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【關鍵詞】實習生;醫院藥房;PBL帶教法
【中圖分類號】R204 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0809-02
長春市中心醫院是一所以急診、急救為特色,集醫療、預防、教學、科研、保健為一體的綜合性三級甲等醫院,現有在職職工1441人,開放床位756張,年門診量62萬人次。而我院藥房是集管理、技術、經營、服務于一體的綜合性科室。藥房不僅主要銷售西藥、中成藥、草藥等各種藥品,藥房還負責藥品的計劃預算、領發保管藥品、驗收入庫等,對于藥房的工作人員來說更承擔著教學工作,而藥學學生的畢業實習是培養合格藥學人才走向工作崗位打下堅實基礎的重要階段。因此,探索藥學專業新型教學方法,培養實用型藥學生迫在眉睫。本文以我院藥房PBL帶教法為切入點,探討PBL帶教法對培養高校本科實習生重要性。
1 PBL帶教法帶教老師的確定及培訓
1.1 PBL帶教法帶教老師的選擇具有碩士學位以上的學歷高,實踐經驗豐富,責任心強,有良好的語言表達和溝通能力的資深藥師共計12名。
1.2 PBL帶教法的的意義 PBL帶教法的目標是構建運用與藥學知識相結合,建立有效的臨床用藥物推理過程,重視培養學生發現問題、解決問題的能力。使學生們由只聽、只看,變成去尋、去學、去鉆,變被動學習為主動學習,激發學生的求知欲和探索潛能,培養學生靈活運用理論知識去分析和解決問題的能力。
1.3 PBL在帶教中研究對象 時間2008年7月~2013年7月,來自本院12名教師和來自我省高校126名藥學專業學生。通過問卷調查,來了解師生PBL帶教法的效果。
2 如何利用PBL帶教法讓學生熟悉藥房工作
2.1 PBL帶教法首先要滲透職業道德 進入臨床藥房第一天利用醫療糾紛病例即PBL法提出問題進行職業道德教育,通過多年藥房帶教我科在帶教實習中發現,學生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質,看不起藥房工作等。因此,我們安排了藥房案例教學培養學生為患者及社會服務意識。
2.2 中藥房PBL帶教 例如首先給學生介紹明代的李時珍編寫的《本草綱目》一書, 簡介李時珍是如何經過實踐把藥品分類,他把藥物分為水、火、土、石,草等十六部外,又把各部的藥物按照其生態及性質分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草等。從而讓學生通過理論所學的知識開展討論,總結出藥品的擺放規律及位置,這樣學生對各種藥品有了更深一步了解。
2.3 西藥房PBL帶教 在老師的帶領下如給學生一個肺炎的用藥病例,臨床醫生診斷后下醫囑我們學生看到醫囑通知后首要的任務是哪些?給學生提出問題,讓學生討論并模擬實施。最后教師總結。藥房的四查和十對即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥品合理性;對科別、對姓名、對年齡、對藥名、對規格、對數量、對標簽、對藥品性狀、對用法和劑量、對臨床診斷。然后教師讓學生跟指導老師進入藥房工作。
2.4 制劑室PBL帶教 首先老師講授散劑的生產工藝流程為學生提出問題,如外用散劑痱子粉、腳氣粉的處方,讓學生查找資料,指導學生在制劑室完成散劑的制備,主持學生的交流。
然后學生在老師的帶領下進入片劑生產實習,最后是針劑、精麻藥的實習。
2.5 PBL帶教提高學生動手能力 5年多PBL帶教經驗我們認為學生實習期間,老師盡早讓學生參與住院患者的藥品調配是非常重要的,住院患者藥品由護士統一領取,藥品領取前教師通過案例為學生介紹藥品使用量大,系統用藥多樣化的利與弊,對患者的危害,如何避免?然后學生發藥,讓學生分析和控制給患者發藥劑量和配伍禁忌。使學生通過協助老師反復調配發放藥品,對臨床各科用藥更深一步了解,從而激發實習學生學習興趣,達到理論聯系實際的目的。
3 應用結果
3.1 通過近幾年來的實踐,高校本科藥學專業實習學生反饋結果是PBL帶教教學方式激發了學習興趣、開闊了學生視野,結果顯示,PBL帶教能夠充分調動大學本科畢業實習學生學習的積極性,使更多的學生對藥房學習感到有興趣,在臨床思維能力和藥物運用、管理能力等方面都有明顯提高。
3.2 臨床藥房應用能力評估 優:熟練掌握并能靈活運用所學基本藥物及制劑,能很好的進入藥房工作狀態,并能隨機應對各種醫藥糾紛。良:熟練掌握所學知識,能夠基本適應藥房工作。可:基本掌握所學知識,在一般情況下能夠勝任藥房工作。差:不能掌握所學知識,不能適應藥房工作。統計分別為優:71.4%;良20.6%;可8.0%;差0.0%,PBL帶教方法培養高校藥學生的臨床藥房實習效果明顯優于以往傳統帶教實習。
4 結論
提高帶教老師素質,不斷進行藥房實習生的帶教工作的改革即幾年的PBL帶教實踐經驗,使我們深刻體會到傳統的帶教方式已不能適應現代臨床藥房的藥學學生的需求,因此就要求老師在工作中不斷地學習,了解國內外新知識新技術,不斷改進教學方法,提高帶教質量,保證學生高質量的完成畢業實習任務。
通過幾年我院藥房PBL帶教法的教學實踐,學生在畢業實習中檢方,審藥,劃價,發藥,每個步驟都能一絲不茍的進行,拒絕了出現錯誤;學會了醫院一般常用制劑的配制;初步了解了臨床藥物治療方案設計與評價的能力;個體化給藥方案。醫院藥房PBL帶教法切實可行,有利于社會培養合格的藥學人才,得到了領導和學生的一致好評。
參考文獻:
[1] 王穎彥;李彩君. PBL教學法在指導藥學本科實習生畢業論文寫作中的應用[J] 右江民族醫學院學報,2010, 01:96-98
關鍵詞 高職學生 藥學類 實習管理
中圖分類號:G47 文獻標識碼:A
高職醫學院校以為社會和經濟建設第一線培養高級技術應用型人才為主要任務。要求培養的學生既要有寬廣的知識、嫻熟的職業技能和良好的文化修養,又要有主動地服務意識、靈活的應變能力以及人際溝通能力。
頂崗實習是高職院校推進工學結合人才培養模式改革的重要形式,是培養高職院校學生實踐能力和職業技能的重要途徑。①但是目前學生在頂崗實習中出現了各種問題和現象,比如學生對實習任務了解不夠深入,學校對實習管理不夠嚴格,實習單位對于學生的帶教不夠正規等,通過對學生在頂崗實習中出現的問題調研,采用自編問卷,學生自評的方式探索與實踐高職藥學類學生實習管理模式。
1 對象與方法
1.1 研究對象
本研究對象為天津醫學高等專科學校藥學專業,中藥專業,藥物制劑專業,藥品經營與管理專業共四個專業,選取三年級醫學生。共231人,其中男生67人,女164人;獨生子女102人,非獨生子女129人。
1.2 研究方法
本研究采用自編問卷,包括28道題目,其中,5道個人基本情況題,10道自身實習現狀自測題,10道實習管理現狀測題,3道實習管理建議題目。學生被試所有調查統一問語、統一要求,在教師檢查實習時當場問卷、當場回收,問卷發放240份,回收231份,回收率為96.25%。調查數據輸入計算機用Excel建立數據庫,用SPSS 11.0軟件進行統計。
2 研究結果
2.1 對實習認知情況調查
通過數據可以看出(見表1),將近一半的學生對于頂崗實習的目的和內容只是一般了解程度,還有超過兩成的學生并不了解實習的任務,學生缺乏具體目標了解勢必會影響實習的最終效果。
2.2 實習與自身升學、找工作發生沖突時,學生的做法
通過數據顯示(見表2),學生由于對于實習的重要性沒有清醒的認識,學生在畢業班時期,心態浮躁,對前程感到迷茫,早早地放棄實習工作而開始找工作,都影響了學生在頂崗實習中的出勤、學習效果、教學任務等方面的表現。
2.3 希望在實習中獲得的指導內容
數據顯示(見表3),接近一半的學生迫切希望得到專業基礎知識指導,說明在頂崗實習中所應用的知識和學校所教授的知識在類型、更新度上是有差異的;接近六成的學生希望獲得職業規劃與指導方面的知識內容,也提示學校在實習管理初期,職業指導課程是必不可缺的,并且要在內容上與學生的專業、當下的職業發展緊密聯系。
2.4 實習單位對于學生的指導
實習學生畢竟還是真正意義的員工,然而實習單位對于學生的管理也僅限于實習工作過程中及安全生產方面,而對于學生的實習目標和培養目標很少或根本不考慮,根本不可能對學生進行個別的針對性的管理和指導計劃(見表4)。并且在調查中發現,往往是一名帶教教師要管理、教學5到10名學生,無論從帶教教師的精力還是時間上,都無法全部完成實綱所要求的目標和內容。
3 頂崗實習中存在的問題
3.1 學生對實習目的和內容了解程度不夠
在調查問卷中可以反映出,只有約29%的學生對實習的內容和規范非常了解,說明學生對實習的重要程度認識是欠缺的。熟悉本崗位的實習內容、任務是培養其具有藥學類學生職業素質和職業行為的基礎和前提。
3.2 對今后的職業方向不明確
學生在學校生活,不了解當前職業分類、分型,對今后的職業規劃出現迷茫的情況,原因有學生自身對職業前景關心程度不足、缺乏規劃性,單一地認為某個職業適合自己,也體現出學生對于自身不夠了解。
3.3 實習單位管理欠缺
學生在頂崗實習中表現出對實習指導的向往,希望能在頂崗實習中提高自身的專業知識和素質,這也是學校安排畢業班學生實習的最初目的,但現實是由于實習單位數量多,帶教水平良莠不齊,帶教教師少,缺乏真實的帶教經驗,導致學生對于專業知識等沒有很好的掌握。
4 頂崗實習分級管理對策
4.1 一級管理
班主任和輔導員在日常的管理中,要有意識地提高學生的能力,比如開展針對性的主題班會,活動課程,可以邀請優秀畢業生到活動現場現身說法,讓在校的學生感受到榜樣的力量,提供他們相互交流的機會,提高學生對于實習重要性的認識。通常在課程設置中,會在實習期前有一到兩周的見習期,督促學生認真見習,多和見習帶教老師溝通,了解學生出現的問題并及時改正。②
在課程設置中,也可以邀請醫院、企業的帶教老師擔任課程的主講教師,學校和企業、醫院的合作更加密切。在實踐課程中,安排學生到醫院和企業參觀,讓學生真實感受職場氛圍,有利于學生在校的專業理論學習。
4.2 二級管理
系部在學生實習前,要召開實習動員會,可以通過多媒體教學、加強模擬訓練、安排實習單位工作人員來校前期互動等靈活多樣的教學方式,幫助學生正確認識實習的意義,盡可能地降低由于環境沖突帶來的崗位不適應,平穩跨過過渡期,盡早融入良好工作狀態。③教學的內容涉及職業人文教育、心理調適教育、企業背景介紹、企業制度認識、崗位責任認識教育等。讓學生有就業的緊迫感,認識到實習和就業的緊密聯系,借以督促學生認真對待實習。在實習中出現的問題,系部要有針對性的解決方案,不可拖沓不理,及時對實習中的不良之風給予糾正,讓學生處于一個良好、穩定的實習環境中,從而學生按時上崗、順利入崗鋪路搭橋。
4.3 三級管理
學校在實習管理中要設置專人專崗,統籌安排全校學生的實習基地,處理實習期間的具體問題。④管理要人性化,對于不同專業要考慮專業特性,學生就業需求,當地就業市場的變化,及時維護實習基地,創建實習管理的校企雙贏的局面。在實習前期的準備階段,各院系應該及早完成崗位信息的采集工作,并會同學校實習管理部門努力與意向單位取得聯系,爭取協商一致,在此基礎上簽訂學生實習意向書,明確校企雙方的責任義務,共同承擔風險。
4.4 統籌針對性管理
在實習的前中期,正是由于不熟悉,周圍的一切對于高職生來說都具有誘惑,雖然也伴有不適應、常出錯,但更多的是懷有好奇和激情,總體來看在這個階段的實習生相對較利于管理,所以這期間的管理要點就在于強調指導教師在常規管理基礎上的耐心和包容心。⑤
進入實習的中后期,學生面臨畢業的臨近與就業的壓力,學生會普遍產生一種倦怠甚至是中途離崗的心理,在這一階段的實習管理中,帶教教師、輔導員等一線管理者都必將要付出更多的精心和細心。對于那些實習學生較為集中的單位除堅持教師的管理外,同時還要求學校其他各級相關責任者也要勤跑點、多巡查,及時發現問題、疏導問題。而在分散實習的學生中,也可以采用學生定期返校、集中教育的方式來及時排查學生心理上的障礙,幫助他們重新找回完成實習的信心。同時學校就業指導中心要及時跟上,積極做好學生的就業推薦工作,從根本上讓學生放心、安心。
注釋
① 譚輝平,李芹,廖俊杰等.做實高職頂崗實習有效推進工學結合[J].中國高教研究,2008(1):7-8.
② 魏勝.高校學生管理工作應以人為本[J].教育與職業,2005(1).
③ 彭溪.淺談如何做好“訂單 ”學生實習教育管理工作[J].當代教育論壇(校長教育研究),2008(4).
作為一名制藥專業的大四學生在這個漸漸回暖的季節即將要迎來畢業、正式踏上社會的時刻了,可是光憑課堂中所學到的理論知識是遠遠不夠的,古詩有云“紙上得來終覺淺,絕知此事要親躬”,因此為了鞏固和掌握在這四年中所學到的知識,我參加了學校的畢業實習。而也正因為通過在校一段時間的實習,我得到了一次比較全面系統的鍛煉并從中學到了很多在課堂上根本就學不到的知識,真所謂受益非淺,所以在這實習臨近尾聲之際,我就對這一年的實習做一個工作小結。
在實習伊始,為了彌補我們對于今后工作環境有所了解,老師帶領我們參觀了兩家獲得GMP認證的制藥公司以及一家生產制藥機械的工廠,在這兩次參觀中使得我對制藥行業的現狀以及標準有了進一步的認識,有了更為恰當的了解,對以后將會進入的工作環境有了更為真實的體驗。當參觀兩家獲得GMP認證的兩家制藥公司時就著實令我們吃驚不小,與周圍的簡陋建筑不同,這兩家公司的大樓外觀雖然都樸素而簡潔,但是在廠區內部的花花草草卻給人一種寧心靜氣的感覺。一踏入公司內部更像是踏足了另一個世界般,潔白無瑕的內部環境沒有一絲灰塵,而在一些拐角處都盡量采用了柔和的彎角處理技術似乎是為了避免人員或者物品在運送時磕傷與碰損。在即將進入生產車間時我們被吩咐穿上實驗服與鞋套,之后依次通過人員流動通道進入男子/女子更衣室1、男子/女子更衣室2抵達緩沖區,在那里我們稍許洗凈了雙手終于來到了生產加工車間。之后在工作人員的帶領下我們紛紛見識到了不同規格的軟、硬膠囊、片劑、粉劑、顆粒劑等各種制劑生產車間中陳列的設備以及為這些藥品內外包裝的機械、晾干的防爆車間等其他一些我們從前所不知的區域,在工廠人員的介紹下讓我漸漸了解到藥物被生產出來的整個細節過程,那些從書本與實驗室中所學到的知識慢慢地立體起來;
之后的參觀旅程中我們還見識到了專業的物理、微生物實驗室,這些實驗室臺面上的部署雖然感覺與我們在學校中所接觸的差別不大,但無疑其中的環境要求、技術要求以及試驗設備相比較學校實驗來說更為嚴格;最后我們還參觀了實驗用水的生產工藝,聽著專門負責人員的講解,我深感其中的復雜,原來我們平時實驗所用的水并不像看上去的那么簡單,而對于制藥單位來說更是如此,對于每一滴水都有嚴格的標準,就算是沒有用過的純水也最多只能保存48小時而已。再說下我們參觀的生產制藥機械的公司吧,一如上兩家制藥公司,這家位于市郊邊緣的公司廠區內部也一片綠蔭鏡湖之景,在參觀室我們仔細查看了他們生產的洗瓶機、裝藥機等的操作過程,深深明白了電腦控制與自動化生產對于藥品質量的重要性,同時也了解到了各種生產環境所要達到的環境級別標準并且還參觀了實際的生產車間,親眼目睹了一臺臺機器從流水線上被制造出來。因此通過這兩次的廠區參觀使我深刻地認識到光依靠書本上所學到的刻板知識還是不夠的,在實際操作中不同機械的使用方法、不同工序所需要的環境要求以及制備不同藥品運用的設備規格都大相徑庭,書中所記載的知識最終還是要通過自己的不斷實踐來使自己真正融會貫通。
實習報告是指各種人員實習期間需要撰寫的對實習期間的工作學習經歷進行描述的文本。它是應用寫作的重要文體之一。以下是由查字典范文大全為大家整理的大學生生物醫藥專業實習報告模板材料,希望對你有所幫助。
1、 實習目的
這次認識實習是在完成基礎課程的學習后所進行的實踐環節。通過到工廠生產環節的實習和觀摩進一步鞏固加深課堂所學過的理論知識,將理論和生產實踐結合,并為本專業后續《生物化學》、《微生物學》等相關課程的學習奠定基礎,是我們對發酵、藥品等企業有一個初步的了解。
2、 實習內容
2.1 實習單位簡介
2.1.1湖北安琪酵母股份公司
湖北安琪酵母股份公司成立于1986年,是研究天然酵母,并進行規模化制造的專業化公司,酵母產業化水平在國內處于領先地位,是酵母行業唯一的高科技上市公司。公司經營范圍涉及酵母及深加工產品、生物制品、食品添加劑、豆制品、奶制品、調味品、糧食制品的生產、銷售;生化產品的研制、開發;生化設備、自控儀表、電氣微機工程的加工、安裝、調試;經營本企業自產及技術的進出口業務;經營本企業生產所需的原輔材料、儀器儀表、機械設備、零配件及技術的進口業務(國家限定公司經營和國家禁止進出口的商品除外);經營進料加工和“三來一補”業務;道路貨物運輸服務。片劑、沖劑、膠囊劑、原料藥的生產、銷售。飼料添加劑;有機復混肥料系列產品的生產、銷售。公司擁有年產15000噸干酵母生產線及國內最大的酵母生產基地.
2.1.2湖北金龍泉集團股份有限公司
湖北金龍泉集團股份有限公司是一家啤酒產銷量連續8年名列全國行業十強、位居湖北榜首的大型企業,主要產品有金龍泉系列啤酒,曼思萊系列葡萄酒,金龍泉系列純凈水,年啤酒生產能力達60萬噸。公司擁有固定資產15億元,2003年底加盟全球第一大啤酒釀造商英博集團,英博雄厚的資本實力、先進的管理和技術,為金龍泉做強做大注入了新的活力。主導產品金龍泉系列啤酒先后榮膺42項國際國內大獎,被人民大會堂確定為宴會用酒,并于1995年10月1日榮登中華人民共和國建國50周年慶典國宴,產品暢銷全國18各省市,并通過邊貿輻射到俄羅斯和東南亞地區。20年來,公司累計生產啤酒186萬噸,實現銷售收入30億元,創利稅10億元。其中2000年產銷啤酒38.07萬噸,實現銷售收入5.92億元,創利稅1.57億元,其啤酒產量,銷售收入,實現稅收,均以進入全國十強,位居湖北啤酒行業的榜首。
2.1.3宜昌三峽藥業有限責任公司
三峽藥業有限責任公司是一家生產抗生素、氨基酸原料藥及針劑、系列氨基酸輸液等綜合性產品的中型醫藥工業公司,國家GMP認證企業。三峽藥業有限責任公司現擁有二個分廠,一個藥物研究所,二個二級公司三個直屬車間,擁有高素質的員工1300人。各類工程技術人員占員工總數的30%。生產的品種品規達120多個,公司占地7.2萬㎡。主要產品有L-異亮氨酸、L-纈氨酸、L-亮氨酸、硫酸新霉素、鹽酸林可霉素,系列氨基酸酸輸液、針劑等。是國內最早開發生產L-異亮氨酸、L-纈氨酸和復合氨基酸輸液、針劑單位以及國內最大的硫酸新霉素生產基地。
2.2認識實習內容
2.2.1安琪酵母
在安琪集團,我們主要參觀了安琪集團擁有的國內最大的酵母抽提物生產線———年產5000噸酵母抽提物生產線
日前在安琪酵母(600298)建成。公司利用上市募集資金建設的這條生產線技術水平達到國際領先,生產規模國內最大。該生產線的建成投產,標志著安琪酵母綜合技術水平、市場競爭力邁上新臺階,朝著“國際化專業化酵母公司”的目標又邁進了一步。
酵母抽提物是采用先進加工工藝生產的食用酵母深加工產品,是新型、高檔食品添加劑,屬高新技術產品,該產品代表國際調味品發展的趨勢和潮流。安琪酵母于1993年開始酵母抽提物的研究工作,該課題先后被列入國家“九五”科技攻關項目和國家技術創新試產項目。1997年,安琪公司建成了年產1000噸的酵母抽提物生產線。
據介紹,安琪年產5000噸酵母抽提物生產線是由歐洲著名生物工程公司設計的,引進歐洲工藝技術,關鍵設備全部進口。該生產線柔性化設計,可以生產各種高品質的純天然酵母抽提物,按照食品GMP標準設計和管理,產品衛生標準可以達到歐盟衛生標準,能滿足出口的各種要求。該系統可以充分保證生產過程和產品質量的穩定,并大幅度提高勞動效率。
然后,我們還參觀了安琪現代化的包裝車間以及自控設施.整個參觀給我們留下了深刻的影響.
2.2.1金龍泉啤酒
在金龍泉,我們系統的學習了啤酒的釀造工藝流程. 金龍泉啤酒以其卓越品質幾十年來馳譽國內,它采用了優質麥芽、大米、酒花和水,經過糖化、過濾、冷卻、發酵、包裝等工序精制而成,它成功的原因在于獨特的釀造工藝和嚴格的工藝管理,在繼續傳統釀造工藝的基礎上,通過不斷的技術改進,金龍泉啤酒的釀制工藝已日臻完善,而獨特的后熟工藝和優良的酵母菌種更使其錦上添花,保證了產品質量的優異和穩定。對金龍泉系列的啤酒的生產工藝而言,主要流程如下:
制麥------糖化------發酵------罐裝
在糖化車間,我們參觀了先進的計算機主控系統, 德國荷普曼糖化
裝備.在發酵車間,我們目睹了華中地區最大的露天發酵罐群的風采,然后在講解人員的介紹下,我們參觀了金龍泉科學合理的發酵系統.最后我們在包裝車間觀看了德國產36000瓶/小時自動化啤酒灌裝線.
通過學習,我不僅了解了啤酒的釀造工藝流程,還對相關的知識如啤酒的風味,食品行業的衛生質量要求有了一定的了解.此外,金龍泉“舉團結之旗、興認真之風、走拼搏之路、創領先之勢”的企業文化也深深吸引了我,我想,這對我們平時的學習同樣是有所啟發的.
2.2.1三峽藥業
在三峽藥業,我們參觀了氨基酸發酵生產的車間,了解了生物制藥的相關工藝,設備,以及藥品行業獨有的要求.同時,系統的了解了三峽藥業的主要抗生素產品情況,包含如下:
1.硫酸辛酶素 屬氨基糖苷類抗生素藥物。主要成份為新霉B。C抗菌譜及廣,對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌有極好的殺滅作用。廣泛應用于醫藥和獸藥領域,分子式:C23H46N6O13·3H2SO4白色或黃白色粉末。吸濕,極易溶于水,微溶于酒精,不溶于丙酮和乙醚。
2.氨基酸系列產品 主要包括:L-纈氨酸 ( L-Valine) L-異亮氨酸 (L-Isoleucine) L-亮氨酸 (L-leucine) L-醋酸賴氨酸 (L-lysine Acetate)
3.實習體會
本專業已經成功組織多屆本科學生到附屬醫院藥學部見習參觀,學生均表示收獲很大,不僅教學方式直觀,方便辨識、容易理解、印象深刻,而且還能拓寬視野,接觸到課堂上較少涉及的內容,比如藥房的管理制度、工作實際狀況等。就今年的見習情況而言,分別于6 月份分批組織11 級中藥本科學生到附院藥學部見習參觀。每批學生13~14 人,每一批次均由專業教師帶隊,通過學校車隊將見習學生送到附院之后,由附院藥學部帶教老師接管,根據預先分組,分別由帶教老師帶隊參觀中藥房、西藥房、中心藥房、藥庫、靜脈配置中心、制劑室進行參觀,并由所到科室負責人講解,歷時3 小時左右。
2.醫院藥學部見習的必要性
附院藥學部不同于一般的藥房,而是集職能、業務、科研、教學為一體的藥學技術服務部門;所秉持的理念是以保障臨床藥品供應為基礎,以臨床合理用藥為中心,以臨床藥學和科學研究為支撐所承擔的功能包括醫院藥品供應、靜脈用藥集中調配、藥事管理、臨床用藥評價、藥物不良反應監測、血藥濃度監測、藥物臨床試驗、醫院制劑生產、藥品質量檢驗、新藥開發及藥學教學等,所設部門包括門診西藥房、中藥房、住院藥房、藥品供應室、醫院制劑與藥品檢驗室、靜脈用藥調配中心及臨床藥學室。組織中藥專業學生到醫院藥學部見習不僅可以獲得傳統藥房見習的收獲,還能進一步拓寬視野,學習藥學部的不斷進取、不斷發展的進取精神,了解藥學部在鞏固傳統臨床藥品供應功能基礎上,以合理用藥、科研發展的價值取向,掌握藥學部工作內容和各項管理制度。
2.1 了解機構設置,認識醫院藥學工作的內容
到本校附屬醫院藥學部見習參觀,藥學部的老師先通過多媒體課件介紹藥學部的概況,讓學生對見習部門有整體了解,包括醫院藥學部的工作內容、部門設置、人員要求等。然后學生分組,由__工作人員帶領分別到中藥房、西藥房、中心藥房、藥庫、靜脈配置中心、制劑室再進行參觀,每到一處,均由所到科室負責人講解。由此,學生對相應科室工作職責、內容、注意事項等均有較深刻的印象,對于醫院藥學工作的開展有具體的了解。
2.2 加強對藥物的辨識
藥物的辨識對于中藥學專業學生是非常重要的一個環節。學生在校內學習中藥鑒定學,主要是認識了藥材的真偽鑒別,學習中藥炮制學并到飲片企業參觀了飲片加工過程,再通過醫院藥房的飲片鑒別,進一步了解了炮制品的鑒別特征及應用情況。如中藥大黃,中藥鑒定學講到根莖的星點是主要鑒別要點,但是作為飲片來講,用根的大黃則看不到星點。石斛根據不同的來源,飲片形態有差別,價格差別也較大。最近新的改變是,中藥房逐步開展小包裝飲片以及配方顆粒作為調配處方的藥物。小包裝飲片有5g、10g、15g 等規格,每種規格的袋子顏色不一以示區分,袋子背面透明以便辨識。這些內容是教科書上較少提及的,但卻是實際工作中應用的。
2.3 了解調劑工作
中藥調劑是中醫藥學的重要組成部分,調劑人員根據醫師處方,按照配方程序和原則,及時、準確地調配和發售藥劑。這在中藥房的工作中又分為中藥飲片調劑和中成藥的調劑。通過藥房老師的講解,學生能了解的內容包括有關中醫處方的知識,處方藥與非處方藥的調配,調劑工作制度,常規毒麻藥的調劑與管理,中藥斗譜排列原則及中藥的配伍變化等基本知識,并了解中藥調劑新的發展方向和動態。整個調劑工作的審方、調配、復核、發藥等流程經由參觀過程中看到的藥房人員常規工作中體現出來,能讓學生體會到這一工作的責任重大。不僅在中藥房,西藥房以及針對住院患者的中心藥房的參觀同樣能有較多的收獲。如目前本院西藥房采用自動撿藥機進行調配處方,調配時間大大縮短,撿藥后,隨機打印出醫囑便于病人服藥;而中心藥房也采用了藥物自動分裝機進行調配,病人每次服用量都記錄在透明包裝袋上,方便、快捷,效率大大提高,1 個小時能完成以往一天的處方調配任務。這些新型調配設備的應用,對于學生眼界的拓寬也起到較好作用。
2.4 了解藥物的存放與保管
在藥房、藥庫參觀時,工作人員對藥品擺放要求,藥品布局,藥物低溫保存的要求,高危藥品的保管等進行較為細致的介紹,這與GSP 關于藥品存放的規范要求直接相關,進一步地強化了見習生的責任感和規范學習積極性。
2.5 了解醫院藥學部的其他工作內涵
藥學部的工作不僅僅是藥房,還擔負著院內制劑、靜脈藥品配置、臨床藥學工作等的開展。院內制劑科室的參觀,主要能夠了解到院內制劑生產、包裝、檢測等程序;靜脈配置中心是本院新建的,設施先進,符合GMP 的要求,通過工作人員的介紹,能進一步加深對層流,布局等的潔凈方面措施應用。臨床藥學的工作主要通過藥學部工作人員的講解讓學生對于藥品不良反應檢測、指導臨床用藥等工作進行了解。
2.6 學習為患者著想的人文情懷與精益求精的科研進取精神
藥學部在藥品調劑過程中不斷優化流程,采用了醫院計算機網絡管理系統,實現全方位的藥品調劑和服務。門診西藥房改變了傳統的后臺調配、前臺復核發藥的柜臺服務模式,于2013 年引進了全自動發藥機,實現了實時發藥與預配發藥相結合的模式,不僅降低了發藥差錯率,還節省了患者的平均候藥時間;增設用藥咨詢窗口,由臨床藥師免費為患者答疑解難、宣傳用藥知識,既減少了患者對配藥藥師的咨詢干擾,使藥師能夠更好地集中精力配藥,也能提高患者的咨詢效率,改善患者對就醫用藥服務的滿意度。中藥房也于2013 年開始采用中藥小包裝飲片取代傳統戥稱的散裝中藥飲片,不僅改善了調配環境,也大幅度地降低了患者的候藥時間。這些制度、流程、設備的創新與引進,都體現出藥學部時刻為患者著想的人文情懷以及精益求精的科研進取精神,而這正是中藥專業學習的重要內涵與價值取向。
3. 相關建議
醫院藥學部見習是中藥專業實踐教學的重要途徑,是學生喜聞樂見的教育培養方式,是課堂教學與課外學習相結合的良好平臺,可以在中藥專業教育過程中扮演重要角色,發揮關鍵作用。在具體的見習過程還需要認真準備,精心安排才能達到預期的效果。
3.1 思想上高度重視見習教學
見習教學是重要的實踐教學方式,組織良好的見習獲得能夠取得優異的教學效果。同時也要注意到,在實踐教學過程中,很多見習活動都流于形式,最終只是走了一個過場,完成了一個教學環節,獲得了相關的學分,而并沒有取得見習實踐應有的效果。其中的一個重要因素就是在思想上對見習實踐重視不夠,認為這是一個可有可無的環節,是一個旅游參觀的環節,是一個不用認真準備的環節,或是一個不用考試的環節。這些認識都將導致見習實踐流于形式。
3.2 建立制度化的見習教學
當前本專業所組織的附院藥學部見習都是依靠任課教師的個人關系來聯系和組織,這一方面對任課教師以及見習單位負責人的責任感和使命感要求極高,只有具有高度的責任感才能主動聯系,也才能達成接受見習的共識;另一方面這種靠個人關系聯系的方式存在極高的脆弱性。任課教師,或者接收單位任何的責任感稍微弱些都將導致見習實踐的流產,而且認識變動也可能導致見習活動難以為繼。這需要在制度層面上將這種見習實踐活動固定下來,成為一種雙方組織層面上達成共識,并以制度加以保障的常規性活動。
3.3 精心組織并認真評價見習教學
醫院藥學部見習實踐的教學最終還要依靠精心組織和認真評價來落實和改進。在具體的組織過程中,首先要明確見習目的、內容,在此基礎上與參與各方達成共識。具體來講,一是任課教師必須清楚地設定見習目的與內容,并將相關內容具體化、操作化;二是任課教師將相關內容與醫院藥學部充分溝通,征詢對方意見和建議,在此基礎上修訂并完善見習內容、見習指導以及見習評價標準;三是將見習目的、內容、指導、評價標準下發給學生,并要求學生根據相關內容查閱資料,掌握基本文獻內容,整理出自己的疑惑以及需要進一步了解的內容。其次要精心安排見習過程。本專業的具體組織過程中,為了確保見習效果,每批次安排的學生都在15 人左右,并且還進一步分成兩組由藥學部的工作人員分別帶隊見習參觀。這樣每組的人數控制在7 人左右,以保證見習老師講解時每個學生均能較好地聽清楚,而且也能保證學生與見習老師更好地互動,進而確保見習效果,同時不致于給部門正常工作帶來較多的干擾。最后是認真評價見習活動。具體包括任課教師與見習老師一起對參與見習的學生進行評價,返校之后還將組織見習學生對見習活動進行總結、反思,并提出完善的建議,以促進見習教學的更新和完善。
4. 小結