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近些年來,雖然我國城市社區健康教育工作已經在制度建設、人員配備、服務模式等方面有了很大進展,但也還存在一些資金、人員、制度、技術等方面的困境。針對城市社區健康教育工作中存在的問題,文章提出對策建議,給我國推進城市健康教育工作、實現建設健康城市的目標提供借鑒。
一、城市社區健康教育中存在的問題
(一)城市社區健康教育宣傳途徑單調。社區居民對于健康教育知識的接收主要通過電視、報刊,以及社區宣傳窗等途徑。而對于一些上了年紀的老年居民來說,一些高科技的途徑就顯得心有余而力不足,對他們來說,社區所采取的一些活動是他們了解健康教育知識的唯一途徑。在與社區居民的訪談中了解,社區在健康教育知識宣傳、舉辦健康教育知識講座等方面做的還不夠到位。還有宣傳單、手冊,色彩單調、簡陋、不新穎,引不起關注;墻報、展板只使用一種文字,限制了居民的觀看;條件限制,電子媒體使用得少等,這些不利因素都影響健康教育的效果。
(二)城市社區健康教育方式單調。健康教育的形式過于單調、機械、形式不夠生動、活潑,往往只停留在理論講解上,欠缺說服力,不能直觀、真實的反應問題,不能貼近居民生活,對接受健康教育的居民吸引力就不足。不同層次的人群對健康教育的內容和形式要求不同,衛生服務機構的健康教育沒有充分結合社區居民的需求,往往根據自己的主觀愿望單方面灌輸,忽略了與居民之間的互動,一個季度換一次板報內容和偶爾的健康教育課,難以喚起居民參與的積極性。
(三)城市社區衛生服務人員素質不高。因為社區衛生服務人員的素質不高,社區居民對其信任度不高。健康教育專業人員匱乏,我們的社區衛生服務機構基本是以一級醫療衛生機構和個體診所為依托組建而成。由于待遇不高、工作條件比較簡陋等原因,難以招聘并留住高職稱、高學歷的醫護人才。現有醫務人員業務水平不夠全面,缺少全科醫生,缺乏最基本的預防和保健人員,更別說健康教育專業人員了,重利輕防的觀念,導致健康教育工作流于形式,沒有行之有效的指導措施和健康干預力度。社區衛生服務機構的工作人員對“健康教育”的概念認識不清楚不到位,缺乏健康教育工作的的自覺性和責任心,只是被動地接受上級機構的任務分配。
(四)城市社區居民缺乏健康教育意識。社區中的群眾生理狀況、生活條件不同,知識結構有差異,因此對保健的需求和提供服務的條件也有不同。目前我區的健康教育工作形式是多樣的,有咨詢活動,舉辦講座,向居民派發資料,定期出版宣傳欄等。但由于針對性不強,內容單調,不夠新穎,缺乏吸引力,因此居民主動參與活動的積極性較低。講座的對象也較單一,多是中老年人,因此受教育的范圍受到限制。
二、完善城市社區健康教育工作的對策建議
(一)加大城市社區健康教育工作的宣傳力度。宣傳欄是開展社區健康教育的一種常用手段。中國公民健康素養公告是健康教育領域所的第一個公告,為健康教育與健康促進工作的開展,提供了一個全新的切入點。因此,宣傳欄內容要滲入中國公民健康素養,要有更多的醫學科學知識與自我保健知識,使觀眾從中受益;當然,在版面設計時,應融醫學知識與藝術于一體,圖文并茂,通俗易懂,由淺入深,讓不同年齡不同文化層次的人群,在接受健康教育知識中,同時也享受到藝術的美,讓觀眾一看便知道其中的醫學道理,使其能結合自己的身體狀況加以改進或引以為鑒。 還有利用好社區健康教育的陣地,在候診室,全科診室,輸液室放置宣傳資料、健康教育處方免費取閱;定期開展視聽教育,利用幻燈、錄像、有線電視,為社區居民與病人提供較形象的直觀的畫面,對相關知識和技巧掌握的方法,行為進行示范的教育。
(二)增加城市社區健康教育方式的多樣化。要讓居民積極參與健康教育活動,健康教育活動形式就要豐富多彩,如健康講座、義診、免費體檢、中醫養生保健知識宣教等等,也可以通過組織適度的體育鍛煉,如在講座前10分鐘教做降壓操、糖尿病運動操、糖尿病患者烹飪比賽、組織減肥運動項目、高血壓患者松靜訓練、更年期婦女體育活動等。讓居民群眾參加一次健康教育活動,就能獲得雙重的收益,甚至更多。還有可聘請一些水平高、經驗豐富、口才好、溝通能力強的各級醫院的專家到社區來進行健康講座,盡量使用多媒體講課,做到形象生動、通俗易懂,增加講座的吸引力。應針對人群特點選擇適當的方式、內容、地點開展健康教育。結合給社區居民免費體檢、建立健康檔案、慢性病隨訪、就醫等機會開展個體化的健康教育。
(三)提高城市社區衛生服務人員的素質。應加強對社區衛生工作人員培訓,提升綜合素質,鼓勵在職學習、晉升職稱,引進所需人才,進行個人的績效考核,形成優勝劣汰的競爭機制,加強健康教育相關知識和技能的培訓,提高醫務人員的溝通交流和表達能力,提升綜合素質;強化現有在崗健康教育工作人員的繼續教育,進行健康教育專業知識和溝通技巧等能力的培訓;采取措施從高等院校引進當前健康教育發展所需要的學歷高、能力強的健康教育專業人才;提高社區衛生服務人員的服務意識。
(四)增強城市社區居民健康教育意識。在社區“六位一體”的全科醫學服務中,健康教育占有相當重要位置,健康教育的效果直接影響人群疾病發生率。在社區居民中開展健康教育是預防疾病最簡單、最易接受、最有效的途徑。因此,全科醫務人員應當把居民的健康視為自己的神圣職責和光榮史命,把社區的健康教育作為快樂的事業。讓健康教育在社區得到重視,必須首先轉變居民的健康觀念。轉變居民健康觀念的目的,就是通過普及自我保健知識,提高自我保健能力,激勵社區居民為自己的健康負責。吸引高學歷醫務人員到社區衛生服務一線,認真履行工作職能,廣泛深入的開展健康教育與健康促進工作,通過信息傳播,認知教育和行為干預,引導居民建立健康理念,自愿采納有利健康的行為和生活方式,而不是被動治療。
參考文獻:
摘 要 目的:探討當前社區門診護理存在的問題,并提出相應的護理對策,為社區門診的臨床護理工作提供參考依據。方法:回顧性分析我社區3所門診2011年1月~2012年12月收治300例患者的臨床資料,發現專業護理人員匱乏、護理理念及實踐操作落后、人員的配置不科學以及管理體制及其運行機制不健全等問題,針對性地提出提高護理人員綜合素質、落實彈性排班制度、規范工作流程、認真落實查對制度、制定相關獎懲制度等措施。結果:患者護理滿意度由76%提高到98%,護理風險事件發生率從52.33%降低到11.52%,護患糾紛發生率從26.00%降低到9.24%。結論:有針對性地解決社區門診護理存在的問題,加強臨床護理,能夠有效提高患者的滿意度,減少護理風險事件、護患糾紛的發生,降低護理差錯率,具有較高的臨床應用價值,值得推廣。
關鍵詞 社區門診;護理;問題;對策
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.087
近年來,隨著醫療水平的不斷進步以及人們服務意識的不斷提高,使得社區門診的護理工作越來越成為人們所熱議的話題。新時期下,如何提高社區門診的護理服務能力,盡最大限度地減少醫療糾紛、降低護理差錯率,離不開對當前社區門診護理存在問題的有效解決。為此,本研究擬通過對我社區3所門診在2011年1月~2012年12月份收治的300例患者臨床情況進行回顧性分析,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 本組患者300例,其中男178例,女122例。年齡21~76歲,平均(37.8±7.6)歲。職業:工人109例, 教師45例,企業員工94例,其他職業52例。文化程度: 初中及以下135例,高中92例,大學及以上73例。
1.2 方法 自制社區門診護理調查問卷,并由2名工作人員負責發放及統計,調查護理中存在的問題,并針對存在的問題提出相應的護理對策。本次共發放問卷300份,回收300份,回收率達到100%。
2 存在的問題
2.1 社區專業護理人員匱乏 目前我國大多數社區在崗護士的文化程度均較為低下,并以中專學歷及初級或中級職稱結構為主,使社區門診在實現優質、便捷和多元的護理上存在很大難度[1]。同時,由于社區門診護士大多身兼數職,不但承擔著環境清潔、消毒、藥方管理和財務管理的工作,同時還需要盡到輸液、注射、急救和換藥的責任,加大了護理工作量,給社區護理質量帶來了較大影響[2]。
2.2 社區護理人員的護理理念及實踐操作落后 主要由于該部分護理人員未經過系統化、專業化的培訓所造成,使該部分護士對新時期的社區護理理念掌握不透徹,僅僅局限在對體檢、護理、換藥和輸液等概念的掌握上,而缺乏對社區護理保健、預防及健康教育等的認識。同時,對社區護理的價值體系及信念缺乏深入認識,使社區護士在日常護理時工作不到位、缺乏責任心等。另外,缺乏足夠的臨床護理服務經驗和系統理念,也使得該部分護士的日常工作主要集中在協助醫師完成治療,或是集中在體檢、靜脈點滴等基礎護理的層面上,而對于患者潛在的健康問題、保健及康復護理等未能夠實現有機結合[3]。
2.3 社區護理人員的配置不科學 結合實際情況來看,社區門診每年或每月救治的患者數量并不穩定,大多數門診為了控制成本支出,通常會將護士的總數維持在一個較低的水平上,使得在配置護理人員上存在諸多不足,尤其是在治療高峰期時,部分年資較高的護士往往超負荷工作,反應性不高。
2.4 社區護理管理體制及其運行機制不健全 當前我國大多數社區護理工作仍未形成完善的管理模式及長期有效的運行機制,衛生部雖有頒布社區衛生護理工作的相關文件,但卻未制定具體、全面的法規及條例,使社區門診的護理工作缺乏重要的法律條文約束。同時,社區護理機構及管理制度缺乏獨立化、規范化,社區管理教育未被列入醫學重點課題項目等,使得當前社區門診的護理工作仍有待進一步提高。
3 護理對策
3.1 提高社區護理人員的綜合素質及服務能力 加強社區護士的培訓及再教育,積極開展有關社區護理專業知識的講座、培訓及演練工作,安排護士學習心理學、社會學和康復醫學等各方面的知識,以滿足新時期社區護理的需要。
3.2 落實彈性排班制度 在社區門診護理中重視對彈性排班制的落實,門診主任在“門診服從醫院,個人服從門診”的原則下,完成相關應急預案的制訂,在確保社區護士充分休息的同時,實現有限護士總數在治療高峰期的靈活調配,以提高門診護理效率[4]。
3.3 規范社區護理人員的工作流程 由于社區護理工作較復雜,門診可根據自身實際,將護理工作的流程劃分為多個環節,包括外傷換藥、皮試注射、接藥配藥、巡視護理和消毒清潔等環節,以明確分工,實現護理工作的規范化和程序化。
3.4 認真落實查對制度 認真做好三查七對,對于有疑問的醫囑,應立即向醫師了解,以免發生不必要的護理風險事件,同時還應積極、主動與患者溝通,建立良好的護患關系,最大限度地規避護患糾紛。在日常護理中,對于口頭醫囑盡量不予以執行,需要執行時,執行者應重述1遍,確認無誤后再執行[5]。
3.5 制定相關獎懲制度 除上述解決措施之外,社區門診護理質量的提高,還可通過制定切實可行的激勵機制及懲罰方式,將責任落實到個人,提高社區護士的責任感,激發工作熱情。
4 結 論
本社區3所門診均在2012年1月份起有針對性地對以往護理工作中存在的問題加以解決,經調查發現,300例患者在護理滿意度由76%提高到98%,護理風險事件發生率從52.33%降低到11.52%,護患糾紛發生率從26%降低到9.24%。表明有針對性地解決社區門診護理存在的問題,加強臨床護理,能夠有效提高患者的滿意度,減少護理風險事件、護患糾紛的發生,降低護理差錯率,具有較高的臨床應用價值,值得推廣。
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【摘要】糖尿病社區護理工作的有效開展、社區糖尿病健康知識的宣傳教育活動能夠較好的緩解糖尿病患者的相關癥狀,改善患者的生活質量,對于糖尿病患者的預后有著十分積極的影響。本文分析了目前我國糖尿病社區護理工作中所存在的主要問題,并從提高社區護理工作人員的專業技能及教育水平、完善社區護理相關管理規章制度、提高護理人員素質,加強社會對社區護理的支持以及采取有效措施提高患者配合治療的積極性等方面,就糖尿病社區護理問題相關對策進行了闡述。
【關鍵詞】糖尿病;社區護理;問題;對策
在臨床當中,糖尿病是一種較為多見的代謝性疾病,由于胰島素絕對或者相對不足,從而引發了機體內部糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等相關物質的代謝紊亂,主要表現為患者血糖升高以及尿糖呈現陽性。如果疾病長期得不到有效控制,往往會造成多個器官功能不同程度的損傷,從而引發糖尿病臨床相關并發癥。就目前情況而言,伴隨我國國民經濟的不斷迅速發展,糖尿病發病率呈現出了逐漸上升的趨勢,社區護理工作對于糖尿病患者的預后生活質量有著十分積極的影響,但在實際工作中仍存在著諸多尚未解決的問題。
一 糖尿病社區護理工作當中所存在的相關問題
1 社區護理人員專業知識有待提高
在我國,由于各方面的原因而使得社區護理專業發展速度相對較為緩慢,社區護理工作人員大多來源于普通中職衛生學校,專業性的社區護理人才相對欠缺;除此之外,護理人員的崗前培訓工作沒有得到有效的開展,護理人員當中普遍存在著糖尿病社區專業護理知識的匱乏現象,因而不能夠較好的對社區糖尿病患者進行專業性糖尿病健康知識教育指導,從而進一步影響了糖尿病社區護理工作的順利開展,也不利于社區護理工作的長遠發展。
2 社區護理制度尚未完善
就目前情況而言,我國社區護理相關法律、法規,社區護理工作相關管理規章、制度以及具體的工作流程尚未完善,社區護理中涉及社會保險領域的相關工作未予以有效落實,從而造成了護理工作缺乏可靠的社會保障,在一定程度上限制了社區護理工作的有效開展。
3 社區護理支持力度不足
長期以來,護理工作人員的主要工作內容是遵醫囑領取藥物、分發藥物、輸液治療、協助患者進行臨床相關檢查以及執行相關臨床治療操作等,大多扮演著配合醫師工作的角色,護理人員獨立開展疾病健康工作尚未得到社會普遍的認可,從而使得糖尿病社區護理工作缺乏一定的社會支持力度,不利于社區護理的順利發展。
4 患者配合治療的積極性較不理想
在糖尿病社區護理工作當中,患者的治療依從性較不理想,多數患者缺乏配合治療的積極性。其中主要原因有:過于依賴社會中的經方、驗方,對于現代醫學未樹立起充分的信心;自我控制能力不足,部分糖尿病患者對于社區護理工作人員所宣傳講解的合理飲食、規律運動等健康知識未予以足夠的重視,沒有形成良好的生活習慣,治療積極性不足;由于經濟、社會醫療保險等多方面的相關因素,部分患者服用藥物、膳食調節等相關治療措施較難以有效落實,不利于及時合理的控制疾病。
二 糖尿病社區護理工作相關問題解決措施
1 提高社區護理工作人員的專業技能及教育水平
采取合理有效的措施,積極為社區護理工作人員創造良好的再教育機會,提高護理人員的教育水平及專業技能;強化糖尿病專業護理知識的培訓,努力提高護理人員的實際工作能力,促進糖尿病社區護理工作的有效落實。
2 完善社區護理相關管理規章制度
要積極建立社區護理相關管理制度,制定完善的社區衛生服務相關法律,進一步加強護理相關操作的有效執行力度,確定合理的社區護理工作目標,促進社區護理工作的規范化發展。
及時了解社區糖尿病患者的個人情況、家庭狀況,認真做好相關調查記錄,形成規范化的檔案管理制度,做好社區糖尿病護理的科學化、制度化管理工作,促進社區護理工作的順利開展。
3 提高護理人員素質,加強社會對社區護理的支持
通過自我知識技能的強化以及糖尿病社區護理工作培訓的有效開展,進一步提高護理人員的整體素質,增強社會對于社區護理工作人員的信任度,提高社會對社區護理的整體支持力;可以通過當今迅速發展的網絡信息技術,建立疾病專業網站,由專業性醫療、信息技術人員進行管理,積極進行糖尿病健康知識的宣傳教育,為糖尿病患者提供有效的健康指導策略,努力落實社區糖尿病護理工作,加強全社會對糖尿病預防知識的學習、關注,促進社區糖尿病護理工作的順利開展。
4 采取有效措施提高患者配合治療的積極性
社區護理工作人員要加強與社區糖尿病患者的溝通,提高自身的專業素質,通過各種有效途徑,及時幫助患者解決相關生活問題,取得患者的信任,形成良好的護患關系,提高社區糖尿病患者的治療依從性。
結語
在我國疾病康復護理領域中,社區護理也被稱作社區衛生護理、社區保健護理。社區護理學有效融合了護理學和公共衛生學的相關內容,在社會支持及關注下逐漸發展起來。社區護理工作以社區為依托,面向廣大社區患者,擔負著個人、家庭乃至整個社區的疾病康復指導工作,不僅注重疾病的健康宣傳教育,積極落實疾病的相關預防工作,同時在社區患者的護理方面也發揮著較大作用。對于糖尿病患者而言,不僅需要合理的藥物治療,同時也需要健康的生活方式,糖尿病社區護理工作順應了這一社會需求,為廣大社區糖尿病患者提供了及時可靠的健康知識教育及疾病護理服務,較好的改善了糖尿病患者的預后生活質量,對于疾病社區護理學的順利發展起到了良好的促進作用。在實際工作當中,對糖尿病社區護理工作所存在的相關問題要采取積極有效的解決措施,努力落實相關法規、政策,促進社區護理工作的良好發展。
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一、教育的普及程度不夠
社區教育在實踐中存在的首要問題便是教育的普及程度不高,這和很多農村居民的思想意識落后有著直接關聯。不少人都認為,接受教育是孩子們的事,與大人沒什么關系。其實不然,在一項統計中表明,在我國農村4.97億的農村勞動力中,具有高中或高中以上文化程度的僅占37%左右,而接受過技能培訓的比例更低,僅為1%。而農村社區教育立足農村,針對農村所需開展各類有關的講座,通過這些講座的學習,可以使更多的勞動者掌握從事勞動所必需的技能,在一定程度上也可以提高自身的經濟水平。另外則是老年人。對于老年人來說,飲食、醫療、保健,這些都是生活所必須注意的問題。人一旦過了六十歲,隨著身體機能的衰減,很多病癥便隨之而來。然而,多注意日常的飲食保健,一些疾病便可避免。農村的老年人,大多對自身的健康水平并不重視,在農村一句廣為流傳的俗語便足可表明他們的觀念,即“不干不凈,吃了沒病”。甚至這個原因,農村的老年人群體健康水平較低。然而,很多老年人卻不愿意接受相應的社區教育,由于思想的固化使得他們對于這些內容甚至存在抵觸心理。因此,在社區教育實踐的過程中,首先需要做的就是改變人們的觀念,要讓各個層面、各個年齡段的社區居民都意識到接受相應的教育可以帶來的好處,以及對于自己的生活所帶來的改善,這樣才能夠提升農村社區教育的滲透力度。
二、教育的形式過于單一
農村社區教育中存在的另一個典型問題便是教育的形式過于單一,這也使得很多需要傳播的內容得不到良好擴散。現在的很多農村地區在進行社區教育時采取的教育方法與教育模式還十分陳舊,不少農村地區的社區教育僅僅局限于講座的形式,這會讓很多農村居民都提不起興趣。應當在這一點上有針對性的進行完善,并且要結合不同類型、不同年齡層次以及不同觀念的居民創設不一樣的教育模式。對于老年人可以增設一些他們感興趣的養生課堂,可以聘請一些專業教師來教授老年群體一些生活中的容易實踐的養生技巧;對于小孩,則可以根據他們的興趣設置一些趣味性的課堂,也可以給孩子們普及一些基本的法律常規以及行為規范等。社區教育在形式上一定要多樣,并且要針對不同的群體進行教育模式與教育內容的區分。這樣才能夠讓社區教育的輻射面更廣,這也是發揮社區教育功效的基礎所在。
三、教育管理體制不夠健全
農村社區教育中在教育管理的體制建設上也不夠完善,這也是一個需要解決的問題。不少農村干部認識不到發展農村教育的重要性,一味地把目光投入到招商引資,興建土木之上,而對于社區教育卻少有對策。從根本上改善農村社區的教育,必須先改變廣大農村干部的思想觀念,鼓勵農民主動參與到農村社區教育建設中來,然后選出專人負責本地農村社區教育的運行管理。建立健全的管理體制是農村社區教育得以順利進行的前提,只有如此方可促進農村教育的發展,并且能夠讓更多農村居民在社區教育中有所收獲。
四、教育資金投入不足
關鍵詞:社區護理;社區護士;發揮作用
目前適合我國國情的全科醫師團隊服務模式正在全國逐步推廣,它是以社區人群健康為中心 ,家庭為單位,集預防、 醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導為一體的連續、綜合的社區衛生服務新模式。社區護理作為社區衛生服務的重要組成部分,社區護士的素質直接影響社區衛生服務的質量[1]。如何發揮好護士在社區衛生服務中的作用,能適應社區衛生服務的需要,滿足社區居民日益增長的健康需求,對于護士本人與管理者來說都是一個值得思考的課題。本人在基層醫療機構工作數十年,經歷了一個從事病房護理工作的臨床護士到一個社區護士的轉變,也經歷了一個護士到管理者的轉變,從中悟出了一些對策與設想,在幫助護士如何快速適應社區衛生工作、充分發揮在社區衛生工作服務中的作用有一定的實踐指導意義。
1社區護理的特點
社區護理代表了社區衛生與護理兩方面的內涵。它不僅注意到個人的健康,而且也注意到社區整個人群的健康,包括疾病預防、健康恢復及增進健康。因此,社區護理既具有公共衛生學的某些特點,又具有護理學的某些特點[2]。在以下幾個方面更為突出:①以促進和維護健康為中心:社區護理的主要目標是促進和維護人群的健康,所以健康教育是社區護理的工作重點。②面向整個社區人群:社區護理的對象是社區全體人群,即包括健康人群和患患者群。③社區護士具有高度的自主性:在社區護理過程中,社區護士往往獨自深入社區、家庭開展各項工作,故要求社區護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。④社區護士必須和其他相關人員密切合作:社區護理的內容及對象決定社區護士在工作中不僅僅要與全科醫師密切合作,還要與街道、社區等社會支持部門協調溝通。⑤提供連續、綜合服務,管案時間長。社區護理主要是加強對健康人和重點人群的預防保健,加強對慢性病患者自我健康管理的指導,因此管案時間長。
2社區護士的基本要求和能力
根據社區衛生服務體系和服務內涵的客觀要求,社區護士在社區衛生服務中扮演著多種角色,即照顧者、教育與咨詢者、管理與協調者、研究者[3]社區護士在不同的工作和時間承擔著不同的角色,多種角色功能要求護士必須完成各種角色賦予的工作任務,這不僅是現實工作的需要,也是我國未來社區衛生發展對人才的需要[4],總結起來有以下幾個要求:①有良好的職業道德,較高的慎獨修養,強烈的責任感:社區護理的主要目標是啟發及培養社區人群的保健意識,指導及督促公眾養成健康的生活方式,提高整個社區人群的健康水平等。所以,必須以促進社區健康為中心,對工作熱忱,有同情心,了解服務對象的需要,任何人一視同仁,樹立良好的公眾形象;而且社區護士經常上門服務,采取"一對一"服務方式,必須有較強慎獨精神。②社區護士必須具有護理專業知識及人文科學、社會科學、人類發展學等其他相關學科知識,臨床經驗豐富,知識較全面:社區護士要進入家庭為患者提供服務,了解家庭存在的健康問題,根據對象特點給予個性化護理、技術指導、鼓勵幫助及心理支持。③必須善于溝通與合作以及搞好人際關系,有較強的組織、協調能力:社區護理的內容及對象決定社區中影響健康的因素可能涉及多個部門才能解決,幫助社區居民營造良好的健康環境;組織和協調社區居民,促進人與人之間的良好關系,建立起一個和睦、愉快的社會環境等,必須要有較強的溝通合作能力,才能做好這些工作。④社區護士必須具有獨立判斷問題和決策的能力:社區護士面向社區居民家庭和人群,運用社區護理的知識和技能提供綜合性、持續性、協調性和高度情感性的護理工作,因此社區護士要適應社區衛生服務需要就必須掌握工作技巧,確信它將對指導社區護士用科學發展觀學習社區護理方法,推動以社區全科醫生團隊為中心的,以為社區居民服務為方向的社區護理工作方法,發揮社區護士角色在社區衛生服務團隊中起到的重要作用。
3對策與設想
個人對策:①轉變觀念是做好社區護理人員角色轉變的保證[5],轉變觀念從思想上適應幾個轉變:服務功能從醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變;服務對象從為患者服務向群體、家庭、社會轉變;工作方式從院內向院外的社區家庭服務轉變。②多方面的知識和技能是完成社區工作的關鍵:社區衛生服務的范疇決定了護士必定要具有多方面的知識和技能,行政部門組織的培訓一般時間性系統性較強,缺乏靈活性和持續性,我們要根據各自的特點,本著缺什么補什么的原則,主動、靈活、有的放矢地學習,才能快速適應角色的轉換。③良好的身體素質和職業道德是做好社區工作的基礎:要多組織、參與一些健康有益的活動和教育,不斷提高身體和思想素質,端正自己的人生觀和價值觀,培養良好的職業道德觀。④實踐、探索是推動和發展社區護理事業的源泉:我國社區護理保健工作的起步較晚,從理論上到時間上與世界水平相比有較大差距[6],有許多問題需研究探討,如社區護理中的法律觀念、如何開展社區健康教育等等,社區護士有責任針對社區護理中涉及的問題進行研究,形成能真正指導社區護理實踐的有中國特色的社區護理的理論,以推動我國社區護理的有序發展。
管理者的對策:管理者需要創建有利于社區護士自我實現及職業發展的環境,進一步完善社區護士培養機制,制定有效的社區護士人才培養規劃,建立長效機制,鼓勵其積極參加學歷教育,在職繼續教育等,以豐富社區護士的相關知識和技能,培養綜合素質及能力,促進社區護士角色功能的充分發揮。
綜上所述,社區護士要完成角色賦予的職責,需要創新、靈活、高效的工作方法;需要充分開發、利用社區護士人力資源,探討能夠充分發揮社區護士角色功能的工作模式,使其發揮不可替代的作用,而不僅僅是依靠人力的增加;管理者需要明確社區護士崗位設置,職責分工,逐步加大對社區護理工作的投入及政策支持;加強培訓,建立和完善人才培養和使用的長效激勵機制。而作為社區護士自身應明確,熟知自己的角色功能,主動開展工作,履行職責,發揮社區護士在社區衛生服務中不可替代的作用。
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