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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué);中醫(yī)教育;教學(xué)改革
Discussion on the Teaching of Diagnosis of Traditional Chinese Medicine Combined with the Scientific Research and Medical Practice
《中醫(yī)診斷學(xué)》是傳授中醫(yī)診察、分析、判斷疾病的理論和方法的一門學(xué)科,是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科的橋梁課程,也是近些年來中醫(yī)現(xiàn)代化研究的熱點(diǎn)之一,其教學(xué)水平的高低對中醫(yī)院校學(xué)生的臨床診療水平和綜合素質(zhì)培養(yǎng)有著重要影響。筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn),基于該學(xué)科教學(xué)內(nèi)容中科研學(xué)術(shù)進(jìn)展較快、臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn),在教學(xué)中積極推進(jìn)“寓研于教”、“寓醫(yī)于教”,研、醫(yī)、教有機(jī)結(jié)合的教學(xué)構(gòu)想,對促進(jìn)臨床教學(xué)可望有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
1 寓研于教
教學(xué)與科研是現(xiàn)代院校的基本職能。教學(xué)是主體,科研則是學(xué)科和院校發(fā)展的動(dòng)力和保證,二者互為支撐,相互促進(jìn)。通過科研可以提升教學(xué)內(nèi)容的層次;通過教學(xué)又可以把教學(xué)成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容和培訓(xùn)對象的能力、素質(zhì)。
1.1 以科研成果來充實(shí)教學(xué) 近些年,《中醫(yī)診斷學(xué)》中許多內(nèi)容在科研中取得了長足的發(fā)展,其中部分成果已開始逐漸被臨床接受和應(yīng)用。因此,在教學(xué)過程中,我們可以適時(shí)引入這些最新的科研成果,一是可以將枯燥的理論教學(xué)形象化。如將舌診客觀化研究的圖像、視頻引入課堂,可以讓學(xué)生猶如置身臨床,既達(dá)到了教學(xué)效果,又使其對該領(lǐng)域進(jìn)展有了一定的了解;再如在講授臟腑辨證時(shí),學(xué)生普遍反映內(nèi)容繁雜、單調(diào)、難記,此時(shí)若穿插一些證候動(dòng)物模型的制作進(jìn)行講解,可達(dá)到事半功倍的效果。二是有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。診斷學(xué)中許多研究成果具有多學(xué)科融合的特點(diǎn),通過這些知識(shí)的介紹,可以開拓學(xué)生視野,提高學(xué)習(xí)興趣,還有利于通過豐富的跨學(xué)科教學(xué),提高學(xué)生的綜合能力。三是有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。傳統(tǒng)中醫(yī)診斷指標(biāo)的主觀性較強(qiáng),缺乏客觀的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因此,通過引進(jìn)現(xiàn)代測試儀器和手段,開展實(shí)驗(yàn)研究的方法來改革教學(xué),如指導(dǎo)學(xué)生通過脈象模擬手體驗(yàn)常見的脈體形象,并用自動(dòng)脈象儀進(jìn)行記錄、分析,讓學(xué)生有更多親自動(dòng)手體驗(yàn)的機(jī)會(huì),突出診斷技能的培養(yǎng),不僅能使學(xué)生對理論知識(shí)和中醫(yī)規(guī)范化、客觀化有了新的認(rèn)識(shí),同時(shí)亦可逐步提高其科研能力。
1.2 以科研的方法來研究教學(xué) 中醫(yī)診法和證候研究多年來一直是中醫(yī)現(xiàn)代化研究的熱點(diǎn)之一,相對而言,《中醫(yī)診斷學(xué)》也是中醫(yī)學(xué)中教學(xué)內(nèi)容發(fā)展較快的一門學(xué)科。同時(shí),隨著教育觀念的更新,對現(xiàn)代教學(xué)模式和方法也不斷提出了新的要求和挑戰(zhàn)。因此,在教學(xué)實(shí)施中同樣需要引入必要的科研方法,如通過問卷調(diào)查、同行評議、隨訪測評等科學(xué)手段進(jìn)行對教學(xué)進(jìn)行全面評估,對上述方法進(jìn)行評價(jià)和改進(jìn)。這樣才真正做到方法為教學(xué)服務(wù)的目的,而不是僅僅依靠引進(jìn)一些新的教學(xué)概念和方法來嘩眾取寵。完善的評價(jià)方法可以把評價(jià)融入促進(jìn)師生學(xué)習(xí)的教學(xué)過程中,設(shè)計(jì)、選擇和應(yīng)用一系列正式或非正式的評價(jià)手段和工具去衡量教育目標(biāo),這可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我,也有助于教師改進(jìn)教學(xué)。
2 寓醫(yī)于教
醫(yī)學(xué)本身便帶有很強(qiáng)的實(shí)踐性,而《中醫(yī)診斷學(xué)》作為一門從中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床各科的橋梁課程,更是帶有醫(yī)學(xué)實(shí)踐的特色。傳統(tǒng)上在這門課的教學(xué)過程中,盡管也會(huì)安排少量的臨床觀摩課時(shí),但常常對這些課時(shí)教學(xué)重視程度不夠,觀摩課程缺乏精心設(shè)計(jì),示教手段單一,學(xué)生的參與性不強(qiáng),積極性不高,最終往往是草草了事,達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果。當(dāng)前《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)改革的核心之一,便是突出課程內(nèi)容的臨床色彩,實(shí)現(xiàn)服務(wù)臨床的教學(xué)目的。
2.1 課堂教學(xué) 《中醫(yī)診斷學(xué)》的內(nèi)容的都是學(xué)生今后在臨床中必須精通的診療技能和常識(shí),單純的理論講授有時(shí)往往晦澀而難以理解,更使學(xué)生缺乏感性的認(rèn)識(shí)。因此,在課堂教學(xué)中宜積極運(yùn)用“情景教學(xué)”、“案例教學(xué)”等新的教學(xué)手段,讓學(xué)生在課堂中加強(qiáng)對所學(xué)知識(shí)的體驗(yàn)和理解。模擬診室教學(xué)是以模擬教學(xué)理論作為指導(dǎo),在規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容中由學(xué)生模仿病人及扮演醫(yī)生而進(jìn)行的一種情景教學(xué)[1];案例教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)和內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生分析、討論教師精心準(zhǔn)備的病案,從而提高學(xué)生思考、分析和解決具體問題能力的一種教學(xué)方法[2]。上述方法均能發(fā)揮學(xué)生在課堂中的主體性和參與性,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果。此外,還可以開展第二課堂,讓學(xué)生課外查閱相關(guān)文獻(xiàn),就《中醫(yī)診斷學(xué)》有關(guān)學(xué)術(shù)問題或疑難病案進(jìn)行討論,或者讓學(xué)生對學(xué)習(xí)中存在的問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),并借助于實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行驗(yàn)證,提高學(xué)生自己獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。
2.2 臨床實(shí)踐教學(xué) 臨床見習(xí)是實(shí)施突出臨床能力培養(yǎng)為主的創(chuàng)新教學(xué)模式的重要環(huán)節(jié)。具體實(shí)施過程中要改革傳統(tǒng)的見習(xí)方式,如我們嘗試編寫了《中醫(yī)診斷學(xué)臨床見習(xí)指導(dǎo)》,增強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)的指導(dǎo)性、規(guī)范性。見習(xí)前先組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)討論,明確訓(xùn)練項(xiàng)目、目的要求、操作規(guī)范及程序等;然后在教師的指導(dǎo)下分組進(jìn)行臨床診室的訓(xùn)練,明確臨床見習(xí)的內(nèi)容、目地、要求,特別是技能操作及鑒別診斷;最后,在見習(xí)結(jié)束后寫出見習(xí)報(bào)告和心得,成績列入學(xué)生考評。臨床見習(xí)每生至少安排3次以上,每組學(xué)生不宜太多,由帶教老師首先進(jìn)行示范,規(guī)范中醫(yī)望、聞、問、切四診的操作方法,同時(shí)將四診與辨證結(jié)合,聯(lián)系病人病情,講授中醫(yī)辨證的思維方式,與學(xué)生共同討論分析,得出結(jié)論。臨床實(shí)踐教學(xué)可以活躍學(xué)生思路,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,刺激學(xué)生發(fā)散性思維,達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的。
總之,通過“寓研于教”、“寓醫(yī)于教”,研、醫(yī)、教有機(jī)結(jié)合的方法進(jìn)行《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué),不僅有助于提高學(xué)生的臨床技能水平,為后續(xù)的臨床課學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ),更有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研精神,提升其綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞: 醫(yī)體結(jié)合 教學(xué)改革 公共體育
高校公共體育課是大學(xué)生的必修課,是高校教育的重要組成部分,擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生體育能力,促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展,增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的良好思想品德和高尚情操的重任。醫(yī)學(xué)類高校擔(dān)負(fù)著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要任務(wù)。改革醫(yī)學(xué)院校的體育課程,培養(yǎng)能適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)和未來社會(huì)發(fā)展需要的醫(yī)療衛(wèi)生人才,是醫(yī)學(xué)院校教育改革中不容忽視的重要問題。
一、醫(yī)學(xué)院校公共體育課現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)院校是我國醫(yī)療人才培養(yǎng)的重要基地,為我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是基層醫(yī)療系統(tǒng)輸送了大量醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,因此醫(yī)學(xué)類院校的體育課程與教學(xué)改革對推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)類院校綜合素質(zhì)教育有重要意義。目前,我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的體育課教學(xué)課程的安排和內(nèi)容,隨著我國教育事業(yè)的發(fā)展,迫切需要構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)的體育課程體系和進(jìn)行教學(xué)改革,充分開發(fā)和利用現(xiàn)有體育資源,滿足學(xué)生的鍛煉需求,做好學(xué)校體育與社會(huì)體育的有力銜接。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到體育教育應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)特色,適應(yīng)社會(huì)需求,積極探索體育與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn),發(fā)展具有醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的體育教育。
二、存在的主要問題及影響因素
1.體育教學(xué)模式
目前醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)模式主要有四類:全部以體育普修課形式開展傳統(tǒng)體育教學(xué)模式;實(shí)行以普修課和專選課相結(jié)合模式;全部實(shí)行專選課,在大三時(shí)以選修課形式開展體育教學(xué)模式;實(shí)行學(xué)分制。姬乃春等人通過調(diào)查研究認(rèn)為有67%的學(xué)生對現(xiàn)行體育教學(xué)模式不滿意,半數(shù)以上學(xué)生更傾向于以選修課和俱樂部相結(jié)合的靈活形式的體育技能學(xué)習(xí)。羅凱認(rèn)為應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源,充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)特征,建設(shè)醫(yī)學(xué)體育教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容體系。
2.體育教學(xué)內(nèi)容設(shè)置
長期以來,體育教學(xué)項(xiàng)目仍以傳統(tǒng)的三大球、健美操和田徑等體育項(xiàng)目為主,并以開展普及及便于開設(shè)的體育項(xiàng)目為首選。王紅雨等在調(diào)查中認(rèn)為在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)以三大球和田徑項(xiàng)目為主的達(dá)到了85%,其中足球項(xiàng)目為100%。雖然部分醫(yī)學(xué)院校已開設(shè)部分新興體育項(xiàng)目,如網(wǎng)球、輪滑、游泳、羽毛球和乒乓球等項(xiàng)目。但還沒有廣泛開展,不能滿足學(xué)生對體育活動(dòng)多樣化的需求。姬乃春開展的調(diào)查表明有77.5%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校體育開設(shè)項(xiàng)目應(yīng)體現(xiàn)民族傳統(tǒng)和文化,85%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)重視健身與保健相結(jié)合的教學(xué),并希望在理論教學(xué)中傳授相關(guān)身體健康保健理論知識(shí)。羅凱認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校在開設(shè)體育保健、醫(yī)療體育和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等課程方面有雄厚的師資和豐富的資源,教學(xué)內(nèi)容和方法上應(yīng)充分體現(xiàn)出體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合。
3.體育場館狀況
體育場館是教學(xué)、訓(xùn)練和學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉的重要場所。根據(jù)《普通高等學(xué)校體育場館設(shè)施、器材配備目錄》對學(xué)校在體育場館設(shè)施、器材方面有明確要求和規(guī)定。王紅雨通過調(diào)查顯示能滿足國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)院校體育場館設(shè)施的只有34.5%,姬乃春等認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校的體育場館設(shè)施陳舊或老化,不能滿足教學(xué)、訓(xùn)練和學(xué)生進(jìn)行鍛煉的需求。
4.體育師資隊(duì)伍培養(yǎng)
人才強(qiáng)校的觀念已成為大家的共識(shí),高校發(fā)展的最大支撐點(diǎn)就是擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、數(shù)量充足的人才隊(duì)伍。目前,我國普通高校師資隊(duì)伍以2000年以后畢業(yè)的中青年教師為主力軍。這部分青年教師學(xué)歷層次較高,思想活躍,精力充沛,是高校體育教育發(fā)展的希望。醫(yī)學(xué)院校體育教師的學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)等在調(diào)查中體現(xiàn)為比較合理,但仍存在醫(yī)學(xué)院校難以引進(jìn)高學(xué)歷人才,年輕教師的培養(yǎng)形式單一,體育課程課時(shí)偏低,青年教師思想不穩(wěn)定造成“隱性流失”的問題。
三、改革建議
1.加強(qiáng)和完善課程設(shè)置
醫(yī)學(xué)院校的體育課程設(shè)置應(yīng)積極探索體育與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn),結(jié)合醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)發(fā)展方向,護(hù)理、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)可開設(shè)如形體操、瑜伽、醫(yī)療體操等教學(xué)內(nèi)容,以更好地為康復(fù)病人進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)幫助,在專業(yè)設(shè)置上正積極探索醫(yī)學(xué)與體育的結(jié)合點(diǎn),已有不少院校開設(shè)了康復(fù)治療、保健養(yǎng)生等專業(yè),適應(yīng)社會(huì)對醫(yī)學(xué)人才的需求,培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的應(yīng)用型人才,既突出了實(shí)效性和針對性,又體現(xiàn)出了整合醫(yī)學(xué)優(yōu)勢資源發(fā)展醫(yī)學(xué)體育學(xué)科。
2.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)學(xué)院校的體育教師應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)特色,掌握一些體育與醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí),擴(kuò)大知識(shí)面。醫(yī)學(xué)院校要利用自身的資源優(yōu)勢,加大對高水平、高學(xué)歷年輕教師的引進(jìn)力度,鼓勵(lì)現(xiàn)有的體育教師進(jìn)行學(xué)習(xí)及進(jìn)修,對體育教師有計(jì)劃地開展體醫(yī)結(jié)合知識(shí)和技能的培訓(xùn),學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),并可與校醫(yī)聯(lián)合,掌握學(xué)生身體體檢狀況,指導(dǎo)學(xué)生健身鍛煉,并努力掌握運(yùn)用現(xiàn)代體育和醫(yī)學(xué)知識(shí)的觀點(diǎn)與方法,教授學(xué)生掌握并使用運(yùn)動(dòng)處方科學(xué)地進(jìn)行針對性鍛煉。
參考文獻(xiàn):
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藝術(shù)創(chuàng)作也是藝術(shù)功利化和大眾文化消費(fèi)的結(jié)果,也數(shù)以當(dāng)代藝術(shù)的重要特征。追逐到古代時(shí)期,由于當(dāng)時(shí)的藝術(shù)品并沒有商品化,所以它的觀賞性大于實(shí)用性。尤其是在古代中國,書畫知識(shí)文人交往的方式,也是體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)的一種感覺手段,隨著現(xiàn)代商業(yè)的發(fā)展和大眾個(gè)性的解放,藝術(shù)的功利性上升,此時(shí)此刻的藝術(shù)需要借助商業(yè)來吸引消費(fèi)者。所以現(xiàn)代藝術(shù)風(fēng)格的形式已經(jīng)打破了傳統(tǒng)藝術(shù)的構(gòu)思和理念,而在娛樂和商業(yè)的背后構(gòu)成了藝術(shù)創(chuàng)意的功利性內(nèi)涵。比如說中國館的造型也是值得我們深思的,靈感來源于古代建筑的斗拱構(gòu)建并將放大,使之有著新的文化內(nèi)涵。
2、創(chuàng)意和傳統(tǒng)技藝在當(dāng)今的藝術(shù)教育中怎樣結(jié)合?
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們看到的很多都是流水線加工出來的,曾經(jīng)那些手工繁雜的藝術(shù)品都漸漸被這些商品所代替。雖然手工傳統(tǒng)作品并不在是市場消費(fèi)的主體,雖然仍有一些懷舊人士與時(shí)尚愛好者所崇尚。而在現(xiàn)代的專業(yè)美術(shù)院校里,選擇和學(xué)習(xí)傳統(tǒng)技藝的學(xué)生越來越少。更多的人愿意用軟件和多媒體去創(chuàng)造藝術(shù)和新鮮創(chuàng)意。民間藝術(shù)創(chuàng)作過程中吸收了傳統(tǒng)藝術(shù)的樸實(shí)和純真,又融合了現(xiàn)代人的審美情趣,呈現(xiàn)出一種現(xiàn)代藝術(shù)的新形象。舉個(gè)例子,北歐家具在世界家具史上有著舉足輕重的地位,而北歐家具的設(shè)計(jì)師很多都是出身工匠學(xué)徒,然后經(jīng)過高等藝術(shù)設(shè)計(jì)的培養(yǎng),最終成為現(xiàn)代家具設(shè)計(jì)大師的。實(shí)際上這對中國設(shè)計(jì)培養(yǎng)人才和重新構(gòu)建高等設(shè)計(jì)體系也是有著很大的啟迪作用的。在國內(nèi)很多高校都開設(shè)了裝飾藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè),實(shí)際上這個(gè)專業(yè)所學(xué)習(xí)和倡導(dǎo)的就是傳統(tǒng)技藝和現(xiàn)代審美相結(jié)合的有效案例。如何繼承傳統(tǒng)藝術(shù),將它發(fā)揚(yáng)光大呢?筆者認(rèn)為:首先,在思想上要?jiǎng)?chuàng)新。我們的觀念要從固有模式的桎梏中解放出來,中注入更多新元素,提高它的文化品位與內(nèi)涵,使它具有時(shí)代氣息。學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化藝術(shù)的過程就是發(fā)現(xiàn)真善美、感知真善美、追求真善美、創(chuàng)造真善美的過程。傳統(tǒng)文化的深厚底蘊(yùn)和藝術(shù)魅力,潛移默化地提高了學(xué)生的認(rèn)知水準(zhǔn),也深深地影響著他們健康人格的養(yǎng)成和高尚情操的培養(yǎng)。
3、為什么要倡導(dǎo)傳統(tǒng)技藝與當(dāng)今高等藝術(shù)的結(jié)合?
【關(guān)鍵詞】健康教育;肺結(jié)核;防治;作用
肺結(jié)核在我國臨床上屬于常見類慢性傳染病之一,具有較高的患病率、較強(qiáng)的傳染性,對患者健康造成了嚴(yán)重的危害。所以,如何對肺結(jié)核疾病做好防治工作已經(jīng)成為臨床工作者的主要研究內(nèi)容,但是健康教育是現(xiàn)代臨床疾病控制之中關(guān)鍵的組成成分,且具有著不可替代性[1]。為此,中醫(yī)醫(yī)院對肺結(jié)核患者予以健康教育方式、效果臨床報(bào)道如下所述。
1資料與方法
1.1一般資料
選取中醫(yī)醫(yī)院在2014年12月至2015年12月間所收治的肺結(jié)核患者60例,其中有37例為男性、23例為女性,年齡集中在17至72歲間,平均年齡約(45.2±6.7)歲。經(jīng)患者自訴,右側(cè)的肋骨出現(xiàn)較長時(shí)間的隱痛。通過醫(yī)院的診斷被確診為結(jié)核病,醫(yī)生建議行手術(shù)治療,但是本人無法接受。伴隨疾病病情的發(fā)展,形體出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象,且汗多,在午后潮熱、食欲不振,有過肺結(jié)核的病史。
1.2方法
依照患者在個(gè)體上存在的差異采取多樣化健康教育實(shí)施的方式。
1.2.1廣泛的開展具有群眾性臨床疾病健康教育相關(guān)活動(dòng)
1.2.1.1做好有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部相關(guān)宣教的工作,令他們意識(shí)到疾病具有嚴(yán)重的疫情及危害性,予以規(guī)劃的切實(shí)目的與主要的內(nèi)容,獲取政府的支撐。與此同時(shí),借助政府行為將影響面擴(kuò)大,增強(qiáng)宣傳的力度。
1.2.1.2采用“一年一度”《3.24世界防治結(jié)核病日》在街頭對宣傳工作予以強(qiáng)化,以發(fā)放傳單的形式,對社會(huì)提出的疾病問題進(jìn)行耐心解答[2]。
1.2.1.3在城鄉(xiāng)和機(jī)關(guān)與學(xué)校等具有公共性的場所對《布告》予以張貼。
1.2.1.4使用電視或是廣播具有新聞性媒體開展一些專題式節(jié)目。
1.2.2增強(qiáng)綜合醫(yī)院、基層工作者的培訓(xùn),通過定期舉辦疾病知識(shí)的培訓(xùn)班,對疾病的新概念、新技術(shù)作出講解,提升疫情報(bào)告的意識(shí),對疾病歸口相應(yīng)管理程序予以規(guī)劃,及早發(fā)現(xiàn)疾病予以規(guī)則性治療。
1.2.3在化療前對健康教育予以宣傳,將疾病在治療時(shí)期內(nèi)的要求詳細(xì)介紹給患者、家屬,有利于患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生完成治療[3]。
1.2.3.1實(shí)際上肺結(jié)核為呼吸道傳染病,在開始治療的前2個(gè)月注意家屬和附近人群在以空氣方式傳播疾病,患者不能大聲說話或是咳嗽以及隨意吐痰等。
1.2.3.2嚴(yán)格遵照醫(yī)生所指定出化療的規(guī)則方案,其是完成設(shè)定好療程進(jìn)行疾病治療的關(guān)鍵所在。只有接受正常的治療,才能較快將傳染性消除掉。若是治療間歇?jiǎng)t極易產(chǎn)生一定的耐藥性,難以對疾病實(shí)現(xiàn)根治目標(biāo),且形成了慢性排菌患者,進(jìn)而傳染給家人及附近的人群。所以,應(yīng)該遵照醫(yī)生所規(guī)定的方式實(shí)現(xiàn)治療[4]。
1.2.3.3告訴患者結(jié)核疾病具有可治愈性,協(xié)助他們對治療樹立起信心,和醫(yī)生間展開高效性配合。
1.2.3.4在服藥之后有可能產(chǎn)生負(fù)反應(yīng),若有副反應(yīng)產(chǎn)生,則及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生進(jìn)行處理,切勿自行的停藥。
1.2.4對家庭督導(dǎo)者、志愿者予以培訓(xùn),在一些很難實(shí)現(xiàn)化療的地區(qū),選取具有較高文化的志愿者、家屬等,替代醫(yī)務(wù)工作者予以化療督導(dǎo)。
1.2.4.1清楚辨別使用藥物的具體名稱和服用劑量以及方法等。
1.2.4.2督促患者服藥,確保患者徹底將藥物服下,若誤期需在24h之內(nèi)將其補(bǔ)上。
1.2.4.3對患者是否產(chǎn)生副反應(yīng)進(jìn)行密切觀察,若產(chǎn)生需由醫(yī)生實(shí)施專業(yè)處理。
1.2.4.4患者在服藥期間內(nèi),具體治療時(shí)間參照相關(guān)記錄卡,督促患者攜帶夜間痰、清晨痰至科室門診進(jìn)行復(fù)查[5]。
1.2.4.5將患者每次服藥狀況記錄好,做到患者服完后記錄好后再離開。
1.3觀察指標(biāo)
觀察臨床患者是否知曉臨床疾病知識(shí)和評價(jià)出院之后進(jìn)行電話隨訪的效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理,使用(sx±)去表示臨床中計(jì)量資料,實(shí)施t檢驗(yàn);以%表示臨床中計(jì)數(shù)資料,實(shí)施x2檢驗(yàn)。比較兩組間的差異,若P<0.05則表示該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。
2結(jié)果
2.1比較患者對疾病預(yù)防知識(shí)實(shí)際知曉狀況
60例臨床患者在實(shí)施健康教育之后,對于肺結(jié)核臨床疾病防治有關(guān)知識(shí)知曉度明顯提升。只有肺結(jié)核是什么、是否具有可治愈性等知識(shí)在宣教前后不存在顯著的差異,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05。然而,其他和疾病相關(guān)的知識(shí)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較分析后,皆存在著P<0.05的差異。
2.2比較出院之后的電話隨訪狀況在60例患者之中能夠按時(shí)進(jìn)行復(fù)診概率為90%,實(shí)現(xiàn)規(guī)則性治療概率為92.5%,其治愈率約90%,明顯提升了臨床治療效果,預(yù)示著予以健康教育之后獲取了良好效果。
3討論
3.1增強(qiáng)社會(huì)公眾對疾病防治的意識(shí),吸引較多臨床疾病患者。在成立了肺結(jié)核的門診的初期有較少患者前來就診。主要是由于患者自身對疾病防治缺少重視,和患者自身較低的文化程度、對疾病知識(shí)缺少了解等存在直接關(guān)系。伴隨對宣傳力度的增強(qiáng)及范圍的擴(kuò)增,人類對此疾病知識(shí)有了基礎(chǔ)性掌握及認(rèn)知,尤其是疾病在臨床上具有的危害性,與對疾病進(jìn)行防治的重要性,加強(qiáng)了社會(huì)群眾對疾病防治的意識(shí),尤其是對自我的保健。此外,臨床患者成功治愈的療效,在一定程度上對附近患結(jié)核疾病患者起著教育作用。打消了該部分患者對治療的疑慮,故陸續(xù)前來進(jìn)行診治[5]。
3.2對歸口管理予以強(qiáng)化,提升了患者的轉(zhuǎn)診率。綜合醫(yī)院、基層工作者的培訓(xùn),令各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對職責(zé)進(jìn)行了明確,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了對臨床疾病疫情報(bào)告、歸口管理等意識(shí)予以強(qiáng)化,有力提升了結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診率。以往結(jié)核患者通常是就診在結(jié)核防治機(jī)構(gòu)。近些年,本院結(jié)核病科室的門診逐漸提升了轉(zhuǎn)診率。
3.3增加了患者對疾病治療的信心,在《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》之中就報(bào)道,農(nóng)村地區(qū)比城市地區(qū)的患病率高,在貧窮的一些地區(qū)呈現(xiàn)出嚴(yán)重的流行性。因此,國家政府為了患者健康著想提供了免費(fèi)檢查和治療的醫(yī)療服務(wù),令貧困患者感受至來自國家政府的熱切關(guān)懷。加之工作者對他們的關(guān)懷,令他們產(chǎn)生積極且樂觀的心態(tài),間接增加了對疾病治療的信心[6]。
3.4確保患者規(guī)則性服藥,提升臨床疾病的治愈率。在政府對醫(yī)療資金的投入和社會(huì)支撐的基礎(chǔ)上,消除了患者的顧慮,對疾病治療、康復(fù)消除了所有不利的影響因素,積極實(shí)施合理化的治療方案,予以規(guī)則性服藥,在一定程度上提升了患者臨床治愈率。有效控制了肺結(jié)核疾病的傳染源,促使我國實(shí)現(xiàn)多方發(fā)展[6]。
3.5拉近醫(yī)患間關(guān)系,且促使結(jié)核防治工作者的成長。村醫(yī)、門診醫(yī)務(wù)工作者借助督導(dǎo)和診療與隨訪多種方式和患者進(jìn)行接觸,掌握患者在家庭和經(jīng)濟(jì)以及生活方面相關(guān)狀況,分析影響患者予以規(guī)則治療相關(guān)因素,與患者臨床癥狀得以改善狀況,對疾病的病情、臨床治療的知曉程度,實(shí)施有針對性健康教育宣教的切實(shí)工作。增強(qiáng)了患者對于醫(yī)務(wù)工作者的信任程度,進(jìn)而拉近了醫(yī)患間的關(guān)系。與此同時(shí),在落實(shí)健康教育有關(guān)過程之中,通常會(huì)遇見一些新鮮的問題,足以迫使著醫(yī)務(wù)工作者、臨床研究者對資料進(jìn)行查閱,對上級技術(shù)者予以請教,以尋求出精準(zhǔn)的答案,實(shí)現(xiàn)對自我知識(shí)的充實(shí),不斷提升著他們的專業(yè)水平,也促使了結(jié)核防治工作者的成長[7]。
綜上所述,對臨床肺結(jié)核的患者實(shí)施健康教育的干預(yù)后,明顯提升了臨床療效及預(yù)后效果,恢復(fù)了患者對疾病治療的信心,在疾病防治之中具有積極的影響及作用,故可在臨床防治工作中進(jìn)行廣泛性的推廣。
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利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù),借鑒眾家之長
我們以前沒有教授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的經(jīng)驗(yàn),所以必須學(xué)習(xí)其他院校好的教學(xué)方法及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。時(shí)間及財(cái)力有限,無法過多地到外地院校參觀學(xué)習(xí)。現(xiàn)在處于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,上網(wǎng)查閱資料極為方便,足不出戶便可上網(wǎng)查閱學(xué)習(xí)多家中西醫(yī)院校的優(yōu)秀教案、教材教法、多媒體課件以及其他大量有關(guān)中醫(yī)教學(xué)文章。通過上網(wǎng)檢索,我們下載了河南中醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)學(xué)院以及南京中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品課程教案和課件,經(jīng)過進(jìn)一步的整理,編寫出適合我校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教案和多媒體教學(xué)課件。
備課認(rèn)真充分,講授條理清楚
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)涉及的病種多、范圍廣。我校教學(xué)大綱安排授課90學(xué)時(shí),見習(xí)20學(xué)時(shí),課時(shí)數(shù)量明顯少于中醫(yī)院校的中醫(yī)本科專業(yè)。故必須適當(dāng)精簡教學(xué)內(nèi)容,提高授課質(zhì)量,爭取在相對少的時(shí)間內(nèi),讓學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本內(nèi)容。所以必須認(rèn)真研讀,吃透教材,充分領(lǐng)會(huì)其精神。廣泛查閱相關(guān)的教學(xué)參考資料,虛心向老教師請教,仔細(xì)研究教學(xué)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié),一些重要的、難懂的問題,如何引出、展開、深入講解,比如:治血三法、治痰獨(dú)取陽明等,都要考慮周詳,做到心中有數(shù),條理清楚。認(rèn)真書寫教案,反復(fù)思考、推敲、修改,要符合教學(xué)規(guī)范要求。進(jìn)行預(yù)講演練,合理掌握講課速度,調(diào)整課程結(jié)構(gòu),請本教研室的教師觀摩,提出改進(jìn)意見,直到滿意。
講授中醫(yī)理論,聯(lián)系西醫(yī)知識(shí)
由于中醫(yī)對疾病的認(rèn)識(shí)方法不同,對疾病的論述有其自身固有的特點(diǎn),與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論的指導(dǎo)下,逐步形成與病名相應(yīng)的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、類證鑒別、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識(shí),以及辨證論治的具體治法、方藥和預(yù)防調(diào)護(hù),至今仍有效地指導(dǎo)著臨床。我們的學(xué)生西醫(yī)課程學(xué)的比較多,經(jīng)常會(huì)提問某些西醫(yī)的病如何用中醫(yī)治療。因此在講授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時(shí),要經(jīng)常聯(lián)系西醫(yī)相關(guān)的疾病,并闡述中西醫(yī)在一些疾病的認(rèn)識(shí)與治療方面的差異,指出中醫(yī)的優(yōu)勢。如講脅痛、膨脹,可以聯(lián)系到西醫(yī)的慢性肝炎、肝硬化腹水,這二種病可以參照中醫(yī)的脅痛、朦脹進(jìn)行辨證論治,但中醫(yī)治療慢性肝炎、肝硬化的效果,明顯優(yōu)于西醫(yī)。講授消渴,可以聯(lián)系西醫(yī)的糖尿病,在降糖方面,中醫(yī)沒有特效的降糖藥,但在預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥,中醫(yī)藥有明顯的優(yōu)勢。我們是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的,可以博采中西醫(yī)之長,根據(jù)具體情況,優(yōu)先選用比較好的治療方法,以期取得更好的治療效果。
列舉有效醫(yī)案,加強(qiáng)中醫(yī)信念
泛泛地講疾病的病因病機(jī)、辨證論治,猶如聽講天書,使人昏昏欲睡,難以產(chǎn)生良好教學(xué)效果。學(xué)生普遍地對臨床病例有濃厚的興趣,在講授中醫(yī)內(nèi)科的過程中,可以引用較多的臨床驗(yàn)案,往往能夠激起學(xué)生的興趣,增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心,起到事半功倍的效果。例如,黃疽的陽黃證,黃色鮮明,發(fā)病急,病程短,病勢重,尤其急黃,類似于西醫(yī)的重癥肝炎,病情危重,單純用西醫(yī)治療死亡率極高。近些年來,我們用茵陳篙湯加大劑量的赤芍治療重癥肝炎取得良好效果,其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于西醫(yī)。有數(shù)例西醫(yī)己下病危通知書的病人,經(jīng)用中藥治療,轉(zhuǎn)危為安,完全康復(fù)。在2003年發(fā)生非典時(shí),廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療70例非典,實(shí)現(xiàn)三個(gè)零突破一零傳染、零死亡、零轉(zhuǎn)院,其療效明顯優(yōu)于其他西醫(yī)院,引起醫(yī)學(xué)界震驚,大大提高了中醫(yī)的聲望。通過列舉這些病例,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到中醫(yī)不僅能治療慢性病,在有些急性病的治療方面也有很好的效果,甚至療效優(yōu)于西醫(yī)。這樣對提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心具有重要的作用。
經(jīng)常提出問題,開發(fā)學(xué)生思路
在教學(xué)過程中,根據(jù)當(dāng)時(shí)所教具體內(nèi)容,經(jīng)常提出一些相關(guān)的問題,引導(dǎo)學(xué)生思考、回答,活躍課堂氣氛,每節(jié)課留下5一10分鐘時(shí)間,讓學(xué)生提出問題,教師回答或與學(xué)生展開討論,改變過去的“滿堂灌”式的教學(xué)方式。在討論中,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與,敞開心扉,各抒己見,引導(dǎo)學(xué)生開闊思路,深入思考,加深理解,激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)診斷學(xué)的興趣。例如,血癖證為臨床常見之證,許多疾病的發(fā)生與血癖有關(guān),不少西醫(yī)師對中醫(yī)的活血化癖感興趣,可讓學(xué)生舉出與血癖證相關(guān)的的疾病,并分析其發(fā)生的機(jī)制,不少學(xué)生提出冠心病、腦血栓形成、肝硬化等,并且在一定程度上分析了這些病的發(fā)病機(jī)理。這樣,對于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力是很有幫助的。