外科學試題及答案

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外科學試題及答案范文第1篇

【關鍵詞】 中醫外科學; 教學改革; 臨床思維

《中醫外科學》作為中醫學本科、中西醫臨床醫學本科的臨床專業課，屬中醫學一級學科下的二級學科，其教學質量的好壞關系著人才的培養質量，直接影響學生將來就業與工作。縱觀國內多年的教學實際，《中醫外科學》的教學存在諸多問題，突出表現在培養的學生對《中醫外科學》中規定的疾病的診治能力與水平不高，甚至很差。這一方面與《中醫外科學》在多數院校不受重視，被邊緣化，學生不認真學有關，但主要還是與《中醫外科學》的整體教學水平不高有關。解決這一問題，關鍵在于如何提高學生的學習興趣，而提高興趣在于改變我們的教學理念，將教學的目的落實到如何提高學生的中醫外科臨床思維與技能上來。考試是指揮棒，改革考評體系是教學改革的中心環節。從2007年起，我校中醫外科學不再以期末考試一試定終身，而只占總成績的70%，平時成績占30%。平時成績由臨床見習作業(4%～6%)，平時作業、考勤(6%～4%)及期中測試(20%)構成。期中測試成為測試學生臨床思維與技能的有效平臺，試后的點評可以幫助學生更好地理解理論知識是如何應用于臨床的。現將我校2004級中醫學本科的期中測試及問卷調查介紹如下。

1 測試目的

應用臨床圖片、病例分析考查學生靈活運用所學知識于臨床診治的能力，引導教師重視學生臨床思維與技能的培養，進行教學方法的改革，如督促教師大量收集使用臨床真實病例的照片、資料用于課堂教學，同時幫助學生將理論知識物化為影像，不斷再現臨床，構建知識與臨床的橋梁。

2 測試內容

包括《中醫外科學》總論、第七章瘡瘍、第八章乳房疾病、第九章癭、第十章瘤巖和第十一章皮膚及性傳播疾病等在期中測試前已完成的授課內容。

3 題型與方式

全部采用客觀題的形式(單選題、多選題、判斷題)。教師將圖片、病例資料用PPT進行組卷，根據不同考查目的進行提問、資料展示，學生在一定的文字提示下選擇正確的答案，模擬臨床診療過程。試題舉例如下。

看圖片3回答問題4～8：(投影播放PPT第2張，參見圖1，時間2 min)

4)圖片中有那些繼發性皮損?多選( D，E )A.紅斑 B.丘疹 C.水皰 D.結痂 E.糜爛

5)患者訴劇烈瘙癢，最可能的診斷是?( C )A.慢性濕疹 B.蛇串瘡 C.急性濕疹 D.黃水瘡 E、疥瘡

6)患者舌苔黃膩，脈弦滑，該病辨證屬于那種證型最為恰當?( A )A.濕熱浸 B.濕熱毒聚 C.血虛風燥 D.熱毒蘊結

7)結合證型，其治則應為：( C )A.健脾利濕 B.養血潤膚，祛風止癢 C.清熱利濕 D.清熱解毒

8)最適宜的內服方劑應是( B )A.當歸飲子 B.龍膽瀉肝湯 C.黃連解毒湯合五味消毒飲 D.消風散

圖1 圖片病例分析測試PPT第2張

4 調查分析

為了了解學生對目前考評體系的評價，對開展期中圖片病例分析測試的看法及收集學生的建議和意見，我們進行了同步調查。調查表設計如表1：　表1 問卷調查

5 結果

5.1 圖片病例分析測試結果圖片病例分析測試成績與期終考試存在正相關。圖片病例分析測試主要考核學生靈活運用知識于臨床診斷與治療的能力，而期終考試綜合考察學生對《中醫外科學》知識的記憶、對疾病的理解，從122位學生圖片測試成績與期終考試成績間存在正相關(R=0.485，P=0.0001)，但相關系數并不是很高，一方面可能與圖片測試是新的測試方法，反映出學生應用所學理論知識的能力的差異，另一方面可能反映學生學習的側重點有區別，同時也提示僅用期終考試一次的成績來評價學生不盡合理。

5.2 問卷調查結果

5.2.1 對中醫外科學教學的總體評價滿意。通過改革教學方法與考核方法，122位學生對我校中醫外科學教學總體評價較滿意(參見圖1)，提示我們的教學改革得到了絕大部分同學的認可。

5.2.2 學生對中醫專業已考科目的考核模式評價一般本次調查對象為大四本科學生，即將進入臨床學習，已經參加了中醫專業多個科目的考試，從他們的回答可以看出，學生對已往的考核方法不滿意(參見圖2)。

5.2.3 學生對目前常用的三種考核模式對促進學習的反映不同我們的調查發現，近一半的同學認為形成性考核最能促進學生學習，還有26%的同學認為期中測試+期末考試結合的方式最能促進學生學習(參見圖3)。提示目前多數課程只用期末1次考試作為學生本門課程的最終成績不合理，這也是學生對已往考核的科目的考核模式不滿意的主要原因之一，需要進行考核模式的改革，以促進學生學習。形成性考核更有利于促進學生學習，值得推廣與深入研究。

5.2.4 絕大部分同學認同將平時成績計入總評參見圖4。

圖3 哪一種考核模式最能促進學生學生?

圖4 你對平時成績計入總評有何看法?

5.2.5 對學習的全過程進行考核很有必要調查發現，28.5%的同學認為對學習的全過程進行考核非常重要，65.1%的同學認為重要，只有5.7%的同學認為不重要(圖5)。

5.2.6 你對本次圖片分析測試有何看法只有4.1%的同學認為本次圖片測試不好，圖片測試得到了同學們的認可(圖6)。

圖5 對學習的全過程進行考核重要嗎?

圖6 你對本次圖片分析測試有何看法?

5.2.7 學生對本次圖片分析測試臨床思維能力、知識應用能力有較好的認同見圖7。

圖7 本次圖片分析測試能考核哪些能力?

5.2.8 90%的同學支持采用人機對話軟件組織臨床圖片、病例進行中醫外科學考試參見圖8。

圖8 你對采用人機對話軟件組織臨床圖片、

病例進行中醫外科學考試有何看法?

外科學試題及答案范文第2篇

1.關注科技發展前沿

人感染埃博拉病毒（EV）會引起致命的出血熱。為了尋找治療EV病的有效方法，中外科學家進行了系列研究。

埃博拉病毒感染是全球關注的熱點問題。近年西非爆發疫情以來，全球各國都在研發快速檢測法，中國在這方面表現突出。理綜卷第29題以研究治療埃博拉病毒感染的有效方法作為情境，向考生展現了從宏觀到微觀、從個體到分子、從科學問題的發現到解決的過程。歷年高考中類似的情境還有“釀酒”“嫁接”等。由此可看出，生物題目選材視野廣闊、立意深遠，引導考生關注當代社會科技的前沿與發展趨勢，注重培養學生科學探究的興趣與思維習慣，發展與提升學生的創新意識與創新思維，使學生在終生學習中受益。

2.掌握基本概念原理

（1）EV表面的糖蛋白（EV-GP）作為 刺激機體產生 性免疫反應。

正如科研論文的開篇會有“文獻綜述”一樣，生物試題的第一問落點常在于重要概念和基本原理本身。實際上，本題設置的第一小題旨在考查免疫應答的基本原理，考查“抗原刺激機體產生特異性免疫反應”。本題的考點不在于“EV-GP”，而是上述蛋白對于機體免疫應答而言的共同屬性，即“異物大分子”，往年的試題曾經從“激素”“反射”“碳反應”等多個不同的基礎知識點切入。

3.重視思維方法習慣

（2）科學家采集了多年前感染EV并已康復的甲乙兩人的血液，檢測EV-GP抗體的水平。據圖1，應選取 的血液分離記憶B細胞用以制備單抗。

（3）將制備的多種單抗分別與病毒混合，然后檢測病毒對宿主細胞的感染率。據圖2，抑制效果最好的兩種單抗是 。

科學研究需要通過觀察和實驗等多種途徑來獲得事實和證據，需要掌握基本的科學方法；科學研究還需要對證據、數據等進行分析和判斷。本題的第二、第三小問呈現了研究結果中對數據處理后構建的數學模型，要求考生具有收集和利用課內外的圖文資料及其他信息的能力，要求學生能逐步使用比較法與歸納法進行模型分析，基于實證和科學推理提出觀點。這就由第一問考查的知識積累推進到了考查學生科學思維的方法與習慣。類似的設問還有很多，如“豹群數量的變化分析”“豌豆植株14C量的分布比例分析”“接穗新葉中的核酸檢測結果分析”等。

4.重點聚焦思維過程

（4）EV-GP具有多個與抗體結合的位點。為了研究上述兩種單抗（分別稱為A、B）與EV-GP結合的位點是否相同，可按圖3所示簡要流程進行實驗。（圖略）

①請將圖3中應使用的抗體填入下表　、！ごΓㄌ睢A”或“B”或“無關抗體”），完成實驗方案（一種即可）。

②若A、B與EV-GP結合的位點不同，與對照組1、2分別比較，實驗組的熒光值應 。

設置“對照”試驗、控制“單一變量”是本題的考點，難度不大，但是推陳出新的試題呈現形式讓有解題套路化和思維模式化傾向的考生寸步難行。第四小問以一個未完成的表格的形式考查學生依據探究目的設計實驗方案并作出準確預期的能力，對考生的假說、演繹思維的靈活性、邏輯性與嚴謹性提出了較高要求。“熒光標記蛋白”的技術在研究細胞膜的流動性、基因工程表達產物檢測等情境中均有運用，本題將這個知識點遷移運用到“抗原-抗體特異性”的新情境中。

A、B結合“位點”是否相同？從“干預”的角度說，兩者同時存在的情況，可謂是“實驗組”；而同一種抗體，先用未標記抗體處理（位點被占據）后，再用熒光標記抗體處理，會是熒光值最弱的“對照組2”；而先用未標記的無關抗體處理（位點不受影響）后，再用熒光標記抗體處理，則會是熒光值最強的“對照組1”。若A、B結合“位點”相同，則實驗組的熒光值比對照組1弱，與對照組2無顯著差異；若A、B結合“位點”不相同，則實驗組的熒光值與對照組1無顯著差異，比對照組2強。經典句式“若……則……”是高考理綜生物試題非選擇題目中的高頻設問形式，將邏輯推理的意味展現得淋漓盡致。

5.鼓勵思維個性創新

（5）中國科學家用分子結構成像技術證實理論A、B與EV-GP結合的位點不同。基于上述系列研究，請你為治療EV提供兩種思路： 。

“完成實驗方案（一種即可）”“提供兩種思路”，這樣的試題表述形式提示解題思路多樣化，答案不唯一。去年的高考就已經出現這樣的開放性試題了。2015年北京理綜生物試卷第29題最后一問中的“等”字意在引導考生全面反思實驗的嚴謹性，思路不能停留在單一影響因素上。今年的29題同樣為考生展示自己獨特的思路提供了廣闊的空間。題目鼓勵考生從埃博拉病毒基礎研究中尋找啟迪，讓學生暢想將研究成果用于治療疾病的多種思路。

因為每種抗體都與抗原具有特異性結合的特性，可以提出“單獨使用”的思路；因為兩種“抗體”的結合位點不同，可以提出“A、B抗體同時使用”的思路；結合“單克隆抗體”的優勢特點，可以提出“靶向治療”的思路；結合蛋白質結構和功能關系，可以提出研制具有抗體特異性結構“新藥”的思路……這樣的問題不僅具有一定的開放性，而且設問角度選取巧妙，有利于選拔富有創新精神、具備創新思維能力的考生。

從另一個角度來說，對于往年題目中某個重復出現的“知識”考點，或許可以通過反復練習而記住答案，可是，諸如上述這些旨在展示考生良好思維品質的開放性問題，縱然“記住”去年試題的全部答案也無濟于事。唯有在學習時常常親歷問題的提出、獲取信息、尋找證據、檢驗假設、發現規律等過程，才有可能在這類型的問題中出彩。這樣的素養不會因為考試的結束而歸零，它是學習者在生物學課程中養成的理性思維習慣，是一個人終生學習的能力。

理綜生物試卷題目數量不多，“非選擇題”第29題比較突出地體現出科研特征。一方面，解決問題需要運用必修3中的“體液免疫”、選修3中單“克隆抗體制備”等不同模塊的主干知識；另一方面，需要把握問題、現象、解釋及結論的科學研究脈絡。這就對生物課堂教學提出“體現科學課程的性質”的基本要求，要在“知識綜合”和“理性思維”兩個維度上發力。

外科學試題及答案范文第3篇

診療技術是靈魂選用教材較關鍵

學習中獸醫的目的就是為了診療動物疾病，保證畜牧業持續健康發展，為人們提供優質安全的畜產品。動物病證治療是中獸醫學習研究的最終目標和中獸醫各門學科的歸結點，數千年的臨床實踐積累了浩瀚而寶貴的資料。在目前已經問世的高職高專教材均對病證進行了有益探索，其目的還是為了便于大家掌握、應用，更好地理解中獸醫學。

作為世界上享有盛譽的中獸醫學，在長期發展中已經形成了完整的體系，我們繼承和發揚中獸醫學，應該按照傳統分科模式教學較妥，我主編的《中獸醫診療技術》（普通高等教育“十二五”畜牧獸醫類規劃教材、21世紀高職高專畜牧獸醫類專業規劃教材，河南科學技術出版社2009年8月第一版、2011年1月第二版、2012年8月第三版）就是在繼承于船（中國農業大學動物醫學院已故教授）主編的《中獸醫學》教材（全國高等農業院校教材，農業出版社1987年5月第二版、1979年7月第一版）內科、外科、胎產（產科）、幼畜四科基礎上增加溫病、蟲證兩科（合并胎產、幼畜兩科）并側重犬貓病證，由于中獸醫內科是中獸醫臨床各科的基礎和核心，因此還按照犬貓、豬禽、馬牛順序進行病證介紹，同時簡略介紹了各分科發展歷史，以幫助學生進一步了解中獸醫學，提高大家對中獸醫學習的興趣。

“中獸醫診療技術”在已經公開出版的各種層次《中獸醫學》教材中均有內容，如高職高專教材《中獸醫學》（“十二五”職業教育國家規劃教材?高等職業教育農業部“十二五”規劃教材、普通高等教育“十一五”國家級高職高專規劃教材、21世紀農業部高職高專規劃教材，中國農業出版社2001年8月、2006年8月第二版、2014年8月第三版）、《中西獸醫結合應用技術》（國家示范性高等職業院校建設計劃骨干高職院校建設項目成果，中國農業出版社2013年4月）、《新編中獸醫學》（全國高等院校“十二五”規劃教材?農業部獸醫局推薦精品教材，中國農業科學技術出版社2012年8月）、《中獸醫防治技術》（高職高專“十二五”規劃建設教材、普通高等教育“十二五”國家級高職高專規劃教材、21世紀農業部高職高專規劃教材，中國農業大學出版社2007年9月、2012年2月第二版）、《中獸醫應用技術（中獸醫學）》（高職高專畜牧獸醫類專業系列教材，重慶大學出版社2007年2月、2010年11月第二版）、《中獸醫》（高職高專“十一五”系列教材，化學工業出版社2009年8月）、《中獸醫學》（全國高等農林專科統編教材，中國農業出版社2000年3月、全國農業高等院校規劃教材，中國農業科學技術出版社2007年9月）、《寵物中醫診療》（全國農業高等院校規劃教材，中國農業科學技術出版社2008年8月）、本科教材《中獸醫學（精簡版）》（普通高等教育農業部“十二五”規劃教材?全國高等農林院校“十二五”規劃教材，中國農業出版社2014年1月）、《中獸醫學》（普通高等教育“十二五”規劃教材，科學出版社2013年7月）、《中獸醫學》（普通高等教育“十一五”國家級規劃教材?全國高等農林院校“十一五”規劃教材、面向21世紀課程教材，中國農業出版社2002年8月第三版、2011年6月第四版）、中職中專教材《中獸醫學（中獸醫基礎）》（中等職業教育國家規劃教材，中國農業出版社2001年12月、2009年4月第二版；高等教育出版社2002年4月）、《中獸醫學》（全國中等農業學校教材，農業出版社1979年8月、1995年10月第二版；全國農民中等專業學校試用教材，湖南教育出版社1986年5月），涉及病證的教材只有內科、外科兩種三本，即中獸醫專業教材《中獸醫內科學》（中等農業學校試用教科書，農業出版社1961年8月；全國中等農業學校教材，農業出版社1979年6月、1998年5月第二版；全國高等農業院校教材，北京農業大學出版社1991年4月）、《中獸醫外科學》（中等農業學校試用教科書，農業出版社1961年9月）、《中獸醫外科及傷科學》（全國高等農業院校教材，北京農業大學出版社1993年4月）。

此外，科研院校編印的病證中獸醫防治專著也值得參閱，個別雖然出版時間相對較早，但中獸醫特點相對較強，如：《中獸醫診療技術》（中國農村致富技術函授大學農民技術員培訓教材，中國廣播電視出版社1987年7月）、《中獸醫診療手冊》（金盾出版社2006年3月）、《中獸醫治療學》（農業出版社1963年1月、第二版1972年7月）、《新編中獸醫治療大全》（中國農業出版社1993年12月）、《中獸醫臨證備要》（安徽科學技術出版社1988年8月）、《中獸醫臨證要覽》（四川科學技術出版社1988年5月）、《實用中獸醫診療學》（陜西科學技術出版社1980年6月）、《家畜常見病中獸醫診療》（上海科學技術出版社1987年9月）、《中國獸醫秘方大全》（山西科學技術出版社1992年8月）。

初學者，建議首選中職教材（淺顯易懂），有一定基礎后才選用高職高專教材（側重操作技能），如是高職高專畢業生，則可購買本科教材（理論較強）參考。執業獸醫資格應試者，首選中國獸醫協會當年組織編寫的《執業獸醫資格考試應試指南》（中國農業出版社在四五月公開發行，一般分上下兩冊），因每年需按照新的要求（如法律法規的變化、獸藥使用的變化、考題的側重變化等）進行適當修訂，考試試題、標準答案均出自該書。筆者瀏覽了農業部全國執業獸醫資格考試委員會歷年印發的《全國執業獸醫資格考試大綱》，中獸醫學部分相對穩定：2014年版與2013年、2012年、2011年、2010年相比，內容完全一樣，考試均涉及中藥151種、方劑54個、常見病證10個，與2009年版相比，針灸方面雖然少了豬的常用穴位及常見病針灸處方，但方藥方面已全部覆蓋。縱覽2014年全國執業獸醫資格考試（獸醫全科類）書籍來看，中國獸醫協會依據《全國執業獸醫資格考試大綱》組織編寫的《執業獸醫資格考試應試指南（獸醫全科類）》被確定為國家執業獸醫資格考試唯一指定用書，部分出版社聯合有關院校獸醫專家根據此書衍生了許多輔導用書，如中國農業出版社全國執業獸醫資格考試用書總計10冊（《執業獸醫資格考試應試指南》分上、下兩冊），并且針對不同考生的知識掌握情況，按照系統復習、強化弱科、考前沖刺、考前模擬四個階段進行分類，緊扣新考綱的變化，每本用書均有防偽標識；其中《執業獸醫資格考試應試指南》、《執業獸醫資格考試：單元強化自測與詳解（臨床獸醫、基礎獸醫、預防獸醫）》、《執業獸醫資格考試考點精講與答題技巧》均隨書贈送考前沖刺模擬題和培訓視頻。化學工業出版社全國執業獸醫資格考試必備叢書共計5冊，其中《全國執業獸醫資格考試通關寶典》三冊（臨床獸醫學部分、基礎獸醫學部分、預防獸醫學和法律法規部分）和《全國執業獸醫資格考試綜合模擬題及考前沖刺》、《全國執業獸醫資格考試各科目考點試題解析與實訓》。在已出的輔導用書中，題解類占了很大部分，其中以陳明勇（中國農業大學動物醫學院）主編本為主，2014年就有5種：《全國執業獸醫資格考試仿真模擬試卷》（中國農業出版社）、《執業獸醫資格考試考點精講與答題技巧》（中國農業出版社）、《執業獸醫資格考試考前自測模擬試卷》（中國農業出版社）、《國家執業獸醫資格考試全真模擬標準試卷》（中國農業大學出版社）及《執業獸醫資格考試7天考點速記本》（中國農業出版社）。此外，還有孫衛東（南京農業大學動物醫學院）主編的《全國執業獸醫資格考試綜合模擬題及考前沖刺》（化學工業出版社）、孫永學（華南農業大學獸醫學院）主編的《全國執業獸醫資格考試各科目考點試題解析與實訓》（化學工業出版社）、劉娟、黃慶洲（西南大學榮昌校區動物醫學系）主編的《執業獸醫資格考試考點解析及考前沖刺練習題》（中國農業出版社）等幾種。

外科學試題及答案范文第4篇

【關鍵詞】病理生理學；以團隊為基礎的學習；教學模式

【Abstract】Pathophysiology， a bridge communicating clinic and basic medicine， contacts closely with multidisciplinary. Team based learning （TBL） was used in the pathophysiology teaching process to improve students’ learning initiative， independent thinking and the ability to analyze and solve problems. Also， TBL can cultivate the ability of team cooperation of students and improve the comprehensive quality of teachers.

【Key words】Pathophysiology； Team based learning； Teaching model

1 病理生理學學科特點

病理生理學是一門研究疾病的發生、發展、轉歸規律和機制的科學，溝通臨床醫學與基礎醫學，具有很強的理論和實踐性，同時又與多學科密切交叉聯系。病理生理學很多章節涉及到學生尚未接觸到的各種臨床問題，學科知識的廣度、深度和跨度都很大，往往令學生望而生畏。上述特點決定了在病理生理學教學中不僅要傳授好課本上的有關知識，更要注重學生創新意識、學習主動性、批判性思維及科研素質等的培養，為其后續臨床課程的學習及未來的學術研究打下良好的基礎。此外，隨著社會的不斷發展和進步，醫療水平也在不斷的提高與創新，對醫學生就有了更高層次的要求。傳統的教學模式仍然以教師講解為主，是一種“填鴨式”的教學，學生處于被動的學習狀態，這種教學模式忽略了學生學習的主觀能動性，降低了學生學習的興趣及自學能力的培養。顯然傳統的教學模式已不能滿足新時期醫學教學的要求，需要新的教學模式加以完善。

2 以團隊為基礎的學習（Team-Based Learning， TBL）教學模式

TBL教學模式是在20世紀90年代由美國Oklahoma大學的Larry Michaelsen教授正式提出[1]，目前TBL教學模式已在歐美等發達國家的醫學院校中廣泛應用，尤其是在病理、解剖、微生物等醫學基礎課程的教學中已得到普遍認可[2-4]。但在國內醫學院校中尚處起步階段，僅在一些學科中進行初步的嘗試，如在局部解剖學[5]、耳鼻咽喉學科[6]、兒童保健學[7]。TBL強調以團隊為基礎，以學生為主體，以教師為引導，倡導互動式和討論式學習，提高學生學習的積極性、主動性、創造性，同時培養學生的團隊協作能力和人際交往能力，是一種以將學生培養成終身學習者為目標的新型教學模式[2]。

3 TBL教學模式在病理生理學教學中的應用過程

我們將TBL教學模式用于病理生理學部分章節的教學過程，進行病理生理學教學改革的初探。學生在團隊基礎上，圍繞各教學單元中包含的基本概念、基本機制及機體功能代謝的基本變化展開主動學習。

TBL開展前的準備：設計TBL教學內容（心功能不全、呼吸功能不全）、教學對象為三年級臨床醫學專業的學生，分組并形成團隊（10人一組）、設計評分方案。

TBL的實施流程三個基本階段[8]：

第一階段，預習準備過程。學生在預習參考資料和教學大綱的指導下，通過課前的個人獨立預習，熟悉掌握心功能不全及呼吸功能不全的基本概念、發病機制及機體功能代謝的變化。

第二階段，準備評估過程（Readiness assignment process， RAP）。包括個人準備評估測試（Individual readiness assignment test， iRAT）和團隊準備評估測試（Team readiness assignment test， tRAT）。iRAT題目由選擇題、判斷題和名詞解釋組成，難度較低，學生能在書本中直接找到答案，獨立完成試題，主要考察學生對基礎知識的把握。iRAT后馬上進行tRAT，tRAT題目由A1和A2型選擇題組成，難度較高，完成后小組成員共同討論得出小組答案。主要考察學生對基礎知識的分析能力。

第三階段，課程內容實踐運用過程。在此階段，小組成員將準備階段學習到的知識應用于復雜問題的解決，即應用練習（Application exercises， AEs）。完成臨床病例分析，小組成員分頭查找資料，最后匯總，經團隊內討論，每組同時提交總結報告，包含臨床病例解析、診療思路分析等。主要考察學生的基礎知識的應用能力及解決問題的能力。

最后，老師總結該章節的學習情況和進行同行評價。

4 TBL應用于病理生理學教學的幾點體會

如何使TBL在病理生理學教學中順利進行，我覺得以下幾個方面需要重視：

4.1 教師綜合素質的提高

教師除了熟練掌握病理生理學專業知識外，還需要熟悉與之關系密切的其他基礎課程如生理學、生物化學、組織胚胎學、病理解剖學等。同時，由于病理生理學又是溝通基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科，教師還需具備內科學、外科學、診斷學等臨床課程的知識。所以，確保TBL在病理生理學教學中順利進行的首要因素就是要提高教師的綜合素質。

4.2 精心準備預習參考資料和測試試題

教師在課前首先根據教學大綱的要求，準備學生的預習參考資料，讓學生明確該章節的重點、難點，需要掌握、熟悉或了解的具體內容，在課前對該章節內容有個整體把握。選取心功能不全和肺功能不全相關的臨床典型病例，提出需要學生思考的問題，學生在課前可以查閱資料。此外，課前教師還要精心準備試題，iRAT和tRAT兩個測試環節中試題主要涉及重要的、權威的問題，并有明確的唯一選項，每個同學面對相同的問題，并同時上交。

4.3 合理安排各個階段的時間

如何在規定的時間內完成TBL教學內容，也是教師需要把握一個方面。在120分鐘（每學時40分鐘，心功能不全或肺功能不全的教學時間為3個學時）的課堂上，RATs（包括iRAT和tRAT）大約安排20分鐘，討論20分鐘。在課程內容實踐應用時，小組成員針對臨床典型病例，參考課前查閱的資料，小組進行討論，最后匯總提交，安排約50分鐘。最后教師針對學生的表現進行點評，對可能存在的問題進行講解，總結，歸納。各階段的時間可以根據課堂上實際情況進行合理調整。

4.4 提高學生學習的積極性

TBL的質量很大程度上還取決于學生的積極性。首先，教師問問題的過程和意圖要開放和透明。第二，教師要營造一個安全環境，學生可以在不擔心被嘲笑或指責的情況下能正確回答問題。第三，教師可以考慮使用隨機原則（隨機團隊和隨機成員）讓學生回答問題。

總之，將TBL教學法引入病理生理學教學過程中，既可避免以問題為基礎的學習（Problem based learning， PBL）教學模式在教學過程中由于問題過于分散所致的學生學習目標不明確的缺點，又避免傳統的以授課為基礎的學習（Lecture based learning， LBL）教學模式在教學過程中以教師授課為主體的缺陷。TBL是一種真正做到以學生為主體，以團隊協作為基本運作方式，以教師為引導的授課模式。該法是一種倡導互學、互教、互助的新型拓展式教學，真正提高學生學習病理生理學的主動性以及獨立思考、分析問題和解決問題的能力，并能培養其團隊協作能力和與人交往的能力。同時在學生學習病理生理學過程中會遇到各種問題，都需要教師正確的解答，教師必須要不斷地學習，提高自身的專業知識水平，無形中也促進了病理生理學教師的學習。因此，TBL教學法應用于病理生理教學過程可使師生共同進步，共同受益。

【參考文獻】

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[2]Thompson BM， Schneider VF， Haidet P， et al. Team-based learning at ten medical schools： two years later[J]. Med Educ， 2007； 41： 250-257.

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外科學試題及答案范文第5篇

一、學生創新能力培養之困境

1.教師自身創新素質缺乏導致教學難創新

創新人才的培養離不開教師。教師自身的創新素質決定了教學是否有創造性，并左右著培養的人才是否有創造能力。基礎教育一直以來重視學生雙基的掌握，這本身沒有錯，但在教學中教師不注重學生創新精神的培養和創新素質的提高，導致學生創新思維品質形成與創新人格培養錯過了最佳時機，加之他們升入更高一級學校接受的依然是給予式教育，這樣就形成了一種惡性循環。致使培養出的人才缺乏創造力的最直接原因在于教師本身就缺乏創新精神，缺乏創造性教學的能力。沒有創新精神、缺乏創造性教學的教師行為只能是按部就班、照本宣科、人云亦云，由此導致學生的表現當然是死記硬背、缺乏興趣、不能質疑。在如此困境下，學生的創新能力培養顯然是句空話。所以，只有教師具有較強的創新能力和科學探究精神，才有可能創造性地使用教材，把僵化的知識通過自己的加工以極具創新性的形式展現給學生，教給學生創造的方法，引導學生在知識學習的過程中樂于探索，學會創新，培養創新能力。

2.素質教育的課程被加工成“應試”的課程

在學校中，人才的培養離不開課程，課程內容與課程開設質量直接影響人才培養質量。我國這些年來之所以不能培養出大批的杰出創新人才，與現行的課程中學生創新精神與實踐能力培養長期被忽視有很大的關系。基礎教育的課程是比較重視基礎知識和基本技能的培養，但能更好地培養學生實踐能力、激發學生創新積極性的課程往往被冷落。課程方案中規定的旨在培養學生創新精神和實踐能力的國家課程，如社會實踐、通用技術、研究性學習等被學校給消減了或冷落了，甚至被邊緣化了。實踐類課程本來就少，又不開設，或開設不受重視，學生哪里有機會鍛煉動手能力？這些課程的被忽視，等于對學生實踐能力和科學創新素質培養的不重視。在當前中小學，學生在學校學的都是與考試相關的課程，與考試無關的課程很少涉及，學生的學習活動主要是為了考試，學校、家庭創造的各種條件都是來保障學生的好成績。學生在這應試的學習空間里，思維越來越狹隘，結果導致學生的創新能力難以形成。

3.“應試共同體”的價值追求急功近利

學生的價值追求不但影響著學生學習的積極性和學習的質量，而且也影響著學生創新能力的養成。學生如果有著正確的努力目標，對學習探索有一種渴求，也就為創新精神的產生提供了前提。雖然素質教育已實施多年，并取得了一定的成果，但是“應試”一直在影響著學校教育。學生在校學習的知識很多還是在應付各種升學考試，考試考什么就學什么，其他知識暫時用不上就不去學。有的學校和家長根本不注重學生創新能力的發展，不考慮學生的個人志趣，只關心學生的成績，只關心孩子能否考上大學和是否能找到一份好工作，所以學生只能整天埋頭苦讀書。這種急功近利的做法極大地制約了學生良好學習動機的形成和正確學習目標的確立，也阻礙了創新人才的培養。

4.學生的自主時空不能彈性

多年來，教師們一直努力探尋著能把學生學習的主動性、積極性調動起來的好方法，但無論選擇什么樣的方式，他們所奉行的依然是和盤托出、全部給予，學生在課堂上收獲的是教師通過精彩的表演所呈現的需要識記的結論性知識，不用也不必思考所要掌握知識的來龍去脈，教師也很少給學生創造機會讓其通過自己的努力去發現知識，得出結論。他們已經習慣了被注入，懶于動腦獨立思考，學會了對知識的死記硬背、對行為的循規蹈矩，也就徹底沒有了創新意識與創新精神。

首先，學生自由支配的時間被剝奪。實際上，我國許多中小學在“應試”的指揮棒下，剝奪了學生大部分的自由時間，雖然國家一再強調要實施素質教育，對中小學生一定要減負，然而在現實中，學生的課業負擔不但沒有減下來，反而加重了許多，學生在學校要加班加點，回到家還要去上各種補習班。為了能考取高分，進名校，進實驗班，高考能上一個好大學，家長與學校都在給學生加碼，逼迫學生拼命地識記大量的與考試有關的知識。這樣培養出的學生也許成績上來了，可能力必然低下了。其次，學生質疑挑戰的機會被減少。敢于質疑是創新的基礎。只有敢于向一切權威挑戰，不人云亦云，有自己獨到的見解，去想別人沒有想過的東西，講別人沒有說過的話，嘗試別人沒有嘗試的事情，在嘗試與探索中發現新問題，提出新問題，才能實現真正意義上的創新。而現行教育中，往往把教材上的知識看作權威，不鼓勵學生對權威的知識加以質疑，不培養學生的問題意識和問題能力，甚至有些教師害怕學生提問題、質疑和標新立異，因為他們怕自己不能應對而陷入尷尬。在不鼓勵標新立異的學校課堂中培養出的學生缺乏創造性是必然的。

二、走出困境，實現突圍

1.強化教師創新意識與創新能力

要給學生一碗水，教師就必須有一桶水。培養學生的創新能力，教師本身要具備創造性教學的素質。首先，教師應轉變觀念。不要再認為把學生僅培養成博學多才的人就是人才培養目標的全部，而要把學生培養成見多識廣、會學習且能終身學習，富有創造性和開拓進取精神的現代化人才。其次，提高自身的創新能力。教師要做教學活動的創新者，要根據學生的特點和不同的知識內容，通過自己的不斷探索及學習國內外先進的教育理論與方法，使教學內容的呈現向有利于培養學生創新能力的方向發展。不斷地學習與研究社會新問題和學科前沿新理論，將新理論、新問題、新方法滲透到日常教學中，在這個基礎上學會創造性地教學。教師在平時應不斷地加強專業知識與教育理論的學習，廣泛涉獵各種文化知識，拓寬自己的知識面，并且進行科學研究與實踐，在學習與實踐中發現問題，學會在繼承他人的成果時，善于發現、欣賞、理解他人的成就，然后在他人的基礎上把理論研究或社會實踐推向新的階段。

2.落實培養創新能力的課程

創新離不開實踐，而很多發明創造都是在實踐中產生的，缺乏實踐機會，動手能力不強，學生就不能將自己所學的理論應用于實踐并指導實踐。所以，培養學生的創新能力，就必須讓學生多參加實踐，積極開設并認真落實課程標準要求的有利于培養學生動手實踐能力的課程。另外，對于理、化、生等課程本應加強實驗教學，但實際上，各學校由于種種原因，如班級學生人數太多，或實驗設備少，或實驗藥品不足，或怕出現危險情況等，幾乎是紙上談兵，黑板或課件上實驗。為了應付考試，學生只能死記硬背書本上的實驗步驟與結果。這種做法不僅完全剝奪了學生探究和實踐的機會，更喪失了這類課程培養學生創新精神和實踐能力的功能，這樣培養出來的學生難有創新精神也就不足為奇了。所以，實現創新人才培養目標，學校就必須把培養學生創新精神和實踐能力的課程落到實處，讓學生從小在科學實踐與實驗中學會科學探究的方法，培養創新精神和實踐能力，真正成為創新人才。

3.改革目前的考試制度與方法

現實的評價機制導致中學生學習的主要動力是提高應試成績，這與當前的就業形勢和導向有很大關系。家長發現學生只有考出好成績并讀上名牌大學，將來才有機會找到一個比較穩定的工作。這種一考定終身的制度直接導致學生學習就為了考試，整個學習階段學生都在應對考試。家長、學校齊努力想盡一切辦法讓學生得高分、進名校，其他影響學生成績的活動都被忽視，學生動手實踐能力及創新能力無法受到重視。所以，為了創新人才的培養，我們應從根本上改變這種狀況，進行考試制度與方法的改革，如在試題設計上增加開放性問題，在考試內容上加強對學生創新精神與實踐能力的考核，從而引導一線教學由注重對現成知識的識記轉向注重學生創新能力的培養。改變一紙文憑就決定一個人命運的制度，拓寬學生的成才渠道，使學校、家長及學生本人逐步認識到只有具備較強的創新精神與實踐能力，才能擁有一份令人滿意的工作。只有這樣，才能使學生真正地從志趣出發，充分調動其學習與探究的主動性和積極性，極大地開發其創造性學習的潛能。

4.還給學生自由探究的世界

現行的中高考評價機制的弊端，決定了從家長到學校教師都在為了學生的分數而奔波，學生從小學到高中業余時間都是在繁重的課業任務中度過，較少有自己可以自由支配的課外時間，當然極大地阻礙了學生創新能力的培養。為了改變現狀，就必須鼓勵學生敢于向權威挑戰，教學中還給學生一個可以自由探究的世界，營造一個開放、自主、寬松的創新環境，讓學生在自主探究中學會創新。

首先，給學生自由思考問題的時間。在當前的學校教育中，很多學校或教師為了保證升學率，往往通過補課或多留作業等形式，占用了學生除吃飯睡覺之外幾乎所有時間，絕大多數中小學生自由思考的時間也就這樣被無情地剝奪了。不獨立思考何談創新？所以，呼吁相關學校和教師，為了孩子創造性的培養，請多給學生一些自由的時間。課堂上，少講精講，大部分時間留給學生自己去探究。自習和課后時間也不要再成為灌輸的課堂。讓學生擁有屬于自己的時間，根據自己的喜好和特長，選擇自己的探索領域，在自由探索中增長智慧，培養能力。其次，教學生獨立思考問題的方法。知識的學習是無止境的，關鍵是讓學生掌握學習與認識事物的方法，在實踐與理論結合中學會探索，學會創新，學會提出問題、解決問題的方法。所以，在教學中，應充分調動學生學習的主動性，凡學生能自己解決的問題教師絕不能越俎代庖，讓學生學會獨立思考、解決問題。有些內容教師可以通過講授的方法教給學生，如解決問題的基礎知識，但作為解決問題的方法要給學生時間和空間，由學生自己通過探究摸索來掌握，必須讓學生參與到學習過程中來，成為學習的主人。教師不能對學生進行大量的知識灌輸，而是要想方設法把學生的目光由課本引向探究的世界，讓學生知道，知識是需要經過努力探索才能獲得的，生活就是他們學習的課堂。如在物理、化學、生物學習中，不能只讓學生進行抽象的理論學習，應引導學生到實踐中去探索，去進行實驗研究，在實踐中掌握知識、培養能力。也不要讓學生去死記硬背大量的公式和定理，而是教會學生思考問題和面對陌生領域尋找答案的方法。如數學教學中，應改變學生只會運用已掌握的概念、定理、公式來解決有固定答案的問題的現狀，引導學生學會思考與解決創新性問題的方法，在解決創新性問題的過程中培養他們獨立思考、從不同視角看問題的能力。

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