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一、中、西方醫(yī)學的概念及思想發(fā)展
(一)中、西方醫(yī)學概念
中醫(yī)學屬于在陰陽五行理論指導(dǎo)下,從動態(tài)整體角度研究人體生理病理及其與自然環(huán)境關(guān)系,尋求防治疾病最有效方法的學問,其理論基本特色為整體觀念,辨證論治。西醫(yī)學即西方國家的醫(yī)學,其相對于中國醫(yī)學而稱。現(xiàn)今正發(fā)展的近代和現(xiàn)代西方國家的醫(yī)學,是近代西方國家學者否定摒棄掉古代西方國家的醫(yī)學之后,發(fā)展出的一門全新醫(yī)學體系。其基礎(chǔ)學科有解剖,生理學,細胞學,組織胚胎學等等,而且其理論學說都與生物學,化學,物理學,數(shù)學等學科有較密切的聯(lián)系。
(二)中、西方醫(yī)學思想發(fā)展及差異
中西醫(yī)均起源于遠古時代對人體的基本認識[1],在發(fā)展過程中,中醫(yī)融入了中國古代哲學思想和歷史文化,而這又成為影響中醫(yī)診治指導(dǎo)思想的主要因素。而西醫(yī)自文藝復(fù)興后,隨著自然科學的發(fā)展及指導(dǎo),很快擺脫神學、宗教的束縛,從古代哲學中分離出來,成為在自然科學發(fā)展基礎(chǔ)上建立的觀察實驗方法,通過自然科學反映對象。可以認為,中醫(yī)診療起源于樸素的人體認識,豐厚的哲學內(nèi)涵,內(nèi)容上屬于經(jīng)驗科學,傳承形式上是人文科學;而西醫(yī)診療源于淡化的哲學影響和精細的人體認識[2],以自然科學為基礎(chǔ)和研究對象。中西醫(yī)存在著技術(shù)差異,文化差異,自西醫(yī)傳入中國,便逐漸開始了結(jié)合,清末民初就有所謂中西匯通派,至今這種思潮從未停止,并且不斷尋求獲得更大的突破與結(jié)合。
二、中西醫(yī)兩方面學習方法
(一)以扎實中醫(yī)基底為前提
中醫(yī)理論,來自于臨床實踐,并借用古代哲學中陰陽、五行、天人合一等進行系統(tǒng)闡釋總結(jié),在此理論的指導(dǎo)下,根據(jù)臨床經(jīng)驗形成了一系列中醫(yī)思維,如整體思維,辯證思維,取象比類思維等。[3]這些思維經(jīng)臨床檢驗,有成效便留在各家手中豐富傳承。但其缺少自然科學對形體結(jié)構(gòu)的深入了解,帶有主觀思辨的模糊性。
由此,對中醫(yī)院校而言(尤其對于未接觸過中醫(yī),國學功底差的學子),教會學生樹立全面深入的中醫(yī)理解力,培養(yǎng)深厚的中醫(yī)文化氣質(zhì),扎實中醫(yī)理論基礎(chǔ),和臨床診療能力,是中醫(yī)教育的重中之重。可加強下面幾個方面的投入。
1.信仰
對中醫(yī)學有熱情、恒心和信心,無熱情,便沒有動力,無恒心,也就沒有毅力,而缺少這些,必定難以學好中醫(yī)。歷代名醫(yī)學醫(yī)的原因主要有:因疾學醫(yī),因孝學醫(yī);世代學醫(yī),繼承祖業(yè);詬世從醫(yī),厭世行醫(yī);熱愛國醫(yī),濟世救人[4]。并不是說有段滄桑的經(jīng)歷才能對中醫(yī)了解透徹,想?yún)⑼钢嗅t(yī)奧妙,非得要有愚公移山的精神,做為一生的信仰去跟隨、創(chuàng)新。
2.刻苦
勤求古訓,博采眾方。一方面要熟讀入門課本和經(jīng)典,博覽各家醫(yī)注,岳美中金壽山,彭履祥,劉渡舟等人傳記中,每個人的閱讀書目都是長長的幾號,更有臺灣國老張步桃,傷寒論讀3000遍,黃帝內(nèi)經(jīng)抄了50遍。另一方面背誦,歷代名醫(yī),都有起五更睡半夜來背誦中醫(yī)書籍的經(jīng)歷,背誦熟練,信口拈來。并不是所有的名醫(yī)都有自己的技巧,只不過不了解他背后的心酸罷了,現(xiàn)在,許多中醫(yī)學生得到些皮毛,就覺得自己了不起,不思進取,安慰自己還不錯,但離開了烏托邦,什么都不是。若肯下足功夫,想不成為一本行走的醫(yī)學百科全書都難。
3.思考
善思之人善學,更是善自學學之人。學習理論知識時善于整合歸納。金壽山、李金鏞等多位醫(yī)家堅持寫寫資料卡片的習慣,將有用的知識類比對比的東西,聽到看到的各種觀點等等都寫在卡片上,后分門歸類,便于回顧查找,學習中醫(yī)經(jīng)典,任應(yīng)秋強調(diào),逐字讀經(jīng),弄懂每個字在句中段中的意思,勤寫筆記,深思歸納。沒有什么是一看就懂的,需要花時間去思考,更需要有計劃目的的思考。
4.使用
紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。中醫(yī)是靠臨床不斷實踐得來的,盡管現(xiàn)階段各體系都已日臻完善,但對于較抽象的思維理論,不通過臨床檢驗總結(jié),很難在心中有深刻印象。也很難在以后工作中,輕車熟路的放開手去做,但其前提是將理論基礎(chǔ),熟記于心。
(二)積極借鑒西醫(yī)成熟的人體認識系統(tǒng)
隨著西醫(yī)自然科學的不斷滲透,中醫(yī)加強對人體、結(jié)構(gòu)、組織等的認識,但并不意味著中醫(yī)理論思想是錯誤的。營造能使中醫(yī)學生在西醫(yī)精細的人體生命認識體形象,充分理解中醫(yī)傳統(tǒng)思維和哲學方法的氛圍[5]是現(xiàn)階段中醫(yī)發(fā)展的出路。
西醫(yī)的發(fā)展基礎(chǔ)是人體生命的精細化、系統(tǒng)化,診斷學和治療基于解剖學、組織學和形態(tài)學的認識[6],由此來看西醫(yī)診治采用的割、補、換也不無道理,但這也是與中醫(yī)相較最大的不同之處。所以中醫(yī)院校學子應(yīng)該借鑒西醫(yī)但不被其診治思想混淆,以免在以后臨床工作中運用中西醫(yī)疾病理論知識對辯證施治產(chǎn)生誘導(dǎo)。
生產(chǎn)實習(亦稱畢業(yè)實習)是預(yù)防醫(yī)學生向預(yù)防醫(yī)學工作者轉(zhuǎn)變的過渡階段,是醫(yī)學生將理論知識與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),實習效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學生將來實際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的本科生的實習基地,已帶教了五年的醫(yī)學本科生的生產(chǎn)實習,我們在帶教學生生產(chǎn)實習的半年時間里,主要注重培養(yǎng)學生的動手能力,使學生將課堂所學的預(yù)防醫(yī)學基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識綜合運用于實踐,使理論與實踐相結(jié)合,通過生產(chǎn)實習了解疾病預(yù)防控制機構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法,鞏固課堂所學的理論知識和技能,本文就來疾控中心生產(chǎn)實習的本科生開設(shè)的實習生專題講座、實習生的實習內(nèi)容、實習生的論文撰寫、實習生實習效果評價四個方面作總結(jié)和探討。
1 專題講座
幾年來,我們嘗試為進入我疾控中心進行生產(chǎn)實習的預(yù)防醫(yī)學本科學生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個人防護等方面內(nèi)容的系列講座,讓學生了解到更多的案例和實際工作經(jīng)驗、對于訓練同學們的正確思維,培養(yǎng)同學們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題的能力,起到了良好的作用。
為實習生授課的教師全部是呼市疾控中心各學科專家,在疾控中心工作多年,做出顯著成績的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時,共12次,授課的內(nèi)容是專家們在工作中積累的現(xiàn)場工作的寶貴經(jīng)驗為書本中所沒有的知識,聽這樣的講座,擴大了學生的知識面,使學生對如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情,有了更具體思路,特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個人防護的內(nèi)容,更是非常有用。專家們在授課的過程中,改變學生們在學校已習慣的教師照本宣讀的教學方式,在授課的過程中專家們結(jié)合豐富實踐工作經(jīng)驗和豐富的學科知識使授課內(nèi)容生動、形象,突破教材限制,補充一些教科書上沒有的新知識,專家將預(yù)防醫(yī)學與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動態(tài)介紹給學生,并介紹一些重要的學科發(fā)展前沿知識,能夠有效地開闊學生視野,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,對于學生的成長有非常大的意義。
2 實習內(nèi)容
近20年,預(yù)防醫(yī)學學科的發(fā)展,對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式提出嚴峻挑戰(zhàn)。有資料報道,有人對某校近5屆預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示,學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上,很多有用的知識又沒學,調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的缺陷,教學內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在:應(yīng)試教育,重理論輕實踐,重考試輕動手,重論文成績輕業(yè)務(wù)技能,結(jié)果造成學生“高分低能”,所學知識與實際工作應(yīng)用不相符合,參加工作后一切從頭學起。
如何確定學生在實習基地的實習內(nèi)容、實習的模式,把握好半年的實習機會,把有限的半年的實習機會充分利用好。幾年來,呼市疾控中心教學基地按照學校培養(yǎng)目標的要求,以創(chuàng)新和提高實踐應(yīng)用能力為主線,著力培養(yǎng)學生的基本技能、工作實踐能力和創(chuàng)新能力,通過規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學大學本科生實習帶教工作,使學生能夠在規(guī)定的時間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識和技能。
學生在實習基地實習內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學科、公共衛(wèi)生學科、檢驗學科、衛(wèi)生監(jiān)督學科、衛(wèi)生應(yīng)急學科這五個學科領(lǐng)域,學生在生產(chǎn)實習階段,親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作,學生參加現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作,可增強對衛(wèi)生防病工作的感性認識,是一個非常重要的畢業(yè)前訓練過程,為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ),老師們在帶教學生的過程中,主要培養(yǎng)學生的動手能力、現(xiàn)場工作能力,培養(yǎng)學生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析,現(xiàn)場調(diào)查與實驗室測定,人群流行病學調(diào)查等方面的實際技能,通過老師和學生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場教學實習基地的各項工作任務(wù),實現(xiàn)了預(yù)期目標,與學校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿Α?chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才。
3 論文撰寫
在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式中,學生在撰寫畢業(yè)論文時,按照過去理想的實習模式設(shè)計,學生在實習中要完成查閱文獻、課題設(shè)計、試驗(調(diào)查)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程,綜合、溫習在學校所學過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容,同時,在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學生的基礎(chǔ)理論是否扎實、在畢業(yè)實習中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實中,這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法,這種理想的模式在當今現(xiàn)實社會中早已變味。一些學生在網(wǎng)上下載論文、把實習基地過去的工作報告、工作總結(jié)稍加改動作為的論文的現(xiàn)象屢見不鮮,早已不是秘密。
為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力,來我實習基地實習的學生采用學生畢業(yè)專題實習和衛(wèi)生防疫機構(gòu)現(xiàn)場實習相結(jié)合進一步加強學生實踐能力的培養(yǎng)方案,采用教研室畢業(yè)論文專題實習與衛(wèi)生防病機構(gòu)(疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所)現(xiàn)場實習相結(jié)合的模式,收到了良好的效果。學生畢業(yè)專題實習由教師根據(jù)自己的科研工作實際,提出若干個研究專題,給學生對專題作簡要介紹和總體要求后,學生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗(調(diào)查)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養(yǎng)學生的綜合能力,以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環(huán)節(jié),學生在走向工作崗位前,到疾病控制中心實習,使學生直接了解現(xiàn)場工作實際,增強學生對衛(wèi)生防病工作的感性認識,積累實踐經(jīng)驗,并親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作,如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等,這對學生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓練過程,是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生教學不可缺少的一個重要環(huán)節(jié),為學生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。
4 實習效果評價
目前,我國大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學實習分為臨床實習和專業(yè)實習兩個階段。
臨床實習已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實習技能的評價方法。而預(yù)防醫(yī)學的畢業(yè)實習因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場所,對畢業(yè)生實習成績的評價內(nèi)容不盡相同,畢業(yè)實習效果的評價體系不健全,缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評價方法和評價指標。
我教學基地對學生的考核首先是對學生開設(shè)的專題講座進行考核,給實習生授課的教師均是呼市疾控中心各學科的專家,在疾控中心工作多年,在工作中積累寶貴經(jīng)驗的專家,專家們經(jīng)過12次授課后,專家們各自選出所授內(nèi)容的試題,由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題,對實習生進行考核。
實習生在我教學基地實習內(nèi)容包括流行病學科、公共衛(wèi)生學科、檢驗學科、衛(wèi)生監(jiān)督學科、衛(wèi)生應(yīng)急學科這五個學科領(lǐng)域,把實習生安排在涉及到這五大學科的科室,帶教老師在帶教的過程中,著重培養(yǎng)學生的動手能力、現(xiàn)場工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、人群流行病學調(diào)查等方面的技能,最后在出科的考評中,由帶教老師對其測評。
學生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實際提出研究專題,給學生對專題作簡要介紹和總體要求后,學生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程,學生在撰寫論文時由帶教老師給與指導(dǎo),論文答辯由學校老師進行答辯。
參考文獻
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1.畢業(yè)設(shè)計中存在的問題
畢業(yè)課題設(shè)計的任何環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問題,包括課題的選題、開題、研究的開展以及論文答辯的全過程。影響的因素既可能包括人為的主觀因素,如教師和學生的重視程度不夠,也可能有外在客觀因素的影響,如學生就業(yè)壓力、教學經(jīng)費不足的問題。本文將從以下四個方面進行展開。
1.1 畢業(yè)論文的選題
選題內(nèi)容的偏離和重復(fù)。有些課題脫離了本專業(yè)的培養(yǎng)目標及教學要求,不能體現(xiàn)本專業(yè)基本訓練內(nèi)容。選題重復(fù)體現(xiàn)在課題缺少創(chuàng)新性或僅局限在某一種方法上,同時,由于近年高校擴招的原因,出現(xiàn)教師指導(dǎo)畢業(yè)論文人數(shù)過多和多人一題的現(xiàn)象,導(dǎo)致學生的畢業(yè)論文內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)。
課題的工作量和難度把握不當。有些選題的工作量和難度超過了本科生的培養(yǎng)要求,特別是一些教師的科研項目,由于立項過多、任務(wù)量大,往往不能在畢業(yè)設(shè)計期間內(nèi)完成;而有些選題情況正相反,教師項目己經(jīng)結(jié)題,學生只是簡單重復(fù)地分析原有數(shù)據(jù),得到類似的結(jié)論,缺少現(xiàn)場調(diào)查和實驗室的實踐,也就失去了畢業(yè)論文設(shè)計的意義。
沒有充分發(fā)揮學生的主動性。單向選題,由指導(dǎo)教師提供題目,來分配給學生,學生只有被動的選擇和接受。由于指導(dǎo)教師均是本專業(yè)的指導(dǎo)教師,很少有本學科與其它學科相結(jié)合的交叉復(fù)合型課題,不能激發(fā)學生的興趣。
1.2 指導(dǎo)教師因素
資格問題。指導(dǎo)教師不具有帶教資質(zhì),缺乏帶教經(jīng)驗,對學生疏于管理或不重視對學生獨立工作、分析解決問題以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。有些導(dǎo)師對學生較新、較偏的選題,不太了解,只是憑著感覺加以指導(dǎo),缺乏科學性、整體性和嚴謹性。
不重視畢業(yè)設(shè)計的帶教工作。指導(dǎo)教師忙于自身的科學研究,缺少與學生的討論和交流,不能定期檢查學生的工作進度和質(zhì)量;或者由于課題的需要,帶教學生過多而沒有時間管理,導(dǎo)致選題不合理,學生的畢業(yè)論文設(shè)計不規(guī)范。
1.3 學生因素
現(xiàn)場實踐能力和分析能力較弱。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的學生需要具有實驗室檢測和現(xiàn)場調(diào)查的綜合能力,但由于專業(yè)理論學習和專業(yè)實踐時間偏短,而在教學過程中忽視培養(yǎng)學生的相關(guān)能力,從而導(dǎo)致學生在畢業(yè)設(shè)計過程中出現(xiàn)各種問題^科研能力較弱。公共衛(wèi)生教育的國際化發(fā)展需要重視學生科研能力的提高,但是在預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的教學過程中,往往忽略了對學生科研能力的培養(yǎng),學生進行科研實踐的機會較少,很少涉及到科研活動中的選題、設(shè)計、實施到結(jié)果分析等過程。
對畢業(yè)論文不夠重視。學生在思想上不重視,缺乏主動性,不熟悉畢業(yè)論文設(shè)計的過程,以及畢業(yè)設(shè)計時間短,再加上就業(yè)或考研的壓力,使他們更多的是應(yīng)付畢業(yè)論文工作,論文書寫不規(guī)范,甚至出現(xiàn)抄襲的現(xiàn)象。
1.4 管理因素
組織和管理不善也是影響畢業(yè)論文質(zhì)量的因素之一。例如,畢業(yè)論文設(shè)計的文件不規(guī)范,參考文獻格式不嚴謹;管理人員本身不重視畢業(yè)論文設(shè)計的管理工作,不組織專家進行定期評估,或被動應(yīng)付專家的檢查,間接地影響了學生做畢業(yè)論文的態(tài)度,從而導(dǎo)致畢業(yè)論文的質(zhì)量下降。當然,其它因素如學校的軟硬件條件包括圖書資料和實驗設(shè)備不足也會影響到畢業(yè)論文的設(shè)計。
2.對策
從預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標來說,為提高畢業(yè)論文的質(zhì)量,首先應(yīng)該注重學生科研能力、動手能力和分析問題能力的長期培養(yǎng),而不應(yīng)僅限制在畢業(yè)設(shè)計階段,因為學生科研能力的培養(yǎng)是長期的、循序漸進的過程;其次,應(yīng)該在畢業(yè)設(shè)計階段,通過多種方式來加強對畢業(yè)論文質(zhì)量的管理。具體措施如下:
2.1 營造研究環(huán)境
科研培訓活動應(yīng)該貫穿到本科學習的全過程,從對低年級學生開設(shè)學術(shù)講座、學術(shù)報告來吸引學生的興趣,到對二、三年級學生開設(shè)專題講座如科研方法論、文獻檢索等課程,使學生熟悉和掌握科學研究的基本方法和手段,到高年級參與各項科研活動以及對畢業(yè)實習前的專業(yè)培訓,形成系統(tǒng)、持續(xù)地有步驟的培訓方案。如東南大學從2004年起開展的大學生科研訓練計劃,作為課外研學的學分記入到教學計劃中,既督促學生盡可能地參與各項科研活動,又促進了學生自己尋找感興趣的研究領(lǐng)域,并在老師的指導(dǎo)下進行系統(tǒng)地、有計劃地研究。
2.2 —點三線
以導(dǎo)師為點,通過三條路線:導(dǎo)師一青年教師一本科生,導(dǎo)師一研究生一本科生,導(dǎo)師一優(yōu)秀本科生一其它本科生,來展開針對本科生科研能力的培養(yǎng)工作。
建立學院指導(dǎo)教師數(shù)據(jù)庫,嚴格按照標準來選擇合格的帶教教師,從而保證帶教工作質(zhì)量。對于青年教師來說,由于缺乏帶教經(jīng)驗,可同指導(dǎo)教師聯(lián)合帶教來指導(dǎo)學生完成畢業(yè)論文。同時,為避免導(dǎo)師過于繁忙而忽視本科生的帶教實習工作,可以通過所帶研究生來協(xié)助本科生的帶教工作。另外,通過對優(yōu)秀本科生的重點培養(yǎng)(東南大學從大學二年級開始建立優(yōu)秀生的導(dǎo)師制度并建立了相應(yīng)培養(yǎng)計劃)可以利用他們來協(xié)助導(dǎo)師的實習帶教工作。
2.3 畢業(yè)論文的撰寫和答辯過程應(yīng)注意規(guī)范化、制度化和科學化
要提高畢業(yè)論文的質(zhì)量,就必須把畢業(yè)論文的撰寫和答辯過程規(guī)范化、制度化、科學化,并嚴格按照制定的規(guī)章制度執(zhí)行。主要包括:畢業(yè)論文動員:在畢業(yè)論文開始前進行,引導(dǎo)學生學習畢業(yè)論文工作條例,明確職責及要求。
畢業(yè)論文的檢查:檢查分選題開題、期中和答辯評分三個階段進行。選題開題:著重檢查指導(dǎo)教師課題落實情況,進行課題所必須的條件是否具備,任務(wù)書填寫是否符合要求,是否下達到每個學生。期中:組織畢業(yè)論文期中檢查,著重檢查學生學風、工作進度、教師指導(dǎo)情況及畢業(yè)論文工作中存在的困難和問題,并采取有效措施解決存在的問題。答辯評分:答辯前應(yīng)對學生進行答辯資格審查,嚴格執(zhí)行畢業(yè)論文答辯程序和畢業(yè)論文答辯評分標準。
另外,為保證畢業(yè)設(shè)計的順利進行,還應(yīng)建立監(jiān)督和管理機制,組織學院級和學校級專家組,通過定期的檢查來評估進程情況。
2.4 加強與其它專業(yè)和學科的橫向聯(lián)合
加強專業(yè)實習以及同實習單位的合作。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)作為應(yīng)用型的學科,加強同基層衛(wèi)生機構(gòu)的緊密合作,這不僅有利于學生實踐能力的提高,也有助于提高學生的就業(yè)率。而專業(yè)實習對于畢業(yè)生來說,是積累實際工作經(jīng)驗、提高社會適應(yīng)能力的重要階段。把專業(yè)實習和畢業(yè)論文有機地結(jié)合起來,通過實習單位同學校老師聯(lián)合帶教,可以起到事半功倍的效果。但要重視對實習單位教師的培訓與指導(dǎo)。
加強與不同學科的合作。隨著時代的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學不斷融合了其它學科的方法和理論,因此在確定畢業(yè)論文的選題和指導(dǎo)教師上,可以拓寬途徑,增加涉及面,在緊密結(jié)合預(yù)防醫(yī)學的基礎(chǔ)上,可以選擇不同交叉學科的課題,從而促進學生創(chuàng)新思維的發(fā)展。
2.5 提高學生的主動性
針對學生對畢業(yè)論文的重視程度不夠,除了加強管理和思想教育外,可以因人裁衣,結(jié)合學生的實際情況,允許學生同教師共同來確定待做的畢業(yè)課題,從而增加他們的興趣和責任感,主動地去探索問題和解決問題。另外,一些課題的選題可以結(jié)合用人單位的需要,從而能為解決學生就業(yè)的問題提供幫助。
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,預(yù)防醫(yī)學的地位和作用越來越重要,21世紀的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人員不但要具備深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學理論、豐富的臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學知識,還應(yīng)具備發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題的能力。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)必須滿足這一要求,符合疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和健康、疾病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。提高學生的科研能力,是培養(yǎng)高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)之一。近十幾年,我國醫(yī)學本科教育始終沿襲重教學、輕科研的模式,教學與科研嚴重脫鉤。相反,國外醫(yī)學的本科教學非常重視科研能力的培養(yǎng),教學的重點是科研思維的訓練和科研方法的培養(yǎng),使教學與科研緊密結(jié)合。
2導(dǎo)師制在本科生臨床科研思維能力培養(yǎng)中的作用
教學與科研是相互依賴、相互促進、不可分割的整體。早在1969年,美國麻省理工學院就設(shè)立了“本科研究機會計劃”,開創(chuàng)了本科生科研的先河。近年來,我國的大學教育對本科生科研能力的培養(yǎng)越來越重視,醫(yī)學本科生在臨床實習期間是科研能力訓練的最佳時期,以科研為載體的科研訓練是對醫(yī)學本科生個人創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)最有效的途徑。導(dǎo)師制是通過選擇具有一定臨床科研能力,同時有科研項目的有經(jīng)驗的專業(yè)優(yōu)秀教師擔任導(dǎo)師,聯(lián)合有參加實踐活動愿望的本科生,利用課題平臺,通過專項培訓參與到科研工作中。導(dǎo)師制具有責任明確、便于溝通等優(yōu)點,通過參與科研活動,醫(yī)學本科生能夠結(jié)合所學的專業(yè)知識,帶著問題去學習和研究,提高學習興趣和熱情,能培養(yǎng)其創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。
3導(dǎo)師制的實施方法
3.1導(dǎo)師制的具體內(nèi)容實行醫(yī)學本科教育導(dǎo)師制的基本方法是根據(jù)臨床科室的條件和人員情況,由科室安排指導(dǎo)導(dǎo)師,在預(yù)防醫(yī)學系本科生臨床理論學習及臨床輪轉(zhuǎn)期間,以招募志愿者的形式,經(jīng)過面試后將學生編入已有的科研小組參加科研活動。
3.2課題來源及申報經(jīng)費和課題是科研的后盾,如何獲得科研項目是科研活動的重要組成部分,對本科生科研思維和科研能力的訓練非常重要。在課題組內(nèi),通過科研輔導(dǎo)及討論,在導(dǎo)師指導(dǎo)下積極申報校內(nèi)針對性的科研項目,另一方面從導(dǎo)師的現(xiàn)有課題中設(shè)立專項基金,作為醫(yī)學本科生科研課題的立項、學術(shù)交流、學術(shù)成果的評審和獎勵的支出。
3.3科研培訓對科研人員的培訓是科研活動的重點工作,也是科研思維和科研能力提升的必經(jīng)之路。為使學生對課題有所了解,指導(dǎo)導(dǎo)師要為學生詳細介紹課題的研究背景、技術(shù)路線、科研思路和方法等。在已有的基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上,通過課題組內(nèi)講座為本科生進行科研設(shè)計、科研思維和研究方法的培訓。加入課題組的學生將根據(jù)現(xiàn)有研究方向,在指導(dǎo)教師幫助下開展資料查閱、設(shè)計研究方案,并參與各組的科研會議。
3.4研究展開在導(dǎo)師和課題組的統(tǒng)一安排下,根據(jù)確定的研究項目,指導(dǎo)學生科研工作,參與科研的全過程。參與實驗研究,收集、整理數(shù)據(jù),并完成研究論文。在開展專題調(diào)查研究前,必須完成調(diào)查方案設(shè)計,形成開題報告。鼓勵學生積極參加社會實踐和調(diào)查研究等專題活動,增加學生了解現(xiàn)實衛(wèi)生狀況的機會,增加其社會責任感和使命感。預(yù)防醫(yī)學本科生通過流行病學調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入和分析等實踐活動,鞏固了專業(yè)知識,強化了社會責任感和服務(wù)意識。
3.5考核有效的考核機制是激發(fā)學生積極性、主動性和創(chuàng)造性的重要環(huán)節(jié),是組織目標實現(xiàn)的重要保證。通過制定獎勵制度,鼓勵在科研實踐活動中表現(xiàn)突出的學生,給予評優(yōu)、評先進和優(yōu)秀論文等科研成果相應(yīng)的獎勵,并在本科生畢業(yè)時為其攻讀碩士研究生或就業(yè)提供幫助。
4我院眼科以導(dǎo)師制帶動預(yù)防醫(yī)學系本科教學實踐的思考
關(guān)鍵詞預(yù)防醫(yī)學;實驗教學;設(shè)計性實驗
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換,以及國家建設(shè)“健康中國”規(guī)劃綱要中預(yù)防為主方針政策的實施,預(yù)防醫(yī)學在醫(yī)學教育體系中的戰(zhàn)略地位日益凸顯[1]。實驗課程作為預(yù)防醫(yī)學教育的重要組成部分,對培養(yǎng)學生的實際動手能力、理論知識的綜合應(yīng)用能力、科學思維能力和創(chuàng)新能力具有十分重大的意義。但是,目前預(yù)防醫(yī)學實驗教學仍拘泥于傳統(tǒng)的教學觀念和陳舊的教學模式,教師主導(dǎo)包括選題、實驗方法的確定和儀器試劑的準備等整個實驗過程,學生缺乏參與,難以激發(fā)興趣,嚴重影響發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的提高[2]。因此,適應(yīng)國民經(jīng)濟快速發(fā)展對新型人才的需要,改革現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學教育模式的要求迫在眉睫。近年來,為適應(yīng)教學改革的需要,筆者在預(yù)防醫(yī)學實驗教學中開展了設(shè)計性實驗教學,以利于拓寬學生視野,加強創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
1對象與方法
1.1對象
本項目以武漢科技大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院2010級預(yù)防醫(yī)學專業(yè)一個教學班為研究對象,開展預(yù)防醫(yī)學設(shè)計性實驗教學,遴選的前提條件為該班已進行過醫(yī)學科研設(shè)計和醫(yī)學文獻檢索等課程的教學,對科研工作有初步認識。
1.2方法和步驟
1.2.1選題:組織學生按各自興趣,每5~6名組成1個實驗小組,每組負責不同的實驗項目,由組員選出1名組長,負責與該組指導(dǎo)教師溝通。每名小組成員通過查閱文獻資料,了解本專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的國內(nèi)外研究動態(tài),再根據(jù)教學目標,通過小組討論,提出研究背景和研究內(nèi)容,然后咨詢帶教老師,進行可行性性論證,確立小組研究方向,制訂具體實驗方案。題材的選擇是設(shè)計性實驗順利完成的關(guān)鍵,因此選擇實驗題目應(yīng)該遵循以下原則:(1)實驗內(nèi)容不能超出學生基本操作能力和知識水平;(2)實驗題材易激發(fā)學生的興趣,有利于學生主觀能動性的發(fā)揮;(3)實驗開展應(yīng)基于實驗室現(xiàn)有的條件。1.2.2課題實施:學生按照所在小組討論設(shè)計的實驗方案,申請儀器設(shè)備和試劑等實驗材料后獨立開展課題研究,并記錄實驗數(shù)據(jù),指導(dǎo)教師要密切關(guān)注學生的實驗進程,及時解答學生的問題,對貴重或特殊儀器的操作給出指導(dǎo)性意見。1.2.3實驗報告(論文)的撰寫、答辯:各實驗小組完成實驗后,整理實驗數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析,撰寫實驗報告(論文),準備答辯事宜。具體而言,在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下,學生按照科研論文格式要求撰寫相應(yīng)的實驗報告,包括綜述、前言、實驗器材與試劑、實驗步驟、實驗結(jié)果和討論等部分,并反復(fù)修改直至定稿。各實驗小組推選1名同學采用PPT形式報告整個實驗過程,時間限定在10~15min。1.2.4評價:聽取匯報的評委由系部非指導(dǎo)教師組成,評委現(xiàn)場打分,其他組同學可以提問,實驗組同學當場回答,答辯成績納入學生畢業(yè)論文總成績。待整個實驗結(jié)束后,由系部主任召集所有學生進行點評,全面分析此次設(shè)計性實驗的收獲和缺陷,提出進一步完善和改進實驗的意見,明確未來預(yù)防醫(yī)學實驗教育研究和改進的方向。為正確評估設(shè)計性實驗的效果,對參加此次設(shè)計性實驗的全體同學發(fā)放問卷58份,回收58份,回收率為100%。
2結(jié)果
對回收問卷的整理分析,結(jié)果見表1。調(diào)查顯示學生對設(shè)計性實驗開設(shè)的必要性以及設(shè)計性實驗有助于加深對預(yù)防醫(yī)學課程內(nèi)容的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識、提升解決實際問題能力等方面有了統(tǒng)一認識,持肯定意見的達100%。而認為設(shè)計性實驗有助于提高學習預(yù)防醫(yī)學課程的興趣和培養(yǎng)團隊協(xié)作能力的學生達98.3%。
3討論
設(shè)計性實驗作為近年新興的教學方式,讓學生在教師指導(dǎo)下,運用所學理論知識,通過自行查閱文獻資料,自行設(shè)計實驗方案,確定實驗步驟,選擇儀器和試劑,自主完成實驗,撰寫實驗報告(或論文),直至完成答辯。教師全程起指導(dǎo)作用,并在實驗結(jié)束后,對實驗的準備、過程和結(jié)果進行系統(tǒng)的分析和精確的點評,從而讓學生接觸科學實驗研究的各個階段,完成科研全過程的訓練[3]。與現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學實驗教學模式相比,設(shè)計性實驗教學更能體現(xiàn)出以學生為主體的教學理念。設(shè)計性實驗全面促進了預(yù)防醫(yī)學專業(yè)實驗教學。首先,設(shè)計性實驗?zāi)軌蚣ぐl(fā)學生的專業(yè)興趣,提升自主學習的積極性。現(xiàn)行的實驗教學中,大多采用教師講解實驗原理和實驗步驟,學生按部就班、機械重復(fù)的教學模式[4],枯燥乏味,在一定程度上限制了學生的獨立思考能力和自主實驗?zāi)芰Φ陌l(fā)揮及展示,降低了學生對實驗課的興趣。設(shè)計性實驗給予學生相當?shù)淖杂煽臻g,從實驗設(shè)計到論文撰寫,學生的積極性和主動性得到了充分發(fā)揮,依靠自己的努力完成實驗任務(wù)[5]。其次,設(shè)計性實驗?zāi)軌蚺囵B(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。科學視野的局限和創(chuàng)新意識的缺乏是我國醫(yī)學教育的薄弱環(huán)節(jié),設(shè)計性實驗要求學生自主選題、自主設(shè)計實驗方案、自主完成實驗,充分發(fā)掘其潛能。學生在實驗準備階段,通過查閱大量文獻資料,反復(fù)比對,選擇最優(yōu)方案,以達到選題新穎、方法適當、結(jié)論科學的目的,完整經(jīng)歷了一次科學研究過程培訓,對提高學生科研素質(zhì)大有裨益。第三,設(shè)計性實驗?zāi)軌蛱岣邔W生的實踐能力。現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學實驗教學模式中,教師包辦與實驗有關(guān)的所有事務(wù),滋長了學生的惰性。設(shè)計性實驗的開展,迫使學生必須自己去尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,養(yǎng)成獨立思考,勤于實踐的基本科學習慣,為以后的工作奠定堅實基礎(chǔ)。最后,設(shè)計性實驗也對教師的教學工作提出了更高的要求,再也不能年復(fù)一年的簡單重復(fù),需要根據(jù)學科的發(fā)展,及時更新自己的知識結(jié)構(gòu),豐富專業(yè)技能,同時加強師德師風修養(yǎng),耐心細致地解答學生問題,嚴謹求實地指導(dǎo)學生工作,自身素質(zhì)在實際教學工作中不斷提高。總之,鑒于我國醫(yī)學教育中觀念陳舊、模式落后的積弊,在預(yù)防醫(yī)學實驗教學中引入設(shè)計性實驗教學方法,不僅可以激發(fā)學生的學習興趣,提高自主學習能力,促進對相關(guān)專業(yè)知識的靈活應(yīng)用,而且能強化學生的科研素質(zhì),有助于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
參考文獻
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