合并出現(xiàn)血小板低于100×109/L。護(hù)理措施是化療期間囑患者注意飲食衛(wèi)生，勤剪指甲，保護(hù)口腔、肛周及尿道清潔。化療后每周復(fù)查血常規(guī)。交待患者注意添加衣物，防止感冒，不要到人員密集的場(chǎng)所。當(dāng)白細(xì)胞低于3.0×109/L時(shí)，遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物，如瑞白150mg皮下注射1次/日。當(dāng)患者血小板低于50×109/L時(shí)，遵醫(yī)囑給予升血小板藥物，如巨和粒1.5mg皮下注射1次/日。囑患者臥床休息，慢活動(dòng)，避免磕碰，用軟毛牙刷刷牙，避免服用阿斯匹林和含有阿斯匹林的藥物，靜脈穿刺動(dòng)作輕、穩(wěn)，提高穿刺成功率。撥針時(shí)必須按壓5-10分鐘，減少皮下出血。

2.7 做好出院指導(dǎo)

交待患者出院后注意休息，生活要有規(guī)律，適當(dāng)參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食水果和新鮮蔬菜。補(bǔ)充蛋白質(zhì)含量高的食物，食用含鈣、磷、鉀高的食品。搞好個(gè)人衛(wèi)生，注意保暖，預(yù)防感冒，按時(shí)服藥，定期復(fù)查血象。及時(shí)掌握病情變化和下次化療的時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)就診。

3 結(jié)果

90例接受奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療晚期腫瘤病人，76例出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振，5例出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛影響正常飲食，11例出現(xiàn)便秘，67例出現(xiàn)骨髓抑制。在臨床護(hù)理中制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，減輕化療毒副作用起到了良好的效果。

4 結(jié)論

癌癥是人類死亡的主要原因之一，化療是中晚期腫瘤的主要手段。奈達(dá)鉑注射液骨髓抑制作用輕，腎毒性小，消化道反應(yīng)輕，除造血系統(tǒng)外，其他不良反應(yīng)均低于順鉑。奈達(dá)鉑具有抗瘤較廣，與順鉑比較，無(wú)完全交叉耐藥，且治療指數(shù)較高，與其他化療藥物相配合出現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)，與放療同時(shí)作用可起到放射增敏作用，具有使用方便等特點(diǎn)[2]。

參考文獻(xiàn)

護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃范文第5篇

【關(guān)鍵詞】MOSSF-36評(píng)分；整體護(hù)理；冠心病

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309303文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5109-02

冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）是一種漸進(jìn)性的不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病。隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率也在逐漸升高，我國(guó)疾病譜和死亡原因發(fā)生了很大的變化，冠心病的發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人們的健康和生活質(zhì)量[1]。筆者對(duì)本院2011年5月――2012年7月的冠心病患者實(shí)行基于MOSSF-36健康量表制定的整體護(hù)理干預(yù)措施，研究其對(duì)冠心病患者生存質(zhì)量的影響。

1資料與方法

11一般資料2011年5月――2012年7月在我院心內(nèi)科住院的冠心病患者共480例，其中男性234例，女性246例，平均年齡632±47歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組240例，對(duì)照組240例。兩組患者性別，年齡，主要易患因素，病情，病程，文化程度及醫(yī)保狀況無(wú)顯著性差異（P>005，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性）。

12納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

121納入標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型的臨床癥狀，心電圖變化及冠脈CT或冠脈造影后明確診斷為冠心病的患者；②既往及目前無(wú)精神病史，無(wú)意識(shí)障礙及認(rèn)知障礙；③患者知情同意；④住院時(shí)間不小于一周。

122排除標(biāo)準(zhǔn)①合并其他嚴(yán)重軀體疾病或主要臟器損害的患者；②合并其他心臟疾病的患者；③對(duì)研究不理解或不同意者。

13方法

131MOSSF-36評(píng)分與評(píng)價(jià)所有患者在納入研究后均采用MOSSF-36量表進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)分。采用MOSSF-36量表第一版的中文版評(píng)分表[1]，從生理功能（physical function，PF），生理職能（role-physical，RP），軀體疼痛（bodily pain，BP），總體健康（general health，GH），活力（vitality，VT），社會(huì)功能（social function，SF），情感職能（role-emotion，RE），精神健康（mental health，MH）這8個(gè)維度共36個(gè)條目評(píng)價(jià)患者的健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQoL）。入院后實(shí)驗(yàn)組基于量表評(píng)分情況制定相應(yīng)的整體護(hù)理計(jì)劃，對(duì)照組予以常規(guī)冠心病護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。患者出院后再次進(jìn)行MOSSF-36評(píng)分，評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量。

36個(gè)條目設(shè)有表示不同等級(jí)的備選項(xiàng)4至6個(gè)，按不同的情況給予正向或反向得分。本次采用正向賦分，即得分越高表明生活質(zhì)量越高。8個(gè)維度分別計(jì)算后，各個(gè)維度初得分等于該維度內(nèi)各條目評(píng)分和，見表1。最后將初得分轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分[2-3]。

132基于MOSSF-36評(píng)分制定的整體護(hù)理計(jì)劃（實(shí)驗(yàn)組）實(shí)驗(yàn)組患者除了上述基礎(chǔ)護(hù)理措施外，根據(jù)MOSSF-36量表所得出的薄弱環(huán)節(jié)，制定包括心理護(hù)理，健康教育及功能鍛煉相關(guān)的護(hù)理措施。①基礎(chǔ)護(hù)理措施同對(duì)照組。②心理護(hù)理：冠心病患者的心理問(wèn)題可由多種誘因，如心理應(yīng)激，吸煙酗酒，情緒波動(dòng)等。臨床觀察表明這些患者主要表現(xiàn)為焦慮，憂慮，恐懼，否認(rèn)心理等。針對(duì)患者不同的心理問(wèn)題制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施。對(duì)于焦慮患者，要充分了解其個(gè)性，并向其闡述冠心病相關(guān)知識(shí)，細(xì)致耐心消除其焦慮情緒，自覺(jué)配合治療和護(hù)理。③健康教育：根據(jù)患者的文化及受教育程度選擇符合其要求的教育方式。主要采取床旁口頭教育，書面宣傳資料及病房?jī)?nèi)宣講的方式。④功能鍛煉：建議患者學(xué)習(xí)，培養(yǎng)情趣及興趣愛好，移情療法保持心情舒暢。并根據(jù)患者自身情況，制定個(gè)體適度有氧的鍛煉方案。包括協(xié)助患者床上活動(dòng)，深呼吸鍛煉，坐位訓(xùn)了，室內(nèi)外步行鍛煉，上下樓活動(dòng)鍛煉等。使病情穩(wěn)定的患者及早恢復(fù)活力及運(yùn)動(dòng)耐量，從而改善患者的精神及社會(huì)功能。

133冠心病患者常規(guī)護(hù)理措施（對(duì)照組）①病情觀察：冠心病心絞痛發(fā)作的典型癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，但由于臨床多中老年人發(fā)病，疼痛閾值較高，故存在起病隱匿，癥狀不典型的可能，部分合并糖尿病的冠心病患者由于外周神經(jīng)損害可出現(xiàn)無(wú)癥狀性冠心病。因此，護(hù)理時(shí)需多對(duì)病情進(jìn)行觀察，認(rèn)真細(xì)致。尤其對(duì)于癥狀不典型，但心電圖缺血改變明顯的患者，必須立即通知主管醫(yī)生采取相應(yīng)措施。同時(shí)密切關(guān)注患者生命體征，對(duì)病情危重患者予以重癥監(jiān)護(hù)。②飲食護(hù)理。予患者低鹽低脂，易消化，高纖維素飲食，少食多餐，避免腹脹及便秘。保持大便通暢。③藥物護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑護(hù)理患者堅(jiān)持按時(shí)服藥。盡量減少用藥品種，以減輕藥物毒副反應(yīng)。對(duì)于突發(fā)心絞痛或心肌梗死的患者，盡量采取坐位含服硝酸甘油。總之，在用藥過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者病情，根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)按量，予患者最適宜的服藥。④對(duì)有并發(fā)癥患者，要嚴(yán)格控制血壓血糖，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，除應(yīng)用防褥瘡床墊外，應(yīng)幫助患者翻身，減少褥瘡發(fā)生。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

21兩組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量比較兩組患者入院后即行MOSSF-36評(píng)分，結(jié)果表明，冠心病患者在生命質(zhì)量8項(xiàng)內(nèi)容方面均有不同程度的減低，其中生理功能，活力，情感職能及精神健康障礙尤其突出。兩組患者生存質(zhì)量在護(hù)理干預(yù)后，其PF，RP，GH，VT，SF，RE，BP和MH分值均有顯著提高（P

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目的不再只是重視生存數(shù)量（壽命）的延長(zhǎng)，也同樣關(guān)注生存質(zhì)量的好壞。因而，在住院期間的科學(xué)的評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，并予以改善患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施及健康教育對(duì)患者有著重要的意義。MOSSF-36量表作為常見的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，具有評(píng)分簡(jiǎn)單快捷，易操作的特點(diǎn)，臨床廣泛用于評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。量表涵蓋了生理功能，情感功能，社會(huì)職能等方面的內(nèi)容，能較全面地反映患者的總體生活質(zhì)量。所謂整體護(hù)理，是指以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。其目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理，社會(huì)，文化，精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。目前對(duì)于冠心病患者整理護(hù)理方案的研究較多，均強(qiáng)調(diào)了在藥物治療，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以心理干預(yù)及健康教育。但冠心病患者其心理狀態(tài)，生理狀態(tài)，性格特點(diǎn)各不相同，其生命質(zhì)量相關(guān)的薄弱環(huán)節(jié)亦不盡相同。臨床觀察發(fā)現(xiàn)對(duì)于冠心病患者的護(hù)理模式大都采用一致的整體護(hù)理模式。雖然貫徹有整體護(hù)理的思想，但對(duì)于患者個(gè)人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)多取決于責(zé)任護(hù)士的主觀評(píng)價(jià)，沒(méi)有客觀系統(tǒng)的評(píng)分作為參考，容易出現(xiàn)對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)不全面，從而導(dǎo)致護(hù)理措施不完善。因此，我們以MOSSF-36量表為參考，對(duì)冠心病住院患者制定實(shí)施個(gè)體化的整理護(hù)理方案，針對(duì)生活質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果表明，采用MOSSF-36量表指導(dǎo)下個(gè)體化整體護(hù)理方案的患者，其出院時(shí)生理功能和職能，總體健康及活力，社會(huì)功能，情感職能和精神健康方面明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。提示個(gè)體化整體護(hù)理方案對(duì)患者生活質(zhì)量的恢復(fù)更加有益。同時(shí)，我們研究發(fā)現(xiàn)在軀體疼痛方面，兩組結(jié)果無(wú)明顯差異。這可能與患者自身的疼痛閾差異，心絞痛誘發(fā)因素的差異性相關(guān)。綜上所述，我們認(rèn)為以MOSSF-36量表作參考所制定的整體護(hù)理干預(yù)措施能明顯冠心病患者生活質(zhì)量。

冠心病是嚴(yán)重威脅人類健康的心血管疾病。加強(qiáng)冠心病患者心臟康復(fù)及冠心病二級(jí)預(yù)防，提高患者生存質(zhì)量已成為臨床治療冠心病所追求的目標(biāo)。目前，臨床應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)冠心病患者較為廣泛。而基于MOSSF-36評(píng)分所制定的個(gè)體化整體護(hù)理，其評(píng)分簡(jiǎn)單，易于操作，同時(shí)能有針對(duì)性地提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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