神經內科實習生自我

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神經內科實習生自我范文第1篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.438

文章編號：1004-7484（2014）-04-2158-01

隨著社會的發展、時代的進步，醫學模式的不斷改變，目前醫療行業對高級護理人才需求量逐步增加，本科護生是將來護理事業的棟梁，其專業知識、專業水平以及職業素質的高低關系著我國護理事業的發展，而臨床實習對本科護生的成長起著非常重要的橋梁作用，是幫助護生將在學校學到的理論知識與實踐相結合的重要過程，從而實現從課堂知識轉變為臨床知識，并從中獲取從事護理工作所必須的專業知識、臨床技能和工作態度，為今后從事臨床護理工作奠定扎實的基礎。神經內科病人病情重，基礎護理多，專業性很強，對護士的專業素質要求比較高，臨床帶教就顯得格外重要，然而在臨床帶教中會不斷地出現一些問題，故本文針對神經內科本科護生臨床帶教中存在的問題進行分析并制定相應的對策。

1 科室特點

神經內科專業性很強，涉及到的知識面很廣，護理基礎理論知識多，收治的病種多以老年病人、偏身感覺障礙、偏身運動障礙、意識障礙、精神障礙等為主，患者的病情比較重，基礎護理多而瑣碎，病情變化比較快，不安全隱患多，需要護士有極其敏銳的觀察力和預見力，而神經內科工作較其他科室工作繁重，護生常常感覺到難掌握、難懂，不知該從何開始，而且覺得很疲憊，大大降低了護生的積極性，造成了負影響。

2 本科護生臨床實習存在的問題

2.1 臨床實習前期心理恐懼 實習生進入陌生的病區和環境，要接觸到很多的帶教老師，以及本科室的疾病知識不了解，常用的物品擺放不了解，往往會產生心理恐懼。

2.2 臨床實習后期的自滿與浮躁 本科實習護生他們的理論知識面廣，接受能力較強，通過比較系統的實習后，自以為對護理工作掌握的很好，就會產生自滿的心理，他們大多是90后，家庭條件比較優越，嬌生慣養，缺乏吃苦耐勞的精神，往往出現工作不踏實，浮躁等等。

2.3 法律知識缺乏 我國臨床護理教學中不夠重視法律知識，使得學生對醫療護理所面臨的法律問題知道的甚少，缺乏法律意識，不能對自己的行為很好地約束，因而差錯事故的隱患會大大地增加。據報道，實習護士在實習中后期發生差錯占實差錯的93%[1]，說明他們法律意識淡薄。

3 臨床帶教存在的問題

神經內科病人的病情急、危、重，護理工作量大，基礎護理多而繁瑣，以及近年來患者及家屬對護理質量要求的提高，而使得護理工作壓力大、處于飽和狀態，帶教老師常常忙于日常工作，從而忽略了對護生理論知識的講解及護理技術操作的示范，使得護生見到的多，而實際操作的很少，尤其是在進行專業性比較強的操作時，極少讓護生參與，致使護生失去很多鍛煉的機會。而有些帶教老師專業層次低，缺乏帶教經驗，帶教形式單一，使得帶教工作滯后。

4 對 策

4.1 加強臨床帶教管理，規范臨床帶教模式

4.1.1 護生進入科室實習第一天，應先介紹環境，如科室簡介、病區環境、工作制度、醫療設施、藥品擺放、簡單介紹常見疾病的診斷、治療、護理，讓學生對本科室有一個初步的認識。

4.1.2 集中訓練階段，學生在帶教老師的帶領下，先進行一些簡單的基礎護理操作訓練，由老師示范一遍，學生進行練習，老師指出學生的操作問題，學生加以改進。同時詳細講解本科室常見疾病的治療、護理。

4.1.3 學生掌握基礎護理操作后，再進行對危重患者的護理、病情觀察，教會學生如何判斷病人的神志，以及瞳孔的觀察等。逐漸向護生講解神經內科常見急救病人的搶救程序，搶救中護士的職責等，培養護生的搶救能力以及工作能力。

4.1.4 組織護理教學查房，每2周進行一次，提前向大家說明查房的內容，老師和護生提前搜集資料，第一次由帶教老師準備查房，書寫整體護理病例，報告病情，提出護理診斷及措施，學生及其他老師補充發言，最后由護士長總結，肯定正確的觀點，補充遺漏的問題。最后，學生出科前，由學生準備一次護理查房，提出護理問題及措施，由帶教老師補充并評價。

4.1.5 運用靈活多樣的教學法逐步對護生教育，老師也可以把自己多年的臨床工作經驗交給學生，講解許多的成功經驗啟發學生，增強學生的積極性、責任感以及吃苦耐勞的精神。

4.1.6 出科評價 采取雙向教學評價，即科室護士對實習學生進行考核，每位實習學生對帶教老師進行評分[2]，從中可以了解帶教中的不足，然后進行總結，修訂今后的帶教計劃。

4.2 加強法律教育 在臨床帶教中，首先要提高帶教老師的法律意識，對帶教老師進行培訓，培養帶教老師的法律意識，增加護理相關的法律法規知識講座以及醫療糾紛講座，引導帶教老師在帶教中向護生傳授法律法規知識以及臨床上常見的護理糾紛，要做好傳、幫、帶工作，加強學生的安全教育，使得學生逐漸接受這些法律知識，提高法律意識及自我保護意識。

4.3 臨床帶教老師的甄選 帶教老師不但要求臨床經驗豐富，專業水平高，素質好，還要有高尚的醫德、師德，熱愛護理事業，并能起到言傳身教的作用有一定的臨床帶教經驗及熱愛帶教工作，并能根據帶教計劃實施帶教，科室應采用競聘上崗的方式，從中選拔優秀的帶教老師，帶教老師可以運用多種教學方式，激發學生的興趣，不但要教會學生怎樣作為一名優秀的護士，還要教會學生愛這個職業和應該具備的職業道德，以及做人的道理。

總之，臨床帶教是實現護生過渡到護士的重要階段，是將理論知識與實踐相結合的重要過程，優秀的臨床帶教不但可以提高本科護生臨床實習效果，也有利于提高護理臨床帶教質量，然而護生實習結果的好壞直接影響著將來護理隊伍的發展，直接影響著護理質量的提高。所以在臨床帶教中，應盡量根據本科護生的接受能力、不同階段、科室特點以及護生的個性來進行帶教，使護生逐漸完成從理論到實踐的轉變，從學生向護士角色的轉變，為我國的護理事業貢獻一份力量。

參考文獻

神經內科實習生自我范文第2篇

[關鍵詞] 責任制教學；護理；實習護生

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0147-03

The application effect of responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students

CHEN Cai-qing TAN Zhang-hong WU Hui-ping

Nursing Department，Zengcheng District People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511300，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students，and in order to further improve the teaching effect of nursing students. Methods A total of 81 nursing students in our hospital from November 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and observation group.The control group received the functional teaching mode，and the observation group received the responsibility system nursing teaching mode.The clinical knowledge and self evaluation results were compared between two groups. Results The theoretical examination，clinical practice，medical records，nursing patient communication，disease assessment and the total scores in the observation group after graduate from department were significantly higher than those in the control group （P

[Key words] Responsibility system teaching；Nursing；Nursing students

實習階段是護生理論聯系實際，培養臨床思維及操作能力的關鍵時期，是培養護生臨床基礎理論知識向臨床實踐轉化的必要階段，但臨床上工作繁瑣復雜，如何進行護生實習帶教應成為護生培養的重點[1-2]。護生實習教學應遵循系統化、科學化、實用化的原則，通過科學規范的教學模式可以提高護生自身綜合能力及崗前適應能力[3-4]。此外，護生實習教學應重點關注臨床實踐操作，并及時聯系基礎理論知識，才能使護生養成規范、科學、實用的臨床習慣[5]。責任制教學是我院護生實習期間采用的教學模式主要方式之一，通過有經驗的護師進行一對一的指導教學，不僅優化了護理工作體系，還提高了護生教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經內科與骨科實習輪轉的護生81例，將2014年11月～2015年11月至神經內科實習輪轉的護生作為觀察組，共41例，年齡19～22歲，平均（20.14±1.23）歲；學歷分布中專10例，大專31例。選擇同期至骨科實習輪轉的護生作為對照組，共40例，年齡19～23歲，平均（20.16±1.25）歲；學歷分布中專15例，大專25例。兩組的年齡及學歷分布等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 功能制教學模式 對照組護生接受功能制教學模式，具體操作為：由護理部指定具有臨床經驗的護師進行帶教，并對帶教護師進行崗前培訓，護生輪轉至科室后由指定護師進行帶教。護生參與臨床護理具體工作，且無需負責分管床位，護生參與全科患者的日常護理、治療及健康宣教等具體工作。每日轉輪不同班次，排班順序依據相關科室安排具體排班。

1.2.2 責任制護理教學模式 觀察組護生接受責任制護理教學模式，具體操作為：由護理部指定具有臨床經驗的護師進行帶教，并同對照組護師一同接受崗前培訓。護生進入科室輪轉實習后，由指定教員進行一對一責任制教學，即護生負責帶教老師所管床位，并在帶教老師指導下進行健康宣教、日常護理、臨床治療、出院指導等相關工作，護生實習班次安排同帶教老師。帶教老師應在每日護理工作中對護生進行講解，并示范操作，在交接班時指導護生并提出臨床問題，帶教老師充分制定每周帶教計劃，上報護理部。帶教計劃中涉及基礎理論知識、臨床操作技巧、護患溝通能力等多方面內容，具體方法為：①每日指導護生進行操作，按照不同患者護理級別的不同，首先對護生進行理論講解，隨后對護生進行示范指導，隨后由護生進行操作，帶教老師指出不足及提高改進的方法，著重指出重點問題。②重點擴展護生臨床操作思維，培養護生無菌意識、護患溝通能力及病情評估與觀察能力。在臨床護理工作中，指導護生進行病情評估與觀察，按照病情變化及需要及時報告主管醫師，并每日做好相關護理內容記錄工作。遇到臨床上難以解決的問題，帶教老師應充分給予護生學習空間，指導護生按照循證醫學思維進行文獻查閱解決實際問題。③帶教突出專科重點護理內容。帶教老師不僅指導護生進行日常護理工作，還應指導護生專科臨床基礎知識，如神經內科護生輪轉期間應掌握肌力判定、疼痛評估、康復功能鍛煉技巧及日常生活活動的能力培訓等。

1.3 評價指標

對輪轉護生出科后進行綜合能力考核，由護理部統一組織相關科室護師進行試卷命題及指定臨床操作內容，考核內容依據最新護士資格考試大綱制定。考核內容最后加權分為：理論考核20分，臨床操作20分，病歷書寫20分，護患溝通20分，病情評估20分，共100分，得分越高表示護理實習掌握程度越高。比較兩組護生自我實習評價得分，自我評價采用問卷調查形式，包括自主學習能力、臨床操作技能、護患溝通能力、臨床思維能力、團隊協作能力，每個選項分為1～5分，得分越高表示認同感越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組出科考試成績的比較

觀察組護生理論考核、臨床操作、病歷書寫等得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

表1 兩組出科考試成績的比較（分，x±s）

2.2 兩組護生自我實習評價的比較

觀察組護生對自我實習評價得分均比對照組得分高（P

表2 兩組護生自我實習評價的比較（分，x±s）

3 討論

傳統的功能制教學模式，是被動的輸出知識限制了護生發揮自主學習的積極性與自身學習的潛能，教學效果往往不佳[6]。護生在實習階段，理論知識缺乏系統歸納，掌握的臨床技能與知識較零散，只能應對較為簡單的臨床護理工作，但對病情較為復雜、護理工作較繁瑣時便束手無策，功能制教學是護生機械地按照帶教老師的指導進行具體操作，護生缺乏科學、規范的指導[7]。

本研究對比觀察責任制教學與功能制教學在臨床護生實習中的應用效果，結果發現，觀察組理論考核成績、臨床操作成績、病歷書寫成績等均明顯優于對照組。責任制教學的優勢體現在：①提高了護生的臨床理論知識及技能[8-9]。責任制教學通過固定床位患者護理，要求護生了解患者病情及相關護理工作，護生可通過帶教老師的指導將臨床理論知識轉化為臨床實踐操作，同時老師的不斷提問可激發護生的學習興趣，有助于護生對基礎理論知識的及時梳理，形成系統化的臨床思維。②提高了護生的病情觀察、病歷書寫能力[10-12]。傳統的功能制教學，護生參與全科的護理工作，沒有重點關注具體患者的病情，而責任制教學通過具體床位分配，要求護生依據自身理論知識及老師臨床經驗及時判斷患者病情，通過對病情的系統認識，達到提高對疾病的認識、醫療程序的了解及用藥指導的相關內容，綜合全方位地豐富了護生的臨床能力。③提高護生的護患溝通能力[13-14]。責任制教學要求護生隨著帶教老師進行日常查房、交班及護理工作，護生在老師與患者溝通過程中較容易掌握護患溝通技巧，不僅有利于護生的實習教學，還可提高患者對護理的滿意度。④提高護生自我認同感[15]。本研究觀察組護生對自我評價各指標均優于對照組。責任制教學使護生更好地參與護理工作，護生與帶教老師共同負責固定床位患者的護理工作，增強了護生的參與感，有利于最大程度發揮護生的主觀能動性。此外，責任制教學模式采用一對一教學模式，護生對臨床護理工作的理解將會更加深刻，同時在老師的示范指導下，護生能及時意識到自身存在的不足，護生實習過程中遇到的困難與問題可以得到及時的解答，而傳統的功能制教學護生過于依賴帶教老師，遇到問題時缺乏主觀能動性。

但責任制教學模式實施還存在一些問題需要注意，即責任制教學要求帶教老師素質較高，不僅精通護理工作，還需要科學、規范及系統化的基礎理論知識，需要組織帶教老師進行系統的培訓[16]。此外，責任制教學還需要科學合理的評價體系，只有在不斷實踐過程中才能構建合理的考核、結構優化的教學體系。總之，責任制教學可以提高護生實習效果，提高其臨床理論知識及技能，提高護生自我認同感，值得臨床護理教學推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馮丹丹，杜國強.中職護生臨床實習效果的影響因素及對策探索[J].產業與科技論壇，2016，15（3）：156-157.

[2] 吳麗妹.實習護生臨床帶教中互動溝通教學模式的應用價值探討[J].中國處方藥，2016，14（1）：116-118.

[3] 張優珍.護理專業一體化教學改革的探索與思考[J].中國培訓，2016，32（1）：57.

[4] 鄭鴻.各層次護生實習前后對實習環境評價的對照研究[J].醫藥前沿，2015，5（9）：43-45.

[5] 新華.護生臨床實習帶教管理的體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（49）：244.

[6] 商臨萍，鄧媛麗，石美霞.責任制整體護理思維在護理教學查房中的應用及效果[J].中華現代護理雜志，2012，18（17）：2074-2076.

[7] 蘇會港.小組責任制在臨床護理教學中的引用[J].中文信息，2015，33（10）：171.

[8] 向虹靜.責任制教學模式在護理專業實習生臨床帶教中的應用[J].中華護理教育，2013，10（6）：257-259.

[9] 岑俏丹，邱思，鐘東影，等.責任制護理教學模式在實習護生中的應用[J].中國醫藥導報，2015，12（7）：142-145.

[10] 董蘭菊，宋杰麗，白艷玲，等.護生管床責任制教學模式的臨床實踐[J].現代臨床護理，2013，12（3）：60-62.

[11] 費小琴.實習護生責任制護理模式在兒科臨床教學中的探究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（3）：107-108.

[12] 張風紅，朱文婷，宋鵬麗，等.PBL教學結合責任制整體化護理在本科生臨床帶教中的應用[J].衛生職業教育，2015，33（14）：78-79.

[13] 李清，范雪麗，顧嬌嬌，等.心內科實施責任制整體護理帶教模式的效果評價[J].按摩與康復醫學，2013，4（10）：79-82.

[14] 荊文娟，羅碧如，黃燕.不同護理模式對婦產科臨床教學質量的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18（33）：4059-4061.

[15] 楊麗俠，陳迎，張紅梅.責任制護理帶教的實踐與效果觀察[J].社區醫學雜志，2012，10（20）：79-80.

神經內科實習生自我范文第3篇

【關鍵詞】 神經外科； 優質護理； 執行力； 培訓

隨著優質護理理念在臨床護理實踐的不斷推動，各大醫院均認識到護士執行力對于優質護理建設的重要意義[1]。從目前的實踐來看，無論是醫院領導，還是醫護人員，對于優質護理理念均有極強的認知，并且積極踐行，切實改善護理質量，推動醫患關系建設。在肯定優質護理理念得到了廣泛普及并取得了較多成效的同時，護士執行力問題越發突出[2]。從優質護理建設而言，要取得更好的成效，關鍵在于護士執行力的提高。唯有一線護士具有了較強的執行力，才能更好地推動優質護理。本院神經外科近年來在優質護理建設的推動下，強化護士執行力的培訓，取得了較好的效果。現將有關成果報道如下。

1 執行力及執行力培訓

1.1 執行力概念和價值

1.1.1 執行力的概念 執行力最早用于企業管理。目前，學界關于執行力的概念雖然在表述上存在一些差異，但是都認同執行力就是一種“做”的行為能力，是按照預定目標和規定流程完成組織交代各種任務的能力。就執行力而言，其實質就是實現目標的一種能力。如果缺乏了這種能力，將會導致組織的既定目標難以實現，或者實現效果較差[3-4]。

1.1.2 執行力的價值 執行力對于組織而言具有極其重要的價值。具體而言，這些價值主要體現在如下幾個方面：第一，幫助組織實現既定目標。這是執行力的基本價值，也是執行力的核心價值之一。在這個基礎上，執行力才能擁有其他價值。第二，促進組織發展。執行力可以促進組織更好的發展。從實踐來看，如果組織成員的執行力更高，組織的發展更好。第三，推動組織人際生態建設。執行力可以推動組織人際生態建設，培育團隊文化和團隊精神，營造更好的人才隊伍，增強組織競爭力。

1.2 執行力培訓概念和價值

1.2.1 執行力培訓的概念 培訓，被認為是一種有組織、有計劃的以提升受訓者專業技能或實踐技能為核心目標的現代人力資源管理活動[4]。執行力培訓，即針對員工執行力進行專項的培訓，以提升員工的執行力。從范疇來看，執行力培訓隸屬于人力資源管理，著眼于提升員工的執行力，以達到更好的人力資源管理效果。

1.2.2 執行力培訓的價值 隨著各類組織對組織成員執行力重要意義的認識不斷提升，加強執行力培訓已經成為當前人力資源管理的重要內容。執行力培訓的主要價值有：第一，提高組織成員的執行力，從而幫助組織實現預定目標和戰略。第二，作為人力資源管理的一種手段，可以提升員工有關技能，提升組織人才建設力度。第三，執行力培訓對組織成員而言，也可以促進組織成員的自我成長，符合組織成員的利益。

2 神經外科優質護理服務中護士執行力存在的問題

2.1 交際溝通能力缺乏 交際溝通能力被認為是成功的核心要素。現有的研究表明：智力因素僅占成功因素的10%～20%，以交際溝通為代表的人際交往和關系則占成功的70%～80%[3]。執行力，首要的是理解力，唯有能理解上級或者醫生的意圖，才能更好地實現預期戰略目標。但是，本院神經外科在優質護理服務建設的初期，發現護士交際溝通能力較為缺乏，對上級或者醫生的意圖不能有效的認知，導致執行力不高，影響了優質護理服務建設。

2.2 部分護士技能水平較差 技能水平的高低直接關系執行力的高低。如果護士技能水平相對較高，將會具有更高的執行力。近年來，隨著人民群眾對醫療服務的需求增多，本院加強了醫護人員建設，從各大院校招收了大量的應屆畢業生或在校實習生，充實本院醫護隊伍。但是，在護士隊伍數量擴大的同時，由于這些年輕護士或者實習生普遍缺乏實踐經驗，護理技能相對較差，在執行力方面與優質護理服務的需求還存在一定的差距。

2.3 自我學習動力不足 現代護理是一個日新月異的學科，各種新理論、新方法層出不窮。這要求廣大護士必須具有自我學習的態度和能力。但是，在優質護理服務建設的初期，部分護士自我學習動力不足的情況較為突出，以工作緊張需要休息等多種理由逃避自我學習，對先進的護理理念和方法認識缺乏，不僅影響了自身發展，而且也不利于神經外科護士執行力的提高。

2.4 患者在考核中尚未發揮主導作用 優質護理服務，針對的是患者。患者對優質護理服務最具有發言權和評價權。但是，在目前的考核中，患者的話語權相對較輕。雖然本院近年來在包括神經外科在內的所有科室都加強了護理質量滿意建設，并通過問卷調查的方式以了解患者（及家屬）對護理質量的看法。但是，在目前的考核體系下，患者（及家屬）的意見在整個考核中占比并不大，從而讓部分護士在優質護理服務中，“患者中心”服務理念沒有得到徹底的貫徹，影響了優質護理效果。

3 神經外科優質護理服務護士執行力培訓對策

3.1 著眼提升溝通能力 執行力最關鍵的是理解力。唯有充分理解了命令者的意圖、指示，才能根據具體的指令進行有關行動，從而切實提高執行力。為此，在執行力培訓中，必須要加強溝通能力培訓。唯有具有高效的溝通和交際能力，才能更好地推動執行力建設[5]。就溝通交際能力培訓而言，本院神經外科開展了交際溝通能力的專題培訓。結合神經外科的臨床實踐，交際溝通能力培訓并不注重演講能力培訓，而是更加強調肢體語言的運用能力培訓，比如眼色、神色、四肢動作等常見的肢體語言，強化護士、醫生等使用肢體語言溝通的能力。此外，還注重團隊文化建設。就護理而言，實際是一個團隊在工作。唯有團隊具有更好的執行力，才能推動護理工作的開展，讓優質護理真正得到加強。在整個培訓中，注重對護士團隊理念的傳遞和灌輸，讓護士認識到團隊的重要性。在日常工作中，則根據具體的情況，進行了團隊搭配設置，以提升團隊之間的配合默契，提升理解力和執行力。

3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作為執行力的“物質基礎”，如果護士不具有熟練的技能操作水平，勢必將會影響到最終的執行力和護理效果[6-7]。針對神經外科近年來聘用的年輕護士較多、大多理論經驗雖然豐富但是實踐技能較差的問題，本院神經外科在優質護理建設中，加強了技能操作培訓，以切實提升護士的操作水平。具體的措施包括：加強入職培訓。對新招聘的護士要進行一定期限的入職培訓，讓新進護士了解神經外科的護理流程和一些注意事項，同時縮短她們的適應時間；進行在職培訓。根據神經外科培訓計劃，每季度都會進行專門的在職培訓。在職培訓包括當前新的護理理念、方法以及趨勢介紹，實用技能培訓等，通過在職培訓，以跟蹤當前國際國內護理領域的最新趨勢，避免落伍；開展“傳幫帶”活動，鼓勵經驗豐富的“老”護士對新護士進行“傳幫帶”，縮短年輕護士的適應周期；此外，還開展技能比賽活動，通過周評、月評、季評、半年評、年終評等多種考評方式，從外部形成約束力，以提升護士的技能操作水平。

3.3 鼓勵自我學習 早在20世紀中期，隨著第三次科技革命的發展，終身學習已經被認為是當前社會發展的根本趨勢[8-9]。進入21世紀，在計算機和互聯網日益普及的知識經濟時代，更需要自我學習，通過自我學習，掌握有關的新情況和新進展，更好的適應工作需要，提升個人水平。本院神經外科在優質護理服務建設中，深刻認識到當前部分護士自我學習不足的問題十分突出，嚴重的影響了執行力。針對這一情況，在執行力培訓中，通過各種制度約束，鼓勵護士自我學習。主要的做法有：要求護士制定學習計劃表，并根據制定的學習計劃表進行抽查，了解護士自我學習情況；定期召開研討交流會，就大家的學習情況、心得體會等進行交流、總結；鼓勵護士在職進修，對在職進修取得一定成績的護士，在待遇、職稱評定等方面給予傾斜，以提高積極性。

3.4 完善考核 考核作為人力資源管理的最后關節，對于培訓效果的提升和改善具有重要意義。優質護理服務，針對的是患者。換一句話說，護士的執行力如何，優質護理服務質量如何，患者最有發言權[9-11]。在執行力培訓中，本院神經外科充分結合“服務質量年”建設等主題活動，將患者進一步納入考核體系之中，患者對護理質量的意見在整個考核評價體系中的比重得到了提升。通過考核方面的一種改變，護士在護理中，對患者的人性關懷明顯增加，患者對護理的滿意度顯著提升，護士不僅極大地提升了優質護理服務的執行力，而且也實現了優質護理服務的預期效果。

4 結語

優質護理服務作為當前臨床護理發展的必然趨勢，加強優質護理對于改善護理質量、營造和諧醫患關系具有突出的意義[12]。要給患者提供更好的優質護理服務，需要護士具有較強的執行力。從本院的實踐來看，通過溝通能力建設、技能水平建設、自我學習建設和考核建設等，較好地提升了護士的執行力，值得大家借鑒。

參考文獻

[1] 吳翠平，袁萬歡.神經內科優質護理服務中護士執行力培訓的探討[J].當代護士，2012，12（8）：166-167.

[2]寧寧，成翼娟.臨床護理指南叢書—神經內科護理手冊[M].北京：科學出版社，2011.

[3] 沈紅.構建護理團隊的執行力文化[J].護理研究，2008，22（1）：168-169.

[4] 解晨.執行力的基本概念和意義[J].中國護理管理，2008，8（7）：78-80.

[5] 蔡宏瀾.淺談優質護理服務示范工程活動效果[J].青海醫藥雜志，2011，41（3）：39-40.

[6] 唐薇，胡丹.對實習學生和住院患者優質護理服務觀念的調查分析[J].中華護理教育，2009，8（6）：359.

[7] 鄭曉云，閆曉莉.神經外科優質護理的實踐效果[J].中國民族民間醫藥，2011，4（8）：141.

[8] 黃惠根，陳凌，黃紅友，等.開展優質護理服務示范工程試點的做法和體會[J].護理管理雜志，2010，10（5）：310-312.

[9] 王守芳，潘艷春，季連群.通過優質護理服務活動改進神經外科基礎護理治療[J].全科醫學臨床與教育，2010，8（6）：706-707.

[10] 邢淑琴.人文關懷在優質護理服務中的體現[J].中國保健營養，2013，15（4）：1975.

[11] 袁文華.護理工作中人文關懷的意義及具體體現[J].中國醫藥導報，2010，7（35）：75-77.

神經內科實習生自我范文第4篇

【關鍵詞】專科 護理 實踐 教學查房

中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-291-03

隨著醫學模式從生物醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉變，以及以“健康為中心”的護理理念的成熟與發展，使得護理人員的職能，工作范圍和工作內容均發生了巨大的變化[1]。教學查房是臨床護理工作的一個創新，它體現了護理人員不只是停留在為患者打針、輸液、發藥等簡單的護理服務，而是讓人看到了臨床護理工作已經邁進比較成熟的發展階段，更體現了專科護理人員的工作能力水平。充分發揮科室護士長和帶教老師的創造性，引導和推動教學查房的工作，培養護理骨干。護理教學查房作為臨床實踐教學中一種常用方法，它在培養學生理論與實踐相結合及其提高終合能力方面起到了越來越重要的作用[2]。

護理教學查房是醫院管理者對臨床護士的一種教學方式，不但提高帶教老師的工作能力和專科護理水平，同時，激發學生的參與熱情，具有很深的教學意義。教學查房以科室為單位，由科室護士長安排查房計劃。按照查房計劃和要求，提出護理問題、護理措施、實施評價等。充分體現醫院管理者對臨床護理管理的能力，提高護理質量及帶教質量。

1 查房計劃

根據護理部的要求，在科室護士長的主持下每月進行專科教學查房，年初制定全年的查房計劃。每月進行教學查房一次，查房主講護士由護士長安排。每月選擇一例在院患者病例進行查房，由主講護士采集病史，整理好資料后護士長確定查房日期。

2 查房要求

2.1 查房病例要求 選擇具有專科代表性病例進行查房，以在院患者作為主查對象，實行床邊查房。查房前必須向患者或家屬解釋查房目的，并取得其配合。床邊查房目的是為了更好地達到查房效果，真實地解決存在的護理問題。讓帶教老師得到終合鍛煉，學生切身感受，增進服務意識。 查房主講護士將患者病史簡介，護理問題，護理措施，健康教育等內容以書面形式整理好，由科室護士長或科內責任老師給予適當的指導。

2.2 人員要求 要求科室全體護理人員及學生參加查房，做好充分準備。在查房過程中要積極發言，參與討論，提出建議，解決護理問題，達到查房目的。

3 查房過程

3.1 主講護士匯報病史現場查房由科室護士長主持，在辦公室由主講護士匯報患者的主要病史，診療計劃，目前存在的護理問題，已采取的護理措施，潛在并發癥。主講護士匯報完畢后，備好查房用物。帶領全科查房人員到患者床邊，核對床號、姓名，進行一般情況檢查。比如神經內科教學查房，首先進行測量生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。腦出血患者檢查雙側瞳孔是否正常，檢查患者皮膚受壓情況，各種管道情況，是否通暢，注射部位有無紅腫，藥液滲出等。告知患者臥床休息目的、用藥、護理、飲食，并做好健康教育。鼓勵患者配合治療，最后向患者致謝。

3.2 護士長主持討論 查房結束后在辦公室集體討論，護士長以提問形式請在場護理人員輪流補充護理問題，再請學生提出解決問題的護理措施，帶教老師要給予適當的提示，在討論過程中護士長應鼓勵大家積極發言。通過全體查房人員的廣泛討論，圓滿解決護理問題。在查房的最后階段，由護士長點評整個查房過程，包括參加查房人員的整體精神面貌，對這次教學查房的重視性，指出查房過程中的不足之處與改進方法，對今后教學查房起到借鑒作用。

4 討論

4.1 提高護理實踐能力，體現專科護理特點 護理是以實踐為基礎的，臨床實踐被認為是護理教學的重要組成部分。在臨床工作中，實踐是解決護理問題的主要方式。如神經內科教學查房，該科患者絕大部分是老年患者，特別是偏癱患者以臥床為主，由于疾病的原因，病人自我照顧的能力下降，不能滿足自己的基本需求。如：呼吸、清潔、飲食、排泄及活動等，基礎護理顯得至關重要，只有通過護理實踐才能成為患者解決一系列的護理問題。通過定期進行專科教學查房，培養和鍛煉護理人員的實踐能力，用嫻熟的護理操作技能結合護理理論知識，為患者提供優質服務。滿足患者的基本需求，提高其生活質量，并幫助服務對象向最佳健康狀態發展。體現以整體人的健康為中心的現代護理理論和目標，實現護理概念的轉變。與此同時，護理人員應用新的護理理論和方法配合臨床新技術、新業務的開展，提高護理實踐能力，充分體現專科護理特點，使專科護理有了更大的發展。

4.2 搭建舞臺，激發學生參與熱情，增強服務意識 開展專科教學查房，是給每位護理人員搭建學習平臺，展現護理能手風采。促使護士加強學習專科理論知識，同時也提高帶教質量。查房主講老師不但要有很強的組織能力、應變能力和扎實的專科理論知識，還要有豐富的臨床經驗。護士長要鼓勵參加教學查房的護理人員和學生積極發言，各抒己見，將教學查房中患者存在的護理問題，運用學過的護理理論知識和合理運用護理程序，解決護理問題。在查房過程中，護士長和帶教老師針對性提出護理問題，引導學生往問題上思考，激發學生的參與熱情。學生是護理隊伍的后備力量，是護理行業的接班人，今后能否勝任護理工作，實習階段是關鍵的環節。在學生由實習生到工作者的角色轉換過程中，教育者要通過相應的教學活動，加強學生為人服務的思維觀念。學生在學校接受了系統化的專業知識教育，對專業充滿憧憬，希望能在臨床上學以致用，實現自身價值[3]。定期進行專科護理教學查房，正是為學生搭建了學習平臺。在參加查房整個過程中，老師與學生共同參與，并共同解決護理問題的學習方式，不但增進師生感情，同時學生也得到了很好的鍛煉機會，提高臨床護理能力，增強為患者服務的意識。

4.3 積累經驗，提高臨床護理質量 臨床護理工作的內容涉及范圍廣，知識面廣，做好這項工作不能只靠傳統的護理程序去解決護理問題。科學的不斷發達，新技術頻頻出現，我們只有不斷學習，不斷創新，總結經驗提高臨床護理質量，才能為患者提供更優質的服務。

5 小結

臨床護理教學是護理專業學生與臨床教師的一個互動的過程，臨床實踐是護理教育過程中一個必不可少的環節，臨床教學質量在很大程度上影響整個護理教育的效果[4]。我們應重視學生的帶教工作，老師是教育者，在實習過程中帶教老師的言行舉止，工作態度直接影響學生的行為。我們要樹立良好的專業形象，以嚴謹的工作作風，良好的服務態度，熟練的技術操作，為患者提供優質的人性化護理服務。為護理事業的建設打下堅實的基礎，開啟建設護理事業的新篇章，培養全面發展的護理人才，為護理行業培養出色的接班人。

參考文獻

[1]劉宇，單偉穎.護理禮儀［M］.北京：人民衛生出版社，2006

[2]宋美燕，蔡蘭妹.護理教學查房現狀的分析［J］.國際護理學雜志，2007；26（11）：1126

神經內科實習生自我范文第5篇

關鍵詞：臨床藥師 內科ICU 藥學服務 體會

中圖分類號：R453 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0287-02

臨床藥學（clinical pharmacy，CP）是以病人為對象，研究合理、有效和安全使用藥物的一門學科，是現代藥學與臨床相互結合的產物。這一新興學科把過去傳統的醫院藥學服務重點從“藥”轉向“人”，這是當前和將來醫院藥學工作發展的方向和重點[1]｡臨床藥學起于上世紀60年代，由歐美等西方國家開始創立。而我國臨床藥學工作自20世紀70年代開始，至今也取得不少成績，但是，既往的臨床藥學工作往往局限于藥物研究、血藥濃度的監測以及藥物不良反應的報告，不能算是真正意義的臨床藥學。隨著我國醫療體制改革的不斷深入，以及人們自我保健意識和維權意識的日益增強，患者在對醫療服務質量要求越來越高，同時對藥學服務也提出了更高的要求。因此，藥師深入臨床成為大勢所趨。基于這個原因，近幾年來，衛生部逐步建立臨床藥師制。而我院也將藥師深入臨床科室，從事臨床藥學工作作為臨床藥學工作開展的一個重要方向。在此， 就臨床藥師在內科ICU開展臨床藥學工作的經驗和體會作如下總結。

1 加強藥師自身臨床知識的學習與實踐，轉變思維方式

臨床藥學是一門面向患者，以患者為中心的實踐學科，要求臨床藥師不僅要有豐富的藥學知識，同時還要具備一定的臨床實踐能力，而且還要具有針對臨床產生與藥學相關問題進行深入研究和解決問題的能力[2，3]。在既往的學習工作中，我們的工作注意力往往集中于藥物，因此，在剛進入臨床時總會產生一定的不適應感。在深入內科ICU工作的過程中深感臨床知識、經驗的匱乏，而且缺少與臨床醫師、患者交流和溝通的經驗。為了能夠盡快融入到內科ICU的醫療服務團隊中， 就決定先學習做好“臨床醫師”實習生，與二線醫師一起協作管理病人，從病人入院開始，詢問病史，書寫病歷，在二線醫師指導下開醫囑、搶救病人、書寫交班記錄等。從這一完整流程逐一學習實踐，在實踐過程中加深了對臨床診斷的認識，為自己轉變思維方式提供了契機。臨床藥師在醫療活動中要準確地把握自己的定位，明確自己的地位，與醫務人員相互取長補短，，和諧相處，這樣才能更好地為臨床提供藥學服務[4]。

2 發揮自身專業特長，做好臨床醫護人員的參謀

在ICU病房工作特點是病人病情復雜、變化快、病人心理狀態不穩定，情緒波動大，病死率高，對醫師來說，基礎工作任務重，工作節奏快而且壓力大，對專業素質、心理素質、身體素質都要求高。而作為一名臨床藥師，就更加要求高。我們對于臨床醫護人員來說，也具有自身的優勢，特別是我們對于藥物的相關信息，如藥物作用機制、不良反應、藥動學、藥效學特征、藥物相互作用等藥學知識掌握比較充分全面。在ICU工作中，對于有些藥物的使用，給予醫師合理建議，使用藥效果最大化。如頭孢類藥物，臨床醫生對于它的藥理作用比較熟悉，但對于藥物作用機制等就不甚清楚，經常將其開為QD，這時就可以給予醫師建議，頭孢類藥物是時間依賴性藥物，它的殺菌效力與其時間呈正相關性，而與藥物峰濃度關系較小，為了維持其療效，盡量延長其使用時間，才能有效提高它的殺菌能力。

3 體會

我院在醫院領導的大力支持下，于2008年8月，首批臨床藥師培養對象進入了臨床科室。兩年多以來，我院在臨床藥師的培養方面獲得了一些進步。藥師參與查房，完善治療方案，減少不良反應的發生，促進合理用藥，是開展臨床藥學工作的重要方面，這就要求藥師必須深入臨床，面對患者，重視患者用藥后的反應、主述和各種生化指標的變化，從藥學的角度進行臨床案例分析，發現用藥問題，提出用藥監護計劃[5]。因此，藥師不僅要有精湛的藥學知識，還要有一定的醫學知識、臨床實踐經驗和必要的溝通技巧，學會用臨床思維來考慮問題，只有這樣與醫師密切合作，才能共同提高患者的治療效果[6]。

藥師參與臨床貴在堅持，不斷創新，通過努力學習，虛心求教一定能取得可喜的成績｡我院臨床藥師在臨床藥學工作方面做出了不懈的努力，從點到面、由淺入深，幫助臨床解決了一些實際問題，為患者提供一定的藥學服務，積累了一定的經驗，由一開始醫生和患者的陌生、懷疑、抵觸，到現在的認可、信任、接受，取得了初步的成績。但由于人員有限和知識不系統等因素限制，臨床藥學工作的廣度和深度都不夠，有些工作僅僅停留在表面，沒有實質性的內容。加上目前臨床藥師地位還不明確，藥學服務大多是免費的，臨床藥師不能直接創造經濟效益，這就或多或少影響了臨床藥師的積極性[7]。但我們堅信在廣大藥師的共同努力下，我國藥學服務工作會得到眾多醫生和患者的認可｡

參考文獻

[1] 張淑娟.探討我國臨床藥師的現狀與未來[J].中國藥房，2007，18（1）：1.

[2] 裔照國，岳峰，裔粉娣，等.在神經內科開展藥學服務工作的實踐與體會[J].藥學服務與研究，2007，7（5）：392.

[3] 丁愛麗，武曉冬.臨床藥師在心血管內科的工作體會和實踐[J].中國醫藥導報， 2007，4（11Z）：158-159.

[4] 覃燕玲，梁桂才，王芬.我院臨床藥師開展藥學服務的實踐與體會[J].實用藥物與臨床，2010，13（1）：40.

[5] 陳武，涂娟，賈宏濤.臨床藥師在藥學服務中的作用[J].湖北中醫學院學報，2010，12（2）：78.