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[關鍵詞] 社區衛生服務;規范管理;體會
社區衛生服務單位目前有社區衛生服務中心及社區衛生服務站,是衛生醫療服務的基層單位,擔負著預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導六位一體的社區衛生醫療服務工作。我市城區共有社區13處,居民18 000人,目前有社區衛生中心1處,社區衛生服務站8處。加強社區衛生服務的標準化、規范化、科學化管理是搞好社區衛生服務的基本保證。規范化管理是以一種先進科學的管理思想,使經驗管理向科學管理轉變,針對社區衛生服務的各個環節制定健全社區衛生服務機構的基本標準、基本服務規范和管理辦法,完善各種規章制度。
1 社區衛生服務規范化管理
1.1制定社區工作制度和崗位職責
根據社區實際情況及所屬醫院的性質和特點制定切實可行的工作制度(如社區衛生服務站工作制度、社區預防、保健、健康教育工作制度及各室工作制度等)和崗位職責(如社區衛生服務站崗位職責、全科醫生、全科護士職責等),并把社區醫務人員的姓名、職稱及社區的服務功能項目公布上墻,使社區居民能了解該社區的技術力量與服務范圍。
1.2 加強社區衛生服務人員的業務水平管理,規范服務行為
社區衛生服務中心對各社區衛生服務站進行嚴格的監督管理,每半年對各社區衛生服務人員進行基礎理論知識和基本技能的培訓與考核,競爭上崗。定期開展專家進社區,健康大課堂活動,為社區居民講解醫學保健知識和進行健康查體。
1.3 加強社區信息系統的管理
把社區居民的個人健康檔案與家庭健康檔案管理微機化。認真做好社區調查工作,進行專人定期的社區慢性病人隨訪,并進行慢性病電腦數據庫專案管理。建立社區衛生服務網站,把醫院專家請到網站里來,在網站里設立專家門診室。
1.4 發展社區衛生服務,改善服務態度
社區衛生服務站是一種提供居民衛生服務的機構,強調文明行醫,方便社區內居民,使群眾滿意。近兩年,已開展健康教育講座20余次,健康查體11萬余人次,深得患者家屬和社會得好評。全科醫生主動深入家庭為居民建立電子健康檔案,提供持續性的醫療服務,實現了小病在社區,社區衛生服務機構解決了居民大部分的健康問題。每季度組織對社區居民進行滿意度調查,協調好社區衛生服務站與社區居委會之間的工作。
2 體會
2.1社區衛生服務規范化管理的必要性
社區衛生服務是城市衛生服務體系的基礎,加強社區衛生服務規范化管理是發展社區衛生服務的重要措施。 在衛生資源配置不盡合理的條件下,發展社區衛生服務,實現社區衛生服務的功能和目標,就必須完善社區衛生服務的計劃、實施和評價的管理。
2.2 社區衛生服務規范化管理提高了居民的滿意度
通過建立各種規程、制度、標準等,使管理職能的施行規范化,提高了管理的科學化程序和協調的力度,使社區衛生服務改善服務態度,保證服務質量,提高服務水平,取信于民。通過問卷調查,實施社區衛生服務規范化管理后,社區居民對社區服務的滿意度明顯提高。
2.3 社區衛生服務規范化管理有利于居民的病案管理
在社區衛生服務站,社區內每個居民的健康狀況、檢查情況及病情變化都能從電腦數據庫中明確地反映出來。
1.1深入宣傳,居民健康意識有效增強
2009年以來,以龍泉衛生服務中心為主體,13個社區服務站以各種形式分別開展健康教育宣傳,收到了良好的效果。一是發放資料。各社區共發放健康手冊共6000余冊,發放疾病預防資料10000余份,宏圖社區還發放健康教育處方300余份。二是辦宣傳專欄。共辦健康知識專欄30余期。三是培訓講座。各社區分別請資深專家開展健康教育講座15次,共培訓居民達3000多人。通過以上措施有效地提升了居民群眾的健康意識,增強了居民預防疾病的能力。
1.2優質服務,居民健康水平有效提升
(1)保健服務成效明顯。一是免費對0-3歲兒童實行“4•2•1”管理和生長發育監測,開展與兒童相關的服務和新生兒保健、訪視。二是開展婦女保健服務。建立《孕產婦保健手冊》,實施孕產婦保健系統管理。三是開展老年人保健服務。對老年人疾病預防、常見傷害預防、自救和他救、自我保健等服務。1-8月對兒童共實行“4•2•1”管理監測1980人,隨訪新生兒218人,進行各種疫苗接種3193人次;共開展孕產婦保健服務233人;登記管理高血壓、糖尿病等六類慢性病人3297人。
1.3強化措施,突發公共衛生事件有效處置
一是不斷完善突發公共衛生事件應急預案。預案要求進一步明確,措施進一步有力,責任進一步加強。二是突發公共衛生事件處置得當。今年,在甲型H1N1流感疫情期間,迅速啟動預案,嚴格監測,及時報告,排查出入境人員,堅持七日健康監測,共查出入境人員933人,監測入境人員47人,有效控制了疫情漫延。三是衛生消毒制度落實到位。各社區衛生服務站堅持開展消毒滅菌活動,配合社區開展衛生大掃除活動,公共衛生環境得以凈化。
2社區衛生服務站工作中存在的問題
一是服務體系不順,雙向轉診機制未形成。社區衛生服務站是國家衛生體制改革的產物,是廣大居民群眾的需求。使有限的社區衛生服務站資源使用率低,造成資源浪費。社區衛生服務站公益服務未完全體現。
二是管理體制不順,管理機制不健全。社區衛生服務站業務由街道社區衛生服務中心管理,其主要工作依托的是社區,所服務對象是社區居民,最終落腳點是社區,那么,社區居委會理應是社區衛生服務站的基層管理者,社區衛生服務站的管理與服務、考核與評價,社區居委會都應參與。
三是人員流通不順,用人機制未建立。社區衛生服務站人才隊伍建設不足,主要表現在人員學歷偏低,專業技術人員短缺,加上社區衛生服務站均系民營私立性質,人才不能統一配置,學歷較高的院校畢業生不愿進等,影響了社區衛生服務站發展。
四是經費渠道不順,影響衛生服務站發展活力。2008年,國家實施“3342”(中央3塊、省3塊、市4塊、區2塊)財政補貼,下撥龍泉社區衛生服務站補助經費110萬元(一般的衛生服務站6萬元,較大的衛生服務站7萬元,較少的衛生服務站3萬元),但根據社區衛生服務站實際需求還有較大差距。同時,也存在財務管理體制不健全的問題。
3社區衛生服務站管理的對策及建議
一是完善機制,堅持建、管、用的原則。政府應將社區衛生服務站的建設納入政府統一規劃建設,在批準規模小區建設時,要審定規劃具有服務功能的衛生服務站的地點。進一步完善由街道、社區參與管理的聯運機制。同時,把社區衛生服務站工作考核考評納入監督機制,真正實現社區衛生服務站為民所辦、為民所用。
二是用活政策,促進社區機構與轄區大醫院雙向轉診的合作關系。主管部門要切實把國家醫療政策用好、用活,并落到實處,深入探索社區居民雙向轉診的新路子,充分引導社區衛生服務站把握政策尺度,堅持居民“小病在社區、大病上醫院”的原則,積極主動與大醫院協作互動,建立和穩定雙向轉診關系。
泰山區作為市中區,充分發揮資源優勢,把發展社區衛生服務作為堅持以人為本、構建和諧社會的重要內容,作為推進城市醫療衛生體制改革、完善公共衛生管理體系、解決群眾“看病難、看病貴”的重要舉措。區政府制定了社區衛生發展“三步走”的戰略,確定年年為全區社區衛生服務基礎設施建設年,2010年為社區衛生服務質量提高年,2010年為社區衛生服務創新提升年,探索實踐出了一條政策扶持、優質服務、機制保障、人才建設“四位一體”的社區衛生服務工作之路,提升了社區衛生服務水平,在為群眾提供安全、有效、便捷、廉價的醫療衛生服務方面取得了顯著成效,群眾滿意率達到98.7%。我區先后榮獲全國初級衛生保健先進區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、全省社區衛生服務示范區、全省中醫藥特色社區衛生服務示范區和全省城市社區衛生服務體系建設重點聯系區等榮譽稱號。
一、加強基礎設施建設,構建社區公共衛生服務平臺
一是實施基礎設施建設“以獎代補”政策。切實履行政府職能,不斷加大投入,把社區衛生服務平臺建設與區域經濟建設整體規劃同步考慮,建立了比較穩定的投入機制和途徑。強力推進社區衛生服務機構基礎設施建設,區委、區政府每年拿出100萬元社區衛生服務專項資金,設立專門賬戶,采取“以獎代補”的辦法,每建成1處五星級社區衛生服務站,區財政給予5萬元獎勵,四星級社區衛生服務站給予3萬元獎勵;用于設備購置10萬元,人員培訓10萬元。以社區集體投入為主,規定凡是區、街道、社區需要建設的公共衛生服務設施,必須優先列入專項支出,保證資金投入到位。
二是認真落實政府購買社區公共衛生服務補助資金。將健康教育、預防、保健、康復等公益性衛生服務經費納入財政預算,撥出專款投向社區。2010年,全區社區公共衛生補助資金達到人均12元。區政府認真落實社區公共衛生服務項目補貼制度,按服務人口人均5元,撥付266萬元作為政府購買社區公共衛生服務資金。通過衛生、財政部門嚴格考核,省級補助資金106.4萬元、市級補助資金226萬元,區級補助資金266.1萬元,合計各級政府購買社區公共衛生服務補助資金598.5萬元已全部撥付到位。
三是嚴格準入,高標準建設。規范對民間資本進入社區衛生服務機構的行政審批,為加快社區衛生服務機構建設步伐,我區分別于年、2010年向社會公開招投標設置社區衛生服務站26處,其中轄區內大醫院延伸到社區舉辦6處,國有企事業單位職工醫院轉型5處,規模較大的社區門診轉型10處,個人舉辦5處,既避免了醫療機構重復設置,又將區外資本和優秀醫務人員吸引到社區,有力促進了全區社區衛生服務工作快速發展。對提供社區公共衛生服務的機構在業務用房、基本設備、人員配備作了明確要求,規定一星級社區衛生服務站業務用房不少于150平方米,至少設全科診室、治療室、藥房、觀察室、預防保健室、健康教育室、化驗室、健康信息管理室,五星級還要增設中醫診室、康復室和值班室,做到各室獨立分開;每個社區衛生服務站至少配備2名經過全科醫學培訓的執業醫師和2名執業護士;具備化驗設備、給氧設備、快速血糖測定儀、健教設備、電視機、電話、計算機等專用設備,統一配備全省城市社區衛生服務管理軟件。準入制度的建立,切實提升了社區衛生服務機構的檔次和質量。
四是強化隊伍建設。對社區衛生人員實行競爭上崗制和聘任制,新進入人員實行公開招考制,所有業務人員實行動態管理,注重專業人員統籌搭配,鼓勵跨機構交流;積極引進人才,選拔優秀人才到社區衛生服務機構工作,千方百計聘請離退休醫院專家和學校教授到社區衛生服務機構兼職工作和技術指導;積極開展“大醫院專家進社區”活動,今年上半年就有200余名大醫院專家到社區衛生服務站開展坐診、會診、健康教育講座、帶教等活動;注重強化培訓,各社區衛生服務中心與大中型醫院在人員培訓和技術交流方面加強合作,委托大醫院和泰山醫學院開展全科醫學規范化培訓和崗位培訓。全區336名社區衛生人員分別參加了省、市、區衛生行政部門舉辦的各級各類培訓班,并全部獲得相應資格證書和培訓合格證書;
二、創新服務理念,打造居民滿意社區公共衛生服務品牌
發展社區衛生服務的目標就是為社區居民提供優質的公共衛生服務。為此,我們積極創新方式,豐富服務內容,提高服務質量,力求為社區居民提供全方位的公共衛生服務。
一是構建15分鐘醫療服務圈的“大網絡”。充分整合現有資源,搭建服務平臺,合理布局社區衛生醫療機構,著力打造15分鐘醫療服務圈,確保居民步行15分鐘以內就能享受社區醫療服務。通過機構重組、功能轉換、大醫院延伸服務和社會參與等形式,每個社區設一處衛生服務站,讓社區衛生服務機構充分發揮“健康守門人”的作用。近幾年,全區先后投入3046萬元發展社區衛生事業,對社區衛生服務機構進行全面改造、改貌建設,共新建32個、擴建16個、裝修改造14個,在全區建成了功能完善、設施齊全、服務全面的社區衛生服務網絡框架,社區衛生“15分鐘醫療服務圈”的建立,使全區近七成居民有病首選社區衛生服務機構,極大提升了居民對社區的歸屬感和滿意度。
二是完善戶戶擁有家庭醫生的“大體系”。拓展服務內涵,注重完善功能,逐步實現服務對象由病人向社區居民轉變、工作職責由單純治病向保障健康轉變、服務方式由坐堂行醫向送醫上門轉變,構建起了戶戶擁有家庭醫生,人人享有衛生保健的“大體系”。重點強化了“三項服務”。強化綜合服務。把全科醫生、社區護士、公共衛生醫師組成服務團隊,通過簽訂保健合同、定期隨診、上門服務等方式,開展社區衛生全程便民服務,并根據各社區不同居民的層次和需求,實行不同的社區衛生服務方式。強化連續服務。建立以家庭為單位的健康檔案,深入開展健康教育、慢病防治、婦幼保健、殘疾人康復、計劃生育技術指導、通訊信息技術“六進社區”活動,全面掌握居民個人健康狀況,實行不間斷的健康管理,針對出現的健康問題及時采取干預措施。目前,為17.6萬家庭53.2萬居民建立檔案,記錄每個居民的生活習慣、既往病史、診治情況、家庭病史及歷次體檢結果等。健康檔案建立后,社區醫生分片管理,對重點人群實施規范化動態管理。目前,納入全省社區衛生服務信息系統管理人數已達48.5萬人,管理率達91%。強化上門服務。引導和組織社區衛生服務人員貼近家庭、貼近群眾,主動送醫上門,努力為居民提供“零距離”服務。全面推行社區責任醫生制度,主要負責社區居民健康教育、康復指導和慢性病管理。每年對6萬名四種慢性病人、14.8萬名婦女、1.4萬名兒童、4.5萬名60歲以上老年人和8742名殘疾人實行重點服務,先后上門提供防治服務達40余萬人次。
三是強化星級衛生服務評定的“大監管”。為使社區衛生服務工作上檔次,我們以星級社區衛生服務站創建為總抓手,把社區衛生服務設施、公共衛生服務數量、服務質量等指標全部具體化、數字化,將社區衛生服務站標準劃分為一至五星級,全年分兩次進行檢查驗收、掛牌確認,并評選出“十佳示范社區衛生服務站”、“十佳社區衛生服務標兵”、“十佳社區衛生助理員”。同時,對達不到星級規范化建設標準且限期整改仍不合格的予以摘牌。通過星級創建活動,打造了一批社區衛生服務精品站點,擴大了社會影響,提高了居民的信任度。目前,已評出五星級社區衛生服務站10個,四星級社區衛生服務站17個,三星級社區衛生服務站35個,二星級社區衛生服務站4個,并逐個舉行了授牌儀式。
三、規范運行管理,建立社區公共衛生服務長效機制
一是建立工作落實機制。“項目化、責任化、指標化”是泰山區抓好各項工作落實的有效手段。按照“三化”要求,對社區衛生服務的硬件建設和社區公共衛生服務的各項工作任務都明確到具體項目、具體責任人、具體完成時限,并輔之以強有力的調度督查,確保各項任務落到實處。同時實行“三進社區”,即領導干部進社區。在區級領導干部中實行了“五個一”制度,其中一項就是要求每名區級領導包保一個后進社區,每月15日為包保工作活動日,要求各包保領導深入社區調查研究,及時幫助解決實際問題,特別是協調資金,加大衛生基礎設施投入,提高社區衛生服務水平,并將活動情況一月一通報,充分調動了領導干部重視社區衛生工作的積極性。部門服務進社區。“衛生職能進社區”是“十進社區”的重要內容之一。我們把區衛生局的服務職能下放到各社區,在社區設立服務平臺,把各項社區公共衛生服務細化、量化,排出具體形象進度,使居民不出社區就能享受醫療保健服務。健康督察進社區。在全區推行了社區衛生助理員制度,每個社區配備一名社區干部擔任社區衛生助理員,負責監督、督查、評價社區衛生服務機構和人員的工作,協調、組織各項公共衛生服務工作的落實,被社區群眾親切地稱之為“健康督察”。通過實行“三進社區”,真正做到了領導在一線指揮,部門在一線服務,問題在一線解決,使社區成為了衛生服務的“第一辦公室”。
一、情況
綏安鎮是我縣政治、經濟、文化中心,約有人口10萬人,年社區建設時將城區8個村委會,10個居委會整合成14個社區,共16436戶,8.26萬人。為社區衛生服務,閩衛[2002]函234號《福建省衛生廳關于申報批示范性衛生服務機構的通知》文件,城關衛生院在原基礎上,按《社區衛生服務中心的標準》結構和功能的雙重改造,組建綏安鎮社醫衛生服務中心。年,《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》,城區內又了4個社區衛生服務站。至,社區衛生服務中心已軟硬件設置并開始運作,4個服務站已選址,建設后的服務中心和服務站將社區衛生服務,以社區、家庭和居民為服務,有組織、有計劃地預防、保健、康復、健康教育等活動,門服務、電話跟蹤病情等為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統疾病等人群服務咨詢、宣傳教育等,在程度上為城區居民解決了健康、保健、診療等問題。
二、問題
社區衛生服務以前,綏安鎮居民的醫療服務主要由各醫院和門診部、衛生所有償服務,服務范圍局限,體現“保健為主”的服務宗旨。社區衛生服務的推行,將融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”,為社區居民的衛生保健服務,這也對社區衛生基礎建設、設備和人才更高的要求,建設中著問題和。
(一)社區衛生服務站的用房和必要的硬件設備尚未。社區衛生機構公共衛生服務和醫療服務,公益性,是一項投入高、收益低的社會福利事業,需要在房屋、設備上的扶持,2006年國務院下發了《關于發展城市社區衛生服務的意見》,要求地方要為社區衛生服務機構必要的房屋和醫療衛生設備等設施。我縣城區社區衛生服務站剛開始建設,用房未,預計設立的4個站中有3個需要用租賃,基礎建設的不將到醫療衛生服務的延續和擴展。
(二)全科醫療服務人才。新設立的4個衛生服務站需要16名醫務人員,現有衛生服務中心人員緊張,無法抽出更多的人員到服務點,需招聘或調入一批新人員,但因全科醫師,全科衛生人才,這將使社區衛生服務受到限制,地社區衛生服務的需求。
(三)社區衛生服務經費投入。社區衛生服務承擔著健康教育、預防、保健、康復、計劃生育和常見病的診療服務。經費投入尚,社區衛生機構一要為自身生存獲取收入,另一還要承擔社區公共衛生服務支出,會了預防保健做的越多,經費負擔越重,長此以往,將使健康、保健教育服務發展滯后,社區衛生服務機構將兩難境地,社區衛生服務難以維繼。
(四)居民保健意識淡薄。居民對社區衛生服務知識較少,自我保健意識不強,健康投入意識較差,對社區衛生服務工作的難度。
三、對策和建議
盡快使我縣社區衛生服務工作《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求步入正軌,為社區居民預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術“六位一體”的基層社區衛生服務,的問題,對今后綏安鎮社區衛生發展建議如下。
(一)認識,對社區衛生服務工作的與管理。曾強調:“發展社區衛生服務,解決看病難、看病貴問題,為廉價、便捷的醫療保健服務,全社會疾病預防控制,意義。各級黨委和要以人為本,,責任,狠抓,發展這項利國利民的事業,以造福。”《國務院關于發展城市社區衛生服務的意見》中指出社區衛生服務機構屬于舉辦,為此,要主導的理念,把社區衛生服務社區建設的內容,納入我縣經濟與社會發展規劃,納入年度工作考核,監督,責任到位,措施到位,到位。
(二)加大工作,解決問題和。舉辦的社區衛生服務機構屬于事業,要依據《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》規定,我縣城區人口總數、居住分布情況和社區居民醫療需求,科學規劃社區衛生服務站的設立,制訂社區公共衛生服務項目,要體現公益性質。在規劃新建、改建居民小應考慮規劃建設社區衛生服務用房。計劃、財政、人事、勞動和社會保障、藥監、城建、教育、民政、宣傳等,要《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求,職責分工,,解決社區衛生服務中的和問題,為發展社區衛生服務的環境和條件。
(三)應設立社區衛生服務專項經費并納入財政預算。社區衛生工作關系著城區居民的衛生醫療和健康保健,是一項民心工程、德政工程,應加大對社區衛生服務的支持,為社區衛生服務用房、的醫療設施及人才培訓所需的經費。
(四)加大宣傳。要媒體加大對社區衛生服務的宣傳,宣傳社區衛生服務的益處和典型事例,居民的和享受社區衛生服務,自我保健意識,社區衛生服務的健康發展。
(五)社區衛生服務機構與醫院、預防保健機構的分工協作機制。社區衛生機構要與醫院、預防保健機構的與合作,醫院、預防保健等機構要對社區衛生服務機構和技術支持,還可以雙向轉診、上下聯合、互利互惠。要制定社區衛生服務機構與醫院雙向轉診關系的制度和辦法,的衛生服務在社區解決,在社區解決不了的病癥轉向醫院及有專業特長的醫院;醫院則把適宜社慢性病人、特殊治療和恢復性病人轉往社區。
(六)社區衛生隊伍建設。強化社區衛生醫務人員的技術培訓,可以社區衛生服務的吸引力,社區衛生服務的發展后勁。一要制定傾斜政策,對全科醫師的培訓;二要多種鼓勵醫院、預防保健機構、計劃生育機構高、中級衛技人員到社區衛生服務機構技術和服務;三要對社區醫務人員隊伍的在職培訓,的全方位服務的醫療技術,培養合格的全科醫生,以社區衛生服務的需要;四要鼓勵離退休醫務人員社區服務;五要全科醫學人才培養,培養社區衛生服務管理人才,結構的高素質的社區衛生服務隊伍;六要社區衛生人員的職業道德教育和執業監督管理,社區衛生人員的考核檢查制度和獎懲制度,社區衛生服務質量、服務的。
開展社區衛生服務督導工作是規范社區衛生服務體系運作,建好服務平臺;落實社區衛生目標任務,實現六位一體服務功能的重要保障。兩年來,我區社區衛生服務督導工作全面實施,在組織上成立局、中心二級的督導工作組,在制度上日臻完善,出臺了一系列政策措施,從程序和內容上對督導工作進行規范,在工作上中心對站本級督導、局對中心及站層級督導同步展開,為推進社區衛生服務工作健康持續發展起到了關鍵作用。
隨著社區衛生服務工作的推進,發展面臨新形勢、新任務,急需要建立更為完善的督導評估體系,更強有力的督導措施來鞏固提高業已取得的工作成果,攻堅克難發展過程中存在的難點、熱點問題。現就進一步加強社區衛生服務督導工作提出如下意見:
一、進一步完善督導組織,加強督導隊伍建設
對于當前部分鎮社區衛生服務工作督導組存在的流于形式、組織松散、人員結構不合理、人員責任心不強等影響督導正常開展的諸多問題,各單位必須引起高度的重視。要采取確實有效的措施對組織進行調整,對人員進行充實,按照“結構合理、管理上強、業務上精、作風嚴謹”的原則,組織一支由院內主要領導負總責,社區、藥房、財務、公共衛生、醫療各部門參與,管理型與專家型相結合的隊伍。固定人員,明確成員間分工,落實責任制,保證督導有效開展。對成立的督導組織要行文公布,并報區衛生計生局備案。區衛生計生局根據督導工作需要開展法律法規、社區衛生服務政策、督導要求等方面培訓。
同時,要圍繞社區衛生服務各項目標任務,結合本地實際,因地制宜地制定并公布督導計劃、具體做法、明確工作重點、職責分工、獎懲措施等內容,從程序和內容上完善督導工作實施制度,建立制度管人的良性督導機制。
二、進一步突出重點,狠抓服務機構建設和內涵建設
我區至2007年底,已全面完成社區衛生服務機構規劃建設任務。按照“七統一”要求,如何規范對社區衛生服務機構一體化管理;按照“六位一體”功能定位,如何落實社區衛生服務各項目標任務,是現階段的督導工作重點。
(一)貫徹落實《區農村社區衛生服務站一體化管理暫行辦法》、《區社區衛生服務站藥品統一配送暫行辦法》等規范性文件,加強中心對站“七統一”管理,依據《區農村衛生服務工作督查指導實施辦法》查處并糾正社區衛生服務體系運行過程中存在的問題,扎實推進服務平臺建設。
(二)按照社區衛生服務“六位一體”的服務功能定位,組織醫療、疾病控制、衛生監督、婦幼保健、愛國衛生等業務主管人員加強中心及站的業務指導,落實農村公共衛生服務三大類12項任務、新型農村合作醫療、參合農民健康體檢等各項社區衛生目標任務,加強服務內涵建設。
三、進一步強化工作措施,實現督導工作制度化
(一)建立社區衛生服務本級督導與層級督導相結合、重點突出本級督導的分級督導制度
各鎮社區衛生服務中心督導組要認真履行職責,每月開展本轄區社區衛生服務站的本級督導。實現督導工作的定時、定量,每月組織一次明查暗訪,督導面覆蓋全鎮服務站,每個服務站全年督導不少于12次。督導過程中應予以量化評價,對存在的問題提出書面整改意見書,并組織落實整改措施回頭看,對拒不整改的堅決實行責任追究。
局督導組采取每季度定期明查與不定期暗訪結合方法,對各鎮社區衛生服務中心及服務站實施層級督導。全年實現中心及站的全覆蓋。重點督查各中心本級督導實施情況及社區衛生服務開展情況。
(二)建立社區衛生服務管理工作例會制度
社區衛生服務管理工作例會由區局于每月中旬召集,各鎮社區衛生服務中心及衛生監督、疾控控制、婦幼保健、愛國衛生等業務主管部門參加。通過會議,建立局督導組牽頭抓總、各部門協調推進工作機制,加強對督導工作的領導和協調;定期通報督導結果,促進各鎮督導工作均衡開展;及時研究解決工作中遇到的困難和問題,提出合理化建議,為領導提供決策依據;總結交流各鎮工作經驗,互學互進,實現成果共享。
(三)建立行政督導與技術督導相結合制度
在局、中心督導組開展綜合督導的同時,疾控、監督等業務主管部門同時要切實履行職責,按照“疾病控制立足社區、衛生監督進駐社區、婦幼保健深入社區”的工作要求,實現關口前移、重心下沉,將業務工作進駐社區,特別是要加大農村干部公共衛生服務三大類12任務的監督檢查力度,開展對中心管理人員、社區責任醫生、聯絡員的業務培訓,努力形成共同推進社區衛生服務工作的良好氛圍。
四、進一步嚴肅紀律,嚴格責任追究
(一)嚴格執行《區農村社區衛生服務工作督查指導實施辦法》的規定,將各中心本級督導工作開展情況、社區衛生服務機構運行情況、社區衛生服務內容落實情況納入年度目標責任制,重點考核,考核結果與本年度公共衛生服務專項經費掛鉤。
(二)中心應進一步完善督導獎懲制度,督導結果與責任人獎懲掛鉤。