如何保持口腔衛(wèi)生健康

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如何保持口腔衛(wèi)生健康范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期齦炎；口腔潔治；口腔衛(wèi)生保健宣教

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.192

Research of effect by progestation oral intervention for preventing pregnancy gingivitis CHEN Xiao-yun， CAI Qiao-ling. Department of Stomatology， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

【Abstract】 Objective To compare effects by two progestation oral intervention ways for preventing pregnancy gingivitis. Methods A total of 210 women preparing gestation were randomly divided into experimental group and control group， with 105 cases in each group. The control group received oral scaling alone， and the experimental group received oral scaling combined with oral health care education. Positive rates of bleeding on probing （BOP） in 3 and 8 pregnancy months were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of positive rate of BOP between the two groups before operation （P>0.05）. In 3 and 8 pregnancy months， the experimental group had lower positive rates of BOP than the control group （P

【Key words】 Pregnancy gingivitis； Oral scaling； Oral health care education

妊娠期齦炎是指婦女在妊娠期間， 由于妊娠過(guò)程中女性激素水平升高， 原有的牙齦慢性炎癥加重， 使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變， 分娩后病情可自行減輕或消退[1]。妊娠期齦炎是婦女在妊娠期內(nèi)口腔的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 發(fā)病率多達(dá)73.57%[2]。臨床上極其常見(jiàn)， 且妊娠期齦炎所引起的牙齦腫脹、出血甚至齦瘤樣變， 給廣大孕期婦女的生活和身心帶來(lái)極大的困擾[3， 4]。本文比較兩種孕前口腔牙周干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期齦炎的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013～2014年210例進(jìn)行孕前咨詢(xún)的婦女， 年齡20～35歲， 否認(rèn)血液病史、糖尿病等系統(tǒng)性疾病， 肝功能正常， 月經(jīng)史規(guī)律， 近期無(wú)服藥史， 無(wú)明顯牙齒排列異常， 健康狀況良好， 無(wú)吸煙等不良嗜好。實(shí)驗(yàn)前已與患者做充分的溝通， 均能達(dá)到較好的醫(yī)從性。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各105例。

1. 2 方法 牙周潔治均由同一名具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成。

1. 2. 1 對(duì)兩組牙齦做一次術(shù)前檢查， 由同一名醫(yī)生使用鈍頭的牙周探針輕探袋底或齦溝底， 取出探針后觀察10～15 s， 看出血情況記錄出血指數(shù)（BI）。

1. 2. 2 兩組均進(jìn)行牙周潔治， 潔治均使用P5 Newtron X5超聲潔治器， 由同一名醫(yī)生完成齦上、齦下超聲潔治。潔治時(shí)調(diào)節(jié)合適的工作頻率， 以握筆式將工作頭的前端部分輕輕地與牙面平行或

1. 2. 3 對(duì)照組只實(shí)施潔治， 實(shí)驗(yàn)組除了進(jìn)行潔治外還安排專(zhuān)人進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的口腔衛(wèi)生保健宣教， 宣教內(nèi)容包括：讓患者知道牙周病的病因是菌斑等刺激因素， 教會(huì)患者正確使用牙刷、牙線(xiàn)、牙簽等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 于懷孕期3、8個(gè)月分別對(duì)兩組實(shí)施BI檢測(cè)， 記錄BOP陽(yáng)性率。以BI為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0：牙齦健康；1：牙齦顏色改變， 探診不出血；2：探診后有點(diǎn)狀出血；3：探診出血沿牙齦緣擴(kuò)散；4：出血并溢出齦溝；5：自動(dòng)出血。BI≥2記為BOP陽(yáng)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 術(shù)前檢查， 實(shí)驗(yàn)組BOP陽(yáng)性率為76.2%， 對(duì)照組為78.1%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 孕期3個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組BOP陽(yáng)性率為14.3%， 低于對(duì)照組的20%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 孕期8個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組BOP 陽(yáng)性率為23.8%， 低于對(duì)照組的42.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期齦炎作為牙齦病的一種， 菌斑微生物仍是其直接病因。妊娠在沒(méi)有菌斑存在的情況下， 妊娠不會(huì)引起牙齦炎， 但反之， 在菌斑存在的條件下， 妊娠中性激素水平升高則會(huì)誘發(fā)和加重牙齦炎的癥狀[5]。因此， 菌斑的控制仍是治療妊娠期齦炎的關(guān)鍵[6]。而口腔潔治作為去除牙石、色素、菌斑的最有效方法在臨床上被廣泛采用[7]。實(shí)驗(yàn)中對(duì)比表1、表2所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)口腔潔治后， 牙齦狀況明顯改善， BOP陽(yáng)性率明顯降低， 正印證了口腔潔治的有效性。

表2、表3分別是實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組于妊娠3、8個(gè)月復(fù)診進(jìn)行BI檢測(cè)， 測(cè)出的BOP陽(yáng)性率。之所以選擇在妊娠3個(gè)月及8個(gè)月復(fù)診， 是基于妊娠期齦炎一般是從妊娠2～3個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀， 至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰[8， 9]。選取這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)能夠有代表性地反映妊娠期齦炎的全程狀況， 使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更有全面性和代表性。

兩組均進(jìn)行了口腔潔治， 相當(dāng)于都有了一個(gè)相對(duì)良好的口腔衛(wèi)生基礎(chǔ)， 如何維護(hù)、保持這種良好的口腔衛(wèi)生狀況， 才是預(yù)防妊娠期齦炎的關(guān)鍵[10]。強(qiáng)調(diào)的菌斑控制， 不應(yīng)單純是醫(yī)務(wù)工作者在臨床上進(jìn)行的口腔潔治， 還包括了患者自身在日常生活中的有效維護(hù)和保持， 包括正確地刷牙[11]、恰當(dāng)?shù)厥褂醚谰€(xiàn)等， 否則口腔潔治的效果就只能是“曇花一現(xiàn)”， 無(wú)法長(zhǎng)久的保持。特別是孕前婦女， 這一罹患妊娠期齦炎的高危群體， 如何保持良好的口腔衛(wèi)生狀況， 就是預(yù)防妊娠期齦炎的關(guān)鍵。因此， 作為醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中不應(yīng)只片面強(qiáng)調(diào)口腔潔治這種臨床操作， 更應(yīng)把口腔衛(wèi)生宣教有效的結(jié)合進(jìn)來(lái)， 耐心而專(zhuān)業(yè)地教會(huì)患者如何正確、有效地維持好口腔衛(wèi)生狀況， 才能取得一個(gè)良好而長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療效果， 也是預(yù)防妊娠期齦炎最有效的方法。

綜上所述， 口腔潔治聯(lián)合口腔衛(wèi)生保健宣教的方法可用于預(yù)防妊娠期齦炎， 比單用口腔潔治對(duì)妊娠期齦炎的預(yù)防效果更好。

參考文獻(xiàn)

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如何保持口腔衛(wèi)生健康范文第2篇

隨著口腔正畸學(xué)的發(fā)展，口腔衛(wèi)生保健宣傳的普及和人們物質(zhì)精神生活水平的提高，人們對(duì)自我形象完美程度的不斷追求，越來(lái)越多的口腔正畸患者及其家屬逐漸認(rèn)識(shí)到正畸治療的必要性。在正畸治療中，由于要在口腔內(nèi)添加固定或活動(dòng)矯治裝置，給牙齒的清潔帶來(lái)一定的困難，使菌斑容易堆積，加之正畸療程一般較長(zhǎng)，從而易造成釉質(zhì)脫礦、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等疾病，影響矯治的順利進(jìn)行，因此，在正畸治療中，做好口腔保健尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年3月至2008年4月，我院口腔門(mén)診收治正畸患者168例，男82例，女86例。年齡11～25歲。矯治方法:固定矯治器矯治技術(shù)(方絲弓矯治技術(shù))。

1.2 方法 將固定正畸患者隨機(jī)分為2組，干預(yù)組80例，共有牙齒1120顆;對(duì)照組88例，共有牙齒1232顆。在裝配固定矯治器前徹底清潔牙面，使菌斑指數(shù)為0。干預(yù)組給予常規(guī)治療的同時(shí)，進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教及有效刷牙方法的指導(dǎo)，并在正畸過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)控口腔衛(wèi)生狀況。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療裝配矯治器后按原有刷牙習(xí)慣，未給予口腔衛(wèi)生宣教及有效刷牙方法的指導(dǎo)。

1.3 有效刷牙方法指導(dǎo) 講解正確刷牙方法，采用豎刷牙法，強(qiáng)調(diào)每日早晚、飯后刷牙，每次3 min，飯后5 min，并使用含氟牙膏及洗必泰漱口水漱口。

2 結(jié) 果

在裝配固定矯治器6個(gè)月、12個(gè)月分別對(duì)患者口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行評(píng)估，由同一醫(yī)生檢查并紀(jì)錄其患齲牙、患齦炎牙數(shù)、患脫礦牙數(shù)，結(jié)果見(jiàn)表1。表1 兩組6個(gè)月、12個(gè)月口腔衛(wèi)生狀況分析表1中可見(jiàn)經(jīng)過(guò)口腔衛(wèi)生宣教的干預(yù)組，裝配固定矯治器后不同時(shí)期菌斑、牙齦炎等升高幅度明顯低于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，6個(gè)月的χ2=2.394，P=0.302，差異無(wú)顯著性，而12個(gè)月的χ2=2.394，P=0.0所以說(shuō)，12個(gè)月治療差異有顯著性。此結(jié)果表明口腔衛(wèi)生宣教，對(duì)正畸患者菌斑控制，預(yù)防牙齦炎有積極作用，應(yīng)該作為固定正畸患者的常規(guī)口腔護(hù)理措施。

3 討 論

3.1 固定矯治器引起口腔不潔的相關(guān)因素

(1)使用固定矯治器正畸治療中，粘附在牙面上矯治器附件妨礙局部的刷洗和口腔自潔作用，加之戴固定矯治器早期牙間組織敏感，影響刷牙等原因，導(dǎo)致附件周?chē)澄餁埩?，菌斑大量堆積，引起牙齦炎癥反應(yīng)。(2)由于固定矯治器的安放、帶環(huán)、粘固材料等對(duì)牙齦的機(jī)械和化學(xué)刺激，降低了刷牙的有效性，常有利于菌斑的堆積，引起牙齦炎癥，治療期間口腔衛(wèi)生水平將直接影響到牙周健康。(3)戴用固定矯治器后，由于缺乏口腔衛(wèi)生維護(hù)意識(shí)，口腔衛(wèi)生狀況不佳者，牙齦腫脹出血、增生，不僅損害牙間組織健康，導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎，同時(shí)也不利于牙齒的移動(dòng)，還會(huì)產(chǎn)生釉質(zhì)脫礦、牙齒齲壞，影響正畸治療。因此，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，是矯治順利進(jìn)行的重要條件。

3.2 對(duì)策 提高正畸患者對(duì)菌斑控制重要性的認(rèn)識(shí)，明確口腔衛(wèi)生不良的危害。指導(dǎo)患者在口內(nèi)戴有矯治器情況下如何維護(hù)自身的口腔健康。刷牙是控制菌斑，預(yù)防牙齦炎的基本方法。日常對(duì)菌斑控制主要由患者完成，在復(fù)診時(shí)醫(yī)生檢查進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清理，必要時(shí)可用一些藥物如洗必泰、氟化亞錫等輔助控制菌斑。要求患者養(yǎng)成飯后刷牙習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)飯后即刷在菌斑形成前予以清除。

3.2.1 心理護(hù)理 患者的合作是關(guān)系到整個(gè)治療過(guò)程成敗的關(guān)鍵。首先，牙科醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與準(zhǔn)備就診的患者討論治療目標(biāo)、治療過(guò)程、所需時(shí)間、操作時(shí)可能碰到的問(wèn)題等。與患者建立起彼此之間的信任。對(duì)臨床常見(jiàn)的正畸心理，如怕痛、怕拔牙、擔(dān)心效果、擔(dān)心復(fù)發(fā)、猶豫、緊張、焦慮，自卑心理做正確的心理輔導(dǎo)，向患者說(shuō)明拔牙矯治的重要性和不要害怕的理由，對(duì)牙齒排列有障礙者，最好帶其參觀了解類(lèi)似手術(shù)術(shù)后患者，或者用矯治好的患者牙模給予形象解釋?zhuān)瑤椭颊吡私庹委煹幕具^(guò)程及注意事項(xiàng)，使患者有充足的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)自信心，使患者初診就感受到關(guān)心和被重視，在心理上得到安慰，取得患者及其家屬信任，爭(zhēng)取主動(dòng)配合。

3.2.2 矯治前口腔準(zhǔn)備 在正畸治療前，仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體牙周疾病，對(duì)治療前口腔狀況較差者，需要進(jìn)行徹底的超聲潔治，對(duì)已存在的牙體牙周疾病應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)治療，口腔衛(wèi)生盡可能恢復(fù)至良好的狀況后，再開(kāi)始進(jìn)行正畸治療。對(duì)較深的窩溝給予封閉。了解醫(yī)生的治療計(jì)劃，做好護(hù)理配合。

3.2.3 矯治器裝配過(guò)程的護(hù)理 在試帶環(huán)時(shí)，應(yīng)注意帶環(huán)是否壓迫牙齦，調(diào)磨帶環(huán)時(shí)，應(yīng)去除帶環(huán)邊緣的毛刺。粘接帶環(huán)后，應(yīng)除去多余的水門(mén)汀，特別是近齦緣處，否則易引起齦炎。在酸蝕牙面時(shí)，應(yīng)注意不要將酸蝕劑接觸牙齦，以防止齦炎的發(fā)生。在粘貼托槽時(shí)，應(yīng)將多余的粘接劑去除，特別是近齦端，以防止菌斑形成導(dǎo)致牙齦炎[1]。

3.2.4 口腔衛(wèi)生宣教 矯治期間可能因口腔衛(wèi)生狀況惡化而出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦和牙周炎癥[2，3]，囑患者準(zhǔn)備好軟毛牙刷，并教會(huì)患者在戴用固定器后的刷牙方法，每日早晚及飯后應(yīng)仔細(xì)刷牙，刷牙時(shí)應(yīng)沿弓絲的方向輕輕刷動(dòng)，每次不少于3 min，采用臨床研究已認(rèn)可的傾斜45°刷牙方法，將牙刷的刷毛伸入弓絲后面重點(diǎn)清潔;在局部輕微顫動(dòng)刷牙，避免牙頸部過(guò)度磨損;備用2 把以上牙刷，用后風(fēng)干4 h 以上;對(duì)系統(tǒng)化刷牙方法仍不能有效清潔的牙齒鄰接處，以及弓絲下區(qū)域，可同時(shí)使用間隙刷刷牙。使用含氟牙膏及牙線(xiàn)，因?yàn)楣潭ǔC治器對(duì)牙齒的干擾，推薦使用浸蠟牙線(xiàn)。牙周情況差者應(yīng)持續(xù)12 w使用氯已定漱口液。定期復(fù)診檢查刷牙效果及刷牙技巧。以上系統(tǒng)化刷牙醫(yī)囑形成常規(guī)治療內(nèi)容，在治療之初即讓病人了解、反復(fù)學(xué)習(xí)，并邀請(qǐng)觀看口腔衛(wèi)生教育錄像片等，以便病人配合治療。常規(guī)正畸治療后醫(yī)囑還包括提醒病人注意口腔衛(wèi)生、預(yù)防刷牙出血、改變不良刷牙習(xí)慣，適當(dāng)增加刷牙次數(shù)等。

3.2.5 飲食宣教 牙齒疼痛或不適感在戴上矯治器的第1天就開(kāi)始出現(xiàn)，第2 天達(dá)到最高峰，而后幾天逐漸減弱，1 w后基本消失[4]，必要時(shí)服止痛片緩解癥狀。正畸治療中牙齒可有少許松動(dòng)，帶環(huán)和托槽及其附件在受力時(shí)容易脫落，導(dǎo)致弓絲變形，因此，不要食用過(guò)粘、過(guò)硬食物，以免損壞托槽、帶環(huán)。食用水果類(lèi)食物時(shí)，可切成碎塊后慢慢咀嚼。，每天自檢口腔衛(wèi)生，不要自行調(diào)整矯治器。交待戴固定矯治器的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)患者良好的自我護(hù)理意識(shí)。每次復(fù)診要主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的自我感覺(jué)，適時(shí)進(jìn)行正畸專(zhuān)業(yè)知識(shí)的宣教。

4 小 結(jié)

正畸治療過(guò)程中，要想達(dá)到理想的矯治效果，必須有一個(gè)良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境，因此， 治療中防治釉質(zhì)脫礦和牙周組織損害是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，貫穿于整個(gè)正畸治療過(guò)程?？谇蛔o(hù)理的好壞是治療中的關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)引起正畸醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)護(hù)士的足夠重視。在治療中也應(yīng)有意識(shí)地做好口腔健康教育并提醒和督促患者做好口腔衛(wèi)生保健，同時(shí)配合各種措施進(jìn)行防治。只有完善的口腔保健及正畸患者的積極配合，才能提高矯治的整體水平，最終達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定及美觀。

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如何保持口腔衛(wèi)生健康范文第3篇

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2006年2月至2011年1月間，來(lái)我院口腔科就診接受固定正畸治療的恒牙列患者1206例，其中男552人，女 654人。年齡11～42歲，其中11～16歲占71％。安氏Ⅰ類(lèi)患者729例，安氏Ⅱ類(lèi)患者312例，安氏Ⅲ類(lèi)165例。治療前口腔黏膜及牙齦組織正常，如有齲齒也在治療前得到修復(fù)。

1．2 方法

1．2．1 在治療前收集完整病史資料，包括石膏記存模型、照面牙 合相、拍攝曲面斷層片和頭顱側(cè)位片?；颊呔捎酶牧挤浇z弓矯治技術(shù)，少數(shù)病例聯(lián)合使用口外弓、簡(jiǎn)易平導(dǎo)，簡(jiǎn)易斜導(dǎo)和后牙牙 合墊矯治。利用方絲的托槽和直的弓絲，基本不在弓絲上打曲，同時(shí)運(yùn)用推黃和進(jìn)口連狀像皮圈托槽粘結(jié)全部使用不經(jīng)調(diào)和的TF釉質(zhì)粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)，帶環(huán)粘結(jié)使用磷酸鋅粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)。如6或7牙冠過(guò)短者就在其上粘頰面管；有的患者僅前牙錯(cuò)牙 合，托槽僅粘接5，并將弓絲在其末端打回彎。

1．2．2 矯正期間口腔衛(wèi)生宣傳教育， 對(duì)每位剛配戴固定矯治器的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教刷牙方法，并講明保持口腔衛(wèi)生衛(wèi)生的重要性，要求患者增加刷牙次數(shù)，尤其是進(jìn)食后及時(shí)清潔牙齒及牙齒表面的矯治器零部件，并保證刷牙的時(shí)間為3～5 min。要求患者3～5周按時(shí)復(fù)診 1次及保護(hù)好口腔內(nèi)的固定矯治器，使用連狀像皮圈的患者要求2周復(fù)診1次。每位患者一份戴固定矯治器后注意事項(xiàng)，希望患者及家屬認(rèn)真閱讀并參照施行。

1．2．3 接受檢查前口腔衛(wèi)生維護(hù)，要求患者認(rèn)真刷牙，保持牙面及矯治器的清潔衛(wèi)生。將牙冠表面吹干，檢查牙齒表面的完整性及光潔度；檢查口腔頰側(cè)唇側(cè)黏膜及牙齦邊緣牙齦狀況。拍攝曲面斷層片了解牙根情況。

2 結(jié)果

120例病例中，弓絲末端脫出變形引起頰側(cè)黏膜創(chuàng)傷性潰瘍1例，缺牙區(qū)無(wú)承載區(qū)弓絲引起頰側(cè)黏膜創(chuàng)傷性口炎3例，尖牙托槽牽引鉤刺激引起口角區(qū)黏膜創(chuàng)傷性炎癥5例，帶環(huán)頰側(cè)牽引鉤及邊緣刺激引起牙齦炎癥狀10例。

口腔衛(wèi)生較差引起牙齦齦緣炎及牙炎45例，其中全口齦緣炎5例，下前牙齦緣炎27例，雙尖牙齦緣炎13例，發(fā)生在11～16歲患者41例。牙釉質(zhì)表面白堊色斑點(diǎn)病癥5例，齲齒3例，發(fā)生在11～16歲患者7例。17～42歲患者，牙根吸收2例，牙齦萎縮3例。

3 討論

安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙 合治療可分為一般矯治、功能性矯治及外科矯治［1］，錯(cuò)牙 合畸形的正畸治療與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的治療一樣，也存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。在固定和活動(dòng)矯治器治療期間，矯治器本身有可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍，活動(dòng)矯治器如果戴用不適，患者可以自己取下，避免了對(duì)軟硬組織的進(jìn)一步損害，而固定矯治器產(chǎn)生不適時(shí)患者無(wú)法自行取下，有可能使癥狀加重。固定矯治器與口腔軟組織接觸時(shí)會(huì)造成不適，尤其是在口角轉(zhuǎn)折處的尖牙位置，少數(shù)高度敏感患者對(duì)尖牙托槽或尖牙托槽牽引溝過(guò)度敏感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性口炎，在臨床上可以用保護(hù)臘覆蓋在托槽上，減少托槽對(duì)黏膜的刺激。

在矯治初期一般使用較細(xì)較軟的弓絲，患者若進(jìn)食較硬食物時(shí)，弓絲受力后容易發(fā)生變形或滑脫，當(dāng)一側(cè)弓絲滑出頰面管時(shí)弓絲末端容易刺傷黏膜，患者如不及時(shí)復(fù)診，可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍。因此，在放置弓絲時(shí)應(yīng)預(yù)先做好防范措施，可將兩側(cè)弓絲未端進(jìn)行回彎，也可在弓絲上設(shè)計(jì)阻擋曲，或者在不妨礙口腔功能的前提下弓絲末端盡量保留長(zhǎng)一些。磨牙咬合關(guān)系的合理調(diào)整，是治療錯(cuò)牙 合畸形患者的關(guān)鍵［2］。為了取得良好的矯治效果，常設(shè)計(jì)拔除第二前磨牙，或患者本身第一磨牙缺失時(shí)，后牙功能區(qū)無(wú)承載段弓絲較長(zhǎng)，頰側(cè)脂肪墊較厚的患者在行使口腔正常功能時(shí)頰側(cè)黏膜容易被弓絲割傷或者弓絲受到較輕力時(shí)其末端也容易脫出，此時(shí)可以在缺牙區(qū)弓絲段放置塑料套管或連續(xù)結(jié)扎以減少弓絲對(duì)頰側(cè)黏膜的損害。固定矯治器放置后牙齒自潔作用減弱，容易導(dǎo)致局部菌斑堆積、牙齦易發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為出血、腫脹等。在正畸治療前及治療過(guò)程中教會(huì)患者如何有效地清除菌斑，可保持牙齦狀態(tài)相對(duì)健康相對(duì)穩(wěn)定，使患者維持較好的口腔衛(wèi)生水平。

在本研究中少數(shù)恒牙列初期患者其后牙牙冠經(jīng)常萌不足帶環(huán)放置后帶環(huán)邊緣及牽引鉤與磨牙牙齦緣接觸緊密，增加了清潔口腔的難度，容易出現(xiàn)牙齦緣炎在支抗設(shè)計(jì)和支抗控制允許時(shí)如改用直接粘結(jié)頰面管，可明顯降低齦緣炎的發(fā)生率。另外，下前牙牙冠較窄或牙冠較短時(shí)口腔的自潔作用變?nèi)?，矯治器的使用加上口腔衛(wèi)生狀況不好時(shí)更容易出現(xiàn)牙齦炎癥，但當(dāng)矯治器拆除后炎癥會(huì)減少或消失。

菌斑及其代謝產(chǎn)物是牙周病(牙齦炎、牙周炎)發(fā)生的始動(dòng)因素［3］，因此，為接受固定矯治的患者制訂合理的口腔衛(wèi)生宣傳教育計(jì)劃，使其能有效地控制菌斑是非常重要的。內(nèi)容應(yīng)包括：向患者介紹菌斑與齦腫脹的關(guān)系、飲食與牙齦健康的關(guān)系、正確的刷牙方法、用菌斑顯示劑評(píng)價(jià)菌斑控制的效果等。我們認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育是至關(guān)重要的。極少數(shù)青少年患者，依從性較差，合作不好，不能認(rèn)真有效地刷牙，口腔衛(wèi)生狀況不好，使其牙齦緣、牙齦炎癥明顯加重，同時(shí)托槽周?chē)例X表面長(zhǎng)時(shí)間軟垢、牙菌班的堆積，也有可能使患者牙齒表面脫鈣或嚴(yán)重時(shí)轉(zhuǎn)變成齲病，直接影響臨床矯治效果。

矯治過(guò)程中的牙齒移動(dòng)，會(huì)造成微量的牙根吸收，但對(duì)牙齒在口腔內(nèi)的長(zhǎng)期存在及功能運(yùn)動(dòng)不會(huì)造成明顯的影響，早期矯治可能減少牙根吸收。通常在兩年固定矯治期間，牙根長(zhǎng)度大約吸收1 mm，這個(gè)均值存在個(gè)體差異，某些個(gè)體表現(xiàn)牙根吸收更多或?qū)ξ崭舾?，有過(guò)創(chuàng)傷的牙齒對(duì) 牙根吸收更敏感，牙根移動(dòng)程度大的患者牙根吸收更明顯。牙根吸收是多因素共同作用的結(jié)果，但目前尚無(wú)有效的預(yù)測(cè)和評(píng)估因子。研究發(fā)現(xiàn)，牙根吸收和牙齦萎縮均為成年患者拔牙矯治，牙齒移動(dòng)距離較大，矯治時(shí)間較長(zhǎng)。早期接受矯治的青少年病例尚未發(fā)現(xiàn)牙根吸收和牙齦萎縮。

要獲得良好的矯治效果，同時(shí)要將固定正畸治療的潛在危險(xiǎn)降到最低，筆者認(rèn)為：一是實(shí)施矯治的正畸醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高度的工作責(zé)任感和同情心；二是患者的配合，保持口腔衛(wèi)生，必須按時(shí)復(fù)診；三是醫(yī)生根據(jù)矯治進(jìn)展和具體狀況調(diào)整修改矯治設(shè)計(jì)，避免固定矯治器裝置對(duì)口腔軟硬組織的損害，縮短治療時(shí)間。該項(xiàng)矯正技術(shù)用于治療錯(cuò)牙 合畸形患者，安全性高，治療效果好，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］宋潔．上頜前方牽引結(jié)合直絲弓矯正技術(shù)治療成人中度骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙 合的療效觀察．口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008，28(11)：608610.

如何保持口腔衛(wèi)生健康范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 牙周??；影響因素；病例對(duì)照研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R780 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（a）-0070-02

牙周病是牙周深層組織受損的慢性破壞性疾病，是口腔常見(jiàn)病之一，病因復(fù)雜，已成為我國(guó)牙齒喪失的首位原因，甚至影響咀嚼及發(fā)音[1]。本文對(duì)影響牙周病的相關(guān)因素進(jìn)行病例對(duì)照研究，為預(yù)防牙周病的發(fā)生提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2010年1月～2012年4月于我院診治的134例牙周病患者作為觀察病例，其中，男80例，女54例；年齡23～70歲，平均（52.21±16.12）歲；臨床表現(xiàn)為物理刺激牙齦易出血，患病區(qū)牙齦充血、水腫，牙周炎者可探及牙周袋，牙齒呈不同程度松動(dòng)，X線(xiàn)照片可見(jiàn)牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收現(xiàn)象患者，均符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

將牙周病患者作為觀察組，按1∶1比例選擇同期健康體檢人群作為對(duì)照組，比較兩組人群在下列方面上的差異：性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、吸煙、牙周疾病知識(shí)、自身口腔健康狀況評(píng)價(jià)、定期接受口腔檢查、近2個(gè)月內(nèi)是否存在精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，先實(shí)施單因素檢驗(yàn)，然后將單因素檢驗(yàn)中P < 0.05的因素賦值后進(jìn)行Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

單因素分析顯示，觀察組男性、年齡大、受教育程度低、經(jīng)濟(jì)收入、吸煙、缺少牙周疾病知識(shí)、對(duì)自身口腔健康狀況評(píng)價(jià)好、未定期接受口腔檢查情況、存在精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病高于對(duì)照組（P < 0.05），見(jiàn)表1。Logistic回歸分析顯示影響牙周病危險(xiǎn)因素：缺少牙周病知識(shí)缺乏（OR = 3.70）、吸煙（OR = 3.39）、營(yíng)養(yǎng)不良（OR = 3.01）、糖尿?。∣R = 2.78），見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 引起牙周病相關(guān)因素

牙周病是牙周細(xì)菌和宿主防御功能相互作用的結(jié)果，菌斑及其毒性產(chǎn)物是其始動(dòng)因子，引起牙周組織的炎癥和破壞，如果宿主防御功能好則不發(fā)生牙周病或輕度長(zhǎng)期存在而不進(jìn)展；當(dāng)局部或全身因素降低牙周組織防御機(jī)制時(shí)，可致使牙周病發(fā)生、發(fā)展[3]，這種局部或全身影響因素復(fù)雜[4]，本文單因素檢驗(yàn)中9個(gè)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），Logistic回歸分析影響牙周病危險(xiǎn)因素：缺少牙周病知識(shí)缺乏（OR = 3.70）、吸煙（OR = 3.39）、營(yíng)養(yǎng)不良（OR = 3.01）、糖尿?。∣R = 2.78）。現(xiàn)將各危險(xiǎn)因素分析如下。①保持良好口腔衛(wèi)生，接受過(guò)正規(guī)的牙周系統(tǒng)治療者，能有效地控制菌斑，預(yù)防牙周病的發(fā)生，缺少牙周病知識(shí)則牙周病發(fā)生率增加（OR = 3.70）。②吸煙患者牙周病明顯增加（OR = 3.39），且牙槽骨的破壞速度快，病變程度明顯重于非吸煙者，其致病機(jī)制為：吸煙影響局部血液循環(huán)，降低了局部氧量，使菌斑中厭氧菌數(shù)量增加，有利于致病菌，如牙齦類(lèi)桿菌，中間類(lèi)桿菌，螺旋體等生長(zhǎng)；吸煙可抑制成骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、吸收、影響傷口愈合；吸煙者口腔衛(wèi)生較差，菌斑、牙石較多，且牙齦退縮明顯。③營(yíng)養(yǎng)不良造成牙周組織功能降低，蛋白質(zhì)缺乏，牙周結(jié)締組織變性，牙槽骨疏松；特定維生素的缺乏會(huì)造成牙周組織創(chuàng)傷愈合延遲[5]。④糖尿病對(duì)牙周病的發(fā)生也有較大影響，糖尿病患者發(fā)生重度或難治性牙周病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高2～3倍[6]，本文結(jié)果也顯示糖尿病增加牙周病易感性的（OR = 2.45）：糖尿病可引起持久炎癥反應(yīng)，使骨修復(fù)能力受損，妨礙新骨形成；糖基化終末產(chǎn)物對(duì)牙齦組織產(chǎn)生有害作用，激活破骨細(xì)胞引起骨反應(yīng)，加重牙周患病程度；糖尿病患者IL-8和β-葡萄糖醛酸顯著低，使中性多形核白細(xì)胞（PMN）對(duì)病原體反應(yīng)性受損[7]。

3.2 預(yù)防牙周病的措施

牙周病是多因素疾病，預(yù)防需從多方面考慮，防止病情發(fā)生和發(fā)展：①口腔科醫(yī)師應(yīng)開(kāi)展口腔衛(wèi)生宣教，教育引導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生健康理念，提高患者自我認(rèn)識(shí)水平，了解牙周病的危害性；培養(yǎng)定期檢查和潔治的意識(shí)，形成良好的就醫(yī)行為；教育并指導(dǎo)患者自我控制菌斑，掌握維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，建立正確的刷牙方法和習(xí)慣，教會(huì)患者如何使用牙線(xiàn)、漱口液、牙間隙刷等輔助工具[9]。②煙草和吸煙行為在牙周病發(fā)展中的不良作用已經(jīng)明確，應(yīng)致力于鼓勵(lì)吸煙者戒煙，并勸阻青年不吸煙者不要吸煙。③合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力；食用粗纖維食品，充分咀嚼，刺激唾液分泌，沖刷污物，起到按摩、強(qiáng)健牙周組織的作用，同時(shí)養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼的習(xí)慣[10]。④糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖水平，密切注意保持口腔衛(wèi)生，有牙周病癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，接受系統(tǒng)的牙周治療，并需定期隨訪(fǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

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如何保持口腔衛(wèi)生健康范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年人口腔修復(fù)臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0205-02

隨著人民生活水平的提高和口腔衛(wèi)生宣教工作的開(kāi)展，人們的口腔保健意識(shí)有很大的提高，口腔疾病常常是影響老年人生活質(zhì)量的一大疾病。多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，為了維持適當(dāng)?shù)木捉?、消化、語(yǔ)言等功能及良好的心理狀態(tài)，口腔修復(fù)是十分重要和必要的。

1造成老年人口腔健康問(wèn)題的因素

1.1生理因素：老年人各組織器官隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生較為明顯的退行性變化。

1.1.1隨著年齡增長(zhǎng)，牙釉質(zhì)的釉板組織會(huì)出現(xiàn)裂痕，同時(shí)其裂痕間隙內(nèi)的水分喪失，最終會(huì)導(dǎo)致牙齒的裂開(kāi)。與此同時(shí)，牙釉質(zhì)的顏色會(huì)改變，且滲透性降低。

1.1.2牙本質(zhì)的變化。牙本質(zhì)在老年時(shí)期容易變成硬化牙本質(zhì)，且牙體脆性系數(shù)變大。同時(shí)，隨著牙體的髓腔空間變小，會(huì)造成拔牙的難度增大，使根管治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果。

1.1.3牙周組織的變化。老年人牙周組織的細(xì)胞活性降低，會(huì)出現(xiàn)牙周組織的萎縮的現(xiàn)象。同時(shí)，牙周膜腔變窄，血管的形態(tài)出現(xiàn)異常。有些甚至出現(xiàn)牙的頸部及根部的分叉，造成壓根暴露在外面，使牙體出現(xiàn)松動(dòng)。

1.1.4顳下頜關(guān)節(jié)的改變。顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)及髁狀突關(guān)節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時(shí)會(huì)出現(xiàn)分布紊亂的現(xiàn)象，如成纖維細(xì)胞變少而膠原纖維明顯增多。導(dǎo)致皮質(zhì)骨的吸收增大，從而改變關(guān)節(jié)的正常面的結(jié)構(gòu)。

1.1.5口腔粘膜的變化。代謝功能的衰退容易導(dǎo)致老年人口腔粘膜組織的變化。如：黏膜細(xì)胞萎縮。而黏膜組織脫水會(huì)降低組織張力和彈性，引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時(shí)，血管分布的降低，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的組織修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，從而引起其他的口腔相關(guān)疾病的發(fā)生。

1.2行為習(xí)慣因素。

1.2.1齲病多好發(fā)于沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣、平時(shí)口腔衛(wèi)生及護(hù)理較差及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良等的人群，而齲病中發(fā)生率最高要數(shù)根面齲和頸部齲。

1.2.2牙周病大多是由老年人的平時(shí)口腔衛(wèi)生觀念較差、飲食時(shí)食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。

1.2.3長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣，如：吸煙、飲酒、習(xí)慣進(jìn)食較燙的食物等，會(huì)導(dǎo)致老年人的口腔黏膜出現(xiàn)白斑。當(dāng)然，牙頜組織的改變及口腔修復(fù)物本身的不良作用等也可導(dǎo)致白斑的發(fā)生。

2老年人口腔修復(fù)治療臨床分析

2.1老年人口腔修復(fù)的類(lèi)型和特點(diǎn)。

2.1.1固定修復(fù)：活動(dòng)修復(fù)是以前較常用的修復(fù)類(lèi)型。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如今口腔修復(fù)多以固定修復(fù)為主。固定修復(fù)能有效利用殘根殘冠，增強(qiáng)口腔的咀嚼功能。

2.1.2活動(dòng)義齒：固定義齒能用于一部人老年人，當(dāng)牙齒缺失量較多時(shí)，活動(dòng)性修復(fù)是主要修復(fù)方法。在進(jìn)行活動(dòng)性修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)從修復(fù)對(duì)老年人所帶來(lái)的靈活性和穩(wěn)定性考慮。在設(shè)計(jì)活動(dòng)義齒時(shí)要保持連續(xù)性的思維模式，即為方便以后的義齒修復(fù)維護(hù)，應(yīng)在設(shè)計(jì)時(shí)多設(shè)計(jì)便于以后使用的備用卡環(huán)。

2.1.3種植義齒：種植義齒被譽(yù)為人類(lèi)的第三付牙齒，近年來(lái)，由于各種牙齒材料及修復(fù)技術(shù)的不斷更新，使種植義齒得以廣泛運(yùn)用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問(wèn)題的修復(fù)治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復(fù)中一直受到限制，但是近年來(lái)，種植義齒的口腔修復(fù)方法越來(lái)越得到人們的接受，并取得了很好效果。

從修復(fù)的目的進(jìn)行分類(lèi)，口腔修復(fù)又可以分為美學(xué)修復(fù)、功能性修復(fù)和治療性修復(fù)。其中，功能修復(fù)的內(nèi)容為牙體、牙列方面的修復(fù)以及缺損頜面部的修復(fù)；而治療性修復(fù)冊(cè)則對(duì)牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。

2.2老年人口腔修復(fù)特點(diǎn)。作為醫(yī)務(wù)人員，在對(duì)老年人進(jìn)行口腔治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)老年人不同的口腔特點(diǎn)，采用適合老年人生理和心理適應(yīng)水平的修復(fù)方案，使該方案遵循生理學(xué)和生物學(xué)的原則。并做好對(duì)老年人口腔修復(fù)前及修復(fù)后的的相關(guān)健康教育，使其重視口腔衛(wèi)生，降低口腔疾病的發(fā)生。

2.3老年人口腔修復(fù)治療方法。

2.3.1治療模式：為老年人制訂治療計(jì)劃時(shí)，在治療中修復(fù)體的設(shè)計(jì)制作要充分考慮老年人的特點(diǎn)，由口腔修復(fù)科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實(shí)可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案，各分科嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行拔補(bǔ)治后再轉(zhuǎn)口腔修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行牙體及牙列的重建，以恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊Ш瞎δ?。?shí)施修復(fù)的方案既要考慮到老年人的口腔狀況，又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。

2.3.2口腔修復(fù)方法的選擇：塑料可摘局部義齒通常戴用時(shí)間較短，因?yàn)槠錂C(jī)械性能較差，戴用不舒適，不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對(duì)便宜、易于修改，在其他牙齒隨后亦需拔除修復(fù)時(shí)，可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時(shí)義齒，有利于患者適應(yīng)將來(lái)的全口義齒。與可摘局部義齒修復(fù)相比，固定義齒體積小、無(wú)異物感、舒適、不妨礙發(fā)音，患者不需要取戴，咀嚼舒適。老年患者選擇修復(fù)方法時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的全身情況、口腔衛(wèi)生、余留牙狀況等多種因素。

2.4修復(fù)過(guò)程。由于老年人正處于生理和心理的某個(gè)特殊階段，其渴望得到應(yīng)有的尊重和人文的關(guān)懷。醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)讓其充分知情同意，并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明，健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的，因此，讓接受口腔修復(fù)治療的患者在治療的過(guò)程中對(duì)醫(yī)生信任，對(duì)醫(yī)療環(huán)境滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)療技術(shù)滿(mǎn)意就顯得尤為重要。

總之，老年人無(wú)論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問(wèn)題的關(guān)鍵。在整個(gè)修復(fù)過(guò)程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護(hù)理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索。

參考文獻(xiàn)