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1.1環(huán)境管理
本科現(xiàn)為層流病房,空氣質(zhì)量指標達10萬級。科室環(huán)境布局結(jié)構(gòu)合理,設(shè)置獨立重癥監(jiān)護室,早產(chǎn)兒室,藍光治療室,恢復(fù)室,負壓隔離室。配備治療室,配奶室,入院處置室,沐浴游泳中心等。并嚴格控制探視人員,由于在病房外家屬可以通過視頻看到患兒在病房情況,因此每周只有周二3點~4點時間段家屬可分批進入病房外走廊探視患兒,減少人員流動對空氣的污染。重視病室內(nèi)地面、物體表面及治療用物的清潔消毒。對各醫(yī)療儀器、溫箱嚴格遵守消毒流程。呼吸機使用的管道為一次性,與新生兒接觸的所有衣物,被單均先消毒清洗后高壓蒸汽滅菌。保證患兒周圍環(huán)境安全。
1.2人員管理
醫(yī)務(wù)工作人員定期對工作人員進行培訓(xùn)及考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識,自覺遵守各項醫(yī)院感染管理制度,做到人人參與醫(yī)院感染控制。特別加強對手衛(wèi)生環(huán)節(jié)的控制。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性是切斷醫(yī)院感染傳播途徑的關(guān)鍵因素。
2探視家屬
探視前對家屬進行消毒隔離預(yù)防知識的宣教,嚴格探視前消毒隔離準備工作,更換探視服,戴帽子及口罩、穿鞋套。探視中由護理工作人員全程陪同,督促家屬遵守消毒隔離制度。生活護理的精細環(huán)節(jié)喂奶的管理獨立的配奶間,墻面貼有配奶流程圖,所有配方奶均遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則,使用一次性奶瓶,配奶用具一用一消毒,嚴格遵守配奶制度及流程,抓住配奶的每一個環(huán)節(jié),確保配奶安全。沐浴護理病情允許的情況下患兒需每日沐浴。沐浴更衣時注意頸下、腹股溝等皮膚皺褶處有無破損。新生兒沐浴均為一次性用物。注意保持臍部干燥。新生兒洗澡池為電子恒溫控制,避免因水溫過熱致患兒燙傷或因水溫過涼致患兒感冒。洗浴時由上至下按順序清洗,避免將水誤入耳鼻和口腔內(nèi),以防止中耳炎和吸入性肺炎的發(fā)生。洗浴池采用一次性浴套,一用一更換。患兒更換衣物均經(jīng)過先清洗后高壓蒸汽滅菌消毒處理。排泄護理尿濕后及時用柔軟吸水性強的尿布更換,排便后用溫水洗凈局部,并注意觀察有無紅臀,預(yù)防皮炎或皮膚感染。醫(yī)院感染控制基礎(chǔ)護理精細環(huán)節(jié)管理眼部護理保持新生兒眼部清潔,每天用生理鹽水輕輕擦拭眼分泌物,必要時滴眼藥水或涂眼藥膏預(yù)防眼結(jié)膜炎。口腔護理每天對患兒的口腔進行檢查,每日用0.9%的生理鹽水清潔口腔2次,動作輕柔防止損傷口腔黏膜。臍部護理臍部用雙氧水、絡(luò)合碘消毒創(chuàng)面后,用滅菌敷料或無菌臍包覆蓋,繃帶包扎尿濕后及時更換,預(yù)防新生兒臍炎。呼吸道管理在新生兒重癥監(jiān)護病房監(jiān)護的患兒大多數(shù)是需要吸氧的,患兒使用的吸氧裝置為一次性一體式的,72h更換一次,避免消毒重復(fù)使用。患兒的頭部應(yīng)高于肩部,并將頭側(cè)轉(zhuǎn),這樣既保持了呼吸道的通暢,又有助于呼吸道分泌物的排出,避免分泌物排出不暢而引起肺部的感染。治療管理注射、采血、輸液、輸血、靜脈留置針、PICC封管等操作時嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,防止導(dǎo)管性感染,敗血癥等醫(yī)院感染發(fā)生。
3討論
1.1加強醫(yī)德教育,建立健全規(guī)章制度,做到管理變化,對醫(yī)護人員進行醫(yī)德教育和預(yù)防口腔科院內(nèi)感染的宣傳教育,重點培訓(xùn)質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護士及從事口腔科工作的醫(yī)護人員,舉辦專題講座和學(xué)習(xí)班,進行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護等相關(guān)知識培訓(xùn)。通過多渠道、多層次、集中與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方法,宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性,使全科室醫(yī)護人員牢固樹立起質(zhì)量第一,患者至上的思想,促進了科室全員自覺參加到感染管理工作中來。
1.2各項規(guī)章制度是實行科室管理的基礎(chǔ),是醫(yī)務(wù)人員的行動規(guī)范與準則,為保證口腔科感染管理工作落到實處,且卓有成效,我科相繼制定了各項規(guī)章制度,如:口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監(jiān)測制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫(yī)療廢物管理制度等,口腔感染管理有章可循,有據(jù)可依。要求醫(yī)生在診療過程中必須遵循標準預(yù)防的原則,嚴格執(zhí)行各項管理制度,要做到一人一口杯一巾,每接觸一個病人要更換手套并嚴格洗手。診療器械必須達到一人一用一消毒或滅菌。制定治療器械清洗、消毒與滅菌程序,根據(jù)口腔科易感因素如醫(yī)源性傳播途徑、診療器械傳播途徑、診療環(huán)境傳播途徑等,要求必須配備足量的治療器械,確保使用后的診療器械清洗、消毒、滅菌及保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的效果。
1.3制定保潔、醫(yī)療廢物制度,要求治療區(qū)內(nèi)的各物體表面、墻體、治療臺面等每日做一次終末消毒,地面采用濕式清掃,每日1-2次。如被血液、體液污染,及時用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑地面。用紫外線空氣消毒,每日兩次。醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和我院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及處置流程》執(zhí)行分類收集,集中無害化處理。
1.4規(guī)范布局,按診療區(qū)、候診區(qū)、器械清洗間、消毒間、無菌物品存放間設(shè)置。
1.5定期監(jiān)測,每月對無菌物品、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員、空氣進行生物監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》標準。
2體會
2.1口腔感染性疾病:隨著口腔科衛(wèi)生知識在社會人群的普及,口腔診療過程中危險因素也逐漸被人們所認識,為了提高醫(yī)療質(zhì)量和減少醫(yī)療糾紛,提供安全滿意的就診環(huán)境,加強管理力度,監(jiān)督診療操作規(guī)程,是預(yù)防醫(yī)院感染,確保就診患者安全的重要保障。
2.2臨床治療過程中,根據(jù)口腔科專業(yè)特點和易感因素,在患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、消毒程序、器械設(shè)備等方面,制定有針對性的控制感染管理制度,切斷潛在的口腔感染誘發(fā)因素,是控制醫(yī)院感染的重要途徑。
2.3口腔器械消毒問題,為了使器械達到消毒、滅菌要求,必須配備必要的清洗、消毒設(shè)備,嚴格規(guī)范口腔科器械的清洗、消毒滅菌程序,采用切實有效的消毒方法,減少外源性感染,這是預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中必不可缺的硬件條件。
2.4觀念問題,首先要加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視,只有領(lǐng)導(dǎo)認識到口腔科醫(yī)院感染的重要性,才會將口腔科的醫(yī)院感染管理工作提高到保證醫(yī)療質(zhì)量,加強職業(yè)道德的高度,才能使消毒設(shè)備、醫(yī)療器械、環(huán)境布局等方面得到落實。綜上所述可見:(1)控制口腔感染,是一個連貫的、系統(tǒng)的、多方面參考的工作,盡管難度很大,但只要認真、負責(zé)、嚴謹?shù)毓ぷ鳎蜁堰@項工作做得更好,把口腔交叉感染的幾率降到最低點。(2)控制好醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染率的重要環(huán)節(jié),而加強醫(yī)務(wù)人員洗手管理是重要環(huán)節(jié)的措施之一。在臨床工作中健全各項規(guī)章制度,加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高醫(yī)院感染控制意識,加強對洗手重要性的認識,工作中養(yǎng)成戴手套或洗手的習(xí)慣,有效切斷傳播途徑,從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
幾年的實踐告訴我們,口腔科感染管理的關(guān)鍵就是要使醫(yī)護人中樹立牢固的防范意識,嚴格遵守各項規(guī)章制度,抓好各環(huán)節(jié)的消毒、滅菌、隔離工作,使管理更科學(xué)、更規(guī)范,口腔感染管理才能取得優(yōu)異成績。
1健全感染管理組織
由于醫(yī)務(wù)人員在地震中傷亡較大,醫(yī)院及時調(diào)整了感染管理委員會和院感科組成人員,充實感染管理力量。院長親自擔任感染管理科主任,落實了專門工作人員,多次派人參加省、市舉辦的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。為普及感染管理技能,增強感染管理意識,院感科根據(jù)各級各類人員知識水平、職能性質(zhì)差異,采取多渠道、多形式、多層次、全方位手段,組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)療廢物處理條例》等有關(guān)知識,使大家充分認識到醫(yī)院感染管理重要性,進而積極參與到醫(yī)院感染工作中來。
2制定感染管理制度
醫(yī)院感染治理是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容,必須以科學(xué)制度作保障。根據(jù)《醫(yī)院感染治理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物治理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,醫(yī)院及時制定了《醫(yī)院感染治理制度》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療用品治理制度》、《法定傳染病登記報告制度》、《醫(yī)療廢物治理工作制度》以及各科室和重點部門的消毒隔離制度等。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有據(jù)可依、有章可循。同時,院感科人員認真督促各科人員嚴格按制度辦事,加強平時檢查督促,每季度開展一次質(zhì)量大檢查,并將檢查結(jié)果及時反饋通報,使各科室相互借鑒和提高。
3做好空氣、物表和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測
由于我院地處邊遠貧困山區(qū),經(jīng)濟十分困難,沒有專門的檢測場地和設(shè)施。地震前,空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測由縣疾控中心每年進行兩次,平時的質(zhì)量檢查只能以肉眼判斷。地震后,縣疾控中心同樣遭到毀滅性破壞,空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測主要依靠院感科人員督促各科室認真開展日常清潔、消毒工作,定期進行周圍環(huán)境的消毒、殺菌,在力所能及的范圍內(nèi)努力控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
4切實加強重點部門醫(yī)院感染管理
重點部門是醫(yī)院感染控制的核心,在充分發(fā)揮科主任、護士長管理職能的同時,對重點部門制定具體措施。有關(guān)重點科室對落實消毒隔離措施都作了細化分工,做到日有安排、周有重點,專項專管,落實到人,安排到時。對在日常工作中存在的問題及時提出改進意見,并上報醫(yī)院感染管理科,制定整改措施,基本保證了重點部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。
4.1門診部的醫(yī)院感染管理
門診是醫(yī)院的窗口,直接承擔著來院就診者的診斷治療任務(wù),具有患者流量大、病情各異等顯著特點。就診者所患基礎(chǔ)病、體質(zhì)、年齡、就診目的都各有不同。因此,醫(yī)院設(shè)立了門診醫(yī)生工作區(qū)域,并單獨設(shè)立發(fā)熱門診。鑒于板房數(shù)量有限,人員配備缺乏,急診科沒有分列單設(shè),把門診與急診合建在一起,門診醫(yī)生同時負責(zé)急診接送任務(wù),所有的搶救、治療工作都在住院部進行。門診的感染問題主要有:門診急診分診能力差,工作區(qū)域劃分不嚴格,有交叉感染的潛在危險。同時,由于板房面積小,除了醫(yī)生的診斷桌椅、檢查床之外,所剩空間狹小,很多科室都沒有流動水洗手設(shè)施,公共洗手設(shè)施離診室都有一定距離,這給各科室人員的日常手清潔增加了難度。但各科室人員仍然堅持日常清潔和消毒,堅持每日通風(fēng)。
4.2手術(shù)室的醫(yī)院感染管理
由于在板房搭建過程中,沒有按手術(shù)室要求進行建造,手術(shù)室是在住宿用板房基礎(chǔ)上進行改造而成,將3間活動板房分別改造成手術(shù)間、無菌物品存放間、打包間、洗手間、工作人員休息間。手術(shù)間與無菌物品存放間采取紫外線、臭氧、乳酸相結(jié)合的空氣消毒方式,室內(nèi)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染,接送患者平車保持清潔,使用一次性大單,一人一換,手刷一人一用一滅菌,拖洗工具分室使用,標識明確,使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干,所有手術(shù)人員均嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,盡量確保手術(shù)安全。雖然改造后的板房可以進行手術(shù),但仍面臨著不少感染問題:患者的出入通道不能嚴格分開,手術(shù)室區(qū)域與周圍環(huán)境比較接近,板房隔音、隔熱效果差,人流、物流在手術(shù)室外不斷通過,環(huán)境較嘈雜,外界灰塵污染也較嚴重,這給手術(shù)室的日常保潔增加了難度。只有一個手術(shù)間,在連臺手術(shù)與急診手術(shù)等多臺手術(shù)時可能存在共享沖突。
4.3供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理
供應(yīng)室是醫(yī)院的解毒、供應(yīng)中心,感染管理是醫(yī)院感染管理的重中之重,供應(yīng)室工作質(zhì)量優(yōu)劣直接影響到臨床服務(wù)質(zhì)量。我院供應(yīng)室共有3名工作人員,1名主管護師,2名護師。有工作人員值班室1間,無菌物品存放室1間,高壓滅菌室1間,一次性物品存放間,有下排氣高壓滅菌蒸鍋一臺,另有兩臺小型蒸鍋,保證了全院的滅菌物品供應(yīng)。嚴格登記制度,所有質(zhì)量監(jiān)測、效果監(jiān)測、工作流程均登記備案,消毒員持證上崗,滅菌合格物品有明顯標識和有效期,專室專柜存放,確保在有效期內(nèi)使用。一次性用品嚴格購進、使用、管理制度,對捐贈的一次性用品建立專用捐贈賬冊,嚴格使用管理。存在主要感染問題:供應(yīng)室處在板房區(qū)內(nèi),不能相對獨立設(shè)置,布局欠合理,污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活辦公區(qū)劃分不嚴格。由于板房數(shù)量受限,沒有回收、清洗、打包間,不能在供應(yīng)室進行清潔、去污處理,各科室的器械、物品仍由使用科室自行處理,這樣就存在分散作業(yè)、清洗不夠徹底、管理難度大等感染問題。
4.4治療室的醫(yī)院感染管理
地震后,由于板房數(shù)量和條件所限,對各科治療室進行適當整合,內(nèi)科、外科、門診各護理單元合署上班,治療室、辦公室、值班室共用。在現(xiàn)有的治療室內(nèi),配備了空調(diào)、流動水洗手設(shè)施、無菌物品存放柜。每日清潔治療室,地面濕式清掃,每日用紫外線消毒,保持空氣清潔,碘潔、酒精密閉存放,容器每周滅菌2次,工作人員衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,確保無菌配藥、注射安全。存在主要感染問題:由于全部整合,人員較復(fù)雜,管理難度大,加之各科室病員病情不一樣、醫(yī)生用藥習(xí)慣不一樣,給治療處置增加了難度,治療工作量大,人員流動也相對較大,潛在空氣污染、使用后物品清潔消毒不夠徹底等問題。
4.5醫(yī)療廢物處理
醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理是基層醫(yī)院普遍面臨的難題,作為地震災(zāi)區(qū)更是難上加難。醫(yī)療廢棄物含有大量致病微生物,不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。醫(yī)院工作人員每天接觸大量的醫(yī)療廢物,如各種污染的針頭、紗布、管路等,是傳播艾滋病、肝炎病毒的重要途徑。醫(yī)院板房全部按照住房標準搭建,每間20平米,廢水都采取屋邊溝排放。對一般的居民來說,可能不存在多少問題。因醫(yī)院工作的特殊性,在這樣條件下醫(yī)院的消毒隔離、醫(yī)療廢物處理成了難題。針對醫(yī)院實際,要求各科室在出科之前必須進行一次性醫(yī)療用品的消毒、毀形,醫(yī)療廢物用黃色塑料袋分袋分類包裝,指定專人定時回收,每兩天用車輛運送至垃圾場焚燒、深埋。雖然也盡量采取措施,但仍然存在著運送過程中密閉措施不太好、焚燒不夠徹底等情況。特別是醫(yī)院污水基本無法處理,科室較為分散,各科室廢水直接從屋邊溝排放,難以集中收集或進行消毒處理,致使醫(yī)療廢物、污水處理不徹底,有各種細菌、病毒向外擴散的潛在威脅。
4.6抗菌藥物合理應(yīng)用的管理
醫(yī)院最主要的任務(wù),是滿足患者需求、治療疾病。除通過加強內(nèi)部管理提高效率、節(jié)約成本,醫(yī)院各專科的診療能力永遠都代表著醫(yī)院的核心競爭力。
為此,江蘇省興化市人民醫(yī)院作為一家縣級市的二級甲等醫(yī)院,將發(fā)展重點放在了創(chuàng)建有特色的重點專科上。早在2007年,醫(yī)院就提出“興化病人興化治,疑難雜癥不出市”的奮斗目標,強化學(xué)科建設(shè),早于其他很多縣級醫(yī)院,率先發(fā)力推動臨床專科化,提升醫(yī)院綜合診治能力,履行好縣級龍頭醫(yī)院在本地區(qū)的教學(xué)、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略與2009年新醫(yī)改的目標不謀而合。
專科細分與整合
2007年是興化市人民醫(yī)院發(fā)展的重要時間節(jié)點。在新的管理層成立后,通過與職工的交流討論,醫(yī)院設(shè)立了全院一致的發(fā)展目標,在管理流程和制度落實上進行改進,進入了快速發(fā)展期。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院若想更好地滿足患者需求,必然要主抓專科建設(shè),將專科精細化,以做強做精。2007年,醫(yī)院門診量達433343人次,收治住院患者15673人次,在客觀上已達到進一步細化專科的規(guī)模。
為此,醫(yī)院將普外科細化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科;將內(nèi)科細化為心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、感染科以及重癥醫(yī)學(xué)科。并引入人才,創(chuàng)建了放射介入科和手外科,從而使醫(yī)院臨床專科達到31個。
在專科細化的過程中,醫(yī)院也面臨著來自各學(xué)科帶頭人的很大阻力。但在嚴格推行的兩年后,無論在患者還是同行眼中,醫(yī)院的專科技術(shù)都樹立起知名度,在醫(yī)療技術(shù)上發(fā)生了質(zhì)變,醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中找到了發(fā)展目標,患者也得到了更好的技術(shù)服務(wù)。
目前醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點專科;兒科、胸外科、口腔科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為興化市優(yōu)勢專科;微創(chuàng)外科、介入放射科等具有地域優(yōu)勢的新重點專科已經(jīng)基本形成。
未來的一兩年內(nèi),醫(yī)院還計劃推出建設(shè)一個省級重點專科,并對重點專科提供更強有力的支持,包括增加科研經(jīng)費、減少會議人數(shù)限制、增加數(shù)量、優(yōu)先購買設(shè)備、提供更多外出進修學(xué)習(xí)的機會等。
另一方面,臨床的專科化不僅指專科的細化,還包括專科間的整合。專科細分與整合的依據(jù),是患者需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展。
以骨科為例,脊柱病、關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等都擁有較大的患者群,而人員配備和病區(qū)分配為骨科的細化提供了可能性。因此,骨科還可再細化為脊柱、關(guān)節(jié)、手外科、創(chuàng)傷等4個組。
而在整合方面,普外科與消化科要實現(xiàn)在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域的全面優(yōu)化整合,在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域?qū)⑼七M普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作,搭建高水平的微創(chuàng)技術(shù)平臺。由于介入治療的發(fā)展,對心臟病患者進行介入治療的必要性和可能性的判斷,需要心臟內(nèi)科與心胸外科合作。
醫(yī)院的學(xué)科戰(zhàn)略貫徹,是一項全面立體的工程。醫(yī)院在建設(shè)新大樓時,將原來分散設(shè)立的心內(nèi)科與心胸外科、兒外科與兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科、消化內(nèi)科與胃腸外科等相關(guān)專科比鄰而設(shè)。這種病區(qū)分配也是專科整合的體現(xiàn),合理利用了空間和人力資源,為下一步各診療中心的建立打好了基礎(chǔ)。
學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)并行
臨床專科化,離不開人才建設(shè)。縣級醫(yī)院引進人才仍面臨著一定難度。為此,醫(yī)院采取了“引進來,走出去”的思路。
在引進上,醫(yī)院通過參加高校人才洽談會,利用網(wǎng)絡(luò)招聘信息等各種渠道,積極引進學(xué)科帶頭人和成熟技術(shù)。2007年,醫(yī)院只有3名碩士,現(xiàn)已發(fā)展到碩士生導(dǎo)師11人、碩士研究生78人,江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象3人,泰州“311”工程培養(yǎng)對象13人,興化市“313工程”培養(yǎng)對象17人,形成了相對合理的人才梯隊,為部分強勢專科進一步細分打下基礎(chǔ)。
在走出去上,醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、紅房子醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了長期協(xié)作關(guān)系,同時邀請各位國內(nèi)頂尖專家到醫(yī)院義診講學(xué)、定期坐診。通過講解和長時間的接觸滲透,醫(yī)院醫(yī)護人員得以學(xué)到更加規(guī)范的技術(shù)動作,以及學(xué)科的各種外延知識,使學(xué)科建設(shè)更加規(guī)范。
在人才建設(shè)中,更為根本的則是規(guī)劃好、培養(yǎng)好、使用好現(xiàn)有的人才隊伍,嚴格規(guī)范化培訓(xùn)、鼓勵在職繼續(xù)教育、加強“三基三嚴”培訓(xùn)、定期組織管理培訓(xùn)。醫(yī)院打破了過去只能在省內(nèi)或上海進修的規(guī)定,放眼全國,到各個頂級專科進修學(xué)習(xí)。
在護理方面,醫(yī)院也下大力度,將大批護士送去進修、參加專科護士培訓(xùn),不斷提高技術(shù)水平,開闊眼界。
除此之外,醫(yī)院還組織應(yīng)急預(yù)案、急救技能演練,利用開展理論及操作競賽等各種形式,促進全員素質(zhì)的整體提升。
人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上,管理也應(yīng)與之同步。醫(yī)院注重完善科主任和醫(yī)師的考評體系,突出教學(xué)與科研得分的權(quán)重,將考核結(jié)果直接與職稱晉升掛鉤,與職務(wù)升遷掛鉤,與年度評先評優(yōu)掛鉤。加強臨床教學(xué)管理,形成“科主任-主診醫(yī)師-二級診療醫(yī)師-實習(xí)醫(yī)生及護士”一對一互動教學(xué)為主的帶教網(wǎng)絡(luò),并以“師帶徒”的模式促進低年資專業(yè)技術(shù)人員的成長。
另外,醫(yī)院通過先自下而上再自上而下的方式,在全院推行績效管理,將管理中的難點通過調(diào)整考核權(quán)重的方式進行科學(xué)管理,取得了較好的成效,其經(jīng)驗與做法先后在國家級、地市級醫(yī)院管理論壇上交流。2013年,醫(yī)院在本地區(qū)率先開發(fā)了“陽光用藥”監(jiān)管平臺軟件,短期內(nèi)實現(xiàn)了全院藥占比、抗菌藥物使用率、處方平均金額、不規(guī)范處方數(shù)、用藥不適宜處方數(shù)、超常處方數(shù)的全面下降,得到省、市紀委的高度好評,并將該做法全面推廣。
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