安全隱患整治措施
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安全隱患整治措施范文第1篇
Potential Safety Hazard and Precautionary Measures of Nursing Care among Three Occupational Chronic n-hexane Poisoning Patients
ZHANG Ling
(Wuhan Occupation Disease Prevention and Control Center, Wuhan 430015, Hubei,China)
Abstract：ObjectiveTo probe the potential safety hazard and precautionary measures of nursing care among chronic n-hexane poisoning patients. MethodsThe medical nursing care information of three occupational chronic n-hexane poisoning patients from June 2011 to November 2012 were analyzed and effective precautionary measure were implemented. ResultsNo safety accidents happened among the three patients with positive precautionary measures implemented. Conclusion Developing and implementing personalized nursing measures; making accident emergency plans; strengthening occupational medical theory training and application; promoting the quality of nurses; building nursing safety management system; and enhancingpsychological counseling, instruction of medical knowledge and rehabilitation training, emotion intervention could decrease the incidence of safety accidents ，renducemedicaldisputesand ensure the safety ofpatients.
Key words：N-hexane; Poisoning; Potential safety hazard of nursing care; Precautionary measures
正己烷［CH3(CH2)4CH3］常態下為微有異臭的液體，主要用做溶劑。最近幾年我國職業性正己烷中毒時有報道，正己烷具有高揮發性、高脂溶性，并有積蓄作用，可經呼吸道、消化道及皮膚吸收，中毒主要引起多發性周圍神經病變，主要表現為四肢感覺和運動障礙[1]。護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規程，確保患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體或功能上的傷害障礙、缺陷或死亡[2]。現將我院2011年6月~2012年11月收治的3例職業性慢性正己烷中毒患者護理安全隱患及防范措施報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料3例患者均為女性農民工，在同一個鞋業公司從事手工鞋翻后圍刷膠作業。既往均身體健康。其中例1，17歲，作業工齡4個月；例2，17歲，作業工齡1年；例3，43歲，作業工齡1年。3例患者均出現四肢遠端皮膚麻木、刺痛伴乏力等多發性周圍神經病的癥狀，同時有間歇跛行、步行困難、走路易摔倒等步態異常表現，呈進行性加重，其中例1還出現無明顯誘因的呼吸困難，四肢發冷，多汗等表現。神經肌電圖顯示神經源性病損。主要工藝流程及生產環境：刷膠粘劑-晾干-整理，車間面積約20m2,冬季門窗緊閉，無抽風排毒設施，工作時無工作服、手套和口罩等個人防護用品，實行每天工作18h，每周休息2d制。
1.2方法參照《職業性慢性正己烷中毒診斷標準》（GBZ84-2002），經武漢市職業病防治院職業中毒診斷組診斷，職業性慢性正己烷中度中毒2例（例2、例3），重度中毒1例（例1）。給予燈盞花、丹參酮等擴管活血化瘀藥物改善微循環，甲鈷胺、奧拉西坦、能量合劑等對癥支持治療，同時口服營養B族維生素，加強肢體功能康復訓練及實施相關護理措施并輔以針灸、理療。經過436d住院治療，3例患者四肢乏力、麻木等癥狀明顯改善，四肢肌張力正常，膝反射存在，未引出病理反射而好轉出院。
2結果
通過對3例職業性慢性正己烷中毒患者的臨床治療和護理安全隱患的分析，實施一系列的防范措施：首先從身體、病情上對患者進行系統評估干預，完善執行預防意外事件發生的個性化護理措施，加強心理疏導、疾病知識及康復訓練的指導和積極情緒的干預能夠轉變患者的心態，使3例患者在住院436d期間未發生安全意外事故，病情穩定好轉后出院。
3討論
3.1護理安全隱患
3.1.1意外事件方面
3.1.1.1跌倒職業性慢性正己烷中毒可引起四肢肌力減退、乏力、行走困難等運動障礙，患者上廁所下蹲后站立困難；走廊、廁所無扶手和防滑墊；病房地面潮濕、光滑及黑暗處單獨行走等都易造成跌倒。
3.1.1.2 墜床職業性慢性正己烷中毒可出現下肢遠端無力、合并肌肉疼痛或痙攣，醫院的病床較高、較窄；無床欄保護；呼叫器和常用物品未放置患者易取處等易發生墜件。
3.1.1.3 壓瘡職業性慢性正己烷中毒引起多發性神經炎，患者出現肢體麻木、乏力、行走不穩等表現，嚴重者出現下肢癱瘓及肌肉萎縮，造成自主生活能力下降及感覺障礙需長期臥床休息，可導致身體局部組織長期受壓而發生壓瘡。
3.1.1.4 燙傷職業性慢性正己烷中毒出現肢體麻木、刺痛等感覺障礙表現，靜脈輸液、冬季取暖及肢體熱敷等使用熱水袋、自行打開水或用熱水瓶倒水到杯中飲用都易造成燙傷。
3.1.1.5意外傷由于患者是下運動神經元損傷，四肢軟癱活動受限，甚至不能活動，若勉強活動，容易造成扭傷、摔傷等。但長期不運動，則肌肉萎縮加重，關節僵硬，跟腱縮短引起足下垂。
3.1.2護理人員方面
3.1.2.1護士責任心缺乏護士職業道德教育培訓不夠，自身素質低下，工作中粗心大意，缺乏慎獨修養，觀察病情缺乏精細化，未及時發現醫療安全隱患，處理不及時；護理臨床路徑及技能操作流程不規范等因素。
3.1.2.2專科理論知識及應用能力不足護士在學校及實習醫院接受的教育是內、外、婦、兒科等護理方面的三基學習訓練，對職業醫學專業知識知之甚少，如化學毒物正己烷及其危害引起職業性中毒的診斷標準、臨床表現及患者的治療護理和康復訓練等。
3.1.2.3護士法律意識淡薄2002年5月頒布《職業病防治法》以來，患者的維權意識越來越強，工作中護士病歷書寫不規范、康復訓練和運動護理太隨意、與患者溝通進行健康教育或心理指導時說話不嚴謹、專科知識不足等都可能造成護理不良事件的發生。
3.1.2.4醫院管理體制不健全護理安全管理是護理質量管理的核心，造成護理不安全的因素主要有：質量控制不利、管理措施不到位、管理執行力不夠、管理制度不完善等，都可能導致不安全護理的后果。
3.1.3患者心理方面3例患者均由工作時的職業危害因素正己烷引起中毒，因此住院期間產生的費用（住院費、營養費、陪伴費等）應由單位承擔，患者在自述主觀表現時可能過度描述，影響了治療方案制定和護理措施的執行；3例患者對疾病不了解，對治療和護理失去信心，自暴自棄而拒絕治療；四肢麻木、刺痛等感覺障礙給患者帶來極大痛苦，而且影響夜間睡眠，使患者煩躁不安、情緒極度不穩定，甚至有輕生的念頭；住院時間長，病情恢復慢，特別是康復訓練階段出現畏難、注意力不集中及急于求成心理等現象。
3.2護理安全防范措施
3.2.1意外事件防范
3.2.1.1充分評估患者，采取相應的防護措施對3例患者的身體、病情情況進行系統的評估，加強對預防措施的個性化完善，通過對個人生活自理能力、中毒情況的評估預測到較高的安全事故，制定相應的護理措施，床頭、易跌倒的地方設置警示標識；衛生間、走廊、樓梯安裝扶手和防護欄，以方便患者起坐、扶行，并配備了便攜式的坐式馬桶凳，預防入廁時跌倒；發放預防跌倒、墜床宣傳單，告知患者跌倒、墜床的高危因素；呼叫器和常用生活物品放置易取處；3例患者均放置保護性床欄；地面保持平整干燥，放置防滑墊及標識；叮囑患者穿防滑鞋、穿棉布衣服，衣著應寬松；患者在行走時不要在其身旁擦過或穿過，同時避免突然呼叫患者，以免分散其注意力，必要時使用助行器。因患者感覺功能障礙，防止發生燙傷，不用熱水袋或加套使用熱水袋、不自行打開水、不用熱水瓶倒水，使用吸管飲水等。
3.2.1.2預防壓瘡發生例1重度中毒患者生活不能自理需長期臥床休息，日常生活、入廁，洗澡時有專人陪護照顧，為防止發生壓瘡，采取以下措施：①積極評估是預防壓瘡的關鍵，采用Braden危險因素（感覺、潮濕、活動情況、行走能力、營養及摩擦力和剪切力）評估表進行入院后壓瘡評估，得分為17分，根據標準評分≤18分，提示有發生壓瘡的危險，建議采取預防措施[3]；②定時改變臥位，間歇性減少局部組織的壓力，翻身1次/2h，翻身后，可采用軟枕墊于身體空隙處，從而降低骨隆突處的壓力，保護骨隆突處的皮膚；③減少摩擦力，保持床單位干凈、平整無皺褶，翻身時抬高身體，避免拖、拉、推等動作；避免剪切力的產生，應采取有效，盡量減少半臥位時間；④保持患者皮膚和床鋪清潔干燥，翻身時觀察受壓部位的皮膚情況，適當給予按摩，從而保護皮膚，避免局部不良刺激；⑤患者長期臥床，每天必須進行主動或被動的關節運動訓練，以維持關節活動性和肌肉張力，促進肢體血液循環，防止肌肉萎縮和壓瘡的發生；⑥鼓勵患者多食雞鴨魚肉等高蛋白及含維生素C和鋅豐富的蔬菜和水果，補充營養，增強免疫力，預防營養不良導致壓瘡的發生。
3.2.1.3制定職業病科常見意外事件的應急預案，組織護士學習，利用晨會交接班、護理責護查房時進行情景模擬訓練，不斷提高護士突發事件發生時的應變能力。
3.2.2加強護理管理
3.2.2.1按照護理核心制度，落實各項護理技能操作(運動康復護理、口腔、皮膚、飲食等生活護理)規范及三基三嚴的培訓，同時不斷進行醫德醫風的教育并建檔，與院月績效考核和年度考核掛鉤，培養和提高護士的責任感和慎獨精神，保證護理安全。
3.2.2.2加強護士專業培訓扎實的專業知識，嫻熟的醫療護理技術是護理安全的基礎[4]。采取閉卷考試、知識競賽等方式組織護士進行《職業病專科護理常規及專科操作》及安全教育培訓學習，同時以專家授課、外出進修及跟隨醫生查房、會診，參與職業病診斷等多種方式加強職業醫學專科知識學習，減少護理差錯事故和護患糾紛的發生，促進護理安全。
3.2.2.3增加護理人員的法制觀念定期在院內舉辦《職業病防治法》及相關管理辦法和護理安全隱患分析及防范措施等專題講座，強調職業病護理工作與法制之間的相關性，結合實際工作中護理案例進行討論，分析存在的護理安全隱患，讓護士從中吸取教訓，制定有效的護理安全防范措施，達到護士依法施護的目的。
3.2.2.4建立健全護理安全管理制度制定各項規章制度，建立護理安全管理網絡，由護理部主任、護士長和質量控制護士三級組成，明確職責，加強護理質量中的薄弱和關鍵環節監控，有利于減少護理差錯、事故的發生，提高患者滿意度。
3.2.3運動護理指導患者每天定時做上下肢被動運動，按摩肌肉，活動關節。待病情好轉患者能下床活動時，注意囑咐患者逐漸增加活動量，避免扭傷、摔傷或關節面磨損，另要指導患者做全身關節活動，特別要注意做下蹲運動，以防跟腱縮短影響下蹲。
3.2.4心理指導及關懷護理針對患者來自疾病本身、單位的經濟糾紛及自身的經濟困難等復雜的心理，首先給患者講解有關職業病的常識，提供給患者職業性正己烷中毒、治療及預后的可靠信息。常用的心理治療有暗示治療、支持性心理治療、精神分析療法、行為療法等多種多樣[5]，而支持性心理治療在職業中毒中更起重要的作用[6]，適時運用解釋、保證、鼓勵等心理支持手段，穩定患者情緒，增強患者戰勝疾病的信心[7]。康復訓練時鼓勵患者克服困難，擺脫對陪伴的依賴心理，增強自理能力與自信心；營造和諧的親情氛圍和舒適的休養環境。從源頭上有效的降低護理安全隱患的發生。
護理安全是臨床護理質量的保證，是減少醫療糾紛，保證患者安全的重要因素[8]。通過對3例職業性慢性正己烷中毒患者護理安全隱患的特征性分析，并制定有針對性的防范管理措施，加強護理安全隱患的干預能力與預見能力，最大限度地對護理隱患進行有效的控制，進一步確保了患者的安全。
參考文獻：
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安全隱患整治措施范文第2篇
一、指導思想
以科學發展、安全發展為指導，深入貫徹黨的十和區委三屆三次黨代會精神，牢固樹立“以人為本、安全發展”的理念和“安全第一，預防為主，綜合治理”的工作方針，以落實安全“兩個主體責任”為重點，深入排查和整治工礦企業各類事故隱患，進一步強化監督管理，有效防范和遏制重特大事故，實現全鎮工礦企業安全生產形勢持續穩定好轉。
二、工作目標
通過開展隱患排查整治，進一步增強企業和職工的安全生產意識，消除各類安全生產事故隱患，促進企業安全生產主體責任和政府安全監管責任的落實，促進企業事故防范能力的提高，促進安全生產基礎工作，努力減少一般事故發生，遏制較大以上生產安全事故發生，杜絕重特大事故發生。
三、排查整治重點內容
1．落實企業安全生產責任制情況。企業法定代表人負責制及主要負責人、分管負責人、安全管理人員、各職能機構、各崗位安全生產責任制建立及落實情況。
2．建立和落實安全生產規章制度情況。建立安全生產管理機構、配備專（兼）職安全管理人員情況；技術設備安全管理和崗位安全作業規程建立、執行情況；隱患排查整改、重大危險源監控、作業現場安全監督檢查情況；主管部門對所屬企業的安全監管情況等。
3．全面排查露天礦山企業、地下礦山企業、尾礦庫、危險化學品企業、建筑施工企業、冶金、電力、民用爆炸物品等行業領域貫徹落實安全生產法律法規和標準情況。
4．落實防范自然災害措施情況。落實防火防塵、防寒潮大風、防雨雪冰凍災害、防凍裂泄漏、防鋼結構廠房及簡易工棚坍塌等各項安全防范措施，嚴防自然災害引發生產安全事故。
5．應急管理情況。應急救援預案修訂、培訓、宣傳及演練情況，建立專（兼）職應急救援隊伍或相關應急救援隊伍簽訂協議情況；應急救援物資、設備配備及維護情況。
四、職責分工
鎮安全生產委員會負責1、非煤礦山、尾礦庫、危險化學品的安全隱患排查整治工作；2、民用爆炸物品購買、運輸、爆破作業及劇毒化學品購買、運輸環節和安全隱患排查整治工作；3、負責建筑施工工程的安全隱患排查整治工作；4、負責查處無證開采、以采代探、超層越界、私采濫挖等違法違規行為；5、負責對破壞生態環境、污染嚴重、未進行環境影響評價的企業的整頓，調查危險化學品環境污染事故和生態破壞事件、危險化學品事故現場的應急環境監測；6、負責各自工業園區企業的安全隱患排查整治工作；7、負責供電系統的安全隱患排查整治工作。
五、時間和步驟
（一）動員部署階段（2013年1月21日-1月23日）。各村（居）委會和鎮直各有關單位結合本地、本單位實際情況，研究制定具體實施方案，并召開會議進行動員部署。
（二）集中整治階段（2013年1月24日-3月15日）。各村（居）委會和鎮直各有關單位按照職責分工進行全面排查，集中開展安全隱患整治工作。
（三）鞏固完善階段（2013年3月16日期3月底）。村（居）委會和鎮直各有關單位要對照方案的目標、任務、要求全面組織階段性檢查驗收，做好回頭看工作。同時，認真總結開展工礦企業安全隱患排查整治月活動的工作成效、存在問題及下一步工作措施，形成書面材料，于3月底前報鎮安委會辦公室。
六、工作要求
（一）加強組織領導。鎮政府成立以鎮政府鎮長為組長，鎮常務副鎮長為副組長、鎮企業辦、派出所、土管所、規劃站、供電所負責人為成員的工礦企業安全隱患排查整治活動領導小組，負責統一組織全鎮工礦企業安全隱患排查治理工作。領導小組辦公室設在企業辦，具體負責相關工作的協調指導。各村（居）委會和鎮直各有關單位要參照成立相應工作機構，加強領導，強化監督，各司其責，分工配合，形成工作合力。
安全隱患整治措施范文第3篇
各鄉鎮人民政府、街道辦事處，各開發區管委會，區政府有關部門，有關企事業單位：
按照第二十二屆省運會組委會要求，供電公司近期對全市電力設施進行了安全隱患排查，查出重大安全隱患50項（其中我區21項）。為保證電網安全穩定運行，確保省運會比賽場館、重要活動現場安全供電，根據《電力設施保護條例》和《市電力設施保護辦法》有關規定，經區政府研究，決定利用7月份一個月的時間，集中對全區電力設施保護區內重大安全隱患進行專項整治。現將有關事項通知如下：
一、高度重視，迅速行動。電網安全可靠運行是省運會成功舉辦的重要保障，事關我區經濟社會發展穩定大局和城市形象。各級、各有關部門要充分認識此次專項整治的重要性和緊迫性，精心部署，周密安排，明確分管領導和責任分工，強化措施、抓好落實，確保整治成效。各鄉鎮、街道要成立由經貿、公安、城管執法、林業、安監、電力等相關部門組成的專業工作組，綜合運用法律、經濟和必要的行政手段，確保在7月底前徹底消除電力設施保護區內存在的違章樹木、建筑、堆放危險品等重大安全隱患。
二、突出重點，強化協作。電力設施保護區內重大安全隱患專項整治是一項系統工程，各有關部門要密切配合，突出重點，及時協調解決影響可靠供電的矛盾和問題。供電部作為電力設施產權單位，是此次專項整治的主要責任單位，要加大人力、物力投入，及時為相關部門提供專業和技術支撐，保證整治活動有序進行；區經信局要做好專項整治的組織和協調，加大督促檢查力度，建立整治工作進展情況通報制度；區林業局要按照相關法律法規和《市林業局、市電力管理工作領導小組辦公室關于做好架空電力線路保護區內樹木清理工作的通知》要求，及時協調處理好電力設施與植樹綠化之間的關系，堅決杜絕在電力設施保護區內種植危及電力設施安全的高桿植物現象；區城管執法局要及時組織查處影響電力設施安全的有關違法建筑；區安監局要依法對電力設施保護區內工業企業的重大安全隱患進行監督檢查，并確保及時整改到位；公安、林業等相關部門要根據各自職能，積極配合做好有關工作。
三、落實責任，確保實效。對于近期排查出的21項重大安全隱患，各單位要按照《電力設施保護區內重大安全隱患整治責任分解表》中明確的職責分工，切實將整治任務落實到位。各隱患點所在鄉鎮街道辦為隱患整治的第一責任單位，區有關部門為第二責任單位。具有隱患整治任務的鄉鎮、街道要把責任層層分解，區有關部門要做好重點指導，嚴格按照“三不放過”（即整治責任沒落實的不放過、整改措施沒到位的不放過、安全隱患沒排除的不放過）的原則進行整改落實。此次專項整治活動7月底前要全面結束，期間,將由區政府督查室牽頭，組織相關部門對有關單位的隱患整治情況進行專項督查，并通報工作進展。嚴格實行責任追究制度，對因隱患檢查、整治不力，導致省運會期間電力設施、輸配電線路出現故障，影響比賽場館及重要活動現場可靠供電的，除追究電力設施產權單位法定代表人責任外，還要追究整治工作第一、二責任單位負責人的責任。
安全隱患整治措施范文第4篇
一、明確目標，精心部署
我局以鞏固2014年旅游行業安全生產大檢查、“六打六治”打非治違專項行動成果，全面排查整治涉旅企事業單位安全隱患，積極預防，堵塞漏洞，補齊“短板”，堅決遏制較大及以上生產安全事故和安全事件發生，以確保春節等重點時段旅游行業安全生產形勢穩定為目標，對安全隱患大排查大整治工作進行了精心部署，周密安排。一是成立了由局長劉平任組長，分管副局長XX任副組長，各股室負責人為成員的大排查大整治活動領導小組。各涉旅企事業單位也成立了大排查大整治活動領導小組，并結合本單位實際，制訂了具體實施方案，落實了必要的人力、物力和財力。二是我局先后以縣旅產辦名議印發了《關于切實做好2015年春節元宵節期間旅游安全工作的通知》和《關于深入開展安全隱患“大排查大整治”活動工作方案》、《XX縣旅游產業發展領導小組辦公室關于印發<“春來了，聞著花香走XX”活動安全方案>的通知》等文件，對安全隱患大排查大整治工作進行了安排部署。三是組織召開了2015年全縣旅游行業安全生產會議，傳達了中央、省、市、縣安全生產會議精神，簽訂了安全生產目標責任書，總結了2014年度全縣旅游安全生產工作，并就春節安全生產隱患排查整治工作和2015年旅游行業安全生產工作重點進行了專項安排部署。3月17日，XX副縣長組織縣公安局、交通局、食藥局、XX大酒店、XX大酒店、XX大酒店等相關部門和企業召開了“春來了，聞著花香走XX”自駕游活動籌備會議，安排部署了自駕游團隊的食宿、交通等安全事宜，要求各單位履職盡責、細化排查、強化整改，確保活動期間不發生安全生產責任事故。
二、明確重點，強化措施
根據上級的有關要求，結合我縣旅游行業特點與現狀，我局進一步明確本輪排查整治工作重點檢查各涉旅企事業單位安全隱患排查治理制度建立情況、安全生產責任制落實情況、安全隱患整治和安全事故查處情況、安全應急值守情況、安全防范措施落實情況、消防安全管理、交通安全管理、食品安全管理等情況。局大排查大整治活動領導小組在春節、元宵節及全國兩會期間先后30余次陪同市縣領導，會同公安、消防、食藥、交通等部門，深入渡、梨博園、國際大酒店、環宇旅行社、五峰峽漂流基地等20多家涉旅企事業單位，采取“四不兩直”等方式開展暗訪、暗查、聯合執法檢查、綜合大檢查，并把大排查大整治與“六打六治”打非治違專項行動“回頭看”結合起來，繼續保持高壓態勢，強化安全監管執法，嚴厲打擊、整治各類非法違法、違規違章行為。對排查出的安全生產制度不健全、責任不落實、設施不齊全、監管不到位、整改不徹底等隱患和問題，采取現場交流、警示談話、警戒約談、暗訪抽查等方式，對于能夠立即整改的要求業主立即整改，不能立即整改的要求業主指定專人盯防，并逐一制訂整改方案，做到責任、措施、資金、時限和預案“五落實”；對存在重大隱患、不能保證安全生產的，堅決停產整頓；對非法違法組織生產經營建設的，堅決依法取締或關閉；對容易引發群死群傷事故的重大安全隱患，嚴格實行掛牌督辦整治。對各類大型集會、商業促銷等活動，嚴格落實報批制度。
安全隱患整治措施范文第5篇
為加強農村公路橋梁養護管理，消除我市農村公路橋梁安全隱患，保障公路橋梁安全暢通，經市政府研究，決定對全市農村公路橋梁技術狀況進行全面排查，并對公路危橋安全隱患進行綜合整治。
一、時間任務
20**年7月25日前，完成橋梁技術狀況排查工作；7月31日前，完成危橋整治工作。
二、責任分工
（一）市交通局負責全市農村公路橋梁養護管理以及危橋綜合整治的監管工作，做好縣道橋梁的管養、排查和危橋整治工作,并負責對縣、鄉、村道橋梁整治進行技術指導。
（二）各鄉（鎮、區）負責本轄區內鄉道、村道橋梁的管養、排查和危橋整治工作。
（三）市陸渾灌區管理局負責**干渠上橋梁的管養、排查和危橋整治工作。
三、整治措施
技術等級鑒定為四級、五級的橋梁，以及超過使用期限的危舊橋梁，均作為危橋。對排查出的危橋，各責任單位要按照下列要求予以整治：
（一）危橋兩端必須設置限速、限載和危橋標志，增設限寬墩等安保設施，刷新橋欄，安排專人24小時監護。新晨
（二）制定有效的橋梁養護措施，盡快組織危橋維護和加固處理，保證排水暢通。
（三）足額安排危橋整治專項資金，確保危橋整治工作落到實處。
四、工作要求
（一）各責任單位要充分認識危橋安全隱患整治工作的重要性和迫切性，增強安全意識和防范意識，落實責任，密切配合，深入開展危橋綜合整治工作，切實消除安全隱患，堅決防止各類事故發生。
