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今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
第一1個月的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高.
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫生都要參加,當然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫生,另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的,它是對醫生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫護工作者。
第二,一月的見習使我開拓了眼界,增加了見識。
見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三,一月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到,醫生和護士的職責是高度統一的,目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地,我了解到:
1、整體護理要求醫生與護士高度協作,其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視,在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃,并要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時,科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護必須明確責任,通力合作,共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片,上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時,主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士,使醫護明確自己的責任,為病人提供全方位的全程服務,從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房,并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房,能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護士找出問題,提高護理服務質量。
4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理,改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式,如按護理程序對病人進行護理,需收集病人資料,書寫護理病歷,制訂護理計劃、制訂健康教育計劃,進行心理護理、護患溝通等工作,這些都要讓醫生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人,是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時,可以與主管醫生配合,共同做好病人的心理護理,使其在最佳心理狀態下接受治療。
懷揣著對“白衣天使 ”這個稱號的神往,xx年2月1號,我帶著新奇與緊張的心情踏進了衛生院,開始觀察護士門的工作動態和性質及醫院情況。盡管時間很短,但收獲頗多。剛進醫院,著實很興奮,激動,新鮮感很強,對臨床護理操作程序亦非常感興趣,同時也有點擔心,畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰。
護士長帶領我們所見的第一站是:護士咨詢臺,以前進醫院醫院一直把這里看的極其平常,然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大,治療項目多且沒有規律的特點,他們具備隨機應變,合理安排的能力,在最短的時間內,給患者提供最完美的答復,護士門主動熱情周到細致,禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法,個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環境,護理任務,交接班和護理程序,了解病人情況,護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作,看見人家都很熟練的操作這些的時候,在想自己今后也要做這些相同工作,不免有些害怕。
剛進入病房,總有一種枉然不知所措的感覺,對于護理工作處于比較陌生的狀態,看著護士們忙忙碌碌的身影,有著良好操作技術和各種護理工作能力,我才更全面地了解護理工作,更具體的了解這個行業,在這里我學會了適應新環境,在陌生環境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未來之前也有所了解解,但在觀察病房之后,感觸又更深了,的確,護士們的工作很零碎雜亂。還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現護士有著其獨特的魅力,醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。因此,我們應該樹立正確的職業道德觀,養成良好工作態度。
顧名思義,病房護士接觸最多的也是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各種基礎護理操作,如:鋪床,老師說了,鋪床一定要平整,病人才能睡個安穩覺,床鋪不是每天都換,但每天都會清掃 。這也是為病人健康著想,有時候一些病重的病人無法翻身,護士也要盡力讓其翻身,為其打掃床鋪;量血壓看似簡單,但也一定要認真,護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法,量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時,醫院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖,雖方法簡單,但易出問題,比如,指尖消毒,測血糖時最好一針見血,干脆利落,否則病人很痛苦。他們每天至少要側六次血糖,只有十根指甲,指尖全是針孔,如果第一次血量不夠,就得從新側,這就無疑增加病人痛苦,還有什么導尿術,插胃管,口腔護理,靜脈輸液各種灌腸法等等。
護士不僅要把病人照顧好,與病人和家屬溝通交流也是一門技術,一門學問,病人就是上帝,無論怎么樣,我么都不可以與病人吵架,我們的多多站在病人角度想想。有時候,病人要求與護士職責相互矛盾,護士必須懂得如何更好地與病人溝通,不能凡事都有著病人來,那樣只會造成更嚴重的后果,和家屬吵架時,護士應該避免不必要的爭吵,選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人 ,而護士長卻什么也不說,因為病人就是上帝。
護士長又帶領我們參觀了手術室,護士長告訴我們,手術室是最注重干凈,整潔,無菌,穿手術衣,戴帽子,口罩,頭發,衣袖,褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音,進了手術室,要認真觀察每一個手術每一步用什么器械,要記住并認真認識每一種器械,看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖,注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了,我去了幾個科室,也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時,我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格,作為一名實習生來說,一天三班倒,熬夜在正常不過,有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和責任感。
從這次觀察中,我知道了今后好好學習的重要性,每一個操作都要會做,其實護士工作是個孰能生巧的過程,我們只有不斷學習,思考,鍛煉,才能擁有更加牢固的技能,我會更加珍惜以后學習時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
一。兢兢業業,做好本職工作
作為檢驗科的一員,既是醫生的眼睛,也是醫生的助手,把握自身職責,這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識,收集到老師的意見,學習到外地的經驗,提出意見和建議,給醫生當好參謀。到目前為止,己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性,在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作,在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念,杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
二 .專業知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領導安排,積極支持科主任工作,我 不怕麻煩,虛心向老師學習、自己摸索實踐,在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺,我
每天不斷的要求自己要把這些知識補上,這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。
三、工作態度和勤奮敬業方面
"醫者父母心",本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復。 熱愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律,保證按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,加班加點按時完成工作。
【關鍵詞】細菌分布;條件致病菌;統計;抗菌藥;耐藥現象
1、目的:1928年英國醫生弗萊明發現青霉素具有殺菌作用,使很多疾病尤其是以前無法治愈的疾病得到了治愈的可能。此后近百年的歷程中經過不斷研究至今抗生素種類已經有100多種。與此同時,人類濫用抗生素、甚至家禽家畜飼料中添加抗生素,使部分細菌產生了抗藥性。自從20世紀80年代因細菌耐藥性案例越來越多,逐漸成為一種社會問題。甚至有些地區因感染超級細菌(Super Bacteria)而失去了生命。比如,日本、印度、香港、英國、澳大利亞等國家,我國寧夏和湖南等地也相繼報道了超級細菌感染案例。細菌耐藥性問題在我區也日益嚴重,尤其是由耐藥菌引發的肺炎、膽囊炎、前列腺炎、尿道炎等疾病逐漸增多。本課題組此次對和田地區某醫院醫院檢驗科在一定時間內收集并鑒定的病原學標本數展開了統計分析。
2、資料和方法
2.1 細菌來源
標本均為自2014年10月~2015年1月期間該醫院檢驗科收集的各種標本,如血液、痰、尿液、糞便、咽拭子等不同標本。結核桿菌、衣原體、支原體等病原體標本由于一般不進行培養,于是沒有列入統計范圍。統計結果采用ORIGIN 8畫圖軟件說明。
2.2 方法:
2.2.1 血液:健康人的血液是無菌的。一般血液標本送到檢驗科后,必須進行增菌培養。方法是將血液放入全自動血培養儀(Bact/ALERT 3D)中,在35℃環境中培養16~24小時,如果血液標本中有細菌生長儀器會自動提示。然后,將有細菌生長的血液標本從自動血培養儀中取出來后劃線接種于幾種培養基,并在在35℃的電熱恒溫培養箱中培養18~24小時,等用肉眼能分辨菌落長出來后,對其進行革蘭氏染色確定其染色特性,最后用全自動微生物檢定和藥敏系統(VITEC 2-compact)進行鑒定,并檢測其對各種抗生素的敏感程度。
2.2.2 痰標本:無論是患者還是健康人的痰標本都會含有大量的細菌。患者的痰標本采集后,首先,為了去除痰中的正常細菌,將痰標本用生理鹽水沖洗幾次。然后挑取標本中有膿血部位進行劃線接種,在35℃環境中培養18~24小時,等菌落長出后,挑選可疑菌落進行革蘭氏染色,確定其染色特性,最后用全自動微生物檢定和藥敏系統進行鑒定,并檢測其對各種抗生素的敏感程度。
2.2.3 尿液:健康人膀胱內沒有細菌,但是,當尿液排除體外的過程中會將尿道壁上的正常細菌帶出體外。如同上述方法對尿液標本進行鑒定和藥敏的同時,要對尿液標本中的細菌進行計數。如果每毫升尿液中所含細菌的量超出104可初步確定患者患有尿道炎。
2.2.4其他標本:其它標本的采集方法、分離培養與上述方法大同小異。
3、分析結果:
2014.10~2015.1期間,該醫院檢驗科所接收的細菌和真菌標本總計1255株。根據檢出率的高低,依次為埃希菌屬(Escherichia)、葡萄球菌屬(Staphylococcaceae)、腸球菌屬(Enterococcus)、假單胞菌屬(Pseudomonadaceae)、莫拉菌屬(Moraxellaceae)、微球菌屬(Micrococcaceae)、拉烏爾菌屬(Raoultella)、鏈球菌屬(Streptococcaceae)、真菌(Fungus)等(見圖1)。其中革蘭氏染色陽性菌410株,革蘭氏染色陰性菌838株, 其他7株。
4.按細菌種類分,大腸桿菌(Esch.coli)352株、肺炎克雷伯菌(K.pneum.pneumonia )189株、金黃色葡萄球菌(Staph.aureus) 96株、表皮葡萄球菌(Staph.epidermis) 81株、銅綠色假單胞菌(Ps.aeruginosa) 70株、糞腸球菌(Entero.faecium )53株、人葡萄球菌(Staph.hom.hominis 50株、陰溝腸桿菌(Ent.cloac)48株、鮑曼不動桿菌(Aci.baumanni )33株、產酸克雷伯氏菌(K.oxytoca) 33株(見圖2)。
5.結論:從統計分析結果可以看出,和田地區常見的致病菌中分離的大多數致病菌屬于腸桿菌科和葡萄球菌科,這些致病菌大多數出現了不同程度的耐藥性期中大多數細菌屬于革蘭氏陰性菌。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎雙球菌等致病菌的檢出率最高。統計結果基本符合其他文獻報道的統計結果,如:顏建吾[1]等人調查了某醫院內導致醫院感染的細菌中檢出率最高的分別為大腸桿菌19.2%、真菌11.45%、銅綠色假單胞菌9.62%、表皮葡萄球菌8.35%、金黃色葡萄球菌5.37%。張少軍等人[2]報道,在中南大學湘雅醫院中檢出率最高的細菌分別為:銅綠色假單胞菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及鮑曼不動桿菌。王梅蘭[3]研究某醫院分離的440株細菌中,大腸桿菌78株(17.73%)、表皮葡萄球菌共66株(17.73%)、鮑曼不動桿菌55株(12.5%)、肺炎雙球菌55株(12.5%)、銅綠色假單胞菌49株(11.14%)。
【參考文獻】
[1]顏建吾、李志中、梁享生、謝向陽.某醫院2000-2006年醫院內感染病原菌監測分析.中國實用醫藥.2008年19期
我只是一個大一的新生,也才學習了兩門基礎醫學的課程,可以說我對口腔方面的專業知識是一竅不通,但即使是這樣,我還是對這次的見習抱有極大地熱情。
我被安排在取模中心進行這次的見習,一開始的時候其實自己是有一些失望的,因為我所向往的是正畸科,口腔內科,口腔外科等等的大的科室,感覺離自己的理想很遙遠。但即使是這樣我還是打足了十二萬分的精力去迎接我的見習生活。
剛去的時候我什么都不懂,其他醫生在看病人的時候我只能在一旁眼巴巴的看著,收拾收拾桌子的上的雜物,打掃打掃衛生。不知道是不是每一個剛剛來到醫院見習的人都是這樣子,剛開始的時候很緊張,想要做些什么幫忙卻又害怕會幫倒忙以至于手忙腳亂。
我所在的部門是取模中心,負責提取病人牙齒的模型樣本,用于提供給正畸科,修復科研究打模。說起來整個流程不是很復雜,先根據病人的牙弓大小確定模具的尺寸,再將打好的取模膏均勻涂在模具上,隨后根據需要在病人口中取模。在取模后根據所做的模型類型制作不同的牙模。這一系列的流程看起來很簡單,然而做起來卻需要一定的熟練度和技巧。
我是從打樣膏學習起的。但沒想到是看起來簡單做起來難,碗和調棒到了我的手里就變得不聽使喚,看起來很簡單的動作自己做起來卻發現難上加難,先不說調膏了,在比例配對的方面就把握不到位,不是水太多就是膏粉太少,以至于大陽膏經常被我調成“稀湯”。在調配的過程中總是把膏子調出碗,不然就是動作太慢,還沒調好樣膏就已經不能用了。這樣失敗的開始讓我很是灰心。覺得一開始的熱情和自信正漸漸離開。但周圍的醫生護士們都鼓勵我,也耐心的一遍遍教我手法和技巧。
經過幾天的訓練和熟悉,我終于漸漸的掌握了要領也能像模像樣的打模取樣了。
雖然我的見習時間只有短短的兩個星期,但我卻從中學到了許多。以前總覺得做醫生是輕松地,而病人的壓力總是很大。經過見習之后我才明白,其實很多時候醫生的壓力遠遠高于病人,因為至少病人可以將自己托付給醫生,而醫生卻只能依靠