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為了讓師生掌握火災、地震等突發災害的逃生技巧,進一步提高師生的自救防護能力。20xx年xx月xx日上午,xx鎮x小學全體師生進行了防火防震安全演練活動,同時中心校安全檢查工作小組在辛校長的帶領下一行9人到各校進行“防火、防震演練”工作檢查,發現各校教室的前后門都打開了,學生的疏散情況好于學生,但各校整個演習過程都能做到快速、安全、有序,達到演習預期目標。現就本次“防火防震”疏散演習心得體會如下:
一、準備充分,人人重視
這次演習活動的成功,在多次“防火防震”疏散演習的經驗前題下,與學校領導對疏散演習活動進行周密部署,與師生嚴格按演習方案進行實地消防疏散演習是分不開的。
二、緊張有序,忙而不亂
疏散預案演習的前提是“安全第一,確保有序;責任明確,落實細節”。在學生疏散過程中,同學們在班主任組織下,在任課教師的引導下,成功疏散到安全地點。學生在疏散過程中忙而不亂,學生之間、班級之間等前后距離保持適度,沒有造成人員擁堵。從總體上看,高年級疏散得比較快,紀律比較好,班主任老師在確保學生安全有序的前提下,敦促學生加快疏散的速度。xx小學的師生能用手帕捂住嘴,到達安全地帶后能抱頭下蹲。x小學不僅有廣播信號,還用了哨子作為緊急疏散信號,為的就是應付停電的突況,這點值得兄弟學校的學習。
三、存在不足,努力方向
這次“防火防震”疏散演習活動雖然初戰告捷,但在疏散過程中,還是存在一定的問題以待我們在下一次演習中改正。
(一)是還存在著多余環節和動作。個別學校班級在警報響起后,班主任還在班級門口整理隊伍的現象,下樓梯時個別老師在隊伍前面帶隊速度較慢,影響撤離下樓梯的速度,班級帶隊老師應該在隊伍的旁邊引導、指揮學生安全有序地撤離。
(二)是存在年級樓層之間隊伍接不上的現象,甚至出現了學生摔倒的現象。這有待負責疏散的老師認真做好樓層之間的溝通聯系,在確保學生疏散安全的前提下,提高該疏散樓梯口學生撤離速度。
以上兩點不足,希望在以后的疏散演習中重點強調和關注。為讓“防火防震”疏散更快、更有效,學校還會在往后的時間,安排在學生不知情的全校性疏散演習,使學生形成習慣,在真正遇突發事件時可以迅速有序的按路線疏散到安全地點。
時間就是生命,多掌握逃生的技巧往往能在危急之際讓我們逃出困境。開展 “防火防震” 疏散演習活動,目的是為了防范,增強了師生的安全意識,對普及消防安全知識和提高學生自護自救能力起著重要的促進作用,也提高了師生應對例如地震等地質災害的應變能力。保障我們校園的健康發展,為提高教育教學質量保駕護航。
防火防震演練活動心得體會
為了認真貫徹上級領導關于做好學校安全和管理工作的指示精神,落實學校重大安全事故應急救援預案的有關要求,加強學校安全事故的防范,保障學校和師生的安全,維護學校的穩定,加強學校重大安全事故的應對能力,結合湖北省、神農架林區中小學安全文明校園的創建活動要求,今天我校舉行了“防空、防震、防火”等綜合性突發事件緊急疏散演習。首先我代表學校向前來參加、指導我們演習活動的各級領導、各單位特別是林區人防辦、教育局、科技局、地震局、消防大隊和各鄉鎮中心學校的來賓表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!
學校是人員高度集中的公共場所,在突然遇到火災、地震、建筑物倒塌、空襲等突發緊急情況時,如果不能做到有組織地迅速撤離,很容易發生擁擠、踩踏等安全事故。我們今天開展的這個活動,目的就是為了提高全校師生的安全防范意識,增強自救自護能力,能夠保證在緊急狀態下安全迅速地疏散,維護學校的安全與穩定。
在演習活動中,全校師生能夠按照統一指令和要求,較快地撤散到了指定地點,同時觀看了消防官兵的消防實戰演習,達到了疏散演練的要求,沒有發生擁擠、踩踏等不安全的事故。安全疏散主要是做到有序和迅速,有序就是有組織有秩序,迅速就是速度要快,事故發生時,時間就是生命,迅速是建立在有序的基礎上的,在今天的演練中,有部分同學思想上還不夠重視,認為是演練,不是實戰,因此沒有緊迫感和危機感,從發出命令到疏散結束用了6分22秒的時間,速度還不夠快,部分同學沒有按要求跑步進入指定地點。
希望通過這次活動,全校師生更進一步加強對安全工作的重視,不斷強化安全意識,充分認識到學校安全工作的重要性,做到安全工作常抓不懈、警鐘長鳴,不斷提高自我防范、自我保護和處理突發事件的能力,進一步做好學校安全工作,創造良好的校園安全環境。
防火防震演練活動心得體會
20xx年x月x日上午,xx學校利用課間操時間,按照防火、防震逃生演練方案,舉行了逃生演練活動。現將演練情況總結如下:
1、此次演練基本上達到預期的目的,收到了一定的效果。提高了學生的.安全防范意識,熟悉了逃生的流程。
2、演練期間,教師組織疏散比較到位,比較嚴密,基本上作到了快而不亂。
3、第一次演練效果不佳,學生由于比較慌亂,帶頭的學生忘記了正確的逃生路線,結果在二樓安全樓梯處與五年級撞車,導致花費時間比較多。第二次演練效果明顯提高,唯一缺點是學生逃到操場后集合的地點不夠明確。
4、此次演練達到了要求,按規定時間完成。
5、存在的問題:
(1)仍有個別學生對本次活動不夠重視,有一種玩的心理,因此活動中不夠緊張,在一定程度上影響了演練的速度。
我還知道了地球為什么會地震?地震是由于地球不斷運動和變化,逐漸積累了巨大的能量,在地殼某些脆弱地帶,造成巖石突然發生破裂,或者引發原有斷層的錯動。地震是一種自然現象,它同臺風、暴雨、洪水、雷電一樣是可以認知的。
我還學習了怎樣避震呢!如果你在家里,突然地震了來不及跑,可以躲避在堅固的桌子、床等家具的下面、旁邊或墻角、炕沿、衛生間、儲藏室等管到多開間小的地方,因為小開間在房屋倒塌時能獲得相對的支撐。
如果在學校里發生地震教室是樓房我們應迅速抱頭、閉眼,躲在各自的課桌下或旁邊,用書包擋在自己的頭部,千萬不要慌亂擁擠外逃,更不要跳樓,帶地震過去后,再由老師組織迅速撤離教室,疏散到空曠場地。
如果在街上發生了地震時,我們最好將身邊的皮包或柔軟的物品頂在頭上,沒有物品時也可以用手護在頭上,防止廣告招牌、馬口鐵板、霓虹燈架等掉下傷人。
【關鍵詞】 門診藥房;管理 ; 服務型
門診藥房作為醫院門診各部門患者最集中的服務窗口之一,患者到醫院就診的最后一站,門診藥房服務質量的優劣直接影響藥物治療的安全性和有效性,以及患者對醫院整體服務的評價。隨著人民群眾對醫療衛生服務的要求不斷提高,保健意識不斷增加及藥患糾紛的不斷增加,門診藥房的管理應與時俱進,樹立“以人為本”的理念,全方位提高藥學保健服務。現結合我院實際,介紹門診藥房管理工作的體會。
1 加強人員管理、提高藥師綜合素質
加強門診藥房工作員管理是門診藥房一切工作的基礎,也是門診藥房工作良好、有序開展的保證。
1.1 堅持做到制度管理規范化 為了提高門診藥房工作質量,確保患者用藥安全性和有效性,應制定和完善各項規章制度,如:門診藥房工作制度,門診藥房調劑規程,門診藥房各級藥劑人員的職責,效期藥品報告制度等。并有差錯事故登記本,有了制度認真落實,嚴格執行,使工作人員有章可循。
1.2 加強工作人員責任心 門診藥房是醫院窗口形象的重要組成部分,樹立良好的窗口形象,為患者提供優質的服務,對提升醫院的形象具有重要意義。門診藥房工作人員,必須具備較強的責任心,過硬的專業知識,充分認識到門診藥房工作的重要性,樹立全心全意為患者服務的觀念,對患者負責的態度,培養自己的高度責任感。
1.3 加強業務學習、提高專業水平 優質藥學服務的前提是精湛的藥學技術水平,因此應有計劃地,堅持不懈地組織業務學習,熟讀和掌握有關法律,如:《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、品、管理辦法及臨床應用指導原則,全面掌握所調配藥物的性質,用法、用量、注意事項、不良反應、禁忌證,及新藥的動態,和老藥新用途的知識。做到心中有數,充分利用扎實的理論知識解決工作中的各種問題,為患者提供優質藥學保健服務。
1.4 改變服務觀念、提高服務意識 作為醫院醫療服務的終端窗口。藥學人員同樣要加強職業道德修養,開展“以患者為中心”樹立“一切為了患者健康安全為根本宗旨的服務理念”,以良好的服務態度共同促進醫院藥學服務質量的改善和提高。藥學人員增強服務意識,工作中要善于換位思考,要具備“耐心、熱心、細心”,認真負責、一絲不茍,就能贏得患者的信賴和尊重。
2 加強藥品管理
2.1 加強藥品質量管理 門診藥房從藥庫請領調入藥品時,要逐一核對藥品規格、劑量、效期等,不合格的藥品、效期在3個月之內的藥品不得入藥房,對庫存藥品實行效期管理,對每組藥柜,每個品種實行責任到人,每月進行一次檢查,效期在6個月之內的品種要逐一進行登記,滯銷藥品、近期藥品應及時與庫房聯系或與相關藥房進行調換,調配時嚴格按照“先進先出,近期先出”的原則進行調配。
2.2 特殊藥品的管理 對品,一類,嚴格執行五專管理,即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方和專冊登記。毒性藥品,二類,實行三專管理,即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊,嚴格按照處方管理辦法進行審核、調配、核對、發藥。
對腫瘤疼痛患者,要建立門診病歷,嚴格按照《品管理辦法》執行,既能做到滿足患者無疼治療,又要防范非法流失。
3 藥房實行柜臺式發藥
我院2003年改變了原先的窗口服務式發藥,實行敞開柜臺式發藥,縮短了藥師與患者之間的心理距離,提高了透明度及工作效率,使藥師服務由被動變主動,改變了藥師對患者的態度冷淡、交流不便,使患者清楚看到藥師的忙碌,能耐心等待取藥,減少了藥患糾紛,增進了相互間的信賴,增強了患者對醫院的信任感。
4 開設用藥咨詢窗口
藥物咨詢工作是醫院藥學工作中心由過去的藥品“保障供應型”向‘藥學保健服務型’轉變的重要起點。開設藥物咨詢窗口是進行合理用藥指導,面對面的向患者解決正確的服藥方法、服用時間、服用順序及藥物之間的相互作用,對某些慢性病、特種病患者更能夠耐心、細心地講解有關用藥療程和療效方面的知識。提高患者用藥依法性,能夠保障患者安全、有效、經濟、合理的用藥,滿足患者用藥保健服務需求。為此我們實行門診藥房主管藥師以上職稱者,輪流值日,每人一周,對每周匯總的有關咨詢,進行交流和探討,促進了業務技術的學習和提高,提升了藥師的整體形象。
門診藥房的管理是一項系統工程,涉及內容很多,通過加強人員管理,藥品的管理,服務觀念及服務模式的轉變等,來提高門診藥房服務質量,樹立以人為本觀念,提供優質的藥學保健服務來滿足人民健康需求。
問題一:我們對規律認識和尊重了多少?以此來反思我們當前的教育,很多時候我們不懂得去探究規律,也不愿意真誠地去按規律辦事,卻只是憑人的意志特別是領導意圖來辦教育。山東推進素質教育引起那么大關注和討論,其實很多討論都在回避基本的教育規律。江蘇的高考改革“變幻”頻繁,其實是沒有耐心去探尋考試改革一些基本規律。
問題二:我們行為方式不論是仿古抑或創新做到了多少內容和形式的統一?任何事物的發展都是內容和形式的有機統一,兩者的割裂和背離給我們帶來的不是虛浮就是呆板。當前各種形式的教育改革舉措層出不窮,為內容還是追求形式,往往讓我們處于兩難選擇中,但就是這樣的兩難選擇,讓我們很多人失去了思想解放的勇氣。
問題三:我們的價值選擇是依靠什么來衡量?三十年改革開放,最根本的一條是始終堅持了實踐標準。在教育改革中,檢驗改革成敗的標準也是實踐,也是要看我們的教育改革是否真正符合“三個有利于”標準。但反觀我們的教育現實,對教育功利的追求已代替了基本的價值判斷標準,呼吁回到教育的原點,抓住教育的本質已成為很多有識之士的共同認識。
沈寶祥教授精彩觀點摘錄:
三十年解放思想的的四點概括:
解放思想是新時期歷史發展的先導;
解放思想主要是不斷反“左”;
三十年是三位一體的歷史進程;
三十年來,解放思想的具體內容是不斷拓展和深化的。
每一次大的思想解放,都是歷史發展的必然要求,不是認為地制造出來的;人民群眾的利益、意愿和要求是推進思想解放的原動力;解放思想要同實事求是相結合;解放思想要同實踐相結合進行;解放思想要善于抓住焦點;實踐標準和“三個有利于”標準,是推進思想解放的有力武器。
關鍵詞:新生兒;留置針穿刺點;腋下靜脈;脂肪液化;臨床護理
目前,在對兒童進行靜脈輸液處理時,靜脈留置針作為一種專用輸液器具,它是兒科胃腸營養支持給藥、緊急搶救、輸血、補液供給的重要手段之一,其在臨床中的應用變得越來越廣泛[1]。在使用靜脈留置針來對小兒進行輸液時,通常會出現靜脈炎、局部滲漏、軟管阻塞等不良反應,因此,在對患兒進行靜脈留置針處理時,就必須采用相應的措施來對其進行處理,以便于減低患兒出現不良反應的概率[2]。為了對此類患兒的臨床護理進行深入了解,本研究將對我院2012年9月~2013年9月所收治的6例行腋下靜脈留置針穿刺患兒的臨床資料進行回顧性分析,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年9月~2013年9月所收治的6例行腋下靜脈留置針穿刺的患兒作為研究對象,本研究所有患兒均足月,其中有1例女孩,5例男孩,所有患兒的皮膚評估結果均正常。在本研究的所有患兒中,有2例患兒存在宮內窘迫綜合癥的情況,患兒在行3d的留置針后,其皮膚與3M透明敷貼部分分離,穿刺點處出現了少量淡黃色液體滲出的情況,其穿刺眼變大,患兒在出生2h內入院,其入院時的體重在3.4kg左右。其余4例患兒出現了不同程度的上呼吸道感染的情況,患兒在出生3d內入院,其入院時的體重在3.1kg左右。患兒在行4d的留置針后,其皮膚與3M透明敷貼粘貼過緊,穿刺點處出現了少量淡黃色液體滲出的情況,其穿刺眼變大,其局部皮膚的壓痕較為明顯。本研究所有患兒的穿刺點走位皮膚均未出現發熱、紅腫的情況,其血常規與體溫均正常,在對患兒行滲液涂片檢查時,發現有脂肪球生長的情況。
1.2方法 在發現患兒的靜脈留置針穿刺點處出現滲液的情況時,必須立即將留置針拔除,并用75%酒精來對患兒的局部皮膚進行消毒處理。然后用棉簽從患兒周圍皮膚逐漸向穿刺點中央擠壓,盡可能將所有滲液排出來。用75%酒精來對患兒的穿刺點皮膚擦洗3~4次/d,保持患兒局部皮膚的干燥。
1.3臨床護理
1.3.1留置針的選擇 在對新生兒行靜脈輸液時,采用靜脈留置針穿刺的方式來進行處理,由于其對患兒局部組織的傷害相對較小,因此可以在一定程度上降低輸液過程中對血管內壁的損傷。在對患兒進行穿刺前,一定要根據患兒的自身情況以及血管大小來對穿刺針進行適當的選擇。一般情況下,在對患兒的腋下靜脈進行穿刺時,通常會選用24G留置針穿刺。
1.3.2嚴格執行無菌操作 在對患兒進行靜脈穿刺前,必須將穿刺所需的所有物品準備齊全,并用濃度為0.5%的碘伏來對穿刺部位周圍的皮膚進行消毒處理,待碘伏自然干燥后再對患兒行穿刺處理。在對患兒的腋下靜脈進行穿刺前,采用濃度為75%酒精對皮膚進行涂擦可以使患兒皮膚表面細菌的通透屏障被破壞,使細菌酶蛋白或滲出蛋白發生碘化反應而失活,同時還可以將患兒皮膚表層的油脂祛除,確保皮膚能與透明敷貼充分接觸,使其形成一個無菌的密封區域。
1.3.3留置針的固定方法 待穿刺成功后取無菌透明敷貼,將其襯底撕開,將粘性表面暴露在視野下,在此過程中不能對貼膜進行拉伸。然后將針座部位完全置于敷貼內,使其與敷貼平穩的貼附在一起,然后由敷貼中間逐漸向兩側推開,以此來避免皮膚因受到機械張力的影響而受傷。然后用雙手的四指對針座兩側的敷貼來回輕壓,以便于使敷貼發揮最大粘性,使其形成一個相對密閉的區域,以此來達到保護血管安全留置的目的,此種方式可以減少對穿刺局部脂肪組織的牽拉以及擠壓。
1.3.4護理 患兒在穿刺成功后可以處于任意舒適的,不過必須避免向患側側臥,以此來降低穿刺局部的脂肪組織出現機械摩擦。
1.3.5留置針的觀察與維護 待患兒的腋下靜脈穿刺成功后,必須對患兒穿刺點周圍的局部皮膚變化引起高度重視,由于腋下靜脈的位置相對較為隱蔽,當其滲液量相對較少時,難以被直接發現。在對此類患兒進行臨床護理時,一旦發現黃色液體滲出的情況,就必須引起高度重視,并立即將留置針拔除,并對其周圍皮膚進行適當的消毒處理,直至其穿刺點愈合為止。
2結果
所有患兒均成功完成了相應的護理,患兒家長對護理的效果較為滿意,且未發現1例患兒出現術后并發癥的情況。通過對患兒的穿刺點周圍皮膚采用75%酒精進行涂擦后,患兒在兩天內其穿刺點痊愈。
3討論
在臨床中,脂肪液化在外科手術切口處較為常見,而在靜脈穿刺留置針處理過程中較為罕見。目前,對于靜脈留置針穿刺點脂肪液化的發生機制尚不完全清楚,其發病機制可能是穿刺后患兒的局部血液循環受到阻礙或穿刺部位本身的血運相對較差,此類情況的出現導致患兒的脂肪組織出現缺血或變性壞死的情況,最終引發脂肪液化[3]。穿刺后患兒在受到更換衣物、側臥于刺點、躁動等機械刺激時,就會在一定程度上加重局部脂肪組織的氧化分解以及組織血運障礙,從而出現脂肪液化的情況。對于新生兒而言,其脂肪組織比肌肉組織多,因此,其在穿刺過程中的出現脂肪液化的概率也相對較高,穿刺時,碘伏進入脂肪層,使得脂肪組織因受到破壞而發生液化。
在對腋下靜脈留置針穿刺點脂肪液化患兒的穿刺點周圍皮膚進行處理時,碘伏的性質相對較為穩定,它可以在皮膚上緩慢釋放出生態碘,其主要作用機理就是讓細菌體的蛋白發生變性,以此來達到使細菌死亡的目的。通過處理后,可以為患兒創造一個無菌清潔環境,為患兒的切口修復提供有力保障。
綜上所述,在對新生兒行腋下靜脈穿刺時,為了避免患兒出現穿刺點脂肪液化的情況,就必須對留置針的大小進行合理選擇,并在穿刺過程中嚴格執行無菌操作技術,對穿刺針進行合理的固定,對其局部皮膚的變化情況進行全面觀察,以此來達到降低不良反應發生率的目的。
參考文獻:
[1]毛慧,田力.靜脈留置針穿刺處脂肪液化4例護理體會[J].湖北民族學院學報(醫學版),2009,26(2):83,85.