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中圖分類號:F840.6 文獻標識:A 文章編號:1009-4202(2013)03-000-01
社保經辦機構內部控制是綜合運用會計、審計、復核等手段對社會保險經辦機構內部各項業務和行為進行規范、監控、考核和評價的內部控制活動。
隨著社會保險覆蓋面的不斷擴大,社保業務日趨增多,如何規范各類社保業務、進一步加強監管、防范風險,日顯重要。通過近兩年的內控檢查,我們發現現實工作中確實存在一定的風險點:
一是政策、制度方面存在的風險:
比如,事業養老和企業養老的繳費標準不一致,給人員在不同性質單位之間參保、流動帶來難題,權宜之計有可能影響到個人退休后的待遇享受。
又如,養老、醫療未能做到全國統籌,在辦理轉進、轉出手續時,存在一定風險。
二是程序、流程方面存在的風險:
比如,工傷保險可打包參保。在保護了企業和職工的合法利益同時,也為部分企業逃避其他險種的參加打開了方便之門。目前,工傷保險單險種參保,主要集中在建筑、造船等高危行業。審核中,我們發現在經辦過程中存在繳費依據不充分、參保人員名單不確定、所附材料有疑義等問題。對于這類工傷保險的繳費基數應該如何確認、參加工傷保險的人員名單應何時申報等具體問題,以及經辦過程中,審核責任、經辦責任及監督責任到底如何明確,都需要進一步商榷,防止留下風險漏洞。
參保職工的增減員手續是社保經辦機構的主要業務之一,辦理過程中必須嚴格把關。審核中,我們發現存在一些不太嚴謹的地方。比如有的職工因工傷死亡已辦理了減員,但因工傷待遇享受問題又必須為其重新增員,時間前后跨度有的長達數個月之久,極易形成工作的風險漏洞。
同時,各類保險基金的互轉過程中也存在一定的風險。如社保與農保之間的基金互轉;養老、醫療基金的異地轉入、轉出等,均需嚴格把關。如果銜接不嚴謹的話,操作中也極易出現風險漏洞。
針對內控檢查中發現的風險漏洞,筆者認為可從以下幾個方面做好應對工作:
一是加強理論學習,提高思想認識,增強工作責任心。
學,然后知不足。只有認真學習各項知識,才能增強工作本領,增強服務意識。社保經辦機構可以定期組織本單位的工作人員學習相關專業知識,共同討論工作中遇到的問題,提出合理化建議;而作為工作人員個人,亦可以利用自己平時的空余時間,自主學習,互相交流。
社會保險業務環節多,手續繁,工作量大、事雜,工作人員必須有高度的責任心,嚴格把關,并對自己經辦的社保業務要敢于承擔責任、不推諉。同時,對工作流程中常發、易發、多發問題必須具有自我防范能力,對潛在的風險問題要有高度的敏感性。業務人員在辦理各項業務時,必須嚴格對照業務環節和經辦要求,完善相關手續,杜絕低級錯誤的發生。
二是提升內控質量,明確崗位責職,建立長效管理體系。
內部控制是一項獨立、客觀的檢查工作,旨在防范、規避社保基金運行風險,提高機構運行效率。工作中要做到:
1.規范業務流程。統一而規范的工作流程有利于工作人員的操作和執行。社會保險經辦部門要根據社會保險各項業務的內容和性質,設計業務環節的初審、復審和監督環節,既要做到流程設計合理,又要達到有效控制,業務操作和控制都應該便于操作。
2.轉變思想認識。目前的內控工作主要是事后的監督管理,防弊糾錯。我們要逐步從事后評價向事前預警轉變,從單一內控向多元內控轉變,讓財務、審計、業務、領導及相關政策科室人員共同參與,防弊、興利,做好內控工作。
3.明確各自責任。內控人員在檢查中要善于發現問題,解決問題,提出合理化建議;同時,業務、財務、稽核崗位的工作人員,并不能因為內控檢查的存在而忽略各自的工作責任。所有工作人員都必須在各自的崗位上,職責清楚、責任明確、勇于承擔,整個單位才能形成一個良好的工作氛圍,步入良性循環的軌道。
4.多方共同參與。內控工作不是一項獨立的工作,必須充分依靠各個職能科室的密切配合和單位領導的大力支持。工作中,要加強人際關系的協調、溝通和理解,讓被檢查對象積極參與到內控工作中來,建立良好的互動關系,爭取大家的理解和支持,相互促進,共筑社保堤防。
三是充分利用多方資源,建立協查機制,防范和化解基金運行風險。
內控檢查過程中,筆者發現社保經辦機構的許多工作和整個人社系統的諸多職能科室和相關部門存在著千絲萬縷的聯系,如果僅局限于本部門的規范化運作有時并不能完全防范和化解工作中的風險。
衛生院編制數22人,現有在編在崗職工18人,其中專業技術人員11人,護士3人,管理崗位2人,高級工1人,中級工1人,臨時員工2人。
主要職責
承擔全鄉的基本公共衛生工作:嚴格落實上級各項任務規定。由于歷史遺留問題未能解決,故沒有開展基本醫療服務工作。
一、工作亮點
我院在“嚴重精神障礙患者管理”工作方面,開拓創新,以個人為單位,建立了個人檔案,并裝訂成冊,資料整齊,被譽為全區示范鄉。
二、國家基本公共衛生服務項目健康運行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務項目中,居民健康建檔是基礎,全鄉總人口24120人,建立居民健康檔案 19321 份。建檔率達到80.10%。
2、健康教育
針對健康教育基本知識和常見疾病的防治等內容,各村均要求設置健康教育宣傳欄,并定期更新內容,開展健康知識講座12場(次)。
3、預防接種
為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。
4、0-6歲兒童保健
為0—6歲兒童建立兒童保健手冊 1800 份,開展新生兒訪視 168 人。
5、孕產婦保健
按照規范要求,我們對轄區內孕產婦每年至少開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理等健康指導,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。截止目前,孕產婦建卡 152 人,早孕建冊率達到90.48%,產后訪視 152 人,訪視率達90.48%。
6、老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理,老年人建檔 2668 人,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。截止目前,接受體格檢查的65歲以上老年 1897人。體檢率71.1%。
7、慢性病健康管理
對轄區內35歲以上人群實行門診首診測血壓,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止目前,高血壓患者總數: 5364 人,年內已管高血壓患者總數:3388人,健康管理率63.16%,糖尿病建檔數 2007 人,年內管理糖尿病人數1033人,健康管理率51.47%。對確診糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,每次隨訪均詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。
8、嚴重精神障礙患者健康管理
嚴重精神障礙患者登記在冊 105 人,管理105 人,管理率100 %對其提供免費藥物。并開展了家人及監護人健康知識講座。
9、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
全鄉共統計上報傳染病 12 例,報告率 100 %,我鄉已建立村衛生室工作群,村醫隨時上報傳染病,建立健全了傳染病健康管理制度。
10、衛生監督協管
明確鄉鎮衛生院、各村負責人是衛生監督協管工作的第一責任人。要求相關人員及時發現、報告食品安全、非法行醫、非法采供血和傳染病疫情等信息,開展職業衛生服務的咨詢指導和飲用水衛生安全巡查,協助開展學校衛生服務。
11、中醫藥健康管理
轄區內65歲以上老年人 2668 人,接受中醫藥健康管理服務的有 1732人,中醫藥健康管理率64.91 %,0-36個月兒童 729人,其中接受中醫藥健康管理的有633 人,中醫藥健康管理率達到 86.93 %。
12、結核患者健康管理
我院登記反饋的肺結核患者有 15 人,管理 15 人,管理率達到 100 %。
三、家庭醫生簽約服務
根據上級要求,我院成立了以全科醫生為首的家庭醫生簽約團隊7個,制定了實施方案,
四、健康扶貧工作
我鄉貧困立卡登記在冊的有25戶,52人,并對其進行了健康體檢工作,完成了每季度簽約履約服務。
二、存在的不足
雖然取得了一定成績,但存在著諸多不足,主要體現在:
1、衛生院遺留問題未能解決,辦公硬件設施雖然有所改善,但配套設施不完善,離目標管理要求仍有一定差距。
2、各村衛生室工作人員工作觀念淡薄,工作事物繁瑣,責任心趨于下滑現象。
3、相關工作宣傳力度有待加強,居民配合基本公共衛生服務意識淡薄,建檔和隨訪主動配合存在困難。
4、基層醫療機構作為居民健康的“守門人”制度沒有完全建立起來,與綜合醫院、專科醫院之間的雙向轉診不暢。