保安履職報(bào)告

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保安履職報(bào)告范文第1篇

通風(fēng)安全部—李斌

2009年是我們**原料部成立的第一年，也是我們發(fā)展的開始。09年我們所屬煤礦井下實(shí)現(xiàn)了安全生產(chǎn)，我們堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，牢固樹立安全發(fā)展理念，深化隱患排查治理，以法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的方式推進(jìn)安全生產(chǎn)，不斷提高企業(yè)安全管理水平?；仡欉@半年來的工作有付出有收獲，有汗水有心悅，作為恒鼎人我感到高興。我把半年來的工作總結(jié)如下。

一、主要工作：

1、進(jìn)入角色找不足

自從我入職恒鼎公司的那一天起，我就在我的工作日志上寫上了：安全工作穩(wěn)如泰山，安全工作重如泰山。為此盡快的適用環(huán)境，進(jìn)入角色，在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉了各個(gè)礦的安全生產(chǎn)狀況。首先是多下井，利用各種機(jī)會(huì)，只要是下礦就堅(jiān)持必下井，因?yàn)槊旱V各種安全隱患都在井下。剛開始各個(gè)煤礦都存在著危巷，失修巷道多，工人的工作環(huán)境差沒有安全感。另外安全設(shè)施的投入欠賬多，基礎(chǔ)工程質(zhì)量不好。工人的安全意識(shí)淡薄，還有的礦上領(lǐng)導(dǎo)的凝聚力、戰(zhàn)斗力不強(qiáng)，這給我們安全管理工作帶來了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。為此多下井檢查，提出整改意見，嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，通過這半年來的工作，目前各個(gè)煤礦工作條件都有了明顯改善，為此夯實(shí)了安全基礎(chǔ)工作。

2、抓落實(shí)搞好現(xiàn)場(chǎng)的安全管理

所謂煤礦安全工作就是指人、物、系統(tǒng)、制度四大要素的安全可靠和諧統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)礦井的恒久安全。人在煤礦安全管理中站著主要作用，要想在短時(shí)間內(nèi)改善安全管理工作，首先要從人的思想和素質(zhì)上入手。一是不斷提高員工安全意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。強(qiáng)化安全教育培訓(xùn)，人的因素是保障安全生產(chǎn)的最基本因素，提高員工安全生產(chǎn)意識(shí)和自我保護(hù)能力，是搞好安全生產(chǎn)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。為此利用了休息日和晚上時(shí)間，從各個(gè)專業(yè)系統(tǒng)整理了“煤礦安全應(yīng)知應(yīng)會(huì)學(xué)習(xí)題庫”，都已下發(fā)到各個(gè)礦上，要求利用班前會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)，提倡每周五開好安全活動(dòng)會(huì)組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，并以此來促進(jìn)管理人員和職工共同學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變職工安全意識(shí)，從“要我安全”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩薄Ｈ嫣岣邌T工素質(zhì)“安全管理、以人為本”的安全理念。二是制定了領(lǐng)導(dǎo)干部安全履職和員工“三違”考核細(xì)則。在安全管理上做到“有章可循”，在安全管理上必須以制度說話，以制度管理。才能使職工更好地履行好自己的崗位責(zé)任制和行為準(zhǔn)則，促使他們上標(biāo)準(zhǔn)崗，想安全事，干規(guī)范活的目的。

3、完善管理制度促進(jìn)安全生產(chǎn)

抓安全管理沒有制度就等于沒有抓手，首先制定了《原料部重大危險(xiǎn)源應(yīng)急預(yù)案》和《災(zāi)害預(yù)防處理計(jì)劃》，完善了安全管理體系，并制定了安全風(fēng)險(xiǎn)抵押金制度，這樣使每個(gè)人都感到有壓力，時(shí)時(shí)處處想安全保安全。為完善現(xiàn)場(chǎng)的安全管理，先后下發(fā)了《各種工種操作規(guī)程》和《違章處罰實(shí)施細(xì)則》，另外引導(dǎo)各礦每天的匯報(bào)制度，使各礦的安全生產(chǎn)能夠得掌握和控制，有效的促進(jìn)安全生產(chǎn)。

4、嚴(yán)管理查“三違”保安全

安全管理必須堅(jiān)持嚴(yán)格監(jiān)督檢查，落實(shí)管理責(zé)任。對(duì)違章行為絕不手軟，發(fā)現(xiàn)違章行為不論職位高低，都要讓違章者受到處罰，讓違章付出代價(jià)，不僅讓違章者丟票子還要其丟面子。沿河煤礦的瓦斯超限現(xiàn)象從11月份就對(duì)礦上提出了批評(píng)和處罰，可礦領(lǐng)導(dǎo)班子成員沒有引起足夠的重視，12月份瓦斯超限依然沒有得到有效的控制，為此對(duì)礦領(lǐng)導(dǎo)成員做出了嚴(yán)肅的處理。

5、嚴(yán)把事故處理關(guān)，促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展

安全無小事，從現(xiàn)場(chǎng)的安全管理到每一起事故的發(fā)生，都能夠以身作則。每一起事故的發(fā)生都堅(jiān)持及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真分析，查找事故原因，吸取事故的教訓(xùn)，避免同類事故的發(fā)生。在12月5日凌晨興建煤礦發(fā)生片幫傷人事故，造成兩名工人不同程度受傷，本人就及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)和施工人員進(jìn)行查找事故原因，并及時(shí)的對(duì)礦上和有關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格處理。對(duì)事故不分大小，對(duì)每一起事故都要組織人員認(rèn)真分析查找原因，吸取事故教訓(xùn)從而避免同類事故的發(fā)生。

6、積極配合人力資源部和培訓(xùn)中心搞好瓦檢員、安全員、爆破工等特殊工種的培訓(xùn)工作，促進(jìn)各礦對(duì)特崗人員的建檔立卡工作，搞好培訓(xùn)考核的相關(guān)工作，為特種作業(yè)人員的配備把好關(guān)，提高特種作業(yè)人員的從業(yè)素質(zhì)，從而來保證安全生產(chǎn)。

二、存在的主要問題、不足及對(duì)策：

1、對(duì)有關(guān)的專業(yè)知識(shí)掌握還不夠熟練，在安全檢查中有時(shí)候還不能夠指導(dǎo)安全生產(chǎn)，不能夠更好的為礦山服務(wù)，有時(shí)候甚至以罰代管。

2、對(duì)“三違”行為的處罰還不夠嚴(yán)厲，查處“三違”行為后，有時(shí)候考慮事情較多，比如礦接收時(shí)間短，安全基礎(chǔ)差等，沒有讓違章者得到應(yīng)有的處罰。為此造成礦上安全隱患的整改不積極、不徹底，同樣的問題甚至重復(fù)出現(xiàn)。在以后的工作中嚴(yán)格處罰,凡是重復(fù)出現(xiàn)的安全隱患要加倍進(jìn)行處罰，把各種安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。

3、和有的礦上管理人員交流不夠，由于部門人員配置不夠，礦井越來越多，到礦上檢查完畢后，有的問題在井下就做了處理，有時(shí)沒有與礦上的管理人員進(jìn)行面對(duì)面的交換意見，（有的礦上領(lǐng)導(dǎo)比較忙，我們到礦檢查出井后見不到管理人員）為此造成了溝通不暢，存在對(duì)一些問題的誤解。

4、從半年來的工作看，有的個(gè)別礦上管理者的思想沒有轉(zhuǎn)變，沒有踏踏實(shí)實(shí)的工作，而是把主要心思放在了和行管部門打通關(guān)系上，對(duì)井下的安全生產(chǎn)沒有認(rèn)真的組織，個(gè)別礦上的管理混亂，井下違章行為層出不窮。關(guān)系是生產(chǎn)力，但是要分輕重，我們應(yīng)該扎扎實(shí)實(shí)把井下安全生產(chǎn)做實(shí)做牢，以我們的安全生產(chǎn)來促進(jìn)和地方行管部門的關(guān)系，從而得到行管部門的認(rèn)可。

5、安全管理的機(jī)制不健全，沒有專職的安全檢查隊(duì)伍。明年隨著生產(chǎn)任務(wù)的加重，我想組建一支專職安全檢查隊(duì)伍是有必要的。有的礦上違章現(xiàn)象猖狂，一方面工人的安全意思差，不知道違章行為帶來的嚴(yán)重后果。另一方面說明礦上的安全管理是松散的，對(duì)井下的安全監(jiān)控是失控的。假如說有專門人關(guān)和沒有人去關(guān)的結(jié)果是會(huì)不一樣的。加大對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的安全管理，以靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的安全檢查相結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，保證安全生產(chǎn)。

6、需要“引進(jìn)來走出去”培養(yǎng)人才的戰(zhàn)略。“引進(jìn)來”就是不僅要引進(jìn)管理人才，還要引進(jìn)一批熟練現(xiàn)場(chǎng)工人，目前我們施工的錨噴巷道都沒有掌握光面爆破技術(shù)，另外隨著產(chǎn)量的加重，我們還有引進(jìn)一批熟練的機(jī)電修理工，出炭不出炭就看機(jī)械轉(zhuǎn)，一旦出現(xiàn)了機(jī)械事故務(wù)必要影響我們的生產(chǎn)任務(wù)。從炮采工作面到綜采技術(shù)，我們的技術(shù)力量都比較薄弱，我們井下的生產(chǎn)環(huán)境都比較復(fù)雜。只有掌握了技術(shù)熟悉了環(huán)境，才能帶動(dòng)我們工人組織正規(guī)循環(huán)作業(yè)，改變我們現(xiàn)在不合理生產(chǎn)現(xiàn)象?！白叱鋈ァ本褪且粩嗟陌盐覀兊墓歉闪α克偷浆F(xiàn)代化的礦井去學(xué)習(xí)，只要學(xué)習(xí)才能提高，只要學(xué)習(xí)才能發(fā)展壯大。我們可以給這些骨干力量簽訂長期合同，提高待遇，留住人才，我們的企業(yè)才會(huì)得到更長遠(yuǎn)的發(fā)展。

三、今后努力方向或計(jì)劃：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身管理水平：首先學(xué)習(xí)煤礦有關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自己業(yè)務(wù)能力；同時(shí)還要學(xué)習(xí)煤礦有關(guān)的安全管理法律法規(guī)，熟悉安全管理的新理念，學(xué)習(xí)煤礦各種安全管理規(guī)定，避免在以后的安全管理中出現(xiàn)盲區(qū)。希望原料部也給我們創(chuàng)造一個(gè)學(xué)習(xí)的環(huán)境，有外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)酌情給予考慮。

2、加大對(duì)“三違”行為的查處力度：安全法則告訴我們，每一起重大事故的發(fā)生之前，都有300個(gè)隱患或違章。所以要求我們?cè)谄綍r(shí)的工作中要做細(xì)做實(shí)，不放過任何一個(gè)安全隱患和違章行為。只有做到靜態(tài)和動(dòng)態(tài)檢查，凡是在檢查中有“三違“現(xiàn)象的，我們嚴(yán)肅處理。另外要經(jīng)常行組織各部門分專業(yè)對(duì)礦上的頂板管理、通防管理、機(jī)電運(yùn)輸管理、瓦斯和探放水等專業(yè)重點(diǎn)的檢查，把安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。

3、在礦井大力開展安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和評(píng)比工作，努力提高礦井的安全基礎(chǔ)。每個(gè)季度進(jìn)行評(píng)比一次，對(duì)評(píng)比好的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，建立獎(jiǎng)勵(lì)基金，就是把平常的罰款建立專款專用，建立“獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”評(píng)比制度。從安全、生產(chǎn)任務(wù)、井下的文明生產(chǎn)環(huán)境等來評(píng)比，通過評(píng)比加快礦井的安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的開展，通過質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)工作，保證達(dá)到系統(tǒng)可靠的相關(guān)要求。本著上線，上尺，上亮點(diǎn)的原則，抓好兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的試點(diǎn)工作，為下一步安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作的創(chuàng)建打好基礎(chǔ)，并以此來夯實(shí)安全基礎(chǔ)工作。

4、加強(qiáng)礦井瓦斯抽放系統(tǒng)的建設(shè)，從硬件上完善瓦斯抽放的相關(guān)工作，要多措并舉、應(yīng)抽盡抽、抽采平衡、效果達(dá)標(biāo)。要從公司的設(shè)計(jì)和接替安排入手，保證抽放的時(shí)間，通過抽采抽放，降低煤層中的瓦斯含量，從根本上治理防范瓦斯災(zāi)害。加快瓦斯利用的建設(shè)工作，保證在2010年內(nèi)實(shí)現(xiàn)瓦斯利用的突破。

5、加強(qiáng)對(duì)高瓦斯礦井的防突管理工作，認(rèn)真落實(shí)“四位一體”的防突措施，加強(qiáng)礦井的預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)工作，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)的掛牌管理，保證不出現(xiàn)超掘的現(xiàn)象，落實(shí)安全防護(hù)設(shè)施，完善壓風(fēng)自救系統(tǒng)，建立防突風(fēng)門、防逆流設(shè)施，合適的地點(diǎn)建立避難硐室，加強(qiáng)防突的培訓(xùn)工作，對(duì)全員進(jìn)行防突培訓(xùn)，提高礦井的整體防突能力，提高礦井的防災(zāi)的能力。

6、加強(qiáng)科室的內(nèi)部管理工作，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，真正做到關(guān)口前移、重心下移、深入煤礦、深入井下現(xiàn)場(chǎng)，認(rèn)真監(jiān)督檢查、指導(dǎo)“一通三防”和安全管理的各項(xiàng)工作，保證各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

7、與礦井加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)協(xié)助礦井解決，保證為礦井服好務(wù)，既是礦井的安全管理督察員又要當(dāng)好礦井的服務(wù)員。

安全工作只要起點(diǎn)沒有終點(diǎn)，安全工作既是挑戰(zhàn)、又意義深遠(yuǎn)，在以后的工作中，努力實(shí)現(xiàn)從人治向法治轉(zhuǎn)變，努力實(shí)現(xiàn)向規(guī)范化、制度化轉(zhuǎn)變；努力實(shí)現(xiàn)從事后查處向強(qiáng)化基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變。千里之行，始于足下，只有通過自己腳踏實(shí)地的工作，嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)工作作風(fēng)，上下同心，齊抓共管，為我們公司生產(chǎn)任務(wù)的順利完成奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

 李 斌

保安履職報(bào)告范文第2篇

        患兒，男，7歲，28公斤。以右側(cè)腹股溝斜疝收入院。術(shù)前血常規(guī)示白細(xì)胞6.4g/l，血小板275g/l，無手術(shù)禁忌癥，于入院后第三天行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)前半小時(shí)肌注魯米那30mg，阿托品0.2mg，于上午9時(shí)入手術(shù)室，靜注氯胺酮50mg，咪達(dá)唑侖3mg，9時(shí)10分因麻醉效果差給予氯胺酮100mg，9時(shí)20分又給予氯胺酮100mg。手術(shù)過程簡單，歷時(shí)30分，術(shù)中患兒生命體征穩(wěn)定，氯胺酮總的用量達(dá)250mg。于10時(shí)返回病房，術(shù)后患兒一直未清醒，下午1時(shí)40分出現(xiàn)抽搐、高熱，體溫達(dá)40.2度，給予物理降溫、藥物退熱效果不佳。于下午5時(shí)轉(zhuǎn)入icu。入icu后患兒持續(xù)高熱、心率快（140-160 次/分）、呼吸急促（40-45次/分），血壓低（82/40mmhg），血氧飽和度波動(dòng)于80-84%左右，口唇及四肢末梢紫紺，皮溫低，皮膚循環(huán)差， 瞳孔等大等園2.5mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，雙肺可聞痰鳴音，氣道有大量血痰。心音低鈍，腹軟，肝脾未觸及，四肢肌張力正常，雙側(cè)巴氏征陰性。血?dú)馐緋h7.289，二氧化碳分壓40mmhg，be-12.5/l，查dic全套示pt時(shí)間延長大于3分鐘，纖維蛋白原1.5g/l，血常規(guī)示白細(xì)胞13.9g/l，血小板3.2g/l，未查肌酸激酶，經(jīng)呼吸、循環(huán)支持，甘露醇脫水，肝素抗凝，654-2改善微循環(huán)等治療，效果不佳。患兒意識(shí)障礙漸加深，心率增快達(dá)180次/分，血壓難以維持（40/30 mmhg）。術(shù)后第一天凌晨4時(shí)患兒心率、血壓明顯下降（ 心率38次/分，血壓20/10 mmhg），立即靜注腎上腺素、去甲腎上腺素， 4時(shí)10分心率、血壓為零，立即胸外心臟按壓、間斷靜推腎上腺素，效果不佳，于4時(shí)35分宣告臨床死亡。

2討論

        2.1惡性高熱(malignant hyperthermia， mh) 是一種與藥物和遺傳相關(guān)的骨骼肌代謝紊亂狀態(tài)，多表現(xiàn)為吸入強(qiáng)效全身麻醉藥及去極化肌松藥琥珀酰膽堿后誘發(fā)的骨骼肌高代謝綜合征， 少數(shù)也可由劇烈運(yùn)動(dòng)和發(fā)熱所誘發(fā)。幾乎所有mh易患者在非麻醉狀態(tài)下不存在表型改變， 只有暴露于“可觸發(fā)”麻醉藥物下或行特異性診斷試驗(yàn)時(shí)， 才可能診斷mh易感。某些麻醉藥物可以引起高代謝綜合征候群，包括迅速高熱、骨骼肌強(qiáng)直、呼吸急促、心動(dòng)過速以及全身代謝發(fā)生改變，由于此并發(fā)癥發(fā)生時(shí)病人體溫迅速上升而且呈惡性，故稱之為“惡性高熱”[1]。mh 的癥狀和體征與胞內(nèi)ca2 +從骨骼肌肌漿網(wǎng)釋放失調(diào)有關(guān)。胞內(nèi)ca2+的增多導(dǎo)致肌肉收縮活動(dòng)增強(qiáng)、氧耗增加、二氧化碳生成增多、atp含量急劇減少及體溫升高[1]。易于誘發(fā)mh 最常見的藥物是氟烷和琥珀膽堿， 此外甲氧氟烷、恩氟醚、異氟醚、地氟醚、七氟醚、乙醚、環(huán)丙烷、三氯乙烯、三碘季銨酚、右旋筒箭毒堿、利多卡因和甲哌卡因等也可誘發(fā)[4]。國內(nèi)尚有報(bào)道可被氯胺酮所誘發(fā)[2]。以往該病多見于歐美人，近幾年我國陸續(xù)有病例報(bào)道， 這可能與目前國內(nèi)全身麻醉數(shù)量大大增加有關(guān)。 

        2.2惡性高熱臨床表現(xiàn): ①最早出現(xiàn)的征象有心動(dòng)過速、呼吸急促，分鐘通氣量增加而etco2 濃度升高， 伴有肌強(qiáng)直。②體溫升高，③代謝性酸中毒、高鉀血癥、肌紅蛋白尿、急性腎衰竭。④嚴(yán)重的高熱發(fā)生時(shí)易導(dǎo)致顯著的氧耗增加， 二氧化碳生成增多， 廣泛的重要器官功能障礙及彌散性血管內(nèi)凝血(dic)[1]。

       2.3該患兒手術(shù)很簡單，手術(shù)過程平穩(wěn)，麻醉時(shí)間50分鐘，手術(shù)時(shí)間30分，手術(shù)結(jié)束時(shí)患兒有活動(dòng)，但術(shù)后一直未清醒。術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)抽搐、高熱，曾用地塞米松5mg對(duì)癥治療效果不佳，很快出現(xiàn)了多臟器功能衰竭而導(dǎo)致患兒死亡?；純撼榇?、高熱原因考慮如下：①輸液反應(yīng)？患兒術(shù)中、術(shù)后無典型的臨床表現(xiàn)，不支持該診斷。 ②顱內(nèi)感染？患兒術(shù)前無感染癥狀，術(shù)前血象正常，入icu時(shí)四肢肌張力正常，病理癥陰性，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)感染臨床無依據(jù)。③甲狀腺危象？患兒無甲狀腺亢進(jìn)病史可排除。④嗜鉻細(xì)胞瘤？ 患兒平素?zé)o高血壓病史，也無高血壓和低血壓交替出現(xiàn)病史可排除。⑤中央軸空病(ccd)？主要發(fā)生于嬰幼兒，以肌張力減退和近段肌無力為特征性表現(xiàn)，該患兒7歲，平素?zé)o肌張力減退和近段肌無力病史，可排除。⑥精神安定藥引起的高熱綜合征？患兒無服用新一代的安定類藥物及氟哌啶醇的病史可排除。該患兒抽搐、高熱原因考慮由惡性高熱引起。支持點(diǎn)如下：有使用過量氯胺酮病史，術(shù)前無感染癥狀，血象正常，術(shù)中、術(shù)后無典型的輸液反應(yīng)表現(xiàn)，術(shù)后很快出現(xiàn)了多臟器衰竭的臨床表現(xiàn)。氯胺酮為具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈注射全麻藥?？蛇x擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)，興奮邊緣系統(tǒng)。全麻誘導(dǎo)時(shí)1-2 mg/kg，靜脈注射；全麻維持30-90μg/（kg·min)。氯胺酮的副作用：①產(chǎn)生高血壓及心動(dòng)過速，②顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓增加。③成人恢復(fù)期有幻覺及噩夢(mèng)，偶見躁動(dòng)及譫妄。該患兒手術(shù)時(shí)間30分，麻醉時(shí)間50分鐘，氯胺酮總的用量達(dá)250mg，氯胺酮嚴(yán)重超量?；純撼霈F(xiàn)惡性高熱由過量使用氯胺酮所誘發(fā)，而不為氯胺酮的副作用。在我國已有氯胺酮誘發(fā)惡性高熱的報(bào)道[3]。

        2.4惡性高熱是一種罕見的麻醉并發(fā)癥，它的發(fā)生率為1∶10000。臨床醫(yī)師對(duì)其認(rèn)識(shí)不足時(shí)，容易在麻醉中使用易導(dǎo)致惡性高熱的藥物。某些先天性疾病如特發(fā)性脊柱側(cè)彎、斜視、上瞼下垂、臍疝、腹股溝疝等疾病在麻醉中易出現(xiàn)惡性高熱。本例患者因腹股溝疝入院， 屬惡性高熱的易發(fā)人群，在手術(shù)中使用了過量的易導(dǎo)致惡性高熱的氯胺酮，從而導(dǎo)致了病人的死亡，這種教訓(xùn)值得引起大家的重視和深思。因此，麻醉醫(yī)師術(shù)前應(yīng)常規(guī)詢問患者的病史和家族史，了解是否屬于惡性高熱的易發(fā)人群，術(shù)中應(yīng)注意避免使用易導(dǎo)致惡性高熱的藥物，一旦出現(xiàn)高熱，及時(shí)停止使用吸入性麻醉劑，并給予特效解毒劑丹曲洛林。某些惡性高熱不在術(shù)中發(fā)生，而在術(shù)后發(fā)生，故所有全麻病人術(shù)后都要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，一旦出現(xiàn)不明原因的高熱，都要警惕惡性高熱的發(fā)生[3]。該例患者術(shù)后4小時(shí)發(fā)生惡性高熱，術(shù)后7小時(shí)才轉(zhuǎn)入icu， 由于其病情發(fā)展迅猛，無特效藥丹曲洛林可用， 故不能從根本上阻斷mh 的發(fā)展，致其體溫下降不明顯，迅速出現(xiàn)心力衰竭和dic，最終導(dǎo)致病人死亡。

參考文獻(xiàn)

[1]韓晗，邵加慶，張明軍，魏軍霞，梁楠.惡性高熱的診斷和治療[j]. 中國全科醫(yī)學(xué)雜志,2008，11，（2b）：314-317

[2]王穎林，郭向陽，羅愛倫.我國惡性高熱病例的分析[j].華麻醉學(xué)雜志，2006，26 （2）：107-109

保安履職報(bào)告范文第3篇

一、綜合檢查情況

工作組分為折西、折東兩組，折西組由縣城鄉(xiāng)治理辦牽頭，聯(lián)合縣公安局、縣工商局、縣文化旅游體育局、縣物價(jià)局等部門，重點(diǎn)檢查瓦澤鄉(xiāng)、呷巴鄉(xiāng)、新都橋鎮(zhèn)、塔公鄉(xiāng)、各大賓館飯店和四家星級(jí)民居接待點(diǎn)；折西組由縣旅游文化體育局牽頭，組織縣消防隊(duì)、縣交通局、縣物價(jià)局、縣廣電局等部門，重點(diǎn)檢查姑咱鎮(zhèn)、爐城鎮(zhèn)、雅拉鄉(xiāng)、木格措景區(qū)、g318沿線、跑馬山景區(qū)、各大賓館飯店。重點(diǎn)針對(duì)各大景區(qū)、賓館飯店、旅游公路沿線環(huán)境綜合治理情況，所有涉旅企業(yè)安全生產(chǎn)情況，食品安全管理情況，運(yùn)輸業(yè)及景區(qū)內(nèi)營運(yùn)車輛安全生產(chǎn)管理情況，消費(fèi)產(chǎn)品價(jià)格價(jià)位情況進(jìn)行了檢查。通過檢查，工作組發(fā)現(xiàn)以下問題：

1、由于塔公鄉(xiāng)在修路，施工在主干道進(jìn)行，導(dǎo)致車輛無法通行，大部分餐飲關(guān)門，因修路造成的交通堵塞會(huì)對(duì)“十一”黃金周造成影響。

2、由于最近縣境內(nèi)氣溫較低，折多山、木塔路已有積雪，木塔路屬于陰山，短期內(nèi)積雪不會(huì)融化。

3、折多山觀景臺(tái)已由物價(jià)部門審核，執(zhí)行收取5元停車費(fèi)，而安良?jí)?、水橋子觀景臺(tái)禁止收費(fèi)，仍在進(jìn)行強(qiáng)制收費(fèi)。

4、至木格措段存在嚴(yán)重的占道施工現(xiàn)象，特別是藏校附近，施工占道近公路一半，會(huì)導(dǎo)致“十一”黃金周交通擁堵。

5、g318公路沿線、加水點(diǎn)附近存在環(huán)境臟亂差現(xiàn)象，景區(qū)內(nèi)部分地段存在白色垃圾和建筑遺留物，二道橋橋頭有很多的生活垃圾。

二、整治方案

1、建議縣城鄉(xiāng)綜合整治辦與業(yè)主單位進(jìn)行溝通，規(guī)范堆放建筑材料，在“十一”黃金周節(jié)前做好保通工作。

2、在折多山頂設(shè)置溫馨提示，設(shè)置分流點(diǎn)，建議通往塔公的小車走木塔路，減少擁堵。

3、交通部門做好“十一”黃金周預(yù)案，在折多山設(shè)點(diǎn)，建議車輛不易過長停留，進(jìn)行交通疏通。

4、呷巴鄉(xiāng)、瓦澤鄉(xiāng)聯(lián)合派出所對(duì)折多山頂、安良?jí)斡^景臺(tái)、水橋子觀景臺(tái)亂收費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)行整治，“十一”黃金周期間，瓦澤鄉(xiāng)政府可在觀景臺(tái)設(shè)置旅游咨詢點(diǎn)，制止亂收費(fèi)現(xiàn)象。

保安履職報(bào)告范文第4篇

甲氧氯普胺為止吐藥，用于治療化療及手術(shù)后嘔吐，還可以用于十二指腸潰瘍、幽門梗阻等。其副作用臨床表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、四肢麻木、抽搐、斜視等?，F(xiàn)將本院遇到的甲氧氯普胺致兒童錐體外系綜合征1例報(bào)告如下。

1 病例資料

患兒，男，7歲，因急性支氣管肺炎伴有嘔吐，當(dāng)?shù)卦\所給予甲氧氯普胺15mg肌注，約3h后出現(xiàn)四肢震顫，頸部肌肉陣發(fā)性向右扭轉(zhuǎn)痙攣。發(fā)病2h后到我院診治。入院查體：神志清，哭鬧，頸強(qiáng)(±)，雙肺可聞及濕啰音，心臟及腹部檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力略增高，克氏征(-)，布氏征(-)，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。相關(guān)輔助檢查：血、尿、便常規(guī)及生化系列均正常。診斷為甲氧氯普胺過量致錐體外系反應(yīng)。入院后立即給予阿托品0.01mg/(kg·次)間斷靜脈注射，同時(shí)給予能量合劑及維生素C靜脈滴注。入院8h后癥狀明顯減輕，發(fā)作頻率減少，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間逐漸縮短，治療12h后癥狀消失。鞏固上述治療3天，病情無反復(fù)痊愈出院。

2 討論

甲氧氯普胺系可通過阻滯多巴胺受體而作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，具有強(qiáng)大的中樞鎮(zhèn)吐作用，對(duì)各種原因引起的嘔吐有較好的療效[1]。若長期大劑量應(yīng)用甲氧氯普胺可因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)[2]。機(jī)制可能為：(1)小兒血腦屏障發(fā)育不成熟;(2)甲氧氯普胺阻斷了多巴胺受體或耗竭了錐體外系內(nèi)多巴胺的儲(chǔ)存，使乙酰膽堿的功能相對(duì)增強(qiáng)而出現(xiàn)錐體外系興奮癥狀。臨床表現(xiàn)為急性肌張力障礙、帕金森綜合征等。甲氧氯普胺引起錐體外系癥狀與藥物使用方法有關(guān)?？诜咤F體外系癥狀的發(fā)生在1天內(nèi)，而肌注者多發(fā)生在2min左右，其癥狀亦與劑量有關(guān)。口服或肌注應(yīng)

參考文獻(xiàn)

保安履職報(bào)告范文第5篇

【病例】61歲女性，植物神經(jīng)功能紊亂

【病史】2010年年底患者因其丈夫患肝癌晚期，而出現(xiàn)心急，擔(dān)心，有時(shí)睡眠差，整日唉聲嘆氣，愁眉苦臉，主訴[說活著沒意思]，后丈夫去世，患者表現(xiàn)心急，煩躁，常獨(dú)自一人發(fā)呆，[不想干活，感覺全身無力，心慌，害怕，不敢上街買東西，對(duì)女兒說自己是拖累，什么都不重要了]，自己口服丹參片治療無效果。家人帶到醫(yī)院就診，心電圖，頭顱CT等未見異常，診斷為“抑郁癥”給予藥物治療（具體藥物不詳），患者服藥后睡眠改善，其余無變化。4月中旬一天患者將家中全部的藥同時(shí)服下，家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)急救后出院。后患者女兒做膽囊切除術(shù)，患者唉聲嘆氣，煩躁，不吃飯，入睡困難。近半年體重下降20斤，入院早上患者上吊自殺未遂，之后患者問話不答，雙腿不停的動(dòng)來動(dòng)去，家人急送入院行頭顱CT，心電圖，肝腎功檢查均未見異常。以“抑郁狀態(tài)”收住院。本次患病以來，患者飲食差，體重明顯減輕，睡眠差，兩便基本正常，自殺自傷的念頭重并有兩次自殺行為。

【精神檢查】：1一般情況：意識(shí)清，定向力完整，接觸可，檢查合作。衣著整齊，貌齡相符，自動(dòng)步入病房。進(jìn)入病房后對(duì)周圍環(huán)境無緊張，恐懼，食欲，睡眠差，大小便正常。

2認(rèn)知活動(dòng)：感知覺，患者自覺頭痛，頭暈，胸悶，心急，煩躁，口干，全身出汗，一會(huì)發(fā)熱，一會(huì)發(fā)涼。無錯(cuò)覺及感知覺綜合障礙，注意力不集中，患者講“干什么事自己覺得心不在焉，不能靜下心。

3情感活動(dòng)：明顯的焦慮，多思多慮，入睡困難，軀體不適主訴多。

4意志行為：患者存在運(yùn)動(dòng)性不安，在病房內(nèi)來回走動(dòng)，不停找醫(yī)生要求治療。談到在家自殺之事時(shí)患者講[感覺心要跳出來了，實(shí)在難受，如此難受，還不如死掉算了]

輔助檢查：頭顱CT，腦電地形圖，心電圖等均未見明顯異常。

相關(guān)量表評(píng)估：心理測(cè)試：HAMA25，HAMD17

初步診斷：廣泛性焦慮

診斷依據(jù)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：患者以持續(xù)的原發(fā)性焦慮，運(yùn)動(dòng)性不安等癥狀為主要表

病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)已有半年余；

嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：患者感到痛苦，社會(huì)功能嚴(yán)重受損；

排除標(biāo)準(zhǔn)：可排除軀體疾病所致精神障礙。

心理測(cè)試：HAMA25，HAMD17

【診療經(jīng)過】入院時(shí)患者整日提心吊膽，心煩，心急，反復(fù)對(duì)醫(yī)生講頭痛，頭暈，口干，胸悶全身不適等，給予阿普唑侖0.8mg/BID,患者睡眠改善，但仍自述頭痛，全身無力，疲乏等，HAMA20，HAMD10。3天后阿普唑侖減到0.8mg/日,給予文拉法辛緩釋膠囊75mg/日，患者出現(xiàn)心急煩躁加重，不停撕扯胸部衣裳，出汗，來回走動(dòng)，坐臥不寧，HAMD12，HAMA18。次日停文拉法辛，換用帕羅西汀20mg/日，服藥一周后心急現(xiàn)象減輕，HAMD7，HAMA18。停阿普唑侖，帕羅西汀加到40mg/日患者又出現(xiàn)心急現(xiàn)象加重，自述胸悶氣急，全身出汗，忽冷忽熱,入睡困難。不停要求醫(yī)生換藥，HAMD9，HAMA22,帕羅西汀減到20mg/日合用枸櫞酸坦度螺酮膠囊（律康）5mg/BID隔日后加到10mg/日，用藥三天后,患者睡眠明顯改善,一周后患者心急,煩躁現(xiàn)象減輕,HAMD6，HAMA17,枸櫞酸坦度螺酮膠囊（律康）加到15mg/BID兩周后患者自述全身出汗,忽冷忽熱現(xiàn)象減輕,無頭痛,頭暈現(xiàn)象,中午午休也能睡著HAMD3，HAMA10,繼續(xù)服用一月后患者能主動(dòng)要求參加公娛活動(dòng),表情自然。 HAMD2，HAMA3.復(fù)查生化.甲狀腺功能,心電圖均未見異常。達(dá)”治愈”應(yīng)家屬要求給予出院.院外繼續(xù)服藥治療。

臨床經(jīng)過