社區衛生服務站合作模式

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社區衛生服務站合作模式范文第1篇

1.1深入宣傳,居民健康意識有效增強

2009年以來,以龍泉衛生服務中心為主體,13個社區服務站以各種形式分別開展健康教育宣傳,收到了良好的效果。一是發放資料。各社區共發放健康手冊共6000余冊,發放疾病預防資料10000余份,宏圖社區還發放健康教育處方300余份。二是辦宣傳專欄。共辦健康知識專欄30余期。三是培訓講座。各社區分別請資深專家開展健康教育講座15次,共培訓居民達3000多人。通過以上措施有效地提升了居民群眾的健康意識,增強了居民預防疾病的能力。

1.2優質服務,居民健康水平有效提升

(1)保健服務成效明顯。一是免費對0-3歲兒童實行“4•2•1”管理和生長發育監測,開展與兒童相關的服務和新生兒保健、訪視。二是開展婦女保健服務。建立《孕產婦保健手冊》,實施孕產婦保健系統管理。三是開展老年人保健服務。對老年人疾病預防、常見傷害預防、自救和他救、自我保健等服務。1-8月對兒童共實行“4•2•1”管理監測1980人,隨訪新生兒218人,進行各種疫苗接種3193人次;共開展孕產婦保健服務233人;登記管理高血壓、糖尿病等六類慢性病人3297人。

1.3強化措施,突發公共衛生事件有效處置

一是不斷完善突發公共衛生事件應急預案。預案要求進一步明確,措施進一步有力,責任進一步加強。二是突發公共衛生事件處置得當。今年,在甲型H1N1流感疫情期間,迅速啟動預案,嚴格監測,及時報告,排查出入境人員,堅持七日健康監測,共查出入境人員933人,監測入境人員47人,有效控制了疫情漫延。三是衛生消毒制度落實到位。各社區衛生服務站堅持開展消毒滅菌活動,配合社區開展衛生大掃除活動,公共衛生環境得以凈化。

2社區衛生服務站工作中存在的問題

一是服務體系不順,雙向轉診機制未形成。社區衛生服務站是國家衛生體制改革的產物,是廣大居民群眾的需求。使有限的社區衛生服務站資源使用率低,造成資源浪費。社區衛生服務站公益服務未完全體現。

二是管理體制不順,管理機制不健全。社區衛生服務站業務由街道社區衛生服務中心管理,其主要工作依托的是社區,所服務對象是社區居民,最終落腳點是社區,那么,社區居委會理應是社區衛生服務站的基層管理者,社區衛生服務站的管理與服務、考核與評價,社區居委會都應參與。

三是人員流通不順,用人機制未建立。社區衛生服務站人才隊伍建設不足,主要表現在人員學歷偏低,專業技術人員短缺,加上社區衛生服務站均系民營私立性質,人才不能統一配置,學歷較高的院校畢業生不愿進等,影響了社區衛生服務站發展。

四是經費渠道不順,影響衛生服務站發展活力。2008年,國家實施“3342”(中央3塊、省3塊、市4塊、區2塊)財政補貼,下撥龍泉社區衛生服務站補助經費110萬元(一般的衛生服務站6萬元,較大的衛生服務站7萬元,較少的衛生服務站3萬元),但根據社區衛生服務站實際需求還有較大差距。同時,也存在財務管理體制不健全的問題。

3社區衛生服務站管理的對策及建議

一是完善機制,堅持建、管、用的原則。政府應將社區衛生服務站的建設納入政府統一規劃建設,在批準規模小區建設時,要審定規劃具有服務功能的衛生服務站的地點。進一步完善由街道、社區參與管理的聯運機制。同時,把社區衛生服務站工作考核考評納入監督機制,真正實現社區衛生服務站為民所辦、為民所用。

二是用活政策,促進社區機構與轄區大醫院雙向轉診的合作關系。主管部門要切實把國家醫療政策用好、用活,并落到實處,深入探索社區居民雙向轉診的新路子,充分引導社區衛生服務站把握政策尺度,堅持居民“小病在社區、大病上醫院”的原則,積極主動與大醫院協作互動,建立和穩定雙向轉診關系。

社區衛生服務站合作模式范文第2篇

為進一步深化城市醫療衛生體制改革，推動城市社區衛生服務工作順利開展，保障城市居民享有安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務，根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔〕10號）、《省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的決定》（政發[]51號）等文件精神，結合我市實際，現就加快發展城市社區衛生服務有關事項通知如下：

一、明確發展城市社區衛生服務的基本原則和工作目標

㈠基本原則。堅持社區衛生服務的公益性質，健全和完善補償機制，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，部門協作，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持統籌規劃，立足現有衛生資源調整與合理配置，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡；堅持公共衛生和基本醫療服務為主，中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創新，積極而扎實地推進社區衛生服務發展。

㈡工作目標。到年底，在城區建成2個社區衛生服務中心，即：贊陽社區衛生服務中心和光化社區衛生服務中心。建成14個社區衛生服務站，即：友誼路社區衛生服務站、城東工業區社區衛生服務站、和平路社區衛生服務站、小東門社區衛生服務站、秋豐路社區衛生服務站、光明社區衛生服務站、攔馬河社區衛生服務站、三岔路社區衛生服務站、大橋路社區衛生服務站、航空路社區衛生服務站、東啟街社區衛生服務站、太平街社區衛生服務站、三環路社區衛生服務站、濱江社區衛生服務站。到年，全市建立起機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范的社區衛生服務體系。居民可以在社區享受到公共衛生服務和一般常見病、多發病等基本醫療服務。城市社區衛生服務覆蓋比例達到90%以上，社區居民在社區衛生服務機構就診比例達到35%以上，健康檔案建檔率達到85%以上；社區內高血壓、糖尿病人等重點人群的管理率達到75%以上；社區居民對社區衛生服務機構的滿意率達到90%以上。

二、建立健全城市社區衛生服務體系

㈠合理設置社區衛生服務機構。社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成，實行一體化管理。社區衛生服務機構的設置，由市衛生局、市編辦根據《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》進行。原則上，社區衛生服務中心由城區衛生院組建而成，主要承擔對轄區社區衛生服務站的管理和業務指導。社區衛生服務站可由社區衛生服務中心或其他公立醫療機構舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，根據國家有關規定，通過公開招（投）標確定社會力量舉辦。

㈡完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的，不得向單純的醫療型機構發展。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務、團隊式服務為主要服務模式，為居民提供公平、可及的綜合性健康管理與服務。大力開展健康教育與健康促進工作；認真做好計劃免疫和傳染病預防控制；對慢性非傳染性疾病實施干預措施，做好高血壓、糖尿病等重點人群的監測和規范化管理；提供保健服務和計劃生育技術服務；開展常見病、多發病和診斷明確的慢性疾病的診療及護理；為殘疾人提供康復醫學技術指導，開展殘障、智障、疾病恢復期康復治療。

㈢加強社區衛生服務隊伍建設。建立適應社區衛生服務要求的全科醫師、社區護士等專業技術職務任職資格評聘制度。建立吸引和鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務的機制，對經考試考核合格聘用到社區衛生服務機構工作的畢業生可提前轉正，并在職稱評定上給予適當傾斜。加強社區衛生服務隊伍的醫德醫風教育，組織社區衛生服務機構開展全員轉型培訓，建立社區衛生服務人員進修培訓基地，有計劃的組織社區衛生服務人員到市直醫院和婦幼保健機構進修學習，培訓社區衛生服務技術與管理骨干。采取多種形式鼓勵和組織各級醫院醫務人員到社區參與社區衛生服務。鼓勵和吸引符合條件的退休醫務人員到社區衛生服務機構工作。繼續全面實行城市衛生技術人員晉升高級技術職稱前到社區或農村衛生服務機構工作半年的制度。

㈣健全社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，對工作績效優異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，實行收支兩條線管理試點。市政府將按照購買服務的方式，根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助。要采取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點。

㈤嚴格社區衛生服務監督管理。嚴格按照《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》管理社區衛生服務機構，實行社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目準入制，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準，堅持定期考核，獎懲兌現。加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，及時調整、退出，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用。加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。保證社區衛生服務工作正常運轉。

㈥發揮城鎮居民基本醫療保險政策的促進作用。勞動保障部門要將社區衛生服務機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍，參保人員在社區衛生服務中心住院起付線按基本醫療保險執行的同等級醫院起付標準降低20%，符合基本醫療保險規定的個人自付比例相應降低5個百分點。建立社區慢性病費用控制與效果管理機制，將基本醫療保險報銷范圍的慢性病納入社區衛生服務機構治療管理，個人自付比例相應降低5個百分點。社區衛生服務中心為病人設立家庭病床，符合醫療保險有關規定的，納入醫療保險報銷范圍。社保機構應及時結清社區衛生服務機構墊付的醫保病人費用。

㈦建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與市直醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，到年達到由社區衛生服務機構逐步承擔市直大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。

㈧繼承和發揚傳統醫學。加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥或民族醫藥專業技術人員，積極開展對社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣和應用適宜的中醫藥和民族醫藥技術。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥資源，發揮其特色和優勢。

㈨統籌解決社區衛生服務業務用房。規劃、建設部門要將社區衛生服務機構業務用房納入城市公共設施建設規劃，統籌安排，優先保證。今后，城區內新建或改擴建0.5萬人以上居民住宅區時，必須配套建設社區衛生服務機構業務用房，由市政府按照綜合成本價購買并統一調配使用。衛生部門負責監督和管理，未經批準不得改變其使用性質。

三、切實加強對發展城市社區衛生服務工作的組織領導

市人民政府成立由市政府分管領導任組長，市政府辦公室、市委宣傳部、市衛生局、市發展和改革局、市編辦、市勞動和社會保障局、市民政局、市財政局、市物價局、市規劃局、市建設局、市人事局、市食品藥品監督管理局、市人口和計劃生育局等單位負責人為成員的發展城市社區衛生服務工作領導小組，具體負責發展城市社區衛生服務工作的組織協調和檢查督辦。領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛生局。領導小組各成員單位職責如下：

衛生部門負責制定全市社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制定城市社區公共衛生服務項目，加強行業監管；按照國家有關規定，組織開展社區衛生從業人員崗位培訓和繼續教育；制定推動中醫藥為社區居民服務的有關政策措施。

機構編制部門負責制定政府舉辦的社區衛生服務機構及人員編制解決辦法，會同衛生部門審核批準社區衛生服務機構及人員編制。

發展和改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟與社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資，對必要的改擴建或新建給予支持。

民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度；把社區衛生服務機構達標作為對社區工作考核條件之一，幫助社區衛生服務機構解決工作中遇到的困難；探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，對貧困戶、五保戶、烈軍屬和殘疾人在參與和享受社區衛生服務中遇到的各種困難給予政策和經濟上的幫助；做好社區衛生服務的民主監督工作。

財政部門負責制定社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法，并對經費收支情況進行監督、檢查；適當調整衛生經費支出結構，按社區衛生服務人口數安排社區預防保健等公共衛生服務所需工作經費，適當安排社區衛生服務管理信息系統及公立社區衛生服務機構房屋建設、設備更新等方面的啟動經費和人才培養、教育經費和人員經費。

新聞宣傳單位負責宣傳社區衛生服務的目的意義和社區衛生服務工作中的先進典型及好人好事，為開展社區衛生服務創建良好的社會輿論環境。

人事部門負責完善全科醫師、社區護士等衛生技術人員的任職資格制度，制定全科醫師、社區護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策，完善社區衛生服務機構醫務人員的工資福利制度，并認真監督落實。

勞動和社會保障部門負責制定促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍。

規劃、建設部門負責按照有關標準，在城市新區建設和舊城改造中統籌安排社區公共服務設施，并優先辦理相關手續，減免相關費用。

人口和計劃生育部門負責社區衛生服務機構計劃生育技術的監督、管理和指導，協調解決社區計劃生育技術服務經費和服務人員崗位津貼，配備涉及計劃生育技術服務的有關器械、藥具。

社區衛生服務站合作模式范文第3篇

一、加快推進城鄉社區衛生服務

據統計部門的最新統計顯示，“看病難”已成為廣大人民群眾現階段面臨的突出問題，因此，“看病難”問題也已成為當今政府迫切需要解決的難題之一。大力推進和完善城鄉社區衛生服務是當前破解群眾“看病難”問題的有效載體。自20__年受降鎮開展社區衛生服務試點以來，我市的社區衛生服務工作取得了長足的發展，到目前為止，全市共新建和改建鄉鎮（街道）社區衛生服務中心15家，其中受降鎮社區衛生服務中心被確定為省級社區衛生服務示范點，鹿山街道社區衛生服務中心被確定為杭州市規范化社區衛生服務中心。鹿山、胥口、春建、環山等鄉鎮、街道社區衛生服務中心硬件設施達到省內一流水平。全市社區衛生服務已覆蓋128個行政村，服務人口13萬余人。我市社區衛生服務工作的順利開展對解決群眾“看病難”發揮了積極的推動作用。但是，我們也應該清晰地認識到，我市的社區衛生服務水平離上級要求還很遠，社區衛生工作剛剛起步，衛生服務點的延伸、責任醫師的下村制度、全科醫師的培養等等還沒有完全到位，農村的醫療條件與水平離城市的水平相差太大，特別是與廣大群眾的需求相比還有相當的距離，需要我們采取更加切實有效的措施加以克服和解決。

（一）社區衛生服務建設的工作目標

按照杭州市政府對我市下達的公共衛生目標管理任務指標要求，市政府明確提出了我市社區衛生服務工作目標是：到20__年底，全市80建制鄉鎮、街道要完成社區衛生服務中心建設，到20__年，全市建制鄉鎮（街道）社區衛生服務覆蓋率要達到100，其中，省級規范化社區衛生服務中心要達到20，杭州市級規范化社區衛生服務中心要達到50，其余30要達到___市級規范化社區衛生服務中心標準。結合各鄉鎮、街道的實際情況，常安、常綠、萬市、大源、洞橋等5個鄉鎮年內要完成社區衛生服務中心建設；其余鄉鎮原則上要在20__年底前完成，確保20__年全市建制鄉鎮、街道社區衛生服務全覆蓋。

（二）社區衛生服務的主要工作內容

1、加快社區衛生服務網絡建設。各鄉鎮、街道要按照市政府的統一部署，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以改制衛生院、村衛生室、個體診所等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。社區衛生服務中心原則上每個鄉鎮（街道）設置1家，人口較多、區域較大的鄉鎮、街道可設立社區衛生服務分中心。社區衛生服務站主要通過對現有村衛生室整合、非建制鄉鎮（街道）衛生院改建而成，也可由社區衛生服務中心單獨設置。社區衛生服務站原則上按每20__—4000人設置1家，城區按每5000—10000人設置1家，交通不便的山區可根據實際情況適度增設。原則上要實現半小時衛生服務圈的目標，確保老百姓能夠在步行30分鐘內到達社區衛生服務機構。社區衛生服務站必須要按照《___市農村社區衛生服務站基本標準》進行建設。各鄉鎮（街道）要把農村社區衛生服務工作納入當地經濟社會發展的總體規劃，成立農村社區衛生服務管理委員會，協調鄉鎮（街道）范圍內的社區衛生服務網絡建設與管理工作，解決社區衛生服務站用房等問題。村委會（社區）要積極支持并協助開展社區衛生服務工作，對社區衛生服務站的設立、運作給予幫助。

2、完善社區衛生服務的內涵建設。要大力推進社區責任醫生制度和雙向轉診制度。各社區衛生服務機構和全科醫生要切實轉變服務意識和服務理念，變單一坐診服務模式為主動上門服務與坐診服務相結合模式，要做到一名責任醫生聯系一片農戶，定期下村為慢性病患者提供隨訪和健康宣教服務。確保每個農戶家庭實行“四有”：有一個責任醫生，有一份家庭健康檔案，有一張就醫卡（合作醫療卡，弱勢家庭還要有一張惠民就醫卡），有一本健康教育手冊。

3、規范社區衛生服務的管理。根據省財政廳、衛生廳的有關要求，我市正在研究制訂具體的農村公共衛生服務項目實施辦法和年度實施計劃，按照分級負責管理的要求，將任務層層分解，以簽訂責任書的形式，將責任落實至各鄉鎮、街道和相關部門與醫療機構，各鄉鎮、街道也要將責任落實到相關行政村和責任單位。同時，市政府將對各鄉鎮、街道社區衛生服務開展情況進行年度考核，考核結果作為社區衛生服務工作經費撥付的依據。市衛生局要規范社區衛生服務機構的行業管理，依法嚴格社區衛生服務機構、人員和技術的準入，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價機制，推進社區衛生服務信息化管理系統建設。要加強對鄉鎮（街道）社區衛生服務規范化建設的指導，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、清退，保證服務質量。要加強對社區衛生服務執業的監管，建立健全社會民主監

督制度，加大對“游醫”的治理和整頓力度，將群眾滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。

4、加強社區衛生服務隊伍建設。

市衛生局要切實加強全科醫學人才的培養，要采取多種形式鼓勵和組織市級醫院衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，繼續深化“萬名醫生支援農村衛生工程”，提高農村衛技人員素質，努力做到派出一名醫師、帶好一所衛生院（社區衛生服務中心）、服務一方群眾、培訓一批人才，擴大支援覆蓋面，社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到上級醫院進修學習。鼓勵市級醫院退休醫護人員到社區衛生服務機構工作，特別是到農村社區衛生服務機構工作。（三）社區衛生服務的保障措施

一是要制訂社區衛生服務建設規劃。市衛生局要針對城區社區衛生服務工作的推進，盡快研究制訂《___市開展城區社區衛生服務的實施意見》。新登、場口、萬市、洞橋、靈橋等鄉鎮要結合各自實際，盡快制訂出臺各自的社區衛生服務創建計劃，并報市衛生局備案。

二是要加大對社區衛生服務的經費投入。社區衛生服務由政府根據社區衛生服務的人口數量和提供的公共衛生服務項目、數量、質量以及單列項目情況來確定補助定額，在全面考核評價的基礎上核定補助，具體按《關于明確___市農村社區衛生服務中心建設獎勵標準及資金管理要求的通知》（富政辦〔20__〕43號）執行。市財政局要按上級文件精神在預算中安排社區公共衛生服務經費。市衛生局要根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定社區公共衛生服務經費補助。各鄉鎮、街道也要結合各自的實際情況為社區衛生服務機構提供必要的經費保障和服務用房。

三是要發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。市勞動和社會保障局、衛生局要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴>！保險的覆蓋范圍，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險和農村合作醫療定點醫療機構的范圍，農村合作醫療定點機構的核定原則上要和社區衛生服務的推進相結合。要通過各種方式積極引導參保人員充分利用社區衛生服務。

二、全面開展農民健康體檢工作

農民健康體檢是社區衛生服務工作的重要組成部分，是進一步深化新型農村合作醫療制度的重要工作，是破解“看病難”問題的重要舉措。這是政府拿錢，醫院貼錢為群眾辦的一件好事，也是合作醫療制度中承諾的一件實事。今年首次在全市范圍內開展這項活動，需要我們各級各部門，尤其是衛生部門和鄉鎮、街道、行政村要相互合作，密切配合，把這件關乎群眾身體健康的實事做實、好事辦好。

（一）農民健康體檢工作的任務

根據全省農村衛生工作會議精神，新型農村合作醫療按照每人每年10元標準設立專項資金，參保農民可享受每兩年一次的免費常規體檢。今年，杭州市政府對我市下達的公共衛生目標管理工作任務是完成50參保農民的健康體檢任務。去年，我市參保農民共有48萬余人，也就是說，今年我市需要完成24萬參保農民的健康體檢工作任務。結合我市實際，今年各鄉鎮、街道必須要完成的體檢工作任務是：中小學生、7歲以下兒童和50成年參保農民的健康體檢工作，原則上今年的體檢工作任務要在11月15日前完成。這項工作時間緊、任務重，為此，市政府已專門制訂下發了《___市農民健康體檢項目管理辦法（試行）》，并由新型農村合作醫療領導小組負責對農民健康體檢工作的領導。各鄉鎮、街道和市級有關部門要切實加強對農民健康體檢工作的領導，確保農民健康體檢工作有組織、有目標、有計劃、有部署。

（二）規范農民健康體檢操作

農民健康體檢工作是近期農村衛生工作的重點，各鄉鎮、街道和市衛生、教育等部門必須把這項工作列入重要議事日程，迅速行動起來，精心組織，周密部署，抓緊落實。一是要把好體檢定點醫療機構的準入關。各鄉鎮、街道要按照“體檢定點醫療機構基本標準”，以方便農民為前提，以選擇本轄區內醫療衛生機構為原則（包括改制的非建制鄉鎮、街道衛生院），確定體檢定點單位，并報市衛生局審核。二是要把好體檢醫務人員的技術關。市衛生局要組織各體檢定點醫療機構醫務人員進行分期分批的業務知識培訓，切實提高醫務人員的醫療技術水平，市級醫院要抽調精干力量下基層，參與和幫助基層醫療單位開展工作。三是要把好體檢工作的組織關。農民健康體檢采取“體檢券”的方式運作，各鄉鎮、街道要在8月底前按照實際參保人數，到市新型農村合作醫療管理辦公室領取“體檢券”并組織下發，確保“體檢券”發放到位，市新型農村合作醫療管理辦公室要加強對各鄉鎮、街道的指導，規范“體檢券”的管理，制定農民健康體檢計劃，分期分批組織體檢，確保體檢率達到50以上。四是要把好體檢工作質量關。市衛生局要切實加強對各級各類體檢定點醫療機構的監管，成立專門的體檢質量考核驗收班子，加強體檢工作的檢查和指導，對體檢質量把關不嚴，存在嚴重事故隱患的定點機構，要堅決取消其定點資格。

（三）做好農民健康體檢的各項服務

社區衛生服務站合作模式范文第4篇

醫療改革的“急先鋒”

家住宣武區姚家井社區的李老先生“搭乘”社區的雙向轉診直通車來到友誼醫院的“雙向轉診專區”。李先生今年80歲，一直在姚家井社區衛生服務站看病，最近總感到頭暈、心律不齊，但由于害怕大醫院的專家號難掛，老人家就一直在家休養著。

在社區雙向轉診正式實行的第一天，老人家一早就來到了姚家井社區衛生服務站，熟悉他的王大夫趕快給老人開了到友誼醫院的轉診單。轉診單上除了老人的身份信息外，還有社區醫生對老人病情的簡要概述以及初步診斷結果。

在王大夫的陪同下，李老先生來到友誼醫院一層的客戶服務部雙向轉診接待區登記，掛了社區轉診號，隨后在八層的雙向轉診專區順利看上了事先預約好的專家。從掛號到就診，前后只花了十多分鐘。

友誼醫院副院長韓小茜介紹，友誼醫院特意在門診樓8層開辟了“雙向轉診專區”。這里不但設有獨立診室，還可以進行大部分的化驗、檢查以及收費。病人一旦來到專區，就不必再跑上跑下了。為縮短社區病人的就診時間，醫院將盡量安排轉診病人第二天就診，住院病人在5天內能住進大醫院。

“雙向轉診”得到了社會的積極響應和熱烈評價。其具體流程是：轄區居民到社區衛生服務中心就診，分診到全科診室或住院部。達到轉診要求的，如發現大病癥狀等，由醫務科審核同意后進行轉診，其中門診病人憑社區開具的轉診單轉至上級醫院急診、門診或輔檢科檢查，醫院的檢查結果返回社區；住院病人憑社區開具的轉診單和入院單轉至上級醫院，進行住院治療。

治愈的病人直接出院，由社區衛生服務中心進行管理；有康復需要的病人則憑上級醫院的轉回單轉回社區，進行康復治療。

某衛生局醫政科科長尹先生解讀道：“雙向轉診”，就是社區醫療服務機構將因設備、醫療技術有限無力醫治的病人，及時轉入縣、區一級或市一級醫院，為上轉診；上轉病人術后病情穩定后，上級醫院及時將病人轉回基層醫院進行康復治療，為下轉診。上級醫院轉來的患者，可在接診醫院享受免收掛號費、診查費，減免住院床位費15%、化驗檢查費10%、治療費5%，優先就診等“兩免四減一優先”待遇。同時，接收下轉病人的各接診醫療機構，不允許作不必要的重復檢查。各醫療機構建立的雙向轉診綠色通道，設立專線電話，24小時服務。

代表醫療新方向

社區衛生服務機構與大醫院簽訂協議之后，如果病人需要，只憑社區醫生開具的轉診單就可以直接到大醫院就診。對于那些曾經凌晨四五點鐘就去醫院排隊掛號的人來說，這無疑是一個好消息。

據北京市東城區社區衛生服務管理中心副主任王建輝介紹，目前管理中心已經和十幾家醫院簽定了協議。在雙向轉診方面做得較好的是東直門醫院。為了更好地處理和東城區社區衛生服務站之間的“轉診”，這家三甲綜合醫院專門成立了社區衛生服務科。目前，東直門醫院和合作的社區衛生服務站之間已經實現了化驗單直通，服務站的化驗單在東直門醫院有效。如果急診病人轉診，社區醫生電話通知即可。

雙向轉診勾勒出的前景是美妙的。國外大醫院幾乎沒有門診部，到大醫院看病的人都是從社區衛生服務機構轉診，社區醫生能根據每名居民的實際情況找到更合適的地方和醫生。目前國內的現狀距離這種理想狀態還有很長一段路。王建輝承認，雖然已經和十幾家大醫院簽了協議，但雙向轉診的工作還處于起步期，特別是下轉診――如何讓綜合醫院自愿把處于康復治療期的病人轉到社區醫院也是個問題。

記者就社區衛生服務采訪了中國科學院研究生院博士、青海大學附屬醫院急救外科主任王曉臨?！吧鐓^醫療體系建設是醫療衛生體制改革之一，其目的是使那些正處于亞健康狀態的人盡快地脫離亞健康狀態，使那些現在患有某些疾病的人盡早盡快地康復或最大限度地減輕由于疾病所造成的痛苦，特別是為那些慢性疾病患者、年老體弱及殘疾病人服務?！蓖鯐耘R說。

社區醫院問題多

記者親眼目擊，同樣是社區醫院，在北京天橋醫院，一個普通的檢查，就有幾十個檢查與護理，而一次普通的看病，就收3000多元。而當事人質問的時候，醫生說：“我開單據的時候，你也沒有異議啊！這些檢查你都是自愿……”正遇一個病人對醫生進行投訴，這個病人的母親也是醫生，對許多不必要的檢查提出異議的時候，這個醫生才說，這些檢查也是為病人好……這樣的社區醫院，又怎么讓消費者放心？

在采訪中發現，不少市民認為社區醫療的就診環境不理想：硬件匱乏、設備陳舊，尤其是在一些偏離中心城區的衛生中心，心電圖、B超等基本醫療設備都比較落后。

讓很多上班族感到不便的是社區醫療機構的開診時間?！八麄兊拈_診時間是上午8∶00～12∶00，下午2∶30～5∶30，有時我們下班想看個感冒，或者晚上腹瀉想拿點藥，都會吃‘閉門羹’。”在CBD上班的白領張瑋莉小姐說。

“現在社區衛生服務站供應的藥品還是太少，我現在用的一種降壓藥是80毫克的，但是這次社區用藥目錄上沒有這種藥，所以我只能到大醫院去開藥。如果以后我們慢性病人都須在社區看病，那我希望社區的藥品目錄進一步擴大，藥品的供應也要跟得上?！被加懈哐獕旱膹埓鬆斠埠苌偃ド鐓^醫院就診。

2006年，衛生局促成了市內8家大醫院與18家社區衛生中心結成“對子”，進行“對口幫扶”。大醫院不僅定期派出專家到社區衛生中心坐診、指導、帶教，還為社區醫護人員提供到大醫院進修、學習的機會。這18家社區衛生中心解決不了的問題，病人可以由社區衛生中心介紹到對口的大醫院治療，有些大醫院還專門為這類病人開辟“綠色通道”。而對從大醫院轉回社區進行康復治療的病人，大醫院還有專家定期查房，跟進病人的病情。一年下來，其中一些結對單位已經實現了“雙向轉診”的模式。為此，衛生局今年計劃推廣這種合作辦法，爭取每個社區衛生中心都能與一家大醫院結成對口幫扶的對子。

利益分配是關鍵

“我們最擔心的是上轉的病人轉不回來?！北本┠成鐓^衛生服務站一位醫生說。北京市衛生局婦社處處長肖稱，市衛生局仔細考慮過下轉的問題，此次雙向轉診下轉的原則有6條：急性期治療后病情穩定，具有出院指征的病例；需要繼續康復治療的病例；診斷明確且需要長期治療的慢性病病例；老年護理病例；一般常見病、多發病病例；由上級支援醫院與受援社區衛生服務中心（站）共同商定的其他轉診病人等。支援醫院還要設立專職機構或指定相應部門，專門負責接待社區上轉和聯系下轉病人，并制訂具體雙向轉診實施方案，針對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病4種慢性病，在相應科室按一定比例動態預留用于接收上轉住院病人的專用病床。

“經過我們診斷后，如果發現患者的病情不是我們服務站力所能及的，就將患者轉入醫院，可醫院卻沒有將輕病患者轉給社區衛生服務站?！蹦成鐓^衛生服務站負責人李先生表示。據某社區衛生服務站站長徐先生介紹，今年以來，從他們服務站轉入醫院的病人有20余個，可轉回來的只有4個，而去年沒有一個轉回來。

“這涉及到利益問題，醫院當然是來者不拒，而服務站向醫院轉大病病人也是出于無奈?！蹦成鐓^衛生服務站負責人表示。據業內人士透露，掛號費、門診費等占某些醫院利潤的45%左右，醫院自然不愿將這部分利潤拱手送人，針對大病社區轉醫院，而小病醫院不轉社區現象的存在，主要還是運行機制問題。

某大醫院一位不愿透露姓名的干部一針見血指出：“現在醫院之間競爭何等激烈，公立醫院又不是全額財政撥款單位，醫護人員的一切獎金福利都靠自己找。病人資源對各大小醫院來說，無疑就是財富的象征，誰愿主動打破利益格局，把到口的肥肉分出一部分來‘扶貧’基層醫院？”

“建立暢通的雙向轉診機制，首要解決的是利益分配的問題。”東城區社區衛生服務管理中心副主任王建輝認為。

具體細則亟待完善

北京市衛生局婦社處處長肖說：“現在很多人關心雙向轉診的標準，關心這個標準什么時候出臺，實際上轉診的標準包括很多方面，例如病情、年齡、家庭條件、醫保等十分復雜，所以出臺雙向轉診指導意見更符合實際。”

據介紹，現在已有的社區病人上轉條件包括幾個方面：不能確診的疑難復雜病例；重大傷亡事件中處置能力受限的病例；有手術指征的危重病人；因技術、設備條件限制不能診斷、治療的病例；由上級支援醫院與受援社區衛生服務中心（站）共同商定的其他轉診病人。

事實上，“雙向轉診”的瓶頸恰恰主要存在于后幾個環節。

其一，由于社保的區域性非常強，有些參加社保的病人住院后，如要轉診其他醫療機構，很可能要自費。

其二，許多醫院只能做到“參考”原有化驗單，相當部分患者轉診后仍需要重新檢查。最關鍵的是，由于社區醫院和大醫院之間很少“親兄弟明算賬”，存在病源不足和資金緊缺等諸多實際問題的社區醫院，就不可能主動地將病人轉向大醫院；而在許多病床并沒有飽和的大醫院中，一些本該轉到社區醫院康復的病人又不會輕易被分流出去。

另外，患者在大醫院住院進入康復期后如需轉入社區繼續康復治療，可能還面臨著醫療保險能否報銷的問題。

一位醫療界人士對記者說，目前國內開展雙向轉診的城市普遍面臨著“叫好不叫座”的問題。這是因為，我國城市里的多數病人沒有經過社區，而是直接去大醫院就診，因而也就不存在需要轉診的問題。在一些雙向轉診機制非常成熟和發達的西方國家，如加拿大、英國、澳大利亞等，大醫院根本不設門診，只設病房，病人都是通過轉診。英國超過90%以上的居民由社區全科醫生提供24小時預防、診斷和初步治療保健服務，除急診外，一般?？浦委熅柰ㄟ^全科醫生轉診。

由于剛剛開始，醫院、社區和患者對其都有一個認識的過程，具體的實踐也需要在很多細節上有周密的安排。這些都需要各方積極努力，讓這個綠色通道真正通暢起來。

“雙向轉診”會不會變成對患者的“雙向亂宰”？

市場經濟改變了社會，也改變了人心，以追求經濟利益為最高目標的社會價值觀，幾乎徹底顛覆了“懸壺濟世”和“救死扶傷”的千古醫訓，“看錢治病”和“以藥養醫”變成了醫院“亂宰患者”的生存選擇。

“雙向轉診”這種符合現實的醫療措施能否一路走好，的確應該引起人們的警惕。毫不夸張地說，如今的醫療體制本身的“免疫系統”的確存在嚴重問題。

美好的“雙向轉診”會不會變成對患者“雙向亂宰”？會不會變成對患者“雙向欺騙”“雙向推諉”？收取“雙向紅包”？在“雙向轉診”的醫療機構內部會不會出現“雙向腐敗”……長期以來，基于醫療的專業名義，再加我國醫療資源存在緊缺和不公，醫患關系一直處于嚴重不對等的狀態，患者就像刀俎上的魚肉，醫生說什么就是什么，要開什么藥就開什么藥，絲毫容不得患者的半點質疑聲。

社區衛生服務站合作模式范文第5篇

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、解決城鄉居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責任，加大公共財政投入，優化資源配置，構建新型衛生服務體系，為全市人民提供優質、高效、便捷的社區衛生服務，進一步滿足人民群眾的基本衛生服務需求，促進和諧社會建設。

（二）基本原則

1．堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區衛生服務的公平性和可及性。

2．堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

3．堅持實行區域衛生規劃，立足調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

4．堅持防治結合，公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重。

5．堅持因地制宜，開拓創新，使社區衛生服務與社區建設同步發展。

（三）工作目標

到2010年，全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系，基本實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健”的目標。

二、推進社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉社區建設的重要組成部分，社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務以社區衛生服務中心（站）為主體，以全科醫師、公共衛生醫師、社區護士為骨干，以社區居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫療等服務。社區衛生服務機構可根據需要按規劃設置適量以康復、護理為主的床位，不得向醫院模式發展。

（二）健全以政府為主導、社會力量參與的社區衛生服務網絡。積極調整現有衛生資源，完善目前基本建成的以社區衛生服務中心和站為主體，其他基層醫療衛生機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上每個鎮鄉、街道辦好1所社區衛生服務中心。根據需要設置若干社區衛生服務站，原則上城區每2個社區所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區衛生服務站；農村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區衛生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛生室的設置原則上每個行政村設置一個，中心及站所在地原則上不設村衛生室。

。（三）加快社區衛生服務人才隊伍建設。實施基層衛生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區衛生服務機構的業務指導和培訓，鼓勵市級醫院醫師、護士到社區衛生服務機構工作。采取有效措施，推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務，大力引進醫學院校畢業生到社區衛生服務機構工作，不斷提高社區衛生服務的整體水平。

三、創新社區衛生服務工作機制，著力提高社區衛生服務質量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區衛生服務中心主任任期目標責任制和社區責任醫生崗位責任制。繼續深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優選聘社區衛生服務中心主任和社區責任醫生。建立與服務質量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區責任醫生業績，按績效確定收入分配。

（二）大力推行社區責任醫生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求，建立社區責任醫生團隊，主動上門服務，及時掌握責任區居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，做好慢性病的規范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區居民就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。

（三）創新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區衛生服務機構收支預算管理。財政、衛生等有關部門要加強對政府補助資金、社區衛生機構財務收支的監督管理，建立和完善社區衛生服務機構財務管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫院與社區衛生服務機構的職能，進一步將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，并逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持，實施醫院牽手社區行動，組織開展市級醫院與社區衛生服務機構的掛鉤結對和雙向轉診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區、大病醫療到醫院、康復服務回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。

四、完善發展社區衛生服務的政策措施

（一）制定實施社區衛生服務發展規劃。組織發改、規劃、衛生等部門編制社區衛生服務機構布局專業規劃，并納入城鄉建設總體規劃。在城區新建、擴建、舊城改造中，規劃、國土部門要優先安排社區衛生服務機構建設用地。城市房地產開發，應當依據城市社區衛生服務設施布局專項規劃和《國家居住區規劃設計規范》等相關標準規范，將社區衛生服務用房作為公益性設施，納入規劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發建設單位同步建設后移交市衛生行政部門統一管理。

（二）落實城市社區衛生服務機構人員編制政策。按照浙政發〔20*〕35號文件規定，我市城市社區衛生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關于印發《*省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知）的規定，由市編委辦結合我市實際，完成城市社區衛生服務機構的人員編制工作。其編制內人員工資，由市財政給予適當補助。

（三）加大社區衛生服務的投入。落實城鄉社區衛生服務補助政策，按照公共財政的要求，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛生投入主要用于社區衛生服務。

（1）以市、鄉二級財政補助和醫療機構自籌為原則，統籌安排社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經費，切實改善社區衛生服務條件。

對新建、擴建（改建）的社區衛生服務中心、社區衛生服務站和村衛生室，按省定標準進行標準化建設改造，經驗收合格后，由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。

對現租房的城區社區衛生服務站，出租房產權屬于鎮鄉、街道所有的一律免收租金，產權不屬于鎮鄉、街道所有的，租金由市、鎮鄉（街道）兩級財政共同分擔。

政府舉辦的社區衛生服務機構發生基本醫療服務政策性虧損的，要根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額統籌考慮社區衛生服務機構整體收支情況，由政府給予適當補助。

（2）全市城區按常住人口每人每年不低于20元、農村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區衛生服務補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區衛生服務機構提供公共衛生服務的補助，并隨經濟的發展逐步提高籌資標準。

（3）社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政會同衛生部門根據實際情況核定。

（四）發揮社區衛生服務健康保障作用。發揮城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，將符合規定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優先利用社區衛生服務資源，參保人員在社區衛生服務機構發生的符合醫療保險規定的相關費用，其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫院的標準。

（五）完善社區衛生服務監管考核機制。嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統，強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格。