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第一條為加強(qiáng)對(duì)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)券)的管理,保障城鎮(zhèn)居民公平享有安全、有效的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)*省衛(wèi)生廳、*省財(cái)政廳下發(fā)的《*省衛(wèi)生廳、*省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)*省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券管理辦法(暫行)的通知》,結(jié)合我市實(shí)際,特制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條本實(shí)施細(xì)則所稱服務(wù)券是指在我市東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)、灣里區(qū)、紅谷灘新區(qū)、*經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、高新開(kāi)發(fā)區(qū)范圍內(nèi),由轄區(qū)政府統(tǒng)一為城鎮(zhèn)居民向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)的一種有價(jià)憑證。服務(wù)券不得兌付現(xiàn)金、實(shí)物,不找兌,不得買(mǎi)賣(mài),不辦掛失。
第三條市、區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)服務(wù)券使用的監(jiān)督管理。
第四條區(qū)政府成立城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi),負(fù)責(zé)本區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)券使用的具體組織實(shí)施,以及做好對(duì)城市居民的宣傳工作。
第五條街道辦事處和本辦法第二條范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(下同)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人群的調(diào)查摸底、分類統(tǒng)計(jì)和服務(wù)券發(fā)放對(duì)象的確定,負(fù)責(zé)服務(wù)券的申領(lǐng)、發(fā)放和宣傳工作。
第六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),做好社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)宣傳工作。
第二章對(duì)象和內(nèi)容
第七條服務(wù)券分為四種,分別為兒童保健券、孕產(chǎn)婦保健券、婦女保健券、重點(diǎn)人群保健券。
第八條服務(wù)對(duì)象:
(一)兒童保健券的服務(wù)對(duì)象為0--3歲兒童;
(二)孕產(chǎn)婦保健券的服務(wù)對(duì)象為孕產(chǎn)婦;
(三)婦女保健券的服務(wù)對(duì)象為35--60歲婦女;
(四)重點(diǎn)人群保健券的服務(wù)對(duì)象為60歲以上老年人、低保對(duì)象、殘疾人。
第九條服務(wù)內(nèi)容:
(一)兒童保健券:新生兒家庭訪視和健康檢查2次;0--1歲兒童每年健康體檢4次,1--3歲兒童每年健康體檢2次,6個(gè)月--3歲兒童每年做一次血紅蛋白測(cè)查;提供兒童保健指導(dǎo)。
(二)孕產(chǎn)婦保健券:產(chǎn)前檢查4次(孕早期1次,孕中期1次,孕晚期2次),產(chǎn)后訪視2次。
(三)婦女保健券:每年提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健、生殖保健、更年期保健知識(shí)及計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)。每2年提供一次婦女病普查,包括宮頸防癌涂片、內(nèi)外生殖器檢查、白帶常規(guī)等。
(四)重點(diǎn)人群保健券:每年提供健康管理,開(kāi)展重點(diǎn)慢性病篩查與病例管理。每2年提供一次免費(fèi)健康體檢服務(wù),包括:全身體格檢查,尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血脂、心電圖檢查。
第三章印制與發(fā)放
第十條服務(wù)券是有價(jià)憑證,由區(qū)政府城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印制(樣券見(jiàn)附件2),區(qū)財(cái)政局監(jiān)制。服務(wù)券須注明券種、面值、有效期、編號(hào)、服務(wù)項(xiàng)目。服務(wù)券每年印制的數(shù)量依據(jù)調(diào)查的服務(wù)對(duì)象人數(shù)確定,服務(wù)券印制后的數(shù)量、價(jià)值金額要準(zhǔn)確登記備查,服務(wù)券印制、發(fā)放所需工作經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政局解決。
第十一條服務(wù)券面值:
(一)兒童保健券,面值10元。
(二)孕產(chǎn)婦保健券,面值12元。
(三)婦女保健券,面值20元。
(四)重點(diǎn)人群保健券,面值28元。
第十二條服務(wù)券有效期:
兒童保健券、孕產(chǎn)婦保健券有效期為一年,具體時(shí)間從發(fā)放服務(wù)券之月起向后順延12個(gè)月;婦女保健券、重點(diǎn)人群保健券有效期為兩年,具體時(shí)間從發(fā)放服務(wù)券之月起向后順延24個(gè)月。
第十三條服務(wù)券的編號(hào)由區(qū)行政區(qū)劃號(hào)碼(6位)+識(shí)別碼(1位)+自然數(shù)碼(6位)構(gòu)成。識(shí)別碼由1代表兒童保健券,2代表孕產(chǎn)婦保健券,3代表婦女保健券,4代表重點(diǎn)人群保健券,具體號(hào)碼由區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室確定。
第十四條街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)負(fù)責(zé)組織服務(wù)券的申領(lǐng)和發(fā)放,發(fā)放時(shí)須填寫(xiě)發(fā)放登記表,實(shí)行發(fā)放者和領(lǐng)取人雙簽字,發(fā)放服務(wù)券不得設(shè)置任何附加條件。
第十五條服務(wù)券實(shí)行雙印鑒制,必須加蓋區(qū)衛(wèi)生局和街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專用印鑒方能生效。
第十六條服務(wù)券按享受服務(wù)條件發(fā)放,一般是一人一券,但具備享受兩種或以上服務(wù)條件的服務(wù)對(duì)象,可同時(shí)申領(lǐng)兩種或兩種以上服務(wù)券。服務(wù)券發(fā)放給服務(wù)對(duì)象本人或監(jiān)護(hù)人,服務(wù)券僅限于具備享受服務(wù)條件的服務(wù)對(duì)象本人使用,不得轉(zhuǎn)送其他人使用。
第四章使用與結(jié)算
第十七條服務(wù)對(duì)象憑服務(wù)券,在領(lǐng)取服務(wù)券的街道范圍內(nèi)區(qū)衛(wèi)生局確定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,自主選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),免費(fèi)享受相應(yīng)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),孕產(chǎn)婦保健券、婦女保健券僅限于在本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用,。
第十八條提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),由區(qū)衛(wèi)生局按以下條件確定:
(一)已取得*市衛(wèi)生局批準(zhǔn)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)》;
(二)取得區(qū)衛(wèi)生局核發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;
(三)經(jīng)衛(wèi)生局考核達(dá)到一星級(jí)以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含一星級(jí))標(biāo)準(zhǔn)。
第十九條區(qū)政府城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)當(dāng)在各街道范圍內(nèi),公示本街道符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話。
第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)分工為服務(wù)對(duì)象提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),并收回服務(wù)券,填寫(xiě)服務(wù)券登記一覽表和相應(yīng)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理表格,并通過(guò)*省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息軟件管理系統(tǒng)上報(bào)相關(guān)服務(wù)信息。
第二十一條服務(wù)券的結(jié)算實(shí)行考核撥付制,每半年結(jié)算一次。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將收回的服務(wù)券匯總上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局,根據(jù)考核結(jié)果,由區(qū)財(cái)政局按服務(wù)量向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
第五章考核與監(jiān)督
第二十二條區(qū)衛(wèi)生局按照《*市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定服務(wù)券的考核評(píng)估細(xì)則,加強(qiáng)對(duì)服務(wù)券實(shí)施情況的考核評(píng)估。
第二十三條區(qū)政府城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)券宣傳、印制、發(fā)放、使用、兌付等情況的考核與監(jiān)督。
第二十四條區(qū)政府成立城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考評(píng)委員會(huì),績(jī)效考評(píng)委員會(huì)由區(qū)衛(wèi)生和財(cái)政部門(mén)代表、公共衛(wèi)生專家、社區(qū)居民代表按各占1/3的比例組成,負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按服務(wù)券提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考評(píng)。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)公共衛(wèi)生,意義與現(xiàn)狀,問(wèn)題,建議
我們應(yīng)當(dāng)清醒的認(rèn)識(shí)到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性,而目前很多社區(qū)的公共衛(wèi)生工作都存在著很多問(wèn)題,歸根到底是由于財(cái)政投入不足和社區(qū)公共衛(wèi)生管理的薄弱,阻礙了社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。只有通過(guò)各種方法不斷增強(qiáng)社區(qū)的公共衛(wèi)生的投入和管理,才能夠真正為人民群眾的健康保駕護(hù)航,才能夠真正把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落到實(shí)處,從而推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的和諧、健康和可持續(xù)發(fā)展。
一、我國(guó)社區(qū)公共衛(wèi)生管理的意義
社區(qū)公共衛(wèi)生工作是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和時(shí)代進(jìn)步的必然結(jié)果,更是我國(guó)文明程度的體現(xiàn)。做好社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作,是我國(guó)的一項(xiàng)重要政策,更是為人民服務(wù)的直觀體現(xiàn)。它不僅能使社區(qū)居民的健康得到更加有力的保障,還能夠讓基層醫(yī)院走出困境,把基層衛(wèi)生服務(wù)工作落到實(shí)處,促進(jìn)和諧社區(qū)的建設(shè)。
二、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀
最近幾年來(lái),我國(guó)社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展趨勢(shì),人們也漸漸接受了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一理念,不僅是城市,一些農(nóng)村地區(qū)也積極借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生工作的先進(jìn)做法和理念。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)從事社區(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員有將近25萬(wàn)人,而且近年來(lái)還有遞增的趨勢(shì)。城市中的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)日趨成熟,服務(wù)框架和工作管理制度也日益完善,逐漸形成了一套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系,而農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雖然剛剛起步,但發(fā)展勢(shì)頭依然十分強(qiáng)勁,相信在未來(lái)幾年內(nèi)應(yīng)該能夠基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)全面覆蓋。雖然發(fā)展勁頭良好,但社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作還是存在著一些問(wèn)題,如公共衛(wèi)生網(wǎng)格覆蓋率還不夠高,“人人享有基本醫(yī)療”、“公共衛(wèi)生均等化”、專業(yè)管理人才不足等方面的工作還難以落到實(shí)處等,筆者認(rèn)為,只有逐步解決完善這些問(wèn)題,才能讓社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到長(zhǎng)足發(fā)展[1]。
三、社區(qū)公共衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題
(一)觀念認(rèn)識(shí)不足
一是部分地方政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作不夠重視,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性,相關(guān)扶持力度還不夠,從而導(dǎo)致社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)難以持續(xù)穩(wěn)定開(kāi)展。二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作缺乏熱情,由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)待遇不高,加之一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為這份工作地位低,觀念陳舊,從而造成社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員工作懶散,服務(wù)意識(shí)薄弱,被動(dòng)式的上班。三是很多居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不足,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與性也不高,部分居民甚至還抱有懷疑的態(tài)度,寧肯選擇較遠(yuǎn)的大醫(yī)院也不愿意就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病。
(二)政府支持不夠
一是相關(guān)政策法規(guī)不足,很多地區(qū)都沒(méi)有制定嚴(yán)格的具有針對(duì)性的政策,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏與之相應(yīng)的管理制度,沒(méi)有科學(xué)規(guī)范的政策來(lái)監(jiān)督和約束,導(dǎo)致一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理處于混亂狀態(tài)。二是相關(guān)機(jī)制不完善。很多地方對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的投入不足,沒(méi)有對(duì)其設(shè)立專項(xiàng)基金。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只有通過(guò)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來(lái)獲取經(jīng)濟(jì)收益,其他的無(wú)償服務(wù)需要消耗大量的人力財(cái)力,這樣就讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作難以持續(xù)開(kāi)展[2]。
(三)隊(duì)伍建設(shè)不夠
一是社區(qū)服務(wù)工作缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,無(wú)論是數(shù)量還是質(zhì)量上,如今的社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍都無(wú)法滿足需要,而且很多地方的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不高,缺乏全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。二是社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定性不高,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)院醫(yī)生相比受尊重程度低,工作更幸苦,加之待遇不高,相關(guān)激勵(lì)機(jī)制不完善,因此社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的變動(dòng)很大,不利于管理工作的開(kāi)展。
四、有效提升社區(qū)衛(wèi)生工作的建議
(一)積極轉(zhuǎn)變觀念
要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理的認(rèn)識(shí),充分理解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意義和性質(zhì),要求社區(qū)醫(yī)務(wù)人員積極轉(zhuǎn)變思想觀念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),努力提升社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)和服務(wù)意識(shí),為做好社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí),要通過(guò)各種宣傳手段,利用報(bào)紙電視或版報(bào)的形式對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的重要性進(jìn)行宣傳,讓社區(qū)居民真正了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),轉(zhuǎn)變他們的思想觀念。
(二)突出政府行為
政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)該積極的進(jìn)行宣傳,要充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生工作在建立和諧社區(qū)工作中的重要地位,把社區(qū)衛(wèi)生工作當(dāng)成醫(yī)療體制改革的突破口,為解決社區(qū)居民看病問(wèn)題而努力。此外,政府還應(yīng)該建立完善相關(guān)的配套政策,制定有針對(duì)性的法律法規(guī),約束和監(jiān)督社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作向規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展[3]。
(三)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
當(dāng)前社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需要,具備專業(yè)知識(shí)的公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員更是少之又少,人才的缺乏逐漸成為制約社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展的關(guān)鍵因素。因此無(wú)論是政府部門(mén)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu),都應(yīng)該積極進(jìn)行人才的培養(yǎng)和建設(shè),不斷提高社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。
參考文獻(xiàn)
[1]梁萬(wàn)年.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2011(01):P2.
一、指導(dǎo)思想
以黨的十六屆六中全會(huì)和省第八次黨代會(huì)精神為指導(dǎo),按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》和《蚌埠市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》(蚌政[*]3號(hào))的要求,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),努力緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
二、發(fā)展目標(biāo)
到2011年,全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)26個(gè),其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站23個(gè),城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口達(dá)100%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能健全,公益性得到充分體現(xiàn),社區(qū)居民能在社區(qū)免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù),成本價(jià)享受基本醫(yī)療服務(wù),基本實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院的目標(biāo)。
三、實(shí)施計(jì)劃
(一)人才隊(duì)伍建設(shè)。按照每萬(wàn)居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、3名社區(qū)護(hù)士的要求,全縣今后5年將培訓(xùn)全科醫(yī)師36人,社區(qū)護(hù)士36人,社區(qū)公衛(wèi)醫(yī)師及管理人員38人。
(二)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。根據(jù)需要完成26所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋的建設(shè)或修繕工作。*年重點(diǎn)建設(shè):
1、站下、黃橋北路、大營(yíng)路、谷陽(yáng)、孟莊、西圩六處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;
2、城關(guān)鎮(zhèn)中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;
3、新設(shè)東菜市和老街2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
(三)基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的基本標(biāo)準(zhǔn)》,按照填平補(bǔ)齊的原則,配齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備。
四、經(jīng)費(fèi)籌集與管理
(一)經(jīng)費(fèi)籌集。在中央財(cái)政自*年起對(duì)中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均3元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,省財(cái)政按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。市、縣財(cái)政分別按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均2元、3元的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
(二)經(jīng)費(fèi)使用原則。中央財(cái)政補(bǔ)助按照財(cái)政部等三部委《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》(財(cái)社[*)61號(hào))執(zhí)行,主要用于補(bǔ)助社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果撥付。
省級(jí)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)、房屋修繕和設(shè)備配置、開(kāi)展相關(guān)試點(diǎn)以及考核獎(jiǎng)勵(lì)等補(bǔ)助。根據(jù)各縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作每年任務(wù)完成及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入情況確定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)額;按照各縣達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)數(shù)量?jī)冬F(xiàn)房屋修繕和設(shè)備配置定額補(bǔ)助;對(duì)有條件開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)首診制、收支兩條線管理、藥品統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)配零差率銷售試點(diǎn)的地區(qū)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。
市、縣財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)按成本收費(fèi)補(bǔ)貼、特困病人的基本醫(yī)療費(fèi)用減免,以及以獎(jiǎng)代補(bǔ)等。
(三)經(jīng)費(fèi)管理。根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,編制*—2011年分年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、房屋維修、設(shè)備配置、人員培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃,報(bào)市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局審核批準(zhǔn)。每年年初,市財(cái)政局會(huì)同市衛(wèi)生局根據(jù)年度實(shí)施計(jì)劃和一定標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),通過(guò)追加預(yù)算指標(biāo)下達(dá)到縣財(cái)政部門(mén)。省級(jí)補(bǔ)助資金分兩期下?lián)埽鷱?fù)下達(dá)后撥付60%,剩余40%根據(jù)年底考核的實(shí)際情況撥付。中央補(bǔ)助資金按照中央實(shí)施方案執(zhí)行。市級(jí)補(bǔ)助資金在年終按社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口實(shí)績(jī)核撥。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專款專用,任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。縣財(cái)政部門(mén)實(shí)行專項(xiàng)管理、專項(xiàng)核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,嚴(yán)格財(cái)務(wù)手續(xù),建立健全相應(yīng)的工作日志及可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料。要堅(jiān)持厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi),充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。
五、保障措施
(一)政府負(fù)責(zé),目標(biāo)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措,是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶,各級(jí)政府應(yīng)予以高度重視,要妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作用房,并加大投入,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。各級(jí)政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作負(fù)總責(zé),并要將此項(xiàng)工作納入政府工作考核內(nèi)容,實(shí)行年度考核,目標(biāo)管理。
(二)依據(jù)規(guī)劃,充分利用存量資源。按照縣政府民生工程的要求,制訂或修訂縣社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則;新建機(jī)構(gòu)主要由一級(jí)醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型或延伸到社區(qū)主辦,積極吸引社會(huì)資源參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要由政府主辦。
(三)采取措施,解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問(wèn)題。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)列入社會(huì)基本建設(shè)規(guī)劃,建設(shè)資金由市、縣政府籌措解決。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)租賃的業(yè)務(wù)用房,政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)、分期以租代購(gòu)等多種形式,五年內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)政府無(wú)償提供;對(duì)暫時(shí)無(wú)法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房,其房屋租金政府要予以補(bǔ)償。
(四)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密協(xié)作。凡經(jīng)評(píng)審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要納入醫(yī)保支付范圍。積極引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī),參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就醫(yī),個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等,要比等級(jí)醫(yī)院適當(dāng)降低,減少醫(yī)療費(fèi)用支出。
(五)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。貫徹執(zhí)行中編辦等印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》,將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)列入公益性事業(yè)單位編制管理,實(shí)行“定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核”的人事管理制度,實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,3—5年內(nèi)財(cái)政對(duì)政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助逐漸過(guò)渡為政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
一、指導(dǎo)思想
以*理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持以保障社區(qū)居民健康為中心,深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、綜合、連續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),有效解決城市居民看病就醫(yī)問(wèn)題。
二、基本原則
(一)堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),注重基本醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)的公平、效率和可及性,在城區(qū)優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo),社會(huì)參與,部門(mén)聯(lián)動(dòng),以公有制為主體,多渠道、多形式發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
(三)堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃,立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,以改擴(kuò)建為主,新建為輔,優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu),健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。(四)堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結(jié)合的“六位一體”(健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù))的服務(wù)模式,堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、全程式服務(wù)、全方位服務(wù)。
(五)堅(jiān)持因地制宜,著力體制、機(jī)制、制度創(chuàng)新,積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
三、目標(biāo)任務(wù)
(一)總體目標(biāo)。根據(jù)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平,結(jié)合“*”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,到2009年底,城市所有街道辦事處基本建成設(shè)置規(guī)劃合理,配套政策落實(shí),人員素質(zhì)較高,服務(wù)功能完善,監(jiān)督管理規(guī)范,適應(yīng)社會(huì)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
(二)具體目標(biāo)。
1.在城區(qū)建成完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個(gè)辦事處或每3-10萬(wàn)居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)需要每1—1.5萬(wàn)居民或1公里左右服務(wù)半徑設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。以社區(qū)居委會(huì)為單位的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于1000平方米,服務(wù)站不少于150平方米。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病可得到有效治療和管理,居民可享受到預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
2.建立配套的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系。落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共財(cái)政補(bǔ)助政策,理順?lè)?wù)價(jià)格體系,社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),有條件的可引入商業(yè)保險(xiǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入居住區(qū)建設(shè)規(guī)劃,并無(wú)償提供服務(wù)用房。
3.建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展設(shè)置規(guī)劃,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)的行業(yè)準(zhǔn)入制度和各類工作監(jiān)督制度,推行社區(qū)首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制。
4.建立一支社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。每萬(wàn)名服務(wù)人口配備2-3名全科醫(yī)生、3名社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員,根據(jù)需要合理配置社區(qū)管理、藥劑、檢驗(yàn)等其他有關(guān)專業(yè)人員。5.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。城市居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率明顯增加,慢性非傳染性疾病病人的規(guī)范化管理率達(dá)到90%,居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和滿意率分別達(dá)到95%和90%,社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人次占本地區(qū)門(mén)急診總數(shù)40%以上,居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題明顯改善。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向農(nóng)村拓展。
四、加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
(一)堅(jiān)持公益性質(zhì),明確功能定位,提高服務(wù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),堅(jiān)持公益性質(zhì),不以營(yíng)利為目的。以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,以全科醫(yī)師為骨干,以居民的健康為中心,以家庭為單位,以社區(qū)為范圍,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn),以滿足社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求為目的,開(kāi)展“六位一體”服務(wù)。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo),鼓勵(lì)社會(huì)參與,統(tǒng)籌規(guī)劃,合理配置衛(wèi)生資源,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)行政區(qū)劃和社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置規(guī)劃,每個(gè)街道辦事處所轄范圍,設(shè)置1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并根據(jù)社區(qū)人口數(shù)量、服務(wù)半徑,設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地化全行業(yè)管理。通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,對(duì)政府舉辦的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企業(yè)事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求進(jìn)行結(jié)構(gòu)與功能改造。正確處理堅(jiān)持政府主導(dǎo)與鼓勵(lì)社會(huì)參與的關(guān)系,統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體上以政府舉辦為主,鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(三)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院的合理分工協(xié)作機(jī)制。調(diào)整醫(yī)院、疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)職能,將適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)三級(jí)醫(yī)院一般門(mén)診和多發(fā)病、常見(jiàn)病、住院疾病康復(fù)期的治療護(hù)理及慢性病防治等服務(wù)。
五、建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制
(一)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。改革醫(yī)院承辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式,改革政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人事管理制度和收入分配管理制度,實(shí)行定崗定編、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的管理辦法,不允許任何人承包社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和內(nèi)設(shè)科室,不允許沒(méi)有資質(zhì)的人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng),不允許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以外人員借技術(shù)合作等借口在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的收入不得與醫(yī)療收入直接掛鉤。逐步建立科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制,探索實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。
(二)創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品管理機(jī)制。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本藥物制度,對(duì)常用藥品和醫(yī)用耗材由政府組織集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送,減少藥品流通環(huán)節(jié),弱化藥品收入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用,有條件的縣(市)、區(qū)要探索實(shí)行社區(qū)常用藥品零差率銷售。加強(qiáng)收費(fèi)監(jiān)督管理,不允許在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展用于銷售藥品和保健品的免費(fèi)講座,不允許開(kāi)展其他形式的增加醫(yī)療成本、增加居民保健經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的活動(dòng),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只接受免費(fèi)和贈(zèng)予的新技術(shù)、新設(shè)備,不允許借技術(shù)合作、推廣新技術(shù)或新儀器設(shè)備等各種途徑,從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提取任何費(fèi)用,確保基本用藥低成本運(yùn)行,切實(shí)減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(三)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。根據(jù)要求建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程、工作制度和監(jiān)督管理制度,制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核辦法及標(biāo)準(zhǔn),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制考核和動(dòng)態(tài)管理。通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量考核、服務(wù)評(píng)價(jià),增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí),不斷提高醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。根據(jù)每年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合考核結(jié)果確定等級(jí),對(duì)取得優(yōu)秀和合格等次的采取以獎(jiǎng)代撥的形式給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能
(一)強(qiáng)化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能。要突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能,不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,及時(shí)掌握社區(qū)人群健康狀況和影響健康的主要危險(xiǎn)因素,有計(jì)劃地實(shí)施預(yù)防保健服務(wù),預(yù)防殘疾發(fā)生。要開(kāi)展常見(jiàn)病、慢性非傳染性疾病、傳染病防治、婦女兒童保健、老年保健、社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、健康教育與健康促進(jìn)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和殘疾人康復(fù)等服務(wù)。
(二)拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。在落實(shí)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)社區(qū)居民需求,提供不同層次的專科保健服務(wù)和家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷等延伸服務(wù)。積極開(kāi)展惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),對(duì)城市低保家庭等符合條件的居民實(shí)行費(fèi)用減免政策,開(kāi)設(shè)惠民門(mén)診。加大財(cái)政支持力度,由政府負(fù)責(zé)安排改造惠民病區(qū)所需經(jīng)費(fèi),優(yōu)惠減免的醫(yī)療費(fèi)用由市和縣(市)、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1∶1的比例承擔(dān)。
(三)提高基本醫(yī)療服務(wù)能力。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色和優(yōu)勢(shì),開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù),不斷完善服務(wù)功能。要有計(jì)劃地安排中高級(jí)技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診和舉辦講座,邀請(qǐng)省、部級(jí)大醫(yī)院專家到社區(qū)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),根據(jù)社區(qū)需要,組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士聽(tīng)取相關(guān)病例討論和學(xué)術(shù)報(bào)告,鼓勵(lì)離退休醫(yī)護(hù)人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步形成“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局。
(四)發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用。加快社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),合理配備中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施和中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。大力推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì),開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。
(五)建立和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)。逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理水平。
七、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障措施
(一)認(rèn)真實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各級(jí)政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和城市建設(shè)總體規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)新建和擴(kuò)建居民區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。因城市建設(shè)需要拆遷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房的,要按照規(guī)定給予安置和補(bǔ)償。
(二)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入。建立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府購(gòu)買(mǎi),基本醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人支付,醫(yī)療救助由政府和相關(guān)部門(mén)予以補(bǔ)助的多渠道、多層次的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制。從20*年起,按照每服務(wù)人口每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)安排專項(xiàng)資金,在省財(cái)政補(bǔ)助1元的基礎(chǔ)上,市和縣(市)、區(qū)財(cái)政分別補(bǔ)助8元和6元,由市財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)嚴(yán)格考核后撥付,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐年提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府在預(yù)算中安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)。
(三)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定,把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,將符合規(guī)定的基本用藥、診療項(xiàng)目、服務(wù)項(xiàng)目等納入基本醫(yī)療支付范圍。引導(dǎo)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
(四)落實(shí)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的優(yōu)惠政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定收費(fèi)價(jià)格取得的醫(yī)療衛(wèi)生收入和非醫(yī)療衛(wèi)生收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分,享受?chē)?guó)家規(guī)定的對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。積極探索按單病種收費(fèi)辦法,允許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)政府指導(dǎo)價(jià),在規(guī)定浮動(dòng)范圍內(nèi)確定實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn),在無(wú)償提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間,按國(guó)家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。
八、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
(一)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)。廣泛開(kāi)展社區(qū)人員崗位培訓(xùn),推動(dòng)規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,有計(jì)劃地安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到大中型醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。建立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)制度,立足在職教育和崗位培訓(xùn),培養(yǎng)一支能夠掌握社區(qū)基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、慢性病防治、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)的全科醫(yī)學(xué)隊(duì)伍。
(二)建立專家進(jìn)社區(qū)和對(duì)口支援制度。定期安排政府醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的中高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),做好社區(qū)診斷、社區(qū)干預(yù)、疾病預(yù)防控制和重點(diǎn)人群保健,并定期巡視、評(píng)估,及時(shí)幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題。建立三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的合作培訓(xùn)機(jī)制,不屬于大、中型醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要與1所上級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援的雙向合作關(guān)系,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和服務(wù)水平。
(三)建立吸引人才進(jìn)社區(qū)制度。完善社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度和職稱評(píng)聘制度,在晉升上一級(jí)資格時(shí),其轉(zhuǎn)前轉(zhuǎn)后年限合并計(jì)算,在職稱崗位設(shè)置方面給予政策傾斜,同等條件下優(yōu)先聘任。落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升高級(jí)職稱前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)1年,享受與衛(wèi)生支農(nóng)同等待遇的政策。
九、明確各部門(mén)職責(zé)
(一)衛(wèi)生部門(mén)。負(fù)責(zé)制訂準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范,制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理;建立信息平臺(tái),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供本地有關(guān)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科設(shè)置、聯(lián)系方式等轉(zhuǎn)診信息,支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系;按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定,組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,制定推動(dòng)中醫(yī)藥為社區(qū)居民服務(wù)的有關(guān)政策措施。
(二)發(fā)改部門(mén)。負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,協(xié)助做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的編制和實(shí)施,根據(jù)需要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目列入固定資產(chǎn)投資計(jì)劃。
(三)人事編制部門(mén)。負(fù)責(zé)審核、審批政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制,負(fù)責(zé)完善社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度和聘用辦法,制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。
(四)財(cái)政部門(mén)。負(fù)責(zé)制訂購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)補(bǔ)助政策、財(cái)務(wù)收支管理辦法,提供經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指導(dǎo),參與績(jī)效考核。
(五)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)。負(fù)責(zé)制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策。
(六)規(guī)劃部門(mén)。負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃,制定衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃,依法加強(qiáng)落實(shí)和監(jiān)管。
(七)民政部門(mén)。負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)總體規(guī)劃,并作為社區(qū)工作考核的重要指標(biāo),建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助制度,落實(shí)有關(guān)社區(qū)惠民醫(yī)療救助政策。
(八)市政公用部門(mén)。負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的供暖、供水等基本運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用按照居民收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定收取。
(九)物價(jià)部門(mén)。負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格政策,并依法監(jiān)督。
(十)食品藥品監(jiān)管部門(mén)。負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。
(十一)教育部門(mén)。負(fù)責(zé)學(xué)校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防、保健、康復(fù)的宣傳工作。
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的通知》和省衛(wèi)生廳、民政廳、中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)(市)活動(dòng)的通知》及省、市婦幼及基層衛(wèi)生工作會(huì)議精神,現(xiàn)結(jié)合實(shí)際制定本意見(jiàn)。
一、工作目標(biāo)、指標(biāo)
(一)工作目標(biāo):20__年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以爭(zhēng)創(chuàng)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)為中心任務(wù),加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),全面推動(dòng)“六位一體”功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展,基本建成“配套政策落實(shí),服務(wù)網(wǎng)絡(luò)科學(xué),人員配置合理,服務(wù)功能完善,監(jiān)督管理規(guī)范,滿足社區(qū)需求”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,確保我區(qū)創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)活動(dòng)一次性達(dá)標(biāo)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要全面推進(jìn)服務(wù)功能向廣度和深度發(fā)展,著力從“健全服務(wù)功能、完善隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和構(gòu)建信息平臺(tái)”四方面入手。全程規(guī)范提升社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,力求從改善服務(wù)方式上強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)、連續(xù)服務(wù)和主動(dòng)服務(wù)能力;為建設(shè)城市二級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系作出應(yīng)有的努力。[文秘站網(wǎng)文章-找文章,到文秘站網(wǎng)]
(二)工作指標(biāo)
1、建成省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè);
2、全科醫(yī)師配備率≥3/1萬(wàn)居民;
3、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷,60歲以上老人健康檔案建檔率≥90;
4、35歲以上居民家庭保健合同簽約率≥20。
5、社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉率和滿意度≥90。
二、主要措施
(一)強(qiáng)化政府職能,落實(shí)相關(guān)政策
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成,已納入?yún)^(qū)政府20__年政府工作報(bào)告和經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,今年將以爭(zhēng)創(chuàng)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)為契機(jī),合理調(diào)整財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)投入,設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),并鼓勵(lì)社會(huì)力量參與和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),形成多元化投資發(fā)展格局。機(jī)構(gòu)建設(shè)納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃,協(xié)調(diào)落實(shí)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位政策,區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組切實(shí)發(fā)揮作用,定期召開(kāi)會(huì)議,研究政策,制定規(guī)劃,并納入各相關(guān)部門(mén)年度目標(biāo)管理任務(wù),為創(chuàng)建全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)創(chuàng)造必要條件。
(二)加快中心建設(shè),完善中心功能
按照《××省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》全面啟動(dòng)建設(shè)和完善設(shè)置,及時(shí)調(diào)整科室布局,制定工作規(guī)范和服務(wù)承諾。中心功能以社區(qū)衛(wèi)生診斷為著手點(diǎn),以老、弱、殘、婦等弱勢(shì)群體為工作重點(diǎn),明確服務(wù)范圍、服務(wù)重點(diǎn),切實(shí)做到以健康教育為先導(dǎo),預(yù)防保健為動(dòng)力,社區(qū)醫(yī)療為支撐,社區(qū)康復(fù)為特色,信息管理為基礎(chǔ),計(jì)衛(wèi)合一,全面實(shí)施“六位一體”功能。
(三)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè),構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
已設(shè)置和規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以規(guī)劃的社區(qū)為服務(wù)范圍,繼續(xù)開(kāi)展60歲以上老人建檔工作,以衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改重建,按照行政區(qū)域設(shè)定的中心為上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心,落實(shí)健康教育,計(jì)生技術(shù)指導(dǎo)和預(yù)防保健基本功能,功能調(diào)整以中心為主體,站為補(bǔ)充,實(shí)施區(qū)衛(wèi)生局全行業(yè)監(jiān)管,區(qū)疾控中心、監(jiān)督所和婦保所提供技術(shù)指導(dǎo),中心對(duì)站實(shí)行業(yè)務(wù)管理,站作為服務(wù)網(wǎng)底的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制。本年度以××街道辦事處為試點(diǎn),上半年完成并示范推進(jìn),力爭(zhēng)年內(nèi)完成本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能一體化建設(shè)。
(四)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高人才素質(zhì)
根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),全科醫(yī)師配備應(yīng)占總?cè)丝跀?shù)的3名/萬(wàn)居民,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床人員全科崗位培訓(xùn)率60,社區(qū)護(hù)士、防保和管理人員應(yīng)完成專業(yè)培/:請(qǐng)記住我站域名/訓(xùn)80—100,結(jié)合××市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,組織參加第三批全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)計(jì)劃。我區(qū)以崗位培訓(xùn)為切入點(diǎn),開(kāi)展相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn),首先落實(shí)2/10萬(wàn)的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn),其他專業(yè)順勢(shì)而進(jìn),同時(shí)各機(jī)構(gòu)加強(qiáng)“三基本”及院前急救技術(shù)學(xué)習(xí)考核,切實(shí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì),力爭(zhēng)與全省同步落實(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育任務(wù),全面打破人才瓶頸,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì),為全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作再上新臺(tái)階提供強(qiáng)有力的人才支撐。
(五)健全制度,落實(shí)監(jiān)管,推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范運(yùn)行
在市衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)的各項(xiàng)
規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,建立本區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入制度、監(jiān)督管理制度和社會(huì)監(jiān)督制度,并積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)規(guī)范,通過(guò)各項(xiàng)制度的貫徹執(zhí)行,嚴(yán)把人員、技術(shù)、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)和服務(wù)行為規(guī)范,嚴(yán)防責(zé)任性醫(yī)療事故發(fā)生,確保醫(yī)療衛(wèi)生安全,區(qū)衛(wèi)生局定期組織監(jiān)督檢查,對(duì)檢查結(jié)果不合格的單位隨時(shí)提出整改意見(jiàn),整改不力的依法實(shí)施行政處罰,逐步形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能進(jìn)能出的機(jī)制。四、工作進(jìn)度安排
1、2月下旬召開(kāi)20__年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議及工作會(huì)議,總結(jié)20__年度工作,布置20__年工作任務(wù)。安排全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作,落實(shí)中心建設(shè)任務(wù),研究爭(zhēng)創(chuàng)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)實(shí)施方案。
2、3月上旬,制定爭(zhēng)創(chuàng)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)實(shí)施方案,納入?yún)^(qū)政府辦公室議事日程并召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議,分解任務(wù)指標(biāo),落實(shí)目標(biāo)責(zé)任,全面啟動(dòng)創(chuàng)建工作。
3、4月下旬—5月下旬,落實(shí)中心建設(shè)任務(wù),同步完成“六位一體”功能調(diào)整,實(shí)施××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能一體化建設(shè)試點(diǎn)并評(píng)估。
4、6月上旬—7月下旬,參照標(biāo)準(zhǔn),對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)示范區(qū)活動(dòng)開(kāi)展和完成情況自查自糾。
6、8-10月,在自查、整改、復(fù)查合格基礎(chǔ)上,由區(qū)政府逐級(jí)申請(qǐng)示范區(qū)驗(yàn)收,并做好迎檢各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
7、10—12月份,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)及功能建設(shè)。
五、工作評(píng)估
社區(qū)工作總結(jié) 社區(qū)工作意見(jiàn) 社區(qū)考察報(bào)告 社區(qū)服務(wù)心得 社區(qū)建設(shè)會(huì)議講話 社區(qū)工作計(jì)劃 社區(qū)治理論文 社區(qū)管理論文 社區(qū)醫(yī)生論文 社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀