醫院危機管理
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醫院危機管理范文第1篇
當前，我國醫療衛生事業改革在向縱深發展，在市場經濟的條件下，醫療市場的競爭日趨激烈。醫院作為社會公眾服務行業，通過與廣大人民群眾的雙向溝通，爭取公眾的信任與支持，進而更好地開展各項醫療服務工作。
一、醫院危機公共關系基本理論概述
醫院公共關系指醫院為其自身事業發展，實現醫院的組織目標，取得內部員工和外部公眾的信任與支持，創造醫院的最佳社會關系環境，在處理自身面對的各種問題時，所采取的一系列科學的原則、政策與行動。醫院危機公共關系是醫院公共關系特殊表現形式，是基于突發公共衛生事件、醫患糾紛等負面事件，給醫院帶來信任危機，對其聲譽造成重大影響，醫院針對危機所采取的一系列應急補救行動，具有敏感性、專業性、緊迫性的突出特點。
二、我國醫院危機公共關系現狀
近年來，我國各地醫院深入開展的醫療服務體制改革取得較大成效，但看病難、看病貴的現象依然存在，醫患關系時常處于緊張狀態。多數醫院危機公共關系也因水平低下，阻礙了醫患關系的改善，有“危機”無“公關”的現象比比皆是。主要表現有：一是缺乏危機意識。許多醫院對危機公共關系的認識不夠，危機意識較差。一些醫院為了節省開支，沒有設立公共關系部，當醫院接到投訴、發生了較大危害醫院聲譽的事故時，沒有專門人負責接待處理，導致醫患持續發酵、不良影響擴大。二是不敢擔當責任。一旦發生醫患糾紛，特別是發生嚴重醫療事故時，不敢直接面對公眾的質疑，將責任推給患者，甚至偽造相關檢驗報告，為自己推卸責任，致使患者對醫院失去信任，將醫院告上法庭，最終使醫院形象受到巨大損害。三是不善于與媒體溝通。發生危機事件后，未能及時將事件進展狀況及時通知給媒體并通過媒體強化與公眾的溝通，很多醫院甚至對媒體的介入調查采取抵制態度。
三、我國醫院危機公共關系的原因分析
（一）醫患矛盾加劇導致醫院形象危機
社會轉型階段引發的醫患矛盾是醫院危機公共關系的客觀原因。隨著公民社會的日益成熟，群眾社會生活水平不斷提高，社會公眾的自我權益保護意識越來越強。隨著就醫需求增加，社會公眾對醫院服務態度、醫療技術等方面提出了更高要求。人們維權意識、就醫需求的快速增長，與社會醫療資源尤其是公共醫療資源發展的相對滯后之間的矛盾日益加劇，醫患糾紛日漸增多，給醫院日常營運造成了嚴重的負面影響。
（二）醫院缺乏危機公共關系管理意識
對危機公共關系管理思想認識不到位是導致醫院危機公共關系的重要原因。具體而言，主要體現在以下三個方面：一是管理層存在把醫療技術作為維護和提高醫院聲譽的唯一渠道的思想誤區，領導對危機公共關系管理的重要性、必要性和緊迫性認識不足。二是“突發事件”靠“應急解決”的老觀念依然存在，靠老經驗辦事無法適應瞬息萬變的新危機，危機公共關系管理規范化建設普遍缺乏。三是“專人”辦“專案”的錯誤思想仍占主導，多數醫院的危機公共關系管理職責、培訓對象僅局限于相關行政職能部門，對一線臨床醫生護士基本不作要求，培訓也嚴重不足。
（三）醫院危機公共關系管理水平低下
醫院危機公共關系管理水平低下是導致醫院公共關系危機的關鍵原因。主要表現在：一是在組織上缺乏支持力度。公共關系部門地位不高，工作經費、人員沒有保障，許多醫院甚至未設立公共關系行政管理機構。二是在機制上缺乏協調配合。未建立主要領導負責、行政主管部門統籌、臨床一線配合的危機公關領導體制，在日常工作中沒有形成跨部門聯動的長效工作機制，危機管理工作不成體系、缺乏協調。三是在實踐上缺乏正確方法。工作缺乏預見性、前瞻性，多數未建立公共關系危機預警應急預案；主動設置并引導輿論議程的能力低下，信息化條件下應對多元化媒體能力不足；危機公關管理日常化、規范化、科學化、制度化水平不高，臨時抱佛腳現象大量存在。醫院危機公共關系管理水平差異根本上取決于各醫院經濟收入與思想認識，此外醫院性質也是影響管理水平的又一重要因素。對于公立醫院來講，人們對其信任度要遠高于私立醫院，其對危機管理的難度也會低于私立醫院。
四、我國醫院危機公共關系管理策略
隨著醫療市場競爭日益激烈，醫院與社會公眾的關系也發生了翻天覆地的變化。危機公共關系的處理是否得當，直接關系到醫院未來的發展。我們應該對醫院危機公共關系管理給予高度重視，根據醫院實際情況，真正做到有效預防和處理危機公共關系。本人結合自己工作經驗，認為提高醫院危機公共關系管理應該從以下四個方面做起：
（一）加強組織建設，做好預防和處理
第一，成立公共關系部，完善部門職能，健全工作制度，配強人員隊伍，將所需經費納入預算，從組織領導和輿論氛圍上為公共關系部開展工作創造良好外部環境。第二，制定危機管理預警方案，組織人員深入醫療第一線，科學預測和評估所存在的危機，根據苗頭性動向及時調整預案。第三，定期開展業務培訓，強化醫護人員的危機意識，使其掌握處理危機公共關系的方法。第四，掌握“四個第一”的危機處置原則，即“第一時間”組織應急指揮中心， 指定責任人全面負責危機管理工作；合理選擇“第一出場發言人”，既要顯示出誠意還要留有余地；斟酌說好“第一句話”，正確選擇解釋、道歉等語境切入點；醫院做出的“第一個行為”至關重要，對危機事件處理方法作表態后要言出必行。
（二）重視投訴建議，構建和諧醫患
關系
第一，提高服務質量。構建相互信任的醫患關系，醫院首先應抓好質量管理，建立全程質量管理制度、全員質量管理機制，并實行有效監督。第二， 加強醫德醫風建設。服務態度、醫德醫風等問題是引發醫患矛盾的誘因。把醫德醫風教育列入醫院目標管理中， 定期對醫務人員進行醫德培訓，開展有益于醫德醫風建設、形式多樣、內容豐富的活動，不斷提高醫務人員自身素質。第三，妥善處理投訴。時刻把患者滿意作為各部門的行為指南，認真對待病人及其家屬的投訴，妥善處理各種醫事糾紛和公眾來信、來訪，將可能出現的危機消滅于萌芽狀態。
（三）強化信息化條件下的危機傳播管理
根據危機事件生命周期，可將其分為潛伏期、爆發期、擴散期、恢復期四個階段，采取差異化策略加強信息傳播引導是危機公共關系管理的關鍵環節。在潛伏期，應根據醫療服務負面反映較多的薄弱環節，主動策劃新聞事件引導大眾媒體報道；在爆發期，采取新聞形式，第一時間主動給大眾媒體“喂料”，主動邀請有關權威部門參與事件的調查；在擴散期，注重通過博客、播客、微博等網絡媒體加強與社會公眾平等互動，針對社會大眾關切的問題，多渠道危機事件的原委、事態的進展、院方處理態度等信息，平息社會恐慌。在恢復期，邀請主流權威媒體進行后續跟蹤報道，把宣傳重點放在深化醫療服務改革上，以求重塑醫院良好形象。在整個危機輿論傳播管理中，要把發揮政府、專家、大眾的重要性始終貫穿于危機公關全過程，做到危機事件調查中有權威部門的聲音、有專家學者的研判、有普通群眾的參與。
（四）醫院危機公共關系的恢復和
善后
善后工作是危機公共關系管理的最后工作，也關系著醫院未來的發展。因此，我們需要開展一系列的善后工作來恢復醫院的形象，甚至是提升醫院公共形象。例如：對于在危機處理中做出過杰出貢獻的工作人員應該給予獎勵，對于受傷害的人員應該給予激勵和關注，使其恢復信心，提高醫院內部凝聚力，增強醫院應對危機的免疫力。對外開展有媒體、醫院和患者共同參與的公共活動，通過媒體正面宣傳醫院，重塑消費者信心；也可以召開病員代表座談會，接受輿論監督，消除患者的顧慮；或者開展多種社區服務活動，開展扶貧活動，幫助支援農村衛生，加強對外學術交流，開發社會公益事業等。危機的背后是機遇，成功應對危機后，要充分抓住危機背后孕育的機遇，變不利為有利，進行公關造勢，重樹醫院形象，進一步提升醫院信譽度和美譽度。
（作者單位：福建省醫科大學附屬第一醫院公共關系部）
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醫院危機管理范文第2篇
關鍵詞:公立醫院;暴力傷醫;危機管理
一、引言
近年來，暴力傷醫事件頻頻發生，引發了社會廣泛關注。暴力傷醫事件不僅直接影響公立醫院的正常醫療秩序，造成公立醫院醫務人員人身傷害，對于醫療服務水平提升也產生不利影響。作為公立醫院，應該加強對暴力傷醫事件的風險防范，控制并減少醫患糾紛問題，改善醫患關系，確保醫院安全穩定，推動醫療事業的健康發展。
二、公立醫院暴力傷醫事件危害性分析
暴力傷醫事件的發生，不僅直接威脅公立醫院醫務人員的人身安全，而且可能造成醫務工作人員醫療責任心的消失，使其在診療和護理過程中始終處于高度戒備狀態，有時會在臨床治療過程中采用保守治療，直接影響診療服務水平和質量。同時，暴力傷醫事件，會對整個醫療行業環境造成不利影響，惡化職業環境，影響醫療從業人員的就業擇業觀，長此以往造成優秀醫療從業人員的流失。
三、公立醫院暴力傷醫事件出現的原因分析
第一，在患方層面上，醫患暴力沖突事件的增加，很大一部分源自于患者對于就診服務的不滿意。雖然現代醫學發展迅速，但仍然受到客觀條件的限制，很多疾病依然無法根治。患方對于醫學事業期望值過高，忽略生老病死的客觀規律，當發生一些醫療診治效果不盡如人意的時候，醫患關系即轉入緊張和對立的局面。第二，在醫院層面上，很多醫院的軟環境建設水平不高，醫院整體軟實力較差，特別是很多公立醫院受到醫療資源緊張等多方面因素的限制，再加上醫院內部管理制度以及就醫流程等不夠完善，造成了醫院的醫療服務水平和醫療服務質量，距離患者要求還有一定的差距，如果改進不夠到位，容易造成醫院患者對公立醫院產生對立情緒甚至是過激行動。第三，在社會層面上，一些新聞媒體在新聞報道過程中，針對醫患矛盾糾紛存在著過度炒作的問題，造成了社會公眾對于醫療機構信任程度的下降。特別是很多的新聞記者并不熟悉醫療工作，有時可能受到同情弱勢群體心理的影響，在新聞報道過程中存在著較大的片面性，一定程度上對醫患糾紛事件的社會輿論造成誤導，進一步加劇了醫患矛盾，這也是導致暴力傷醫事件發生的重要方面原因。
四、公立醫院應對暴力傷醫的危機管理研究
(一)加強對暴力傷醫的危機風險源頭防范
第一，加強與患者之間的溝通。讓病患了解自己的病情和發展趨勢，樹立合理的治療期望，并將有關的潛在治療風險以及治療方案等向患者全面的介紹，與患者家屬做好情況溝通，不斷提升患者滿意度，減少糾紛。第二，進一步強化醫院的安全管理，通過張貼警示語或者是加強保衛力量等，并對陪護以及探視等完善制度管理，進一步強化醫院安全秩序管理，對于攜帶兇器者，應該第一時間發現攔截。第三，做好醫患糾紛處理。應該妥善的做好醫患糾紛處理，進一步的拓展患者的投訴渠道，并積極通過協商、調解或者訴訟等方式推進醫療糾紛解決，避免醫療糾紛矛盾升級成為暴力沖突。
(二)加強對暴力傷醫事件的安全防范
一是完善醫療安全管理制度。要加強對醫院有關診治、手術等工作的流程管理，在源頭上防范醫療事故問題的發生。要注重做好病歷的規范保存，以便于出現醫療糾紛時有據可查。二是加強醫院安全保衛工作。首先，對公立醫院的急診室、住院區等容易發生暴力傷醫事件的區域，加強安全巡查;配備一定數量的安全保衛設備，建立安全監控中心。其次，制定暴力傷醫事件的應急處理預案，定期舉行對暴力傷醫事件應對的培訓和安全演練，促進提高醫院相關工作人員的危機意識，防范隱患暴力沖突問題發生。
(三)提高對暴力傷醫事件的快速反應能力
一旦出現暴力傷醫問題，應該第一時間向公安部門報告，醫院管理層應該及時進行應急科學決策，做好危機應急預案，并進一步加強安保人員力量配備，做好現場秩序維護，防范事態的擴大。要盡快隔離暴力傷醫參與人員和圍觀人員，爭取在第一時間遏制暴力傷醫事態，避免醫務人員受到更大的傷害;應急小組應該抓緊做好傷員急救以及以醫務人員安撫;同時還應該通過現場攝影、錄像等手段及時保存證據，及時對外對上進行情況通報，如果后期出現糾紛問題，應該協助公安機關，通過法律途徑維護醫護人員的人身權益。
五、結語
在社會經濟轉型發展時期，社會矛盾問題多發，醫患矛盾作為社會矛盾在醫療服務行業的主要表現，也是公立醫院經營管理中必須有效控制的內容。對于暴力傷醫事件，公立醫院應該進一步強化危機意識，有效控制暴力傷醫事件的源頭風險隱患，加強安全防范管理，做好暴力傷醫事件危機管理，以有效控制醫療矛盾，防范暴力傷醫事件危害的發生蔓延。
［參考文獻］
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醫院危機管理范文第3篇
【關鍵詞】醫院;公共衛生;危機管理;預防能力;評估指標
預防危機的目的在于減少或降低危機事件帶來的損失，降低管理成本從而追求效益最大化。公共危機預防是在危機到來之前，醫院對潛在危機及即將出現的危機進行的各項管理工作，包括危機的預警預防、預先控制或危機萌芽狀態的消滅、危機管理的后續準備。基于公共衛生危機的特殊性，要求醫院在明晰公共衛生管理體系的基礎上，加強對預防能力評估指標體系的細化與管理，提高醫院的公共衛生危機預防能力，從而保障公眾的生命安全與社會健康發展。
一、醫院公共衛生危機管理預防能力評估的基本理論
加強預防是處理危機的最佳方法，因此預防是醫院公共衛生危機管理的關鍵部分。醫院的危機預防能力是醫院面對危機所采取的一系列措施及其在危機中的表現，評價醫院的危機預防能力即為對其危機應對措施與危機管理表現的評價，評價的過程需明確評估對象、評估主體及評估過程等問題[1]。醫院的主要評估對象為醫院各科室與醫護人員，評估主體指具有公共衛生危機管理預防能力評估資格的群體，主要為社會公眾或獨立的評估機構，評估過程需醫院全體人員與社會公眾的參與，是一個由上而下的整體過程。加強醫院公共衛生危機管理預防能力評估能夠發現醫院危機管理中的不足之處，考察醫院危機應對措施的完整性，從而為醫院公共衛生危機管理能力的提高奠定基礎。
二、醫院公共衛生危機管理預防能力評估的指標體系
醫院預防能力的評估貫穿于其公共衛生危機管理的全過程，其通過危機管理中的各個環節體現，因此需要結合具體指標的評價才能對醫院危機預防能力進行準確評估。依據醫院公共衛生危機管理預防能力評估的基本理論，本文主要從危機事件前、危機事件中及危機事件后三個時間段的危機表現進行醫院危機預防能力的評價[2]。
（一）危機事件前的預防能力評估指標
醫院作為重要醫療單位是公共衛生危機預防管理的專業部門，也是危機預防管理的主體，其危機預防能力是公共衛生危機預防能力的重要組成部分。危機事件前的預防能力評估指標主要包括醫院危機應對預案及危機預警機制等。危機應對預案是醫院應對危機的保障，此項指標評價的重點在于檢測醫院預案是否對突發事件的性質、潛在范圍及影響作出細致的預判斷，并檢查預案措施是否完整可行;危機預警機制是建立對危機預測的機制，從而為醫院的危機預控與處理奠定基礎。因此在日常管理中，醫院應加強對危機預警機制的完善，并依據預警制定出具體完善的危機預案，從而避免或減少危機的發生。
（二）危機事件中的預防能力評估指標
雖然醫院提倡預防是處理問題的最佳辦法，但由于危機具有突發性及緊迫性，因此危機事件的緊急處理也是評估醫院預防能力的重要指標[3]。事件中的預防能力評估指標主要包括醫院全員的危機意識及危機處理計劃等，全員危機意識是盡早發現并預防危機的基礎，也是順利進行危機處理的重要方面，此項指標在于評測醫院對危機的整體掌握能力及危機抵御能力;危機處理計劃是醫院制定的危機解決措施，是醫院全體上下應對危機的行動指揮，此項指標評價的重點在于對醫院的危機反應能力與對危機影響消除能力的評估。因此在進行危機處理時，應團結醫院的全體力量以快速有效地解決危機的消極影響。
（三）危機事件后的預防能力評估指標
醫院危機事件后的預防能力評估在于完善醫院公共衛生危機預防管理體制，從而提高醫院應對下一次危機的防范意識與反應能力。危機事件后的能力評估指標主要包括危機預案的完善、醫院各部門的責任細化及危機應對過程中的經驗教訓總結，危機預案的完善在于評估醫院對危機預防工作是否足夠重視;各部門的責任細化指標在于評估危機處理中各部門是否盡到責任及督促各部門提高危機應變能力，并為下一次的危機處理奠定基礎;經驗教訓的總結是對危機預防規律的探尋，是危機事件后的必要處理工作，在于評價醫院公共衛生危機的處理態度與預防能力[4]。
三、結束語
危機預防能力是醫院公共衛生危機管理能力的重要組成部分，這要求醫院正確處理預防能力評估與其他評估環節的關系。危機事件前醫院需建立完善的危機預警機制與危機應對預案，在危機處理過程中團結全院力量，以細致可行的危機處理方案應對可能出現的消極影響，在危機結束后還應加強對危機應對經驗與教訓的總結，提高醫院危機預防意識并改進危機應對預案，從而整體提高醫院公共衛生危機管理能力。
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醫院危機管理范文第4篇
摘 要 醫院的衛生經濟管理工作是醫院工作的重要部分。隨著醫療市場競爭的日益激烈，醫院的衛生體制的不斷深入改革，加強醫院的財務管理是醫院發展的必然要求。
關鍵詞 醫院 衛生經濟 管理 對策
衛生系統在擁有更多發展機遇的同時，與其他行業一樣面臨著著優勝劣汰的市場競爭。如何加強市場化的經營管理，已成為迫在眉睫的問題。這不僅是需要將有限的醫療經費用在刀刃上，更需要醫院從內部管理體制方面進行深入而全面的改革。為了保證醫療衛生事業的穩健發展，保障高質量與高效益的醫療服務，對管理和規范醫院的財務方面就需要投入更多的精力。
1、醫院衛生經濟管理的主要問題
衛生經濟體系中由于還存在著以前計劃經濟的思想，所以醫院的管理水平跟不上新時代的變化。
1.1衛生經濟管理工作上的認識欠缺
部分醫院都存在著“形而上學”的意識，院領導單單只抓緊財務管理，而忽略了提高衛生經濟管理的效益，導致醫院的資源沒有得到合理的分配，也間接導致了經費嚴重的超支現象。于此同時，醫院也缺少相關的衛生經濟管理的人才。所以，醫院要想快速而全面的發展，就須合理運用內部分配機制，讓醫院的資源分配的效益最大化。
1.2醫療體制存在著弊端
衛生經濟管理雖然已經歷多次改革發展，但仍存著使醫院在市場競爭中明顯受到制約的弊端。這些問題如：由政府指定的醫院承擔公費治療的責任，其他不指定的醫院就受到很大沖擊，不僅病人的數量減少，而且這類醫院的先進設施和優質醫療力量等都難以得到充分發揮，很大程度上就影響了整個醫療體系的長遠發展。
1.3資產管理的混亂
大多醫院在采購專項物資耗材的比例雖然在逐漸的增加，但是采購先進設備和藥品材料等所占的比例還是不夠哦，且在采購中存在手續不齊全等現象，有些招標機構并沒有經過法定的招標步驟。資產管理的混亂，間接或直接的影響到了醫療服務的水平。
受從前的計劃經濟的深刻影響，醫院在投資等重大的決策上，常常只是根據領導的意愿，而忽略了醫院真正的需求，這表明醫院的決策機制存在嚴重的漏洞。
2、醫院衛生經濟管理問題的解決辦法
2.1加強醫院的財務管理
首先是要掌握好經費的投向與投量。把好醫院預算的平衡關，完善財務治理制度，結合醫院的實際情況，修改《醫院的財務治理規定》，在經費審批上嚴格執行相關的審批制度，嚴格劃分審批的權限和范圍。在經費使用上，嚴格執行預算方案，執行有效的監督控制機制，要求經費開支必須要符合醫院當期的開支范圍和預算計劃，從而確保年度的經費收支平衡。
再次是嚴格執行當年的經費預算，強化預算的定期分析匯報制度。根據年初預算的科室設置，每月將會有預算的執行情況統計表，季度和半年及全年的預算執行情況分析表與財務的治理情況分析報告等，以確保各科室的收支平衡。嚴格實施經費的審批制度，及時向醫院領導反饋經費的收支信息，在重大開支前必須取得到領導或財務科室的報批。
最后是要統籌規劃全年經費，加強預算外的收入管理。每半年時間，財務科就要對醫院的各個部門進行業務審計，嚴格實施國家的財經政策和醫院的財務規章制度。通過定期的檢查監督，以確保財務制度在工作中的貫徹落實，全面提高了醫院的財務管理水平。在政策所允許的范圍內，醫院要充分利用有限的資金，采用一定的經營手段來適應市場經濟，借以改善醫院的經營管理，提高經濟效益。
2.2合理利用技術性人才
醫生是醫院人力資源的重要組成部分，醫務工作者的技術水平與患者對醫院的信任程度是密不可分的，這就要求他們的技術要更嫻熟、更有愛心和責任心。。可見，適當給醫務工作者一定的激勵，采取一系列措施來調動醫務工作者的積極性，可以挖掘他們的潛力，使他們在醫療工作中能不斷的精進技術，從而成為醫院的價值源泉。
2.3完善醫院的體制
要想在激烈的市場競爭中占有一席之地，醫院必須要彰顯自身的特色與優勢。首先是完善自我形象。醫院主動承擔一定的社會責任，積極參與地方的經濟建設，以優質的服務給民眾良好的印象。再次是要合理透明的收費，對藥品以及手術檢查費用實行明碼標價，合理控制貴重藥品或儀器的使用范圍。
醫院的經濟管理工作要做到精細，對每季度的收入情況要及時進行分析，對當季度增減的變化找出合理的原因，并向醫院的領導進行反饋，提出有利于醫院發展的建議。這樣才能將醫院的經營過程中的異常態勢轉為正常，使醫院的收支呈的良好發展態勢。另外，醫院要把握好有利于發展的合作項目等，這也是醫院衛生事業飛躍的有效途徑之一。
2.4運用網絡技術，實施實時監控，
醫院的發展離不開計算機技術的支持，利用計算機系統的及時性對財務管理狀況實施實時監控。醫院可以分批次的對醫護人員和后勤工作人員進行計算機培訓，專業技術人員可以保障網絡治理系統的正常運行。利用專業的計算機管理軟件， 實施物價的質量監控，及時核查醫院的收費標價的錄入質量，對工作人員所犯的收費錯誤，進行及時的登記和分析處理，按照醫院綜合治理實施的方案等規章，對有關人員進行了通報或者記過處理。這一推行可使醫院的收費的效率得到較大的提高。同時，計算機系統可以及時通報病人的費用狀況，使漏費欠費等情況得到有效遏制，
總之，隨著市場經濟不斷深入的發展，要求醫院大力提高醫療技術的水準，在實踐中不斷改革創新，使醫院的衛生經濟管理體系的改革之路能逐步走上正軌。醫院只有不斷的完善衛生經濟管理體系的建設，發揮人力、物力、財力在衛生經濟管理方面的作用，大力提高醫院的信譽，不斷提升服務質量，才能實現衛生經濟管理新的飛躍，才能適應現代化改革發展的需求，從而保證醫院和諧穩定的發展。
參考文獻
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醫院危機管理范文第5篇
關鍵詞：中小型；醫院；經濟管理
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）11-00-01
中小型醫院面對國家醫改的新形勢，健全完善醫院財經和成本管理組織體系，科學定位成本核算，規范會計職能，加大醫院經濟管理力度，將有助于新形勢下醫院優質、低耗、高效和安全的發展。
一、中小型醫院經濟管理存在的問題
1.經濟管理簡單化
存在著醫院管理只要贏利就是做好經濟管理工作的意識，在精打細算、統籌兼顧上做的欠佳，存在醫療用品、設備閑置或者重復購置的現象，這不僅增加了醫院的投入，而且也給醫院帶來了極高的財務風險。在部分科室和工作人員中仍有不計成本，不講效益的意識存在，已經嚴重影響醫院的建設發展。因此，必須加強經濟管理與成本核算，以此減輕就診人員的負擔，降低醫院成本，達到一個相對合理的水平。
2.缺乏專業經濟管理人才
從大多數中小型醫院的情況來看，醫院經濟管理雖建立起了獨立的經濟管理機構，但專業的經濟管理人才缺乏，無法將經濟管理工作高效精確地運用到具體的醫療工作中，其工作仍是傳統的，在成本、財務風險等控制方面還是比較薄弱，導致醫院的經濟管理水平得不到很好的提高。
3.經濟管理工作職權分工不明
經管科和財務室二者如協調欠佳，配合不當，易出現管理疏漏，導致分工責任不清，任務權責不明，互相推諉。如醫院的科級醫療成本核算由經管科負責，由于醫療成本數據主要來源是“支”，基礎是“清產核資”和“實物掛賬”，如果財務室沒有實行“實物掛賬”，不能提供分科、分成本項目列“支”的費用數據，經管科就無法對科室支出進行分別核算，醫院的成本核算工作最終就不可能得到很好地落實；另財務室和經管科的工作任務和會計核算方式不同，醫院財經中心以往實行的是預算會計中的“收付實現制”，采用的賬務處理方法也是“收付記賬法”；而經管科實行的成本核算管理方法，其會計處理原則是“權責發生制”，記賬方法是“借貸記賬法”。兩種不同的會計方法造成了同一醫院因不同會計制度所產生的數據難接軌，使醫院的經濟管理數據很難統一、準確和科學，信息無法共享和利用。如：上報醫療有關收支情況時，經濟管理部門以統計核算上報一個數據，財務室按收付實現制核算上報一個數據，一種報表，同一內容，兩種結果，提供的成本效益情況不夠準確。
二、中小型醫院經濟管理的幾點建議
1.醫院黨委要加強對經濟管理工作的集中統管
經管科與財務室應由分別向上級負責改為共同參與醫院經濟管理，共同向院黨委和首長負責，構成醫院經濟管理雙線式體制的模式。就醫院經濟管理體制而言，應直接隸屬院黨委，使各種經濟信息和決策高度集中，高度集中是指醫院在經濟運行中的重大問題決策權要高度集中于院黨委及院領導。如醫院的全年預算、決算，大型醫療設備引進、基建維修安排、全院的成本核算或獎金分配方案等，涉及資金較多或較敏感的經濟問題，應經黨委討論和院長簽署同意方可實施。財務室和經濟管理科以經濟參謀或助理的形式，分散在各經濟責任中，相對分散是指醫院經濟運行中的具體計劃、組織、實施和檢查監督工作分散在不同的職能部門進行。如醫院的預、決算，院級成本核算由財務室負責，物價管理、科級成本核算等由衛生經濟管理科負責，雙方共同承擔醫院經濟運行的檢查、監督，充分發揮醫院內部管理的有力杠桿作用，增強內部活力。這種高度集中和相對分散相結合的經濟管理體制、組織結構和管理形式，將有利于經濟決策的統一和全院經濟運行的協調一致，使醫院運行更加經濟、高效，更具有競爭力。
2.強化經濟管理職能部門的作用
經濟管理科、財務室、收費室是醫院經濟管理的重要職能科室，在完成醫院綜合目標、協調院領導搞好經濟管理和決策、督導全院經濟活動中發揮重要作用，尤其在具體的經濟核算方面發揮著其他部門不可替代的作用。從一定意義上說，醫院經營質量的高低，發展速度的快慢，與經濟管理工作的優劣是密不可分的。
3.進一步更新醫療成本核算理念，領導重視和全員參與
醫療成本核算的結果是經濟效益，特別是科級核算及分析過程，綜合反映醫療服務中勞動管理、技術管理、物資管理、設備管理的當前水平，是經濟增長和經費來源的基礎。控制和審核成本支出可提供經營決策，依據醫院開展醫療活動所必須消耗的人力、物力、財力等，成本支出是否合理，對醫院的管理和發展有著重要的影響。通過成本核算，加強審核力度，規范支出管理，降低成本費用，使醫院的支出趨于科學化、合理化，減少資源的浪費。決策者可根據全面成本核算進行經濟效益分析，使決策者了解到通過成本核算所產生的經濟效益，從而做出正確的經營決策。建立健全成本核算組織和機構，在全院各級宣講，組織學習，培訓成本核算專職和兼職人員，使全院工作人員增強經濟意識，從而達到自覺減少浪費、控制成本和增收節支的目的。醫院應借助經管科的發展，推進醫院的經濟管理改革，推行核算會計制度的統一，實行醫療成本核算，進行清產核資、實物掛賬，根據醫療、科研、教學及儀器設備分布、使用情況等，將設備、器械、衛生材料等按科室、分病種進行成本核算。財務室改“收付實現制”為“權責發生制”，“收付記賬法”為“借貸記賬法”，與經管科統一會計核算方法。在全院范圍內，從基礎工作上，建立起一套適合對物資進行封閉式管理的經濟管理制度，以保證權責發生制核算制度的落實，使醫院在經濟運行和管理上，更適應市場經濟的需要。
三、結語
總之，要加快中小型醫院經濟管理組織的現代化建設，經濟管理人員應具備較好的相關專業知識和技能，更應具備良好的政治素質和職業道德，特別是能夠自覺抵御金錢的誘惑，秉公辦事，清正廉潔，要應用現代計算機網絡技術，收集信息，為醫院領導者做出最佳決策，隨時提供科學的經濟數據。
參考文獻：
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