外科年中總結(jié)
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外科年中總結(jié)范文第1篇
自今年3月進(jìn)入本院參加工作以來，在這不足一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。
外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥椤Ｓ浀脛偟酵饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
外科年中總結(jié)范文第2篇
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和鄧——理論以及江總書記的“三個(gè)代表”等重要思想，學(xué)習(xí)在黨的十七大上的報(bào)告，深刻領(lǐng)會(huì)胡總書記的講話精神，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南。充分利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。同時(shí)，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任，并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
當(dāng)19年我步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候，我就曾在學(xué)生大會(huì)上莊嚴(yán)宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時(shí)至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說醫(yī)學(xué)是一種活人救命的技術(shù)。作一個(gè)名副其實(shí)的醫(yī)生，除應(yīng)當(dāng)具有對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神外，更要具有全心全意為人民服務(wù)的思想，還應(yīng)具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣多次，清楚記得今年月份我收治了一位.而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬手術(shù)中難度最大的四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔(dān)心沒有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)不負(fù)責(zé)任及手術(shù)不成功帶來后遺癥等，堅(jiān)決要送我紅包，我當(dāng)時(shí)再三拒絕也無濟(jì)于事，為打消患者的顧慮，我暫時(shí)把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護(hù)士長(zhǎng)保管，并囑咐護(hù)士長(zhǎng)于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對(duì)醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)將紅包送還給患者時(shí)，患者及家屬感動(dòng)不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生！治病不計(jì)報(bào)酬，不計(jì)較個(gè)人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負(fù)我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號(hào)。
三、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、艱苦的工作作風(fēng)
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病友有高度的同情心，要愛護(hù)你的病友，關(guān)心你的病友，時(shí)時(shí)處處替他們著想，對(duì)任何疑難或垂危的病人都不應(yīng)說“你不行了”，而應(yīng)首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過努力就可能變成現(xiàn)實(shí)。特別是對(duì)于我們外科病人，我有深切體會(huì)，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問病情，詳細(xì)解說病人對(duì)疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會(huì)取得病人的信任，這樣病人及家屬對(duì)于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會(huì)了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得年在.時(shí)我有個(gè)病人是個(gè)癌晚期病人，入院時(shí)腫瘤已浸潤(rùn)至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅(jiān)持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個(gè)多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進(jìn)一步行“”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當(dāng)時(shí)病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟(jì)原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對(duì)我千恩萬謝，每次想起，都會(huì)讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。另外，在工作時(shí)還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個(gè)人覺得這是一種面對(duì)病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認(rèn)為這只是1%或1‰，但對(duì)于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們?nèi)魏螘r(shí)候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸?duì)的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來”。
四、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的外科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。年受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)委派，本人就讀于，師從于主任等，并以優(yōu)異成績(jī)獲得.積極參加“”等國內(nèi)外及省地級(jí)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并通過學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，即時(shí)寫下相關(guān)的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理通過不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學(xué)科各項(xiàng)新進(jìn)展，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外，如等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯(cuò)事故的發(fā)生，工作成績(jī)得到病人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、同事的肯定。
外科年中總結(jié)范文第3篇
思想上。在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛這個(gè)年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點(diǎn)努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽(yù)，關(guān)鍵時(shí)候，同志們能夠犧牲個(gè)人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。
工作上。按照年初的計(jì)劃：
1. 大家認(rèn)真開展了“百日無缺陷活動(dòng)”，執(zhí)行科室防范護(hù)理缺陷的方案，增強(qiáng)護(hù)理人員參與意識(shí)，共同提高護(hù)理質(zhì)量;
2. 組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實(shí)科室的護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施;
3. 建立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護(hù)士都能夠按此執(zhí)行，達(dá)到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的;
4. 規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊(cè)，方便住院患者查閱與護(hù)士的指導(dǎo)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量;
5. 全員參與護(hù)理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評(píng)比，努力為科室爭(zhēng)得榮譽(yù);
6. 按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;
7. 全年基本做到了對(duì)化驗(yàn)單的細(xì)節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時(shí)留取所需化驗(yàn)，真正做到以人為本; 管理上。緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項(xiàng)改革：
1. 學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會(huì)每位同志進(jìn)行查帳核對(duì)，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時(shí)與大家溝通。
2. 護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機(jī)的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3. 根據(jù)工作崗位的變化，及時(shí)調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個(gè)班的每日重點(diǎn)工作，使重點(diǎn)工作內(nèi)容更加突
出、同志們工作更加明確。
4. 設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。
5. 設(shè)立了出院患者登記本、會(huì)診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時(shí)送到出院處、會(huì)診但能夠及時(shí)送到會(huì)診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上。
1. 為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵(lì)大家自學(xué)的同時(shí)，每日晨交-班提問一個(gè)專業(yè)知識(shí)的小問題，共同學(xué)習(xí)。
2. 每天學(xué)習(xí)一個(gè)醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交-班提問進(jìn)行檢查，但是沒有堅(jiān)持到底。
外科年中總結(jié)范文第4篇
思想上。在這一年中××外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很酷愛這個(gè)年輕的集體，不督工作有多忙多累，人人沒有牢騷，常常加班加點(diǎn)盡力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽(yù)，癥結(jié)時(shí)候，同志們可以或許犧牲個(gè)人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚(yáng)連合友愛精神，互相關(guān)切、互相贊助。
工作上。依照年初的計(jì)劃：
1.人人認(rèn)真開展了“百日無缺陷運(yùn)動(dòng)”，執(zhí)行科室警備護(hù)理缺陷的，加強(qiáng)護(hù)理人員介入意識(shí)，配合進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量;
2.組織護(hù)理人員配合學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)抉擇成敗》、《沒有任何托言》兩本書，落實(shí)科室的護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)控步伐;
3.樹立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控治理制度，每位護(hù)士都可以或許按此執(zhí)行，達(dá)到了有效進(jìn)步備皮質(zhì)量、節(jié)制沾染的目的;
4.規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小鼓吹冊(cè)，方便住院患者查閱與護(hù)士的指導(dǎo)，切實(shí)進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量;
5.全員介入護(hù)理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極介入展示風(fēng)度的禮儀情景劇的評(píng)比，盡力為科室爭(zhēng)得榮譽(yù);
6.依照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交代”禮儀和“款待禮儀”;
7.全年基礎(chǔ)做到了對(duì)化驗(yàn)單的細(xì)節(jié)治理，確保每位患者住院期間可以或許實(shí)時(shí)留取所需化驗(yàn)，真正做到以人為本;
治理上。慎密追隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項(xiàng)革新：
1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會(huì)每位同志進(jìn)行查帳核對(duì)，使用歷程中發(fā)明的問題查找原因后實(shí)時(shí)與人人溝通。
2.護(hù)理質(zhì)量治理逐步進(jìn)步。共同護(hù)理部的撤消季度反省、改為隨機(jī)的日查，每位護(hù)士都各司其職，盡力治理好本身的病人，做好本職工作。
3.依據(jù)工作崗位的變更，實(shí)時(shí)調(diào)劑了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新訂定了各個(gè)班的每日重點(diǎn)工作，使重點(diǎn)工作內(nèi)容加倍突出、同志們工作加倍明確。
4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者具名，確保有效轉(zhuǎn)達(dá)。
5.設(shè)立了出院患者掛號(hào)本、會(huì)診掛號(hào)本，包管出院證明可以或許精確實(shí)時(shí)送到出院處、會(huì)診但可以或許實(shí)時(shí)送到會(huì)診大夫手中。
學(xué)習(xí)上。
1.為了進(jìn)步護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在勉勵(lì)人人自學(xué)的同時(shí)，每日晨交班提問一個(gè)專業(yè)知識(shí)的小問題，配合學(xué)習(xí)。
2.每天學(xué)習(xí)一個(gè)醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交班提問進(jìn)行反省，然則沒有堅(jiān)持到底。
3.每位護(hù)士可以或許應(yīng)用業(yè)余光陰自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，續(xù)專、續(xù)本，賡續(xù)進(jìn)步自身文化修養(yǎng)。
外科年中總結(jié)范文第5篇
【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0517-02
圍手術(shù)期感染是外科手術(shù)中亟待解決的難題之一，目前主要的應(yīng)對(duì)措施依然是使用抗生素，但圍手術(shù)期感染的預(yù)防與避免抗生素濫用之間的矛盾成為又一難題[1].
1 資料與方法
1.1 資料來源
分別調(diào)查了2011 年、2012 年及2013 年三年中本院部分科室收治并接受手術(shù)的患者共9000 例；每年3000 例；涉及普通外科、骨科、泌尿科、胸科、心血管、婦產(chǎn)科.每一年的患者之間在科室、手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期除抗生素應(yīng)用的其他護(hù)理方面沒有顯著差異，具有可比性.
1.2 調(diào)查方法
由臨床藥學(xué)人員在醫(yī)院感染管理專職人員的配合下，按照全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理及抗生素藥物合理應(yīng)用原則，對(duì)所調(diào)查的9000 例患者的住院病歷資料進(jìn)行查閱并填表，最后使用Excel 等軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。
2 結(jié)果
2.1 圍手術(shù)期感染發(fā)病率及分布
被調(diào)查的三年中實(shí)施外科手術(shù)的患者，2011年的3000例中發(fā)生圍手術(shù)期感染201 例，發(fā)生率為6.7%.其中，骨科手術(shù)中發(fā)生圍手術(shù)期感染的發(fā)生率最高，為12.33%，其次是普外科（10.09%.）、發(fā)生率最低的是婦產(chǎn)科，僅為1.30%.2011 年的3000 例中，發(fā)生圍手術(shù)期感染186 例，發(fā)生率為6.2%.其中，骨科手術(shù)中發(fā)生圍手術(shù)期感染的發(fā)生率最高，為10.39%，其次是普外科（9.10%）、發(fā)生率最低的是婦產(chǎn)科，僅為1.25%.2012 年的3000 例中，發(fā)生圍手術(shù)期感染150 例，發(fā)生率為5.0%.其中，骨科手術(shù)中發(fā)生圍手術(shù)期感染的發(fā)生率最高，為9.01%，其次是普外科（7.91%.）、發(fā)生率最低的是婦產(chǎn)科，僅為1.11%.
3 結(jié)論
通過上述結(jié)果，綜合2011年、2012 年、2013年三年的圍手術(shù)期感染發(fā)生的比例及抗生素聯(lián)合應(yīng)用的情況，我們可以看到，從2011 年到2013年，抗生素聯(lián)合應(yīng)用是逐年增加的，而圍手術(shù)期感染是逐年下降的，從而，抗生素聯(lián)合應(yīng)用在一定程度上是有助于有效控制圍手術(shù)期感染的.
4 討論
4.1 圍手術(shù)期感染
4.1.1 一般情況
圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間.按照手術(shù)部位感染發(fā)生率的不同[2]，手術(shù)切口分為四類：1、清潔切口；
2、清潔- 污染切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿道但無明顯污染；3、污染切口；4、污穢- 感染切口：有失活陳舊創(chuàng)傷手術(shù)，已有感染或臟器穿孔的手術(shù)；愈合情況分為三類：甲類愈合良好、乙類愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、積液等但未化膿、丙類切口化膿需做切口引流.一般來說，清潔切口感染發(fā)生率1%，清潔- 污染切口為7%，污染切口為20%，污穢- 感染切口為40%.
4.1.2 預(yù)防措施
（1）盡量縮短手術(shù)前的住院時(shí)間，減少院內(nèi)感染；
（2）做好手術(shù)前準(zhǔn)備，使患者處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病，改善營(yíng)養(yǎng)不良；
（3）傳統(tǒng)的術(shù)前一日剃毛已證明是外科領(lǐng)域的一個(gè)誤區(qū).剃毛后細(xì)菌會(huì)在表皮創(chuàng)面上定植，成倍地增加圍手術(shù)期感染的機(jī)會(huì).毛發(fā)稀疏無需剃毛，毛發(fā)稠密可以剪毛或者用電動(dòng)剃毛.必須剃毛時(shí)（開顱手術(shù)）應(yīng)在手術(shù)開始前在手術(shù)室剃毛；
（4）長(zhǎng)時(shí)間放置引流物不是持續(xù)預(yù)防性抗菌藥物的指征；
4.2 抗生素的合理應(yīng)用
4.2.1 一般應(yīng)用
在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起.應(yīng)選用合適的抗生素，切開皮膚30 分（麻醉誘導(dǎo)時(shí)）開始給藥，靜脈給藥，30 分內(nèi)滴完，不宜放在大瓶?jī)?nèi)慢慢滴入，血清和組織內(nèi)抗菌藥物有效濃度必須能覆蓋手術(shù)全過程.一般擇期手術(shù)，術(shù)后不會(huì)再有污染發(fā)生，因此術(shù)后無需繼續(xù)給藥，若患者有明顯感染高危因素，或應(yīng)用人工植入物，或術(shù)前已發(fā)生細(xì)菌污染（如開放性創(chuàng)傷）可再用一次或數(shù)次至24 小時(shí)，特殊情況可延遲到48 小時(shí).連續(xù)多日用藥甚至用到拆線是沒有必要的.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的細(xì)菌感染，手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用藥直至感染消除.
4.2.2 聯(lián)合應(yīng)用
為了提高療效、降低毒性、延緩或避免抗藥性的產(chǎn)生，往往聯(lián)合應(yīng)用抗生素.但是，聯(lián)合應(yīng)用預(yù)期可能產(chǎn)生協(xié)同、累加、無關(guān)或拮抗作用，因此，聯(lián)合應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)以合理為限.臨床常用聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)如下：
（1）青霉素與慶大霉素聯(lián)用時(shí)，如在體外混合，青霉素的β- 內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素部分失活而降低療效.因此氨基甙類與β- 內(nèi)酰胺類聯(lián)用時(shí)，都應(yīng)分別溶解分瓶輸注.
（2）頭孢類與青霉類相同，在溶液中穩(wěn)定性低且易受pH 值影響，嚴(yán)禁與酸性藥物（如維生素C 等）或堿性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍.
（3）青霉素類的殺菌療效主要取決于血藥濃度的高低，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度對(duì)治療有利.若采用靜脈給藥時(shí)，宜將一次劑量的藥物溶在100ml 液體中，于0.5-1 小時(shí)內(nèi)滴完.
（4）某些抗菌藥物的聯(lián)用，除協(xié)同作用外毒性也增加，如兩種以上氨基甙類聯(lián)合應(yīng)用常導(dǎo)致耳毒性和腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯增強(qiáng)，氨基甙類與頭孢菌素聯(lián)用可致腎毒性增強(qiáng)；與強(qiáng)效利尿藥聯(lián)用，可使耳毒性增強(qiáng)，也可影響抗生素療效.
4.3 臨床藥師的干預(yù)作用
4.3.1 實(shí)時(shí)干預(yù)
（1）嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實(shí)行抗生素分級(jí)管理制度；
（2）對(duì)新購進(jìn)藥品進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)；
（3）熟練掌握各種抗生素的藥理作用及作用特點(diǎn)，嚴(yán)格按照抗生素聯(lián)合應(yīng)用的原則進(jìn)行應(yīng)用.參與查房，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋.
4.3.2 回顧性干預(yù)
從用藥終末入手，每月定期抽查住院病史，回顧性分析總結(jié)，綜合手術(shù)方式、抗生素應(yīng)用及感染發(fā)生情況等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋.
4.3.3 階段性重點(diǎn)干預(yù)
對(duì)實(shí)時(shí)干預(yù)和階段性干預(yù)的總體情況進(jìn)行階段性總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)重科室，做重點(diǎn)監(jiān)控，并進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo).并定期將醫(yī)院的圍手術(shù)期抗生素聯(lián)合使用情況及耐藥性情況匯總上報(bào)感染科及醫(yī)務(wù)部，并給與相應(yīng)的干預(yù).
參考文獻(xiàn)
