社區衛生服務中心考核細則

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社區衛生服務中心考核細則范文第1篇

按行政村（社區居委會）設立社區衛生服務站，或根據服務人口3000-5000人設立一所社區衛生服務站。新建社區衛生服務站建筑面積不少于250平方米（改建應不少于200平方米）。內部設置要通過市衛生局審核，要求流程科學、布局合理，要充分體現保護患者隱私、無障礙設計要求，并符合國家衛生學標準。站內應設有以下科室：全科診室、觀察室、治療室、注射室、換藥室、處置室、藥房（庫）、預防保健室、健康教育室、康復室、計生指導室、健康信息管理室、衛生間等，有條件的地方可設中醫（理療）科。要根據實際需要添置必要的基本設施設備，主要包括至少設置三張日間觀察床（不設病床），以及診察床、聽診器、血壓計、體溫計和必要的消毒滅菌設施，藥品柜、檔案柜、電腦、電話及健康教育影像設備。

二、人員配置

每個社區衛生服務站至少配備二名以上社區醫生，目前主要以注冊鄉村醫生為主，其中一名為女性，均具備執業資格。鼓勵醫院將醫生、護士下派到社區衛生服務站開展工作。

三、機構管理

社區衛生服務站由社區衛生服務中心統一管理，社區衛生服務站法人由社區衛生服務中心主任兼任，人員由社區衛生服務中心統一調配，社區衛生服務站會計核算工作實行統一管理、集中核算。各村（社區）根據服務人口提交12元/人/年的公共衛生服務經費，用于社區衛生服務人員報酬、社醫保費用及學習培訓費用。社區衛生服務中心組建包括中層干部、責任醫師、責任護士各一名組成的服務團隊，定期下社區服務站進行業務指導及幫助開展工作。并制定相關考核細則，加強對社區衛生服務站日常工作考核，根據考核情況發放社區衛生服務站人員報酬。

四、社區功能

社區衛生服務機構是由政府舉辦，為群眾提供公共衛生服務和基本醫療服務，是非營利性的公益服務機構。社區衛生服務以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主。社區衛生服務中心主要開展健康教育、預防、保健康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，并受市級衛生行政部門委托承擔所轄范圍的公共衛生管理職能。要充分發揮中醫藥在社區衛生服務站中的作用，著力推廣針灸、推拿、拔火罐等中藥適宜技術和中藥治療、養生保健咨詢等特色服務。

五、經費安排

社區衛生服務中心考核細則范文第2篇

關鍵詞 社區衛生服務中心 門診管理 質控督查標準

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經濟的快速發展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫療的需求不斷增長[1]。社區衛生服務是醫療衛生體系的重要組成部分，是實現“人人享有初級衛生保健”戰略目標的基礎環節，是以社區人群的衛生服務需求為導向，綜合、經濟、方便、可及的基礎衛生服務[2]。醫療服務質量是醫院一切工作的生命線，是各級各類醫療服務機構的基礎和靈魂[3]。現階段，醫療質量及醫療質量管理的內涵都發生了根本性的變化，但是在門診服務質量、門診醫療質量管理方面尚未建立規范的質量控制標準，缺少統一的考核評價機制和評分標準。

1 目前門診醫療服務情況

長寧區現有社區衛生服務中心l0家，由于中央政策的正確引導和各級政府的大量投入，各社區衛生服務中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區作為全國社區衛生服務規范化建設的示范區在建立居民健康檔案、全科醫療、家庭醫生制度等領域有較好的制度和經驗。但社區衛生服務管理仍屬一個新興領域，門診醫療服務質量的管理尚不規范，原有的制度已不適應社區衛生服務中心不斷改革發展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統一和完善。急需制定社區衛生服務中心門診服務質量和門診醫療質量整體管理的相關質量標準。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統一服務標準

各社區衛生服務中心門診現有的規章制度不統一、制度的內容比較單一，未和上海市門診管理質量控制中心的有關標準相一致，門診質量管理制度應涵蓋：①門診服務管理制度（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）；②門診醫療質量管理制度（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）。

1.2 無實施細則

督查標準不明確，無規范的評分評價實施細則。①未建立社區衛生服務中心門診管理質量控制標準，考核評價時無統一標準可執行、操作。②目前我區醫療質量控制體系尚未完全覆蓋門診服務管理領域，衛生協會、社區衛生服務管理中心、區醫學會質量控制組都有相應的檢查標準，但未進行有效的整合。

2 研究目標

建立全區社區衛生服務中心門診規范、統一的服務質量、醫療質量規章制度。建立社區衛生服務中心門診質量督查標準和評分體系，完善質控督查的實施細則。探索整合有關資源，提高督查效率、對社區衛生服務中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區10家社區衛生服務中心的質控管理部門、門診辦公室、護理部及有關臨床、醫技科室。

3.2 具體內容

社區衛生服務中心門診服務質量和醫療質量。

3.3 研究人員組成

科研協作組主要由長寧區醫學會質量控制管理部門、社區臨床醫療質量控制組、區衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛計委”）醫管科有關專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區醫學會是社會組織規范化建設5A單位，具有承接政府購買服務的資質，現有質控組26個，擁有各專業質控專家111名，具有制定社區衛生服務中心門診服務質量、醫療質量并開展質控督查的優勢和能力。本研究由長寧區醫學會負責立項組織實施，聯合區衛計委醫管科、同仁醫院質控專家共同協作進行。

4.1.2 前期準備

學習領會衛生部、市衛計委有關社區衛生服務中心的功能定位、法律法規和相關政策[4]。主要內容為衛生部醫療服務監管司2010年9月頒布的醫院工作制度與人員崗位職責有關規定以及上海市衛計委醫政處頒發的各專業醫療質量控制標準。質控專家對長寧區具有代表性的社區衛生服務中心進行了充分的事前調研，質控督查專家對前期調研嚴格實行隨機安排，力求避免人為因素對調研結果的影響。

4.1.3 擬定標準

參照上海市相關質控中心對社區衛生服務中心門診醫療質量的現有標準，擬定門診服務質量控制標準（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）和門診醫療質量控制標準（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）[5]。在標準制定的過程中，必須保證各專業領域環節質量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質控標準內容

①門診服務質量標準：門診部管理（依法執業、管理職責及執行機制、人員編制與崗位職責）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫療安全不良事件、應急管理）；預約診療服務（預約制度及流程、預約診療方式和內容）；就診環境管理（就診環境、服務標識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務；健康教育；醫保服務和價格管理（醫療保險服務管理、價格公示和收費管理）；患者合法權益（患者知情權和選擇權、患者的隱私、維護和尊重患者合法權益的培訓）。②門診醫療質量控制標準：門診醫師出診管理（門診科室設置與醫師配置、門診各級醫生出診制度）；門診醫療文書質量管理（門診病歷質量管理、門診處方質量管理）；門診診斷質量管理；門診治療質量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區10家社區衛生服務中心共進行4次督查，根據課題組制定的質控標準第一次要求各社區衛生服務中心質控部組織自查，將存在問題及對標準的修改意見上報，專家組第一次修改標準。第二次組織各社區互查，根據反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調整標準內容和評分細則。第四次由新組建的門診管理質控組進行全面督查，結合質控督查充分征求基層醫院管理人員、臨床一線醫務人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿）。

4.1.6 結果分析

2015年1―3月，將10家社區衛生服務中心的質控檢查結果輸入電腦并進行統計匯總，按照檢查結果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關社區衛生服務中心的質控負責人，進行進一步的反饋與交流。質控專家小組對基層醫院的質控負責人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調整質控標準的內容及細節。

4.1.7 認可標準

長寧區醫學會向上海市門診管理質量控制中心提交了《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認可反饋。目前，該質控督查標準已上報區衛計委審批，從2015年下半年起成為長寧區社區衛生服務中心門診質控督查的規范標準。

5 特色及創新點

研究實施前，長寧區對于社區衛生服務中心的門診醫療質量督查是沿用綜合醫院門診的醫療質量督查標準，各社區衛生服務中心的質量標準不統一、不規范，很多督查的項目和督查要求與社區實際工作有較大差距，造成了督查結果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫療質量沒有促進作用。在社區衛生服務系統保持健康、有序運行與發展的過程中與政府、上級衛生機構、社區、保險機構等其他相關部門相互協調、相互耦合、相互補充的動態過程中發揮社區衛生服務“六位一體”功能的內在規律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區所有社區衛生服務中心進行深入、全面調研的基礎上，建立了全新的長寧區社區衛生服務中心門診質量管理標準體系[7]。改變原來的模式，規范醫療服務行為，提高門診醫療護理質量，具有在全市范圍內推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫學會、衛生協會、社區衛生服務管理中心等資源，今后可減少對基層醫療機構質量檢查的頻次，進一步提高檢查質量和效率，為形成社區衛生服務中心整體規范的規章制度提供了科學的依據。規范、統一的門診服務質量、醫療質量質控標準能有效規范醫務人員的醫療服務行為，減少相關部門醫療不良事件的發生，提高醫療質量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

[1] 王珩， 李念念. 中外醫療質量管理的差異化研究[J]. 醫學與哲學（人文社會醫學版）， 2010， 31（9）： 46-47.

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[3] 杜蘭英. 醫療服務質量管理體系研究[D]. 武漢： 武漢理工大學， 2003.

[4] 劉淳熙. 基于新醫改的社區醫療建筑策劃與設計研究[D].廣州： 廣州大學， 2012.

[5] 張立云， 張紅英. 醫院門診醫療質量管理[J]. 現代醫藥衛生， 2007， 23（12）： 1881-1882.

[6] 李麗清， 盧祖洵， 甘勇. 城市社區衛生服務可持續發展的運行機制研究[J]. 中國全科醫學， 2014， 17（28）： 3292-3295.

社區衛生服務中心考核細則范文第3篇

__年，我市的婦幼保健與社區衛生工作緊緊圍繞全面落實醫改各項任務和我市衛生中心工作，以“保基本、強基層、建機制”為重點，以實施社區衛生服務內涵建設和婦幼衛生服務能力建設為重心，以加快信息化建設為依托，推動了社區衛生、婦幼保健工作科學發展，促進了基本公共衛生均等化落實。

一、__年工作總結

（一）社區衛生工作

1、大力推進社區衛生信息化建設。今年，我們加大對社區衛生服務軟件應用的培訓力度，在市、區兩級建立了監管決策查詢平臺，實現了工作進度實時查詢，工作質量適時監管。同時，我們結合現代家長需求，拓展了社區衛生服務信息系統功能，開發了兒童保健卡制作功能，通過定期的兒童保健服務為兒童留下健康軌跡和成長照片，受到了轄區廣大兒童家長的歡迎。

為提升社區衛生服務效率，拉近與社區居民之間的距離，市衛生局委托網通公司，對社區衛生服務網絡進行3G改造，給每家機構配備了無線上網卡，醫生外出時可通過3G網絡隨時登錄社區衛生信息系統、查閱居民的健康檔案，并將本次隨訪的最新信息第一時間上傳。隨訪信息即可“一次錄入，全程享用”。

2、加強社區衛生服務能力建設。一是舉辦__年度社區衛生服務能力建設培訓班，邀請相關省、市相關專家舉辦全科醫學、基本公共衛生服務、醫院管理、藥品管理、檔案管理等專業培訓班，進一步提高社區醫務人員技術水平。二是投入__萬元，通過政府招標采購為10所有場地、有人員的10家社區衛生服務中心配備了500MA X光機，大大提升了社區衛生服務機構的服務能力。三是繼續開展社區衛生服務機構標準化建設。截止目前，我市已經有7家社區衛生服務中心、2家社區衛生服務站完成了標準化建設，還有5家社區衛生服務中心正在建設當中，預計底前可全部完工。經過標準化建設的社區衛生服務機構裝修精致、環境溫馨、標識統一，已經成為城市機構建設的一道靚麗風景線。

3、完善社區家庭醫生服務制度。今年繼續在全市范圍內全面開展社區家庭醫生式服務，以社區衛生服務團隊為單位，以全科醫生為核心，以居民健康管理為主要內容，按照分片包干、責任制管理的要求，社區衛生服務團隊與服務家庭簽訂服務協議，在社區醫生與居民間建立相對穩定的自愿服務關系，為居民提供主動、連續、綜合的“點對點”健康責任制管理。為進一步完善社區家庭醫生責任制度，市衛生局在全市統一了社區醫務人員出診服，包括春裝和夏裝。

4、出臺社區衛生服務機構配置大型醫用設備指導意見。今年4月份，市衛生局針對一些社區衛生服務中心配置大型醫用設備的配置要求，提出配備大型醫用設備與社區衛生服務機構功能定位及國家政策相違背，對已經購置其他醫療機構更新替換下來的大型醫用設備，必須按照規定程序辦理配置審批手續，其他社區衛生服務未經審批，不配置CT等大型醫用設備。

5、非政府辦社區衛生服務中心基本藥物補助到位。為準確核定__年度18家非政府辦社區衛生服務中心藥品零差率銷售情況，市財政局、市衛生局繼續采取委托的方法，委托安陽匯豐會計師事務所于4-6月份，對18家社區衛生服務中心審計，審計確定基本藥物銷售額為__萬元，市財政160萬元補助款已經于7月份撥付到各縣（市、區）。據統計，市財政兩年來為非政府辦社區衛生服務中心撥付補償款共計__萬元。

6、我市“示范社區衛生服務中心”創建工作見成效。今年，我市的龍安區文昌社區衛生服務中心被評為“省級示范社區衛生服務中心”，殷都區鐵西路社區衛生服務中心被評為“全國示范社區衛生服務中心”。截止目前，我市已經擁有1家全國示范社區衛生服務中心，3家省級示范社區衛生服務中心。

（二）婦幼保健工作

1、舉辦母嬰保健專項技術培訓班。為提高我市母嬰保健專項技術服務水平和服務質量,市衛生局于5月*日至6月*日分七期對全市1200余名母嬰保健專項技術服務人員進行了母嬰保健法律法規及相關業務知識培訓。為提高培訓層次，特邀請北京大學人民 醫院王山米教授、北京大學第三附屬醫院王永清教授，河南省婦幼保健院新生兒疾病篩查中心主任趙德華教授來安授課。

2、嚴格助產技術服務單位驗收與審批。市衛生局于__年__月29日至__月2日，組織有關專家對申請母嬰保健技術服務的69家單位，按照《__市助產技術服務基本標準》進行了現場考核。其中取得二級助產技術服務資格的單位33家，取得一級助產技術服務資格的單位28家，取得婚前醫學檢查資格的單位6家，不合格單位6家。

3、積極開展新生兒死亡評審工作。今年，我局將開展新生兒死亡評審工作做為婦幼衛生工作的重點，市衛生局成立了新生兒死亡詳審領導小組和評審專家組。為規范開展評審工作，今年*月份我們邀請省婦幼保健院婦產科、兒科及保健科專家到安授課，并帶領我市專家進行了首次新生兒死亡評審工作。

4、重大公共衛生婦幼項目進展順利。截止10月底，共為*名農村孕產婦發放了住院分娩補助，發放資金*萬元，全年任務完成率為*%；為*名農村婦女孕前和孕早期補服葉酸片，全年任務完成率在室96.11%。

5、__縣、__縣成為“兩癌”檢查項目縣。*年國家在部分地區實施了農村婦女“兩癌”檢查項目，今年__月份，在試點擴大過程中，我市的兩個縣被納入試點范圍。根據項目安排，今年安陽縣將有*名農村婦女可以接受免費的宮頸癌檢查，內黃縣將有20__名農村婦女可以接受免費的乳腺癌檢查。*月初，在兩縣衛生、婦聯、財政等多部門密切配合下“兩癌”檢查項目全面展開。目前，內黃縣已經順利完成20__例農村婦女的乳腺癌檢查工作，安陽縣也已為*名農村婦女進行了宮頸癌檢查。

6、出臺托幼機構衛生保健管理規定。為加強我市托兒所、幼兒園的管理與監督，提高托幼機構衛生保健工作質量和水平，有效預防和減少疾病發生，切實保障兒童身心健康，今年10月份，市衛生局與市教育局聯合出臺了托兒所幼兒園衛生保健管理規定。這是我市首次針對托幼機構出臺具體的保健管理規定。市衛生局將于近期內組織開展托幼機構衛生保健人員培訓、考核工作，各縣（市、區）衛生局也將隨即開展托幼機構衛生評價工作。

7、__年，全市孕產婦住院分娩率為99.29%，孕產婦死亡率為10.23/10萬，嬰兒死亡率為2.46‰，5歲以下兒童死亡率為3.1‰。

（三）細化基本公共衛生服務項目，明確鄉、村兩級職責分工

1、細化基本公共衛生服務項目內容。為進一步細化基本公共衛生服務項目，安陽市衛生局、市財政局聯合下發了《關于印發居民健康檔案等國家基本公共衛生服務項目工作方案的通知》，以往各縣（市、區）對基本公共衛生服務項目要求不一致，特別是老人體檢、孕期檢查、慢性病人體檢等方面檢查項目過少，如在年度考核中發現有個別衛生院在進行老人體檢時，除測量身高、體重外，實驗室檢查只進行血常規、尿常規，B超、心電圖等均未按要求開展。針對以上問題，我市依據《國家基本公共衛生服務規范》、《省基本公共衛生服務項目實施方案》要求,對建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治等10個基本公共衛生服務項目工作進行了規范和細化。

2、明確了鄉、村兩級職責分工。為促進我市城鄉基本公共衛生服務項目順利實施，扎實做好各項基本公共衛生服務工作，安陽市衛生局、財政局制定下發了《關于明確市鄉村兩級基本公共衛生服務項目職責分工的通知》，根據鄉鎮衛生院、村衛生室功能定位，經過有關方面專家論證、測算與分析，對我市鄉、村兩級基層醫療衛生機構落實基本公共衛生服務項目職責進行了可操作性的細化分工，確定鄉衛生院承擔67.7%的任務，村衛生室承擔32.38%的任務。為確保職責分工切合實際，安陽市決定在國家基本公共衛生服務項目內容、要求不變的情況下，每2年調整1次職責任務分工。此舉不但確定了鄉鎮衛生院與村衛生室在基本公共衛生服務方面所承擔的任務量，還為衛生院對村衛生室進行績效考核、核撥經費提供了依據。

截止__年__月底，全市各基層醫療衛生服務機構共為390.61萬城鄉居民建立了居民健康檔案，管理0-6歲兒童*萬人，管理孕產婦5.16萬人，為*萬名60歲以上老人提供了免費的健康檢查，系統管理高血壓28.45萬人、糖尿病患者*萬人，管理重性精神疾病患者8845人，為*名0-6歲兒童建立了預防接種卡，接種劑次達到*次，為__對新人提供了免費的婚前醫學檢查。

二、明年工作打算

（一）社區衛生工作

1、大力推進社區衛生信息化建設。實現社區基本公衛與基本醫療系統的無縫對接，在市、區兩級衛生部門建立監管決策平臺，實現基本公共衛生服務量化考核目標、基本藥物電子化監管、服務信息的互聯共享等目標。

2、加強社區衛生服務能力建設。一是明年上半年舉辦理論與臨床實踐相結合的城市社區衛生服務能力建設培訓班，進一步提高社區醫務人員技術水平。二是全面實施衛生強基工程，至少為每家社區衛生服務中心配備價值不少于30萬元的大型醫療設備，增強服務能力。三是繼續開展社區衛生服務機構標準化建設。__年，至少完成3-5個社區衛生服務中心，提升社區衛生服務形象。

3、完善社區家庭醫生服務制度。全面開展社區家庭醫生式服務，以社區衛生服務團隊為單位，以全科醫生為核心，以居民健康管理為主要內容，按照分片包干、責任制管理的要求，社區衛生服務團隊與服務家庭簽訂服務協議，在社區醫生與居民間建立相對穩定的自愿服務關系，為居民提供主動、連續、綜合的“點對點”健康責任制管理。加強社區衛生服務機構與醫院和專業公共衛生機構的分工協作，逐步建立健全社區首診、雙向轉診、分級醫療等工作機制。

4、繼續開展示范社區衛生服務中心創建活動。以示范社區衛生服務中心創建為抓手，對照創建標準，對社區衛生服務機構的準入條件、基本設施、人員配備、科室設置、基本功能進行嚴格考核，并加大對社區家庭醫生工作、社區基本醫療核心制度落實情況的考核力度，確保創建一個，達標一個，示范一個。*年至少再有1家社區衛生服務中心建設成為省級示范社區衛生服務中心。

5、加大宣傳力度。充分發揮報紙、電視、廣播和網絡等宣傳工具的作用，加大對社區衛生服務工作的宣傳力度；加大對社區衛生工作中涌現出來的好人好事的宣傳力度，特別是工作一線的社區責任醫生的 先進事跡，形成良好的社區衛生人文環境。

（二）婦幼保健工作

1、完成全市托幼機構衛生保健人員資質培訓。按照《*省托兒所幼兒園衛生保健管理實施細則》要求，*月底前完成全市托幼機構衛生保健人員培訓、考核工作，各縣衛生局7月底前完成托幼機構衛生評價工作。

2、加強婦幼保健機構能力建設。積極爭取國家和各級財政對基層婦幼保健機構基礎設施建設的投入。充分利用好婦幼保健機構能力建設項目配備設備，增加新項目、開展新服務，進一步提高服務能力與水平。

3、高標準實施婦幼重大公共衛生服務項目。深入實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷及農村婦女“兩癌”檢查項目，加強項目督導檢查。廣泛開展社會宣傳和健康教育，營造項目實施良好社會氛圍。

4、加強出生缺陷防治工作。積極與民政部門配合，本著自愿的原則，為居民免費提供婚前保健服務，力爭婚檢率達到50%以上。深入貫徹落實《新生兒疾病篩查技術規范》，確保在全市所有助產技術服務單位普及新生兒疾病篩查技術服務，力爭__年全市新生兒篩查率不低于80%。

（三）健康教育工作

1、圍繞衛生中心工作，利用各種傳媒，采取積極措施，以普及《中國公民健康素養》為重點，依托“億萬農民健康促進行動”和基本公共衛生服務工作，加強健康知識的宣傳，引導城鄉居民建立文明健康的生活方式，不斷提高全民的健康水平和生活質量。繼續推進無煙醫療衛生系統、無煙學校、無煙機關等無煙公共場所創建工作。

（四）促進基本公共衛生服務均等化工作

社區衛生服務中心考核細則范文第4篇

關鍵詞：基層醫療衛生機構；績效工資；績效考核體系；實踐與探索

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）02-00-02

舟山市普陀區從2010年2月25日起，作為浙江省第一批醫改試點縣區之一，以實施國家基本藥物制度為引擎，大力推進基層醫療衛生體制機制綜合改革，全面實施基層醫療衛生機構績效工資制度，積極探索績效考核體系建設，不斷建立有效的激勵約束機制，確保了基層醫療衛生機構的良性運行，充分調動了醫務人員的工作積極性，取得了“群眾得實惠、衛生得發展、政府得民心”的效果。

一、基本情況

（一）基本區情

舟山市普陀區位于浙江省東北部，舟山群島東南部，因境內佛教勝地普陀山而得名。下轄3鄉4鎮5街道，現有戶籍人口32萬，流動人口約15萬。主要產業為臨港工業、現代漁業、水產加工、旅游業等。2012年全區地區生產總值273.98億元，預算內財政總收入32.06億元， 其中地方財政一般預算收入21.15億元。

（二）衛生機構及人員情況

全區共有各級各類醫療衛生機構222家，其中區級醫院3家，專業公共衛生單位4家，社區衛生服務中心5家，建制鄉鎮衛生院7家，社區衛生服務站53家，村衛生室71家，民營醫院5家，其它醫療機構74家。截至2012年底，全區衛生技術人員1803名，基層醫療衛生機構工作人員631名，其中正式在編職工303名，合同制職工328名。

二、具體做法

（一）明確績效工資標準

根據區人力社保局、區衛生局、區財政局三家聯合制定的績效工資實施意見，基層醫療衛生機構在編職工績效工資總量按照上年度12月份基本工資的額度和規范后的津補貼確定，并與公務員績效工資水平相銜接，其中基礎性績效工資占60%、獎勵性績效工資占40%。區衛生局提取獎勵性績效工資的30%作為區級獎勵性績效工資統籌部分，實行全區統籌調劑。單位獎勵性績效工資統籌部分占獎勵性績效工資的70%，由各社區衛生服務中心考核后發放。

（二）建立績效考核體系

通過逐級分層方式對基層醫療衛生機構和工作人員實施績效考核，基本形成了符合我區實際比較完善的績效考核體系。一是對機構考核。由區衛生局牽頭，區財政局等有關部門參與，從區級層面負責對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的績效考核，一般一年二次；由社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）負責對轄區內一體化管理的社區衛生服務站（村衛生室）的績效考核，一般一年四次。二是對人員考核。由區衛生局績效考核小組負責從區級層面對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）領導班子實施績效考核，一般一年二次；社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）負責做好單位內部工作人員（包括中層干部）的績效考核，一般一月一次。

（三）突出關鍵指標考核

在制定績效考核細則中，重點突出服務質量、服務數量和滿意度等關鍵指標的考核。機構考核指標主要包括：機構管理指標，占20%；基本醫療指標，占35%；公共衛生服務指標，占35%；滿意度指標（居民滿意度、員工滿意度、社區干部滿意度、病人滿意度等），占10%。人員考核指標主要包括：共性指標（勞動紀律、崗位職責等），占20%；工作數量指標，占40%；工作質量指標，占30%；滿意度指標，占10%。

（四）強化考核結果應用

在績效考核中嚴格做到“五個掛鉤”，確保績效考核取得實實在在的效果。一是與機構考核獎分配和單位評先評優掛鉤；二是與社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）領導班子獎勵經費分配及領導提拔任免掛鉤；三是與職工職稱評定聘用和個人評優爭先掛鉤；四是與人事制度改革如轉崗分流、下崗待聘、聘用合同續簽和解除、人員調動等掛鉤；五是與個人月度及年度獎勵性績效工資分配掛鉤。

（五）完善輔助支撐政策

為更好地調動基層醫療衛生機構和醫務人員的工作積極性，在實施過程中逐步完善了相關的輔助支撐政策。一是在社區衛生服務中心層面，按照各單位的上一年度醫療收入水平核定其下一年的醫療收入完成基數，超過核定基數部分，40%部分用于彌補衛生耗材和公用經費，30%部分用于事業發展，30%部分作為獎勵性績效工資的補充可以獎勵分配。二是在社區衛生服務站（村衛生室）層面，規定醫療收入扣除成本后的90%部分可以納入到社區衛生服務站（村衛生室）的獎勵性績效工資分配。三是會同區財政局開展專項資金績效評估工作，加強經費管理使用，績效評估與基層醫療機構的專項經費撥付掛鉤。四是在區級層面我們設置了海島地區津貼，同時積極支持鄉鎮（街道）建立基層醫務人員補貼政策，鼓勵醫務人員服務基層扎根海島。

三、初步成效

1.調動了基層醫療衛生機構和醫務人員的工作積極性。實施績效工資制度和建立績效考核體系以來，基層醫療衛生機構服務數量明顯增加，2012年門診診療人次與實施前增加57%，占全區門診人次的比例提高了16%，門診均次費用下降了46.92%。群眾對基層醫療衛生機構的滿意度達98%以上。

2.確保了基本醫療和公共衛生各項工作的圓滿完成。在績效考核工作中始終把基本醫療和公共衛生這兩塊內容列入考核的重點，全區基本公共衛生服務項目得到全面較好落實，各項重大公共衛生服務項目均按計劃進度實施，群眾基本醫療服務得到有效保障，“責任醫生進網格，健康服務到家庭”工作取得明顯成效。

3.規范了基層醫務人員醫療行為，進一步提升了醫療服務質量。醫療服務質量是醫療衛生工作的“生命線”，也是績效考核工作的“根本點”，更是提高群眾滿意度的“關鍵點”。在績效考核細則制定中明顯突出了醫療服務質量和服務規范，實施優績厚酬，積極引導醫務人員科學施治、合理用藥。

四、困難與問題

1.獎勵性績效工資所占比例不高，不能有效調動工作積極性。目前基層醫療衛生機構獎勵性績效工資僅占績效工資總額的40%，扣除區級統籌部分月人均只有一千元左右進入單位內部獎勵性績效工資的再分配，調動醫務人員工作積極性的作用比較有限。

2.績效考核工作量較大，管理考核成本過高。目前基層醫療衛生機構績效考核軟件還沒有開發應用，尤其是我區地處海島，交通不便，實施全面的績效考核比較費力費錢費時。

五、體會與思考

1.在績效考核中應正確處理好公益性與積極性之間的關系。開展績效考核是平衡基層醫療衛生機構公益性和積極性、效益和效率之間關系的有效途徑。既要通過基層醫療衛生體制機制改革切實維持基層醫療衛生機構的公益性、可及性和公平性，確保城鄉居民享受到基本公共醫療衛生服務，又要通過績效考核切實調動基層醫療衛生機構和醫務人員的積極性、主動性和創造性，努力提高工作效率[1]。

2.應建立合理的收入增長機制，逐步提高獎勵性績效工資比例。基層醫務人員應參照公務員收入水平實行同步增長，職工收入增量部分要全部納入到獎勵性績效工資總量中，以逐步提高獎勵性績效工資所占比例，并主要依據績效考核結果實施分配，合理拉開職工收入差距，更好地發揮績效考核作用，進一步提高機構和醫務人員的工作積極性。

3.應不斷完善績效考核管理辦法，逐步規范和簡化考核程序與手段。要根據形勢和任務的變化，結合績效考核中發現的問題，對績效考核辦法和績效考核細則應不斷予以完善，加快建立完善符合工作要求和海島實際的績效考核體系，切實提高績效考核的實用性及可操作性。

4.突出居民健康改善指標內容，更加注重考核結果的應用。居民健康改善指標是衛生工作中的出發點和落腳點，應將這方面指標更多地體現在績效考核內容中，努力提高城鄉居民的健康素質[2]。要引入PDCA工作機制，將績效考核結果納入持續改進體系的重要環節，促進基層醫療衛生機構持續規范運行。同時要更加密切績效考核結果與醫務人員和領導班子的晉升晉職、評先評優、工作調動等掛鉤，使其發揮更大的作用和效能。

參考文獻：

[1]寧博，李士雪，馬立新，等.基本藥物制度對基層醫療機構績效工資改革的影響[J].醫學與哲學，2012，2（33）：49-50.

社區衛生服務中心考核細則范文第5篇

一、工作背景

（一）開展社區衛生服務財政支出績效評價的目的意義

在全省開展城市社區衛生服務財政支出績效評價，是貫徹落實省委、省人大確定的全省經濟社會發展總要求和奮斗目標的需要，也是全面完成省政府重點工作任務的需要，更是對各級政府貫徹落實國務院、省政府關于發展和加強城市社區衛生服務工作的指導意見，建立完善的城市社區衛生服務體系工作目標實現度的一次檢驗。

通過開展城市社區衛生服務財政項目支出績效評價工作，了解我市城市社區衛生服務事業發展的狀況，掌握城市社區衛生服務中心建設和開展公共衛生服務的情況，以及財政投入資金使用的效益和效率；推進以城市社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構、醫院和預防保健機構三方分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系建設；維護居民健康、構建和諧社區，更好地為居民提供安全、有效、便利和價廉的醫療衛生服務。

（二）市城市社區衛生服務基本情況

市建城區面積約209.12平方公里，主要包括市經濟技術開發區和玉山鎮范圍，下轄11個街道辦事處，常住人口68.98萬人，其中戶籍人口31.35萬人。截止底，已建成城市社區衛生服務中心3家，社區衛生服務站40家，社區衛生服務機構房屋面積17685.77平方米，有病房床位40張，觀察床位157張，輸液椅525張。有工作人員396人，其中衛技人員337人，衛技人員占比85.1%，衛技人員中有高級職稱9名，中級職稱56名，初級職稱207名。城市社區衛生服務中心完成門急診93.57萬人次，住院3959床日，實現收入7832.76萬元，其中財政補助收入2518.22萬元，業務收入5314.54萬元，業務收入中藥品收入4104.06萬元，藥品收入占比77.22%。

二、過程方法

本次社區衛生服務財政支出績效評價工作由市財政局負責，市衛生局協助開展，于9—11月間完成，具體分以下幾個階段：

（一）工作布置階段

1、9月中旬，參加省財政廳組織的績效評價工作會議，接受績效評價指標體系、《績效綜合評價表》和《績效評價基礎表》的填報、評價軟件應用及計算機網上數據填報操作技術培訓。

2、成立由市財政局、衛生局分管領導、相關科室人員、相關單位分管領導、財務人員組成的工作班子，討論確定玉山、兵希和蓬朗3家社區中心為本次績效評價對象。

3、10月上旬，召開三家城市社區衛生服務中心相關人員會議布置任務，并開展績效評價業務培訓。

（二）基礎數據表填報、復核和匯總階段

1、10月25日前，三家城市社區衛生服務中心按《基礎數據采集系統》要求，按時完成評價基礎數據填報，經計算機校驗后上報市財政和衛生部門。

2、10月31日前，市財政和衛生部門按《基礎數據采集系統》要求，負責完成本級有關基礎數據表的填報、城市社區衛生服務中心上報基礎數據的接收、審核匯總，經計算機校驗后上報省財政廳。

3、11月上旬，市財政局和衛生部門按時完成“居民與職工兩個滿意率”問卷調查工作。

（三）數據匯總分析、綜合評價和提交報告階段

11月底前，完成自評價工作，市財政和衛生部門在完成全市數據填報、核查、審核、匯總及問卷調查工作的基礎上，按照省財政廳提供的全省統一評價標準，組織有關人員對本市社區衛生服務財政支出績效進行自評價，出具自評價報告。

三、基本結論

隨著我市財政對社區衛生服務投入的持續增加，城市社區衛生服務機構建設不斷加強，社區衛生服務人才結構不斷優化，社區衛生服務能力水平不斷增強，社區居民滿意度不斷提高。突出表現在以下三個方面：

一是社會綜合效益明顯提升。市、鎮兩級財政加大了對城市社區衛生服務機構建設、設備配置、藥品補貼、人員經費等方面的投入，極大改善了社區衛生服務機構硬件水平，有效降低了醫療衛生總費用，社會綜合效益明顯提升。

二是資源利用效率明顯提升。市衛生局有效整合城市醫療資源，將市一院、市中醫院、市二院等單位社區門診部統一劃歸轄區社區衛生服務中心管理，城市社區衛生服務機構用較少的人員和設備，完成了較大的基本醫療和基本公共衛生服務工作量，資源利用效率明顯提升。

三是社區工作效益明顯提升。城市社區衛生服務中心切實履行職能，積極開展融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術等“六位一體”服務，社區衛生服務工作效益明顯提升。

四、主要成效

（一）完善政策體系，加大財政投入。一是明確社區衛生服務機構性質和人員編制。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位。社區衛生服務中心衛生技術人員數量原則上按照服務人口8名/萬的比例配置。二是落實社區衛生服務人員補助經費。從起，根據城鄉社區衛生服務機構實際人員數，實行每人每年1.5萬元的財政補助，由各區鎮財政 預算安排，以后隨經濟社會發展情況逐步提高補助標準。三是建立基本建設和基本設備專項資金。市、區鎮兩級財政部門根據新、改擴建機構建設計劃，將社區基本建設和基本設備配置經費列入財政預算。原則上基本建設和基本設備資金由市、區鎮、村按4：4：2比例負擔，經濟薄弱村由市、區鎮兩級財政各50%比例負擔。四是建立社區衛生服務人員培養經費政府補助機制。對應聘至社區工作的醫學院校應屆畢業生實施定向脫產培訓，培訓期間每年每人補貼3萬元。對籍全科醫學生，每年每人補貼1萬元。對公立醫院下派到社區衛生服務機構工作的人員按職稱實行經費補助政策，補助標準平均每人每年約1.5萬元。五是完善社區衛生服務惠民政策。起，市級財政按城鎮職工與居民醫保參保實際人員數實行人均20元標準，對社區常用藥品實施補貼。對社區基本公共衛生服務項目實行政府補貼，為人均23元。

（二）規范建設標準，推進機構建設。一是完善設置規劃。我市按照經濟社會發展規劃要求，制訂了社區衛生服務機構設置規劃。到，全市將規劃設置城市社區衛生服務中心9家，社區衛生服務站46家。原則上城市建成區建制街道(約3～5萬人)設社區衛生服務中心1家，人口規模大于10萬人的增設1家，在服務半徑大、人口較多、中心難以覆蓋的社區，適當設置一定數量的社區衛生服務站。鄉鎮每5萬人左右設社區衛生服務中心1家，每3000—5000人左右設社區衛生服務站1家。二是統一建設標準。根據國家、省社區衛生服務機構建設標準，結合我市實際，制訂了《市社區衛生服務中心建設標準（試行）》以及《市社區衛生服務站建設標準（試行）》，加強全市社區衛生服務機構基本功能、基本設施、基本設備、科室設置及人員配備等規范化建設。原則上，社區衛生服務中心業務用房面積不少于1500平方米，社區站業務用房面積不少于150平方米；社區中心基本設備配置標準為300萬元，社區站基本設備配備為10萬元。三是推進機構建設。按照三年時間，完成社區衛生服務機構建設任務要求，，我市實施新改擴建城市社區衛生服務中心2家，社區衛生服務站9家，實施設備標準化配置中心3家，社區站27家。市鎮兩級財政直接投入城市社區衛生服務機構建設和設備配置資金約1685萬元。

（三）加強隊伍建設，提高隊伍素質。我市重點建立和完善了“五個一批”人才培養機制。一是提升一批。一方面組織在職社區醫生參加全科醫學規范化培訓，已完成社區醫師、護士、鄉村醫生全科規范化培訓214人次。另一方面，開展鄉村醫生中專學歷補償教育工作，共有33名鄉村醫生參加省鄉村醫生中專學歷補償教育。二是引進一批。我市加大了社區人才引進力度，，面向全國公開招聘實用型衛生技術人員和醫學院校應屆畢業生37名。三是培養一批。我市積極組織參加全科規范化培訓工作，已選派8名本科畢業生參加位于蘇州市立醫院和市一院的全科規范化培訓基地為期三年的培訓。四是資助一批。從今年開始，我市將每年定向資助一批籍的全科醫學生，畢業后定向分配到全市社區衛生服務機構工作。今年已與31名全科醫學專業本科學生簽約，每年將資助學費1萬元。五是下派一批。全面推行城市醫生下基層社區工作制度，今年已有15名市級醫療衛生機構人員到城市社區工作。同時，對下派人員實行補助。

（四）加強制度建設，提高惠民程度。一是實施社區常用藥品政府補貼制度。7月1日起，在全市社區衛生服務機構中，全面實施居民常用社區藥品政府補貼制度。補貼對象為參加本市城鎮職工基本醫療保險和居民基本醫療保險的參保人員。補貼的藥品目錄為847個品規，社區基本藥物價格在國家規定的現行價格的基礎上平均下浮19%。二是推進社區基本公共衛生服務政府補貼制度。對兒童計劃免疫、傳染病管理、慢性病管理、婦女衛生保健、兒童衛生保健、健康教育管理、衛生應急管理、衛生信息管理等8大類45項基本公共衛生項目實行政府補貼。三是擴大社區衛生服務機構醫保定點范圍。勞動和社會保障部門將符合基本醫療保險條件的社區衛生服務機構納入到醫保定點單位，今年6月，我市結合社區藥品政府補貼制度的實施，將社區衛生服務站全部納入了城鎮職工醫保定點單位。

（五）強化功能建設，提升服務能力。一是順利完成老年居民免費健康體檢工作。為切實加強健康體檢工作的組織管理，確保蘇州市政府實事項目任務的全面完成，進一步營造尊老、敬老、愛老的社會氛圍，我市于四月份就部署了相關工作，60歲以上老年居民已建立健康檔案38605份，建檔率88.47%。二是切實加強預防保健工作。城市社區掌握并管理高血壓患者7981人，糖尿病1164人，其它慢性病879人，孕產婦系統管理3845人，0—6歲兒童系統管理人數20932人，全年預防接種807932人次。三是全面推進社區健康教育工作。建立健全社區衛生服務機構健康教育工作考核評估標準，明確各單位健康教育職能，制訂健康教育人員的工作規范。以農村衛生現代化建設、示范社區衛生服務機構創建、億萬農民健康促進行動、衛生城鎮和健康鎮村建設等為載體 ，切實開展形式多樣的健康教育與健康促進活動，全面提升健康教育工作水平。

五、存在問題

我市城市社區衛生服務體系建設雖然取得了一定的成績，但在建設過程中還存在著許多困難和問題。一是城市建成區機構規劃建設難度較大。城市建成區范圍內，由于種種因素，社區衛生服務機構設置較少。到底要完成9個社區中心和46個社區站的規劃建設，基本建設任務十分繁重。二是社區衛生服務隊伍建設任務艱巨。我市提出到，社區衛生服務機構中，鄉村醫生占比降到20%以下。目前城市社區衛生服務隊伍存在人員不足、業務素質不高、結構不合理等問題，，雖然我市己經采取了很多促進社區衛生服務隊伍建設的辦法和措施，但是離我們提出的到具有國家法定執業資質人員比例達80%的目標還有一定差距，隊伍建設任務非常艱巨。三是社區衛生機構信息化建設進程亟待加快。雖然我市社區衛生服務機構已由全面普及信息化建設，實行刷卡看病，但信息化管理水平不高，離上級要求還有較大差距，信息化建設進程亟待加快。

六、相關建議

一是進一步加快推進社區衛生服務機構建設。要以社區衛生服務機構建設列為市政府年度實事工程為契機，加快推進城市社區衛生服務機構標準化建設。完成規劃建設的中華園、蓬朗、長江、城中、城南、江浦、楓景苑等7家中心和19家社區衛生服務站的施新改擴建及設備標準化配置任務。在加快社區機構建設的同時，完成省市示范社區衛生服務機構創建工作。

二是進一步加強社區衛生服務人才建設。要繼續做好引進、提升、資助、下派、培養“五個一批”的社區衛生服務人才培養機制，進一步優化我市社區人才隊伍結構，繼續做好鄉村醫生中專學歷教育及定向培養人員的規范化管理工作，尤其是要做好籍全科醫學生資助培養工作，繼續落實社區衛生服務人員各項經費政策，穩定和吸引優秀人才加入社區衛生服務隊伍行列。

三是進一步加強社區衛生服務功能建設。要以社區藥品政府補貼制度、免收掛號費、診療費減半等惠民政策為抓手，切實提高居民到社區衛生服務機構就診比例。要以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病規范化管理為重點，全面提高社區預防保健和健康教育等基本公共衛生服務項目質量。要在城市社區衛生服務中心建立全科團隊服務，充分發揮社區衛生主動服務和連續服務的優勢，提高社區衛生服務居民滿意度。

四是進一步加強社區衛生服務制度建設。在社區居民常用藥品政府補貼制度上，要開展社區藥品政府補貼制度運行的分析研究，結合省市社區衛生服務機構藥品目錄要求，調整社區藥品政府補貼的藥品目錄品規，保證社區藥品供應。在社區基本公共衛生服務政府購買制度上，我市將修訂并印發《市社區衛生服務專項資金使用管理辦法》，制訂基本公共衛生服務考評細則，加強基本公共衛生服務項目管理和評估管理，規范市、鎮兩級社區衛生服務專項資金管理，提高資金使用效益。