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在這種教學理念下,雖然看似教師將一切重點都給學生做了深入的講解,但是由于忽視學生的學習主動性、主體性,使得學生存在亦步亦趨的現(xiàn)象,缺乏對知識的深入理解和認識,更別說自我創(chuàng)新與研究了,因此很大程度上影響了學生健康成長。基于這種現(xiàn)狀,在當前素質(zhì)教育體系與現(xiàn)代化職業(yè)教育理念的啟發(fā)下,我國職業(yè)院校中藥學教學思想發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變,這要求有關(guān)教職工作者要不斷強化自身教學觀念與教學思想,從深層次去認識中藥學,并在課程內(nèi)容設(shè)置上將重點放在實踐上。以這一要求為基礎(chǔ),在教學中營造出一個平等、自由、和諧的教學環(huán)境,并且將整個教學工作重點放在機械記憶及學生自主合作能力上,在課堂上尊重學生的主體地位,充分啟發(fā)學生自我探索和獨立解決問題的能力,從而是學生主動掌握各種中藥學相關(guān)知識,并最大限度的挖掘?qū)W生的學習積極性和主動性。
二、優(yōu)化課堂教學內(nèi)容
要突出學科重點中醫(yī)學本身是一門綜合性、系統(tǒng)性的教學,它在教學中包含了中藥材理論與臨床知識,是中醫(yī)藥學類專業(yè)的必修課程,因此它在課程設(shè)計中必須要突出中藥這一典型的特征,并且要在講述各種中醫(yī)相關(guān)知識的同時重點設(shè)計一些臨床診療知識,讓學生在理解、認識中藥中掌握一定診療技術(shù)。突出專業(yè)重點中藥學作為中職院校醫(yī)藥類專業(yè)的核心課程,它在教學中需要根據(jù)不同專業(yè)的特征對教學內(nèi)容進行增減刪除。例如我們在中醫(yī)專業(yè)的教學工作中,主要教學目的在于培養(yǎng)一大批中醫(yī)醫(yī)師,學生在畢業(yè)之后的工作場所主要是以中醫(yī)院以及其他的一些醫(yī)療機構(gòu)為主的,這個時候中藥的診治基礎(chǔ)就顯得十分中藥,因此在教學中整個工作重點應(yīng)當放在中藥的藥理、藥效,以便更好地為臨床服務(wù)。中藥專業(yè)主要培養(yǎng)的是中藥師,教學內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在藥物的來源、產(chǎn)地、采制等。而中醫(yī)護理專業(yè)主要培養(yǎng)的是護士,教學內(nèi)容應(yīng)詳于中藥的用量用法、配伍禁忌,藥物不良反應(yīng)及防范措施等。第三,要避免內(nèi)容重復。《中藥學》中有很多重復的內(nèi)容,如祛風濕藥能祛除風濕、解除痹痛,治療痹證。這一功用涉及諸多藥物,逐一講授難免引發(fā)學生的厭學。這就要求我們講到具體藥物時,重在同中求異,突出個性。通過優(yōu)化避免內(nèi)容的大量重復,體現(xiàn)中職中藥教學的特色。
三、以學生職業(yè)能力發(fā)展為目標改進中藥學教學方法
【關(guān)鍵詞】雙語教學中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生藥理學
新世紀國際間的交流與合作日益頻繁,具有較強的外語交流能力是高素質(zhì)醫(yī)藥學專業(yè)學生的必備條件。當前,藥理學進展日新月異,而這些知識大多數(shù)都是以英文的形式出現(xiàn)在一些期刊雜志上,假如我們的學生不懂藥理學專業(yè)外語,必然會導致學生知識的落后,不利于學生對新知識的掌握和對外交流。另外,雙語教學對大學生的就業(yè)也產(chǎn)生影響。當今社會,懂專業(yè)又懂外語的復合型人才很受用人單位的歡迎。藥理學雙語教學的開展,可以增強學生的競爭能力。此次調(diào)查通過對藥理學雙語教學的初步評價,旨在了解和掌握在我校藥理學雙語教學的實際情況,為我校雙語教學改革的發(fā)展與完善提供改進依據(jù),以期不斷地提高藥理學雙語教學水平。現(xiàn)將調(diào)查情況作一總結(jié)。
1資料與方法
調(diào)查于2006年秋季在本校2004級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中開展,74名學生在接受20學時的藥理雙語教學課程后參加了本次問卷[1,2],調(diào)查采用自行設(shè)計的結(jié)構(gòu)問卷,采取集中發(fā)放,當場匿名填寫當場收回的方式。問卷結(jié)果如下。
2結(jié)果
2.186.49%的學生沒有參加過其他課程的雙語教學。
2.240.51%的學生認為雙語教學課時數(shù)應(yīng)該為50學時左右,28.38%的學生認為應(yīng)該為80學時左右,31.08%的學生認為應(yīng)該為108學時左右。
2.367.51%的學生認為雙語教學課可有可無。
2.4學生對教學效果、教師、教材、課件和教學組織、情況等的具體評價見表1~4。學生對教學效果的評價具體見表1;對教員的評價結(jié)果見表2;學員對教材和課件的評價見表3;對教學組織的評價具體見表4。
2.5為了探討學生對雙語教學的態(tài)度與興趣、學生英語水平(大學英語四級通過情況)之間的關(guān)系,將三者進行spearman相關(guān)分析,結(jié)果表明,學生外語水平越好,興趣越大,學生外語水平與學生的學習態(tài)度無明顯相關(guān)。結(jié)果見表5。
表1學生對教學效果的評價(略)
表2學生對教師的評價(略)
表3學生對教材和課件的評價(略)
表4學生對教學組織的評價(略)
表5學生英語水平、學習興趣與學習態(tài)度之間相關(guān)分析(略)
結(jié)果顯示,大部分學生認為藥理學雙語授課對提高英語水平、藥理學學習有一定幫助。用雙語授課的老師教學態(tài)度認真,教師發(fā)音標準。同時也反映出在教學組織形式、學生各方面基礎(chǔ)、教材課件等方面尚存在諸多問題。
3分析
3.1教師教學組織方面
3.1.1教學進度方面44.59%的學生認為雙語教學教學進度的安排不合理,47.3%對課堂內(nèi)容不能聽懂,44.59%僅部分聽懂。調(diào)查也發(fā)現(xiàn),該班將近50%學生的英語還沒有通過四級,過六級的僅少數(shù)幾個,學生對聽懂一些日常用語都有困難,對專業(yè)詞匯的理解更有一定難度。因此我們所安排的雙語教學進度與平時以漢語上課基本相同的這種教學進度對學生來說無疑過快。
3.1.2課時安排方面調(diào)查顯示,36.49%的學生認為雙語教學課時安排不合理,40.51%的學生認為雙語教學課時數(shù)應(yīng)該為50學時左右。學校其它基礎(chǔ)課教學開展雙語教學的比較少,86.49%的學生沒有參加過其他課程的雙語教學,這次開展的雙語教學也因是初步探索階段,教學內(nèi)容的比例安排偏少,僅占20%,這都造成學生進不了雙語教學的氛圍,學習興趣不濃,影響學生對學科知識的系統(tǒng)掌握
3.1.3對課堂組織形式方面此次雙語教學大多數(shù)采取的是老師教,學生聽的模式,師生之間缺乏交流;大多數(shù)學生的英語基礎(chǔ)不扎實,缺乏自信,也導致他們不愿意與老師互動。調(diào)查顯示,44.59%的學生認為此次雙語教學需要改進教學組織形式。
3.2學生方面
3.2.1學習目的不清學生學習目的不清晰,導致缺乏學習的積極性和主動性。67.51%的學生認為雙語教學課可有可無,45.95%的學生不贊成藥理學雙語教學。本次調(diào)查認為,大多數(shù)學生還沒有充分認識到外語水平在獲取專業(yè)知識中的重要性,學習普遍比較被動。
3.2.2相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)不扎實對于藥理學的學習和理解,要以生理學、生物化學、微生物學、免疫學等科目為基礎(chǔ),如果這些科目學得不扎實,僅僅用漢語講授藥理學,學生學習和理解會有困難,更不用說用英語來講。
3.2.3英語基礎(chǔ)較差我國大多數(shù)中醫(yī)藥院校招生時分數(shù)線就比一般綜合院校要低,相應(yīng)大多數(shù)學生的英語基礎(chǔ)就要差一些,再加上我國中學階段學生學的英語普遍存在重讀、寫,輕聽、說的實際情況,聽力和口頭表達能力更是制約師生雙語教學交流的“瓶頸”。另一方面,學生很少參加過其他相關(guān)課程的雙語教學也導致學生醫(yī)學專業(yè)英語詞匯少,基礎(chǔ)差,這也是影響藥理學雙語教學效果的很重要的因素。
3.3缺乏合適的教材和課件在本次教學中,我們采用了自編的英文講義,以全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材、人民衛(wèi)生出版社出版的5年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)《藥理學》為藍本。授課時以中文大綱的內(nèi)容、編排,用英語講授,學生課后以閱讀中文書為主。調(diào)查發(fā)現(xiàn),64.86%的學生希望采用中英對照的雙語教材,另外我們還配套講義自制了藥理學全英文課件,但是調(diào)查顯示,大多數(shù)學生認為課件以中英文穿插的方式更適合他們。但目前尚無滿足學生要求的雙語教學的藥理學教材。
4對策
4.1大力加強雙語教學師資隊伍建設(shè)藥理學學科的師資主要來源于本校較為優(yōu)秀的畢業(yè)生,學歷均在本科以上,大多數(shù)為碩士、博士研究生,具備一定的公共英語和專業(yè)英語基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上,應(yīng)該注重教師隊伍的建設(shè),尤其是青年教師的培養(yǎng),如定期舉行專業(yè)英語集體備課,選派優(yōu)秀的中青年教師到國內(nèi)外知名高校學習或研修。鼓勵教師全面提高自身知識文化底蘊,創(chuàng)新教學方式,努力將英語的應(yīng)用與提高融入教學與科研工作中去,營造良好的雙語教學氣氛,更新雙語教學教育觀念。
4.2提高學生的公共英語水平和打好其他學科基礎(chǔ)一方面,我們應(yīng)該鼓勵學生結(jié)合大學英語學習努力提高公共英語水平。一方面我們還要培養(yǎng)學生自學的能力,鼓勵學生通過自學學好沒有授課的其他基礎(chǔ)醫(yī)學內(nèi)容。另一方面,“雙語教學”應(yīng)該從其它基礎(chǔ)課教學開始,一旦雙語教學在多專業(yè)、多課程上穩(wěn)步鋪開,就能形成各學科的相互支撐和滲透。屆時,目前這種藥理學雙語教學獨木難撐的局面自然會得到改觀。
4.3激發(fā)學生的學習熱情,適當改進課堂組織形式首先老師要鼓勵學生,樹立他們學好公共英語專業(yè)英語的信心;另外可采用教學多樣化,如每次課前十分鐘進行純英文復習,進行單獨或集體提問及回答,讓學生將專業(yè)單詞自己說出來,強化語感,為后期雙語教學奠定基礎(chǔ);在講授過程中,不斷要求學生用專業(yè)單詞簡要回答某些問題,了解教學效果等。通過這些方法充分提高學生的參與度,使專業(yè)學習和專業(yè)單詞的聽說相結(jié)合,加強互動,提高教學質(zhì)量。
4.4加強尋求更加合適的教材和課件我們可以適當找一些簡單的相關(guān)教學內(nèi)容的英語文章給學生作為課外學習,從簡單到難,開始中英文對照,循序漸進,最后讓學生脫離漢語對照部分,從而到可以看懂純英文教材和文章。另外,還可以通過聘請國外從事中醫(yī)藥教學的專家指導,共同編訂符合本學科教學特點的雙語教材。課件制作中,可選用制作較好的英文原版教學片插入多媒體課件中,穿插于講課之中播放,這樣既學到原汁原味的醫(yī)學英語,又能提高學生的學習興趣,教師在介紹生僻專業(yè)詞匯時,圖文相配,學生視聽同步,英漢對照而一目了然,便于學生學習這些內(nèi)容。
4.5努力培育雙語教學的整體教學環(huán)境提高整體雙語教學教學環(huán)境的氛圍,營造有利于學英語、用英語的環(huán)境。如可以通過采取講座等多種形式使學生意識到雙語教學在提高畢業(yè)生綜合素質(zhì)中的重要作用,舉辦大學生英語作文比賽、英語演講比賽、英語節(jié)目表演等活動,給學生創(chuàng)造語言實踐的空間,營造濃厚的外語氛圍。此外,我們亦鼓勵學生與外教交流的機會,使學生減少對雙語教學的畏懼感。
總之,只要我們以科學的態(tài)度對待,本著實事求是、嚴謹治學的精神,遵守循序漸進、以學生為本的原則,有序地開展藥理學雙語教學,藥理學雙語教學必將為培養(yǎng)國際型中醫(yī)藥人才發(fā)揮不可或缺的作用。
【參考文獻】
1.1學生專業(yè)背景分析,有助于教學目標的調(diào)整我校中藥學特色專業(yè)培養(yǎng)目標是以產(chǎn)、學、研緊密結(jié)合。以此為立足點,通過多方面分析學生畢業(yè)去向、行業(yè)知識需求及繼續(xù)教育需求等,構(gòu)建適合專業(yè)人才培養(yǎng)模式的課程設(shè)計。這是激發(fā)學生學習積極性的前提條件,同時也保證了教學內(nèi)容與社會的需求狀況相適應(yīng)。以藥理學課程為例,同樣的教學內(nèi)容,面對的學生可能是來源于臨床或非臨床相關(guān)專業(yè),他們的培養(yǎng)目標必然存在差異。因此,只有明確了學生專業(yè)背景,才能決定課程的教學目標和培養(yǎng)目標之間的關(guān)系,故而中藥學專業(yè)藥理學教學設(shè)計的重點是如何加深學生對藥物的藥理作用的理解,激發(fā)學生對作用機制探討的興趣。
1.2學生情況分析,有利于教學策略的形成即使是同一個專業(yè),但不同班級的學生特點也有差別,體現(xiàn)在學習基礎(chǔ)、對待這門課程的認識和學習態(tài)度都有很大的不同。個性化教學的實施方案必須依賴于學情的正確把握,需體現(xiàn)以學生為教學活動的主體的理念。在課前準備階段,可通過微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)或面對面交流,了解學生的心理、生理等特點。根據(jù)此專業(yè)學科的學生特點,我們制定出個性化教學的策略。如某中藥學專業(yè)班級的學生總體特征體現(xiàn)在:藥理學相關(guān)的前修課程如生理、病理等基礎(chǔ)知識扎實;學習主動性較強,對識記內(nèi)容掌握程度較其他專業(yè)強;但此班高考文科生比例較大,所以相關(guān)化學等理科知識較為薄弱,同時實驗動手主觀愿望和實踐操作存在距離。這些特點,均需制定相應(yīng)的教學評價方案和教學策略。
2個性化激勵課堂策略的實施
2.1課前預習的獎勵激勵我們在教學中發(fā)現(xiàn),很多大學生主動提出問題的能力正在逐步的退化;缺乏主動探究問題的興趣;愛因斯坦曾經(jīng)說過,比解決一個問題更重要的是提出問題。因為一個有質(zhì)量的疑問,必須是建立在對這個部分知識點充分理解基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的想象力。我們最理想的教學目標就是最大程度地保留和啟發(fā)學生的主動質(zhì)疑能力。教師在藥理課前導讀環(huán)節(jié),重點引導學生對相關(guān)前修課程,如生理和病理等基礎(chǔ)學科的回顧。在學習目標的帶領(lǐng)下,具有質(zhì)疑個性的學生,可能在預習之后能提出有意義的問題。對于這部分學生,為了保持其學習的積極狀態(tài),教師應(yīng)給予及時表揚和課堂成績的高分;同時教師和全班同學則一起討論學生提出的問題。這個獎勵性策略環(huán)節(jié)的設(shè)計目的就是引導學生充分復習與預習內(nèi)容相關(guān)的問題,以利于后續(xù)的課堂教學。
2.2針對學生的不同個性,以信任激勵豐富課堂教學課堂教學過程中,不少教師不善于激發(fā)學生的情緒,照本宣科的教學方式缺乏師生的情感交流;學生的參與教學意識不強烈,常常在課堂中不愿意動腦筋。這種枯燥呆板課堂氣氛難以把學生的注意力完全吸引到課堂教學中。解決這些問題最好的方法是讓學生積極參與到整個教學中。個性張揚的90后需要更多的參與,所以藥理學一些系統(tǒng)性較強的章節(jié),教學設(shè)計以小組討論和“小教師”角色等形式,吸引學生指導性自學。例如教師在講授完傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論和M受體阻斷劑后,對于膽堿酯酶抑制劑章節(jié),鼓勵學生自己上臺以自己的方式講解知識點。這種信任可以提供給學生一個展示自我的舞臺。當然,教師要引導學生在組合小組時要吸納個性各異的同伴:對于擅于表達的學生,在講解知識的過程中能提高他們綜合素質(zhì);對于表演天賦佳的同學,通過情景模擬等教學活動發(fā)揮其所長;而個性羞澀的學生則在整理PPT和問題中找到自己的位置。這些充分尊重大學生個性的教學設(shè)計,使每個學生以自己最擅長的方式主動地學習。
2.3針對學生從網(wǎng)絡(luò)獲取知識的特點,以解惑激勵鞏固教學內(nèi)容不可否認,現(xiàn)在大學生的生活與網(wǎng)絡(luò)密不可分。我們課堂外的教學方式可以充分利用各種教學軟件和網(wǎng)絡(luò)平臺,將課堂教學向網(wǎng)絡(luò)拓展。利用網(wǎng)絡(luò)的無所不在將教學活動不知不覺地滲透到學生的日常生活。例如有班級的一個學生偶然在網(wǎng)絡(luò)論壇上發(fā)現(xiàn)有人直播服用安定(地西泮)自殺,這個現(xiàn)象引起同學們的強烈關(guān)注。教師立即將鎮(zhèn)靜催眠藥這個章節(jié)調(diào)至此時講授,全班在“死”或“不死”的激烈討論中,完成了對不同鎮(zhèn)靜催眠藥安全范圍和搶救措施的學習。平時此部分的教學設(shè)計是利用微信或QQ群等網(wǎng)絡(luò)交流工具,教師不時在上面設(shè)定問題,征求答案。只要學生能對提出的問題給出有效的解答,老師則根據(jù)學生的回答在網(wǎng)絡(luò)或課堂上給予肯定。這樣,將枯燥的藥理理論知識和真實問題的情境結(jié)合起來,激發(fā)學生的學習興趣,鞏固了課堂教學內(nèi)容。
2.4針對學生樂于表現(xiàn)自我個性的特點,在階段性教學中活用情境激勵我們傳統(tǒng)的課程評價往往是一張試卷定終身。這種導向就使一部分學生過于追逐一時的分數(shù)而忽略了知識的學習,重視課堂的“背”忽略了實驗中的“做”;其后果就是考試過后就忘記了教學內(nèi)容,出現(xiàn)了“高分低能”的特點。所以我們教學評價環(huán)節(jié)應(yīng)該重視階段性教學評價結(jié)果。這個環(huán)節(jié)的教學設(shè)計是,當結(jié)束一個階段教學活動時,采用班級內(nèi)的藥理學相關(guān)知識競賽等方式,使此部分教學的內(nèi)容得到提煉與總結(jié)。如講授完化療藥物后,教師以“抗生素給人類的帶來了什么”為題組織全班的現(xiàn)場辯論。學生在雙方辯論中,通過思維的碰撞更加容易形成自己的觀點,摸索新的思路。在實驗教學階段結(jié)束后,以實驗技能大賽的形式鍛煉學生,極大地激發(fā)了學生的科研潛能和熱情。
3個性化激勵策略在藥理課堂教學的效果
在《蒙藥學》的學習與教授過程中,個體就是授課教師及學生本人,由于教師對《蒙藥學》學習的重要性及在教學方法上還仍不夠好,導致學生學習興趣下降,忽視學習。學生自身問題主要體現(xiàn)在:不感興趣、不求理解、不去記憶。因此,這就要求教師及學生本人發(fā)揮各自主觀能動性,特別是學生要時刻加強學習。
2《蒙藥學》教學方法的幾點探討
2.1結(jié)合蒙醫(yī)藥專業(yè)特點
針對性教學蒙醫(yī)學專業(yè)學生,畢業(yè)工作主要將從事于臨床工作。因此,教師在授課時應(yīng)加強蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的滲透,多闡釋蒙醫(yī)理論知識與蒙藥藥性、功效、應(yīng)用之間的關(guān)聯(lián)性,藥物間性味及功效之關(guān)聯(lián)性等,特別要加強蒙藥臨床應(yīng)用相關(guān)知識的積累,得以使學生學以致用。蒙藥學專業(yè)學生畢業(yè)后主要從事藥物檢驗、醫(yī)院藥房抓藥、制劑室制藥、藥廠生產(chǎn)、銷售、研發(fā)等藥學相關(guān)工作。但是,醫(yī)藥不分家,很難想象一個完全不懂醫(yī)學知識的藥學工作者能將藥學相關(guān)工作做的盡善盡美[5]。因此,在注重蒙醫(yī)基礎(chǔ)與理論知識,如蒙藥藥性、功效及其臨床應(yīng)用的學習的同時,還應(yīng)要兼顧藥學相關(guān)知識的學習。例如講解各單藥的來源、性味、功效及臨床應(yīng)用的同時要向?qū)W生交代該單藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及相關(guān)現(xiàn)代藥理作用等。總之要讓學生了解蒙藥學相關(guān)重點知識外還要知道基本的藥學知識點。
2.2形象化表達,聯(lián)系實際,結(jié)合現(xiàn)代藥學相關(guān)知識,加深理解
《蒙藥學》教科書各章概述中的定義、總功效、臨床適應(yīng)證的介紹及各單味藥的性味、功效與主治等知識的介紹對學生學習具有指導意義,但學生往往對其中的蒙醫(yī)術(shù)語較難理解。因此,老師在講解中應(yīng)盡量用通俗易懂、形象化的詞語表達,使抽象難懂的蒙醫(yī)術(shù)語變?yōu)閷W生容易理解的身邊現(xiàn)象,引導學生真正領(lǐng)會藥物的功效。另授課時應(yīng)注意結(jié)合現(xiàn)代藥學相關(guān)知識,使學生更容易理解藥物的功效作用,加深理解。
2.3強調(diào)聯(lián)系推理、歸納與比較的教學方法
本課程教學要求學生掌握一定數(shù)量的藥物,學生常感到力不從心,內(nèi)容多而找不到規(guī)律,記憶困難。授課教師可采用聯(lián)系推理、歸納與比較的教學方法,前后聯(lián)系,總結(jié)歸納各章節(jié)藥物或同一章節(jié)間各味藥,將分散的內(nèi)容系統(tǒng)化,整體化,引導學生掌握《蒙藥學》學習方法,便于記憶。
2.3.1加強前后聯(lián)系與推理蒙藥學具體藥物的學習是以藥性味為基礎(chǔ),功效和臨床應(yīng)用為學習的重點。蒙藥基礎(chǔ)理論認為,藥性偏寒涼的藥物多具有清熱作用,多用于熱性病證的治療,藥性偏溫熱的藥物多具有溫中、驅(qū)寒等作用,多用于寒性病證的治療。苦味藥物一般均具有解毒功效,甘味藥物一般具有滋補功效。這一定程度上說明,許多藥物的藥性味與其功效和臨床應(yīng)用之間有著必然的因果關(guān)系。利用好這種邏輯關(guān)系,在推理中學習記憶蒙藥,則能使藥物被記得更牢靠更準確。因此,教師在授課時,應(yīng)該注重這種推理的講解,從而使學生學的更牢靠更準確。
2.3.2加強歸納與比較教學方法[6]《蒙藥學》有藥物數(shù)量多、藥物之間聯(lián)系點少、藥物容易混淆、難于記憶等特點,利用比較的講授方法,可使這些教學內(nèi)容相互聯(lián)系,形成系統(tǒng),使同學們清楚藥物間的相同點和不同點,從而升華對藥物的認識。如:在《蒙藥學》中止瀉藥物與致瀉藥物間的藥性、功效的對比,在止咳、化痰平喘同一章節(jié)藥物中比較同一功效藥物間藥性與味的對比且抓住共同之處,即主要功效,先串起來,再相互之間比較,在比較中學習。在比較的基礎(chǔ)上,結(jié)合歸納,可使同學們對不同作用和應(yīng)用的藥物進行歸類,從而可避免因藥物過多而學習起來容易混淆的弊端。
2.4注重實踐教學
《蒙藥學》是實踐性很強的專業(yè)基礎(chǔ)課。因此,蒙藥學理論教學與實踐教學應(yīng)相結(jié)合,對學生進行藥用植物(動物、礦物)等實物標本的認識、野外采藥實習、實驗等各個環(huán)節(jié)的培養(yǎng)。通過實踐教學,提高學生們認藥能力,使枯燥無味的理論更加生動化,從而激發(fā)學生們學習蒙藥的興趣和愛好。
2.4.1參觀蒙藥標本室與藥用植物園教研室應(yīng)組建蒙藥標本室,定期組織學生進行《蒙藥學》中各章節(jié)重點藥物(包括原植物動物及藥材)的認知培養(yǎng),有條件還可以自己建立藥用植物園組織學生自己種植栽培。
2.4.2組織學生參與野外采藥實習學期末或暑假組織學生,去往野外,帶領(lǐng)學生采集新鮮藥用植物,加強學生認藥能力,并要求學生每人自采自制蒙藥材標本,采藥結(jié)束后可對每位參與采藥實習的學生進行認藥考試,檢驗學生的認藥能力。
2.4.3組織學生參觀當?shù)孛伤帍S、醫(yī)院蒙藥制劑室及藥房課間可組織學生參觀當?shù)孛伤帍S或醫(yī)院蒙藥制劑室,除學習掌握蒙藥材加工儲藏的基本方法外還可了解到蒙藥材炮制方法。另外,可參觀醫(yī)院藥房,向?qū)W生們介紹醫(yī)院日常藥房的工作流程,能夠使學生更好的了解自己所從事的專業(yè)及工作氛圍。
2.5教師提高自身素質(zhì),積極調(diào)動學生的學習興趣
2.5.1教師時刻要提高自身素質(zhì)《蒙藥學》這門課程中部分講解的內(nèi)容要涉及到《蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《藥用植物》等幾門課程的相關(guān)知識,因此作為教書育人的老師一定要在了解這幾門課程的基礎(chǔ)上,不斷學習,提高自身的素質(zhì),更好地進行《蒙藥學》的教學。
2.5.2積極調(diào)動學生學習情趣,重視感性教學《蒙藥學》中對于具體單味藥的學習,學生往往開始很有興趣,但學了幾味藥下來,頓時感到內(nèi)容枯燥重復,學習興趣下降。因此,在教學中如何結(jié)合多種方法,使學生有興趣學,體會到學習的樂趣,是教學的重要環(huán)節(jié)。首先可利用多媒體中圖片,將蒙藥原植物、動物、礦物的生態(tài)、藥用部位、藥材飲片圖生動直觀地展現(xiàn)在學生眼前,結(jié)合圖片,還可介紹一些有趣的相關(guān)知識,如冬蟲夏草的名稱由來等。其次利用藥趣醫(yī)話,積累的大量寶貴蒙醫(yī)藥史料和民間故事,從中提取有用的素材用于《蒙藥學》的課堂教學中,對學生有較強的吸引力,可以引起學生的興趣,活躍課堂氣氛,使學生在輕松的氛圍中掌握原本枯燥的藥物功效。如通過一些形象比喻描述一些常用蒙藥的蒙文名、別名的來歷可加深印象,將原本枯燥的藥物,融于生動的比喻中,有利于學生在愉快的心情中掌握和記憶藥物,自然提高了學習興趣。
2.5.3設(shè)問引導思考,啟發(fā)學生思維大學生的心理逐漸走向成熟,已經(jīng)具備獨立思考和學習的能力。教師在課堂上應(yīng)努力營造出熱烈而又民主的學習氛圍,調(diào)動和提高學生自主探索的積極性。通過提出一些具有啟發(fā)性、思考性、承上啟下的問題,使學生注意力高度集中起來,激發(fā)學生的求知欲,變被動學習為主動思考而學,從而調(diào)動學生“學”的主觀能動性,達到理想的教學效果。
3結(jié)語
1在藥學專業(yè)病理學教學中實施EBM的必要性
1.1藥學專業(yè)臨床病理診斷中需要實施
EBM在臨床實踐中,病理學扮演著十分重要的角色,被認為是疾病診斷的“金標準”。對于疾病的診斷,首先要作出正確的診斷,才能指導臨床下一步如何治療。病理診斷是否正確需要經(jīng)歷起時間的檢驗及是否具有可重復性。這就需要從事臨床病理工作醫(yī)生正確的診斷。在WHO(世界衛(wèi)生組織)2012年乳腺腫瘤分類中,過去對于乳腺微浸潤性癌浸潤病灶的大小(最大直徑)未形成統(tǒng)一的標準,存在多種界定值共存的局面,導致在實際病理診斷工作中對微浸潤性癌的診斷主觀性強,重復性差。經(jīng)過對大量實際乳腺微浸潤性癌病例分析研究,新版分類對乳腺微浸潤性癌的標準進行明確規(guī)定,即浸潤灶最大徑不超過1mm(單病灶或多病灶)。過去對于病理組織學診斷為大汗腺癌,在新版2012年乳腺腫瘤分類中,統(tǒng)一診斷為伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可見于多種乳腺浸潤性癌,如浸潤性導管癌、小葉癌等。現(xiàn)有研究也證實,伴大汗腺分化的癌的化療、預后與非特殊型浸潤性癌類似,因此不使用大汗腺癌的病理診斷名詞。這將需要經(jīng)過對大量臨床病理資料進行分析研究,尋找新的“證據(jù)”,病理診斷標準不斷改進。所以說,在藥學專業(yè)病理學教學中,應(yīng)用EBM,尋找新的可靠方法、指標,經(jīng)過循證醫(yī)學檢驗,能夠為疾病的正確治療及預后提供病理學知識支持。
1.2藥學專業(yè)病理診斷發(fā)展中需要實施
EBM隨著病理學的發(fā)展,病理診斷已不從單純的依靠顯微鏡下作出診斷,現(xiàn)在已運用電鏡、免疫組化、原位雜交、流式細胞儀等,從形態(tài)學發(fā)展到形態(tài)學與功能相結(jié)合,不僅對疾病作出正確的病理診斷,還對臨床治療、預后提供詳細的病理信息。例如,對于病理確診為乳腺癌患者,現(xiàn)在進行分子病理學檢測ER、PR及HER-2,為臨床后續(xù)化療提供幫助。如ER、PR陽性病例,可以用內(nèi)分泌藥物三苯氧胺治療;如ER、PR及HER-2/neu均陰性的患者,化療效果不好,預后差。目前,對一些惡性腫瘤基因表達譜進行分析研究,針對這些惡性腫瘤的特異性靶向治療藥物已應(yīng)用于臨床實踐中。如HER-2/neu蛋白陽性病例,可以用單克隆抗體赫賽汀(herceptin)治療HER-2/neu過表達乳腺癌患者。對于肺的非小細胞肺癌EGFR過表達病例,可以運用EGFR靶向抑制劑的藥物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔單抗(cetuximab)進行治療。對于CD20陽性的B細胞淋巴瘤,可以運用單克隆抗體美羅華(rituximab)進行治療。但目前在臨床病理實踐中,由于各實驗室檢測基因靶點時,缺乏統(tǒng)一的實驗室條件、操作方法以及判斷標準,可能導致判斷結(jié)果在不同的實驗室間重復性不一致。這就需要我們在實踐中應(yīng)用EBM總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)新的方法、技術(shù),應(yīng)用到臨床病理實踐中,做出正確的病理診斷,為臨床提供詳細、準確的病理信息(包括分子病理相關(guān)分析材料),指導臨床正確的治療,判斷疾病的預后。
2EBM結(jié)合臨床病例在藥學專業(yè)病理學教學中的應(yīng)用
為了適應(yīng)EBM理念下的結(jié)合臨床病例教學法,教師必須從病理學的教學實踐出發(fā),優(yōu)化教學內(nèi)容。EBM結(jié)合臨床病例理念下的病理學教學模式中,實施一般包括4個步驟:
①根據(jù)臨床實踐病例中患者遇到的情況提出臨床問題;
②通過工具書或一些網(wǎng)站檢索相關(guān)臨床資料文獻;
③分析評價相關(guān)證據(jù)的合理性和實用性;
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