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一、上半年衛生重點工作完成情況
(一)攻堅克難,全面完成基層醫療衛生單位實施國家基本藥物制度和綜合改革工作
年,我縣列為自治區第三批基層醫療衛生單位實施國家基本藥物制度和綜合改革工作試點縣。工作時間安排為:
1.3月10日—5月1日,前期準備階段。4月27日,縣衛生局召開了縣衛生系統基層醫療衛生單位實施國家基本藥物制度和綜合改革工作啟動會議,傳達自治區醫改會議精神,安排部署本系統實施國家西藥物制度和綜合改革工作。
2.5月2日—7月10日,組織實施階段。
一是全面實施國家基本藥物制度。按照國家和自治區的有關規定,基層醫療衛生機構全部配備使用307種國家基本藥物和自治區增補的196種藥品,從年5月1日起實行零差率銷售。5月10日我局已組織各鄉鎮衛生院與藥品配送商(國藥控股南寧有限公司)簽訂采購合同;11日,我局領導班子到各鄉鎮衛生院督查藥品基本藥物集中采購過渡工作。
二是綜合改革工作。鄉鎮衛生院人員編制核定、崗位設置等工作已完成。目前,我縣成立了鄉鎮衛生院確認競聘資格考試領導小組,由縣衛生局、縣人社局局長共同擔任組長,負責報名考試人員資格復核、確認等工作。各鄉鎮衛生院報名資格初審工作已經完成,并收集匯總各鄉鎮衛生院報名初審情況。下步將由縣鄉鎮衛生院確認競聘資格考試領導小組對報名考試人員資格進行復核、確認,符合考試資格人員6月11日參加自治區統一組織的過渡考試。《鄉鎮衛生院正副院長聘任方案》、《鄉鎮衛生院人員競聘上崗方案》等相關文件已擬出初稿,正在修改完善。
3.7月底,總結階段。總結綜合改革經驗和做法,修正完善措施、辦法。
(二)強化措施,扎實做好各項為民辦實事工作
今年我局承辦為民辦實事7件。
一是實施新型農村合作醫療保險。年全縣農業人口90.12萬人,參加新型農村合作醫療人數837485人,參合率92.93%。截止4月底,我縣參合農民共報銷96768人次,報銷金額3032.32萬元。
二是實施為城鄉居民免費提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等九類基本公共衛生服務項目。年初我局印發了《關于下達年基本公共衛生服務項目工作任務的通知》,將九類公共衛生服務項目任務進行分解,細化目標,落實責任,強力推進實施。截至3月底,建立居民健康檔案298087人,建檔率33.8%,其他各項公共衛生服務項目穩步推進。
三是支持191個村級衛生室的標準化建設已落實83個村衛生室建設用地,完成40個村衛生室圖紙設計、預算、審計工作。
實施艾滋病防治攻堅工程、地中海貧血防治工程、救助貧困危重孕產婦、救助貧困肺結核患者等各項為民辦實事項目順利推進。
(三)全力以赴抓好重點項目建設
一是縣人民醫院綜合住院大樓建設。該項目屬年中央擴大內需項目,自治區重點推進項目。項目建設規模4萬平方米,總投資約1億元,其中中央補助2600萬元,自治區財政配套資金520萬元,業主自籌7000萬元。項目施工中標單位為廣西建工集團第五建筑工程有限責任公司,于年12月正式施工建設。
目前縣人民醫院住院綜合樓項目主體工程完成副樓基礎,總投資金350多萬元。
二是中心衛生院住院樓擴建及污水處理項目建設。該項目計劃建設規模600平方米,總投資120萬元,其中中央補助100萬元,自治區財政配套資金20萬元。現已完成投資萬元。
三是鎮村衛生所業務用房建設項目。該項目計劃建設規模60平方米,總投資5萬元,其中中央補助4萬元,自治區財政配套資金1萬元,已完成投資3萬元。
(四)突出重點,全力抓好各項醫療衛生工作
1.認真抓好疾病預防控制工作。
一是重點傳染病防治工作。今年上半年,我局以甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病等傳染病防控為重點,加大傳染病防控工作。縣衛生局已分別于1月24日、2月1日、2月23日召開全縣衛生系統春季傳染病防控工作會議,并對縣、鄉、村三級醫務人員進行培訓。同時印發手足口病、甲型H1N1、艾滋病等重點傳染病防治宣傳資料30萬份。3月14日,縣衛生局組織對全縣醫療衛生單位傳染病防治工作進行督查。通過采取有效的防控措施,截止4月30日,我縣報告的手足口病發病數為1349例,與去年同期(2120例)相比下降了36.37%,暫無重癥病例和死亡病例報告。
二是繼續抓好艾滋病綜合防治、結核病防治等工作。3月24日,自治區衛生廳在我縣文化廣場舉辦廣西“世界防治結核病日”暨“遏制結核,共享健康”大型宣傳活動,全縣約500人參加活動。
三是繼續加強疫情監測與報告,及時發現、報告疫情,及時隔離、治療患者。
(二)婦幼保健工作
認真組織實施《年婦幼保健與社區衛生工作要點》,全面、扎實推進婦幼衛生各項工作。
一是“降消”項目指標完成情況:1-3月份,全縣活產3075人,產婦3076人,新法接生3075人,新法接生率100%,孕產婦死亡0人,孕產婦系統管理3004人,孕產婦系統管理率97.69%。高危產婦數699人,高危孕產婦住院分娩率100%,新生兒破傷風發生0人。
二是“葉酸補服”項目指標完成情況:1-3月份全縣新增應服用人數3593人,新增服用人數1953人,葉酸服用率54.36%,發放葉酸4330版,新增葉酸服用依從人數1368人,進行增補葉酸知識調查2821人,知曉人數2563人,知曉率90.85%。
三是免費婚前保健工作。今年以來,我縣認真落實自治區免費婚檢工作項目,縣政府把實施免費婚檢這項工作列為重要的議程來抓,召開了衛生與民政部門協調會議。1-3月份,結婚登記5684人,婚前醫學檢查5588人,婚前檢查率98.31%。四是實施地中海貧血防治工程,截至3月31日:全縣重癥地貧兒出生率在年基礎上下降10.62%。五是救助貧困危重孕產婦。救助貧困危重孕產婦54人,救助資金5.4萬元。
二、存在的主要問題
1.深化醫改任務繁重。醫改工作涉及現行體制機制的重大創新,也涉及利益格局的深刻調整,在推進過程中有大量棘手的難題需要研究解決。一是醫改工作牽涉到的部門較多,但是目前各主要牽頭部門還沒有真正形成統一辦公的工作合力,各相關部門溝通協調還不夠主動。二是人員競聘上崗工作情況較為復雜,現鄉鎮衛生院核定編制1053人,現有在編792人,空編261個。但現臨聘用人員有528人,實施競聘上崗后,將有267人無崗位競聘,這部分人的安置問題目前自治區也沒有出臺一個明確的政策。三是實施績效工資后,醫務人員的思想穩定問題和調動工作積極性問題將是影響本系統正常運轉的重要因素。
2.項目建設工作推進力度仍需進一步加強。村衛生室建設用地仍有約100個沒有落實建設用地,當地政府要盡快落實村衛生室建設用地問題。
一是要繼續加強重大疾控預防控制工作,做好疫情的監測和預警。重點加強甲型H1N1流感、手足口病、人感染高致病性禽流感謝等急性傳染病防控,最大程度減少重癥病例和死亡病例的發生。認真抓好艾滋病、結核病等重大慢性傳染病防治。要全面實施擴大國家免疫規劃,完成各項疫苗接種任務,有效保護受種人群。要加強突發公共衛生事件的監測預警,強化衛生應急隊伍的培訓和演練,提高突發公共衛生事件的應急處置能力和依法管理、科學防控水平。
二是加強醫療質量服務管理。醫療服務質量問題是醫療機構生存的立身之本,衛生部門要按照深化醫藥衛生體制改革的要求,進一步加強醫療機構管理,規范醫療衛生服務行為。要繼續深入開展醫院管理年活動,加強對醫療機構醫療質量的監督管理,規范醫療機構執業行為,加強醫療市場監管,有效遏制醫療事故和醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫,保障醫療衛生。要加強無償獻血工作,有效緩解我縣“血荒”現象;要加強醫德醫風建設,努力改善醫療衛生服務。要健全矛盾糾紛排查化解機制,建立醫患糾紛第三方調處機制,切實做到把不安定因素化解在始發階段,把問題解決在本單位,努力樹立衛生行業新形象。
三是強化婦幼保健工作。認真貫徹落實落實婦幼保健管理、婚前孕前保健、產前篩查診斷和新生兒疾病篩查三級預防措施。進一步做好“降消”項目、補服葉酸等重大公共衛生項目,認真開展出生缺陷篩查工作,落實各項干預措施,有效降低新生兒出生缺陷的發生。
四是抓好衛生監督管理。以食品安全綜合協調、醫療市場監管、打擊非法行醫、職業衛生和公共場所衛生監督為重點,扎實落實各項監督執法任務,保障人民群眾健康權益。
新農合工作
一是精心組織安排,圓滿完成籌資任務。年全縣農業人口90.12萬人,參加新型農村合作醫療人數836489人,參合率92.82%。
圓滿完成了籌資任務。
一、加強村衛生室規范管理
(一)標準化村衛生室以滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求為目的,主要承擔預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導等工作,提供常見病、多發病的一般診治和轉診服務。
(二)村衛生室的設置要在省市規劃的行政村基礎上,以鄉鎮(街道)為單位,綜合考慮轄區服務人口、群眾需求、服務半徑、地理交通等因素,按照村衛生室服務覆蓋每個行政村的要求,合理確定村衛生室設置。鄉鎮(街道)衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室。
(三)村衛生室建設標準參照《縣人民政府關于實施村衛生室標準化建設的意見》(政發[]24號),采取新建、改建或租賃等方式,使用面積不低于80平方米,應達到診斷室、治療室、藥房、觀察室和處置室“五室分開”的基本標準,符合通水、電、路、電話、網絡等條件,配齊常用診療設備、消毒設施、必需急救設備、預防保健設施、健康檔案柜、藥品柜、健康教育設施、觀察床、應急照明設施等基本設備。
(四)村衛生室要全面推行鄉村一體化管理,在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下,由縣衛生行政部門委托鄉鎮(街道)衛生院對村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面予以規范管理。
(五)村衛生室實施國家基本藥物制度。已列入省規劃的村衛生室于年月底實施國家基本藥物制度。實施國家基本藥物制度后村衛生室藥品全部由鄉鎮(街道)衛生院通過省基本藥物采購平臺集中采購、統一配備,并嚴格實行零差率銷售。財政部門通過基本藥物補助、基本公共衛生服務項目補助等方式給予補助,并納入新農合門診統籌實施范圍,支付比例不低于在鄉鎮(街道)衛生院就醫的支付比例。
(六)將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍,充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核,提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。根據村衛生室的功能定位,建立統一規范的居民電子健康檔案,實行鄉鎮(街道)衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋,逐步實現村衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購、新農合報銷等業務工作一體化的信息化和網絡化管理。
二、規范鄉村醫生設置
(一)明確鄉村醫生主要職責
1、提供基本醫療服務。使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥診療技術為農村居民提供常見病、多發病的一般診治,負責接診、出診、巡診等基本醫療服務工作;指導殘疾人康復;將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮(街道)衛生院或縣級以上醫療機構。
2、提供基本公共衛生服務。在專業公共衛生機構和鄉鎮(街道)衛生院的指導下,按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務;鼓勵開展中醫藥養生保健服務;協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目,按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,處置突發公共衛生事件等。
3、開展愛國衛生及健康宣教。開展健康教育,宣傳衛生防病知識,促進農民養成良好的衛生習慣和健康的生活方式,提高群眾自我保健的意識和能力;鼓勵開展中醫藥文化科普活動;宣傳衛生工作方針、政策和法規,協助村委會制定和實施初級衛生保健計劃;協助村委會開展愛國衛生運動和“衛生村”建設。
4、履行衛生行政部門委托的職責。協助開展新農合工作的政策宣傳和籌資等;負責收集、填報有關統計報表;保管有關檔案資料。
(二)合理配置鄉村醫生。鄉村醫生可在村醫療衛生機構執業(包括村衛生室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構)。在村衛生室執業的鄉村醫生由縣衛生行政部門會同有關部門考核確定,原則上按每千人口1.5名鄉村醫生的標準設崗,實行鄉村醫生崗位管理。
三、嚴格鄉村醫生準入和退出機制
(一)實行鄉村醫生執業注冊制度。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書,在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。縣衛生行政部門要嚴格按照執業醫師法和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定,加強準入管理。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。未取得《鄉村醫生執業證書》或執業(助理)醫師證書和《鄉村醫生注冊證書》的,不得從事執業活動。
(二)實行鄉村醫生競聘上崗制度。縣衛生局組織實施鄉村醫生競聘上崗制度,成立鄉村醫生競聘上崗工作領導小組,負責鄉村醫生競聘上崗的組織、發動、調度、協調、考核、檢查、監督工作。鄉鎮(街道)衛生院具體負責鄉村醫生競聘上崗制度工作的宣傳、發動和落實。全縣所有取得鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書的在崗鄉村醫生均可參加競聘。鄉村醫生的聘用按個人申請,群眾公議,村委會推薦,鄉鎮(街道)衛生院初審,考試測評考核的程序進行聘用;鄉鎮(街道)衛生院根據考試、測評、考核結果,從高分錄取,確定擬聘用人員,報鄉村醫生競聘上崗工作領導小組審核后進行公示,公示無異議后鄉鎮(街道)衛生院與受聘鄉村醫生簽訂聘用合同,聘期3年。
(三)落實鄉村醫生退出制度。原則上按照國家退休制度男性鄉村醫生65周歲、女性鄉村醫生60周歲的規定,達到退休年齡的鄉村醫生退出鄉村醫生隊伍,由縣衛生行政部門注銷其鄉村醫生執業證書,解除聘用合同。
鄉村醫生發生下列情形之一的,由縣衛生行政部門吊銷其鄉村醫生執業證書,免除行醫資格:
1、不服從縣衛生行政部門和鄉鎮(街道)醫院管理和監督的;
2、不能按要求完成業務培訓的;
3、制售和使用偽劣藥品的;
4、不承擔預防保健和社會衛生工作的;
5、發生重大醫療事故,造成嚴重后果的;
6、不按指定地點行醫和衛生室(社區衛生服務站)管理不善,年度業務考核不合格的。
四、加強鄉村醫生考核管理
(一)由縣衛生行政部門委托鄉鎮(街道)衛生院對村衛生室人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面予以規范管理。鄉鎮(街道)衛生院要通過業務講座、例會等形式加強對鄉村醫生的技術指導,對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督。村衛生室的財務和資產與鄉鎮(街道)衛生院分賬管理、獨立核算。
(二)縣衛生行政部門每2年組織一次對鄉村醫生及村衛生室的考核。建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制,充分調動鄉村醫生積極性。考核內容包括鄉村醫生的政治表現、職業道德、醫風醫德、工作業績、業務技能、學識水平、執業質量、村民評價和縣衛生行政部門、專業技術業務部門對該鄉村醫生日常工作完成情況的意見。對考核不合格的,注銷注冊,收回《鄉村醫生執業證書》,對未聘任的不予聘任,已聘任的予以解聘。
(三)加強鄉村醫生培訓。縣衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不少于兩周。要著眼長遠,編制鄉村醫生隊伍建設規劃,建立鄉村醫生后備人才庫,及時補充到村衛生室。
五、建立健全鄉村醫生補償和養老機制
(一)基本公共衛生服務經費補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量,明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容,并合理核定其任務量,確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量,從人均基本公共衛生經費25元中提取10元用于補助鄉村醫生,并按照績效考核、以考定補的原則予以劃撥,任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。
(二)對鄉村醫生提供的基本醫療服務,在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下,充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。對鄉村醫生提供的基本醫療服務,按照國家、省、市部署要求,村衛生室設立一般診療費收費項目,收費標準按市規定執行,將所有參合人員到村衛生室就醫的一般診療費,納入新農合支付范圍。
(三)村衛生室實施基本藥物制度后,為保證鄉村醫生合理收入不降低,根據《省關于實施基本藥物制度村衛生室有關問題的通知》(衛規財發[]7號)關于“對實施基本藥物的村衛生室,每個村醫每年補助不低于6000元”的要求,縣級配套部分列入財政預算,建立補償機制。
(四)積極解決鄉村醫生的養老問題。結合新型農村社會養老保險制度(以下簡稱新農保)的推進,引導符合條件的鄉村醫生參加新農保,對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金,并逐步制定完善鄉村醫生養老政策。
一、總體要求
按照“保基本、強基層、建機制”的要求,堅持政府主導的原則,進一步明確鄉村醫生職責,改善鄉村醫生執業環境,保障鄉村醫生權益,強化鄉村醫生培養培訓和管理指導;將村衛生所(室)納入基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)門診統籌實施范圍,提高鄉村醫生業務水平和服務能力,規范實施公共衛生和基本醫療服務,為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。
具體目標:
——到年底,全市行政村實現村衛生所(室)和鄉村醫生全覆蓋;建立鄉鎮衛生院和村衛生所(室)設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核一體化規范管理機制。
——到2013年年底,鄉村醫生中專以上學歷達到80%,大專以上學歷達到10%,取得執業(助理)醫師執業資格比例達到20%。
——到2015年年底,鄉村醫生中專以上學歷達到100%,大專以上學歷達到20%,取得執業(助理)醫師執業資格比例達到40%。
——全面落實鄉村醫生待遇,使鄉村醫生補助水平與村干部補助水平相銜接。
二、主要任務
(一)進一步明確鄉村醫生職責
鄉村醫生(包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師,下同)主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務,包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下,按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務;協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目,按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,處置突發公共衛生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院或縣級醫療機構;受衛生行政部門委托填寫統計報表,保管有關資料,開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。
(二)實現村衛生所(室)全覆蓋
1.合理規劃設置村衛生所(室)。縣(市、區)級衛生行政部門要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素,合理規劃村衛生所(室)設置。原則上,每個行政村設置1個村衛生所;村型較大、人口較多或自然屯較為分散的行政村,可在距村衛生所(室)較遠或居民較為集中的自然屯下設村衛生室,村衛生室數量不得超過行政村總數的10%;人口較少或交通便利的村,可聯合設置村衛生所。鄉鎮所在地行政村原則上不設村衛生所。村衛生所(室)設置規劃由縣(市、區)級衛生行政部門制定,經市衛生行政部門審核同意后,報當地縣(市、區)政府批準實施,同時報省和市衛生行政部門備案。
2.加強基礎設施和規范化建設。村衛生所(室)的業務用房和基本設備要按照國家和省有關規定要求建設配備。村衛生所(室)房屋面積不少于60平方米,做到預防保健室、診查室、治療室和藥房分開;開展留觀、靜脈滴注業務的應增設觀察室。按照《全市農村衛生所規范化建設實施方案》規定,對村衛生所(室)實行規劃設置、內部布局、人員執業、標識標牌、設備標準、制度規范、公示內容、醫療文書、藥品耗材采購和健康檔案“十統一”規范化建設。
3.多種方式舉辦村衛生所(室)。村衛生所(室)可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦,或者由政府、集體或單位舉辦。各地區要采取公建民營、政府補助等多種方式,支持村衛生所(室)的房屋建設和設備購置。
(三)實現鄉村醫生全覆蓋
1.合理配備鄉村醫生。鄉村醫生可在村級醫療衛生機構(包括村衛生所室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構)執業。縣(市、區)級衛生行政部門要會同有關部門本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則,按其服務人口數量、本地區經濟發展水平、服務半徑、地理位置、交通條件等因素,合理制定鄉村醫生需求計劃。原則上,每千人應有1名鄉村醫生,居住分散的行政村可適當增加;每個村衛生所(室)至少有1名鄉村醫生執業。各地區鄉村醫生需求計劃確定后,報市衛生行政部門批準,并上報省衛生行政部門備案。
2.實行全員競聘上崗。要按照“競爭上崗、擇優聘用”的原則,制定鄉村醫生競聘上崗實施方案,以在村衛生所(室)執業并具備鄉村醫生執業資格人員為競聘對象,通過考試考核等方式開展鄉村醫生競聘上崗工作,將職業道德和業務水平較高、群眾認可的人員選聘到村衛生所(室)。鄉村醫生可在全鄉鎮或全縣范圍內調劑聘用。對競聘上崗的鄉村醫生履行聘任及注冊登記手續,與鄉鎮衛生院簽訂聘任合同。同時,妥善做好落聘人員分流安置工作。對于落聘的鄉村醫生,在以后的招聘工作中要優先聘用。對于鄉村醫生人數不足的地方,可打破戶籍限制,面向社會公開招聘具有執業(助理)醫師資格人員,保證每個村衛生所(室)至少有1名鄉村醫生。各地區要按照全省統一部署要求,在規定時限內全面完成鄉村醫生競聘上崗工作。鄉村醫生競聘上崗具體辦法由縣(市、區)衛生行政部門會同當地人力資源社會保障和財政等部門制定。
(四)加強鄉村醫生和村衛生所(室)管理
1.嚴格鄉村醫生執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書,在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生所(室)從事護理等其他服務的人員應具備相應的合法執業資格。縣(市、區)級衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律、法規,加強準入管理。新進入村衛生所(室)從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業(助理)醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。縣(市、區)級衛生行政部門要按照《鄉村醫生從業管理條例》和《鄉村醫生考核辦法》等有關文件規定,組織開展鄉村醫生執業培訓和考核,并將培訓、考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。要每兩年對鄉村醫生進行一次考核,考核不合格者,限期再次考核;對再次考核不合格者,取消鄉村醫生執業資格。各地區要按照全省統一部署要求,在規定時限內全面完成村衛生所(室)內不具備執業資格人員清退工作。
2.強化縣(市、區)級衛生等部門管理職責。縣(市、區)級衛生行政部門要發揮業務主管部門的作用,對鄉村醫生和村衛生所(室)的服務行為和藥品器械使用情況等進行監管。要建立健全符合村衛生所(室)功能定位的規章制度和業務技術流程,組織鄉村醫生培訓。要科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生所(室)的職能分工,合理分配基本公共衛生服務任務量,加強績效考核。考核結果必須在所在行政村公示,并作為財政補助經費核算和對在村衛生所(室)執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。縣(市、區)級衛生、財政、物價監管等部門要加強對鄉村醫生和村衛生所(室)補助經費使用的監管,督促其規范會計核算和財務管理,公開醫療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。
3.建立鄉村衛生服務一體化管理機制。按照國家和省關于推進鄉村衛生服務一體化管理相關文件規定,對鄉鎮衛生院和村衛生所(室)實行設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核“七統一”規范管理,健全完善相關體制機制和制度措施,不斷提升鄉村醫療衛生機構服務能力和管理水平。
4.推進村衛生所(室)信息化建設。將村衛生所(室)納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍,充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核,提高村衛生所(室)的服務能力和管理水平。要在統一規范的農村居民電子健康檔案的基礎上,根據村衛生所(室)的功能定位設計有關軟件,實行鄉鎮衛生院和村衛生所(室)統一的電子票據和處方箋。
(五)將村衛生所(室)納入相關制度實施范圍
1.在村衛生所(室)推行基本藥物制度。將村衛生所(室)納入基本藥物制度實施范圍,執行基本藥物制度各項政策,實行基本藥物和省補充藥品集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生所(室)執業的鄉村醫生要全部配備使用基本藥物和省補充藥品,基本藥物和省補充藥品由鄉鎮衛生院負責采購與供應。各地區要按照全省統一部署要求,及時啟動村衛生所(室)實施基本藥物制度工作。
2.將村衛生所(室)納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛生所(室)納入新農合定點醫療機構管理,并將村衛生所(室)收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍,支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。要充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生所(室)醫療費用和服務行為的監管作用。鼓勵各地區結合推進新農合門診統籌,同步開展新農合支付方式改革,探索實行總額預付等多種支付方式,利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生所(室)轉變服務模式,提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生所(室)診療和藥品費用的監管,防止虛開單據,騙取、套取新農合資金。
(六)落實鄉村醫生補償和養老政策
1.健全多渠道補償機制。各地區要高度重視鄉村醫生的“網底”作用,采取有效措施建立穩定的鄉村醫生補償機制。
(1)按照衛辦農衛發相關文件規定,將門診統籌及一般診療費結合起來實施門診總額預付,按照每名參合農民每年10元的標準向鄉、村兩級醫療衛生機構支付一般診療費。
(2)縣(市、區)衛生行政部門合理確定鄉村兩級醫療衛生機構基本公共衛生服務職責分工,將不少于40%的基本公共衛生服務任務交由鄉村醫生承擔,并按照相同比例安排落實專項補助經費,采取政府購買服務方式,通過績效考核撥付財政專項補助資金。
(3)按照政發相關文件規定,落實對每名鄉村醫生每年不低于1200元的公共衛生服務補助政策。
(4)按照政辦發相關文件規定,省和縣(市、區)兩級財政部門按照農業戶籍人口每年人均4元標準(省級財政2元、縣級財政2元)落實對實行“一體化”管理的村衛生所(室)實施基本藥物制度和藥品零差率銷售補助經費;對應用中藥飲片和中醫非藥物療法的村衛生所(室)給予優惠補償政策。
(5)縣(市、區)級財政部門要采取適當方式對村衛生所(室)運行費用給予專項補助,保證其正常運轉。各地區要隨著國家和省補償政策的調整,及時按照新的補償標準和規定落實地方政府配套補助經費。
2.積極解決鄉村醫生養老問題。各地區要結合新型農村社會養老保險制度(以下簡稱“新農保”)的推進,采取政府補助等多種形式,積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保,妥善解決老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。
(七)健全鄉村醫生培養培訓制度
1.加強鄉村醫生培訓工作。各級衛生行政部門要從農村衛生和鄉村醫生的實際出發,合理制定鄉村醫生人才培養培訓規劃。采取多種途徑,鼓勵鄉村醫生參加醫學學歷教育,提高人員素質,促進鄉村醫生向執業(助理)醫師轉化,并將鄉村醫生具有執業(助理)醫師資格的比例作為績效考核的一項重要指標。未獲得中專及以上學歷的鄉村醫生要積極參加鄉村醫生中專學歷教育培養項目,到2015年,鄉村醫生要全部達到中專及以上學歷。各級衛生行政部門要采取臨床進修、集中培訓、城市支農等多種方式,選派鄉村醫生到鄉鎮衛生院或縣級醫療衛生機構進行培訓,同時要選派縣級醫院或鄉鎮衛生院衛生技術人員到村衛生所(室)帶教,不斷提高鄉村醫生臨床實踐技能。各地區要繼續推廣下級醫生向上級醫生拜師學藝活動,積極提高鄉村醫生的業務素質。鼓勵鄉村醫生在執業中學會中西醫兩法,熟練掌握縣(市、區)級衛生行政部門規定的中醫適宜技術。縣(市、區)級衛生行政部門對在村衛生所(室)執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不少于兩周,并將培訓結果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據。
2.加強鄉村醫生后備力量建設。縣(市、區)級衛生行政部門要摸清并動態掌握本地行政區域內鄉村醫生執業情況,著眼長遠,編制鄉村醫生隊伍建設規劃,建立鄉村醫生后備人才庫,從本地區選派人員進行定向培養,及時補充到村衛生所(室)。有條件的地方要制定優惠政策,吸引城市退休醫生、執業(助理)醫師和醫學院校大中專畢業生到村衛生所(室)工作。對到村衛生所(室)工作的醫學院校大中專畢業生,優先納入規范化培訓計劃。各地區要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式,積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接工作。
三、保障措施
(一)加強組織領導。加強鄉村醫生隊伍建設是提高村衛生所(室)綜合服務能力的重要舉措,對于保障農村居民健康具有重要意義。各地區要高度重視鄉村醫生隊伍建設工作,作為推進醫改的重要內容,與目標考核和評先定優緊密銜接,采取有力措施,實施強力推進。各有關部門要加強溝通協調,密切配合,推動鄉村醫生隊伍建設工作深入開展。
(二)完善政策措施。各地區要結合實際,搞好調研測算,完善相關政策措施特別是財政補償政策,制定具體實施方案和工作計劃。同時,要制定和完善規范鄉村醫生執業行為、提高執業質量、落實鄉村醫生待遇、嚴禁非法行醫、加強鄉村醫生培訓和考核等相關配套政策,保障鄉村醫生隊伍建設工作的實施。各區、縣(市)政府要在本方案印發30個工作日內,將本地區具體實施方案上報市醫改辦、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。
20xx年,我院在區委、區政府的正確領導下,在區衛生局的關心指導下, 我院認真學習貫徹黨的十七大和十七屆四中全會精神,全面貫徹落實科學發展觀,積極推進醫藥衛生體制改革,改善服務態度,提高醫療質量,規范醫療行為,促進醫患和諧,順利完成了各項目標任務,全面推進醫院科學發展,使我鎮醫療衛生事業得到了較大的發展,現將我院上半年工作開展情況匯報如下:
一、醫改工作開展情況
(一)加強領導、積極推進醫藥衛生體制改革
上級主管局及我院領導高度重視,切實加強領導,積極推進醫改工作自20xx年4月26日以來,xx區衛生局多次召開基層“醫改”工作會議,提前謀劃,為下一步實施基層“醫改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎于民生,為了確保醫藥衛生體制綜合改革工作順利進行并取得實效,我院于20xx年4月27日在xx街鎮人民政府召開了“xx街中心衛生院20xx年醫改工作動員大會”,作為基層醫療衛生單位,更是“保基本、強基層、建機制”的重點。通過學習各項醫改政策和文件精神,我們感受到了自治區政府實施基層“醫改”的決心與信心,醫改之舉勢在必行。
如何使“人民群眾得實惠,醫務人員受鼓舞,衛生事業大發展”的重要目標得以實現,我院全體班子成員認真研讀相關“醫改”配套文件,領會并把握“醫改”方向,認清并緊跟 “醫改”形勢,積極探索,共同努力,從思想到行動均做了積極充分的準備。
(二)成立組織機構、強化政策宣傳培訓
1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設置領導小組,確保醫改工作扎實穩步推進。
2、加大醫改宣傳氛圍,共出版2版醫改宣傳版報,大橫幅和小橫幅各1條,將“醫改100問”和其他有關醫改政策文件復印下發至班子成員、科室主任,做到人手一份,并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學習文件,了解“醫改”政策。
3、20xx年4月27日召開全院職工會議,組織學習“醫改”文件,同時,結合自身實際,就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論,掌握醫改政策.20xx年5月5日由xx區衛生局領導親自到我院召開醫改工作會議,使全院職工從自身實際情況找準自己位置,積極參與到醫改工作中來。
(三)核對藥品價格、執行零差率銷售
1、嚴格執行國家基本藥物制度:自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售,將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復印下發到各臨床科室,通過學習培訓,并制定用藥制度,引導、改變醫生原來的用藥習慣。
2、于20xx年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理,對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內的藥品登記上冊,目錄外藥品全部在20xx年7月31日24時前妥善處理。
3、通過計算機系統信息化的管理,核對藥品進貨發票價格,輸入微機管理系統,20xx年5月1日起所有藥品全部按進貨價銷售,所有藥品均未超過國家指導價和自治區藥品招標采購價。
(四)、審核資質證件、摸清人員情況
做好競聘前的準備工作,是確保競聘順利的基礎。對20xx年2月28日之前進入我院的人員逐人核對執業(從業)資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排,共有職工109人,現有在編人員有33人,符合競聘上崗的編外專業技術人員有31人,符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。
(五)、設置擬定崗位、組織競聘上崗
依據核定我院的專業技術人員崗位編制77個,工勤技能崗位編制7個,擬定本單位崗位設置方案,做好競聘上崗的各項準備工作,堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究,及時掌握工作動態,及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題,重大問題及時向上級醫改領導小組報告,使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。
(六)、醫改下一步工作計劃:
嚴格按照xx區第三批醫療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作,繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”這一中心任務,以實施基本藥物制度為重點,穩步推進基層醫療機構醫藥衛生體制綜合改革,繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面,提高保障水平和服務水平,啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設,促進基本公共衛生服務逐步均等化。
二、新型農村合作醫療工作穩步開展
xx街鎮共有24個行政自然村,3個社區,總人口68542人,其中農業人口63124人,20xx年參合人數58579人,上繳參合基金1757370元,其中社區民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元 ,全鎮參合率為92.8%。全鎮上半年(截止20xx年5月20日)止新農合住院補償情況如下:
1、普通住院補償
鄉級住院517人次,總醫藥費用為74.06萬元,補償總金額為56.91萬元;市級住院702人次,總醫藥費用266.38萬元,補償總金額為119.65萬元。
2、大病補償情況
大病補償34人次,總醫藥費用為87.44萬元,補償總金額43.65萬元。
3、普通住院分娩順產補償情況
鄉鎮住院分娩186人次,總醫藥費用為14.97萬元,補償總金額為3.72萬元;市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元,補償總金額2.82萬元。
全鎮累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%,農民受益率為2.84%,平均住院補償率為49.32%。
三、開展醫療服務質量大檢查
1、建立院、科兩級質控體系,實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機制。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成,從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化,定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績,而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。
2、突出醫療服務質量主題,實行重點科室重點監控。 在定期進行考核督查的同時,強化醫療服務質量與醫療安全意識,把重點放在醫療工作環節上,注意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心制度的貫徹執行;如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量,監控:首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制度、院內外醫師會診制度、危重患者搶救制度等規章制度的落實情況,建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告制度。
一是加強醫務人員素質培養,規范執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓,舉辦了多種形式的培訓班,開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動,醫務人員業務水平不斷提高,“三基”考核成績良好。二是建立了醫療事故防范機制,增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益,妥善處理各種醫患矛盾,建立了較完整的醫療事故處理預案,制訂了相關的管理措施,不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套文件的學習,提高了醫務人員的責任意識,確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識,提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線,建立健全了各項醫療管理制度,開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動,不斷地培養、引進高素質的專業技術人才,較好地開展了各項新業務、新技術,從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫,各單位均能按照《衛生部病歷書寫基本規范(試行)》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作,提高應急救治能力。門、急診工作運行有序,急救設施齊備,各專業值班人員堅守工作崗位,處理及時、操作熟練,確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理,確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度,成份輸血比例逐年上升;注重臨床用藥安全管理,抗生素使用合理,麻醉藥品、精神藥品管理規范。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規范管理,監測資料較齊全,統計指標達到標準要求,一次性用品殘核去向正確。
3、加強藥品管理,保證用藥安全有效。 把好用藥關,藥品嚴格實行集中招標采購。加強對精神藥品的管理。狠抓臨床合理用藥,安全用藥,完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監測報告制度》、《醫師合理用藥評價通報及執行制度》、《醫師用藥情況監控制度》等規章制度,形成了醫院合理用藥評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素,實行抗菌藥物分線管理分級使用,指導醫師合理使用抗菌藥物,保證患者用藥安全。
4、公開了價格,規范了收費 價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全,又要在治療費用上切實做到透明、合理,使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策,規范了醫療服務項目收費,嚴禁超標、分解收費現象發生。
5、為方便患者看病,切實解決患者就醫的各種不便現象,改進和簡化了就醫流程,為病人提供更優質,更快捷的服務。
6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯,在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備,方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務,密切了醫患關系,加快了病人康復進程,還促進了醫德醫風建設。
四、公共衛生服務項目開展情況
主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目,把醫改的重點任務落到實處。
(一)為轄區內居民建立居民健康檔案
1、 建立居民健康檔案
截止20xx年5月31日,共建立了19588份健康檔案,健康檔案項目內容完整、真實,建檔率達28%,健康檔案合格率達到了96 %。其中普通人群14925份,老年人3225份,高血壓病673份,糖尿病91份,兒童834份,孕產婦203份,重性精神病25份。
2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導,對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規范化管理。
(二)健康教育
結合我鎮的具體情況,通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動,開展健康知識講座及健康知識咨詢活動,以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手,開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動:
1.健康教育講座
今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群,受益群眾 52人,發放健康教育宣傳資料 845份。
2.公眾健康咨詢活動
結合我鎮實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次,受益群眾 195人,發放健康教育宣傳資料1180份。
3.健康教育宣傳欄
按照規范要求,我院在門診大樓前設置了4塊宣傳欄板,面積均超過2平方米。根據我鎮常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內容,每月定期更換一次板報內容。截止20xx年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版,各村出版墻報2期115版。
4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放
我院刻錄了公民健康素養、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型h1n1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟,每天在輸液室、候診區輪流播放,每次播放在一個小時以上。
發放由xx區衛生局印制的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料,通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料共計20xx份,取得了較好的宣傳效果。
5. 健康教育培訓
我院舉辦了健康教育業務學習培訓3次,努力提高醫務人員的健康教育能力,以促進我鎮健康教育工作的發展,提高鎮內居民健康素質。
6.健康教育督導
對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查,并現場將督導結果反饋給村醫務人員,指出其存在的問題并提出整改措施,督促其進行認真整改。
五、行風建設
(一)加強反腐倡廉教育,筑牢思想道德防線
加強行風建設,教育是基礎。結合實際,突出重點,豐富教育形式,講求教育實效,深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育,使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,進一步增強宗旨意識,充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育,規范診療行為,切實維護好群眾和醫務人員的合法權益,樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育,不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法制觀念,自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設,圍繞“為民、務實、清廉’’為主題,把“四德”(社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德)教育結合起來,加強院風建設;要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中,形成“以廉為榮,以貪為恥’’的良好風氣。
(二)加強制度建設,從源頭上預防腐敗和不正之風的發生
加強行風建設,制度是保證。結合實際,建立健全各項行之有效的制度,切實做到按制度管人管事,規范行為。當前要重點建立健全和落實好以下制度:
1.建立健全領導班子民主決策、民主監督制度。進一步完善領導班子議事規則和工作程序,建立民主決策機制。貫徹落實“三重一大’’(重要干部任免、重大決策、重大項目和大額資金的使用)事項必須經領導班子集體討論決定的規定。建立職工代表會議和職工大會制度,定期討論研究本單位的重大問題,聽取職工對衛生院管理、建設和發展的意見,實現決策議事的科學化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作制度。嚴格執行中央和自治區關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的有關規定。要制定和完善廉潔從政、從醫行為規范和相關管理監督制度,規范權力行使程序,規范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫務人員收受回扣、開單提成等問題為重點,建立行風建設各項制度,全面落實糾風工作責任制,堅決糾正損害群眾利益的不正之風。
3.建立健全規范管理制度。嚴格貫徹執行《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院管理辦法》,結合實際,制定具體管理制度,抓好制度落實,推進鄉鎮衛生院管理規范化。
4.加強制度執行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監督制度及責任追究制度,保證各項制度的有效執行,逐步形成用制度管人管事的工作機制。
5.全面實行院務公開制度。院務公開是衛生院規范化管理、接受監督的重要形式。要切實做好向社會和向院內 “兩公開’’工作。向社會公開的內容包括:①鄉鎮衛生院的各項法定證照;②醫務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況;③醫務人員、工作人員的崗位職責;④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫療衛生服務項目的價格和收費標準;⑤新農合的政策、用藥目錄、收費和報銷標準、報帳手續,定期公布報帳情況;⑥其他需要向社會公開的信息。向院內公開的內容包括:①院領導班子決定的重大工作事項;②衛生院財務收支情況(含上級撥款、專項資金、業務收入、社會捐贈等資金);③藥品、耗材、醫療器械、化驗試劑、制劑等采購情況;④獎懲、勞務分配情況;⑤基本建設項目的實施情況;⑥其他需要向院內職工公開的信息。
6.大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛生行業良好形象的具體體現。鄉鎮衛生院和醫務人員要向社會公開承諾。具體內容為:①嚴格執行國家法律法規和醫療機構的管理規定,依法行醫、規范管理;②嚴格執行新農合各項政策,不弄虛作假;③禮貌待人、熱情服務、文明行醫、不收“紅包”、回扣;④對患者診療認真負責,因病施治、合理用藥、合理檢查;不開大處方、不濫檢查,不使用偽劣、過期藥品,保證用藥安全;⑤嚴格按規定收費,不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費;⑥不公開患者病情隱私,為患者保守秘密;⑦其他需要承諾的事項。
(三)進一步加強新農合基金使用的監管
健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定,嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。區合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作,定期開展督查,重點監督檢查基金管理和運行是否規范、基金使用是否合理并定期公開、醫療服務行為是否規范、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題,要督促有關部門及時整改,問題嚴重的,要追究相關人員的責任。
(四)堅決查處損害群眾利益的不正之風
要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度,嚴肅查處在基建、采購活動中的商業賄賂案件、套取新農合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育,總結教訓,引以為戒,以查促管,以查促建,充分發揮查辦案件的治本功能。
五、優質護理
“優質護理服務工作”不僅僅是護理方面的工作,也是整個醫院的工作,關系到每位職工的切身利益,要從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度,以創優工程為契機,堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念,努力推動醫院整體服務水平的提高。
我院制定了 “優質護理服務工作”活動總體方案、組織結構及活動計劃。爭創“優質護理服務示范衛生院”、爭創“優質護理服務示范病房”、“優質護理服務先進個人”。把“創優工程”作為今年的重點工作,統一部署,將每項內容、每項責任逐一落實。認真學習相關文件,做到人人知曉活動目標,活動內容,人人領悟活動內涵重點。討論制定科室創建“優質護理服務示范病房”活動計劃。
基礎護理是臨床工作最基本的組成部分,是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務,在一定意義上,基礎護理是衡量護理質量的核心和標準,因此,抓好基礎護理,提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來,由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化,病人對醫療服務的需求和期望值越來越高,而醫護人員也產生了或多或少的實惠心理,從而導致基礎護理質量下滑。醫院緊緊抓住此次“創優工程”機遇,努力提高護理人員主動服務意識,加強基礎護理工作,落實分級管理,加強內部學習,保障醫療安全,切實轉變“重專業、輕基礎,重技術、輕服務”的觀念,把基礎護理工作做細、做實,更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護理服務,做到變被動服務為主動服務,從主動服務到感動服務,推出特色服務,使護理工作走上更加科學化、規范化、精細化的發展軌道。
1、將重塑價值觀作為體現護士價值觀的切入點,首先,做好護士入科教育,使每一位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性,樹立基礎護理與專科治療同等重要的意識,摒棄重治療輕護理的思想;其次,通過高年資的護士的獻身說法,列舉基礎護理促進病人康復的典型案例,激發護士對基礎護理工作的動力和成就感;三是護士長言傳身教,對護理事業執著,對工作負責、熱忱,樹立良好的形象感染護士;四是通過定期舉辦基礎護理知識講座,
使護士認識到基礎護理具有豐富的科學的內涵,激發護士科研創新的熱情。
2、加強業務培訓,制定《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》培訓計劃,考核評價標準。通過培訓、考試、操作演練,不斷提高護士基礎護理技能、業務水平和自身素質;建立專科護理技能培養計劃和管理制度;有計劃選派護士長、資深護士到上級醫院進修、學習, 提高護士素質和專業技能。實現病房管理、護理服務規范化。
七、食品安全
八、創建無煙醫院
根據上級部署及醫院領導的高度重視下,禁煙工作進展順利,按照工作要求,醫院向全體職工發出了禁煙倡議書,成立了院科三級禁煙領導小組,明確職責,樹立目標,并制定了全院禁煙工作發展規劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫院發展規劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進行無煙醫院創建、吸煙危害等講座,號召全院職工,特別是醫務工作者要作戒煙、禁煙模范,為創建“無煙醫院”作出貢獻。二是多種形式開展創建“無煙醫院”的宣傳工作。統一在醫院大樓的主要入口設置明顯的禁煙標志,在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌,對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。三是醫院設立了戒煙門診、指定了戒煙醫生,公布了戒煙咨詢電話,明確院內禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳,強調做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中,宣傳吸煙有害健康的醫學知識,告誡病人及家屬禁止在院內吸煙,整項工作取得良好效果。
九、計劃生育
一、健全組織,加強領導
為了做好人口與計劃生育工作,加強對人口與計劃生育工作的領導,我院成立了由院長康有安任組長,副院長莫麗玲任副組長,唐飛源、黎詩怡、嚴志森、楊李潔、李朝霞等有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計劃生育工作領導小組。小組成員分工明確,責任到人,做到分管領導親自抓,科室負責人具體抓,上下配合,齊抓共管,確保了人口與計劃生育及有關工作落到實處。
二、認真學習法律法規,廣泛開展宣傳
醫院針對職工多、婦女多這一特點,利用職工大會、科室晨會及衛生咨詢服務,認真學習宣傳《人口與計劃生育法》及有關人口與計劃生育政策,充分認識人口與計劃生育是關系到我國社會與經濟發展的重要性,提高全民計劃生育意識,統一了職工思想,在職工及人民群眾中樹立起學法執法、遵紀守法的自覺性,為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。
三、健全制度,落實措施
醫院歷來重視計劃生育工作,把人口與計劃生育工作納入工作議事日程,作為重要的一項工作來抓。醫院安排專人對新生兒進行錄入,并把計劃生育工作納入醫院主要工作議事日程,不斷完善工作制度和工作措施,醫院與院內各個科室簽定了《計劃生育工作目標責任書》,定期檢查考核,年終評比總結。對來院流動人口進行登記,并與流動人口簽定《流動人口與計劃生育工作協議書》。對院內育齡婦女進行造冊登記,凡發現生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者,醫院及時上報計劃生育部門,積極配合有關部門采取相應的措施予以處理。醫院婦產科對來院分娩的孕婦,首先檢查有無《生育證》,并作好登記,無《生育證》的及時地向計劃生育部門予以報告,避免了無計劃生育及超計劃生育的發生。同時嚴格杜絕了計劃生育假手術、假證明及胎兒性別鑒定等問題,計劃生育率為100%。
關鍵詞:新疆師范專科生;就業觀念;就業環境
中圖分類號:G646 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)27-0061-02
一、當前新疆大學生就業環境分析
2002年新疆應屆畢業生是18000人,2014年新疆應屆高校畢業生是72279人,其中高職(大專)生34226人,2015年新疆應屆高校畢業生75742人,其中高職(大專)生37967人,較2002年大學畢業生人數增加了4倍有余。隨著高校招生規模的擴大,應屆畢業生數量增加,歷屆高校畢業生未就業學生逐漸累積,高校應屆畢業生的就業形勢逐年嚴峻起來。
隨著新疆維吾爾自治區經濟產業結構的轉型,市場經濟體制的發展,人事制度改革的深入,政府機關的用人需求將逐漸減少。隨著全國經濟增速放緩,國企事業單位改革的進一步深化,用工需求的增加量有限,這與高校畢業生數量的逐年增加形成反差,使得高校應屆畢業生的就業難問題更為凸顯。
隨著我國經濟體制改革的深入,多種經濟成分的企業在市場經濟中逐漸發展,特別是非公有制的民企和私企發展迅速。這些企業思賢若渴,急需各種人才,并提供了很多的就業崗位,為就業者提供了展示個人能力的發展空間。但由于這些企業的就業環境、福利保障等不健全,無法和公務員、國企事業單位職工的待遇相提并論及受傳統就業觀念的影響,非公企業對畢業生缺乏吸引力,導致學生“有業不就”或“無業可就”,用人單位“無人可招”,出現大學生就業難和企業用工荒、找人難并存的兩難局面。
二、當前新疆師范專科生的就業問題
1.部分新疆學生就業觀念比較傳統。以學校2013屆、2014屆和2015屆師范專科生為例,每年師范類畢業生有900多人,占總畢業人數的63%左右,其中農村生源占80%以上。“一次就業定終身”、“專業對口”、“穩定就業”的就業觀念還存在于大多數師范類學生的思想中,他們認為自己學的是師范專業,應該找一個和教育有關的單位就業,否則大學就白上了。學校作為事業單位,工資待遇雖不高,但相對穩定。大多數師范專科畢業生的擇業意向類似,先考直升本,再考特崗、公務員,考上哪個干哪個,考上兩個崗位的選一個本人和家人都認可的崗位就業,三考都落榜的畢業生有的選擇復習來年再考,有的考取自治區“三支一扶”的支教項目,還有少部分畢業生選擇到人才市場找工作。學生就業時過于謹慎,只要沒有找到自己滿意的職位和單位就堅決不就業,寧愿在家待業也不愿意到自己認為不如意的單位上班,唯恐在那里待上一輩子。
隨著社會主義市場經濟體制的建立和完善,社會保障機制逐漸健全,在自主擇業和雙向選擇就業制度的引導下,人才流動將是一種普遍現象和必然趨勢,“終身就業”、“專業對口”等傳統就業觀念已失去其存在的社會基礎。畢業生逐漸地認識到了要改變就業擇業的觀念,可是盲目從眾的心態在一定程度上影響著畢業生,特別是依賴性較強、對自己未來工作缺少規劃且較為迷茫的畢業生,在擇業時容易受所處環境和周圍同學的影響,在從眾心理的影響下忽視自身特長、專業及發展方向,跟著別人走,或自己不做決定,把就業的問題扔給父母,聽從父母的安排。有些學生不去主動適應市場經濟的要求,看到成百上千的單位要人,總認為會有一個適合自己的崗位,存在等、靠、觀望的思想,在機會面前猶豫不決,總是想著會有更適合自己的崗位,擇業的主動性和競爭意識不強,結果貽誤了擇業機會,影響了自己的成長發展。
2.家長就業觀念比較傳統。當今高校畢業生多為“90后”,他們的父母多是60、70年代出生的,經歷了我國從計劃經濟到市場經濟的改革過程,文化水平不高,集體主義觀念強,對社會缺乏安全感。思想上,有著根深蒂固的就業傳統,總認為孩子接受了高等教育,就應該找一份穩定的工作才算就業。穩定的崗位就是在政府機構、事業單位或國有企業工作,到私企和民營企業工作不穩定。
在城市的一些是獨生子女的“90后”畢業生,家中經濟條件比較富裕,沒有生存壓力,父母也希望自己的孩子找一份大家都滿意的工作,這在一定程度上也認可了孩子的暫時失業。
部分生源地在新疆地州各縣村的“90后”家長,希望孩子畢業后回生源地就業,怕他們在外面吃苦受累,不愿意孩子在外地獨闖,愿意他們回到父母身邊就業,卻沒有考慮到地州縣的經濟發展水平有限,能夠提供的就業崗位不多。再加上學生能夠獲得的就業信息有限,導致他們回生源地后的擇業面較窄,求職困難。
家長對孩子的就業期望,在一段時期和一定程度上也左右了畢業生的就業觀念。
3.就業渠道比較窄。目前,師范專科生有二類:一類是定向培養免費師范生,學生在入學時就和地州教育局簽訂定向培養免費師范生定向協議書,畢業后回定向地州教育局,由地州教育局根據本地州各學校的需求統一分配到各學校工作,成為一名在編教師,這類學生不存在就業問題。另一類是普通師范生,隨著2006年事業單位用人制度改革,機關事業單位逢進必考,公立學校均屬于事業單位,要進入公立學校就業的主渠道只有參加自治區中小學特崗教師、農村雙語幼兒園教師的招聘考試,被錄取后才能成為一名教師,在學校甚至有的已經考上直升本的學生在特崗被錄取后,即放棄直升本的升學機會,選擇就業。特崗既可以實現就業,并且專業對口,又可以有一份穩定收入,這是大多數普通師范生及其父母比較認可的就業形式。但自治區招聘的特崗教師名額有限,學校只有10%左右的應屆畢業生可通過特崗考試成為教師,沒有考上特崗教師的應屆普通師范生少部分流到私立培訓機構,到私立學校和幼兒園就業,或到私企單位應聘,但大多數應屆未考取特崗的師范類畢業生選擇來年再考,成為等待型就業一族。
三、引導畢業生轉變就業觀念
1.幫助學生樹立正確的就業觀念。鑒于當今嚴峻的就業形勢和師范類學生就業的困難與特殊性,如何幫助學生轉變就業觀念,成為學校促就業的一個重要問題。教師要在新生入學后,開展畢業后將是普通勞動者的角色指導,引導學生樹立“普通人”的觀念、心態、道德與行為規范,對自己的社會角色進行正確定位。當學生對就業角色有了清晰的認識后,就會有的放矢地學習。
利用學校網站、廣播站、宣傳欄和班會等多種形式,讓學生了解日趨嚴峻的就業形勢和我國市場經濟發展的成果,了解我國高等教育培養的方向是普通勞動者,為自己畢業后的擇業先定位,將已經就業并得到很好發展空間的歷屆畢業生邀請回校,通過做報告或開座談會等形式講述他們當年應聘的經歷和就業后的職場感悟,潛移默化地引導大學生調整就業心態,慢慢地將自己視作普通勞動者,轉變就業觀念。教師要幫助學生建立“先就業再擇業,先生存再發展”的就業觀念,通過第一份工作完成從學生到社會人的成功轉變,在職場中積累經驗,具備一定的競爭力后,再尋找更好的崗位。
2.引導學生設計職業生涯,提高專業技能。加強就業指導,增強對大學生就業心理的調適工作。在新生進入大學之時,就要對學生做全方面的職業測試,為他們做系統、全面和深入的職業生涯規劃,幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。學校通過開設就業引導、職業生涯規劃、職業素養提升和創業培訓等課程,引導大學生對自我進行認真分析,在充分了解自己的性格特征、興趣愛好及職業性質的前提下,結合專業特長,確定出最適合自己的職業目標和正確的職業理想。學生對畢業后的職業有了清晰的規劃和確定的職業方向后,在教師和朋友的幫助下,就會自覺地轉變就業觀念,向著既定的目標努力。同時,學校的就業指導應實行差別化,針對不同學院和專業的畢業生提出合適的指導和建議。
針對師范類學生就業的主要渠道,成為特崗教師和私立學校及培訓機構的教師或工作人員,這一就業面相對比較窄。對有志于在教育系統工作的學生,學校有側重地對特崗考試內容和要求做積極的準備,通過網絡、展示欄和班會等形式,讓學生了解自治區的有關特崗政策和考試內容,運用講座、競賽、第二課堂等形式對學生進行教學理論和實踐授課、說課等的系統培訓,提高他們的教育教學管理能力,幫助他們順利考上特崗,滿意就業。
3.暢通就業渠道。作為師范類大專畢業生,在參加自治區舉辦的特崗等事業單位考試的同時,也要積極參加企業競聘。學校要為應屆畢業生提供大量的招聘信息,指導他們通過人才市場、校園招聘會、校園網和自治區公共就業服務網等多種形式,了解社會招聘需求,以自信、積極的態度競聘合適的崗位。
參考文獻:
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