社區醫院建設規劃方案

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社區醫院建設規劃方案范文第1篇

北京市醫改辦全稱北京市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室，是北京市發展改革委員會參照奧運辦的有效模式，在全國最早成立的全面協調醫改的臨時性辦事單位。長年從事金融改革的韓曉芳在上任北京市醫改辦主任之初就深深地明白肩上擔子的重量：“每個人從生到死都離不開醫療，家家戶戶都關切；醫保是給老百姓管救命錢的，醫保資金的使用和醫院方面有一個博弈，醫改就是要促進醫療行為的規范，讓醫保資金真正高效地用在老百姓身上，讓老百姓真真切切地感覺到身邊的變化。”同時，北京又是全國醫療資源最集中、外地病人比率最高、醫療機構管理最多元的城市，北京的醫改，在某種意義上牽動著全國醫改的神經。

從哪里開始？北京選擇了從患者反映最強烈的“看病難”入手，一方面媒體、醫療單位的管理者、有關單位公務員以患者的身份體會掛號、就診中的每一點難處，另一方面，患者也自愿報名參與醫生工作的體驗。經過實地調查，北京以最快的速度推出了雙休日門診、預約掛號、優質護理等等一系列服務模式的創新舉措，全市所有66家三級醫院、11家二級醫院接入預約掛號統一平臺，門診掛號排隊現象明顯好轉。針對每年過億病患集中就診于不超過200萬個專家號的突出矛盾，北京最終形成“分級就診、雙向轉診、康復在社區”的思路，把人才建設作為醫改的一項重點工作，正在有計劃，有規范地充實完善社區的醫務人員的隊伍，特別加強了全科醫生的培養，全力以赴地減輕專家醫療資源供不應求的難題。

對一些深層次的體制、機制改革韓曉芳也從來不回避，無論電視、廣播、報紙、雜志、網絡，無論與患者通過聲音、文字甚至是面對面的交流，她都堅持用最直白、最簡明的話來回答提問。“相互不理解是醫患矛盾最直接的成因，做醫改工作首先要改的就是不開口、不透明的工作思路。”同時，為了真正解決矛盾，北京面對中央的、地方的、國企的、 民營的，部隊的、武警的等等八路醫療機構，成立了首都醫藥衛生協調委員會，積極協調全市的醫療服務資源為老百姓提供更好的服務，推進北京市醫療衛生體制改革的整體進程，加強信息溝通，應對一些公共衛生突發事件。2013年7月28號北京市醫管局掛牌成立，重點承擔政府出資人的職責，履行精細化、規范化、專業化管理的這樣的辦醫院的職能。

醫管局重點指導了北京醫院的職業化、專業化的管理，在現有的專家管理的基礎上，公開競聘，加強專門的管理培訓，并試點搞了是兒童醫院、安貞醫院、世紀壇醫院、北京市中醫醫院，首都兒研所等五家大醫院的院長公開招聘，以此對醫院整體的運行效率、質量、安全、環境、就醫秩序、成本控制等等一系列管理的加強做整體嘗試。同時，響應國務院提出來要進行公立醫院改革試點要求，北京首先在基層醫院進行管理模式的大膽創新，門頭溝區醫院引進有名的醫療集團，在區醫院不改變公益性質的前提下，進行一系列內部分配制度的一系列改革，已經取得了很明顯的成效。

韓曉芳長期在發展改革系統從事政策研究，涉獵范圍比較廣，在投融資、產業結構、區域經濟、民營經濟等領域均有一定造詣。她主管體制改革工作期間，組織制定、落實從2009到2012年每年的全市體制改革計劃和重點改革任務，組織編制了《北京市十二五經濟體制改革規劃》，協調推動出臺了《昌平東小口地區綜合配套改革試點總體方案》等。主管財政金融工作期間，負責推進金融功能區項目建設，推動出臺了《關于加快推進麗澤金融商務區開發建設實施的工作意見》，組織協調各有關方面發行企業債工作，組織研究要素市場建設規劃、重點區域和新城建設基金方案等。

2009年以來，韓曉芳一直兼任北京市醫改辦主任，圍繞醫改做了大量調查研究，了解醫藥衛生領域的情況，熟悉國家醫改政策。在市委市政府和主管市領導的領導下，團結協調各有關部門和有關方面，組織起草出臺了《北京市深化醫藥衛生體制改革實施方案》、《北京市公立醫院改革試點方案》、《北京市關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構若干政策》等十余個重要的醫改文件，創新提出了“讓人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，醫療衛生事業發展添活力”的總原則，推進四個創新（管理體制、補償機制、運行機制、服務模式）的改革思路，政策聯動（價格、醫保、財政）的改革模式，讓社會各界了解、理解、支持、參與改革的宣傳工作方法，組織推動了一系列重大改革。北京醫改得到了社會各界的高度肯定，也為全國醫改提供了重要經驗，總理、劉延東副總理以及國務院有關部委領導都到北京來視察醫改情況，克強總理就北京醫改做過多次批示，在全國醫改領域產生了較大影響。

在韓曉芳心中，她既是負責醫改的一個工作人員，也是一名普通百姓，所以她特別注重每一項政策在醫療機構管理者和患者雙方面的感受。作為改革推動者，她覺得在北京這三年的醫改當中，政府的一些理念發生了重大的變化，市領導明確地提出病有所醫是基本民生，在各個層面努力地推進深層次的體制機制改革。三年來北京市投入醫改的政府資金達到489億，每年在財政的醫療衛生投入增長20%以上，在北京資金供需非常緊張的背景下，長期高增量的醫改投入表明了政府對醫改工作的重視程度，當然，可能老百姓說錢花到哪兒去了？高投入的直接結果是醫療保障的制度越來越完善，水平越來越高。目前北京的職工醫保、城市居民醫保、新農合這樣三個醫保體系，參保、參合率是96%以上，基本覆蓋了所有居民。

作為一個普通的患者，她也為涉及到人身的健康安全，甚至涉及到我們整體的全民的健康素質的過度用藥、藥費過高等問題而憂心，北京已經在試點公立醫院醫藥分開的改革，下決心要從機制上解決這個問題。三年下來，老百姓的平均就醫負擔下降了20%。

社區醫院建設規劃方案范文第2篇

一、基本情況

我市轄4區7縣，全市總人口311.93萬人，城鎮常住人口150.36萬，占人口總數的48.5%。城區設有14個街道辦事處，108個社區，人口58萬；礦區設有24個街道辦事處，102個社區，人口47萬。目前，全市已批準運行的社區衛生服務機構有23個，其中設在城區的社區衛生服務中心4個，社區衛生服務站13個；設在礦區的社區衛生服務中心6個。按舉辦主體性質分：事業辦的有13個，占57%；企業辦的有7個，占30%；政府辦的有2個，占8.7%；個人辦的有1個，占4.3%。社區衛生服務機構中執業醫師400人，副主任醫師以上職稱12人，占3%，主治醫師166人，占41.5%，醫師148人，占37%，醫士74人，占18.5%。護理人員239人，護士100人，占41.8%，護師52人，占21.8%，主管護師45人，占18.8%，未取得職稱者42人，占17.6%；已批準運行的服務中心房屋使用面積均達到1000平方米以上，服務站均達到100-150平方米；按照《山西省城市社區衛生服務中心（站）基本標準》要求，23家中心和站均配備了診療設備、輔助檢查設備、預防保健設備和健康教育設備。

二、社區衛生服務工作開展情況

我市城市社區衛生服務工作從1997年起步以來，從試點到逐步推廣，10年來經過不斷努力，社區衛生服務網絡建設取得了一定的進展，社區衛生服務能力逐步提高，社區衛生服務體系建設正在逐步完善。

1、加強領導，切實履行政府職責。首先是成立領導組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長李世杰為組長，15個局、委、辦負責人為成員的大同市社區衛生服務工作領導組，全面負責社區衛生工作的組織領導和協調工作。其次是制定規劃，明確目標。3月15日市政府第51次常務會議審議通過了《大同市城市社區衛生服務機構設置規劃》，《規劃》明確了到2010年，全市將建成49個社區衛生服務中心，116個社區衛生服務站。規劃的出臺，為推進我市社區衛生服務工作有序開展奠定了基礎。第三是加大財政投入。近年來，市財政共安排811萬元用于社區衛生服務工作。

2、健全規章，規范社區衛生服務機構運行。市政府出臺了《大同市發展城市社區衛生服務的實施辦法》，市衛生行政部門也下發了《大同市城市社區衛生服務機構管理辦法》和《大同市城市社區居民健康檔案管理辦法》，對社區衛生服務機構、人員、技術服務實施準入管理，居民健康檔案做到統一標示、統一管理、統一使用。同時還進一步規范了《社區衛生服務管理制度》、《社區衛生服務工作內容》、《社區醫務人員道德規范》、《社區雙向轉診制度》等十大項69條規章。為我市社區衛生服務機構規范化運行提供了保障。

3、合理布局，科學配置社區衛生服務網絡。從2003年起，市政府就按照國務院《關于發展城市社區衛生服務指導意見》和《山西省城市社區衛生服務機構設置基本標準》，及時出臺了《大同市進一步規范和發展城市社區衛生服務實施意見》、《大同市社區衛生服務發展規劃》，對社區衛生服務機構進行了整體規劃。為了落實社區衛生服務機構“六位一體”功能，對預防保健地段進行了調整。近期，根據《大同市發展城市社區衛生服務的實施辦法》規定，衛生行政部門組織專職人員對批準運行的社區衛生服務機構進行回頭看，要求其進一步規范和完善，目前已檢查了8家社區衛生服務機構。

4、加強培訓，提高社區衛生服務人員的服務能力。2003年和2005年市衛生局委托市醫學會先后舉辦了兩期全科醫師培訓班，共培訓全科醫師147人。市衛生局還從社區衛生服務機構中選派了一名從事社區衛生服務管理、教學并熟悉社區衛生服務工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區城市社區衛生服務能力建設和重點工作項目培訓班”，作為我市社區衛生服務的師資人員。同時，根據中西部地區城市社區衛生服務能力建設和重點工作項目總體方案的要求，將北關、北街兩個社區衛生服務中心，向陽里齒欣、南關友誼、北關安益園、北關鐵牛里、南關興國寺、平泉街六個社區衛生服務站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術有效推廣應用試點，對相關人員進行了防治技術的培訓。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規范管理，使社區的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務，提升社區衛生服務功能。依托社區，完善服務，滿足居民健康需求。電建醫院轉型為新建南路社區衛生服務中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個社區居委會，輻射人口9494戶，3.5萬人；城區醫院下派的8個社區衛生服務站，覆蓋東西南北20多個居委會，服務人口近8萬人。煤峪口礦社區衛生服務中心地處該礦中心，服務半徑2.5公里，居民6600戶，服務人口3萬多人。這些基層社區衛生服務機構，以全科醫師為骨干，將預防、保健、康復、醫療、健康教育、計劃生育技術指導融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫藥咨詢、免費體檢、慢五病防治等，普遍為轄區內居民建立了健康檔案，對老年人實行上門服務，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務，構建起溫馨和諧的醫患關系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經濟的醫療衛生服務。

三、社區衛生服務工作中存在的主要問題

目前，我市社區衛生服務體系建設處于初創階段，服務領域、服務內涵、服務方式還有待于進一步探索。雖然市政府及相關部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區衛生事業的進一步發展，主要有：

1、全社會對社區衛生服務工作認識不足。一方面政府各相關部門對發展社區衛生服務的重要性和緊迫感認識不足，對政府應承擔的責任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區衛生服務發展相關的政策，而是在被動地等待上級的“紅頭文件”或“硬性指標”出臺。另一方面是廣大群眾對社區衛生服務工作的概念和內涵認識不清，參與意識不強，“小病進社區，大病進醫院”的意識也比較淡薄，大醫院看“小病”的現象仍普遍存在。

2、社區衛生服務工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區衛生服務工作，只是由衛生行政部門和基層醫療機構孤軍奮戰，缺乏全社會參與的大張旗鼓的宣傳和報道，影響力相對較弱，群眾的認知度不高。在調研中我們了解到，居民對社區衛生服務工作知之甚少，當醫務人員入戶調查、建立健康檔案、對慢性病人進行隨訪時，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開門，拒絕調查。

3、政府投入不足。近幾年來，市級財政雖然安排了一些資金用于社區衛生服務建設，城礦兩區也對社區衛生服務工作給予投入。但是這與我市社區衛生服務機構發揮其職能所形成的需求相比是遠遠不能滿足的。目前，資金緊缺已成為社區衛生服務功能發揮的一個重要制約因素。首先我市社區衛生服務機構都是自負盈虧的，在自主經營的情況下，開展公共衛生服務項目越多的衛生機構，經營就越困難，甚至可以說是舉步維艱。如新建南路社區衛生服務中心（原電建醫院）2005年完成了社區衛生服務范圍內預防保健、健康教育、慢五病防治、計劃免疫等多項工作，同時為居民普遍建立了健康檔案。雖然當年完成門診工作量達2.3萬人次，電建公司為其撥付了三分之一的經費,仍虧損31萬元。為了生存，社區衛生服務機構依靠自身醫療業務創收來維持運轉，重醫療服務輕公共衛生服務現象就比較嚴重。其次從社區衛生服務機構人員來說，工資待遇低，政府補助工資比例也不等。如城區醫院下屬的各社區衛生服務站，全民事業單位人員工資政府負擔90%，集體人員負擔30%；而其他社區衛生服務機構，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔心工資待遇得不到保證，醫務人員往往重治輕防，誘導需求，甚至過度醫療。影響了社區衛生服務整體功能的發揮，也影響了社區衛生服務機構在群眾心中的形象。第三從醫療設備來說，多數衛生服務機構設備簡陋，缺少心電、B超等康復理療、健康教育所必需的小型醫療儀器和設備。第四從業務用房來說，多年來，我市在城市建設規劃審批時，在小區建設中，沒有按照“四進社區”（科教、文體、法律、衛生進社區）的要求預留社區衛生服務機構用房，現有的衛生機構多數靠借租房屋自行解決。以城區為例，已建成的23家社區衛生服務站中，有17家是靠租房開展工作的，而租房費用往往都在萬元以上，如鐵牛里社區服務站光租賃房一項每年就需3萬元；興國寺社區衛生服務站每年房租費是1.8萬元；北關社區衛生服務中心租賃的是公產房，年租金也有1.3萬元，沉重的房租負擔一方面刺激了盈利性目的，另一方面無形中弱化了公共衛生服務功能，制約著社區衛生服務工作的開展。

4、社區衛生服務機構布局缺乏前瞻性。我市的社區衛生服務中心及站的設置，許多是由原有的企業醫療衛生機構通過轉型、功能轉換舉辦的，這樣導致個別地區衛生服務機構的設置與當地的人口情況及服務半徑相比，形成過剩或缺位。另外，我市近年新建小區較多，而多數小區都沒有設置或預留出衛生服務機構，使當地居民無法享受到社區衛生服務。

5、全科醫師短缺。全科醫師是社區衛生服務的技術骨干和中堅力量。目前我市大多數社區衛生服務機構的醫務人員多為專科大夫，以城區為例現有醫務人員225人，接受過省、市級全科醫師短期培訓的人數為36人，只占16％。從全市來看，按照省衛生廳規定，每個社區服務中心至少配備6名全科醫師，社區衛生服務站每站至少配備2名全科醫師。根據我市社區設置規劃，應有全科醫師526名，而目前只有147名醫生接受過全科培訓。從事社區衛生服務的醫護人員，無論在數量和質量上，都不能滿足發展社區衛生服務的需要，因此群眾對社區衛生服務機構的認知度也較低。

6、醫療保險與社區衛生服務脫節。目前，我市有3家社區衛生服務機構納入了大同市城鎮職工醫療保險定點機構，8家納入了城區或企業內部職工醫療保險定點機構。在調研中我們了解到，由于醫保的門檻比較高，與市級醫保聯網需要支付設施費、軟件費、保證運轉的維護費等上萬元，大多數社區衛生服務機構由于獨自負擔這筆費用比較困難，所以未向醫保機構申辦手續。加入醫保的患者多流向大醫院看病，客觀上造成大醫院看小病，基層衛生資源閑置，同時也加重了患者的醫藥負擔。

7、雙向轉診機制不健全。為合理調配醫療資源，國家提倡社區衛生服務中心與市級醫院之間的病人實行“雙向轉診”，但從我市實際效果看，雙向轉診機制并沒有真正建立起來。社區衛生服務機構將危、急、重癥患者轉往市級醫院，往往是因為受醫療水平、診斷設備、就醫條件限制被動轉診，而上層醫療機構受利益驅使或因對基層社區衛生服務機構的不信任，很少甚至是沒有將患者返回社區康復，雙向轉診能上不能下，這一方面使得現有的衛生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫院診療壓力，也加重了群眾看病就醫的壓力。

四、幾點體會和建議

社區衛生服務是以社區居民健康為中心、社區為范圍、家庭為單位，融健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務為一體的連續綜合的全新服務模式。這種服務體制、服務對象、服務模式、服務目的等與傳統醫療有很大不同，可以說社區衛生服務體系建設是一個新的課題，需要不斷地探索和研究。在調研中我們深深地感到。一、社區衛生服務體系建設離不開市政府的大力扶持。其一社區衛生服務是一項復雜的系統工程，涉及多家職能部門和城、礦兩區政府，需要市政府做大量的協調工作。其二，社區衛生服務機構承載著大量社會公共衛生項目，其轉型和發展需要政府大量的投入。二、社區衛生服務體系的發展離不開大型醫療機構的扶持。目前從事社區衛生服務的醫務人員多為專科醫生，而且素質相對較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫院人才資源的優勢，發揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進社區享受醫療保健服務是非常必要的。三、發展社區衛生服務事業必須有創新意識。目前在外省、市就有許多好的創新舉措值得我們借鑒，如上海市的長寧區和北京市的東城區，率先推出了實行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎上，切斷了社區醫務人員個人收入與處方臨床檢查、醫療收費的直接掛鉤關系。我市礦區紅光街煤峪口中心也創造性地提出了“片醫”這一新的服務理念和工作方法，在實際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發展城市社區衛生服務的實施辦法》規定，到2010年，我市城區、礦區、開發區要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。實現居民“小病放心在社區，大病順利進醫院，康復平安回社區”的總體目標。為了這一目標的早日實現，我們建議：

1、提高認識，加大對社區衛生服務的支持力度。社區衛生服務的公益性決定了其工作必須由政府來組織實施。各級政府及相關部門的負責人要增強責任感和使命感，把建設社區衛生服務體系提上議事日程，擺到優先發展的位置，并納入政府工作目標考核體系。同時要加大工作力度，積極落實現有各項政策，盡快制定并出臺相關配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經濟的社區衛生服務。

2、加強宣傳，提升廣大群眾對社區衛生服務的參與意識。要發動社會力量，通過多種渠道，運用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對社區衛生服務有更多的了解，認識到社區衛生服務機構不僅能夠為病人提供基本的醫療診治服務，還針對健康或非健康狀態人群提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務。同時要加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區衛生服務的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區衛生服務投入和補償機制。社區衛生服務的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補償是其可持續發展的生命線。市、區兩級政府要加大對社區衛生服務的投入，將社區衛生經費納入財政預算，并隨著財力的增長逐步增加投入。確保中央、省、市、區（縣）四級以服務人口為基數，按照3:2:2:3比例配套的補償資金得到落實。同時要鼓勵社會各方面投資社區衛生服務，建立穩定的多方籌資機制，確保社區衛生服務機構發揮城市公共衛生和基本醫療網絡的作用。

4、科學規劃，健全社區衛生服務網絡。第一要把社區衛生服務納入經濟、社會發展的總體規劃，在城市新區建設和舊城改造中，社區衛生服務設施建設應與住宅開發同步規劃、同步建設。第二要按照《大同市發展城市社區衛生服務的實施辦法》規定的設置規劃，組織專人實地查看，進行科學地論證。盡快編制并出臺城市社區衛生服務網絡布局規劃，實現“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達社區衛生服務機構”的要求。第三要加大對醫療市場整頓力度，進一步嚴格審批手續和行醫資格，對不符合辦醫及私自掛牌的醫療點，堅決予以取締。

5、創新理念，加快職能轉變。首先社區衛生服務機構要提高服務意識，打造出自己的特色，創造出自己的優勢，如開展家庭病床、家庭醫生等服務，全方位開拓社區衛生服務領域，增強其市場競爭力，第二要積極引導社區醫務工作者轉變觀念，為居民提供個性化服務。第三政府和衛生行政部門要大力宣傳積極推廣我市一些先進服務中心（站），如礦區紅光街煤峪口中心的作法和經驗，要在時機成熟時召開先進服務中心（站）先進經驗現場會，以點帶面，逐步完善社區衛生服務機構“六位一體”的服務功能。

6、強化素質，加快社區衛生服務隊伍建設。從實際出發，因地制宜，采取多種方式，加大對社區全科醫師、護士的在職培訓力度。要完善社區醫務人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實行適當傾斜政策，吸引醫學人才進社區為居民服務。要通過政策導向，鼓勵大學畢業生到社區服務機構工作。

7、推進醫保進社區，方便群眾就近就醫。衛生行政部門與醫療保險機構要盡快制定將社區衛生服務納入基本醫療保險的政策，建立社區服務機構準入驗收和醫保定點初審同步聯動審批機制，經市衛生行政部門按新標準驗收合格的社區衛生服務機構，要分批納入醫保定點管理。同時，要適當拉開參保人員醫保基金在社區衛生服務機構和二、三級醫院的報銷比例檔次，調節居民就醫流向，緩解群眾看病貴、看病難的問題。

社區醫院建設規劃方案范文第3篇

（貴州省人民醫院護士學校 貴州 貴陽 550001）

摘要：“雙師型”教師的作用不僅僅局限于課堂教學一個方面，在教學改革、專業建設、教師成長、院校合作等諸多環節都會發揮其應有的作用。“雙師型”教師的作用能否充分發揮除與教師本身的素質密切相關外，還取決于所在學校的發展戰略、激勵機制等。應營造有利于“雙師型”教師發揮作用的寬松的教學和科研環境，鼓勵“雙師型”教師積極投身學校的各項改革和建設。

關鍵詞 ：護理類中職學校；“雙師型”教師；作用；多元性

中圖分類號：G715 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）01-0062-03

當前，貴州省各護理類中等職業學校在“雙師型”教師培訓和引進方面積累了一些經驗，但對如何發揮“雙師型”教師在學校發展中的綜合作用尚缺乏系統深入的研究。貴州省人民醫院護士學校從本校實際出發，對在教學改革、專業建設、教師成長、院校合作、課堂教學等環節充分發揮“雙師型”教師的作用進行了嘗試。

“雙師型”教師作用的多元性

“雙師型”教師本身就是職業教育深化改革的重要內容和直接結果，不應僅僅在課堂教學中發揮其才能，其作用具有多元性，應在專業建設、院校合作、理論及實踐性教學等諸多方面展現出來。

“雙師型”教師是學校教學改革的中堅力量 “雙師型”教師是伴隨著職業教育改革而產生的。他們在當前涌動的職業教育改革大潮中當然不能僅僅充當見證人的角色，而是直接參與其中，作為中堅力量，在課程設置、教學模式、教材教法等革新上發揮先導作用。“雙師型”教師一直是我校教學改革的中堅力量。從2008年起，我們用3年時間對一體化教學效果進行了跟蹤和評價，發現在教改理論的理解、接受、自覺推動和落實方面，“雙師型”教師要明顯優于非“雙師型”教師。在教學效果方面，由于打破了理論課和實踐課的割裂狀態，由一名教師承擔教學任務，減少了學生適應不同教師的時間，學生接受效率明顯提高。更重要的是，“雙師型”教師能夠根據護理行業發展變化、人才供求信息提出建設性建議，以利學校及時調整教學方向，提高教學改革針對性和實效性。

“雙師型”教師是學校專業建設的主力軍 我校“雙師型”教師在專業建設中的作用主要表現在以下幾方面。一是參與專業指導委員會工作。我校“雙師型”教師平時承擔我校絕大多數教學改革和科研任務。他們還是我校專業指導委員會的主要成員，與合作醫院臨床護理一線技術與管理專家一起定期進行人才需求、行業發展前景、人才培養規格、能力結構要素、教學計劃以及主干課程設置等方面的交流和研討，以指導專業建設。二是承擔實訓基地建設和開發。根據專業建設需要，我校“雙師型”教師積極參加實驗室、實習與實訓基地建設，加強實驗、實習設備的更新改造，完善校內校外的培訓，促進教學、實訓有機結合，滿足各專業教學和人才培養的需要。三是承擔教科研結合的課題研究。我校“雙師型”教師除開展教學研究外，還積極承擔臨床科研項目。近年來，我校教師積極申報各級科研項目，多次獲獎。各項目承擔者均為“雙師型”教師。四是參與教材建設。教材建設是專業建設重要內容，是體現學校教育教學理念的重要載體。我校“雙師型”教師總結我校教學改革和專業建設經驗，結合醫院臨床實踐，和醫院合作開發精品課程和教材，開發實訓課程與實際操作指導教材，編寫一體化教材。至2012年6月，我校已組織編寫校本教材7套，參與編寫國家級規劃教材11套，其中主編1套。參與教材編寫的教師無一例外都是“雙師型”教師。

“雙師型”教師是促進院校合作的重要紐帶和橋梁 一是參與共建，促進院校深度合作。我校“雙師型”教師通過到合作醫院短期實踐、掛職頂崗等形式，了解醫院對畢業生的需求；通過到實習基地培訓，提高技能水平；通過參加院校共建的專業指導委員會指導專業建設；通過與醫院共同編寫校本教材，使學校與醫院合作更加具體深入，真正做到共建人才培養方案、共建課程、共建教材、共建師資隊伍、共建實訓基地。二是以科研課題深化與醫院的聯系合作。我校“雙師型”教師走出學校，面向醫院，面向臨床，主動開展科技服務，承擔科研項目，為醫院提供技術咨詢，轉化科研成果；利用學校的技術、設備和場地資源開展對社區醫院及福利院的服務，提高教師和學生的專業實踐能力，使學校與合作伙伴的聯系更加緊密。

“雙師型”教師帶動學校教師隊伍整體素質不斷提高 “雙師型”教師帶動下的教師自我提高有兩條途徑：一是學校通過培訓和繼續教育等方式促進教師教學水平和業務水平全面提高，促使教師不斷進步，持續發展。二是教師自我提高。內在驅動力是教師自身素質提高的關鍵。“雙師型”教師在進行專業建設、院校合作和嘗試新的教學方法的過程中要更新教學觀念，在實施上做好每一環節的設計，避免隨心所欲和淡化責任。這樣就能促使他們將學習和提升專業能力化為自身需要。另外，“雙師型”教師因其自身專業素質因素，在學校發展的各個層面都有更多機會，不僅使其有更強的自我成長內驅力，也能對其他教師的成長起到帶動作用，在自身成長的同時帶動學校教師整體素質的提高。

“雙師型”教師促進學校教學質量逐年提升 “雙師型”教師是學校教學和改革的中堅力量。由于“雙師型”教師對基礎知識掌握得比較細膩，有本專業的實踐經驗，經常嘗試最新的教學手段和方法。在講授專業課時，他們能很好地引導學生主動地依據基本理論設計具體操作，養成手腦結合的好習慣，從而適應以學生為主體的教學改革，真正突出“做中學、做中教”的職業教育教學特色。就護理專業而言，“雙師型”教師在教學中能突出護理專業特點、體現護理專業性和獨立性。在運用一體化教學方法后，因為同一內容的臨床課堂授課和見（實）習都由同一位教師承擔，教師在備課時能從臨床實踐經驗出發合理安排課堂教學和臨床實習的內容、時間和方法，有力提高課堂實效，從而提高教學質量。在此背景下，我校護士資格證考試通過率呈逐年提高態勢，由2010年的不足50%提升至2012年的67%。

影響“雙師型”教師作用發揮的因素

“雙師型”教師在教學改革、專業建設、課堂教學等方面的優勢是毋庸置疑的。但“雙師型”教師發揮作用的關鍵不僅僅是“雙師型”教師自身是否敬業，還受諸多因素的制約。

“雙師型”教師的質和量是影響“雙師型”教師作用發揮的內在因素 在任何一所學校，“雙師型”教師都不應僅僅作為個體而存在。換言之，只有達到一定數量，內部有比較明確的分工與合作，“雙師型”教師的累積效應才會明顯。一所學校“雙師型”教師數量占其教師總量的比例太低，即所謂“雙師比”太低，對學校發展的促進作用是不太明顯的。這也是各校都十分在意“雙師比”的原因。影響“雙師型”教師發揮作用的另一個因素是“雙師型”教師的素質，包括“雙師型”教師隊伍的整體素質和“雙師型”教師的個人素質。政治思想素質、職業道德素質、職業能力素質等都是“雙師型”教師素質構成中的重要內容。很明顯，“雙師型”教師素質越高，特別是作為團隊的“雙師型”教師隊伍整體素質越高越能在教改和教學中發揮積極作用。目前，我校共有“雙師型”教師77人，其中具有碩士學位的只有5人，“雙師比”僅30%，剛剛達到教育部中等職業學校最低設置標準。就數量而言，顯然與我校建設示范性中職學校，著力走內涵式發展之路的要求有較大差距。另外，我校青年教師所占比重較大，40歲以下教師占教師總數的68.83%。他們大都是近年從學校畢業后直接走上講臺的，他們的理論知識雖然比較豐富，但實踐經驗和必要的專業技能顯得匱乏。老教師雖然有豐富的教學經驗，但普遍存在知識結構老化、教學方法陳舊、對學科的前沿知識和理論了解不多，而且面臨退休等實際問題。所以從“質”上講，我校教師隊伍與我校內涵式發展要求也有較大差距。

學校整體氛圍是影響“雙師型”教師作用發揮的外部因素 （1）教學改革是否跟進。“雙師型”教師的引入并不必然帶來學校狀況的重大改變，教學局面的突破最終需要教學行為上的徹底變革。學校整體教學改革跟進滯后會直接影響“雙師型”教師作用的發揮。傳統的教法、教材和評價方式對“雙師型”教師作用發揮會產生諸多限制。雖然積極參與教育教學改革是“雙師型”教師應有之選，但如果教師的教改努力只是一種自在自為的個人活動，缺乏學校教學改革措施的跟進，其對教學質量的改善也非常有限。即使有作用，作用也是暫時的。所以，學校建設“雙師型”教師隊伍的同時要同步推進教學改革，發揮“雙師型”教師的主觀能動性，制定完善的教學規劃，布置教學任務并最終落實在教師的教學大綱、教學計劃、教案和教學過程中，使學校教學改革和“雙師型”教師的成長相互促進。（2）激勵機制是否到位。學校只有全方位調動各種積極因素，形成上下共為的合力，“雙師型”教師才可能充分發揮其應有的作用。學校的激勵措施體現在三個方面。一是對教師擁有“雙師素質”的激勵。和普通教師相比，擁有“雙師素質”的教師在工資待遇、職稱評聘、評優、提拔等方面要有優勢。二是在教師成為“雙師型”教師之后在使用方面要有優勢，要能發揮“雙師型”教師特長。三是在考評方面應該具有導向性，針對“雙師型”教師工作特點設立考核指標。調查顯示，我校教師對取得“雙師資格”的積極性遠遠超過在教學中發揮“雙師”作用。可見，我校在取證之外的其他激勵機制尚不到位，還需設法制定相應的政策措施。

營造適宜“雙師型”教師發揮作用的機制

加強“雙師型”教師培訓，提高“雙師型”教師的數量和質量 “雙師型”教師的“質”和“量”是影響“雙師型”教師作用發揮的最直接因素。提高“雙師型”教師數量和質量是促使“雙師型”教師發揮作用最直接的手段。應從我校實際出發，正視差距，充分認識“雙師型”教師隊伍建設的重要性，制定和嚴格執行“雙師型”教師隊伍建設規劃，加強對校內專業課教師的培訓力度，拓寬“雙師型”教師的外引渠道，完善“雙師型”教師建設保障和激勵制度，建設一支數量充足、結構合理、專兼結合又相對穩定的“雙師型”教師隊伍。

積極推進教育教學改革，營造適宜“雙師型”教師發揮作用的教學環境 職業教育發展的需要催生了“雙師型”教師。要發揮“雙師型”教師的作用必須大力推進教育教學改革，營造適宜“雙師型”教師發揮才能的環境。我們要切實落實工學結合、院校合作等模式，將醫院工作情境和管理模式引入課堂和校內實訓室，大力推行任務驅動、項目導向、PBL教學等教學模式，構建學崗直通的人才培養模式。特別要充分發揮“雙師型”教師理論和實踐合一的優勢，推行一體化教學方式，使“雙師型”教師在教學改革中發揮所長，在教學改革中不斷成長。

完善各項保障和激勵制度，鼓勵教師積極投身各項改革 一是為教師獲得“雙師素質”創造條件。對教師參加有關“雙師素質”的考試、培訓、職稱評定提供必要條件，對取得有關資格證書的教師，根據不同類型給予一定的獎勵，給予外出培訓、進修等相關待遇，在評優、提拔使用等方面給予優先支持。二是對使用“雙師型”教師方面有所傾斜。在教學改革、專業建設、院校合作等事項中要優先考慮“雙師型”教師，可以設立“雙師型”教師特聘教學崗位，在骨干教師評審中突出或單列“雙師型”教師評審項目，對“雙師型”教師按學科帶頭人、骨干教師實行分層獎勵。三是在考評方面制定對“雙師型”教師有利的導向性指標。學校要建立專業教師技能考核制度，從重學歷和職稱轉向重實踐技能，推行適應“雙師型”教師特點的考核評價方式，鼓勵“雙師型”教師認真履行職責。

總之，我們不僅要加緊建設“雙師型”教師隊伍，提高“雙師型”教師的數量和質量，還要營造有利于“雙師型”教師發揮作用的教學和科研環境，鼓勵教師積極投身學校的各項改革和建設。

參考文獻：

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