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一、加強病區管理,確保安全
1.護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障孕產婦就醫安全。
2.孕產婦的環節監控:新入院、轉入、急危重孕產婦、有發生醫療糾紛潛在危險的孕產婦要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但一旦發生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5.從護理管理角度監控:不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
(1)堅持醫療安全天天抓,堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓,強化責任意識,急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
(2)強化科室注重搶救物品的管理,平時加強對性能及安全性的檢查,發現問題及時維修,保持設備的完好率100%
(3)加強薄弱環節的管理,減少護理差錯事故發生。主要是科室新進人員,責任心不強人員的管理要重點幫扶。
(4)加強危重孕產婦的護理,預防并發癥的發生,認真落實產科各項護理常規,杜絕差錯事故發生。
(5)培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
(6)定期對科室人員進行院感知識培訓考核,定期或不定期進行院感質量檢查,進行原因分析,及時反饋并進行整改。
二、轉變護理觀念,配合市場部,做好科室的營銷
加強服務就必須有考核,要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源,所以明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育,加強服務態度,提高服務質量,同時還要加大宣傳力度,配合市場部做好宣傳工作,把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中,讓他們有機會聯系我們,并取得孕產婦的信任。
1、繼續加強醫德醫風建設,增強工作責任心。培養護理人員樹立“以孕產婦為中心”的觀念,把孕產婦的呼聲作為第一信號,把孕產婦的需要作為第一需要,把孕產婦的利益作為第一考慮,把孕產婦的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與孕產婦的交談,發放滿意度調查表等,了解回訪意見、獲取孕產婦的需求及反饋信息,及時提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、深化親情服務,提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
三、加強護士在職教育,做好帶教工作,提高護理人員的專業素質
1、繼續保持臨床帶教小組,強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,分級針對性進行業務培訓,每月組織業務學習、技能操作培訓、急救演練,定期考核。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍,不斷的更新護理知識。
3、新上崗護士實行一對一帶教,適應制教學,重點加強專科疾病的培訓,將專科疾病的環節分解講解,并定期召開帶教工作總結會,聽取帶教教師及新上崗的護士的意見。
四、確保完成各項護理指標
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率達100%。
3、護理文件書寫合格率≥90%
4、護理人員“三基考核合格率達99%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6、常規器械消毒滅菌合格率100%。
7、急救車管理合格率100%
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
五、附:產科XX年工作計劃具體安排
第一季度工作重點:抽查基礎護理落實情況,護理安全執行情況。
一月工作計劃:制定護理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴培訓計劃;組織召開護理人員會議,明確職責與分工;組織護理人員進行一次護理安全教育培訓。
二月工作計劃:細化各項考核標準并落實到科室;組織一次護理業務大查房;護理文書書寫規范化培訓。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
三月工作計劃:對第一季度護理質量進行檢查,對存在問題進行整改;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
第二季度工作重點:組織護理操作技能培訓(靜脈輸液法),安排“5.12”護士節活動及專科護理健康教育內容。
四月工作計劃:抽查健康宣教,護士節活動安排;科室培訓護理操作。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
五月工作計劃:慶祝“5.12”護士節活動;護理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
六月工作計劃:對護理質控進行全面檢查;抽查一級護理質量;組織護理人員進行護理安全教育培訓;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。半年工作總結。
第三季度工作重點:加強護理文書書寫及安全隱患排查,督促5s定位管理落實情況
七月工作計劃:抽查30份護理病歷,找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
八月工作計劃:對急救藥品和器械進行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
九月工作計劃:組織各組長對病房管理進行檢查;檢查5s定位管理落實情況,組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
第四季度工作重點:急救物品及院感工作督查,病房管理質量月抽查及做好準備迎接年終檢查
十月工作計劃:護理質量檢查,急救藥品及器械的清點督查;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
二、按護理部及產科質量管理要求,負責制訂護理工作計劃并組織實施,定期或不定期督促檢查各項規章,各班崗位職責以及各項護理技術操作規范的執行落實情況,并及時總講評,不斷提高護理質量。
三、根據產房的工作任務和助產士的具體情況,優化護理力量的組合,進行科學合理的排班,制定各班崗位職責。
四、組織業務學習和專業技能的培訓,定期提問或采用其它形式考核,并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執行消毒隔離及無菌操作,按計劃和要求定期進行產房無菌區域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養,并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求,督促、指導產房各項工作,主持晨會,了解中夜班工作情況,不定期檢查中、夜班、節假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論,了解各級醫生對護理工作的要求。
一、加強護理人員的規范化培訓,尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓,不斷提高各級護理人員的專業水平,更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,按護理部計劃強化基礎護理知識為主,引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強專科技能的培訓:制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內21項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施醫學,教育網收集整理。
三、進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進,強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續加強護理安全三級監控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任 ,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
五、深化親情服務,提高服務質量。
1、在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師,護士長首日負責制,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平,安排護理查房,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術項目1項。
七、培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執行法律、法規,堅持質量就是效益的原則,重視質量監控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態。
九、打破獎金發放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優懲劣。
十、不斷加強醫護,護患溝通、聯系、協作,增進協調,處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續改進使治療與護理工作能有計劃,按質按量完成。
十一、加強人性化服務,創立溫馨病房,營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業務學習及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取。
十三、護士年內1-2篇論文 .十四、重視護理臨床帶教,并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節約,勤儉持家,做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質。對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務病人,以法保護自己。
關鍵詞:婦科手術;醫學護理;疾病;護理策略
引言
隨著經濟水平的不斷提高以及醫學模式的轉變和臨床醫學的進一步發展,人們對于婦科手術醫學護理質量提出了較高的要求。醫學護理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續性及病情的動態性,在整個婦科手術治療環節中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優質的醫學護理就會降低手術的效果,影響患者的身體恢復,不利于和諧醫患關系的建立。
一、婦科手術出現各種并發癥的原因
(一)婦女接受剖宮產子宮切口位置不當導致大出血
由于剖宮產而導致的大出血在婦產科大出血患者中占據著40%。在接受剖宮產手術的患者中,有一部分剖宮產手術后出血現象產生的原因是,在選擇子宮切口位置的不當引起的,由于子宮是由纖維組織組成的,它的位置比較薄,在進行切口時容易出現位置的偏移,所以會造成切口向下或者是向上發生細微的差別,這就使子宮切口和預期的位置產生一定的偏差。這樣在一定程度上就會造成剖宮產手術后出血現象。
(二)婦科手術縫合技術不到位帶來病菌感染
由于女性生理特殊,因此女性本身就容易患婦科疾病,這些疾病很多需要進行婦科手術。尤其是在手術后期進行縫合的時候,非常容易產生病菌感染現象。這是因為在一些醫院縫合技術的不到位,女性身體內部器官的的纖維組織非常的薄弱,這就對后期的縫合技術提出了很高的要求,不僅需要醫生有很高專業技術,還要求醫生非常的耐心和仔細。同時也需要醫療設備的服務和保障。所以必須要重視婦科手術后的縫合環節,因為后期的縫合處理不當,非常容易導致各種病菌的感染,這樣會給患者帶來一定程度的身體疼痛和一些后遺癥,降低患者身體的免疫調節能力,導致內分泌失調,而一旦病菌向其他部位擴散,將會帶來嚴重的并發癥。
(三)術后陰道感染
對于女性患者婦科產后出現并發癥,還有一些在很大程度上是由于術后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個人衛生導致陰道感染,在進行性生活的時候不注意生殖器的衛生清潔,還有一部分是因為在進行婦科治療過程中,使用了未經消毒的醫療器具造成感染。同時在治療結束后不注意衛生的維護,使其感染越來越嚴重。而女性對于陰道感染往往因為保護自己的隱私諱疾忌醫,這就給自己還有伴侶帶來較大的影響。
二、在婦科手術中加強醫學護理的措施
醫學護理在婦科手術中占據了重要的作用,其在保證手術順利實施以及手術后患者的恢復都起到了重要的作用,因此我們需要在婦科手術中廣泛采用醫學護理來提高婦科手術效果。
(一)提升醫學護理人員護理意識
通過選派護理人員到大型先進的醫院進修學習,定期召開護理人員會議,不定期對于護理人員的服務質量以及安全防護意識進行檢查,對于表現優異的進行嘉獎,表現差的則進行通報批評。組織醫院內部的基本業務強化培訓、護理相關法律法規學習、培養護理服務理念以及提高護理人員的醫患溝通協調能力。增強護理人員的責任心與使命感,不斷強化醫護人員的護理意識,不斷提高護理管理的綜合服務水平。
(二)加強醫患溝通,構建和諧醫患關系
護理人員是建立醫患之間的和諧關系的排頭兵,醫護人員人員首先必須在具備良好的護理技術和職業道德的前提下才能取得患者的信任。患者尋求治療是很艱難的過程,在此期間,患者會承受很大的精神和經濟壓力,需要醫護人員的理解和關心。在日常護理中,需要規范護理人員的言行舉止,在于患者的溝通過程中主動、耐心、細致、貼心,想患者之所想,憂患者之所憂。同時在不違反醫院相關規定的前提下,盡可能地開放探視室,使患者盡可能與家屬進行交流,減少患者在心理上的負擔。
(三)成立專門的醫學護理小組
建立以護士長為核心的醫學護理小組,進而形成完善的臨床醫學護理管理體系以及護理監控管理體系。醫學護理小組要及時了解和掌握最新的患者術后的情況等各類信息,不定期召開護理安全管理會議,及時發現日常護理工作中存在的漏洞以及各類風險,找出安全隱患,并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫學護理職責,實行責任到人的負責機制,并且負責護理效果的分析及統計。
(四)制定各種醫學護理風險防范及應急預案
應該根據婦科手術的特點以及常見的突發風險因素建立緊急處理預案,如輸液過程風險管理預案、輸血風險管理預案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預案、醫療藥品短缺處理預案、預防燙傷/觸電/高空墜落應急處理預案、突然停電/停水/火災應急處理預案等。要求全體醫護人員必須掌握處理應急處理的方法,并且定期組織相關人員進行學習,做到突發事件發生時不慌張,迅速處理。
(五)定期進行質量考核
每個醫學護理小組制定出工作程序和基礎護理定量評價的形式,定期征詢病人,明確護理人員的職責。根據工作計劃嚴格管理,防止出現紕漏。按照醫院人力資源的實際情況,建立績效考核機制,調動護理人員的工作積極性,并定期舉辦培訓以提高護理人員的整體素質。密切觀察患者的病情變化情況,加強對各個護理環節質量監控,以確保護理的有效實施。
結語:在婦科手術中加強醫學護理工作建設,加強高危險的護理工作管理,對護理工作人員定期進行培訓,通過一系列的管理措施,從各個方面進行全方位的管理,提高婦科手術的效果。在婦科手術前后會存在各種各樣影響手術效果的因素,而通過醫學護理可以進一步降低這些安全隱患發生的幾率,優化婦科手術質量。
參考文獻:
[1]李曉麗.婦產科患者圍術期整體護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2012(15):349.
又一個新的起點,又一輪努力的新開始,用新的希望,充滿新一年的征程。計劃也是新的突破:
一、加強細節管理,培養良好的工作習慣。
細節決定質量,婦產科隨機性強,平時工作習慣差,做護士長忙于日常事務,疏于管理,2010年將把精力放在日常質控工作,從小事抓起,將質控工作貫
穿于每日工作中,每周質控一到兩項,形成規范,讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣,減少懶散心理及應付心理,真正從方便工作,方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用,將一些日常質控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規范業務查房,提高查房效果。
改變往年查房應付的局面,由管床護士負責病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業務水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學習的過程,學習專科疾病的知識,規范專科疾病護理常規,每規范一種專科疾病,便將此種疾病的護理常規應用于日常工作,逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習,提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習,系統學習婦產科學,圍產期知識,新生兒復蘇,產科急癥護理及應急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產科急證搶救演練,人人過關,提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用專科健康教育手冊,加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊,分為新生兒保健手冊,產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目,開展科研工作。
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究,進行統計學分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學習開展科研的知識,提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理,完成日常各項工作及質控工作。