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一、指導思想
以“三個代表”重要思想、落實科學發展觀為指導,堅持深化醫療衛生體制改革,嚴格依法依規執業,不斷提高醫療質量,加強行業作風建設,有效預防和化解醫療糾紛,改善醫患關系,徹底改變我區醫患糾紛民意調查排名落后的現狀,促進和諧社會建設,維護社會穩定大局。
二、現狀分析
全區醫療機構共計238家,其中區直醫療機構10家,院外網點49家,社區衛生服務中心5家,社會團體醫療機構4家,村衛生室55家,民營醫院3家,廠礦醫院及醫務所25家,個體診所87家。全區醫療機構開設病床360張,醫務人員共計1083人。近三年來,共計發生醫鬧糾紛5起、復雜糾紛9起、簡單糾紛36起,經過政法、公安、衛生、鄉鎮(街道)等相關部門的調處,這些醫療糾紛均得到圓滿解決,醫患雙方滿意。
縱觀近三年來所發生的醫療糾紛,綜合分析有以下幾種情況:
一是從糾紛發生的單位來看,醫療糾紛多發生在民營醫院,其次是個體診所。
二是從糾紛發生的科室來看,醫療糾紛多發生在普外科、婦產科和急診科。
三是從糾紛處理的結果來看,多數是醫患雙方協商解決,極少數是通過醫學鑒定解決。部分醫患糾紛不構成醫療事故,患方拒絕作醫學鑒定,為保穩定,防止事態擴大,不進行醫學鑒定而一次性補償患方。
從糾紛發生的原因來看,除存在比較復雜的社會方面的原因外,衛生系統醫務人員本身存在一些問題,大致是以下幾個方面:
1.對衛生工作的法律法規學習不夠,不能很好地運用法律法規,保護醫護人員自身的權益,有針對性地作好病人的思想工作,化解醫療糾紛,往往在醫療糾紛形成后,釀酒成醋。
2.超范圍行醫的現象時有發生,特別超越手術批準權限,擅自開展二、三類手術,這類現象在民營醫院表現比較突出。其次是醫務人員充當“萬金油”醫生,內、兒、婦、外什么都干。
3.用藥不合理。主要表現在多種抗生素同時使用,其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準,對藥物副作用不能有效防范。
4.病歷處方書寫不規范。基層醫務人員對自己要求不高,門診病歷簡單,處方書寫不規范,住院病歷存在缺陷,病歷記錄不全面甚至空白。
5.醫療設備簡陋落后、醫生責任心有待加強。由于條件的限制,醫生在觀察和檢查病人時,存在著不認真、不全面、不及時,漏診和誤診現象時有發生。
6.技術水平有限,臨床經驗不足。個別醫務人員醫學知識膚淺,對某些疑難疾病鑒別和診斷不明,對病情的嚴重程度估計不足,未能及時會診和轉診治療,延誤了有效搶救時機。
7.基層醫務人員對急診病人處置能力偏低,對急診病人治療手段和風險認識不足,加之急診科室不健全,治療效果不理想,往往是處理不下才被迫轉診。
8.基層醫療機構輔助科室不健全,或者是醫生不能正確理解檢查報告結果,不結合臨床實際情況,造成誤診漏診。
9.虛假醫療廣告或擅自亂打招牌,從某種程度上造成欺騙性招引病人,而實際療效與廣告內容相差甚遠,以致釀成醫療糾紛。
10.消毒管理不嚴格。未能認真執行《消毒管理辦法》,治療室、手術室、以及消毒打包器械等消毒不嚴,消毒檢測嚴重超標現象時有發生。
11.制定規章制度不切合實際,難以落實,或無視規章制度的存在,違反醫療護理技術操作常規。
12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時,所提供的醫護人員符合資質條件,并在衛生局登記注冊,而實際在崗執業的卻是未經登記注冊的人員,有的甚至不具備醫護人員資質條件。
非醫療行為引起醫患糾紛現象也時有發生。諸如患者對醫療結果的期望值過高;患者不遵守醫院規章制度,擅自離院出走或采取其他治療手段;患者不配合診療;患者出現病情外的特殊意外;不良的醫德醫風、服務態度引起的醫療糾紛等等。
自月上旬以來,我局組織衛生監督所,對城區內所有的醫療機構,進行了嚴格的執法檢查,共檢查116家醫療機構,取締無證行醫1家,下發限期整改意見書7家,處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫療機構、個體診所、太平小區和雨母山的院外網點。從整治的效果和新醫藥體制改革的要求來看,對醫療機構強化日常監管、加大執法力度,仍是我區當前和今后一段時期內的重要工作,必須常抓不懈。
三、整改措施
1.強化組織領導。成立專項整治工作領導小組,將專項整治工作作為當前的重點工作來抓,XX區醫患糾紛專項整治工作領導小組名單如下:
1.要求轄區內一級或相當于一級的醫療機構,均應成立相應的領導小組,領導小組每月召開一次工作調度會,匯報總結前段工作,研究部署下段工作。
2.強化醫療機構規范化建設。嚴格執行《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國醫療機構管理條例》等法律法規,嚴厲打擊非法行醫,認真清查違規執業行為,對問題比較突出的單位和個人,依法予以處罰。今后,由局分管領導組織衛生監督所和局醫政部門組成檢查組,對各醫療機構開展常規檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位,該限期整改的則限期整改,該停業整頓的則停業整頓,該處罰的則處罰,該吊銷的則吊銷,情節嚴重的,則移交司法部門處理,決不姑息遷就。
3.加強醫患糾紛調處。認真貫徹落實衡綜治辦〔〕7號文件精神,對醫患糾紛的處理,采取由政府牽頭,綜治辦統一組織協調,以衛生行政部門為主,司法和公安機關密切配合,整合各方面力量,建立行政調解、人民調解、司法調解“三調聯動”的醫患糾紛調解機制。醫療機構在發現醫患糾紛和醫鬧糾紛苗條時及時向衛生行政部門、司法和公安機關匯報,該打擊的打擊、該整改的整改,宗旨要明確。以事實為依據、以法律為準則,組建XX區醫患,糾紛專業調解委員會,辦公室設區司法局,運用“三調聯動”化解糾紛。開展集中排查治理醫患糾紛專項行動,對排查出來的問題,逐一登記備案集中調處,并落實責任單位和責任人,限期處理到位。對醫患糾紛突出、醫鬧現象嚴重的單位,實行掛牌整改,并由衛生局派出專項整改工作組,深入醫院幫助和督促專項整改工作。
4.強化“二個教育和一個培訓”。一是要加強醫德醫風教育,在診療活動中,要以病人為中心,強化服務意識,改善服務態度,不斷提高患者滿意度,為病人提供優質、便捷、價廉、及時的醫療衛生服務,設立醫德醫風舉報信箱,實行隨門診病歷同時發放“病友就診意見卡”的做法,接受病人的監督和評判;二是要加強醫療安全教育,以身邊醫療糾紛為例,組織醫務人員開展分析討論,從中吸取教訓,進一步更新醫療安全理念,切實增強風險意識、安全意識和責任意識;三是要強化“三基培訓”,每季度舉行一次三基培訓考試,同時采取多種形式的醫療質量檢查評比和醫療護理操作技能競賽活動,進一步提高醫療質量,保障醫療安全,優化醫療環境,改善醫患關系。
5.嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度,并按職責和制度的要求,采取定期和不定期的檢查、督導和考核,根據考核的情況,實行嚴格的責任追究制度,對引發醫患糾紛負有責任的醫療機構領導和醫務人員實行責任追究,該追究行政責任的則追究行政責任,該追究經濟責任的則追究經濟責任,該移交司法處理的則移交司法處理。
6.強化衛生行政管理,嚴把衛生行政“三個準入”關。一是嚴把醫療機構設置準入關,嚴格按照醫療機構設置標準,在人員、房屋、設備、制度和資金上,一律嚴格依據《醫療機構管理條例》逐條進行審批,缺一不可;二是嚴把崗位人員的資質關,凡是不具備醫護人員資質條件的,一律不許在醫護崗位上從事醫療活動,違者按非法行醫論處;三是嚴把醫療技術準入關,嚴格依據醫療機構的等級審批診療項目,重點查處超范圍行醫的行為,發現一起,查處一起,并重罰屢教不改者,不斷加強醫療機構自身建設,從源頭上預防和減少醫療糾紛,促進醫療衛生事業穩步而健康的發展。
四、整治措施
一是要高度重視。區轄各級各類醫療機構,要從講政治、講大局、構建和諧社會的高度,來認識醫患糾紛處理的重要性,將醫患糾紛的預防和調處工作,列入醫院目標管理的重點,并實行一票否決。
二是要明確職責。各單位、各部門均應結合實際,制訂醫療糾紛調處工作預案,成立醫患糾紛調處工作領導小組,明確各崗位人員職責,并嚴格實行責任追究制。
一、創新教育的涵義
創新教育作為一種時代的思想理念,我們首先要從教育思想觀念或教育哲學層面上去理解創新教育。應強調從守成性教育、維持性教育向創新性教育的目標轉向;從注重教育的文化傳承功能向文化的革新功能轉向;創新教育是一種全局性的、結構性的教育革新和教育發展的價值追求,是對創新教育系統設計的高屋建領。第二,在實踐操作層面上,應注重廣泛的群眾基礎和可持續發展。凡是體現有利于受教育者創新個性自由全面發展的教育理念和趨近這種教育目標的任何教育實踐活動,都應該有意識地吸納其中的合理內核,使之成為創新教育改革方案的組成部分。
二、臨床醫學創新教育的理論研究與教學模式設計
要研究臨床醫學的創新教育,首先要為臨床醫學創新教育可持續發展的有效機制尋求一定的理論依據。因此,我們應從現代社會知識經濟背景下的教育思想的創新觀念出發,圍繞醫學教育的指導思想、目標內容、操作程序、教學策略、評價標準等教學模式構成要素進行理論探索。
(一)指導思想。程體系21世紀的高等醫學教育應該適應衛生事業發展需求、醫學模式的轉變,特別是要重視社會進步和醫學科學迅猛發展的宏觀背景,培養以人文性為先導、以綜合型的智能結構為基礎、以創新精神和實踐能力為重點的具有終身學習能力的創造性醫學人才。
(二)目標內容
要建立與醫學創新教育相適應的課程體系,其主要框架包括三個部分:(1)醫學思維與創新的理論知i識通過創造學基礎知識的構建,發展醫學生的一般創造力。(2)臨床專業與技能的指導。通過臨床專業和技能的指導,發展學生的專業創造力(3)創新個性的素質培養及其社會實踐該部分的課程設置將有利于醫學生創新個性品質的培養。
(三)操作程序。
提出問題(臨床病例或社區專題卜搜集數據(診斷依據與調查資料h形成解釋(可能結論h評估結果(討論引導)—驗證結果(實踐檢驗)以上操作程序主要從學生見習病例報告撰寫和社會問題調查報告兩方面進行設計。
(四)教學策略。
教學主要以認知、技能和素質三種不同的目標進行符號性、觀察性和活動性三種方式的綜合性學習活動。第一課堂,以知識傳授為主,并引導學生去發現問題第二課堂,以技能操作為主,教師將對第一課堂的知識進行再現性操作示范,并為學生在課后進行提示性技能練習創造條件。第三課堂,讓學生將學習的理論知識和臨床技能相結合,在實踐應用中得以鍛煉提高。教學部門還要導向性地組織學生參加臨床和社區醫學從業崗位整體任務和局部內容訓練,并進行持續性的反饋,使學生掌握發現問題、解決問題的根本途徑和基本方法。
(五)評估。
主要通過建立三個領域的評估來實施:(1)認知領域臨床醫學決策思維能力考核(2)專業課程和思維科學相結合的理實踐論文評審。(3)態度領域病人評議學生學風醫德、社會實踐調查報告及志愿者服務社會的價值評價等。
三、臨床醫學創新教育的實踐
根據21世紀的醫生培養目標要求全面適應社會的要求,我們應當減少應試教育的痕跡,重視學科間的交叉和融合、醫學科學與社會的關系、學習者的認知過程和認知經驗、教學雙方的個性特征等。在此基礎上從現代教學論的要素結構出發,調整和改革現行的臨床醫學教育的課程體系和運行模式,追求創新教育系統動力機制的整體優化
(一)目的是導向因素,臨床醫學創新教育首先要確定培養目標
我們要重視把教育從智力領域擴展到非智力領域,從理論知識、專業技能教育擴展到學生的人文精神、理想信念、道德人格、思維方式的教育。因此,臨床醫學創新教育的培養目標追求的是科技素質與專業素質的結合;人文觀念與職業特征的結合;個性心理與社會責任的融合;創新精神與應變能力的培植,強調后繼學習能力的培養。
(二)課程是核心因素,專業課程的調整和改革從時間和空間上提供動力。
高等醫學教育培養人才的任務主要是通過課程的組織和實施得以實現的。課程作為教育的核心,其質量關系到學校教育目標的實現,也關系到學生創新能力的培養。為創新教育的實施創造課時條件和實踐空間,我們主要在以下幾方面調整課程結構:(1)削減課程間重復內容。開展了包括以器官系統為中心在內的各種醫學教學模式的比較研究,實施以問題為引導的臨床與社區醫學教學改革。并以此為契機,削減課程間重復內容,空出一定的學時數,增加實踐課和自學選修課程。(2)加強實踐技能訓練w加強了醫學生的臨床醫學技能實踐和社區全科醫學服務實踐課程計劃。例如,堅持授課學時與實踐學時之比不低于1:1;加強臨床見、實習帶教老師的上崗培訓工作,使其明確帶教要求和操作規范;在嚴格執行病區專題教學任務的基礎上,實行內、外、婦、兒分科床邊技能考核和畢業綜合技能操作考試;有組織、有計劃地安排學生到基層和??平虒W醫院、社區教學基地輪回實習,加強學生全科醫學實踐能力的培養。此外,我們還加強了初級衛生保徤和流行病學調查的實踐課程內容,培養學生創造性地應用醫學知識進行科學研究的能力,以及獨立撰寫科研論文或調查報告的能力。(3)開設醫學前沿理論選修i課不斷拓寬學生的專業知識面,樹立學習的綜合意識、超前意識和終身意i識根據醫學科學的發展和社會對衛生保徤需求的變化,調整臨床醫學專業的課程,開設醫學新興學科和跨學科的綜合課程講究特色和因材施教是本科生選修課設置的基本原則。(4)開設引導掌握思維方法的相關課程為了使醫學生在進入臨床課程學習時,熟悉醫學思維方法,培養創造性思維能力,我們已在九五~??級的六屆醫學生臨床課程階括思維科學、醫學思維與學習、創造性思維和技法訓練、創造力培養與成功者品質修養、研究型實踐學習習作等。(5)隱性課程的建設隱性課程,是相對于有組織、有計劃地實施顯性課程教學活動而言的。隱性課程的主要教學環節有:開展文明校園建設活動,醫學生暑期社會實踐活動,開展社會考察和國情、創業教育,結合臨床見、實習開展醫德醫風教育等等隱性課程的基本思路是以社會實踐和第二課堂的文化活動來加強醫學生的德育實踐,并以此作為人文教育的載體。
(三)方法是技術要素,積極探索結合教學改革成果的教學新方法
教育的目的不僅是要讓學生獲得系統知識,而且要讓學生獲得探索和檢驗這種知識的方法,后者往往比前者更重要面對21世紀知識的驟增,臨床醫學教育要強調方法教育,使醫學生有能力區別重要和次要的知識,使其頭腦留有持續學習的空間,提高對新鮮事物的敏感性和吸納能力,這對于臨床醫學的創新教育是十分重要和必要的。
我們積極鼓勵臨床教師以提出問題引導學生思考為主的教學方法的改革如實施情境模擬法和標準化病例教學法,就是在創新教學方法上的有益探索。情境模擬法是通過一個具體臨床情境的描述和演示,引導學生對特殊情境下的病例展開討論和研究的教學方法。標準化病例教學法的開展動因源于臨床上一些非常見病例的教學要求,臨床教師將這一類非常見病例的典型體征、診療方案進行歸納總結,是在見習帶教中由學生進行模擬演示并參與診治的一種案例教學方'法兩者都以學生的積極參與為主要特征,強調師生對案例素材共同進行探討。研究表明,病例教學法對于培養學生創新能力及解決實際問題能力起到較好的效果,縮短了教學情境與實際情境之間的差距,能幫助學生體驗從業環境中醫患關系處理的方式方'法
(四)學生是根本因素,教師是關鍵因素,教與學互動機制為系統提供原動力和主導力。
醫學生創新能力的培養,首先應以創造型教師的培養為前提條件。創造型教師不僅要具有創新意識和能力,能發現和發揮自己的創造性,而且要善于培養醫學生的創造性^我們在實踐中編寫了《臨床教師與管理干部基本教育素質培訓教程》,并分批對臨床教師進行思維科學和創新意識培訓,規定45歲以下教師必須以計算機輔助臨床教學的要求,在客觀上收到了一定成效。
在教學實踐中,教師要考慮的是如何開發學生在課堂教學中的主動性、創造性,讓學生通過自己的努力去探索和發展新知識,將教學過程作為學生對于知識的再發現的途徑,從而達到培養學生思維方式的目的。加強教師與學生之間的密切聯系,不僅可以反饋教學信息,便于教師及時調整教學方法和內容,改進授課質量,而且有利于激發學生的學習動力,確立學生的主體地位。此外,強調教與學的互動機制,定學習積極性以及主動參與教學工作的熱情。例如,我們在平時工作中,無論是理論課、見習課還是實習階段,積極組織學生參與評教工作,與教師的評學工作一起,形成相互促進,共同發展的良性互動機制。
(五)環境是支持因素,教學環境和機制的整體優化是系統持續運行的保證^
要進一步發揮教師與學生在創新教育中的積極性、主動性,就要營造良好的創新實踐氛圍,制定和規范適宜的管理制度,通過充分發揮教師因材施教和學生自主構建知識體系的教學模式的不斷優化,培育創新教育的新機制。目前,我們的做法是從七年制教育起步,逐步向學生開放部分實驗室,鼓勵學生參與部分科研課題實踐;開放電子閱覽室,進一步開拓學生的視野;在社區全科醫學服務中心,安排3~4周的全科醫療服務,并結合社區問題進行流行病學調查,由專家負責指導。對于臨床教師,我們加強了臨床骨干師資創新能力的培訓;建立和加強教學質量評估,優化教學過程控制,建立教師、學生共同參與教學質量的互評機制;建立有利于提高本科教學質量的人事、勞動、分配制度。此外,為臨床教師提供獲取信息便捷途徑的現代教育技術條件,努力提高臨床和結果加深對理論知識的理解。在實驗中,我們還注意介紹相關的實驗技能,如如何看電路圖、各種儀器的使用方法、電路的連線技巧和各類電子元件的識別等。
第二階段,以數字電路實驗為主。目的是鍛煉學生的動手操作技能我們為實驗準備了各類集成電路模塊,讓學生利用面包板,按實驗線路圖在數字實驗箱上自行搭建線路,進行調試、觀察及測量。通過這樣的實驗方式,學生可以自主完成門電路、觸發器、555振蕩器、計數器、譯碼顯示及A/DD/A轉換等實驗,提高了學生的自主性,鍛煉了他們的動手能力和解決實際問題的能力。
實驗教學既是對理論知識的驗證,又是理論部分的補充通過課堂和實驗相結合的教學,學生們對電子技術從模擬到數字、從分立元件到集成芯片、儀器設備體積由大到小、功能由單一到系統的飛速發展過程有了具體形象的認識通過親自動手實踐,初學時的各種抽象術語及名詞如負反饋、脈沖、二進制等,就都變得簡單易懂,激發了他們學好醫學電子學的興趣和信心。
(六)反饋是控制因素,教與學的評估是發揮系統動力正向效應的質量保證。
一、繼續解放思想,堅持改革開放,努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵。
思想決定行動,扎實抓好職工的政治思想工作,對構建和諧的醫患關系起到重要作用,職工思想得到解放,對推進醫院實現全面、跨躍式的發展起到至關重要的作用。區衛生局局長劉石曾講過:“大腦轉起來,想問題,避免成為思想懶漢;手腳動起來,做事情,避免成為行動侏儒;把心獻出來,愛事業,為人民,做好人民公仆。”自開展“繼續解放思想,堅持改革開放,努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵”學習活動開展以來,我院全體干部、職工積極深入學習,廣泛討論調研,牢固樹立為群眾服務的理念,把“以病人為中心”,“病人的滿意度”作為工作標準,各科室開創性地進行工作,真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續解放思想,切實轉變觀念,推動農村衛生事業大發展,實現醫院全面、跨躍式發展。
二、加強醫院的內函建設,不斷提升醫療水平和醫療質量。
1、加強領導班子自身建設,端正工作作風,完善各項管理機制,踏踏實實地做好工作,努力建設一支思想正、作風好、高素質、懂業務、關心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的領導班子。每月定期召開院務會議和中層干部會議,溝通、協調、解決工作中存在的問題,提高領導班子的凝聚力和戰斗力。堅持大堂領導值班制,從院長開始,四個班子成員加醫務科長、總護士長每天輪流大堂值班,聽取群眾心聲,解決群眾實際困難。開始執行護士長夜查房制度。
2、努力提高醫院的整體服務水平加強醫務人員的“三基”訓練和考核,提高業務素質。醫務科每月組織一次全院業務學習,5月中旬院內已組織上半年“三基”考核,通過率達100%。
3、安排衛生技術人員到上級醫院脫產學習3個月。今年上半年已分批送16名醫護人員去開發區醫院、中山三院、中醫藥大學附屬醫院等去學習。對于一些積極向上,自學大專、本科的醫護人員,還給予報銷學費,以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學歷,1人獲得本科學歷,常旭院長獲得博士研究生學歷,并獲得醫學博士學位。
4、加強醫療質量和醫療安全的管理,狠抓醫院質量管理是醫院工作的重要環節,按照醫院管理年的要求,定期組織全院性醫療質量檢查和考核,以此增強醫務人員的醫療安全意識。對連續三年未取得助理以上執業醫師證的人員作待崗或解聘處理,二年未取得助理執業醫師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當的下調,目前我院此類醫護人員獎金都按所在科室獎金的80%發放,并已分流2名非持證上崗人員。新畢業來院工作的專業技術人員必須在上級醫師的指導下開展工作,所寫的病歷、醫囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫師的簽名方可執行。引進2名高素質、高學歷的業務骨干,積極有效地防范醫療事故的發生。
三、積極穩妥地進一步推進農村衛生保健工作。
1、編實農村醫療衛生工作網底。
自農村衛生保健科成立以來,著力做好農村衛生工作,對預防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復等資源進行整合,充分發揮“六位一體”的整體功能,服務范圍做到“橫向到邊,縱向到底”,編實農村醫療衛生的網底,做好基礎工作。為60歲以上老人,殘疾人,低保戶及五大慢病病人(高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人)建立了健康檔案,至今已建4300份。實施了巡回醫療、上門服務的方案,每個村及居委每個月固定一天的巡回醫療,整合醫療小分隊開展全方位服務。受到群眾高度贊揚,讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策。《創業導報》以長篇紀實報道“傾力鋪平群眾就醫問病路”為題目長篇報道了活動內容。
2、為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,開展“樸素醫療”活動。
為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,我院于4月21日制定了“樸素醫療”為主題的服務活動方案。所謂“樸素醫療”是相對于“過度醫療”而言,就是在保證安全的情況下,用相對簡單的方法,最適合的個體化法去治療疾病,以此來降低醫療費用,減輕群眾負擔,將群眾是否滿意,群眾是否受益作為我們農村衛生工作的出發點和落腳點,堅守醫院的公益性原則,不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫療”的活動中,人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫生的目標責任,并與個人的獎金掛鉤,并規定不得隨意開大型檢查,如CT,彩超等,確有必要時要經過科主任批準后才能進行。用藥原則是首先選用一線抗生素,如病情需要應用二線抗生素時,應經科主任同意簽字,嚴禁應用三線抗生素,而且每個月公布有關數據,對超標者給予批評教育及經濟處罰。目前已初見成效,門診病人平均人均費用由原來的86元,下降至71元,下降了17.4%,受到群眾好評,區衛生局專門為此下發文件,將此經驗向全區推廣。
3、根據區衛生局的統一部署,繼續推進鎮村衛生機構一體化。
根據區衛生局的要求,我們進行了“鎮—村”一體化工作的試點。對鄉村醫生進行全面培訓,對衛生站的政務、業務進行統一管理,醫療廢物統一回收,對進藥渠道進行審核,并且不定期對藥品進行全部清查,嚴防劣質,過期藥品的使用。我們接管了山龍村,逕下村,旺村村三家衛生站作為我院直辦衛生站,人員均由我院派出,藥品實施“零差價”,深受群眾歡迎。
4、認真落實*區新型農村合作醫療的各項政策。
繼續配合*鎮政府做好農村合作醫療的宣傳發動工作,進一步完善農村合作醫療的管理制度,確保群眾住院報銷方便快捷,力爭農民參合率達到99%以上。今年1月至5月31日,共為623名患者報銷住院醫療費用,報銷金額1070239元,占總住院金額的67.96%;門診費用的優惠金額達36007.36元。
5、積極配合做好計劃免疫工作及衛生監督工作。
計劃免疫工作關系到少年兒童的健康成長,為了杜絕傳染病的流行,定時定點搞好預防接種,開展每月的常規計劃免疫門診工作和查漏補種工作,我院通過發放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外,各項查漏補種工作也在積極進行,目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成,工作人員分別到學校、幼兒園、各行政村開展活動,共查出漏種67人,已補種67人,接種率100%。其它疫苗補種工作正在進行中。
配合上級等相關部門,大力開展食品、公共場所衛生檢查工作,指導轄區內的食品店檔和發廊(美容店)建立健全衛生管理制度。
6、扎實做好婦幼保健工作。
4月10日開始,在*區計生委和區衛生局的直接領導下,*鎮計生服務所與*醫院聯手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結束。本次活動*片區18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出:外陰白癍3例,陰道囊腫壁3例,宮頸糜爛865例(其中重度55例;中度211例;輕度559例),子宮頸息肉126例,子宮頸肥大120例,子宮頸細胞刮片巴氏染色III級或III級以上者20例,宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例;子宮癌前期病變者(CIN)2例;疑似癌前期疾患者11例(如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等),慢性盆腔炎135例,白色念珠菌感染104例,滴蟲性陰道炎34例,細菌性陰道炎228例,子宮肌瘤92例,附件囊腫91例,子宮下垂4例。結果顯示;婦科疾病發病率高達45.47%對已查出的常見婦科病均進行了現場免費治療;對特殊病例如根據宮頸病變的性質及范圍建議其相應治療及定期隨訪,有手術指征者則擇期手術。到目前為止,有6例在本院已施行子宮切除術、5例附件囊腫摘除術、1例陰道壁囊腫切除術,對部分慢性宮頸炎患者進行了宮頸局部治療(如物理治療、息肉摘除等)。
成立了婦幼保健科,定編3人,專門從事婦幼保健工作,加強婦幼保健知識的宣傳,增強孕產婦自我保護意識,及時指導產褥期衛生保健知識,加強產后訪視工作,對產婦進行指導母乳喂養及科學育兒知識教育,為建立圍產保健手冊、產婦分娩、產后管理奠定了基礎。上半年本院婦產科住院分娩產婦總數118人,其中順產分娩65人,剖宮產53人(含5名臀橫位分娩)。
四、醫院改擴建工程項目順利進展,就醫環境很快可以得到改善。
今年二月施工隊正式進駐,預計該工程今年下半年可以完工,隨著醫院改擴建工程的完成,將會大大地緩解醫院業務用房嚴重不足的局面,同時也將會給醫院帶更好的社會效益和經濟效益,給患者一個幽雅舒適的住院環境。
五、積極配合上級部門,認真落實創文明城市工作的各項要求
在創文明工作中,我院一是及時將上級指示傳達到各科室,由各科室負責向職工宣傳,通過不斷宣傳統一全院職工思想認識,確保職工認識到位,醫院的創建工作到位;二是積極動員和組織職工參與到創建國家文明城市的活動中,引導廣大職工從日常工作中的小事做起,從醫院環境、日常的言行中做起,狠抓各項創文明城市工作的落實,明確各科室在創文中的責任,由創文工作小組定期檢查;三是針對存在問題,積極整改。如在門診增設了輪椅,開水桶,水杯,改進了相關標示等;四是建立創文工作資料檔案,分類整理?!皠摻ㄎ拿鞒鞘?,人人有責”,創文明城市工作還在繼續中,我們會更加努力。