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從總體情況看,本屆以來,省政府及有關部門認真貫徹實施國家和我省關于扶持和促進中醫藥事業發展意見及《浙江省發展中醫條例》,重視中醫藥工作,中醫藥事業得到了持續健康發展。2010年全省各級財政用于中醫藥事業支出7.06億元,比2005年增長3.76倍,省級財政支出2.67億元,比2005年增長4.53倍,均高于同期財政醫療衛生支出增幅;全省有公立中醫醫院93家,實際開放床位數23280張,比2005年增長44%;有中醫類別執業醫師(助理)19414名,比2005年增長11.2%。但我省中醫藥事業在發展中還面臨不少問題,中西醫院之間的規模和差距逐漸拉大,中醫藥服務能力相對薄弱,中醫藥事業發展后勁不足,各地發展不平衡等等,與我省經濟社會發展和人民群眾健康需要還不夠適應。現將有關情況報告如下:
一、主要做法與成效
(一)出臺扶持政策,落實政府及相關部門責任
省政府高度重視中醫藥工作,不斷加強組織領導、出臺新時期促進中醫藥發展相關政策。2008年召開了全省中醫藥工作會議,制定了《浙江省人民政府關于進一步促進中醫藥事業發展意見》。2009年國務院下發《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》以后,我省認真貫徹落實,為中醫藥發展營造了良好的發展環境。趙洪祝書記多次對加強中醫藥工作做出重要批示,省政府成立由分管副省長任組長的省中醫藥工作協調小組,加強對全省中醫藥工作的統籌指導;頒布《浙江省衛生強省建設與“十一五”衛生發展規劃綱要》,將中醫藥人員數和床位數作為衛生強省建設的重要指標,“中醫藥攀登工程”列為衛生強省建設的六大工程之一。
省有關部門及各級地方政府按照職責,積極促進中醫藥事業健康發展。杭州、寧波兩市政府重視規劃布局和醫療資源配置,加大扶持力度,市本級中醫院發展勢頭較好。部分市、縣還成立了由分管領導任組長,相關部門為成員的中醫藥工作協調小組,明確部門職責分工,加強中醫藥事業的建設和發展。省發改委、省財政廳和省衛生廳將中醫醫院標準化建設和中醫藥普及項目分別列入“省重大項目建設行動計劃”和“省公共服務均等化行動計劃”予以重點推進;省人力社保廳不斷加大中醫藥人才選拔、培養和引進力度,完善醫保政策鼓勵中醫藥服務,推動了中醫藥人才隊伍建設和中醫藥服務的可及性。省編委辦在新一輪的機構改革中進一步強化省衛生廳對中醫藥工作的領導和管理,明確省中醫藥管理局正職領導高配副廳級,增加人員編制,同時積極開展基層醫療衛生機構定性定編工作,為加強基層中醫藥服務體系建設創造條件。省經信委制定了《浙江省推進中藥現代化工程實施意見》等政策文件,積極培育和扶持中藥產業發展。省食品藥品監督管理局加強中藥產業監管和中藥標準研究,保障全省公眾的用藥安全。
(二)服務體系逐步健全,服務能力不斷提升
各級政府加大對中醫藥事業的扶持和投入,服務體系逐步健全,中醫醫療機構基礎設施建設進一步改善。我省部分中醫醫院進行了新建或改擴建,省中醫院等10家省、市級單位列入國家重點中醫醫院建設項目,長興縣中醫院等9家縣級中醫院列入中央投資建設項目,共投入建設資金13億元,規劃建設規模達48萬平方米。“十一五”期間,省財政累計安排補助資金7200萬元用于支持實施中醫藥攀登工程。杭州市和余杭區將分別投入8億元、5億元按三級標準新建市中醫院丁橋分院和余杭區中醫院。寧波市積極研究中醫藥財政投入機制創新,按照中醫服務量即由市縣兩級財政對同級綜合醫院和中醫醫院按中醫門診人次8元、每中醫住院床日15元標準進行財政補助,慈溪市將補助范圍擴大到全部社區衛生服務中心,有效地激勵了醫療機構開展中醫藥服務。截至2010年末,全省有公立中醫醫院93家,其中省級4家,地市級13家,縣級76家,基本實現“縣縣有一家中醫院”。全年總診療人次達3398萬,住院61萬人次,資產總額達136億元,比2005年增長100%,建筑面積達207萬平方米,增長40%;全省90%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置了中醫科和中藥房,62.2%的社區衛生服務站開展了中醫藥服務,中醫藥參與率達30%以上。
進一步強化中醫名院、名科特色優勢,加強社區和農村中醫藥工作,提升中醫藥服務能力和可及性。目前,全省共有中醫名院35家,國家臨床重點專科8個,國家中醫藥重點專科(專病)32個,全國綜合醫院中醫藥工作示范單位7家,全國基層中醫藥工作先進單位30家,其中湖州、紹興為全國農村中醫藥工作先進市(全國只有15個市),建設數量與力度均處在全國前列。基層醫療衛生機構中醫藥特色診療區域建設和特色專科(專病)建設不斷加強,杭州、寧波、紹興等地特色診療區域覆蓋率達到100%。
發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用,挖掘中醫藥服務新優勢。我省率先將高血壓、哮喘病等慢病的中醫藥防治納入省政府與各市政府及衛生廳等相關廳局的醫改責任狀;各地積極開展“治未病”工作,構建中醫藥預防保健服務體系,提高中醫預防保健服務的能力和水平,如杭州市拱墅區將每人每年25元公共衛生服務經費中的10元用于中醫藥項目,全省已有國家“治未病”預防保健服務試點單位4家,成立了全省中醫“治未病”研究中心,加強“治未病”理論和方法研究;中醫藥積極參與突發公共衛生事件的救治工作,在甲流、手足口病等疫情的控制中發揮了重要作用。
(三)人才培養力度加大,科研創新能力得以增強
我省通過積極實施中醫藥人才素質提升項目,初步形成了由臨床實用型人才、中醫藥專家和中青年骨干組成的中醫藥人才隊伍。截至2010年底,全省有中醫執業(助理)醫師19414名,約占全省執業(助理)醫師的13%。目前,全省中醫藥系統有國醫大師1名,中國工程院院士1名,省特級專家2名。全國名老中醫專家學術思想繼承指導老師69名,全國優秀中醫臨床人才28名,省級名中醫128名,培養全省中青年名中醫31名,基層名中醫77名,農村中醫骨干661名。我省率先將鄉村醫生中醫大專學歷教育納入補助范圍,全科醫師和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%,中醫藥繼續教育覆蓋率達100%以上。
中醫藥繼承創新進程加快,全省中醫藥科技創新能力和水平不斷提升,中醫藥科研能力得以加強。目前,我省有國家中醫臨床研究基地1個,國家中醫藥重點學科14個,國家中醫藥重點研究室5個,全國名老中醫專家傳承工作室13個,國家中醫藥三級實驗室20個,中醫藥防治血液病、腎病、風濕免疫等居全國領先。近五年,共獲國家科技進步獎3項;國家級課題70多項,獲各級政府科技資助2.8億元,配套投入近3億元。
(四)中藥現代化穩步推進,中藥產業得到較快發展
省政府及有關部門認真貫徹促進中藥產業發展方針政策,省經信委先后出臺了《浙江省推進中藥現代化工程實施意見》等六個指導性文件和政策措施,為中藥產業健康發展提供了政策支持。不斷加大對中藥現代化的資金和項目支持,“十一五”期間,省財政廳安排4000萬元,總計197個項目得到資金支持。中藥材生產向規模化、規范化、標準化、合作化生產方式發展,產業合作組織和制藥企業訂單生產基地約占全省中藥材面積的近50%;建立省新藥創制科技服務平臺和省中藥現代化產業技術創新戰略聯盟,醫藥行業擁有國家級企業技術中心6個、省級企業技術中心42個。2010年全省中藥工業完成主營業務收入76.7億元,比2006年增長68.1%,實現利潤總額11.1億元,比2006年增長126.5%。省內基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚樸等道地藥材和珍稀特色藥材(鐵皮石斛、靈芝、栝樓等)優勢產區,其中杭白菊占全國總量的近70%,鐵皮石斛占80%以上,浙貝母、元胡、白術占50%以上。
在中藥產業較快發展的同時,省食品藥品監管局不斷加強對中藥質量的監管,保障公眾用藥安全有效。截至2010年末,全省共有中藥生產企業32家,中藥飲片生產企業52家,醫療機構制劑室51家,通過GAP認證的中藥材種植基地4家。近五年共批準中藥新藥45個,仿制藥23個。加強中藥標準研究,提高道地藥材質量,負責或參與起草“浙八味”、鐵皮石斛等《中國藥典》2010年版中藥材標準的增修訂工作,負責起草“鐵皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料國家標準,研究“蜂膠”保健食品原料標準,積極推動中藥“無硫化”工作,嚴格控制中藥硫磺熏蒸。近2年來,我省對41個中藥標準進行了完善提高,承擔了4個國家基本藥物中藥標準的制定。為加強醫院內部中藥飲片質量管理,省中醫藥管理局專門成立了中藥飲片質量控制中心,制定中藥飲片質量控制計劃,完善中藥飲片的質量考核和評估體系。
二、主要問題與原因
(一)投入不足情況仍然存在,同級中西醫醫療機構差距進一步擴大。省發展中醫條例規定,“中醫事業費應當達到或者高于衛生事業費的百分之十”,根據省財政廳統計,2008―2010年全省中醫事業費占衛生事業費平均為9.98%,省本級已達14.95%,但從調研情況看,投入不足仍然制約中醫藥事業發展。一是部分市縣沒有很好落實省條例規定要求。全省市縣中醫投入和中醫發展還不平衡,發達地區中醫投入明顯高于欠發達地區,市本級投入明顯高于縣級。2010年杭州市中醫事業費占衛生事業費10.23%,臺州市為7.47%,衢州市僅為5.13%;杭州市級14.86%,而其所屬縣市平均為7.29%。二是中西醫投入不夠均衡。中醫院的固定資產總值與西醫院相比差距較大,例如云和縣人民醫院為4307萬元,而縣中醫院為627萬元 。目前全省縣級人民醫院已普遍新建或擴建,很多醫院占地面積已達100畝以上,而縣級中醫院多數占地面積僅10畝左右,并且房屋陳舊,基礎設備設施落后,中西醫的硬件設施差距在不斷拉大。全省93家中醫院中尚有16家未能達到二級乙等標準。
(二)政策措施還不夠有力,特色和優勢漸趨弱化。一是中醫藥服務收費項目少,收費價格低。和西醫相比,中醫藥具有診療耗時長、勞動強度大、知識密度高、廣泛使用傳統制劑、手法操作多于儀器運用等特點,但目前中醫藥服務的價值不能得到很好體現,收費價格與現行的醫療機構補償政策有著較大矛盾,加之財政補助不到位,2010年全省有50%的中醫醫院處于政策性虧損狀態。二是醫保相關政策對中醫藥的扶持力度還不夠大。部分中醫診療、中藥品種及院內中藥制劑、門診煎藥費等項目未能列入醫保報銷范疇,對在基層定點醫療機構就診的中藥飲片、院內中藥制劑、針灸推拿等中醫藥項目報銷比例高于西醫的傾斜政策未完全落實,限制了中醫藥服務的開展。三是中醫藥進社區、進農村缺少有力抓手。中醫中藥在基層擁有深厚的社會基礎,基層群眾有接受中醫藥預防治療保健服務的意愿,但目前基本公共衛生服務項目中醫藥服務過少,如中醫體質辨識等項目未列入服務內容,影響了中醫預防保健特色優勢的發揮和中醫藥方法、技術在基層疾病預防與控制中的運用。
(三)中藥產業發展環境受限,行業出現滑坡現象。盡管我省中藥產業多年來保持了平穩較快增長,但作為醫藥大省,與全國先進省份相比,我省中藥產業增長速度明顯落后于全國平均水平,中成藥產業規模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位。政府對鼓勵中藥產業研發創新還缺乏強有力的資金與政策支持。廣東省政府每年用于扶持中藥產業發展的專項資金達7000-8000萬元,而我省“十一五”期間中藥現代化專項投入累計只有4000萬元;江蘇、廣東省明確規定本省開發的中藥新產品及二次開發的名優中成藥優先進入醫保目錄,并且在確定地方醫保目錄時對本省產品有一定傾斜,我省則缺少相關資金和政策支持。
上述問題的產生有多方面原因,從外因分析:一是部分領導干部對國家扶持促進中醫藥事業的緊迫性認識不足,對中西醫的定位還存在誤區,對中醫藥和西醫藥互相補充、協調發展,共同擔負維護和增進人民健康任務這一原則認識還不夠清晰,也看不到中醫藥在基層尤其是農村的重要作用;也有一些領導干部認識還停留在“一根針、一把草”的傳統中醫層面,忽視中醫創新和綜合服務能力提升,或者存在有了綜合醫院就不再需要中醫院的認識誤區。二是對中醫藥發展規律研究不夠深入,體制機制還不夠完善。中醫藥發展涉及發改、衛生、財政、經信、人力社保、藥監、編委辦等多個部門,但目前還沒有完全形成相互配合、共同促進中醫藥事業發展的體制機制;有關部門對中醫藥行業的特殊規律缺乏深入研究,對中醫藥的評價體系和補償機制參照西醫藥執行,未能根據衛生事業發展形勢變化及中醫藥自身規律作相應調整,給予特殊扶持政策,造成中醫藥在發展趨勢上明顯落后于整個醫療衛生事業的發展。從內因看:主要是中醫藥自我發展能力較弱,特色優勢未能很好體現。目前,中醫藥自身的繼承與創新不足,特別是中醫藥學術、臨床基礎研究和特色流派發展緩慢,影響了中醫藥特色優勢的發揮。
三、做好下一步工作的意見和建議
(一)充分認識中醫藥發展的緊迫性和重要性,認真落實國家與省相關法規政策。各級政府應充分認識加快中醫藥事業發展的重要性和緊迫性,緊緊圍繞國家深化醫藥衛生體制改革的目標和要求,強化政府責任,堅持發揮政府扶持作用,堅持中西醫并重,把中醫藥與西醫藥放在同等重要的位置。切實貫徹落實國家和我省的政策法規,真正把省政府《關于進一步促進中醫藥事業發展的意見》(浙政發〔2008 〕73號)落到實處,充分發揮中醫藥在公共衛生、重大疾病防治、農村衛生和城鄉社區衛生服務中的作用。進一步加強組織領導,明確目標任務,發揮好省中醫藥工作協調小組作用,把中醫藥工作列入深化醫藥衛生體制改革的考核目標,對發展相對緩慢和困難較大的地區要加大督查和扶持力度。進一步加大投入力度,明晰統計口徑,確保對中醫藥的投入增長比例不低于對衛生投入的增長比例,確保中醫事業費占衛生事業費的比例達到10%以上。省有關部門要抓緊研究完善中醫投入機制,推廣寧波市按中醫服務量進行財政補助的做法。進一步完善醫保政策,建立科學的中醫藥服務價格形成機制。進一步健全完善中醫藥管理體系,加強宏觀管理和行業指導,省政府要督促各地按省條例規定設立中醫藥管理機構和配備專門的管理人員,建議設區的市單獨設立相關機構,事實證明設置專門的中醫藥事業管理機構有助于推進發展。
(二)大力支持中醫藥傳承創新,發揮省級醫教研機構的龍頭作用。省政府要加強對我省相關高校、省級中醫醫療機構及省級中醫藥研究機構的支持,充分發揮省級醫教研單位的示范引領作用。采取更加有力措施,推動省級中醫醫療機構建設成為綜合服務能力強,中醫特色突出,專科優勢明顯,管理科學規范的現代化綜合性中醫醫院,成為全省中醫醫療技術指導中心和臨床教學科研基地。深化中醫藥高校的教學與課程改革,調整和優化學科專業設置,繼續加強中醫藥類名牌專業、示范專業、精品課程、實驗教學示范中心和示范性實訓基地建設,提高中醫藥人才培養的質量和水平。省有關部門要積極創造條件,落實配套資金,大力促進國家級中醫藥重點研究基地、重點學科及研究室建設。總結省政府建設“重中之重學科”的成功經驗,充分支持利用和發揮我省醫學院校、科研院所技術力量的優勢,整合中醫藥科技基礎條件平臺,大力鼓勵其進入各類科技園區建設,提高中醫藥科研自主創新能力、科技成果轉化能力和服務臨床能力,切實提高中醫藥產學研結合的實施效果。
論文摘要:中醫藥成人教育在新形勢下,必須通過調整課程設置.改善教學模式,加強管理,拓展招生渠道.支展繼續教育,才能得到進一步發展。
根據國家教育部有關文件精神,我國各普通高等學校在1999年一2}0。年進行了大規模的擴招。而且今后還將擴招,成效巨大。隨著普通高等教育改革的深人,高校擴招步伐的加快。成人教育形勢也日漸嚴峻。本人結合多年成教工作的經驗,對中醫藥普通高等教育下成人教育的生存與發展.談幾點看法。
1加強自身建設
雖然普通高等教育擴招步伐的加快,給成教帶來一定的影響,但成人教育經過二十余年的發展,其作為普通高等教育的一個重要的補充形式,其地位和作用得到了國家和社會的認同,也形成了自己的特色,仍有較為穩定的生源。據我們統計,湖南省縣以下從事中醫藥事業的人員共32780人,其中大專以上學歷15. 56%.中等學歷34. 33%,其它學歷50. 33%;高級職稱2. 1%,中級職稱14. 54%,初級職稱57. 82%,無職稱25. 54%。此外,普通高等教育目前還在招收大專生,每年還有相當數量的自考大專生畢業,這對于成教辦專升本層次的專業教育,無疑有相對穩定的生源。在有穩定生源的有利條件下,加強自身建設。對于擴大學校的影響力,提高成人教育的生命力的作用相當突出。加強自身建設應從如下幾個方面進行。
一是調整課程設置,改革教學模式。要根據社會的發展、人民生活水平的提高,對健康長壽的渴求日益增強,以及臨床疾病譜變更的需要,除了開設國家教育部規定的課程外,宜重點開設一些中醫方面富有特色的課程,如中醫兒科學、骨傷科學、皮膚科學、眼科學、針灸推拿學等。隨著我國人口老年化趨勢來臨.亦可在中醫學、中西醫結合臨床醫學、護理學等專業中,增開康復學、老年骨病學、藥膳學、心腦血管病防治學等。隨著市場競爭壓力的增大和生活節奏的加快,心理方面的疾病也日益增多,可以增開有關心理醫學方面的如精神障礙、精神病防治身心醫學等方面的課程,以便適應形勢發展與醫學領域擴展的要求。同時,并根據成教學生的教學特點和形勢的變化補充編寫一些新教材,著重補充臨床部分的一些新技術、新進展,以適應知識更新的需要.提高學生的臨床實踐中動手能力和學習興趣。
二是理順管理關系,嚴格管理制度,提高服務質量。普通高等教育與成人教育是當前高等教育中不可缺少的兩個環節。根據長期的實踐,在普通高校環境中舉辦成人高等教育,我認為在學生管理和教學管理方面,應有自己的特色。成教生來源復雜,既有應屆高中生,還有往屆高中生、中專生、在職函授生及第二學歷生,故學生管理和教學管理不能簡單與普教生雷同。應該根據成教生的特點大力建設好自己的管理隊伍。同時,又應最大限度地利用好學校的資源.避免重復建設,如教師、實習基地、實驗室等。近幾年,我初根據自己在工作中的經驗和教訓,制定了相應的管理辦法和制度,建立了較為完善的成教管理體系,并編寫了《湖南中醫學院成人教育學院文件與管理制度匯編》一書,分為法規、教學管理、學生管理、自考助學辦班與繼續教育管理、工作職責與內部管理等五部分。對成人教育工作進行嚴格的規范,杜絕了以前工作中的隨意性和盲目性,使工作有章可循。由于成教辦學有函授和脫產等形式,為適應部分在職考生的需要.可采用學分制管理,設必修課和選修課,學籍管理也可相應靈活化,提高學生的學習熱情和學習效果。
一個成教生從招生到學生畢業.乃至學生畢業后的趨向,均應該高度重視服務質量。要樹立以服務促質量、以服務促改革的觀念,認真解決好學生在學習和生活中所遇到的困難,使學生體會到學校對他們的關心和愛護不僅僅是處于經濟利益的需要,而更多是為了滿足學員個人及社會的需求。 轉貼于
2拓展招生渠道
目前,根據國家教育部的文件精神,專科計切直接由省下達,本科計劃仍歸國家教育部下達。因此專科計劃相對要松一些。要抓住這種機遇,采取多種形式招生辦學、
一是擴大省外招生‘搞好地市聯合辦學。自普通高等教育擴招以來.成教生與普教生爭生源的矛盾日益突出,為了緩解學校和本省就業的壓力,我們根據以注每年都有一些臨近省份的學生到我院就讀的其體情況,擴大對沿海發達地區及邊遠落后地區招生,因為發達地區對醫藥人員的需求量相對要大,而邊遠落后地區辦學條件較差且缺醫少藥現象也較突出,這給我們招生提供了生源。在征得教育主管部門批準情況下,可以跨地區設立函授站,聯合辦學:
成教教學中函授教學形式為其獨有特點,若將函授站單純設在校本部,有諸多不利,主要是由于地域因素,學生因路途遙遠,到學校就讀困難。其次是一些學生單位出于經濟利益的需要,不支持學生就讀。為此,我們在我省邊遠地區與當地衛生局聯合設立函授站。為了保證教學質量,先期以函授大專為主,主干課程都由我校派老師上課,各主干課程考核考試由我校出題考試和監考,這樣既方便了學生,又能夠保證生源和教學質量。
二是適應社會需要申報新的專業。隨著社會的發展、人們生活水平的提高、人們對醫學服務的需求逐漸發生了改變,醫學服務領域不斷擴展,成人醫學教育要根據這一形勢,為適應社會和廣大求學者的需要.開設新的專業。我們今年新申報了中西醫結合臨床醫藥專業、護理學專業,加上以前的中醫學專業、中藥學專業,共達四個本科專業,今后還將申報藥學本科專業和影象學本科專業.擴大招生面。
3開展第二學歷教育和繼續教育
第二學歷教育與繼續教育是終身教育的重要環節與形式‘是在職人員擴大知識面、更新知識的重要途徑。隨著人才流動機制的完善,市場競爭的加劇.從業人員對知識面的擴大、新知識的掌握的需求越來越大。以適應市場競爭與社會發展。因此,成人教育應抓住這一契機,發展第二學歷教育與繼續教育具有十分重要的意義。我院在1996年以前的招生中,幾乎沒有第二學歷生。1996年以后。我們認識到社會上對第二學歷的概念模糊,不懂怎樣辦理手續.而且社會上的確有一部分人迫切需要雙學歷,或進行再培訓以擴大就業途徑,加強了第二學歷教育的宣傳。自1996年以來我們每年招收第二學歷生近30人。由于第二學歷不占用招生計劃,緩解了我們招生計劃的不足,擴大了成教招生量。
【關鍵詞】醫患關系;醫院;和諧發展
醫患溝通,就是醫患雙方為了治療患者的疾病,滿足患者的健康需求,在診療過程中進行的一種交流。有效的醫患溝通可以使醫務人員能夠全面地了解病情,有利于疾病的治療。同時也可以幫助消除患者因不理解帶來的對醫生的不信任,使其能更好的配合醫生的診療工作。醫患溝通在和諧的醫療活動中扮演者極其重要的角色。
1加強醫患溝通的意義
1.1加強醫患溝通可以促進醫患間相互了解、密切醫患關系、有利于疾病的治療診療工作通常都是從醫生詢問病史開始的。詢問病史是醫患之間溝通交流的最初過程,通過這個過程醫生可以了解到患者疾病的有關信息,收集到對診斷疾病有意義、有價值的線索,為進一步的檢查及最終明確診斷打下良好的基礎。若溝通不暢,患者訴說病史不全,醫生詢問不當或醫生聽取患者講訴病史不仔細、不認真,則醫生將無法收集到完整、準確的病史資料。在做各種檢查時也需要醫患雙方有效地溝通,以使患方能很好地合作,使檢查能順利進行。如體格檢查,通常需要患者能給予配合,指出疼痛部位,擺出檢查所要求的、姿勢等,這些都要求患者能明白醫生的意圖;輔助檢查對患者也常有一些要求,需要醫生明確地表達出來,讓患者知曉并按照要求去做,如檢查血糖、胃鏡檢查等需要患者空腹,醫生在為患者做這些檢查之前應與患者溝通好,交待清楚有關的問題,否則醫療工作就要受到影響。
近年來,醫患關系矛盾突出,且有進一步加劇的趨勢,究其原因,除少數醫務人員責任心不強、技術水平低下等之外,醫療市場的特殊性、醫患之間缺乏溝通也是一個重要原因。醫學科學是所有科學中最復雜、最高尖和未知領域最多的一門科學。因此,醫療服務行業具有一定的風險性,在這種情況下,醫患的及時溝通交流,醫者的說明告知義務就顯得極為重要。若醫患之間信息交流不暢,常易使患者造成誤解,引起猜疑或不滿,為日后不和諧、磨擦及糾紛帶來隱患。而患者在醫療過程中,因缺乏醫學專業知識,以及迫切希望盡快恢復健康的心情,導致其不能很好地理解醫療行業的特點,常常對其期望過高。一旦醫療效果與費用與病人期望不一致,則極易產生糾紛。醫務人員在醫療活動中占有技術信息,應主動真誠地與患者溝通,以使患者能理性地認識醫療活動,加深醫患雙方的理解、尊重和信任,消除不必要的誤解,更好地建立起和諧融洽的醫患關系[1,2]。
1.2加強醫患溝通有利于醫院的可持續發展:患者是醫院發展的基礎。隨著社會經濟和醫療的事業的深入發展,患者有了更多的選擇權。患者不僅可以選擇醫生提供的治療方案,而且可以更自由地選擇醫院,甚至還可以選擇醫務人員。在這種情況下,醫院要發展就要努力建立良好的醫患關系,努力提高醫療質量和服務水平,樹立良好的形象,贏得良好的聲譽。只有這樣,醫院才能吸引更多的就醫者。在醫療活動中,醫患之間加強溝通交流,可以加深相互的理解、尊重和信任。患者通過與醫生的深入交流,能夠幫助病人了解更多關于自己病情的醫學知識,更好的理解醫生采取的醫療措施,會更加尊重、信任醫生。這使患者在增強治病信心的同時,也能夠做到積極與醫生配合,敢于承擔一定的風險,使疾病得到有效的治療。而有了患者的理解、支持和信任,醫生就能夠更加精心地為患者治療,更有效的使用各種醫療儀器設備,并不斷提高自己的醫療技術水平,努力解決好診治過程中遇到的難題,提高治療的效果,進而在患者和社會中建立起良好的信譽,有利于吸引更多的就醫者。另外,醫務人員在通過自己良好的醫療技術和服務態度為患者進行有效治療的同時, 還可以與患者在相互信任和真誠相待的基礎上建立起友誼,使患者與醫院能夠保持比較長期的聯系,在自己或親朋好友生病的時候愿意再來醫院就診,成為醫院發展潛在的動力[2,3]。
2醫患溝通的技巧[4]
2.1良好的溝通態度:態度是心靈的表白,極易受個人感情、思想和行為傾向的影響,服務態度好壞充分體現了醫務人員的人文素質和道德情操,盡管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲,情緒的低落甚至精神的恍惚或是神智喪失,但醫患的人格仍然是平等的。保持良好的溝通態度是獲得最好溝通結果的基礎。我們知道,情感是有回報的,同樣,態度的好與壞,對患者來說,也是有相應回報的。真誠、平和、關切的態度是與患者溝通成敗效果的關鍵。
2.2高超的交流技巧:醫患交流中,醫務人員首先要善于傾聽,這是獲取患者相關信息的主要來源,傾聽時,要全身心的投入,不無故打斷患者的敘述,因為患者在這一時間內迫切希望被醫生重視與理解,恰當的給予患者反饋信息,鼓勵和引導溝通。
其次,由于醫學知識所限,患者在就醫過程中,心理往往處于弱勢,情感處于低潮。因而醫務人員與患者進行交談應充分運用談話藝術,講究方式與技巧,一定要善解人意,尊重和關愛個體生命,尊重患者的隱私,同情患者境遇,關注感情差異,用個性化的方式進行談話溝通。用親切、平易的語言,體貼的心態。表述準確,少運用醫學術語,充分運用生活中豐富的、生動的、通俗易懂的語言表述疾病治療中相關問題,以提高交流的質量,達到溝通的目的。
3醫患溝通應把握的原則[5]
3.1平等和尊重的原則:醫務人員必須以平等的態度對待患者,決不能擺出高人一等、居高臨下的架子。所謂平等,一是醫患雙方是平等的,沒有高低貴賤之分;二是平等對待所有的患者,在醫務人員眼中應只有病人,而不能以地位取人,以財富取人,以像貌取人,有親有疏。尊重就是尊重病人的人格,尊重病人的感情。尊重病人就會獲得病人的尊重,在彼此尊重的基礎上,雙方才能進行友好的溝通。
3.2真誠和換位的原則:真誠是醫患溝通得以延續和深化的保證。真誠使人在溝通時有明確的可知性和預見性,而不真誠或欺騙,會使人產生不安全感和恐懼感。心誠則靈,只有抱著真誠的態度,才能使病人放心,才能使病人愿意推心置腹的溝通。同時醫務人員要多進行換位思考,站在病人的角度考慮問題,這樣才能使溝通達到應有的效果。
3.3依法和守德的原則:醫患關系是一種法律關系。在與患者溝通時,醫務人員要嚴格遵守法律法規,切實恪守醫療道德。醫務人員既要用好法律法規賦于自己的權利,又要履行好法律法規規定的自己的責任和義務。同時,必須清楚患者依法享有的權利和應盡的義務,尊重患者的權利和義務,雙方在法律法規的層面上溝通和交流。醫務人員要保持良好的醫德醫風,決不能收受患者的好處,更不能明的暗的向患者索要好處,那無異于趁火打劫。法律和道德是醫患溝通的基礎,醫務人員自身做得端、行得正,就能贏得患者的尊重和信任,就能在溝通中處于主動地位。
3.4適度和距離的原則:體態語言是溝通交流的一種形式,運用體態語言要適度,要符合場合,切忌感情沖動,動作夸張。如在搶救危重患者時,如果表情淡漠,或說說笑笑,這不僅有損醫務人員的形象,還會嚴重傷害患者及家屬的感情。溝通時,雙方的距離要適當,太近或太遠都不好。可根據患者年齡、性別因人而異,選擇合適的溝通距離。如與老年、兒童溝通時距離可適當近些,以示尊重和親密,年輕的醫務人員對同齡的異性患者則不宜太近,以免產生誤解。
3.5克制和沉默的原則:醫務人員的態度和舉止,在患者眼里可能會有特定的含義,如患者可能會把醫務人員的笑臉理解成友好或病情好轉的信息,可能會因醫務人員眉頭緊皺聯想到自己病情是否惡化。因此醫務人員必須把握好自己的情緒,避免因不恰當的情感流露傳遞給患者錯誤的信號。另外,在溝通遇到困難時,也要注意克制自己,用冷處理,避免矛盾激化。沉默也是一種克制,在醫患溝通時運用好沉默也是必不可少的,特別是當患者或其親屬情緒激動時,以溫和的態度保持沉默,可以讓患者或其親屬有一個調整情緒和整理思緒的時間,但沉默時間不宜過長,以免陷入僵持而無法繼續交流。
3.6留有余地和區分對象的原則:醫務人員在涉及患者病情時,講話一定要有分寸,要留有余地,特別對疑難病危重病者更要注意。一是不能說得太滿太絕對,如保證治好之類話,即使有十分把握也只能說到八分,否則,一旦發生意外,由于病人及其親屬沒有思想準備,會造成糾紛;二是不應為了引起病人重視,把病情講得過重,增加病人心理負擔,對治療不利;三是對某些病,與患者親屬溝通應實話實說,對患者有時則需要“善意的謊言”。醫務人員在溝通交流時,對溝通的對象要有一個基本的評判。如患者性格開朗,大大咧咧,則要提醒重視疾病,不要滿不在乎;如患者性格內向,對病情過于擔心,思想包袱重,則應多鼓勵,增強其信心。另外,對個別缺乏就醫道德的患者或其家屬,則必須有防范的準備,既要認真治療,又要嚴格程序,以防對方鉆空子,故意鬧事。
總而言之,醫患之間的溝通在臨床工作中顯示了十分重要的作用。加強醫患溝通可以促進醫患間相互了解、密切醫患關系、有利于疾病的治療。良好的醫患溝通可以幫助建立起醫患間和諧的關系,加深病患對醫院的信任,為醫院贏得良好的聲譽,成為醫院可持續發展的動力。要達到良好的溝通效果必須要注意溝通的技巧,在溝通中必需用心去體會患者的需求,用真誠去感染對方,用淵博的醫學知識和熟練的技術使患者產生安全感,還要善于用高超的語言駕馭能力化解醫患交流中的矛盾。除了溝通的技巧,在溝通中還需把握平等和尊重的原則、真誠和換位的原則、依法和守德的原則、適度和距離的原則、克制和沉默的原則、留有余地和區分對象的原則,才能達到醫患溝通的目的,營造和諧的醫患關系。 參考文獻
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關鍵詞:支付清算 問題 建議
支付清算系統是支持社會經濟發展、金融運行的重要基礎設施。構建安全、高效的支付清算體系有利于各項支付結算工具的高效運轉,有利于通過控制系統性風險維護金融體系的穩定性,有利于維護金融安全穩定。
經過多年的努力,我國的支付清算體系建設已經初具規模,形成了一個以中國現代化支付系統(包括大、小額支付系統)為核心,商業銀行行內資金匯劃系統為基礎,各地同城票據交換系統并存的中國支付清算系統架構,建立了以“三票一卡三方式”為主體的支付結算制度,發展了信用支付工具。隨著現代科技的不斷發展,推動了網上支付,第三方支付等支付工具的電子化;推動了支付清算系統的持續改進。目前的支付清算系統幾乎覆蓋了所有支付工具的應用,為社會資金的快速運行提供了重要渠道。但是,中國的支付清算系統仍存在系統相對獨立分散、功能分割、價格管理不完善等方面的缺陷。具體表現在以下幾個方面:
一、支付系統與其他相應系統相分割
(一)與賬戶管理系統相分割
人民銀行現代化支付系統與人民幣結算賬戶管理系統是兩個相對孤立的系統,現代化支付系統缺少對清算賬戶信息的檢驗功能,容易造成支付結算風險。單位銀行結算賬戶是參與金融結算的最基本單位,但目前,由于人民銀行現代化支付系統與銀行賬戶管理系統的運行的相互獨立,缺少相互間的信息共享。因而,在支付系統中無法判斷各金融機構提供的票據賬號信息的合法、合規性,從而有可能為未按要求開立的銀行結算賬戶(“地下黑戶”)提供經濟業務,從而形成相應的金融風險。
(二)與同城票據清算系統相對孤立,導致隱患增加
目前的各商業銀行的同城票據清算系統由各當地人民銀行統一開發運行,全國采用的清算模式均不一致。有些地區的同城票據清算系統與各商業銀行會計核算系統相連,采取同城資金實時清算的模式,而有些地區同城票據清算系統與各商業銀行會計核算系統在應用程序上是兩個獨立的清算系統,實行“同城多次交換,差額資金日終清算”的模式,金融機構在人行是否透支,必須在當日17點后進行票據清分時才能發現,而此時票據已交換入賬,一旦出現日間透支金融機構在人行存款就會出現赤字,不但給人行會計工作帶來平賬困難,更對人民銀行資金帶來嚴重隱患。
二、行內系統的重復建設
各商業銀行資金匯劃體系重復建設,資源不能共享,造成社會資源的浪費,影響商業銀行集約化經營方向。在大額支付系統推廣前各商業銀行均建設自己的行內資金匯劃清算體系統,大額支付系統推廣使用后,因本行資金匯劃體系統已建設且使用行內匯劃資金不需繳納相關的費用,而個別地區人民銀行為減輕支付系統的運行壓力,也不允許行內匯劃業務通過支付系統辦理,造成各行資金匯劃體系的重復建設。
三、信息反饋渠道不暢
信息的溝通反饋渠道不暢,制約了支付系統效能的進一步發揮。人民銀行作為支付系統的維護者和管理者沒有建立一套完善的信息溝通機制,不能及時掌握和了解各金融機構在支付系統的運行和維護以及風險防范等方面出現的問題,不便于人民銀行加強金融監管力度和維護支付清算系統的穩定運行。
四、系統建設與價格制定分離
人民銀行作為支付清算系統的建設者和維護者,在系統建設的同時應將相應的收費標準同時建立執行,而作為支付系統輔助系統的支票影像交換系統自2006年上線推廣使用以來一直未制定相應的服務價格。各商業銀行在受理支票影像交換業務時,除了要研發相應的系統接口、還要進行票據影像的掃描以及實物票據的傳遞,所耗費的開發費、人工費、設備費用相對較高,但人民銀行的收費標準中除工本費和0.6元的手續費外,沒有相應的標準收取其他費用,造成該業務的成本偏高,從而影響了該業務的發展。
隨著金融市場的迅猛發展,支付清算系統承擔的資金清算壓力不斷加大,支付清算系統的建設也就越顯重要,現對加強支付清算體系建設的提出如下建議:
(一)強化人民銀行參與支付清算體系的力度
隨著市場經濟的迅猛發展,支付清算體系在國民經濟中的基礎設施地位越來越明顯,經濟發展對支付清算系統的依賴性隨之加大。人民銀行作為支付清算的組織者、管理者和社會資金的最終清算者,在支付清算體系建設中人民銀行應站在全局的角度,進行全盤考慮,科學、系統地研究支付清算體系與國民經濟發展的關系,建設全國性安全、高效的支付清算體系;同時,研究探索科學的管理體制,防范和化解資金匯劃過程中的風險。
(二)不斷完善支付清算體系,提高其在國民經濟中的地位和作用
安全、高效的支付結算體系對于暢通貨幣政策傳導、密切各金融市場有機聯系、加速社會資金周轉、提高資源配置效率、防范金融風險具有重要意義。人民銀行應在兼顧支付系統的安全、高效運轉的形勢下,將賬戶管理系統、同城票據交換系統納入支付清算了架構。
(三)統籌兼顧
將各商業銀行行內匯劃業務納入支付系統并根據收付款行標志將行內業務設置為不收費,以提高支付系統的利用率,減少不必要的資源浪費。
1.1研究價值被廣泛認同
一個學科獨立存在,首先要具備獨立的學術與社會文化價值。中醫文化研究的價值體現在多個方面。從微觀方面看,有利于中醫學的學術繁榮。中醫學兼自然科學與人文科學屬性于一身,但中醫學的現代研究大多屬于自然科學研究,對于中醫學的文化研究則起步晚、成果少、影響力不大。中醫文化研究可以在一定程度上糾正中醫研究的偏差,彌補現代中醫研究的不足。從中觀方面看,有利于總結中醫學發展規律,為中醫學發展提供動力。通過對中醫文化內涵及發展規律的揭示,來傳承傳播中醫文化核心價值,保存與發展中醫學原創思維,為中醫學術發展提供方向引領與動力源泉。從宏觀方面看,有利于中華優秀傳統文化的傳承與復興。“中醫文化是中華優秀傳統文化的代表,體現了中華優秀傳統文化的核心價值理念、原創思維方式,融合了中國歷代自然科學和人文科學的精華,凝聚了古圣先賢和儒、道、佛文化的智慧,充分展現了中華文化的魅力”。大力弘揚中醫文化,大力發展中醫文化事業,是提升國家軟實力、實現中華民族偉大復興的戰略選擇和重要途徑。
1.2學科內涵認識趨近
學科內涵是一個學科明確研究對象,區別于其他學科的重要標志。中醫文化學是研究中醫文化本質及其發展規律的一門學科,關于中醫文化的界定非常關鍵。由于對文化本身認識的多元性,給中醫文化的界定帶來了復雜性。目前的代表性觀點有:“所謂中醫文化,不是或主要不是指中醫作為科學技術本身,而是指這種科學技術特有的社會形式、文化氛圍,也即中醫學發展同整個社會文化背景的聯系以及中醫學中所體現的特有的文化特征”。這是從中醫文化與中醫科學技術區別角度來界定的。另外一種是廣義文化上的界定,即“中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和”。還有一種是從文化的具體層面來界定,如“中醫藥文化是中醫藥學內在的價值觀念、思維方式和外在的行為規范、器物形象的總和”。幾種界定盡管角度不同,但對于中醫文化的研究對象卻基本達成共識,即中醫文化以中醫學為研究對象,研究中醫學與傳統文化的聯系及中醫學自身的精神文化、行為文化與器物文化。
1.3學術研究成果向綜合集成
中醫文化研究熱首先是由傳統文化熱推動的,中醫文化研究早期成果集中在中醫學與傳統文化特別是中國傳統哲學、易學及儒學、道學、佛學的關系上。關于中國古代哲學與中醫學關系,如劉長林的《內經的哲學與中醫學的方法》;關于易醫關系,如楊力的《周易與中醫學》、張其成的《東方生命花園———易學與中醫》;關于中西醫文化比較,如何裕民的《差異•困惑與思考———中西醫學比較研究》、祝世訥的《中西醫學的差異與交融》;關于中醫與儒學、中醫與道學、中醫與佛學方面的研究專著,如薛公忱主編的《儒道佛與中醫藥學》。作為一門獨立學科,歷史研究不可或缺。中醫學史早已經成為一門較為成熟的獨立學科,從中醫學術史過渡到中醫文化史是中醫史研究的一個重要轉向,也是中醫文化學獨立的一個重要基礎。馬伯英的《中國醫學文化史》是中醫文化史研究的奠基之作。中醫哲學作為中醫文化的核心內容,中醫哲學史研究自然也成為中醫文化研究不可或缺的一個重點內容。程雅君的《中醫哲學史》計劃四卷本,目前已經出版二卷,是中醫哲學史研究的扛鼎之作。另外,由南京中醫藥大學牽頭組織編寫的《中醫文化研究》三卷本,從中醫文化源流、中西醫文化比較、中醫文化復興三個方面對中醫文化進行了開創性研究。隨著中醫文化研究的深入,中醫文化教育在高等中醫院校中廣泛開展,編寫教材、構建中醫文化與中醫哲學知識體系成為中醫文化教育工作者的另一項工作任務。《中醫藥文化基礎》《中醫哲學基礎》《中國傳統文化與中醫》《中醫文化導讀》等教材不斷創新,有的列入國家規劃教材,有的成為省市精品教材。從分化走向綜合,是學術研究與學科發展的規律,也是學科走向成熟的重要標志。
1.4學科隊伍不斷壯大
中醫文化研究最初是由兩部分人員構成,一是哲學工作者,從中國哲學角度探討中國傳統哲學對于中醫理論形成與發展的影響以及中醫學思維方式特征,或從科學技術哲學視角探討中醫學方法論及其發展規律;二是中醫醫史文獻專家,醫古文、中醫史學是這一群體的先覺者,還有一些中醫文獻學專業工作者也加入到中醫文化研究隊伍中來,目前許多研究機構的中醫文化學科帶頭人同時也是中醫醫史文獻專家。隨著中醫藥機構文化建設的不斷推進,為滿足中醫文化教育、宣傳與傳播的需要,一些中醫藥管理工作者、中醫臨床專家、中醫基礎理論教師、思想政治理論教師、外國語教師也介入到中醫文化研究與教學中來;同時越來越多不同專業背景的研究生如哲學、語言學、傳播學、教育學的研究生也開始關注中醫文化,甚至將中醫文化作為自己的學位論文。
1.5學科建制基本成形
隨著中醫文化研究的深入,中醫文化研究機構也開始先后成立。南京中醫藥大學1994年成立了全國首家中醫文化研究中心。1999年北京中醫藥大學成立了中醫文化研究中心,2014年該中心更名為獨立建制的國學院、中醫藥文化研究院。隨后山東省、上海市、福建省、安徽省、河南省、湖北省等省市也先后成立了中醫文化研究與傳播機構,其中有些研究機構已發展成為省級社會科學重點研究基地,有的機構成為學校2011年協同創新中心,還有的中醫文化研究團隊成為校級或省級科技創新團隊。1996年中華中醫藥學會中醫藥文化分會正式成立,從此中醫藥文化研究有了自己獨立的學術團體。2007年中國哲學史學會中醫哲學專業委員會成立,聯合中國哲學史及中醫基礎理論學者,積極開展中醫哲學學術研究與學科建設。專業學術期刊是學科成長的重要平臺,也是學術交流的重要園地。《醫古文知識》《上海中醫藥雜志》《中國中醫基礎醫學雜志》等中醫學術期刊相應開設“中醫文化”專欄,《中醫雜志》的“學術探討”欄目也積極發表中醫文化研究成果。
1999年《南京中醫藥大學學報(社會科學版)》創刊,這是目前全國高等中醫藥院校學報中唯一的社會科學版學報。2006年原《醫古文知識》更名為《中醫藥文化》并正式創刊,成為目前國內唯一專門研究中醫藥文化的學術期刊。近幾年幾乎每年都有多項中醫文化研究課題被立項為國家社會科學基金項目,甚至是國家社會科學基金的重大招標項目,有的還立項為國家重點基礎研究發展計劃(“973”計劃),標志著中醫文化研究已經上升到了國家戰略層面。此外,國家中醫藥管理局在“十二五”學科規劃中將中醫文化學作為了重點建設學科,包括安徽省、南京市、山東省、上海市、北京市等地多家研究機構入選。國家行業主管部門將中醫文化學列入重點建設學科,標志著中醫文化學作為一個獨立學科具有了合法性。安徽中醫藥大學等高等院校在中醫學一級學科下自主設置中醫文化學二級學科碩士學位招生點,南京中醫藥大學與北京中醫藥大學率先在中醫學一級學科下自主設置中醫文化二級學科博士學位招生點,專門培養中醫文化研究高級人才。
2中醫文化學科建設存在的問題
中醫文化學作為一門學科雖然已初步成型,但由于學科發展時間短,還存在學科界限模糊、研究內容過于分散、研究隊伍有待提高等諸多問題。
2.1學科界限模糊
作為一門交叉學科,中醫文化學與中醫史、醫古文、中醫文獻學、中醫基礎理論學科之間存在著密切聯系,一些內容的交叉滲透難以避免。但作為一門獨立學科,中醫文化學必須進一步明確自己獨立的研究對象,否則就會出現一個問題多個學科去“爭搶”研究,導致中醫文化學科被淡化,甚至學科獨立存在的必要性遭受質疑。因此,在保持與其他學科交叉滲透的優勢前提下,進一步明確自己的研究重點,劃定自己的學科界限非常必要。
2.2研究內容過于分散
在中醫文化研究的早期階段,研究內容分散無可厚非,但作為一個獨立建制的學科,則需要將研究視野集中到解決中醫文化學科核心問題與關鍵問題上來。另外,中醫文化研究還存在著整體水平不高的問題,正如有研究者指出:“現有研究雖不乏精品,但低水平的所謂‘研究’卻也占據了相當比例。這種研究水平參差不齊的情況嚴重影響了中醫文化研究的整體水準,使其整體研究狀況與其深遠的現實意義之間呈現出不平衡的狀態”。中醫文化研究重點應從過去“回溯性”研究,轉向到解決中醫發展的現實問題中來。
2.3研究隊伍有待提高
由于中醫文化研究者來自眾多學科領域,受學科視野限制,學者們往往選擇自己熟悉的問題,運用自己的學科方法開展研究,而缺乏文化整體視野的觀照。目前中醫文化研究主體,一是中醫藥學者,一是文史哲學者。中醫藥學者研究中醫文化具備得天獨厚的條件,但部分研究者由于缺乏人文理論素養,不熟悉文化研究方法,導致研究成果容易滯留在醫學層面,而未能夠深入到中醫文化內核。而一些文史哲工作者長于文化研究方法,但缺少必要的中醫學知識儲備,研究成果容易滯留在文化表層,未能切入中醫內部。兩個研究主體由于處在不同學科領域,缺乏必要的交流、溝通與理解,所以培養一批熱愛中醫文化事業、具備深厚中醫文化功底的中醫文化專職研究隊伍刻不容緩。
2.4引導作用未充分發揮
中醫文化研究時間不長,在沒有統一的理論范式引導下,對中醫文化研究中的重大問題并沒有取得統一認識,許多問題尚處于見仁見智的階段。《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》(國發〔2009〕22號)提出,要繁榮發展中醫藥文化,將中醫藥文化建設納入國家文化發展規劃,并將其提高到與中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業并列并重地位。中醫文化的作用在于引導,但由于學術內涵研究不足、實踐研究不夠,其在引領中醫教育、醫療、科研、保健、產業與對外交流合作方面的作用發揮不盡理想。
3加強中醫文化學科建設的建議
3.1加強學科內涵研究,厘清中醫文化學科與其他學科關系合理界定中醫文化學科內涵是中醫文化學科建設的一個基礎性工作。盡管目前對中醫文化學科內涵的認識趨同,但如何從中醫文化本質、要素、結構、功能等方面分層界定還需要進一步深入研究。中醫文化學科內涵界定既不能廣泛無邊,否則難以體現中醫文化特色;也不可過于狹窄,否則難以起到引領中醫藥事業發展的作用。界定中醫文化內涵,除了需要處理好中醫文化與中國傳統文化的關系、與中醫藥事業發展的關系外,還需要處理好中醫文化學科與其他中醫藥學科的關系,厘清中醫文化與中醫文獻、中醫史、中醫基礎理論等學科的界限,在保持為其他學科提供文化背景、思想源泉與發展動力的前提下,保持和維護學科自身的特色與獨立性。
3.2聚焦重大需求,解決中醫文化重大理論與實踐問題
中醫文化研究涉及面廣,需要解決的問題很多,但作為一個獨立的學科,首先需要解決的是本學科的重大基礎理論問題,同時還需要解決中醫藥傳承傳播領域重大實踐問題。在中醫文化學科理論問題研究中,除了合理界定中醫文化學科內涵外,還需要解決中醫科學性、中醫文化核心價值體系與中醫學思維方式等重大理論問題。中醫文化需要解決的重大實踐問題,著力點應放在中醫文化的保護、傳承與傳播上。
3.3加強中醫文化隊伍建設,培養高素質中醫文化專門人才