醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0338-01

現(xiàn)行的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量上全面考核評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，注重護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容發(fā)生改變，使護(hù)理質(zhì)量得到一個(gè)整改、完善、規(guī)范、提高、總結(jié)、升華的過程。我院護(hù)理部2012年3月開始根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取一系列措施加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位810張，護(hù)理單元28個(gè)，護(hù)理人員541人，其中女性522人，年齡19-55歲，平均年齡30.9歲，男性19人，職稱：主任護(hù)師4人、副主任護(hù)師17人，主管護(hù)師90人，護(hù)師128人，護(hù)士302人，護(hù)理員51人。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例的97.06%，全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比例>0.544。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理質(zhì)量管理方法

1.2.1.1. 建立護(hù)理質(zhì)量組織、完善護(hù)理質(zhì)量體系 護(hù)理部按照醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量體制，成立質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組和5個(gè)質(zhì)控組，制定護(hù)理管理目標(biāo)，工作計(jì)劃，工作職責(zé)，完善質(zhì)控組的工作職責(zé)，為了達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理部的質(zhì)控檢查的方法與形式進(jìn)行了總體部署。檢查頻次由每月一次綜合檢查改為每周和每個(gè)條款檢查。為了這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，護(hù)理部認(rèn)真整理相關(guān)資料，對(duì)以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作制度相對(duì)完善工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)在規(guī)范管理方面進(jìn)行了積極探索，精讀了所涉及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉，積極迎評(píng)，努力達(dá)到以評(píng)審促管理、以評(píng)審促改革、以評(píng)審促建設(shè)、以評(píng)審促發(fā)展的目的。實(shí)行檢查、反饋、整改、落實(shí)、復(fù)查。形成PDCA循環(huán)，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

1.2.1.2 強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，注重護(hù)理過程管理 定期組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)和考核護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作的相關(guān)法律、法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護(hù)理操作常規(guī)、護(hù)理工作流程、應(yīng)急預(yù)案等，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的過程管理，要求各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)按“五常法”加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵人物、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間的督促檢查〔1〕。護(hù)理部質(zhì)控組采用追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、開展第三方滿意度調(diào)查等評(píng)審方法，很大程度上杜絕了大家為了評(píng)審而改進(jìn)、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從護(hù)理環(huán)節(jié)的每一步加強(qiáng)管理，讓患者在就醫(yī)過程中不但對(duì)我院的硬件設(shè)施感動(dòng)十分的信任，更加對(duì)我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。 通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控檢查與隨機(jī)崗位檢查，按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考評(píng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的過程控制，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

1.2.1.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的培養(yǎng)，開展特色護(hù)理。按護(hù)士分層培訓(xùn)使用管理人才，由主任護(hù)師、副主任護(hù)師每月進(jìn)行護(hù)理知識(shí)等主題講課，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)考核，同時(shí)按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理人員的“三基、三嚴(yán)”、急救理論、考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加高學(xué)歷的學(xué)習(xí)，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

1.2.1.4開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 改進(jìn)護(hù)理工作流程 實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，全院個(gè)護(hù)理單元第一個(gè)接觸病人及家屬的護(hù)士為第一責(zé)任人，責(zé)任護(hù)士注重?zé)崆榻哟瑧B(tài)度可藹，耐心解答，做好環(huán)境介紹，病區(qū)的規(guī)章制度，責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士，基本的疾病健康教育。患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)，保存病人及家屬的聯(lián)系電話，建立了疾病咨詢熱線，為病人及家屬發(fā)放了愛心聯(lián)絡(luò)卡，遇到問題和難處及時(shí)聯(lián)絡(luò)及時(shí)處理。除制定了各項(xiàng)護(hù)理工作制度外，各護(hù)理單元還細(xì)化了專科護(hù)理工作流程如：新病人的治療流程，靜脈輸液流程，氧氣吸入流程，心電監(jiān)護(hù)流程等等，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士服務(wù)行為。

1.2.1.5 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部組織各質(zhì)控組長(zhǎng)和全院護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)把不夠細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)重新制定護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量3個(gè)方面，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理文書書寫、病房管理、綜合質(zhì)控、病人的滿意度等等。

2 體會(huì)

2.1.提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度 三甲評(píng)審是挑戰(zhàn)，是考驗(yàn)，也是機(jī)遇，我們借此次評(píng)審檢查為契機(jī)，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)護(hù)理管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，使科室工作效率及護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。這也是提高護(hù)理滿意度的核心。

2.2強(qiáng)化護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí) 護(hù)理人員在工作中，能自覺按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，注重護(hù)理的過程質(zhì)量，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)水平。

2.3 促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高 通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育及護(hù)理工作相關(guān)的法律、法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理工作流程、和各種應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、演練和考核，促進(jìn)了我院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

醫(yī)院評(píng)審工作不僅僅是對(duì)工作結(jié)果的評(píng)審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入及對(duì)醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對(duì)過程的評(píng)價(jià)已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評(píng)審不再是流于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體制，為今后持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護(hù)人員本身都能更加獲益。

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 高效率；規(guī)章制度；患者；安全

[中圖分類號(hào)] R614[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0169-02

高效率是指有效地使用社會(huì)資源以滿足人類的愿望和需要。當(dāng)今醫(yī)學(xué)事業(yè)已步入快節(jié)奏高效率的進(jìn)程，麻醉科學(xué)的發(fā)展更是如此，麻醉質(zhì)量管理與患者安全性日益重要。現(xiàn)在的麻醉質(zhì)量管理目標(biāo)是麻醉工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將其工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至麻醉的全過程和重視患者及家屬的滿意度[1-2]。隨著麻醉工作范圍的不斷擴(kuò)大，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任也不斷增加，與麻醉學(xué)科發(fā)展密切相關(guān)的質(zhì)量管理與高效率備受關(guān)注，高效率與患者安全在醫(yī)院診療活動(dòng)中更加突出，如何確保麻醉質(zhì)量下提高麻醉效率與安全是解決麻醉科現(xiàn)有狀況的迫切問題，下面就麻醉高效率與患者安全問題加以討論。

1 麻醉醫(yī)師素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平

麻醉醫(yī)師素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平是麻醉高效率與安全的主要因素，起著決定作用。提高麻醉醫(yī)師的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境中尤為重要。

1.1 醫(yī)師素質(zhì)

良好的習(xí)慣有利于效率的提高，這就要求每位麻醉醫(yī)師工作要主動(dòng)積極，必須熱愛本職工作，具有敬業(yè)精神。術(shù)前應(yīng)全面了解患者病情，制定完善的麻醉方案，采取合理的麻醉方法，對(duì)所用藥品及設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。術(shù)中必須在崗在位，細(xì)致觀察病情變化，積極合理糾正異常情況，遇到問題冷靜思考，同時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。術(shù)后及時(shí)隨訪，防止因麻醉而出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況發(fā)生。

1.2 業(yè)務(wù)水平

麻醉醫(yī)師的基本素質(zhì)必須提高，高效率的麻醉醫(yī)師必需有高超的業(yè)務(wù)水平。住院醫(yī)師是縣級(jí)醫(yī)院的主力軍，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)，提高各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)的執(zhí)行力，全面掌握理論與業(yè)務(wù)，是最基本要求。積極參加學(xué)術(shù)會(huì)議及繼續(xù)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，“手術(shù)有大小，麻醉無(wú)大小”，每一例麻醉都要做到極致。業(yè)務(wù)水平的提高是量的積累的結(jié)果，所以要積極參加每一例麻醉，為質(zhì)的飛躍打下牢固的基礎(chǔ)。

2 麻醉流程與應(yīng)急預(yù)案建設(shè)

合理完善的工作流程及應(yīng)急預(yù)案能夠提高工作效率，增強(qiáng)安全性。建全和落實(shí)規(guī)章制度，可防范與杜絕一切差錯(cuò)發(fā)生。

2.1麻醉流程

流程建設(shè)的合理與否，標(biāo)志著麻醉效率的高低。臨床麻醉工作中對(duì)流程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都不可省掉或隨意更改，一定要規(guī)范化與制度化。影響流程的因素有患者因素、麻醉因素、手術(shù)因素，對(duì)這3個(gè)因素都要認(rèn)真看待，不可輕視，每一因素都影響著效率與安全性。只有嚴(yán)格按流程實(shí)施麻醉，切實(shí)執(zhí)行每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能提高效率與降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 應(yīng)急預(yù)案

在人力資源緊張及麻醉設(shè)備不足的情況下，建立應(yīng)急預(yù)案尤為重要，尋查事故的原因，大都是因?yàn)槭虑皽?zhǔn)備不足所致。建立停水、停電、機(jī)械故障、氣源故障、麻醉意外及并發(fā)癥處理預(yù)案，建立麻醉科醫(yī)療差錯(cuò)事故及預(yù)防處置預(yù)案，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，讓全科人員熟知應(yīng)急的處置方法，為麻醉工作提供保障。

3 麻醉醫(yī)療設(shè)備的性能與使用

伴隨著醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代和高科學(xué)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，如何安全使用醫(yī)療設(shè)備非常重要。建立完善的麻醉科醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)日志制度，增強(qiáng)使用者的責(zé)任心[3]。現(xiàn)代化手術(shù)室內(nèi)大量電氣設(shè)備和高壓氧、高壓空氣、氧化亞氮等的應(yīng)用，一旦發(fā)生燃燒和爆炸事故，不僅造成財(cái)產(chǎn)損失，也危及患者和手術(shù)室內(nèi)工作人員的生命安全[4]。醫(yī)療設(shè)備的維修與日常維護(hù)是醫(yī)療設(shè)備正常安全麻醉高效率的重要保障。

3.1 性能

對(duì)新進(jìn)的麻醉醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行全科人員培訓(xùn)，掌握性能與原理，合理使用，安全第一。注意手術(shù)醫(yī)生所用的消毒液、儀器與麻醉設(shè)備的相互影響，麻醉設(shè)備所顯示的數(shù)值與圖形是患者生命的客觀依據(jù)，要時(shí)刻注意變化并排除干擾現(xiàn)象。

3.2 使用

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉，對(duì)患者安全及工作效率的提高起著舉足輕重的作用，但風(fēng)險(xiǎn)性也加大，正確使用麻醉設(shè)備尤為關(guān)鍵。麻醉科應(yīng)該充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)和推廣麻醉質(zhì)量管理軟件系統(tǒng)，經(jīng)信息化處理獲得的麻醉質(zhì)量信息，將有助于全面提升麻醉質(zhì)量管理水平，為此一定要做好信息技術(shù)的培訓(xùn)，使現(xiàn)有的麻醉設(shè)備充分利用其性能。麻醉科設(shè)備大都沒有固定于每個(gè)麻醉醫(yī)師，必須制定使用流程，共同遵守，對(duì)麻醉中出現(xiàn)的異常情況及時(shí)報(bào)告與維修。醫(yī)療設(shè)備的投入使用，必須嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，掌握使用條件，適用范圍，正確選擇參數(shù)，才能確保設(shè)備、患者和操作者的安全，提高麻醉工作效率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張國(guó)樓.強(qiáng)化麻醉管理、提高醫(yī)療質(zhì)量[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2004，20（2）：67-68.

[2]屠偉峰.麻醉質(zhì)量管理與患者安全性[J]. 麻醉與監(jiān)護(hù)論壇，2011，18（2）：145-146.

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文第3篇

【摘要】

目的： 總結(jié)甲型H1N1流感流行期間發(fā)熱門診的管理經(jīng)驗(yàn)。方法：加強(qiáng)組織管理、人員培訓(xùn)，做好患者及密切接觸者管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)及嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。結(jié)果： 　在甲型H1N1流感的診療過程中未發(fā)生院內(nèi)感染，無(wú)第二代患者。結(jié)論： 　健全的應(yīng)急管理和完善的應(yīng)急預(yù)案及工作流程是防控甲型H1N1 流感流行的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 甲型H1N1 流感；發(fā)熱門診；應(yīng)急管理

［ABSTRACT］ Objective: To summarize the management for influenza A in fever clinic. Methods： Strengthened organizational management， personnel training， and the management of patients and close contacts，enhanced personal protection of medical personnel and performed strict implementation of disinfection and isolation regulation. Results：No nosocomial infection occurred during treatment of influenza A and there was no secondly infected patients. Conclusion：Effective emergency management， perfect emergency plans and reasonable work flow is the key to prevention and control of influenza A.

［KEY WORDS］ Influenza A ( H1N1 )；Fever clinic；Emergency management

甲型H1N1 流感是一種由新型甲型H1N1 病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離飛沫和接觸傳播［1］。目前，甲型H1N1流感疫情在全球快速蔓延， 為做好甲型H1N1 流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防范和減少院內(nèi)感染的發(fā)生，我院發(fā)熱門診采取了有效的感染控制措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，對(duì)控制疫情傳播和蔓延具有重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1. 1 對(duì)象

2009年5月9日～11月10日我院發(fā)熱門診共收治甲型H1N1 流感排查疑似病例2340例，確診病例2 例。

1. 2 方法

面對(duì)突發(fā)的傳染病，我院立即啟動(dòng)了甲型H1N1 流感相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，加大了應(yīng)急管理力度。

1. 2. 1 組織管理

建立應(yīng)對(duì)甲型H1N1 流感聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，明確任務(wù)，各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)配合，制訂完善的甲型H1N1 流感感染分診預(yù)檢流程、收治流程、上報(bào)流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)甲型H1N1 流感疫情監(jiān)測(cè)， 建立健全疫情直報(bào)制度， 確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位，提高防控效能。

1. 2. 2 　啟動(dòng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備

按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)發(fā)熱病房工作，在院6個(gè)工作小組的大力協(xié)作下，分工負(fù)責(zé)，人員、物資、設(shè)備立即到位，對(duì)發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、后勤人員進(jìn)行再次強(qiáng)化培訓(xùn)及考核、演練，院內(nèi)抽調(diào)人員經(jīng)培訓(xùn)組成后備小組，以應(yīng)對(duì)甲型H1N1 流感的暴發(fā)流行。

1. 2. 3 　做好關(guān)口篩查

將院前分診排查作為篩查第一關(guān)口，安排責(zé)任心強(qiáng)、分診業(yè)務(wù)熟悉的護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作。嚴(yán)格按甲型H1N1 流感分診預(yù)檢流程，在分診接待處第一時(shí)間進(jìn)行甲型H1N1 流感感染患者的分診、排查，收集來(lái)源地、接觸人員、物品、環(huán)境等資料。發(fā)現(xiàn)疑似患者則立即啟動(dòng)甲型H1N1 流感收治流程、上報(bào)流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)進(jìn)行上報(bào)和處理。

1. 2. 4 人員培訓(xùn)

多次舉辦甲型H1N1 流感學(xué)術(shù)講座和操作培訓(xùn)，對(duì)全院相關(guān)科室如急救中心、分診預(yù)診、門診部、感染科、急診觀察輸液室、醫(yī)技輔助科室、后勤等重要部門人員進(jìn)行集中培訓(xùn)。2009年5月10日～11月10日舉辦甲型H1N1 流感知識(shí)講座4次，共643人參加，操作培訓(xùn)6次，共164人參加。所有人員理論及操作考核均合格（見表1）。表1 培訓(xùn)人員及培訓(xùn)人次（略）

1. 2. 5 患者及密切接觸者管理

啟動(dòng)人類和豬類流感疫情監(jiān)測(cè)。個(gè)人出現(xiàn)發(fā)熱和流感樣癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就診。疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，隔離治療期間，將疑似、臨床診斷和確診病例分開管理。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7 d 醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。與疑似、臨床診斷和確診病例的密切接觸者，對(duì)其進(jìn)行登記，并進(jìn)行為期7 d 醫(yī)學(xué)觀察和隨訪，盡量減少其外出活動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動(dòng)物感染甲型H1N1 流感病毒， 應(yīng)按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒［2］。

1. 2. 6 消毒措施

消毒是切斷傳播途徑， 控制甲型H1N1 流感感染的重要措施之一， 門診必須采取適宜的消毒技術(shù)［3］。空氣消毒: 開窗通風(fēng)， 加強(qiáng)空氣流通， 并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。安裝通風(fēng)設(shè)備， 加強(qiáng)通風(fēng)。物體表面、地面的消毒: 發(fā)熱門診內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔， 受到病原微生物污染時(shí)， 應(yīng)當(dāng)先清潔， 再進(jìn)行消毒。所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。清潔工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)， 逐區(qū)進(jìn)行。濕擦各種物體表面， 濕拖地面; 抹布、拖把要分區(qū)使用， 及時(shí)更換。工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)， 應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。工作完畢后， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。物品表面和地面按常規(guī)消毒方法，可選用0.12%過氧乙酸溶液或有效氯為200～400mg/ L的含氯消毒劑溶液。防護(hù)用品的清洗與消毒:將使用后的防護(hù)用品放入雙層布袋中封扎， 煮沸10min 鐘消毒或使用250mg/ L的含氯消毒劑浸泡15min 后送洗衣房清洗消毒。防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250～500mg/ L 的含氯消毒劑、0.12%過氧乙酸或者75%乙醇浸泡30min ， 清洗干燥后備用。醫(yī)療器械的消毒與滅菌: 所有診查器械應(yīng)一人一用一消毒， 盡量使用一次性用品， 使用一次性壓舌板; 醫(yī)療設(shè)備、器械(如聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等) 實(shí)行專人專用。患者使用后的體溫計(jì)， 浸泡于75% 乙醇浸泡15min ， 或者浸泡于0.12%過氧乙酸中10min 后干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等每次使用前、后均用75%的乙醇擦拭消毒。

2 結(jié)果

2009 年5 月9 日～11月10日，我院共接診呼吸道發(fā)熱患兒11 200 例，篩查出我國(guó)首例甲型H1N1 流感患者，留觀排查甲型H1N1 流感疑似患者1 340 例，確診病例2 例，無(wú)二代甲型H1N1 流感感染發(fā)生。我院制定并落實(shí)了甲型H1N1流感感染分診預(yù)檢流程、收治流程、上報(bào)流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)有效地阻止了疫情的擴(kuò)散和蔓延。

3 討論

3.1 健全的應(yīng)急組織管理

通過各種管理感染措施的實(shí)施，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的工作行為，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲型H1N1 流感防治知識(shí)的認(rèn)知，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)及應(yīng)對(duì)能力， 有利于及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)甲型H1NI 流感疫情， 有效控制疫情蔓延。

3.2 制訂實(shí)施并完善應(yīng)急預(yù)案及工作流程

門診、急診的預(yù)檢分診作為篩查的第一關(guān)口，要求工作人員不僅要掌握甲型H1N1 流感的傳染源、傳播途徑、易感人群等相關(guān)知識(shí)，還要熟悉、認(rèn)真執(zhí)行甲型H1N1 流感的分診預(yù)檢、分診制度、設(shè)置規(guī)范消毒隔離制度等應(yīng)急預(yù)案，并做好個(gè)人防護(hù)，接診每位患者均作全面、細(xì)致詢問和檢查，發(fā)現(xiàn)疑似患者立即按相關(guān)流程進(jìn)行了處理和上報(bào)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題給予糾正，以保證制度措施能得到更好貫徹落實(shí)，防止二代甲型H1N1 流感感染發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)院感控制、保護(hù)易感人群

醫(yī)務(wù)人員需做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生［4］，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩， 必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；避免接觸流感樣癥狀（ 發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；避免前往人群擁擠場(chǎng)所。在流感流行期要加強(qiáng)健康教育， 增加群眾的預(yù)防意識(shí)， 通過流感防控的基本知識(shí)和技能的宣傳， 促使人們養(yǎng)成科學(xué)、健康的行為習(xí)慣和生活方式， 控制流感的流行和發(fā)展。

3.4 提高專業(yè)知識(shí)及技能

我院發(fā)熱門診建立了長(zhǎng)效的應(yīng)急預(yù)案突發(fā)傳染病的培訓(xùn)機(jī)制，除平時(shí)進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)及流程演練外，在甲型H1N1 流感爆發(fā)時(shí)，更多次反復(fù)對(duì)醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、后勤人員進(jìn)行甲型H1N1 流感的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，使其掌握其標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法、流行特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，掌握新的信息及流行動(dòng)態(tài)，提高其職業(yè)的敏銳力及判斷力。

參考文獻(xiàn)

1 徐蓉，羅東霞，陳萍.甲型H1N1 流感患者醫(yī)院感染控制策略［J］.華西醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(6):13301336.

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文第4篇

青島市市立醫(yī)院，山東青島 266011

[摘要] 按照國(guó)家、省市人民政府關(guān)于做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的文件精神，根據(jù)集團(tuán)安委會(huì)的工作部署，我院高壓氧科以質(zhì)量與安全管理放首位，就實(shí)際工作中相關(guān)安全的具體管理制度加以分析，不斷提高全員的安全知識(shí)與安全素質(zhì)，以保證設(shè)備、技術(shù)、操作、服務(wù)各方面的安全，從而保障患者治療的安全。

[

關(guān)鍵詞 ] 高壓氧科；質(zhì)量；安全；科學(xué)管理

[中圖分類號(hào)]R197.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0128-03

Discussion on Quality and Safety Management Department of Hyperbaric Oxygen in Our Hospital

LU Guiling CAI Xiaohua

Qingdao Municipal Hospital， Qingdao，Shandong Province，266011 China

[Abstract] According to the spirit of the national， provincial and municipal people´s government file on a current production safety work， according to the group to deploy the work of the Council， the quality and safety management department of hyperbaric oxygen in our hospital must be placed first， specific management system related to security of practical work in the literature， continuously improve the safety knowledge and safety quality of all staffs to ensure that the equipment， technology， service， operation， all aspects of security， so as to ensure the safety of patients.

[Key words] Hyperbaric oxygen department； Quality； Safety； Scientific management

[通訊作者] 蔡曉華（1976-），女，青島人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)學(xué)。

為深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省市政府關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的一系列指示精神和決策部署，按照集團(tuán)安委會(huì)2014年《青島市市立醫(yī)院安全生產(chǎn)工作實(shí)施方案》的下發(fā)，這對(duì)高壓氧科的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理起到了進(jìn)一步全面細(xì)致地推進(jìn)工作。根據(jù)1999年的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》[1]； 中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)編制，2004年的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》[2]；2005年頒布的GB/T12130-2005，《醫(yī)用空氣加壓氧艙國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》[3]；2009年頒布的《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》[4]等法規(guī)文件以及全國(guó)其他醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，在依照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的基礎(chǔ)上，針對(duì)我院的現(xiàn)狀制定了涵蓋醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的高壓氧科管理文件手冊(cè)，將科室的管理分別以《制度管理》、《醫(yī)療質(zhì)量管理》、《醫(yī)療安全管理》、《應(yīng)急管理》、《依法執(zhí)業(yè)管理》、《技術(shù)操作規(guī)范》、《設(shè)備管理》及《培訓(xùn)考核》等進(jìn)行分類，本著“以評(píng)促改、以評(píng)促建、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的精神，經(jīng)過努力將科室的管理工作有了較大提升，也為日后常態(tài)化管理奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。在加強(qiáng)質(zhì)量與安全管理的工作中，我科進(jìn)行了思維模式和管理習(xí)慣的改變，按照PDCA循環(huán)理論，不斷實(shí)踐和完善、體現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)的精髓，將醫(yī)療質(zhì)量與安全工作落到了實(shí)處。

1 制度管理

1.1 靜態(tài)的制度

我們將全院的管理制度及我們科制定的管理手冊(cè)一并歸檔，作為我們?nèi)粘９ぷ鞯囊罁?jù)。針對(duì)高壓氧科的特點(diǎn)我們制定量《高壓氧科安全管理制度》、《高壓氧科質(zhì)量與安全工作制度》（附帶《高壓氧科質(zhì)量控制目標(biāo)及目標(biāo)考核辦法》）、《高壓氧科醫(yī)院感染管理制度》、《高壓氧科醫(yī)囑制度》、《進(jìn)艙人員安全教育制度》、《危急重病人高壓氧治療陪艙制度》、《控制艙內(nèi)氧濃度制度》、《高壓氧科心理護(hù)理制度》、《高壓氧科患者信息識(shí)別查對(duì)制度》、《高壓氧科醫(yī)療糾紛預(yù)警及不良事件上報(bào)登記制度》及《高壓氧科從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度》等。

1.2 動(dòng)態(tài)的管理

實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，組建科室質(zhì)量控制小組及院感控制小組，負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)科室的制度落實(shí)，每周一次質(zhì)量控制目標(biāo)的檢查，每月一次質(zhì)控分析會(huì)，總結(jié)1個(gè)月各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)完成情況及變化原因分析，院感及醫(yī)療糾紛、不良事件的原因分析，提出改進(jìn)措施及相應(yīng)制度、流程等增添或修訂，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。對(duì)應(yīng)的行政職能部門—門診部每月一次對(duì)高壓氧科質(zhì)量與安全的督導(dǎo)檢查，對(duì)反饋的內(nèi)容進(jìn)行整改落實(shí)。所有活動(dòng)一并記錄入科質(zhì)量與安全管理工作記錄本。

2 醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1醫(yī)療質(zhì)量與安全管理專項(xiàng)培訓(xùn)

專項(xiàng)培訓(xùn)安排在每月第一周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，每半年一循環(huán)，提前半月擬定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的相關(guān)制度、崗位職責(zé)、診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程規(guī)范等。根據(jù)實(shí)際工作發(fā)生的狀況增加培訓(xùn)內(nèi)容，每循環(huán)末次培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行半年培訓(xùn)內(nèi)容的考核并存檔。

2.2制定并檢查落實(shí)工作目標(biāo)

每年根據(jù)上年度的實(shí)際工作情況制定新一年的醫(yī)療工作目標(biāo)，每月一次完成情況的總結(jié)分析。

2.2.1質(zhì)量與安全指標(biāo) 涵蓋進(jìn)艙人員安全教育普及率、治療壓力控制達(dá)標(biāo)率、艙內(nèi)氧濃度控制達(dá)標(biāo)率、高壓氧專科病歷合格率、急救物資完好率等，實(shí)際值與目標(biāo)值比較、與上月環(huán)比。

2.2.2 工作效率指標(biāo) 治療艙次及治療人次等效率指標(biāo)，實(shí)際值與目標(biāo)值比較、與去年同期比較、與上月比較。

2.2.3 分析與記錄 對(duì)未完成目標(biāo)及負(fù)性變化指標(biāo)進(jìn)行原因分析說(shuō)明并記錄。

2.3高壓氧治療質(zhì)量分析

根據(jù)實(shí)際情況制定《高壓氧治療質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范》，每月對(duì)結(jié)束治療的病人治療效果進(jìn)行分類評(píng)價(jià)總結(jié)并統(tǒng)計(jì)分析，與上月及去年同期進(jìn)行比較分析，每年一次匯總，總結(jié)分析變化原因提出改進(jìn)措施，以求提高治療質(zhì)量。

2.4 醫(yī)院感染管理

科室醫(yī)院感染管理工作由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)，小組中設(shè)有院感監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)督促落實(shí)科室院感工作。

①制定《高壓氧科醫(yī)院感染管理制度》并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。②根據(jù)醫(yī)院的總目標(biāo)制定科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃。③每月進(jìn)行一次院感專項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)，每季度一次考核。④每半月對(duì)科室院感工作進(jìn)行一次自查：消毒隔離、手衛(wèi)生執(zhí)行（量化手衛(wèi)生考核指標(biāo)：工作人員手衛(wèi)生依從性≥95%、洗手正確率100%）、醫(yī)療廢物管理等。⑤每月一次氧艙空氣細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)日常艙室消毒情況。⑥多重耐藥菌感染病人在進(jìn)行高壓氧治療時(shí)有專門的消毒隔離流程。

2.5 科室質(zhì)控會(huì)

每月一次對(duì)上月質(zhì)控指標(biāo)完成情況分析總結(jié)，醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)不良事件分析，提出改進(jìn)措施或修增相關(guān)制度、工作流程，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的目的。

3 醫(yī)療安全管理

3.1全員質(zhì)量與醫(yī)療安全教育

內(nèi)容包括醫(yī)療安全意識(shí)教育、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全相關(guān)性的認(rèn)識(shí)、質(zhì)量管理與醫(yī)療安全相關(guān)教育、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育。每半年一次，安排在科室學(xué)習(xí)計(jì)劃內(nèi)。

3.2 醫(yī)療糾紛預(yù)警管理

發(fā)現(xiàn)患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷以及某些特定情況有可能演變成醫(yī)療糾紛時(shí)，按照三級(jí)發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警，并作出相對(duì)應(yīng)的處置避免造成嚴(yán)重的后果。

3.3 醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)管理

因診療活動(dòng)而非疾病本身造成病人損害事件及可能造成病人損害的缺陷及隱患，包括診療的失誤、環(huán)節(jié)或流程的缺陷、相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及用品引起的損害事件，以及管理、制度或流程在內(nèi)的缺陷及隱患，根據(jù)嚴(yán)重程度分為四個(gè)等級(jí)進(jìn)行上報(bào)。由專人負(fù)責(zé)收集登記上報(bào)，質(zhì)控小組進(jìn)行原因分析，對(duì)相關(guān)制度流程必要的增修整改，避免類似事件發(fā)生。并堅(jiān)決遏制重特大事故的發(fā)生，確保我科安全運(yùn)行，保障患者安全治療。

3.4 防火管理

每人每艙的安全教育落實(shí)包括口頭及書面材料的宣教，每個(gè)進(jìn)艙人員統(tǒng)一更換專用防止靜電的進(jìn)艙服，進(jìn)艙前嚴(yán)格檢查，杜絕一切火種及易燃易爆物品被攜帶入艙。

3.5 預(yù)防氣壓傷及氧中毒

嚴(yán)格按照高壓氧治療的適應(yīng)癥及禁忌癥篩選治療患者，接診醫(yī)生和操艙護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)每位進(jìn)艙人員進(jìn)行高壓氧治療常見副作用的宣教，指導(dǎo)進(jìn)艙人員掌握正確的耳咽管調(diào)整動(dòng)作，告知出現(xiàn)氧中毒表現(xiàn)時(shí)的應(yīng)急處理，減壓過程避免屏氣，對(duì)新進(jìn)艙及緊張焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，治療全程的觀察指導(dǎo)。

3.6開展安全隱患排查整改活動(dòng)

做到隱患自查，填寫自查登記本，安全隱患實(shí)行分級(jí)處置，重大隱患提交院區(qū)或集團(tuán)安委會(huì)辦理，安監(jiān)委對(duì)重大隱患整改項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督與通報(bào)。

4 應(yīng)急管理

4.1專科應(yīng)急管理

制定《高壓氧科預(yù)防氣源傷人的措施及應(yīng)急預(yù)案》、《氧艙內(nèi)發(fā)生緊急意外情況的處理措施及應(yīng)急預(yù)案》，分別就艙內(nèi)人員突發(fā)氣胸、心跳呼吸驟停、腦血管意外及艙內(nèi)火災(zāi)的應(yīng)急處理制定相關(guān)預(yù)案。每半年一次演練并記錄，日常工作或演練過程發(fā)現(xiàn)缺陷和不足及時(shí)修正。

4.2 突發(fā)事件應(yīng)急管理

突發(fā)斷電、停氧氣、停水及信息網(wǎng)絡(luò)中斷情況，制定對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，分別就病人進(jìn)艙前及治療中采取不同的處理預(yù)案，分工明確各負(fù)其責(zé)。

4.3 制定《高壓氧科消防、疏散應(yīng)急處置預(yù)案》

發(fā)生火災(zāi)時(shí)的滅火疏散救援分工職責(zé)明確；針對(duì)氧艙設(shè)備出現(xiàn)故障需要停艙搶修時(shí)，制定《高壓氧科設(shè)備故障及替代應(yīng)急處置預(yù)案》，確保醫(yī)療安全落實(shí)。

5 依法執(zhí)業(yè)管理

5.1醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度

包括《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案》及《臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度》對(duì)科室開展的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行規(guī)范。

5.2 醫(yī)療技術(shù)管理檔案

包括《高壓氧科醫(yī)療技術(shù)目錄》、《高壓氧科人員技術(shù)檔案》（附有各類技術(shù)人員資格證及上崗證副本）、《高壓氧科各類執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)與能力要求》、《高壓氧從業(yè)人員實(shí)際操作能力考核記錄》、《各類醫(yī)療技術(shù)資格申請(qǐng)審批表》就人員的技術(shù)資質(zhì)及能力的審核檔案規(guī)范管理。

5.3 科室排班表

按照資質(zhì)安排24 h的值班及聽班表，保證白天正常醫(yī)療工作需求，夜間及節(jié)假日聽班人員急癥隨叫隨到，每月末周提前排出下月聽值班表。

6 技術(shù)操作規(guī)范管理

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)制定的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》，結(jié)合該科實(shí)際工作情況，制定出各類技術(shù)操作流程規(guī)范，包括《高壓氧治療工作規(guī)范》、《高壓氧科醫(yī)療常規(guī)》（附《高壓氧治療適應(yīng)癥和禁忌癥》、《高壓氧治療方案》及《高壓氧科病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》）、《高壓氧科護(hù)理常規(guī)》（附《高壓氧科主班護(hù)士工作流程》、《高壓氧科副班護(hù)士工作流程》）、《高壓氧艙安全操作規(guī)程》、《氧艙遞物筒操作規(guī)范》、《控制艙內(nèi)氧濃度流程》、《高壓氧科心理護(hù)理流程》、《多重耐藥菌病人高壓氧治療消毒隔離流程》、《移動(dòng)式吸氧裝置使用流程》、《高壓氧艙心電監(jiān)護(hù)儀操作流程》等，規(guī)范各類各級(jí)人員工作。利用每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，質(zhì)控小組負(fù)責(zé)督促檢查。

7 設(shè)備管理

7.1 制度管理

制定《高壓氧艙保養(yǎng)與維修制度》，分為日常保養(yǎng)制度、維修工作制度及定期維修制度。

7.2 檢測(cè)檢驗(yàn)管理

各種壓力儀表每半年效驗(yàn)一次，安全閥每年效驗(yàn)一次，氧艙每年請(qǐng)鍋檢所全面檢測(cè)一次，各種配套壓力容器每3年檢測(cè)一次，各種檢測(cè)結(jié)果存檔備查。

①氧艙及空壓機(jī)每次使用登記。②氧艙設(shè)備日常保養(yǎng)及壓力容器定期排污并記錄。③氧艙按照要求每3年請(qǐng)廠家進(jìn)行氧艙中修、9~10年一次大修，日常的設(shè)備部件更換及維修進(jìn)行登記。④設(shè)備保養(yǎng)維修由高壓氧科專職維修人員負(fù)責(zé)，科主任及醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)監(jiān)管。

8 學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核

8.1計(jì)劃安排

提前半月制定出下一季度的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，包括時(shí)間，主講人及內(nèi)容。每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，安排在科務(wù)會(huì)后，每次30~40分鐘。每月第一周為質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)，第二周為質(zhì)控小組分析會(huì)，第三周為疑難病例討論或?qū)I(yè)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，第四周院感知識(shí)培訓(xùn)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容考核（每季度末月）。

8.2 全員參與

輪流主講并保存講稿，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)、提問討論、領(lǐng)悟掌握，不走過場(chǎng)。每季度末次為學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，由各主講就學(xué)習(xí)的內(nèi)容重點(diǎn)給出測(cè)試題，以達(dá)到復(fù)習(xí)鞏固的目的。起到普及安全知識(shí)，提高全員安全素質(zhì)，在該科營(yíng)造“關(guān)注安全，關(guān)愛生命”的濃厚氛圍。

9 人力管理

根據(jù)每個(gè)員工性格特點(diǎn)，采用不同的溝通方式及必要的心理疏導(dǎo)。發(fā)揮人人參與管理的能動(dòng)性，各自都有主要負(fù)責(zé)的工作，職責(zé)細(xì)化分工明確。基于高壓氧科人員配置的局限，急救工作或應(yīng)急事件發(fā)生，要求既要各負(fù)其責(zé)，還要有團(tuán)結(jié)協(xié)作、拾遺補(bǔ)漏，減少工作盲區(qū)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修補(bǔ)工作流程。科務(wù)會(huì)主張暢所欲言，問題當(dāng)面呈現(xiàn)，對(duì)事不對(duì)人，多肯定少指責(zé)，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力。本著“舒心工作，開心生活”的原則，提倡人文關(guān)懷，打造“生命方舟”服務(wù)品，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的工作氛圍。

高壓氧醫(yī)學(xué)現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等眾多醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域，就2012年不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)氧艙數(shù)量已達(dá)7000臺(tái)左右[5]。據(jù)報(bào)道，氧艙火災(zāi)事故中，82.61%是由未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程及進(jìn)艙須知、違章失職造成[6]，因此必須加強(qiáng)高壓氧艙質(zhì)量安全管理，科學(xué)管理必須有制度、流程、培訓(xùn)、考核、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效，確保良好運(yùn)行，這顯得尤為重要[7]，管理具有實(shí)時(shí)性，隨著管理水平和管理要求的提高，應(yīng)按文件體系的要求持續(xù)改進(jìn)[8-9]。當(dāng)然，高壓氧科的質(zhì)量安全管理必須遵循以預(yù)防為主，注重防患于未然，才能有效防范安全風(fēng)險(xiǎn)，從而獲得安全保障[10]。自我院高壓氧科加強(qiáng)質(zhì)量安全管理以來(lái)，對(duì)氧艙質(zhì)量安全工作進(jìn)行了全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的科學(xué)管理，取得了良好的效果，更好地保障患者治療的安全。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局，衛(wèi)生部.醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定[Z].1999.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì).醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范[Z].2004.

[3] GB/T12130-2005 .醫(yī)用空氣加壓氧艙[S].

[4] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院，特種設(shè)備安全監(jiān)察條例[Z].2009.

[5] 楊晶，高春錦.正式高壓氧醫(yī)學(xué)教育的迫切性[J].中國(guó)病案，2012（1397）：51-53.

[6] 黃懷，李寧，翁其彪，等.中國(guó)38起高壓氧艙事故分析及安全管理探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（8）：894-896.

[7] 王海東，潘樹義，肖宏，等.高壓氧艙質(zhì)量安全體系的建立與運(yùn)行[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，29（1）：77-79.

[8] 李光明，王強(qiáng)，王勇.高壓氧設(shè)備的維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（6）：125-126，110.

[9] 馮帥赟.淺談醫(yī)用高壓氧艙安全管理[J].山西科技，2010（4）：103，105.

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文第5篇

【摘要】 目的 探討層級(jí)管理在消毒供應(yīng)中心人才培養(yǎng)及工作質(zhì)量管理中的成效。方法制定層級(jí)管理目標(biāo)、職責(zé)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員按逐級(jí)、集中培訓(xùn)及個(gè)案分享相結(jié)合的方式組織實(shí)施。比較實(shí)施前后護(hù)理人員的理論技能成績(jī)、綜合能力及科室工作質(zhì)量的差別。結(jié)果 實(shí)施后護(hù)理人員的理論技能成績(jī)，綜合能力均高于實(shí)施前，工作質(zhì)量指標(biāo)不合格平均發(fā)生率較實(shí)施前下降，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論層級(jí)管理在人員培訓(xùn)及質(zhì)量管理中具有較好的導(dǎo)向作用，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和自我質(zhì)控意識(shí)，提高科室綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 層級(jí) 消毒供應(yīng)中心 質(zhì)量管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.041

隨著消毒供應(yīng)中心專業(yè)化越來(lái)越受到關(guān)注，其工作質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量、患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系［1］。如何落實(shí)診療器械和物品的處理流程、儀器設(shè)備操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制等相關(guān)知識(shí)，在消毒供應(yīng)中心人才培養(yǎng)及質(zhì)量管理中顯得尤為重要。分層級(jí)的管理方法，作為一種符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的先進(jìn)管理模式，能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作狀態(tài)，能有效提高護(hù)理人員工作積極性，讓護(hù)理人員的潛能得到更好的發(fā)揮［2］。我科于2013年6月實(shí)施層級(jí)管理，對(duì)比實(shí)施前后6個(gè)月護(hù)理人員綜合能力得到提升，工作質(zhì)量指標(biāo)不合格平均發(fā)生率下降，科室質(zhì)量提高，效果明顯。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料消毒供應(yīng)中心承擔(dān)全院52個(gè)臨床科室，以及23個(gè)社區(qū)服務(wù)中心所有使用后醫(yī)療器械和物品的集中管理。在崗護(hù)理人員13人；年齡32~52歲，平均35.7歲；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科6名，大專4名，中專3名；職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師5人，護(hù)士4人。另在崗工人8人。

1.2方法

1.2.1制定層級(jí)管理方案

參照專業(yè)護(hù)士核心能力的框架結(jié)構(gòu)、能力訓(xùn)練的路徑和方法，能力訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制及組織管理［3］。結(jié)合本科室護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)及特點(diǎn)，制定層級(jí)管理目標(biāo)、職責(zé)、方法及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員能通過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，遵照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、技術(shù)規(guī)范等，達(dá)到熟練掌握專科知識(shí)和技能，獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)工作崗位的能力。

1.2.2劃分初始級(jí)別

根據(jù)入科年限及職稱劃分護(hù)理人員的初始級(jí)別，由低到高依次為N0級(jí)（入科0-1年）3人、N1級(jí)（入科2-3年）6人、N2級(jí)（入科4-5年具備主管護(hù)師以上職稱）3人、N3級(jí)（入科6年以上具備副主任護(hù)師以上職稱）1人；在崗工人由N2級(jí)以上人員以一對(duì)二的形式承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

1.2.3各層級(jí)職責(zé)要求

①N0級(jí)：在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成通科基礎(chǔ)知識(shí)、工作流程及技能培訓(xùn)，能正確落實(shí)崗位職責(zé)、按制度執(zhí)行工作流程及規(guī)范，能協(xié)助簡(jiǎn)單突發(fā)應(yīng)急事件的處理，達(dá)到自我質(zhì)量監(jiān)控。

②N1級(jí)：熟練掌握并執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程及規(guī)范，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、日常工作流程及規(guī)范的實(shí)施，能獨(dú)立解決突發(fā)應(yīng)急事件，負(fù)責(zé)新技術(shù)新項(xiàng)目的具體實(shí)施及資料收集。

③N2級(jí)：掌握相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范，負(fù)責(zé)科室層級(jí)培訓(xùn)的有效實(shí)施，負(fù)責(zé)各崗位工作質(zhì)量控制及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，參與科室制度、職責(zé)、工作流程制定及科教研管理并組織實(shí)施，解決專科疑難問題，參與科間溝通與協(xié)調(diào)。

④N3級(jí)：熟練掌握相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范，建立各項(xiàng)制度、職責(zé)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；建立及監(jiān)督持續(xù)教育培訓(xùn)系統(tǒng)；建立質(zhì)量文化，安全管理理念及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)失效模式分析法（FMEA）和根本原因分析（RCA），解決多專業(yè)工作疑難問題并組織實(shí)施，降低不良事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn) “質(zhì)量控制”［4］；確定質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，推動(dòng)專科技術(shù)的改革和創(chuàng)新。

1.2.4實(shí)施方法

1.2.4.1逐級(jí)培訓(xùn)根據(jù)器械物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放、滅菌效果監(jiān)測(cè)及質(zhì)量追溯管理等工作環(huán)節(jié)，制定各層級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)，按照N3N2N1N0逐級(jí)負(fù)責(zé)制的要求，組織實(shí)施；各層級(jí)由上一級(jí)選派1人擔(dān)任組長(zhǎng)，執(zhí)行8 h在班24 h負(fù)責(zé)制，有計(jì)劃地對(duì)相應(yīng)層級(jí)的培訓(xùn)及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控［5］，保證實(shí)施效果。

1.2.4.2集中授課以衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及消毒技術(shù)規(guī)范、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心考核細(xì)則及質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)、儀器設(shè)備操作規(guī)程、專科工作流程、規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案等作為指導(dǎo)資料，每月進(jìn)行集體理論及技能授課。

1.2.4.3個(gè)案分享通過日常工作中的疑難問題、不良事件、臨床科室意見反饋等作為個(gè)案的選題依據(jù)，如特殊精細(xì)或貴重手術(shù)器械回收、清洗及交接等高危環(huán)節(jié)管理；復(fù)雜器械正確拆卸、清洗、組配、功能檢測(cè)及保護(hù)；滅菌過程監(jiān)測(cè)及濕包管理；植入器械滅菌、提前放行及追溯管理等，提出課題要求全員參與搜集資料、結(jié)合實(shí)際工作調(diào)查分析并探尋解決方法，提出可行性整改或優(yōu)化措施，組織探討、分享、實(shí)踐，最后修訂形成科室指導(dǎo)性工作方案。科室制定評(píng)價(jià)表對(duì)主講人個(gè)案的選題、授課能力、課題內(nèi)涵及成效等進(jìn)行評(píng)分。

1.3考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)定各層級(jí)量化考評(píng)項(xiàng)目、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，保證晉級(jí)的實(shí)施成效，見表1。

1.2科室培訓(xùn)小組/護(hù)理教研室

1.3.1綜合能力評(píng)價(jià)

根據(jù)科室工作性質(zhì)及培訓(xùn)內(nèi)容全員討論制定評(píng)價(jià)表，包括：學(xué)習(xí)主動(dòng)性；知識(shí)拓展程度；解決問題能力；創(chuàng)新思維能力；PPT制作及授課能力；團(tuán)結(jié)協(xié)助及服務(wù)態(tài)度共6項(xiàng)。每項(xiàng)均采用Likter5級(jí)評(píng)分法［6］，即有很大提高（5分），提高（4分）、一般（3分）、稍有提高（2分）、無(wú)提高（1分）。

1.3.2效果評(píng)價(jià)

考評(píng)周期內(nèi)根據(jù)考評(píng)結(jié)果確定新的層級(jí)級(jí)別，對(duì)于能力水平達(dá)不到培訓(xùn)要求的人員，可降低到相應(yīng)的級(jí)別，相反則可高評(píng)，并納入績(jī)效管理。

2結(jié)果

2.1理論及技能考核

層級(jí)管理實(shí)施后護(hù)理人員的理論及技能考核平均分均高于實(shí)施前（p<0.01），具體結(jié)果見表2。

2.2綜合能力評(píng)價(jià)

層級(jí)管理實(shí)施后護(hù)理人員的綜合能力明顯好于實(shí)施前（p<0.05 ），具體結(jié)果見表3。

2.3工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，按數(shù)值增降率選取前5項(xiàng)，對(duì)比實(shí)施前后6個(gè)月指標(biāo)數(shù)值的變化；層級(jí)管理實(shí)施后，器械清洗平均不合格率由0.232%下降至0.147%，滅菌包相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)平均不合格率較實(shí)施前有明顯下降，具體結(jié)果見表4。

3討論

3.1通過量化考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，全面考評(píng)護(hù)理人員知識(shí)水平及能力，從層級(jí)的職責(zé)要求及表1可以看到，隨著層級(jí)級(jí)別的遞增，對(duì)個(gè)人綜合能力、自我質(zhì)量管理及解決疑難問題的能力要求也越來(lái)越高，同時(shí)體現(xiàn)績(jī)效分值的提升，達(dá)到規(guī)范化與激勵(lì)相結(jié)合，從而提高培訓(xùn)成效。

3.2將三種培訓(xùn)方式相結(jié)合并有序?qū)嵤媛鋵?shí)培訓(xùn)內(nèi)容，通過個(gè)案分享的形式，促使護(hù)理人員把理論知識(shí)更好的運(yùn)用到實(shí)際工作中，并圍繞疑難問題組織討論，引導(dǎo)主動(dòng)參與、培養(yǎng)善于發(fā)現(xiàn)問題和獨(dú)立分析思考的能力，拓展多學(xué)科知識(shí)和技能，從表2及表3可以看到工作人員的理論知識(shí)及技能、綜合能力及質(zhì)量?jī)?nèi)涵均得到提升。

3.3在消毒供應(yīng)中心集中管理的模式下實(shí)行層級(jí)管理，將護(hù)理人員的責(zé)任心、自我質(zhì)量控制及消毒隔離意識(shí)深入到實(shí)際工作中，對(duì)工作提出建設(shè)性及實(shí)質(zhì)性改進(jìn)意見，通過實(shí)踐、論證和總結(jié)，不斷規(guī)范及優(yōu)化工作流程，有效實(shí)施質(zhì)量管理，從表4的質(zhì)量指標(biāo)數(shù)值變化可以體現(xiàn)出科室工作質(zhì)量的提高。

4結(jié)論

手術(shù)儀器日新月異，尤其是專科的儀器精密、高端，專科化的規(guī)范培訓(xùn)和操作更顯必要 ［7］，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)全院各專科手術(shù)腔鏡及顯微等貴重精密器械的集中管理，工作人員的技能及質(zhì)量控制，直接影響著器械的性能、質(zhì)量和醫(yī)療安全；因此加強(qiáng)科室人才培養(yǎng)，組織學(xué)習(xí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、拓展學(xué)科知識(shí)和技能，以適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展顯得尤為重要。而層級(jí)管理能有效提高護(hù)理人員綜合能力，能發(fā)揮培訓(xùn)過程中關(guān)鍵問題對(duì)工作者學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，全員參與管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全和工作運(yùn)行［8］。并借此建立科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，促進(jìn)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

［1］李六億，劉玉樹.醫(yī)院感染管理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.04.

［2］李兵嬌.護(hù)理分層管理在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)療，2012（34）：151-152.

［3］廣東省衛(wèi)生廳編.專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南［M］.廣州：廣東科技出版社，2009，01.

［4］彭剛藝，陳偉菊.護(hù)理管理工作規(guī)范［S］. 廣州：廣東科技出版社，2011，03.

［5］曾昭轉(zhuǎn)，司徒定蓮 .手術(shù)室護(hù)理人員分層分組管理的實(shí)施及效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（4）：88-89.

［6］陳亞梅，任健鳳，黃靜玉.PBL教學(xué)法在ICU護(hù)理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2012，1（9）：7-9.