護(hù)理研究論文

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護(hù)理研究論文范文第1篇

1.1一般資料2009年1月～2009年7月我科收住中晚期惡性腫瘤化療患者共100例，男66例，女34例，年齡35～73歲，平均年齡54歲。入選條件：(1)化療前大便正常；(2)無(wú)腸道病變。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、患病種類(lèi)、病情、心理狀態(tài)及用藥方案等方面相似，具有可比性。

1.2方法將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組各50例。常規(guī)護(hù)理組：按化療患者常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)組：采取常規(guī)護(hù)理外，還針對(duì)化療患者的便秘采取飲食干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)等護(hù)理干預(yù)措施。

2護(hù)理干預(yù)

2.1飲食干預(yù)

指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、易消化飲食，溫度適宜，少食多餐，同時(shí)增加食物種類(lèi)，以增進(jìn)患者食欲，多食新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類(lèi)等食物，以增加胃腸蠕動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)食有潤(rùn)腸通便作用的食物，鼓勵(lì)多飲水，化療患者飲水保證在2000—3000ml／d以上，最好保證每天清晨空腹飲涼開(kāi)水或溫開(kāi)水1杯。化療患者在使用化療藥物前、用藥期間、用藥后飲用酸牛奶[3]，能有效的預(yù)防便秘的發(fā)生，減輕患者排便的痛苦。

2.2行為干預(yù)

2.2.1訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣向患者解釋取得合作。指導(dǎo)患者有規(guī)律生活，注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，與患者共同制定按時(shí)排便表?；颊吲疟憬Y(jié)束后，要注意保持患者肛周清潔、干燥。

2.2.2適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，根據(jù)每例患者的具體情況為其制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃。臥床患者應(yīng)指導(dǎo)其行腹部按摩，腹部按摩可增強(qiáng)腹部肌肉和腸管平滑肌張力，刺激腸蠕動(dòng)，增加小腸和大腸推進(jìn)性節(jié)律收縮，減少腸道對(duì)水分吸收。方法如下：仰臥，全身放松，可主動(dòng)或被動(dòng)操作，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指及四指指腹從右至左沿結(jié)腸走向按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

2.3心理干預(yù)經(jīng)常與患者交流．了解患者心理狀態(tài)及大便情況，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。幫助患者改善應(yīng)對(duì)行為，減輕煩躁焦慮情緒，保持良好的精神狀態(tài)，積極配合化療。

3結(jié)果

4討論

4.1中晚期腫瘤患者發(fā)生便秘的相關(guān)因素：(1)飲食因素：進(jìn)食量少同時(shí)癌癥化療患者為了加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，所進(jìn)食物過(guò)于精細(xì)，食物中的纖維素和水分不足，不能刺激腸蠕動(dòng)，加之糞便不能被充分軟化以致便秘。(2)缺乏鍛煉：化療患者常疲乏無(wú)力，活動(dòng)減少導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，易致便秘。(3)藥物的不良作用：止吐藥物的應(yīng)用極易引發(fā)便秘。長(zhǎng)春堿類(lèi)化療藥物由于神經(jīng)系統(tǒng)的毒性也可引起便秘。(4)惡心、嘔吐：化療時(shí)由于胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐致所進(jìn)食物大量吐出及體內(nèi)水分喪失。加之不愿喝水使體內(nèi)水分減少，致大便量少且干燥，不易排出。(5)精神心理因素的影響：化療患者常出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。而心理障礙尤其是焦慮可增加盆底肌群的緊張度而導(dǎo)致便秘。

4.2護(hù)理干預(yù)組的便秘發(fā)生率明顯下降，與常規(guī)護(hù)理組有顯著性差異。通過(guò)飲食干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)使患者認(rèn)識(shí)到便秘對(duì)身體的不良影響及保持大便通暢的重要性，自覺(jué)養(yǎng)成早飯前后定時(shí)排便的習(xí)慣，進(jìn)易消化飲食，少食多餐，有利于食物消化吸收，減輕腹脹。食物多樣化可改善患者食欲，含纖維素食物及潤(rùn)腸通便食物的攝入，飲用果汁及潤(rùn)腸通便的飲品，用化療藥物前、用藥期間、用藥后飲用酸牛奶，可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。清晨空腹飲溫開(kāi)水可刺激胃—結(jié)腸反射從而促進(jìn)排便?；颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及腹部按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有效地預(yù)防便秘。

參考文獻(xiàn)

[1]李同度．癌癥疼痛與姑息治療分冊(cè)．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：72.

[2]陳世奎，孫姨，王立鶴．便秘防治170問(wèn)[M]．北京：金盾出版社，2003：7.

[3]劉伯陽(yáng)，姚淑娟，劉吉成．青春雙歧桿菌雙元蛋白酸奶對(duì)腸道的保護(hù)作用[J]．中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(35)：41～44.

護(hù)理研究論文范文第2篇

［摘要］經(jīng)皮雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影／灌注化療，經(jīng)皮雙子宮動(dòng)脈造影/灌注化療／栓塞術(shù)是目前治療宮頸癌的一種新技術(shù)，具有微創(chuàng)性、可重復(fù)性、定位準(zhǔn)確、療效高、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，護(hù)理起舉足輕重之作用，護(hù)理的配合直接影響手術(shù)的成敗。

［關(guān)鍵詞］經(jīng)皮雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈造影／灌注化療；經(jīng)皮雙子宮動(dòng)脈造影／灌注化療／栓塞術(shù)；放射介入

護(hù)理配合是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)皮雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影／灌注化療，經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影／灌注化療／栓塞術(shù)是放射介入治療宮頸癌的一種新技術(shù)，由于具有微創(chuàng)性、可復(fù)發(fā)性、定位準(zhǔn)確、療效高、見(jiàn)效快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，得到了臨床認(rèn)可，我院自2004年以來(lái)成功治療宮頸癌36例，取得了良好的護(hù)理效果并廣泛采用，而患者的護(hù)理是放射介入治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是我院護(hù)理由單一的臨床模式向醫(yī)技影像發(fā)展，邁出了重要一步，尤其是DSA的出現(xiàn)給現(xiàn)代護(hù)理提供了一個(gè)新的發(fā)展領(lǐng)域，介入治療技術(shù)操作的成敗和患者的愈合有著十分密切的關(guān)系，因此做好放射介入護(hù)理意義之重。

1心理護(hù)理

介入治療是目前國(guó)內(nèi)外較先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，是一門(mén)新型高科技術(shù)，難以讓患者甚至醫(yī)務(wù)人員了解，因此難免會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理障礙，首先要從心理上消除患者的思想顧慮與疑問(wèn)。由于介入治療各種患者始終處于清醒狀態(tài)。有必要術(shù)前向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的優(yōu)越性。目的意義、操作過(guò)程、配合要點(diǎn)、術(shù)中有哪些不適、如何克服使患者對(duì)手術(shù)過(guò)程有個(gè)大概了解，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的顧慮，并加以疏導(dǎo)，以消除因緊張恐懼導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血管痙攣，同時(shí)對(duì)家屬交代手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥意外，了解患者對(duì)病情的知曉程度，做好保密性護(hù)理工作，使患者詳細(xì)了解這項(xiàng)高科技術(shù)的優(yōu)越性，從心理上充分接受手術(shù)。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1詳細(xì)了解患者病情

全面評(píng)估其心理、生理狀態(tài)，制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃。

2.2詳細(xì)了解患者的T、P、R、BP、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間、彩超、CT、MRI、出凝血，異常白細(xì)胞過(guò)低者、體溫過(guò)高者應(yīng)暫停手術(shù)，擇期手術(shù)。

2.3手術(shù)視野準(zhǔn)備，備皮范圍，雙側(cè)腹股溝至大腿1／3處，包括會(huì)分并注意雙側(cè)穿刺部位動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱，有無(wú)皮膚破損以及下肢肢體皮膚溫度、顏色有無(wú)疾患，以確定在哪側(cè)肢體進(jìn)行穿刺。

2.4碘過(guò)敏試驗(yàn)

術(shù)前進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，并觀察結(jié)果，詳細(xì)記錄，在做碘過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，對(duì)于有藥物過(guò)敏史者，應(yīng)盡量使用非離子型造影劑，手術(shù)前給予抗組織胺類(lèi)，如撲爾敏、苯海拉明、地塞米松等藥物預(yù)防。

2.5胃腸道準(zhǔn)備

術(shù)前24h，進(jìn)易消化的流食、半流食，避免肉類(lèi)及難消化的油炸食品，術(shù)前4h～6h禁食禁飲，由于術(shù)后患者需平臥24h，大小便不方便，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

2.6藥物及器械準(zhǔn)備

根據(jù)手術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)備不同型號(hào)的導(dǎo)管，導(dǎo)絲，動(dòng)脈鞘，穿刺針，并備好氧氣筒、吸痰氣、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救器械。藥物包括栓塞劑、抗癌藥、急救物品如腎上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松等

3術(shù)中護(hù)理

配合熱情接待患者，態(tài)度要和藹，做好思想解釋工作，消除緊張情緒及恐懼心理，取得患者信任，對(duì)不能消除緊張情緒者，給安定10mg，肌肉注射，了解患者是否患有高血壓、心腦血管疾病，是否有出血傾向，做到心中有數(shù)，對(duì)病情較重者，應(yīng)建立靜脈輸液通道，并保持暢通，確保意外時(shí)搶救用藥。將患者平臥于DSA床上，協(xié)助醫(yī)生暴露手術(shù)視野，配合醫(yī)生穿手術(shù)衣，鋪無(wú)菌巾、大單、防護(hù)套，配合皮膚消毒、配制肝素鹽水備用，抽取品備用，正確配制化療藥物，確保劑量，準(zhǔn)備好手術(shù)中的一切藥物，及器械導(dǎo)管，并記錄術(shù)中進(jìn)行的情況，必要時(shí)追加器械導(dǎo)管及造影劑。嚴(yán)密觀察生命體征變化，并做好心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，做好相應(yīng)處理。嚴(yán)密觀察造影劑使用后發(fā)生的反應(yīng)，如出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、低血壓及心律失常，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生采取相關(guān)處理措施，若出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)靜脈推注地塞米松5mg~10mg，出現(xiàn)嘔吐、惡心，應(yīng)將患者頭側(cè)一邊，以防嘔吐物誤吸入呼吸道而導(dǎo)致窒息，必要時(shí)吸痰給予胃復(fù)安肌肉注射。

4術(shù)后護(hù)理

臥位及穿刺肢體的護(hù)理：由于穿刺點(diǎn)必須加壓包扎止血24h，因此，術(shù)后患者必須平臥24h并保持穿刺肢體伸直制動(dòng)6h，以利血管穿刺口收縮、閉合，保持血流暢通，預(yù)防血栓形成，患者平臥時(shí)間超過(guò)6h，可向左右側(cè)臥，必須用力壓緊穿刺部位方可側(cè)臥，穿刺肢體必須伸直不可彎曲，避免用力咳嗽打噴嚏，而造成局部壓力突然過(guò)高而導(dǎo)致出血，密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，血腫形成并保持包扎處敷料干燥無(wú)污染，注意術(shù)后24h內(nèi)肢體遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、感覺(jué)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以防動(dòng)脈血栓形成。

5生命體征觀察

術(shù)后4h~6h內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化，每0.5h~1h測(cè)量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓、并做好心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄24h內(nèi)的出入量、尿量，以防腎功能損傷，囑患者多飲水以促進(jìn)藥物及造影劑的排出，多數(shù)患者術(shù)后有不同程度的體溫升高，一般在37℃~39℃之間應(yīng)及時(shí)采用物理降溫必要時(shí)藥物降溫，術(shù)后大量的水化，可加速化療藥物從腎臟排出以降低化療藥物的毒性，此時(shí)要患者的心肺耐受性，即要達(dá)到水化的目的，又要在患者心臟功能允許的前提下增加心臟負(fù)荷，因此護(hù)士必須即時(shí)掌握患者的心臟功能，做好心電監(jiān)護(hù)，要嚴(yán)格注意患者在水化時(shí)有無(wú)心慌氣短癥狀，注意輸液速度不可過(guò)快，避免意外發(fā)生，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食，以清淡、易消化的流食和半流食為主。

參考文獻(xiàn)：

［1］謝春明.介入在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用［M］.太原，2002,12：8492.

護(hù)理研究論文范文第3篇

1護(hù)理質(zhì)量查房的方法與內(nèi)容

1.1方法：護(hù)理質(zhì)量查房一般每日進(jìn)行兩次，由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士組長(zhǎng)組織小組護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等對(duì)病區(qū)的新入院病人、危重病人及特殊診療病人進(jìn)行床邊查房。

1.2內(nèi)容：檢查入院評(píng)估中收集的資料是否全面、真實(shí)；護(hù)理診斷是否全面、正確，相關(guān)因素是否恰當(dāng)；護(hù)理措施的實(shí)施情況；護(hù)理計(jì)劃是否符合病人的實(shí)際情況并切實(shí)可行；健康教育的實(shí)施及效果，效果評(píng)價(jià)是否及時(shí)；次日出院病人的出院指導(dǎo)是否落實(shí)。

2護(hù)理質(zhì)量查房的要求

2.1護(hù)理質(zhì)量查房前小組護(hù)士要全面收集病人的資料，并進(jìn)行整理和分析，完成評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃和PIO記錄的書(shū)寫(xiě)及病人的健康教育。護(hù)士長(zhǎng)或小組長(zhǎng)對(duì)被查房病人的情況要做到心中有數(shù)，尤其是對(duì)要解決的疑難問(wèn)題，預(yù)先要通過(guò)查看資料或廣泛征求意見(jiàn)等途徑獲得解決的方法。

2.2對(duì)實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的病人，在查看病人后，需要討論的問(wèn)題可在護(hù)士站進(jìn)行。

2.3查房時(shí)要求參加人員嚴(yán)肅、認(rèn)真，詳細(xì)檢查病人的健康狀況，重視病人的主訴及入院評(píng)估，體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理。

3護(hù)理質(zhì)量查房在整體護(hù)理中的作用

3.1密切了護(hù)患關(guān)系。病人住院后都希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視。而護(hù)理質(zhì)量查房充分體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)病人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼和重視。因?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量查房的內(nèi)容緊緊圍繞著如何提高病人的舒適，盡快有效地解決病人的健康問(wèn)題，杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的自我保健能力等方面而進(jìn)行的。通過(guò)質(zhì)量查房，加強(qiáng)了護(hù)患交流，增加了病人對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)感，從而密切了護(hù)患關(guān)系。

3.2提高了病人自我保健能力及配合醫(yī)療護(hù)理工作的自覺(jué)性和主觀能動(dòng)性。床邊質(zhì)量查房時(shí)，通過(guò)對(duì)下級(jí)護(hù)士適當(dāng)?shù)奶釂?wèn)，講述與疾病有關(guān)的知識(shí)，如休息與活動(dòng)度，營(yíng)養(yǎng)與飲食，如何避免并發(fā)癥及誘發(fā)因素等方面的具體要求等，由于病人身臨其境，容易理解和接受這些知識(shí)，從而提高了病人的自我保健能力及配合醫(yī)療護(hù)理工作的自覺(jué)性及主觀能動(dòng)性。

護(hù)理研究論文范文第4篇

［摘要］總結(jié)16例消化道瘺患者的臨床、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為消化道瘺患者充分引流、控制感染。聯(lián)合以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主的營(yíng)養(yǎng)支持，并精心護(hù)理。相對(duì)縮短了住院時(shí)間，減少了治療費(fèi)用，取得了滿(mǎn)意的效果。

［關(guān)鍵詞］消化道瘺；護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)支持

消化道瘺是普外科多見(jiàn)、而又復(fù)雜的并發(fā)癥，治療比較棘手，腸外營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用高、多數(shù)患者難以接受。我院自1992年8月至2005年11月共收治各種消化道瘺患者16例，采用空腸營(yíng)養(yǎng)管造瘺，獲得了低成本、高療效的良好效果。我們通過(guò)多年的總結(jié)，對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理摸索出了一套成熟的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料

16例患者中，男9例，女7例，年齡最大67歲，最小29歲，外傷性十二指腸破裂修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)原裂口瘺1例，門(mén)脈高壓癥行斷流術(shù)后胃賁門(mén)交界處瘺2例，廣泛腸粘連行粘連松解術(shù)后高位空腸瘺9例，胃切除術(shù)后輸入袢梗阻致吻合口瘺4例，7例患者在第一次手術(shù)時(shí)，預(yù)置了營(yíng)養(yǎng)造瘺管，9例患者發(fā)現(xiàn)腸瘺后放置營(yíng)養(yǎng)造瘺管。

2營(yíng)養(yǎng)液的配置及灌入方法

2.1營(yíng)養(yǎng)液的配置

營(yíng)養(yǎng)液的配置，主要根據(jù)瘺發(fā)生的時(shí)間及放置營(yíng)養(yǎng)造瘺管的時(shí)間長(zhǎng)短。瘺一般發(fā)生在術(shù)后6d~12d，瘺剛發(fā)生時(shí)，患者胃腸動(dòng)力差，一般先給灌生理鹽水，每次給200ml~400ml，加入一定量的鉀鹽及調(diào)節(jié)腸功能的藥物，如患者無(wú)腹部不適可給清流汁，如鮮豆汁、牛奶、雞湯、蔬菜汁等。

2.2灌注營(yíng)養(yǎng)液操作

在給患者營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，我們改變了傳統(tǒng)的注射器推注法，采用滴入法，具體操作如下：取一干凈的空玻璃輸液瓶，將需給患者的飲食（如牛奶、豆汁、魚(yú)湯等）先涼致適當(dāng)?shù)臏囟龋?7℃~40℃）將流質(zhì)液灌入瓶?jī)?nèi)（可直接灌入亦可用一漏斗）塞上瓶塞，倒放輸液架上。取一輸液器（或輸血器）從過(guò)流器上剪斷，上端插入瓶塞，按輸液方法操作，排凈輸液管內(nèi)氣體，下端接營(yíng)養(yǎng)管。如連接處不牢固，可用膠布環(huán)繞固定，輸液開(kāi)關(guān)可控制給食速度，飲食已灌入瓶?jī)?nèi)，可較準(zhǔn)確地控制給食量，完成給食后，如患者下床活動(dòng)，可將輸液器開(kāi)關(guān)移于輸液管下端并關(guān)閉之。剪除多余皮管，這樣即可確保營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)無(wú)液體倒流，又可保持營(yíng)養(yǎng)管外口封閉清潔，下次再用時(shí)更換輸液（血）器。如果患者不能下床活動(dòng)，保留輸液管并關(guān)閉之。下次再用，重復(fù)使用時(shí)可按輸液法用生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗。此法優(yōu)點(diǎn)主要是：可有效地控制給食速度及給食量，避免了注射器反復(fù)推注操作上的繁瑣及食物的灑落。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理

腸瘺發(fā)生后患者常有恐懼感，應(yīng)做好患者細(xì)致的思想工作，對(duì)于預(yù)置放置引流管的患者，要告訴患者此管放置的目的及大體拔管時(shí)間，使患者消除緊張及焦慮的情緒，思想充分放松，有利于配合治療。腸瘺發(fā)生后需再手術(shù)造瘺的患者，首先告知患者此管放置的必要性，及手術(shù)的大致過(guò)程，使患者消除再次手術(shù)的恐慌，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。尤其要把成功治愈的類(lèi)似病例講給患者聽(tīng)，這樣更能增強(qiáng)了患者的康復(fù)信心。

3.2一般護(hù)理

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、密切觀察病情變化。消化道瘺患者，由于失去了大量的消化液，易發(fā)生水電解質(zhì)和酸堿失衡，密切觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓及皮膚溫度、彈性。觀察腸蠕動(dòng)及腹脹程度、持續(xù)時(shí)間，準(zhǔn)確記錄排便、排氣的時(shí)間及大便顏色、性質(zhì)及量。腹瀉時(shí)進(jìn)行大便培養(yǎng)及常規(guī)檢查，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日兩次，保持口腔清潔。

3.3及營(yíng)養(yǎng)造瘺管的護(hù)理

3.3.1臥位

瘺一旦發(fā)生，即采用半臥位、并鼓勵(lì)患者盡量下床活動(dòng)、對(duì)活動(dòng)不便的患者，要幫患者勤翻身，按摩受壓部位，也可選用氣墊或氣圈，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，對(duì)已發(fā)生褥瘡者，保持創(chuàng)面干燥，每日換藥，局部照射紅外線(xiàn)。

3.3.2造瘺管的護(hù)理

妥善固定營(yíng)養(yǎng)管，可拍片觀察營(yíng)養(yǎng)管的位置，3d~5d一次，必要時(shí)可適當(dāng)調(diào)整其位置，固定牢固。造瘺管周?chē)袩o(wú)分泌物流出，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與大夫交流，局部應(yīng)保持清潔，每天用碘伏棉球擦拭一次，并用無(wú)菌紗布環(huán)繞包扎敷蓋。

3.3.3嚴(yán)防營(yíng)養(yǎng)造瘺管堵塞

灌注前后及灌注期間每隔6h用20ml溫生理鹽水沖管一次，預(yù)防緩慢注入時(shí)的黏稠營(yíng)養(yǎng)液堵塞管腔，營(yíng)養(yǎng)液溫度要適宜。由于消化道瘺患者，病程長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用比較高，通過(guò)以上治療、護(hù)理，大大減少了治療費(fèi)用，大多數(shù)患者都能接受住院治療。而痊愈出院。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理研究論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生；心理健康；措施

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(高護(hù)生)是高校學(xué)生隊(duì)伍中既普通又特殊的一個(gè)群體，它的特殊性是女生占了99％以上，是真正的女性天下。這些學(xué)生的年齡一般在17～22歲之間，正處于青春期到青年初期的過(guò)渡時(shí)期，也是心理上變化最為激烈的時(shí)期，尤其是女生更易產(chǎn)生心理問(wèn)題。因此，研究她們的心理特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)她們的心理問(wèn)題，消除她們的心理障礙，提高她們的心理素質(zhì)，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、研究對(duì)象與方法

本研究采用上海鐵道醫(yī)學(xué)院吳文源引進(jìn)修訂的Derogafis，L．R1973年編制的Hopkin’s癥狀清單(Symptomchecklist90，SCL-90)［1］。該量表在我國(guó)廣泛應(yīng)用，具有較高的信度與效度。

1研究對(duì)象

本研究選取河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生組成樣本，學(xué)生年齡最小16歲，最大23歲，均為女生。共發(fā)出問(wèn)卷2393份，回收有效問(wèn)卷2305份，回收率96．32％。其中，五年制學(xué)生1367人，三年制學(xué)生938人。

2研究方法

主試選取學(xué)院護(hù)理系(2006年5月)專(zhuān)科在校生，分班集體問(wèn)卷測(cè)試。被測(cè)學(xué)生在統(tǒng)一指導(dǎo)下相對(duì)獨(dú)立完成問(wèn)卷。時(shí)間限定為35～45分鐘。收集原始數(shù)據(jù)整理后，用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果分析

1心理問(wèn)題檢出率

從表1可以看出，SCL-90因子均分≥2的人數(shù)及百分率，除軀體化、恐怖和精神病性因子外，其余癥狀均較嚴(yán)重。特別是強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)和偏執(zhí)各項(xiàng)分別高達(dá)46.11％、34．83％、31．24％和33．23％。這表明，高護(hù)學(xué)生有心理問(wèn)題傾向的比例是很高的。

2主要心理問(wèn)題

從表2差異檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，采樣對(duì)象在SCL-90各因子上的得分明顯高于全國(guó)青年組常模［2］，其中偏執(zhí)、敵對(duì)和焦慮更為突出。這說(shuō)明高護(hù)學(xué)生相對(duì)一般青年有較多心理健康問(wèn)題。

三、高護(hù)學(xué)生突出的心理問(wèn)題

1自卑

高護(hù)學(xué)生在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)一般，高考決定了她們只能進(jìn)入高職高專(zhuān)類(lèi)院校。與其他本科院校學(xué)生相比，她們自然會(huì)產(chǎn)生失落感和自卑感。造成這種心理問(wèn)題的原因主要有二個(gè)：一是我國(guó)目前的應(yīng)試教育體制的影響。近30年來(lái)，我國(guó)形成了較為強(qiáng)烈的應(yīng)試教育社會(huì)氛圍。從家長(zhǎng)、教師到學(xué)生，都是以考上大學(xué)特別是名牌大學(xué)為成功的標(biāo)志。沒(méi)有進(jìn)入這一行列的學(xué)生，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生一種失敗的心理，別人問(wèn)起在哪個(gè)學(xué)校讀書(shū)，往往羞于啟齒。二是對(duì)高職認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。高等職業(yè)教育是近年來(lái)興起的教育類(lèi)型。目前，社會(huì)、家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)高職教育還存在較多的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，把職業(yè)教育看成是低層次、低水平的教育，把護(hù)理職業(yè)看成是低人一等的職業(yè)。在加上當(dāng)前輿論宣傳不到位，部分學(xué)校辦學(xué)水平相對(duì)較差等原因，造成部分高護(hù)生心理上產(chǎn)生自卑感和失落感。

2焦慮

產(chǎn)生焦慮心理的原因主要有兩個(gè)：一是現(xiàn)實(shí)與理想相差太遠(yuǎn)。部分學(xué)生是在家長(zhǎng)的壓力下來(lái)上高職的，自己內(nèi)心并不愿意；還有些學(xué)生是所報(bào)志愿未實(shí)現(xiàn)，被迫同意調(diào)劑到現(xiàn)在學(xué)校的；也有些是根本不了解這個(gè)專(zhuān)業(yè)而盲目報(bào)考的，一到學(xué)校才知道與自己原來(lái)理解的完全不一樣；等等。二是就業(yè)壓力。在全國(guó)范圍的就業(yè)壓力居高不下，在畢業(yè)生增長(zhǎng)率遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)新增就業(yè)崗位增長(zhǎng)率的情況下，高職畢業(yè)生面對(duì)嚴(yán)峻的人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，自然容易產(chǎn)生焦慮心理。

3人際交往錯(cuò)位

處于青春后期的高護(hù)生，自尊心和好奇心都很強(qiáng)。她們中的大多數(shù)是獨(dú)生子女，他們?cè)谧约旱募彝ダ镆话愣加幸环N特殊的優(yōu)越感。到高職后，這種優(yōu)越感消失殆盡，便產(chǎn)生了許多人際交往問(wèn)題。首先，是社會(huì)交往萎縮。到了學(xué)校，失去了家庭小環(huán)境的庇護(hù)，再加上自己是高職生，感覺(jué)地位低，怕別人瞧不起，就有意回避正常的社會(huì)交往。更重要的是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛普及，難藝在現(xiàn)實(shí)社會(huì)獲得滿(mǎn)足的學(xué)生，很容易被吸引到虛擬的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)里。久而久之，沉溺于網(wǎng)絡(luò)世界的她們更加忽視真實(shí)可靠的現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致較嚴(yán)重的人際交往心理障礙。其次，是異往錯(cuò)位。青春后期年齡段的學(xué)生，無(wú)論從生理還是心理方面，都到了較強(qiáng)渴望與異往的欲望期。她們渴望有能夠親近、信任她們的異性朋友。但由于感情的沖動(dòng)性和迷惑性，部分學(xué)生分不清友誼和愛(ài)情的界限，不少學(xué)生還以沒(méi)有男朋友而感到羞愧，極易誘發(fā)品德心理問(wèn)題，極個(gè)別的學(xué)生可能由感情問(wèn)題產(chǎn)生自殺念頭。再次，是師生交流障礙。高護(hù)生在中學(xué)階段，學(xué)習(xí)成績(jī)多數(shù)處于中下等水平，常被被老師忽視、指責(zé)或排斥，因而或多或少地形成了師生間的不信任、敵對(duì)和疏遠(yuǎn)的心理。這種心理很自然地帶到了高職學(xué)校。還有就是高職的教師水平參差不齊，少數(shù)老師缺乏正確的教育理念，不研究學(xué)生的心理特點(diǎn)，用簡(jiǎn)單粗暴的方法教育學(xué)生，也是產(chǎn)生師生交流障礙的重要原因。

四、心理健康教育的措施

1建立完善的高職院校心理健康教育體系

解決學(xué)生心理健康問(wèn)題的前提是了解、熟悉和掌握學(xué)生的心理狀態(tài)?？梢圆扇《喾N手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行了解。如建立學(xué)生心理健康教育網(wǎng)站、定期發(fā)放心理健康教育問(wèn)卷調(diào)查、教師一對(duì)一直接了解學(xué)生的心理狀況等等。在較深入地掌握學(xué)生心理狀況的基礎(chǔ)上，建立一套科學(xué)的完整的學(xué)生心理健康檔案。開(kāi)展多渠道、全方位的心理健康教育活動(dòng)。如開(kāi)設(shè)心理健康課、開(kāi)展網(wǎng)上心理咨詢(xún)、舉辦心理教育講座、設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)的心理咨詢(xún)與治療門(mén)診、班級(jí)配備專(zhuān)兼職心理輔導(dǎo)員等等。2加強(qiáng)校園文化建設(shè)

高職院校的校園文化環(huán)境，直接影響學(xué)生的心理健康。加強(qiáng)和完善校園文化建設(shè)，有利于學(xué)生心理的健康成長(zhǎng)。第一，做好校園內(nèi)物質(zhì)環(huán)境的凈化、綠化、美化工作，創(chuàng)造一個(gè)賞心悅目、清新高雅的校園文化環(huán)境。第二，開(kāi)展豐富多彩、積極向上的學(xué)術(shù)、科技、文化、藝術(shù)、體育和娛樂(lè)活動(dòng)。第三，加強(qiáng)校風(fēng)、學(xué)風(fēng)和班風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持依法治校、規(guī)范管理，形成團(tuán)結(jié)、求實(shí)、文明、創(chuàng)新的校風(fēng)和勤思、博學(xué)、活用的學(xué)風(fēng)；加強(qiáng)班風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)明班級(jí)紀(jì)律，優(yōu)化人際關(guān)系，增強(qiáng)凝聚力，提高榮譽(yù)感。第四，加強(qiáng)宣傳輿論陣地建設(shè)，利用校內(nèi)宣傳欄、黑板報(bào)、廣播等宣傳工具，宣傳心理健康教育知識(shí)，討論有關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題［3］。通過(guò)一系列文化環(huán)境建設(shè)，努力給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)積極向上、健康有序的和諧校園環(huán)境。3加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)心理輔導(dǎo)

畢業(yè)生就業(yè)工作做得好壞,直接影響到在校學(xué)生的心理。學(xué)校應(yīng)為畢業(yè)生就業(yè)配備心理輔導(dǎo)員，為畢業(yè)生進(jìn)行職業(yè)心理定位。心理輔導(dǎo)員可以為畢業(yè)生設(shè)計(jì)興趣、人格、職業(yè)能力傾向等測(cè)試表，通過(guò)對(duì)畢業(yè)生狀況逐條分析和心理輔導(dǎo)，學(xué)生可以更加明確自己的理想和追求，同時(shí)對(duì)自己的職業(yè)也能做出比較準(zhǔn)確的定位。通過(guò)這類(lèi)測(cè)試，為學(xué)生提供職業(yè)心理定位的服務(wù)，學(xué)生可以了解適合自己的職業(yè)，在學(xué)習(xí)中拾遺補(bǔ)缺，找工作時(shí)能沉穩(wěn)應(yīng)對(duì)。就業(yè)心理輔導(dǎo)員還可以向畢業(yè)生介紹求職心態(tài)調(diào)整和擇業(yè)技巧等方面的知識(shí)。也可以開(kāi)設(shè)就業(yè)形勢(shì)指導(dǎo)課，請(qǐng)知名人士做專(zhuān)題講座等。同時(shí)，給畢業(yè)生配備就業(yè)心理輔導(dǎo)員，對(duì)不同類(lèi)型的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的就業(yè)心理輔導(dǎo)。學(xué)生的就業(yè)工作做好了，可以大大緩解學(xué)生的焦慮心理。

參考文獻(xiàn)：

［1］汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)增訂版［M］．北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999．