社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計(jì)方案

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計(jì)方案范文第1篇

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

1、嚴(yán)格規(guī)范新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)，建立科學(xué)合理的門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法，適當(dāng)擴(kuò)大特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償范圍，擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面，提高新農(nóng)合基金使用效率，提高參合農(nóng)民受益水平，統(tǒng)籌基金使用率達(dá)到85%以上。

2、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，特別是加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出制度，建立和完善考核評(píng)價(jià)制度，制定《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)辦法》，實(shí)行醫(yī)療信息公示、通報(bào)和警示制度；積極探索單病種定額付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，降低參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；逐步推行參合農(nóng)民在縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行出院即時(shí)結(jié)報(bào)的辦法，方便農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)。

3、強(qiáng)化和規(guī)范基金監(jiān)管，不斷完善新農(nóng)合基金監(jiān)管措施，指導(dǎo)各地嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理辦法和基金會(huì)計(jì)制度。建立健全合作醫(yī)療基金監(jiān)督制度、審計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金管理和使用的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)定期公示制度，從體制上、機(jī)制上建立有效的監(jiān)管機(jī)制，確保基金安全。

4、加強(qiáng)管理經(jīng)辦能力建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理和人員考核工作，繼續(xù)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)與各縣（市、區(qū)）的聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，不斷提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)能力和工作效率。

5、認(rèn)真落實(shí)《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究暫行規(guī)定》和新農(nóng)合投訴、舉報(bào)查處登記制度規(guī)定，加大責(zé)任追究力度，嚴(yán)厲查處各類(lèi)違規(guī)違紀(jì)行為。

二、農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院“基礎(chǔ)設(shè)施、基本裝備、基層隊(duì)伍”和“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化”為重點(diǎn)的“三基兩化”建設(shè)，開(kāi)展創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院示范縣（市）活動(dòng)，年底45%的縣（市）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院示范縣（市）要求，組織完成對(duì)申報(bào)縣（市）的考核評(píng)估和復(fù)核抽查評(píng)估工作。

2、繼續(xù)組織實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目工作。根據(jù)國(guó)家*年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目要求，制定*省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案和培訓(xùn)計(jì)劃，組織完成縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)培訓(xùn)工作，指導(dǎo)各地完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，健全培訓(xùn)人員登記、考核制度，開(kāi)展對(duì)培訓(xùn)工作的督導(dǎo)檢查和效果評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

3、加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作，切實(shí)發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體功能。貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，指導(dǎo)各地做好鄉(xiāng)村醫(yī)生考核、換證等工作。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

1、認(rèn)真落實(shí)《*省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》和《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整機(jī)構(gòu)布局，加快建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真組織實(shí)施中央支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，2009年城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道覆蓋率達(dá)到95%以上。

2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理。根據(jù)國(guó)家《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入，完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)制度和機(jī)制。根據(jù)《*省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《*省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)辦法》及《考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，指導(dǎo)各地做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的考核評(píng)價(jià)工作。

3、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”服務(wù)功能，強(qiáng)化健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預(yù)防保健服務(wù)功能。推動(dòng)城市醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能整合與銜接，建立大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在技術(shù)指導(dǎo)、診療服務(wù)、人員培訓(xùn)等方面有效的合作機(jī)制和定點(diǎn)對(duì)口協(xié)作制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平。

4、繼續(xù)推進(jìn)省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和標(biāo)準(zhǔn)化示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，對(duì)各市申報(bào)的省級(jí)候選示范區(qū)和示范機(jī)構(gòu)，根據(jù)《*省創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《*省創(chuàng)建省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)實(shí)施方案》及《創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》，組織完成對(duì)示范區(qū)和示范機(jī)構(gòu)的考核評(píng)估工作。截止2009年底，完成100所省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建工作。

5、進(jìn)一步抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革試點(diǎn)。指導(dǎo)各市開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，藥品零差率銷(xiāo)售以及建立分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、首診負(fù)責(zé)制等方面的試點(diǎn)。

四、健康教育工作

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計(jì)方案范文第2篇

第一條為加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效管理，完善服務(wù)職能，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，依據(jù)《芙蓉區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革方案》（芙政發(fā)〔*〕02號(hào)）文件精神，制定本辦法。

第二條本辦法主要考核對(duì)象為經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局登記注冊(cè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。

第三條考核原則

（一）科學(xué)、規(guī)范、有序。科學(xué)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范績(jī)效考核工作的流程與方法，有序開(kāi)展考核工作。

（二）公平、公開(kāi)、公正。考核過(guò)程中堅(jiān)持公平、公正，考核標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。

（三）簡(jiǎn)便、適宜、高效。簡(jiǎn)化考核程序，突出重點(diǎn)內(nèi)容，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高工作效率，保證考核結(jié)果客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。

（四）激勵(lì)、促進(jìn)、有效。充分發(fā)揮考核作用，根據(jù)結(jié)果，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)，提高質(zhì)量與效果，保證群眾受益。

第四條區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極協(xié)調(diào)相關(guān)政府部門(mén)，完善和落實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為績(jī)效考核提供條件。

第二章考核內(nèi)容與方法

第五條考核內(nèi)容

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容

（1）機(jī)構(gòu)管理。包括機(jī)構(gòu)環(huán)境、人力資源管理、財(cái)物管理、文化建設(shè)和信息管理等。

（2）公共衛(wèi)生服務(wù)。包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展情況。

（3）基本醫(yī)療服務(wù)。包括醫(yī)療工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、中醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及基本藥物制度等。

（4）服務(wù)模式。包括社區(qū)參與、協(xié)同服務(wù)、責(zé)任制服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)等。

（5）滿意度。包括服務(wù)對(duì)象綜合滿意度，衛(wèi)技人員滿意度、社會(huì)滿意度。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容主要包括機(jī)構(gòu)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、群眾滿意度等。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、行政管理。服務(wù)數(shù)量主要考核基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量指標(biāo)；服務(wù)質(zhì)量主要考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)水平、工作紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度；群眾滿意度考核是要定期聽(tīng)取街道（鄉(xiāng)、局）和群眾的意見(jiàn)，實(shí)施群眾滿意度測(cè)評(píng)；行政管理考核是對(duì)職工的出勤、崗位技術(shù)規(guī)范落實(shí)情況、遵守勞動(dòng)紀(jì)律情況和各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率等進(jìn)行考核。

第六條考核指標(biāo)體系

遵循科學(xué)性、重要性和可獲得性原則制定《芙蓉區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作考核細(xì)則》及《芙蓉區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室工作考核細(xì)則》。考核指標(biāo)分為一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)。明確考核指標(biāo)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重以及考核與評(píng)分辦法。

第三章組織實(shí)施

第七條考核主體

芙蓉區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革領(lǐng)導(dǎo)小組即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)衛(wèi)生局與監(jiān)察、績(jī)效辦、發(fā)改、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)聯(lián)合組成績(jī)效考核工作組對(duì)本轄區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。

第八條考核程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核。績(jī)效考核工作組根據(jù)《芙蓉區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作考核細(xì)則》通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、資料查閱、現(xiàn)場(chǎng)訪談與問(wèn)卷調(diào)查等方法于每年10月上旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行集中考核，并結(jié)合日常考核情況出具考核結(jié)果上報(bào)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)《芙蓉區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室工作考核細(xì)則》對(duì)其轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院將考核結(jié)果上報(bào)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立由領(lǐng)導(dǎo)班子及職工代表組成的績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在區(qū)績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員及其下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室工作人員按每月和年度進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果上報(bào)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)人年度考核結(jié)果由三部分組成：機(jī)構(gòu)績(jī)效考核分占70%；衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員的評(píng)價(jià)占10%；機(jī)構(gòu)職工民主測(cè)評(píng)占20%。

（三）結(jié)果公示。績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組將考核結(jié)果以適當(dāng)形式公示公布。

（四）溝通反饋。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)建議。

第九條考核要求

各相關(guān)部門(mén)要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把績(jī)效考核作為落實(shí)改革方案的重要措施抓緊抓好。成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立績(jī)效考核責(zé)任制，明確考核相關(guān)人員職責(zé)與紀(jì)律要求，考核過(guò)程中盡可能不影響被考核機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確保考核工作的客觀公正。

第四章結(jié)果應(yīng)用

第十條考核結(jié)果

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為三個(gè)等次：合格（考核成績(jī)≥80分），基本合格（60分≤考核成績(jī)＜80分），不合格（考核成績(jī)＜60分）。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員結(jié)果分為四個(gè)等次：優(yōu)秀（考核成績(jī)≥90分），合格（70分≤考核成績(jī)＜90分），基本合格（考核成績(jī)分60分≤考核成績(jī)＜70分），不合格（考核成績(jī)＜60分）。

第十一條考核結(jié)果運(yùn)用

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、服務(wù)站、村衛(wèi)生室考核結(jié)果基本合格以上的按相關(guān)規(guī)定全額撥付補(bǔ)助資金，對(duì)考核合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人給予通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扣減20%補(bǔ)助資金（用來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)考核合格的機(jī)構(gòu)），并給予通報(bào)批評(píng)、限期整改，直至免去其負(fù)責(zé)人職務(wù)。村衛(wèi)生室、服務(wù)站考核不合格的，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)退出機(jī)制進(jìn)行管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計(jì)方案范文第3篇

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府、連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員鄉(xiāng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。

(二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過(guò)程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開(kāi)的縣(市、區(qū))中，參保率均在80%以上，其中達(dá)到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬(wàn)大病統(tǒng)籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資8093.0萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助4910.7萬(wàn)，縣(市、區(qū))財(cái)政資助5256.5萬(wàn)，市財(cái)政已資助3849.1萬(wàn),體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。

二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門(mén)運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門(mén)運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門(mén)加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路，值得嘗試和探索。

(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障雛形。

一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào)75456人次，補(bǔ)償總額12913.2萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%，占有效費(fèi)用29.3%;門(mén)診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額88.4萬(wàn)元。

二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢(shì)群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系。鄉(xiāng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、鄉(xiāng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳;同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開(kāi)展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬(wàn)元及以上的這類(lèi)對(duì)象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬(wàn)，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬(wàn)人，資助總額135.65萬(wàn)元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對(duì)象6.59萬(wàn)人，資助金額88.29萬(wàn)元;對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次，救助金額763.3萬(wàn)元。

三是實(shí)施鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項(xiàng)資金，通過(guò)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)竟聘后，改建為鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō)，這是記憶中最深的，繼鄉(xiāng)村推行以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

二、困難和問(wèn)題

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是“鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。

三、對(duì)策與建議

總體發(fā)展目標(biāo)：年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市鄉(xiāng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;前后建立較完善的鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出鄉(xiāng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位”一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

具體發(fā)展對(duì)策：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高鄉(xiāng)村群眾參保積極性。

一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)鄉(xiāng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和鄉(xiāng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)鄉(xiāng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。

(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。

一是充分發(fā)揮新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

(五)積極推進(jìn)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。

一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，鄉(xiāng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計(jì)方案范文第4篇

一、繼續(xù)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建設(shè)全面小康社會(huì)具有重要意義。各市、縣（市、區(qū)）政府及有關(guān)部門(mén)要從執(zhí)政為民、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，把完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺在重要位置，認(rèn)真組織力量，開(kāi)展調(diào)查研究，科學(xué)合理調(diào)整方案。實(shí)行科學(xué)、民主決策，新方案實(shí)施前要征求省衛(wèi)生行政主管部門(mén)的意見(jiàn)。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療資金籌集、使用的審核和監(jiān)管，每年組織實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)整改。

二、加大政府投入，提高籌資水平

（一）建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制，加大政府扶持力度，提高個(gè)人繳費(fèi)水平。從2007年起，各縣（市、區(qū)）的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于60元，并根據(jù)政府財(cái)力和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民承受能力，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（二）中央財(cái)政給予我省各縣（市）以及農(nóng)業(yè)戶籍人口比例高于70%的市轄區(qū)（除寧波市外），每個(gè)參合農(nóng)民每年2元的補(bǔ)助，按實(shí)際情況直接補(bǔ)助給各地。

（三）從2007年起，除寧波市外，省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年10元，提高到每人每年20元；對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣（市、區(qū)）的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年3元，提高到每人每年6元；對(duì)其他縣(市、區(qū))的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年5元，提高到每人每年10元。

（四）各縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)省定籌資標(biāo)準(zhǔn)的要求，相應(yīng)增加政府資金投入力度。同時(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民在下一個(gè)籌資年度適當(dāng)增加個(gè)人出資額度。要堅(jiān)持合作醫(yī)療互助共濟(jì)的性質(zhì)，堅(jiān)持農(nóng)民個(gè)人出資的原則。

（五）農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體，其合作醫(yī)療個(gè)人出資部分由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決，做到困難群體應(yīng)保盡保。

三、完善合作醫(yī)療補(bǔ)償方案

（一）擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面。實(shí)行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門(mén)診統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式。在實(shí)行大病住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全面推行門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度。用于門(mén)診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例原則上不低于15%。門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不低于當(dāng)次門(mén)診費(fèi)用的10%，實(shí)行當(dāng)場(chǎng)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，并逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。同時(shí)，積極探索總額預(yù)付與按工作量計(jì)算相結(jié)合的付費(fèi)方式。

（二）提高合作醫(yī)療的補(bǔ)償水平。基金年結(jié)余率應(yīng)控制在10%以內(nèi)。降低住院補(bǔ)償起付線，一般為同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診次均費(fèi)用的2—3倍。提高住院補(bǔ)償封頂線，可達(dá)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的4倍左右。適當(dāng)減少住院補(bǔ)償?shù)姆侄危⒏鶕?jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際情況，降低高額費(fèi)用段的補(bǔ)償比例，實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)比例先遞增后遞減的補(bǔ)償方案。補(bǔ)償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，起付線和個(gè)人自負(fù)比例應(yīng)隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的提高而相應(yīng)提高，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。

（三）補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開(kāi)始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。各市衛(wèi)生行政主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)所轄縣（市、區(qū)）的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，避免鄰縣之間補(bǔ)償方案差別過(guò)大。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)提高合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次，探索試行市級(jí)統(tǒng)籌。

四、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（一）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各地要本著精簡(jiǎn)、效能的原則，根據(jù)服務(wù)人口和工作量，合理配備工作人員和工作經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，形成相對(duì)穩(wěn)定、較高素質(zhì)的管理經(jīng)辦隊(duì)伍，不斷提高管理能力。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)要切實(shí)承擔(dān)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保障參合農(nóng)民的權(quán)益。同時(shí)，要加快信息化建設(shè)進(jìn)程。到2007年底，全省所有縣（市、區(qū)）都應(yīng)實(shí)行合作醫(yī)療信息化管理，實(shí)現(xiàn)本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的合作醫(yī)療信息化建設(shè)，給予專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，以進(jìn)一步推動(dòng)全省合作醫(yī)療信息化工作，各地要確保專(zhuān)款專(zhuān)用。尚未實(shí)行信息化管理的縣（市、區(qū)），要根據(jù)規(guī)定的時(shí)限倒計(jì)時(shí)制定工作計(jì)劃，落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)和場(chǎng)所，配備相應(yīng)的技術(shù)人員，使用全省統(tǒng)一的管理軟件。已建立信息化管理系統(tǒng)的縣（市、區(qū)），要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求逐步規(guī)范完善。

（二）繼續(xù)探索以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，多種形式經(jīng)辦合作醫(yī)療。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），地方政府要切實(shí)履行公共管理和公共服務(wù)職能，搭建好合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)平臺(tái)，主動(dòng)掌握本地農(nóng)民健康狀況、參合情況和費(fèi)用結(jié)報(bào)等信息資源。合作醫(yī)療有關(guān)數(shù)據(jù)和農(nóng)民健康檔案等信息資源不得用于有損農(nóng)民利益的商業(yè)目的。

（三）加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理。要嚴(yán)格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度（試行）》和《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》，基金預(yù)算年度應(yīng)與會(huì)計(jì)年度一致，基金支出戶應(yīng)設(shè)立在合作醫(yī)療管理委員會(huì)認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行，合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助，不得以任何理由挪用、擠占。委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村收繳的個(gè)人繳費(fèi)，要按照財(cái)務(wù)規(guī)定，及時(shí)足額送存財(cái)政專(zhuān)戶或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的監(jiān)督管理和審計(jì)。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用控制

（一）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行“報(bào)銷(xiāo)款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門(mén)審核后撥付”的支付方式。積極探索“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、次均費(fèi)用限額”等費(fèi)用控制方式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果要與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。

充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用變化，提高對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管能力。縣及縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民的年門(mén)診、住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長(zhǎng)幅度。目錄外的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例原則上不得超過(guò)15％，確因疾病需要使用自費(fèi)藥品、進(jìn)行自費(fèi)檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。

（二）積極發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民健康的促進(jìn)作用。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院的報(bào)銷(xiāo)比例要高于縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，積極試行農(nóng)村“社區(qū)首診制”，引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”。要鼓勵(lì)農(nóng)民接受中醫(yī)藥服務(wù)，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)納入合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例。

六、做好參合農(nóng)民的健康體檢工作

（一）確保體檢工作質(zhì)量。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，落實(shí)農(nóng)民健康體檢的人力、財(cái)力和物力等各項(xiàng)保障措施。通過(guò)集中體檢、下村巡回體檢和農(nóng)民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢等多種方式，因地制宜，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。要結(jié)合城市醫(yī)生支援農(nóng)村制度，加大縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持力度，通過(guò)人才培訓(xùn)、設(shè)備援助、下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)，保證體檢質(zhì)量。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計(jì)方案范文第5篇

一、目標(biāo)任務(wù)和工作原則

（一）目標(biāo)任務(wù)

年，中央、省、市、區(qū)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為240元，農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人60元。

我區(qū)確定年月日前，完成年度的農(nóng)民個(gè)人籌資工作。按每人60元。以戶為單位，隔戶不隔人。行政村覆蓋率保持100%，農(nóng)民參合率要達(dá)到100%。區(qū)財(cái)政按照上級(jí)政策予以補(bǔ)助。

（二）工作原則

1、堅(jiān)持自愿參加、多方籌資的原則。農(nóng)民以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；有條件的鎮(zhèn)（街道）、村集體給予資金扶持。

2、堅(jiān)持以收定支、保障適度的原則。既能讓參合農(nóng)民充分享受新農(nóng)合制度帶來(lái)的實(shí)惠，又能保證這項(xiàng)制度平穩(wěn)運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

二、資金籌集

（一）各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)資金籌集工作的組織實(shí)施，組織有關(guān)人員集中收繳。采取以戶為單位（隔戶不隔人）繳納，以村為單位收集，以鎮(zhèn)（街道）為單統(tǒng)一上繳的辦法進(jìn)行，農(nóng)民個(gè)人資金由鎮(zhèn)（街道）籌齊后，于年月日前上繳區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)用帳戶。

（二）退役軍人等優(yōu)撫人員、農(nóng)村五保戶和特困戶家庭參合的個(gè)人繳納部分，由區(qū)民政局從農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助資金中解決。

（三）各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)填寫(xiě)《市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表》，由鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合管理辦公室核實(shí)參合人數(shù)和籌資款項(xiàng)，人款相符后輸入微機(jī)建立檔案，并依據(jù)參合人員登記表填寫(xiě)新農(nóng)合IC卡，我區(qū)確定年參合人員籌資繳費(fèi)、就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)、健康檔案、查詢等實(shí)現(xiàn)“一卡通”。

三、資金管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助、民辦公助的社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)戶儲(chǔ)存，專(zhuān)戶管理，不得擠占挪用。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)統(tǒng)一管理使用，區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要在管理委員會(huì)認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立專(zhuān)用賬戶。區(qū)財(cái)政局確保補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)用賬戶，確保基金的正常使用和運(yùn)行安全。區(qū)、鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要建立健全基金管理的規(guī)章制度，并及時(shí)審核支付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室人員的工資和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用支付與小額費(fèi)用支付相結(jié)合，既提高抗大病風(fēng)險(xiǎn)能力，又兼顧農(nóng)民受益面。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取3％的風(fēng)險(xiǎn)基金，用于防范基金透支。風(fēng)險(xiǎn)基金的規(guī)模保持在年籌資總額的10%左右，基金到達(dá)該規(guī)模后，不再繼續(xù)提取，風(fēng)險(xiǎn)基金按規(guī)定動(dòng)用后，及時(shí)補(bǔ)充，以保持應(yīng)有的規(guī)模。

區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室定期向鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室及區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃撥一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)資金，用于門(mén)診、住院醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)，不足部分在下月劃撥周轉(zhuǎn)金時(shí)補(bǔ)齊。結(jié)合醫(yī)改工作，積極探索新農(nóng)合門(mén)診（統(tǒng)籌）補(bǔ)償及單病種補(bǔ)償支付方式的改革。

（三）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要定期向區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)基金的收支、使用情況；采取張榜公布等措施，定期向社會(huì)公布基金的具體收支、使用情況，保證參合農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督權(quán)。年參合人員就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管、報(bào)銷(xiāo)。

（四）區(qū)、鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用的檢查與審核，不定期地查詢病案、醫(yī)囑、收費(fèi)清單和處方，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求提供所需的全部診療資料及賬目清單，不得提供虛假發(fā)票和病歷資料。

四、就診與報(bào)銷(xiāo)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（一）就診制度

1、參合人員在區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委辦公室批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受新農(nóng)合補(bǔ)償。區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)農(nóng)合辦依據(jù)《市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》驗(yàn)收合格后公布，區(qū)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省、市衛(wèi)生主管部門(mén)確定并由區(qū)農(nóng)合辦選定。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

2、參合人員由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室發(fā)給新農(nóng)合IC卡。凡參合人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、住院，須持新農(nóng)合IC卡、相關(guān)身份證件，按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并經(jīng)審核，方可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)待遇。

3、（1）門(mén)診看病可在本區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）自由選擇就診，報(bào)銷(xiāo)實(shí)行互認(rèn)；村級(jí)門(mén)診在本鎮(zhèn)（街道）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇就診；住院就醫(yī)可在本區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇，報(bào)銷(xiāo)實(shí)行互認(rèn)；醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊支，然后按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)管理的，參合人員持IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、住院報(bào)銷(xiāo)，可直接交納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）。

（2）患者因病情需要，轉(zhuǎn)省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須在本區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。確系急診，來(lái)不及辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院后五日內(nèi)，可持就診醫(yī)院的急診證明，到我區(qū)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。患傳染病到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，可免辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。

（3）在外地打工、探親及赴區(qū)外途中出現(xiàn)急診的參合農(nóng)民，到當(dāng)?shù)囟?jí)及以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，辦理報(bào)銷(xiāo)時(shí)除應(yīng)具備報(bào)銷(xiāo)的一般手續(xù)外，尚須分別具有打工單位的打工證明、親屬所在地單位或村（居）委會(huì)的探親證明、就醫(yī)單位開(kāi)具的急診證明,方可享受新農(nóng)合補(bǔ)償。

（4）在區(qū)外住院的參合農(nóng)民（另有規(guī)定的優(yōu)撫人員和在實(shí)行直報(bào)的省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者除外）一律到本人戶口所在地鎮(zhèn)（街道）農(nóng)合辦辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

（5）在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)（本工作意見(jiàn)規(guī)定予以補(bǔ)償?shù)牟》N除外）。

4、病人是否住院，要認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生廳規(guī)定的住院標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)院有關(guān)科室主任或分管院長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)。輔助檢查要根據(jù)病情確定，嚴(yán)禁亂檢查、亂用藥，以免增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)藥資源。

（二）報(bào)銷(xiāo)制度

1、年全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例如下：

（1）門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例：在區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及其所設(shè)的診所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診，門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)35%（所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)提高的10%，中藥飲片每張?zhí)幏阶疃?日量）,每人每年度補(bǔ)償限額是500元（原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補(bǔ)償限額1000元）；在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)35%，每人每年度補(bǔ)償限額是160元（原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補(bǔ)償限額500元），每日處方醫(yī)藥費(fèi)不高于60元（所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)提高的10%，中藥飲片每張?zhí)幏阶疃?日量）。

（2）在區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院，醫(yī)藥費(fèi)均按90%比例報(bào)銷(xiāo)（含使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)提高的10%）；設(shè)立起付線為200元。

（3）區(qū)內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)設(shè)立起付線為400元報(bào)銷(xiāo)比例：20000萬(wàn)元以下（含2萬(wàn)元）按55%比例報(bào)銷(xiāo)；20001元至40000（含4萬(wàn)元）元按65%比例報(bào)銷(xiāo)；40001元至50000元按70%比例報(bào)銷(xiāo)。50001元以上按75%比例報(bào)銷(xiāo)。

（中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥飲片醫(yī)療費(fèi)用在上述報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高10%，在住院最低段報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高）。

（4）在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)設(shè)立起付線為600元；報(bào)銷(xiāo)比例：10000元以下（含1萬(wàn)元）按40%比例報(bào)銷(xiāo)，10001元至30000（含3萬(wàn)元）元按45%比例報(bào)銷(xiāo)；,30001元至50000（含5萬(wàn)元）元按50%比例報(bào)銷(xiāo)；50000元以上按60%比例報(bào)銷(xiāo)。

（5）在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)設(shè)立起付線為1000元；報(bào)銷(xiāo)比例：20000元以下（含2萬(wàn)元）按40%比例報(bào)銷(xiāo)，20001元至40000（含4萬(wàn)元）元按45%比例報(bào)銷(xiāo)；,40001元至60000（含6萬(wàn)元）元按50%比例報(bào)銷(xiāo)；60001元至80000元（含8萬(wàn)元）按55%比例報(bào)銷(xiāo)；80000元以上按60%比例報(bào)銷(xiāo)。對(duì)不符合本工作意見(jiàn)之“就診制度”第3條第2款規(guī)定，在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民，可遵照年省衛(wèi)生廳制定的新農(nóng)合管理方案指導(dǎo)意見(jiàn)，按照年報(bào)銷(xiāo)比例的60%予以補(bǔ)償。

（6）經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)確定的慢病（惡性腫瘤化療、腎功能衰竭透析、腎移植手術(shù)后排異治療）門(mén)診費(fèi)用，按同年度所就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（須是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）普通住院最低段報(bào)銷(xiāo)比例補(bǔ)償。

（7）對(duì)參合計(jì)劃內(nèi)生育孕產(chǎn)婦先執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩；實(shí)行母嬰共享補(bǔ)償，籌資時(shí)尚未出生、錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的計(jì)劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫(yī)療IC卡（合作醫(yī)療證）、出生醫(yī)學(xué)證明和計(jì)劃生育證明，以參合母親身份享受新農(nóng)合補(bǔ)償。

（8）二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家、省、市基本藥物目錄內(nèi)用藥報(bào)銷(xiāo)比例提高10%（在住院最低段報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高）。

（9）提高重大疾病住院保障水平：按照《關(guān)于公布農(nóng)村兒童重大疾病保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及費(fèi)用限額的通知》（濟(jì)衛(wèi)新合發(fā)〔〕5號(hào)）要求，實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)，按病種付費(fèi)。0-14周歲農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病限額內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)70%，積極協(xié)調(diào)民政部門(mén)報(bào)銷(xiāo)20%；兒童單純性唇裂限額內(nèi)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)70%。超出限額的費(fèi)用原則上由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。增加兒童腦癱進(jìn)入農(nóng)村兒童重大疾病保障范圍，相關(guān)補(bǔ)償政策另行制定。

重性精神病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、終末期腎病住院醫(yī)療費(fèi)用按70%比例報(bào)銷(xiāo)。血友病（門(mén)診）住院醫(yī)療費(fèi)用按70%比例報(bào)銷(xiāo)。

（10）老年白內(nèi)障手術(shù)在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（復(fù)明工程除外）報(bào)銷(xiāo)比例在原規(guī)定比例基礎(chǔ)上提高10%予以補(bǔ)償。

(11)每人每年度最高報(bào)銷(xiāo)限額為15萬(wàn)元。

今年我區(qū)將根據(jù)省市要求及信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的進(jìn)程，逐步實(shí)現(xiàn)參合人員在省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院即時(shí)結(jié)報(bào)；確保新農(nóng)合基金使用合理的最大化，區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)可以根據(jù)基金的使用情況對(duì)報(bào)銷(xiāo)比例做適當(dāng)調(diào)整。

2、辦理報(bào)銷(xiāo)原則上按年度執(zhí)行，如因特殊情況不能在本年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)的，可跨年度報(bào)銷(xiāo)，其報(bào)銷(xiāo)比例按住院年度的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如住院期間跨年度的，一律按新年度報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。

3、報(bào)銷(xiāo)時(shí)須具備的手續(xù)。

（1）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。衛(wèi)生室、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及其門(mén)診部（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）需附處方，處方為一式兩份，另份各單位自存。衛(wèi)生院、衛(wèi)生室門(mén)診的針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)要附相關(guān)證明。已使用醫(yī)院管理（HIS）系統(tǒng)、實(shí)行網(wǎng)上審核、報(bào)銷(xiāo)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不需附處方和相關(guān)證明。上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須據(jù)實(shí)提供醫(yī)藥費(fèi)專(zhuān)用收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）。

（2）住院報(bào)銷(xiāo)。衛(wèi)生院住院需具備出院結(jié)算單、診斷證明。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院還需住院每日清單、住院病歷首頁(yè)和出院記錄復(fù)印件、出院結(jié)算證明，轉(zhuǎn)診者須有轉(zhuǎn)診證明；住院、報(bào)銷(xiāo)時(shí)均須持合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證等有效證件辦理報(bào)銷(xiāo)。

4、加入商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民，經(jīng)保險(xiǎn)公司理賠后，持有關(guān)材料的復(fù)印件并加蓋保險(xiǎn)公司紅章和理賠單原件，由所屬報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)按新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。

5、根據(jù)省市有關(guān)文件規(guī)定，參加新農(nóng)合者，原則上不能再參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。政府舉辦的醫(yī)保，參保人只能享受一種。

（三）不屬報(bào)銷(xiāo)范圍的項(xiàng)目

1、未參加本轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；

2、按規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療項(xiàng)目、檢查及其他費(fèi)用；

3、未經(jīng)批準(zhǔn)到非指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的費(fèi)用；

4、因違法犯罪、打架斗毆、自殺、自殘、酗酒、工傷、交通肇事以及有責(zé)任方的事故；；

5、住院病人，確定應(yīng)出院而未出院的，自接到出院通知后的一切費(fèi)用；

6、醫(yī)療費(fèi)支出時(shí)間不在繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金年度內(nèi)的（參合農(nóng)民跨年度住院者的報(bào)銷(xiāo)依照長(zhǎng)新合辦字[]2號(hào)文件之規(guī)定執(zhí)行）；

7、未出具財(cái)政部門(mén)認(rèn)可的門(mén)診收據(jù)或住院結(jié)算發(fā)票的；

8、計(jì)劃免疫保償范圍內(nèi)的傳染病醫(yī)療費(fèi)用；

9、婦幼保健保償范圍內(nèi)的醫(yī)療保健費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用；不孕不育專(zhuān)科門(mén)診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

10、非診斷所需的檢查費(fèi)用；

11、煎藥費(fèi)、住院伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、轉(zhuǎn)診費(fèi)（包括急救車(chē)費(fèi)）救護(hù)費(fèi)、電爐費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、陪人費(fèi)、包住病房費(fèi)等；

12、整形、矯治、安裝假肢、假眼、鑲牙等美容類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用；

13、到區(qū)級(jí)及其以上醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（另有規(guī)定的除外）；

14、自備藥、點(diǎn)名藥、營(yíng)養(yǎng)藥等醫(yī)藥費(fèi)用；

15、在診治中存在弄虛作假發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

16、已享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及其他政府舉辦的醫(yī)保補(bǔ)償?shù)模?/p>

17、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)規(guī)定的其它不予報(bào)銷(xiāo)的情形。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)使用藥品目錄按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》及《國(guó)家基本藥品目錄》執(zhí)行。診療項(xiàng)目按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）》執(zhí)行。另外，遵照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療支持手足口病防治工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[]127號(hào)）的有關(guān)要求，將手足口重癥病例救治所需的靜注人免疫球蛋白納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥物目錄。

五、醫(yī)療服務(wù)及藥品管理

（一）加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善報(bào)銷(xiāo)制度，簡(jiǎn)化就診和報(bào)銷(xiāo)程序，切實(shí)為全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。

（二）區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度及《基本用藥目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》。建立對(duì)口支援和巡回醫(yī)療制度，對(duì)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要搞好對(duì)口支援，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)療單位的診療水平；為方便群眾就醫(yī)，各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要加強(qiáng)一體化管理，對(duì)本鎮(zhèn)（街道）的村衛(wèi)生室進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整、合理布局，規(guī)范、統(tǒng)一村衛(wèi)生室藥品進(jìn)貨和銷(xiāo)售渠道，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格和用藥目錄，杜絕假冒偽劣藥品流入市場(chǎng)。

（三）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格上墻公示。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，杜絕亂收費(fèi)和隨意提高藥品價(jià)格的現(xiàn)象。

（四）鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要進(jìn)一步深化人事制度改革，積極推行人員聘用制度，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，使人員“能進(jìn)能出、能上能下”，形成具有生機(jī)活力的用人機(jī)制。實(shí)施績(jī)效考核制度，搞活鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院內(nèi)部分配機(jī)制，擴(kuò)大單位分配自，根據(jù)按崗位、按任務(wù)、按業(yè)務(wù)定報(bào)酬的原則，使衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的收入與其崗位任務(wù)、技術(shù)能力和工作績(jī)效掛鉤，真正實(shí)現(xiàn)分配上的“能多能少”，提高鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）競(jìng)爭(zhēng)和自我發(fā)展的能力。

六、保障措施

（一）為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織與協(xié)調(diào)，成立由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任，區(qū)直有關(guān)部門(mén)、各鎮(zhèn)（街道）主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理工作。各鎮(zhèn)（街道）成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)。

（二）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的監(jiān)督，成立由區(qū)紀(jì)檢委書(shū)記任主任、區(qū)人大、區(qū)政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，區(qū)直有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室要定期向區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)和本級(jí)委員會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。區(qū)審計(jì)局要定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

（三）各級(jí)各部門(mén)要切實(shí)履行好自己的職責(zé)。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、發(fā)動(dòng)、籌資工作；衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合日常工作的管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查，降低藥品價(jià)格、簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)補(bǔ)助資金的及時(shí)足額撥付到位；民政部門(mén)負(fù)責(zé)優(yōu)撫人員、五保戶和特困戶個(gè)人籌資的撥付；藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)藥品的監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門(mén)要和發(fā)改部門(mén)搞好配合，積極支持新農(nóng)合工作；宣傳部門(mén)要加大宣傳力度，設(shè)立專(zhuān)題欄目，滾動(dòng)播出，并跟蹤報(bào)道各鎮(zhèn)（街道）的進(jìn)展情況和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及典型。