icu護士工作計劃

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icu護士工作計劃范文第1篇

重癥醫學科是一為臨床各科室危重患者和圍手術期高危患者提供集中監護、搶救和支持的重要保障平臺。為了加強學科建設，適應醫院快速發展的要求XX年將對照三級醫院要求對重癥醫學科進行規劃，雖然難度較大，但全科室人員不畏艱難，逆流而上，現將工作計劃呈報給各位領導，望審批指正。

一、人才隊伍建設：重癥醫學科(icu)是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊伍，還是一個兒童時期，還未發育健全，行走還不穩定。要想要擁有一批高素質的醫護專業人員來適應科室發展，必須注重人才隊伍的建設。目前ICU有固定醫師3名，護理人員9名。爭取在上半年前能引進ICU住院醫師1名、續派出1名人員進修學習。護士可從我院護士中挑選優秀者，知根知底，利于科室快速發展。目前醫師隊伍中有1名副主任醫師，2名住院醫師，存在很大的醫療安全隱患。建議領導加大我科室人員的培養或該類人才的引進。

二、設施、設備的利用與引進：ICU集中了諸多高端醫療設施及設備，可對各種類型危重患者集中救治，實現多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫療設施、設備有：多功能床8張；防褥瘡氣墊床4張；呼吸機4臺（包括有創呼吸機3臺，無創呼吸機1臺，）；監護系統包括中央監護儀及床頭監護10套；GE除顫儀1臺；輸液泵及注射泵臺共15臺；電子降溫毯1套；振動排痰儀1臺；血氣分析儀1臺；空氣壓力波治療儀1臺；呼氣末二氧化碳監測儀1臺；便攜式血氧飽和度監測

1臺。由于現在醫學發展較快，治療危重患者的方法和設備越來越先進，越來越實用。現在床旁氣管插管對危重病人來說，是生命與時間的賽跑，因此建議領導們在2017年給ICU添設一臺可視喉鏡，便于我們在短時間內迅速插管，更快更好地為危重患者服務，挽救他們的生命，造福老百姓。

三、業務技術發展：目前我院ICU已成功獨立開展起來了，受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術、新項目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動態監測及APACHEⅡ評分對危重患者預后與療效的評價；深靜脈穿刺置管腸外營養支持；中心靜脈壓監測指導危重病補液；膿毒癥血休克的診斷和治療；有創和無創以及轉院呼吸機機械通氣的廣泛應用等等。在開科這一年多來，ICU每一天都在開展新技術，遇到新的挑戰，上一個新臺階。ICU業務技術的發展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國家級、省級的各種ICU學術會議或培訓，緊跟國內ICU發展形勢，努力學習新理論、新技術，并實際應用于臨床。2017年預備與總院腦外科聯合，開展腦出血、硬膜下血腫手術，術后直接送人ICU進行監護，為邊遠山區患者提供高質量服務。

四、科研及業務學習：ICU目前已形成良好的學習氛圍，2017年將繼續倡導學習之風，定于每周四下午17:00舉行科室內業務講座，同時有記錄。不定邀請西南醫科大學附屬中醫院ICU專家來我科授課，在專家的指導下科室2017年要求要有論文和論著發表。鼓勵外出學習歸來

者要有一次講座，多組織科內病歷討論。不定期舉行科室內操作技術考核、理論考核等，提高醫護人員工作及學習積極性。

五、嚴格執行醫院感染管理及抗生素合理使用規定：繼續嚴格執行醫院感染管理及抗生素合理使用規定，同時嚴格規定患者家屬探視制度，嚴格消毒隔離制度規定，嚴格執行手衛生規范及MRSA等特殊感染病人的隔離，嚴密監控VAP、導管相關性感染、留置導尿管所致感染。成立專門質控人員，隨時督促檢查。每日均有院內感染監測記錄。

六、落實核心制度及崗位職責，加強科室管理：嚴格執行危重病人管理制度、ICU消毒隔離制度、醫院感染管理制度、搶救工作制度、醫師值班制度、ICU患者緊急情況應急預案、危機值報告制度、ICU常見危重癥護理常規等。繼續落實并嚴格執行ICU各級醫師、護士崗位職責及考核標準。ICU儀器設備專人負責，定期進行清潔、保養、維修管理。大力開展及支持優質護理服務。

icu護士工作計劃范文第2篇

【關鍵詞】 品管圈； ICU； 護理質量管理

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.057

品管圈即品質管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發地組成一個小團體，或者有意識將此類人員組織在一起，相互商討質量管理的相關問題，應用品管的統計方法進行分析，解決工作場所發生的問題，達到業績改善之目標[1]。

隨著社會進步和醫學模式的轉變以及健康觀念的更新，服務對象的需求在不斷地變化，護理質量管理在提高醫療水平、促進患者康復、滿足患者需求中起著重要的作用。ICU患者病情復雜多變，護理工作量大，加上無家屬陪護，對護理質量提出了更高的要求。加強ICU護理質量管理，持續改進護理工作質量，確保護理安全，是ICU病房管理的核心。本科2012年2—7月應用品管圈對護理質量進行管理，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位8張，執業護士20人，護理員3名。其中：副主任護師1人，主管護師1人，護師5人，護士13人；本科學歷4人，大專10人，中專6人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理論知識培訓 首先組織全科護士學習品管圈活動的相關知識，使全體護士對使用品管圈進行質量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。

1.2.2 分析現狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質量參差不一，質量控制缺乏有效監管和督查，護士對科室事務的參與性不強，患者安全管理力度不夠，轉出患者回訪工作開展不力，滿意度調查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其專科知識深度不夠，護理操作不規范等。

1.2.3 成立“品管圈”小組 經梳理，成立了6個品管組，即：⑴護理質量控制小組；⑵溝通協調小組（含健康教育）；⑶護理安全管理小組（含醫療安全及其他公共安全）；⑷護理教學小組（含低年資護士帶教及實習生帶教）；⑸護理醫院感染管理小組；⑹藥品管理小組。根據每位護士特點、愛好、專長，選擇相應的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3～4人，選定組長。

1.2.4 實踐

1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。

1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領下按計劃進行各項工作，組長應經常對成員分管工作進行檢查和指導，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質量控制。

1.2.4.3 總結 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關資料，以達到質量持續改進的目的。

2 結果

2.1 通過開展品管圈活動，各項護理工作得到了深入的梳理和細化，如通過QCC活動完善了突發事件應急預案5項、患者轉出流程、患者回訪制度、低年資護士培訓制度及具體操作方案，制定了患者及相關科室對ICU護理滿意度調查表格、每日護理質量落實評估單，建立了日常質控登記本，將儀器設備管理落實到個人，各種運行資料的檢查和補充均有專人負責，保障了護理工作的連續性。

2.2 護理質量明顯提升 見表1。

2.3 通過QCC活動，使全科護理人員主動參與科室事務的意識有了明顯提升 護士作為醫院基層的員工，長期以來扮演著被管理者的角色，通過參加科室品管活動，讓其有了扮演管理者的機會，使她們有被尊重、被認可、自我實現的成就感，從而激發了工作的熱情，積極主動地做好自己的工作，責任心和敬業精神增強。

2.4 QCC活動提高了護士的能力 在QCC質量控制活動中，要求每一位護理人員對所做的工作首先要進行自我質量檢查，再對他人的工作進行質控，增強了其發現問題的能力；在針對問題進行討論分析、提出改進措施的過程中，極大地提高了護士分析問題、解決問題的能力。

2.5 QCC活動提高了護士的團隊合作意識 在每個品管圈活動中，每位成員既有明確的分工，又要相互配合，接受組長的指揮和監督。在定期的討論、分析及總結的過程中，要求每位成員都提出自己的看法和觀點，既給予了個人充分展示自我的機會，又體現了個人必須對團隊負責，提高了團隊合作意識。

2.6 QCC活動提高了護士的理論及操作技術水平 在開展品管圈活動以前，低年資護士的理論和操作培訓極不規范。通過開展活動以后，筆者對授課的人員作出了嚴格的安排，對講授的理論和培訓的操作進行了系統的安排，加強了考核力度。此舉大大促進了各級護士自覺學習基礎理論、專科知識和操作技術的主動性和積極性。

3 討論

護理團隊是以基層人員為主，由一群工作性質相似的人組成的為患者提供優質服務的群體，這恰恰符合QCC對圈員的要求。品管圈活動能提高護理人員的質控意識、問題意識以及解決問題的能力，有利于護理質量持續改進。ICU病房對護理人員的要求更高，質量要求更嚴，品管圈活動可提供基層員工由下往上的管理，較容易獲得護理人員的認同和配合。有效挖掘護理人員的管理才能，實現全員參與及質量持續改進，有利于護理人員對患者提高全面、全程、優質的護理服務[2]。因此，品管圈活動是ICU病房護理質量管理中的重要手段之一，值得推廣。

參考文獻

[1] 林榮瑞.品質管理[M].廈門：廈門大學出版社，2004：1811—1812.

icu護士工作計劃范文第3篇

  護士崗位競聘演講稿1

  尊敬的各位領導、各位評委、各位同仁：

  大家好！

  我能夠在那里參加護士長這個職位的競聘，首先應感謝院領導為我們帶給了這個展示自我的平臺和公平競爭的機會。競爭這一職位將是我跨越人生歷程的又一個新的目標、新的起點，我愿在競聘中理解組織的考驗和挑選。但無論成功與否，我都會從容應對，笑容會像過去一樣燦爛。我是Xx年走上護理工作崗位的，透過五年的拼搏和努力，我從一個走出校門的莘莘學子，鍛煉成長為一名合格的護士，并成為科室護理的技術骨干。這期間離不開各科室主任和護士長的知人善用，離不開護理姐妹們的支持與幫忙。

  ICU是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室，護理人員務必具備很高的綜合素質。從我踏進醫院大門，做一名ICU的護士的那天起，就把自己的理想融入護理事業中，本著“一切為了病人，為了病人的一切”的服務理念，以“一切以病人為中心，展現平醫人的優良風貌”為宗旨，努力學習業務知識，做到學以致用，學用相長，不斷拓寬自己的知識面，提高自己的業務潛力。用心參與科室的重大搶救工作，不言苦累，不計得失，使不少危重患者轉危為安。主動幫忙病人和協調科室的煩瑣事務，努力使我的付出得到病人、家屬、領導和同事的贊賞和認可。五年的臨床護理工作的歷練，使我的業務技術不斷成熟，并得到明顯的提高與發展；與此同時，護士長的言傳身教，也使我積累了較多的護理管理與應對突發事件的經驗。在這五年時間里，我的各項考核均獲得合格和優良。正是這一切鞭策我在護理工作的道路上向更高的臺階邁進，也是我競爭護士長有力的精神支撐。我明白護士長的工作十分重要，它既要為院領導當好參謀，又要為護理姐妹們當好主管，還要 為一線員工當好后盾。既是護理工作的管理者，又是執行者。是指揮員，又是戰斗員。我也深知護士長的工作十分辛苦。她不僅僅需要忠誠老實的品格，而且要具備吃苦耐勞的精神，就像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人。正是她們愛崗敬業，無私奉獻的精神時時刻刻影響著我、激勵著我，促使著我向她們學習，向他們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在用心進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現價值，在公平競爭中完善自我。

  如果我能夠競聘為護士長，我要做好以下幾方面的工作：

  1、履職盡責，團結奮斗。在院班子的正確領導和護理部的指導下，用心配合領導搞好科室的管理工作，擺正位置，當好配角；服從領導，當好助手。做到服務不欠位，主動不越位，服從不偏位，融洽不空位，使科室的工作有條不紊地進行。要團結全體護理人員，用真情和愛心去善待我的每一位姐妹，使他們的人格得到充分尊重。加強溝通，增進協調，充分發揮群眾優勢，共同打造優秀團隊，建立一流的業績。

  2、注重學習，強化職責。以打造學習型科室、學習型員工為目標，用自己勤思、敏學的行動帶動護士姐妹學習新技術，拓寬知識面。并客觀評價和充分發揮每一位護士的工作潛能，發揮他們各自的優勢，是每一位護士都懷著愉悅的情緒投入工。我將用制 度和崗位職責去管理我的同事，督促核心制度的落實，做到“千斤擔子大家挑，人人頭上有指標”。要加強醫護配合，用心主動地處理好醫護關系、醫患關系，讓患者舒心、安心。讓同志歡心、順心，讓領導放心、省心。

  3、增收節支，用心創新。牢固樹立視院為家、以室為家的觀念，艱苦奮斗，厲行節約，從我做起。以實際行動感染和帶動全體科室人員強化增收節支意識，從節約每度電、每滴水、每張紙的小事做起，加強經濟核算，降低醫療護理成，本共同營造濃厚的節約氛圍，既要提高科室經濟效益，又要增加大家的收入。在勤儉節約的原則下，既要干成事，又要干好事。

  同時，要用心探索以人為本的人性化管理服務理念新思路，建立溫馨病房，實行溫馨禮儀服務、溫馨知識服務、溫馨護理服務，建立溫馨、和諧的醫護關系，不斷提高人民群眾的滿意度，塑造我們醫院的整體形象。上述是我競聘護士長后略粗的工作設想，而具體的證明將在未來的每一天。如果我這次能夠競聘成功，我必須與醫院領導和科室主任同心同德，與時俱進，為建立醫院的輝煌貢獻力量，我也會把護理事業的熱情、忠誠、愛心和耐心，傾注到工作的點點滴滴之中去，爭做一名合格的護士長。如果我沒有競聘到這個職位，我決不氣餒，我將一如既往，腳踏實地的工作，在我院蓬勃發展的大好形勢下，繼續發揮自己的光和熱，在本職崗位上做一名優秀的護士。

  “以為爭位，以位促為”是我的努力方向。我堅信：有志者，事竟成！

護士崗位競聘演講稿2   

  尊敬的各位評委、各位領導、各位同事：

  大家好!

  今天，我參加競爭的職位是ICU護士長。首先，真誠的感謝領導和同志們給了我這次難得的展示自我、檢驗自我的機會。

  首先，我對自己的基本情況向各位做一簡單的介紹

  我叫魏霞，今年35歲，本科學歷，護齡18年。*年*月的時候，我懷著現代南丁格爾的夢想來到本院，至今*個年頭了。在這期間，我從未間斷過業余學習，在臨床中我用理論指導實踐，再用實踐來檢驗理論，曾擔任過主管護師、護理組長、協助過護長主要從事臨床護理、進行護理管理工作，并在神經外科、ICU(重癥監護室)工作過，目前在泌尿外科擔任***。

  其次，面對競聘ICU護士長這個崗位，我談下對護士長工作的認識

  ICU護士長這個崗位非常重要，它對崗位人員的要求更高，不但要具有扎實的專業水平、當好領導的參謀同時還要做好部門護理人員的強烈后盾，作為ICU護士長即是護理工作管理者又是執行者，即是指揮員又是戰斗員。我深知ICU護士長的工作不僅需要忠誠老實的品格而且還需要具備無私奉獻、吃苦耐勞的精神，參加此次競聘，我愿意在求真務實中認識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現價值，在公平競爭中完善自我。

  最后，如果競聘ICU護士長成功，我將從下面幾點展開工作

  假如我競聘成功了，我一定嚴以律己，寬以待人，嚴格要求，公平處事。俗話說“千里之行，始于足下”，我將通過以下四個方面的努力，認真履行崗位職責，爭取成為一名合格的ICU護士長。

  一是認清職責，開展優質護理。在領導和醫生們的業務指導下，嚴格要求自己，根據護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行ICU護士長職責和義務。同時嚴格病房管理，為病人創造一個安靜舒適衛生的住院環境，并定期召開病人會征求患者意見，及時采取整改措施，從根本上提高服務質量。

  二是以人為本，培養科室人才。調動科室護理人員的積極性，在整體護理工作中發揮主觀能動性，從而提高護理質量。尊重，理解和愛護科室護理人員，發現并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，加強科室護士的理論知識和急救技能培訓，更好地為病人提供優質服務。發揚民主精神，工作中多和她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。

  三是加強管理，實行績效考核。正確處理管與干的關系，就是既要成為管理能手，又要是一個實干家，合理分配干與管的比重，重點是組織、協調、指揮所屬護士完成工作目標和工作任務，整合集體資源，發揮大家的智慧和力量，把護理工作管理得井井有條。

  四是注重經營，節約科室開支。作為ICU護士長，必須善于進行成本效益核算，開源節流，精打細算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。盡可能開展新項目、新技術，以合理收費來吸引病人，為科室創造良好的經濟效益，努力提高醫院的聲譽，提高總體綜合效益。

  各位領導、各位同事：無論這次競職成功與否，對我都是一次鍛煉和考驗。我將一如既往地踏實工作，服從組織安排，盡職盡責地做好本職工作。職位本身對我來說并不重要，重要的是，能在其職位上實現自己的價值，更好地為醫院工作，為病人服務。

  我的演講完畢了，謝謝大家!

  護士崗位競聘演講稿3

  尊敬的各位領導，各位護理姐妹們：

  大家好!

  我叫馮立剛，今年30歲，大專學歷。1999年11月參加工作。現有職稱護師，曾在腦外科、腎內科、骨科、兒科、感染科、眼科等科室從事臨床護理工作10年。現參加競聘責任護士崗位上崗。在這里我以平常人的心態，參與這個崗位的競聘。首先，感謝護士長為我們創造了這次公開、公正、公平競爭的機會，更給了我們互相學習的機會，尤其為我們年輕護士營造了良好的成長環境，提供了個人展示才華的空間責任護士競聘上崗演講稿范文。

  經過這10年臨床護理工作的鍛煉，使自己各方面素質得以提高。在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現價值，在市場競爭中完善自己、認識自己。

  我只是一名普普通通的護理工作者，所做的一切只是在“盡職”，沒有驚天動地的故事，沒有催人淚下的豪言狀語，在平凡的崗位上，默默無聞的撫慰著病人受傷的心，將病房當戰場，把病人當親人，記得有一次，一位外傷急診病人送到科室時，由于時間和治療護理上的延誤，患者病情危重、奄奄一息，我在接到通知后，立即為患者準備病床單元，為患者進行搶救，制定護理計劃，每天不厭其煩的為該患者定時翻身，經過耐心治療和精心護理，病人一天比一天康復，嚴謹認真的工作態度，無微不至的關懷、和藹可親的微笑，使患者家屬踏實了許多。

  在實際工作中，不論再忙、再累、再臟，以病人為護理中心的護理信念，為病人提供優質、安全、耐心、細致的服務，多年來，我正是在平凡的工作崗位上履行著白衣天使神圣的職責，日復一日、年復一年、兢兢業業、勤勤懇懇、不分晝夜、默默奉獻，這就是平凡中的偉大，繁瑣與辛勞之中的圣潔，我就是這樣一名平凡的護理工作者，在“人道、博愛、奉獻”這面旗幟的指引下，用自己生命的光和熱溫暖著千千萬萬的人，為那些身患疾病，陷入困境中無助的病人，灑下的是心血和汗水，默默奉獻著自己。

  作為一名責任護士，除了具有一定的基礎理論外，還必須具備一定的專科理論知識和各種能力與技巧。在護理中要始終保持穩定的情緒，以樂觀、和善、友愛的態度影響病人，以自身的積極言行感染病人。對病人做到微笑服務，全面掌握病人病情、護理和治療。根據病人具體病情提出護理計劃，制定護理措施，提高自己的專業技術水平，加強對病人的基礎護理，減少病人的痛苦，建立良好的護患關系，為病人提供優質的護理治療和服務。

  我之所以競聘這個崗位，主要因為我在工作期間具備一下幾個方面：

  1、我認為自己工作負責，能嚴格要求自己，工作踏實，愛自己的工作崗位，愛自己的專業。

  2、能熟練掌握眼科的專科護理常規，能對急危重癥病人進行有效搶救。

  3、靜脈穿刺成功率達100%，病人滿意度達95%以上。

icu護士工作計劃范文第4篇

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務。

六、配合醫療開展專科發展

調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

icu護士工作計劃范文第5篇

[關鍵詞] 非計劃性拔管；PDCA循環管理模式；患者安全；家屬滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0099-04

The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management

LV Weixiao1 ZHANG Xuzhen2 TONG Xianghong3

1.Department of 27 Ward Invasive Technology， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；

2.Department of Hemodialysis Room， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；3.Nursing Department， the Second People's Hospital of Pujiang County in Zhejiang Province， Pujiang 322200， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management. Methods Managed the accidental decannulation risk and satisfaction of patients of patients with tracheal intubation by PDCA cycle management. Results After implementation of the PDCA cycle management， the unscheduled decannulation rate of tracheal intubation patients fell to 1.78%from 4.31% the satisfaction of patients increased from 67.26% to 90.94% by implementation of the PDCA cycle management. Conclusion The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management is sure， it can effectively reduce the risk of unscheduled decannulation of tracheal intubation patients， at the same time， it can improve the satisfaction of patients.

[Key words] Unscheduled extubation； PDCA cycle management model； Patient safety； Satisfaction of patients

PDCA循環是一種根據信息反饋原理提出的質量管理循環模式，是依照計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和處理（action）的科學程序進行質量管理的方法系統。此方法最先是被應用于企業管理中，目前在醫院管理、人員培訓、質量控制等臨床護理研究和實踐工作中也逐漸被廣泛應用[1]。非計劃性拔管指的是尚未達到氣管拔管指征，未經醫護人員的同意，患者及其家屬自行將人工氣道拔除或意外脫落，也包括醫護操作不當而致的拔管[2]。非計劃性拔管是機械通氣常見的護理不良事件，這可能會對患者造成進一步的損傷，增加患者的住院時間和治療負擔，亦或導致意外死亡；同時也會引起患者及家屬對醫療服務的不滿，出現醫患糾紛[3]。研究表明，非計劃性拔管占據護理不良事件發生的很大比例。為了防止非計劃性拔管事件的發生，減少護理中的不良事件，提高患者的安全，我院在管道安全護理中采用PDCA 循環管理法對氣管插管患者進行管理，取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照時間順序將我院ICU行氣管插管且時間>24 h的645例患者及其家屬分為對照組和觀察組。其中對照組為我院2011年5月～2012年5月間的住院患者共309例。男167例、女142例，年齡20～81歲，平均（52.1±12.4）歲，GCS評分4～12分，平均（7.7±3.3）分；機械通氣25～87 h，平均（34.5±4.5）h。疾病種類：重癥肺炎73例，各類手術后17例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克83例，腦血管意外35例，其他診斷4例。實驗組為2012年6月～2013年6月間的住院患者共336例。男184例、女152例；年齡17～80歲，平均（53.4±13.5）歲；GCS評分5～11分，平均（8.5±2.5）分；機械通氣24～90 h，平均（35.5±2.4）h。疾病類型：重癥肺炎81例，各類手術后26例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克85例，腦血管意外42例，其他診斷5例。兩組患者在年齡、性別、GCS評分、機械通氣時間和疾病類型等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規的護理工作程序；實驗組運用PDCA循環模式對氣管插管患者及其家屬進行規范管理，具體方案實施如下。

1.2.1 計劃階段 主要包括收集資料、查找問題的原因和高危因素、針對原因制定改善措施等內容。（1）收集資料：追溯2011年6月～2012年5月我院氣管插管患者，總結在人工管道的護理過程中出現的不合理和不安全的情況，例如管道移位、阻塞、意外拔管等。此外，因治療和護理過程不如意或不順利，醫護直接相互埋怨指責，矛盾突出，同時醫患關系也是很棘手的問題，患者及家屬對醫護工作滿意度不高。對2012年6月～2013年6月我院認知障礙、意識不清、高齡老人、不配合等氣管插管患者在置管后進行初次評估，評估內容包括認知能力、神志狀態、年齡情況、身體狀況、合作態度、生活需求及日常活動規律、病情用藥情況、既往有無管道滑脫史等資料。（2）查找原因：①患者因素：患者通常采取的是被動，氣管插管作為異物長時間的壓迫和刺激咽喉壁黏膜，通常會導致患者疼痛、舒適度的改變，并且活動受限無法說話；部分患者會存在躁動不安或者恐懼緊張等負性情緒；患者對氣管插管的不舒適的程度、目的、作用等信息的不了解使得患者缺乏自我保護插管的意識，進而由于難以忍受人工氣道或者意外的脫落發生非計劃性拔管等不良事件[4]。②護理因素：有的醫護人員可能由于受到的培訓不足，使得自身專業素養和責任感相對缺乏，未能達到該有的高度；部分異常煩躁的患者會因醫護人員進行的上肢約束不當而擺脫約束后意外自行拔管；部分醫護人員未能有效地進行評估意識不清或躁動的患者的危險因素，未能及時地使用鎮靜類藥物；有的護士進行護理操作時候動作過于粗魯、活動幅度過大使得人工管道受到牽拉而意外脫落；有的護士不重視不良事件的報警或處理不當；護士未能對患者及家屬開展心理護理和教育工作[5]，使得患者及家屬過于焦慮和對醫療工作的不滿；人工插管固定的方式和程度的松緊也對舒適度和牢固程度造成影響。由于上述因素患者可能會因頭部和軀體大幅度擺動致使氣管插管脫落，出現意外事件。③客觀因素：ICU患者身上通常會有多條人工管道，因多次被動翻身護理而致管道移位、脫落、阻塞等[6]；同時，醫院現通常用普通的膠帶固定管道會因患者的體液、汗液、嘔吐污染物而導致粘性降低使導管滑脫；ICU病房的護理工作人員配置不到位，護理人員對氣管插管患者的夜間和中午班次主動巡視不足使得超負荷的護理工作量難以達到預期效果。

1.2.2制定計劃（plan） 計劃指的是在行動和工作之前預先擬定一個實施方案，具體包括：工作的預期目標、方法、內容等方面。具體如下：（1）患者因素的干預：①為他們提供舒適的護理服務。盡量為患者及家屬創造一個安全而舒適的治療環境，例如減輕病室內外的噪聲刺激，溫度、光線和濕度怡人等，為他們提供環境方面的支持；醫護人員應當正確評估患者的舒適度， 以期提供舒適的護理服務，如護理服務操作輕柔耐心，協助患者及家屬采取舒適的，合理固定氣管導管和牙墊等器械，以減輕器械對局部的損傷與壓迫等。②實施心理護理。給予患者和家屬有效的心理支持，增加他們的安全感；加強護患溝通，做好心理健康知識和護理教育的宣傳；在護理工作中對患者要耐心、細心，經常與患者及家屬說話、肢體接觸等，加強無聲的交流，以滿足患者的需求；向患者家屬講解氣管插管的必要性和注意事項，以取得他們的支持與理解，從而配合治療，提高治療依從性和滿意度；對部分病情穩定、清醒的患者可以播放他們喜歡的音樂曲目，這可明顯改善氣管插管患者的身心狀態，降低疼痛，減輕焦慮和煩躁等負性情緒，降低意外拔管的機率。（2）護理因素的干預：①采取多種方式完善醫院的管理體系，規范服務的操作流程，進而加強規范醫護人員的管理[7]。定期召開護士會議和論壇，大家一起討論不良事件發生的原因并共同商討對策，加強對醫護人員的培訓，加強業務學習，加強護理工作的指控管理，提高護士的責任心，教授護患之間的溝通技巧、合理使用鎮靜劑的方法、發生意外拔管事件后的正確評估和緊急常規處理等內容，以提高服務的質量。②在固定人工管道之前，醫護人員要保持患者面部的清潔和干爽，正確固定氣管切開導管和氣管插管，多次檢查并及時更換固定帶和固定膠布；護士每次交接班的時候都要仔細檢查氣管插管的深度和導管的固定狀況，及時清除患者的分泌物，若發現膠布和或固定帶潮濕或松脫應當及時更換，并著力協助患者進行被動活動，使他們身體經常處于舒適的。③針對患者的意識狀況和心理情緒狀態采用適當的肢體約束，要注意向患者及家屬解釋約束的目的、意義及作用，確保松緊適宜。（3）客觀因素的干預：①根據實際需要增加護理人員的數目以確保護理工作安全并對低資質的護士進行護理技能培訓、評估技巧培訓、鎮靜劑應用、認知培訓、鎮靜效果評估培訓等，以保證護理質量[8]。②加強高危時間段的巡視工作，主要為增加巡視次數，觀察人工管道的深度和固定情況，發現問題及時阻止并上報；發現意外事件高危個體應在其床頭卡處加以備注以引起護理人員的格外關注和檢查。③采取妥善的固定氣管插管的方法。雙條膠布應采用“8”字交叉固定方式，對于部分意識清晰、活動范圍較大的患者，應使用扁帶繞頸式的固定方法，這種固定方法可以大致解決因膠布潮濕脫落的問題，同時也可以為醫護人員節省操作的時間。

1.2.3 實施階段（do） 護理管理部門的導向作用在計劃實施過程中十分重要，尤其是護士長更需要熟悉各項護理服務的標準及流程，使實施者明白需要做什么和應該怎樣去做。護理管理領導者們要把相應的工作計劃、注意事項和評估標準等資料打印好，確保分發到每個護士手上，并組織全體護理人員展開學習。護士長對護理工作進行宏觀的調控，調動每位護理人員的工作積極性，經管路滑脫評估后確認為高風險的患者嚴格落實崗位職責，實行責任到人，要嚴格落實床頭交班等各項防范措施，密切觀察病情，及時準確記錄，班班交接，從而增強每個人的護理質量意識；若發現意外拔管事件，責任護士要及時與患者及家屬簽訂《人工管路意外脫落風險告知書》，并立即對其進行健康教育，以阻止和杜絕此類事件再次發生；在護理過程中實行綜合的護理方式，加強心理護理，改善醫患關系，提高患者及家屬對護理服務的滿意度[9]。

1.2.4 檢查階段（check） 建立氣管插管患者護理質量管理小組，由責任組長、護士長、責任護士等人員組成，并由責任護士們全面負責實施非計劃性意外拔管風險患者的評估和防范措施；責任組長們負責對患者護理過程出現的各種問題及時提出防范措施和進行指導合理應對；護長組織對護理質量、態度和防范措施實施情況進行定期、不定期的檢查，并將檢查的結果做好記錄以用于例會和培訓期間點評分析。

1.2.5 處理階段（action） 質量管理小組定期召開評估分析座談會，就非計劃拔管事件的防范情況和患者及家屬滿意度的結果展開分析、探討和總結，對成功的經驗進行表揚和肯定，對存在的問題及時總結出解決措施，并繼續追蹤改進措施的實效情況，盡量做到質量的標準化[10]，以確保防止類似意外的再次發生，將討論結果匯總后上報上級護理部，同時，把相關措施和建議反饋給具體的個人，形成一個自下而上，繼而自上而下的負反饋系統，如此反復，使得PDCA循環模式可以持續不斷地運行。

1.3 觀察指標

①觀察患者的非計劃性拔管事件的發生率，分為發生與未發生兩個維度。②采用患者家屬滿意度情況問卷調查表，對患者家屬對醫療服務的滿意度進行評估，滿意度主要分為滿意和不滿意兩個維度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，以P

2結果

2.1 PDCA實施前后兩組患者非計劃性拔管發生率

對照組為2011年5月～2012年5月我院氣管插管患者309例次，共記錄非計劃性氣管插管拔管14例次，非計劃拔管率4.31%，其中女性6例次，男性8例次；運用PDCA循環管路模式的實驗組的2012年6月～2013年6月期間我院氣管插管患者336例，共記錄非計劃性氣管插管拔管6例次，非計劃拔管率1.78%，其中女性2例次，男性4例次。結果顯示，采用PDCA后非計劃性拔管發生率下降明顯，差異具有統計學意義（χ2 =3.85，P

表1 兩組患者非計劃性拔管發生率比較

注：*表示P

2.2 PDCA實施前后兩組患者家屬滿意度

對照組患者家屬的滿意率為67.26%；實驗組實行PDCA循環管理模式后家屬的滿意率為90.94%，實驗組滿意度提高明顯，差異具有統計學意義（χ2=6.42，P

表2 兩組患者家屬滿意度情況比較

注：*P

3 討論

PDCA循環管理模式是對評估結果進行處理后，對成功的經驗給予肯定、推廣和加以標準化，對失敗的經驗教訓加以分析總結，把未能解決的問題投入到下一個循環管理當中，目前已成為實現護理服務質量持續提高的有效方法。ICU氣管插管患者的非計劃拔管現象是全球醫護人員非常關注的問題之一，這不僅僅會延長治療的時間、增加患者的治療費用，也會增加ICU醫護人員的工作量。

非計劃性拔管的發生是與患者、客觀及醫護因素等多方面因素相關的，運用傳統的護理方案往往不能達到預期，相關文獻提示有半數以上的氣道意外事件是可以預防的，本研究將PDCA循環管理運用在氣管插管患者的護理管理工作中，對非計劃拔管易發生的原因進行詳細地查找與歸納，充分認識和把握意外事件發生的危害性，繼而制定有針對性的全方面的綜合計劃措施，到后來計劃措施的實施與反饋，形成了一個整體化的和細膩化的工作流程，各環節缺一不可，都對降低非計劃性的發生有著積極的作用。

本研究顯示此方法有效地預防和降低了非計劃性拔管的發生概率（P

綜上所述，運用PDCA循環管理模式，對提高護理工作的質量、降低非計劃性拔管不良事件的發生幾率、同時對提高護理服務的滿意度有著積極的作用，這不僅可以優化插管患者的護理質量，同時在維護和營造和諧的醫患關系中也具有重大的作用，適合廣大醫護人員運用并推廣于各項醫療護理實踐中。

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