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關鍵詞:公共場所 衛生監督 問題 對策
公共場所的衛生狀況關系到人民群眾的身體健康,是公共衛生監督管理的重點領域。隨著經濟的發展,人民生活水平的提高,公共場所衛生監督面臨著新的挑戰,為此,我們必須全面分析問題,并有針對性地提出對策,以求更加面面俱到地進行公共場所衛生監督,保證人民群眾的身體健康。
1.存在的問題
1.1制定法律法規滯后,不能適應社會的發展
目前施行的《公共場所衛生管理條例》(以下簡稱《條例》)是1987年頒布的,而與之配套的《公共場所衛生管理條例實施細則》(以下簡稱《細則》)自1991年頒布,一直到2011年2月14日才經衛生部部務會議審議通過修改,于2011年5月1日起施行?!稐l例》頒布的時間較早,但隨著經濟社會的快速發展和人民生活水平的不斷提高,相繼出現了很多新的服務行業和場所,因此有些規定已經不合時宜。如根據《條例》規定,公共場所包括七大類28項,但近年來涌現出一些新興行業,如網吧、足浴、按摩院、美甲、婚紗影樓、證券交易廳等人群聚集、與健康密切相關的場所未包含在內,與之相對應的管理規定、衛生標準缺乏,這些場所在我們的衛生監管中處于空白監管地帶。而此類公共場所的衛生隱患比較突出,并可能造成各類傳染病的傳播,成為危害人民群眾身體健康的主要隱患。另外,新《細則》對公共場所某些常見的違法行為卻沒有相關的規定,如:新《細則》第三十六條第(一)項“未按照規定對公共場所的空氣、微小氣候、水質、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進行衛生檢測的”,“衛生行政部門責令限期改正,給予警告,并可處以二千元以下罰款;逾期不改正,造成公共場所衛生質量不符合衛生標準和要求的,處以二千元以上二萬元以下罰款;情節嚴重的,可以依法責令停業整頓,直至吊銷衛生許可證”;但對于公共場所已進行衛生檢測,而報告中提示有衛生指標不合格的,1991年版的《細則》有明確行政處罰條款,而新《細則》卻沒有相關的處罰條款。出現這樣的情況,就難以起到對違法者的威懾和震撼作用,不能有效地遏制違法行為,降低了衛生監督工作的重要性和嚴肅性,不利于公共場所衛生狀況的改善和發展。
1.2公共場所衛生監督任務繁重,執法形式嚴峻
根據深圳市南山區資料,目前南山區共有各類公共場所2221家,而具有執法證的衛生監督員僅有24名,平均每人管理93戶,衛生監督員數量與衛生監督的工作量不相適應,日常衛生監督的任務十分繁重,工作負荷量大。同時,繁重的監督任務占據了監督員大部分時間,以致他們沒有精力去鉆研學習專業知識和相關知識,再加上經費有限,多數衛生監督員在工作中很難有機會接受專業技術的繼續教育,專業知識和執法水平難以提高。隨著中國法制化進程的加快,公共衛生執法的要求和標準逐步提高,而衛生監督隊伍整體水平和執法能力卻不高,已成為影響衛生監督執法水平提高的重要因素。
1.3公共場所從業人員守法意識淡薄,制約衛生質量提高
在實際監督過程中發現,由于公共場所涉及行業較多,集中培訓不能面面俱到,且缺乏合適教材,公共場所的從業人員衛生知識、法律法規培訓不到位或缺失是導致從業人員衛生法律法規知識缺乏、法律意識偏低的重要原因。大部分個體經營者法律意識和衛生知識缺乏,對衛生守法的重要性認識不足,工作存在隨意性,嚴重影響了公共場所的衛生質量和正常監督工作的開展。
一般來講,在現有法律法規和評價標準的制約下,多數大、中型公共場所在衛生制度和管理措施、衛生設施等方面比較健全,從業人員受到的培訓比較正規,且有一定的衛生法律法規知識。而像一些規模較小的旅店、美容理發店、浴室等公共場所,規模小,流動性大,從業人員多為流動人口且文化程度低,衛生知識和法律知識嚴重缺乏,難以管理,“兩證”持有率較低,衛生問題比較突出,成為衛生監督監測的難點和薄弱環節。
2.對策與建議
2.1進一步完善《條例》及《細則》相關規定
進一步使公共衛生監管有法可依適應經濟社會發展需要,國家應通過立法途徑,進一步修訂和完善《條例》和《細則》,使之更符合當前工作實際和公共場所衛生現狀,擴大應監督監測的場所范圍,將新出現的公共場所納入監管范圍,同時修改罰則,更加明細處罰條款,使違法行為得到應有的處罰,從而提高法律的嚴肅性和威懾力。
2.2加快衛生執法體系改革
為適應社會主義市場經濟的需要,應加快衛生執法體系改革,加強執法隊伍自身素質的建設,呼吁政府加大對衛生監督的經費投入,增加人員編制,配備足夠的交通工具,以提高衛生執法整體功能及工作效率。通過定期組織學習與培訓,提高監督隊伍業務水平及執法能力。此外,加強內部管理,提高衛生監督質量,健全約束機制,加強上下級衛生監督機構之間的業務指導,包括執法程序規范化、法律文書書寫等,及時掌握了解有關公共場所衛生監督的新法規、新信息、新動態、新進展,從根本上杜絕行政執法中存在的漏洞,維護國家衛生法律法規的嚴肅性。
2.3不斷提高從業人員的衛生法律、法規及業務知識培訓
加強公共場所經營單位的管理人員及其從業人員的衛生法律、法規及業務知識培訓,不斷提高他們的遵法、守法意識。在這部分人員中大部分人員文化素質低,流動性大,衛生知識薄弱,因此,應制定切實可行的從業人員衛生知識、法律法規培訓制度,加強監督執行和宣傳力度,通過監督部門、用人單位、社會監督三方面的力量共同促進。從而使他們懂得依法經營,持證上崗的重要性。為消費者提供衛生合格的服務,使得疾病的預防和控制落到實處,確保人民的身體健康,維護廣大消費者的利益。
2.4完善衛生監管機制,實施衛生監督良好分級管理
繼續深化公共場所衛生監督量化分級管理工作,根據《條例》及《細則》的要求,對公共場所進行衛生許可審查和經常性衛生監督的量化評價,按評分高低進行分級,并按等級決定衛生監督的頻率,以做到有的放矢,提高工作效率。
參考文獻:
關鍵詞:衛生機構;檔案;管理;問題;對策
基層衛生機構檔案是其在業務管理和醫療技術發展中形成的具有保存價值的文件、圖標、聲像等各種形式的資料,關系到患者的健康與醫學的發展。檔案管理作為衛生機構管理工作的一個重要組成部分,是基層衛生機構可持續發展和保證優質、高效提供衛生服務的重要保證,有著其獨特而重要的意義。從當前我國基層衛生機構檔案管理的現狀來說,還存在諸多的問題,比如檔案收集效率不高,檔案利用率不高,缺乏專業的檔案管理人才和硬件投入不足等。因此,本文將結合工作實踐,針對上述的問題,提出一些改進對策,希望能對此類檔案管理有一定的幫助作用。
一、基層衛生機構檔案管理工作中的問題
1.檔案收集效率不高。鄉鎮衛生機構都制定了相應的適合本院的有關于鄉鎮衛生機構醫療、行政、人事、后勤等各方面的較為健全的管理制度,但檔案管理方面的制度相對要少一些,而且大部分衛生機構也沒有將檔案管理工作納入到目標考核項目,這直接影響了檔案工作人員的工作質量,導致檔案收集效率不高,造成檔案資料不齊全、不完整,不能為決策工作提供及時、準確的信息。
2.檔案利用率不高。由于檔案管理人員對于檔案管理工作重視程度不夠,認識不到檔案管理工作在的重要性,使其不注重對于檔案信息資源的開發,由于檔案資源不夠完整準確,使其不能充分地發揮其自身的作用,嚴重地影響了檔案的利用率。
3.缺乏專業的檔案管理人才。檔案管理員是制約衛生機構檔案管理發展的重要影響因素,由于相關部門領導對于檔案管理工作不夠重視,檔案管理工作大都是由其他專業人員負責,這樣就大大地阻礙了衛生機構檔案管理的現代化進程,同時也影響了衛生機構其他工作的順利展開。
4.硬件投入不足。一些鄉鎮衛生機構由于條件有限,其檔案資料的存入不符合檔案保管標準,再加上檔案管理技術落后,管理設備陳舊,嚴重制約了檔案事業的發展。隨著科技的不斷發展,計算機網絡的普及,使衛生機構檔案管理工作有所改善,但檔案收集工作仍停留在手工收集階段,沒有充分地發揮計算機網絡的優勢。
二、基層衛生機構檔案管理對策
1.從根本上提高工作人員的檔案管理意識。首先,要讓領導認識到檔案管理工作的重要性,增強領導及管理部門的檔案意識,使其能夠在更多的方面支持檔案管理工作,使檔案管理工作也納入到工作日程之中,通過不斷完善檔案管理制度,提高檔案管理工作人員的積極性和責任感,以保證檔案管理中的各項工作得以落實。
2.建立科學的檔案管理體系。科學的管理體系為檔案管理工作科學化、規范化發展提供了基本保障,對于檔案管理工作的發展起到了積極的促進作用。鄉鎮衛生機構需要結合本單位的實際情況,根據相關的法律、法規,制訂一套科學、系統、完善、切實可行的衛生機構檔案管理制度。對衛生機構內各科室的檔案材料進行統一管理,使衛生機構最終取得醫療業務與檔案管理共同發展的雙贏局面。
3.加強檔案管理隊伍建設。檔案管理工作人員的素質直接影響著檔案管理工作的質量,建立一支現代化的檔案管理隊伍是實現衛生機構現代化檔案管理的重要途徑。相關部門要將衛生機構檔案人員培訓納入到衛生機構人才培養計劃之中,以全面提升檔案管理工作人員素質為目標,有計劃地對檔案管理人員制定培訓計劃,通過繼續教育、專業培訓、進修學習等多樣化的培養方式,不斷提升檔案管理工作人員的業務素養、專業技能和職業道德水平,以更好地推動衛生機構檔案管理工作的發展。
4.加大投入,加強軟、硬件設施建設。為了適應現代化管理的需求,需要加大投入配置相應的軟硬件設施,以推進衛生機構檔案管理工作的現代化進程,使計算機在檔案管理方面的應用得到進一步的深化,使其能夠更方便地為各部門提供快捷的查詢服務,從而有效地提高衛生機構檔案資料的利用率。
5.重視檔案的開發工作,提高檔案資料的利用率,充分發揮檔案的社會效益。檔案管理工作的目的在于提高檔案的利用率。所以,衛生機構檔案管理人員要堅持服務意識,并重視對檔案的開發,能夠通過多渠道、多途徑開發檔案信息資源,以更好地為醫療、教學、臨床和科研工作提供更好的服務。通過對檔案信息的深層次開發和加工,使其能夠為使用者提供更完整、更快捷、更有效的信息。同時,還要注重檔案反饋信息管理工作,以更好地滿足不同使用者的需求,以充分地發揮其社會效益。
6.加強檔案創新服務?;鶎有l生機構可以嘗試與當地的檔案館合作建立一個較為系統的檔案數據管理中心,使其能夠對網站內各單位的電子文檔進行集中管理,但要設置好文件查詢的級別和權限,這樣即為使用者提供了便捷的服務,又保證的檔案資料的安全性。同時,要嘗試利用現代化信息技術進行檔案收集工作,即減輕了檔案管理工作人員的工作負擔,又提高了檔案信息的時效性。另外,基層衛生機構還可以積極開展在線服務,使基層群眾能夠在衛生機構網站上快速的查詢檔案信息,還要廣泛采納群眾的意見,不斷提升基層衛生機構的服務質量和群眾的滿意度。
要加強基層衛生機構檔案管理工作科學化、規范化、標準化發展力度,并以衛生機構各方面工作需求為目標,在不斷探索中取得創新和發展,以充分地發揮其對衛生機構決策工作的參考作用和服務功能,不斷提升衛生機構檔案管理的現代化水平,以滿足新時期對檔案管理工作的要求,為基層衛生機構持續、健康發展提供基本的保障。
三、結語
綜上所述,檔案管理對于衛生機構整體管理水平的提高具有至關重要的作用。要想搞好基層衛生機構檔案管理工作,必須從根本上提高工作人員的檔案管理意識;建立科學的檔案管理體系;加強檔案管理隊伍建設;加大對檔案軟硬件設施建設的投入;重視檔案的開發工作,提高檔案資料的利用率,充分發揮檔案的社會效益;實現檔案管理電子化,從而積極適應時展需要。只要重視基層衛生機構檔案管理工作的發展,積極提出了一些對策以進一步完善檔案管理水平,從而真正實現新形勢下基層衛生機構檔案管理工作更好地服務于醫療服務工作。
參考文獻:
[1] 王述寅,張良.鄉鎮衛生院檔案管理工作存在的問題與對策探析[J].經營管理者.2015.
關鍵詞:綜合醫院 公共衛生 管理
1.綜合醫院公共衛生管理的重要意義
公共衛生管理是組織社會共同努力,預防控制傳染病和其他疾病的流行,改善環境衛生條件,培養良好衛生習慣和文明生活方式,提供醫療衛生服務,達到預防疾病,促進人民身體健康的目的的管理活動。在現今社會里,綜合醫院公共衛生管理發揮著非常重要的作用。
1.1確保百姓生命健康的重要保障
目前,廣大群眾對很多病癥缺乏系統科學的認識。許多人在患上傳染病或其他流行性疾病時,由于恐慌或欠缺醫學知識,首先會選擇綜合醫院接受治療。綜合醫院做好公共衛生管理工作,才能更好的為患者解除病痛。因此,醫院抓好公共衛生管理是確保百姓生命健康的重要保障。
1.2提升醫院外在形象的有利途徑
廣大患者在最初選擇綜合醫院進行疾病治療時,往往出于對醫院的充分信任。因此,醫院應當充分尊重患者對醫院的這份信任,盡量憑借自身的醫療水平及現有的設施設備,為患者的治療作出積極的努力。這樣,抓好綜合醫院公共衛生管理,利于改善醫院公共衛生服務水平,促成良好的醫患關系,提升醫院在患者心目中的形象。
1.3提高醫院經濟效益的強大支柱
綜合醫院憑借高超的醫療技術及優質的的服務,同樣能夠贏得眾多患者的認可,逐漸提升自身的知名度,為更多的患者治療疾病,排除痛苦,自然也會提高醫院的經濟效益。
2.綜合醫院公共衛生管理工作中存在的問題
目前,我國很多綜合醫院都在積極采取措施提高公共衛生管理水平和能力,并取得了一定的成績。但是,我國綜合醫院公共衛生管理工作基礎較為薄弱。因此,我們有必要對醫院公共衛生管理工作中存在的問題加以深刻剖析。
2.1宣傳力度不夠,公眾對突發性公共衛生事件認識不足
改革開放以來,我國的公共衛生事業得到了迅速發展,人民群眾的健康有了一定保障。然而,目前我國綜合醫院平時很少注重突發公共衛生事件的宣傳工作,只有在某些特定宣傳日時,才予以大力宣傳,使宣傳工作流于形式,致使一些地方病、傳染病出現時,使人們感到前所未有的恐慌,不利于社會的穩定。
2.2突發公共衛生事件應急機制有待完善
目前,綜合醫院尚未建立一套完善的公共事件應急系統和機制,以致在面對突發性公共衛生事件時,無法做出準確到位的判斷,不能及時采取措施。同時,在應急機制方面,缺乏公開透明的報告制度和預警監測系統,導致相關信息不完整不及時,無法做出靈敏的應對反應,不利于對公共衛生突發事件的處理。
2.3公共衛生管理人員的知識儲備有待改善
隨著醫療改革的不斷推進,部分醫院的公共衛生管理人員的業務素質已經不能適應目前公共衛生管理的客觀需求。這些管理人員缺乏相關知識,特別是醫療、公共衛生等知識基于一身的復合型人才嚴重欠缺,致使他們無法提供自身工作的效率,不能從容面對相關突發事件??梢?,培養公共衛生管理方面的專業人才,提升其整體業務素質和職業道德已是迫在眉睫。
2.4醫務人員的職業素質迫切需要提升
正因為人們基于對傳染病和流行病的恐懼,他們首先選擇了綜合醫院做為處理地點。但是,部分醫務人員身為解除病痛的操刀者,卻存在一種排斥心態,他們盡管工作在綜合醫院,卻不太情愿與患者做過多的交流,以防自己也被傳染,在治療過程中工作態度不積極,對患者較為冷漠,這種不負責任的從業心理導致醫務人員職業道德的嚴重滑坡。
3.解決問題的相應措施
認清目前綜合醫院公共衛生管理工作的問題,才能更好的采取積極措施,彌補不足,促使公共衛生管理實現給付健康的發展。
3.1充分發揮職能作用,提高人民群眾健康意識
綜合醫院承擔著公共衛生宣傳教育的社會職責。綜合醫院要高度重視公共衛生健康宣傳工作,使公共衛生知識常識化生活化,使廣大群眾崇尚良好的生活習慣和是社會風尚,不斷提升自我保護意識。這樣,公共衛生知識才能充分發揮其積極作用,使人民群眾在面對疾病時擁有平穩健康的心態,最終引導人民群眾正確對待公共衛生問題。
3.2完善突發事件應急體系,提高預防控制能力
綜合醫院要想提升公共衛生管理水平和能力,必須建立健全突發公共衛生的應急處理體系。因此,綜合醫院應當針對自身的薄弱環節,分析存在的問題,在突發事件預警、病情信息、應急隊伍、救治隊伍等方面給予大力的完善,達到管理職能明確、責任固定、隊伍優良的狀態,實現公共衛生管理的規范化和模式化,盡快提高疾病預防控制能力。
3.3提高管理人才業務素質,發揮學科帶頭人表率作用
首先,公共衛生管理人員具備扎實的理論知識和實踐技能,才能在公共衛生工作中充分發揮自身的作用,迎接新的挑戰。因此,公共衛生管理人員應當注重相關專業知識的及時更新,拓寬自身的知識儲備,以適應醫療體制改革的步伐。
其次,綜合醫院也應當注重復合型人才的大力培養,這種人才具備多個領域的知識,能夠游刃有余的參與到公共衛生工作中,充分施展其才華和能力,積極推動公共衛生事業的發展。
再次,醫院要加強學科帶頭人的培養,使他們充分發揮表率作用,使相關部門形成一個熱愛工作熱愛學習的良好氛圍,帶動大家共同進步,促進醫院發展。
3.4加強醫務人員職業道德,積極配合公共衛生管理工作
綜合醫院承擔著治病救人的重大責任。在面對傳染流行病重的患者時,不應持有嫌棄和排斥想法,應當切實把患者當親人朋友看待,發揚救死扶傷的醫療精神,努力增強自身的責任感,積極工作,把工作落到實處,積極配合醫院公共衛生管理工作。
3.5定期舉辦學術交流,借鑒積累國外先進經驗
每個國家在應對公共衛生突發事件過程中都有著自身的特色和寶貴經驗。我國綜合醫院的公共衛生管理知識體系與國外的很多國家存在一定的差距,需要積極借鑒他們的經驗和優點。綜合醫院可以定期開展公共衛生學術交流活動,積極引進先進外國的公共衛生管理經驗,積極促進外國公共衛生事業的健康推進。
4.小結
綜合醫院公共衛生管理工作是一項細致而復雜的任務,應當長抓不懈,醫院各個部門應當給予高度重視。同時,這也與社會的穩定和諧息息相關。因此,這項龐雜的工作需要社會各界的關注和努力。最終,才能在互相的支持和理解中,實現綜合醫院公共衛生工作的優化管理。
參考文獻:
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[2]劉仲文.我國公共衛生管理發展綜述[J].國際醫藥衛生導報.2005(25)
關鍵詞:公共衛生;衛生管理;解決措施
公共衛生管理是組成社會主義法制建設重要的一部分,我國一直特別強調經濟與科學技術共同進步[1]。與此同時,促使了公共衛生事業的發展,但是目前來看公共衛生事業管理的現狀并不十分令人滿意。2003年的SARS使得我國公共衛生管理基礎薄弱的缺陷充分地暴漏出來,時至今日我國在公共衛生管理方面仍存在一種"供需不平衡"的局面,由于政府投入的財政不足使得公共衛生管理中出現了許多的問題[2]。可主要概括為以下幾個方面:
1資料與方法
1.1一般資料 對我國2003至今國家公共衛生管理功能的狀態進行整理總結,作為本次探討的主要材料。
1.2方法 調查研究公共衛生管理功能的現狀,包括財政投入、城鄉差異、應急預警系統、執法人員素質、食品安全問題幾個方面,分析其主要原因,提出解決的方案。
1.3統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析,用x2檢驗計數資料,以P
2結果
對采集的資料進行統計分析后我們發現目前國家衛生管理現狀存在如下幾個問題:
2.1財政投入不足 與其他公共消費性支出相比,我國對公共衛生的財政支出比例較低,,與國際行情相比,我國在公共衛生方面的支出與我國的經濟實力不匹配。以2012年為例,公共衛生管理支出所占比率7.16%與國防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低,差異具統計學意義(P
2.2公共衛生支出存在較大的城鄉差異 目前我國城市的公共衛生支出明顯高于農村,同時在資源配置上城市也是明顯的由于農村,另外,除了城鄉之間,不同地區之間,同一地區不同等級的醫療機構之間也是差異顯著。
2.3缺乏常規的應急和預警系統 在不建立常規預警系統的情況下,人民群眾的危機防范意識比較薄弱,并且應對危機的人力、財力、物資儲蓄不充沛,支援準備明顯欠缺。
2.4執法人員的素質較低 目前,雖然相關的法律體會日趨完善,但是國內衛生監督隊伍中存在一部分執法人員在政治素質、專業技術水平、法律素養等方面水平都較低。在這種情況下,相關的法律法規無法恰當有力的執行,嚴重影響了衛生管理的水平。
2.5嚴峻的食品安全問題 一直以來食品安全問題都是我們所關注的熱點問題,奶粉中三聚氰胺超標、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門、橡膠門等等一些列食品安全問題的存在,不僅嚴重威脅了人們的生命安全,更加使得廣大人民群對食品安全的信任度降低,擔憂和恐慌增加。
3討論
公共衛生管理的影響因素包括國家的宏觀政策和市場經濟體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國家宏觀政策的影響,主要的影響途徑包括影響家庭以及個人的收入情況、對不同人群的收入情況造成影響、對衛生保健部門以及其他相關部門資源的投入造成影響[3]。在市場經濟體制下,因為公共衛生體系的不健全以及對外市場的全方位開放,使得公共衛生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴重影響了國內政府以及相關部門對公共衛生事業的投入。另一方面西方文化中很多負面的東西,比如艾滋病、性病、吸毒等流入國內,使得公共衛生管理面臨著巨大的挑戰。
通過以上分析我們提出如下解決措施①加強財政支持,公共衛生管理關系到人民群眾的健康問題,為了國家更快更好的發展,各級政府應加大財政投入,給予足夠的經費保證,這也是回避舊體制的弊端建立新體制的基礎和關鍵所在[4]。②減小城鄉差異農村,由于經濟條件的限制,很多人無法根據需要就醫治療。為此,我們應該加大對農村醫療體制的改革,真正解決老百姓就業難、看病難的問題。③建立健全應急預警機制,參考國外成功的經驗結合我國的國情建立健全突發事件的應急預警機制。④提高執法人員的素質,建立嚴格的內部工作制度,嚴禁出現管理人員假公濟私的現象。另外,還要提高管理人員的專業技術水平,使管理人員能夠真正發揮監督的水平和作用。⑤加大對食品安全的管理力度,食品是人類賴以生存的基礎,食品安全問題必須得到改善和解決。首先要從根源入手,在源頭上加強管理,加強食品安全監測;對無衛生許可證、無衛生加工條件的食品加工小作坊進行嚴格的整治;健全食品安全評估和評價的體系;完善食品的相關標準和認證;對進口食品進行嚴格的檢查等[5]。
雖然目前來看,我國公共衛生管理功能的現狀仍然存在著很多弊端,但是如果我們能夠認真分析其產生的原因并提出高效合理的解決方案,相信這些弊端和不足會在我們的共同努力下得到解決,公共衛生管理功能會日趨完善,造福百姓。
參考文獻:
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1 當前現狀剖析
當前,我國公共衛生管理的意識極其淡薄,許多二、三線城市甚至都沒有制定公共衛生管理的相關條款。在這樣的背景下,2003年,讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農村,迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施;2005年,全國各地都爆發了大規模的流行性感冒;2008年后期,公共衛生安全隱患以另一種形式出現,即食品安全問題,從“三聚氰胺”到“問題奶粉”,從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光。據統計,上世紀末中國受食品安全隱患威脅的城市占全國所有城市的80%以上。近年來,雖然我國并未爆發更大規模的流行性疾病,然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀下半葉在世界范圍內受天災人禍影響最為嚴重的國家之一,其主要表現形式為:①流行性疾病;②食品安全;③環境污染;④事故災難。
2 對公共衛生管理概念的相關論述
事實上,所謂公共衛生管理其實包括多項內容,且也涉及到了多個部門,因此,嚴格來說公共衛生并非一個單獨的概念。公共衛生體系主要指各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督管理機構、醫療救治機構和公共衛生研究機構等。而本文所探析的公共衛生則僅針對衛生監督管理機構而言,準確的說,是基于衛生執法監督體系所開展的論述,做好公共場所、學校、勞動、放射、食品等五大衛生監督監測管理;做好預防接種、消殺、從業人員體檢、衛生宣教、傳染病預防控制和救治;應對突發公共衛生事件;建立并監控轄區人群健康信息,指導并治療患者,監測并報告相關信息;研究和預測轄區人群健康態勢,制修訂并實施防治規劃,調整防治方案等。
3 新時期公共衛生管理體系的構建
所謂新時期,是指自非典和“毒奶粉”事件后的一個新的分期。作為我國公共衛生體系中的一個單獨個體,各級衛生監督機構要認真在上述事件中吸取教訓,并重置組織目標和戰略發展目標,構建起科學合理的、完善的公共衛生管理體系。
3.1 構建四級公共衛生隱患防護網絡。在工作實踐中,公共衛生管理并非由衛生執法監督一家來承擔,而應是中國這一龐大醫療衛生體系的“末梢神經”。公共衛生管理體系的實質是通過控制環境和預防疾病等手段來促進所在區域的居民健康和提高生命質量。一個健全的公共衛生管理體系應包括預警系統、監控系統、疫情信息報告系統和社區衛生防控系統等幾個方面。進而,要使其成為一個體系,就必須要構建四級公共衛生隱患防護網絡。
第一級以國家級疾病控制中心為核心,基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預防控制機構為主體,農村鄉鎮衛生院、村衛生室、各級各類醫療衛生機構和城市社區衛生服務組織共同構建的疾病預防控制工作體系。
第二級以省級醫院為核心,建立應急系統,制定多種應急方案,并設立信息聯系部門,承上啟下,加強對上級預警的管理和傳達工作效率。
第三級以縣級醫院為核心,其主旨在于加強醫療檢診效用,提升工作水平,配置一支高效的服務隊伍。
第四級以社區衛生服務中心為核心,其主要職責在于對各種會導致公共衛生安全隱患的事件進行診斷并提出初級預警,同時建立公共衛生安全防御防控系統。
在四項公共衛生安全防護網絡中,其各級之間的關系在于溝通與協調,應創設一個充滿活力的公共衛生管理體系,構建救災防病、處理緊急疫情和突發公共衛生事件的快速反應網絡。
3.2 公共衛生管理職業化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的公共衛生管理體系呢?不少公共衛生專家發表了他們的看法和見解。
有專家認為,要加強公共衛生管理,就必須要進行硬件和軟件兩個方面的建設。其中,硬件包括:要有較為完善的法律法規、有足夠的設備、經費、人員和政策保證等;軟件包括政府的危機意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認為,制度完善是從容應對、妥善處置突發公共衛生事件的關鍵。
3.3 加強定期演習。如何建設一支實踐經驗豐富、技術過硬、訓練有素的突發公共衛生事件應急隊伍,以應對突如其來的疫病、險情的挑戰呢?筆者認為,捷徑只有一條,就是更多的開展演習訓練。
在突發事件中,醫療機構的每個人都應該做應急體系中的“末梢神經”,都能夠對危機做出及時和快速的反應,只有這樣,才能真正落實公共衛生管理體系的構建意義,并加強管理效用。