醫(yī)院考察報告

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醫(yī)院考察報告范文第1篇

為推動醫(yī)院的改革與發(fā)展,加強國際交流與合作,學習國外醫(yī)院管理的先進理念和方法,提高我國醫(yī)院管理水平,應(yīng)美國加州大學Fresno分校和美國駐華使館商務(wù)處的邀請,于200*年11月26日至2005年12月9日由中華醫(yī)院管理學會組織分別來自北京,河南,安徽,湖南,江蘇,浙江6省市的醫(yī)院院長,書記及科室主任一行19人赴美考察.在中華醫(yī)院管理學會精心組織和北京艾賽菲克國際商務(wù)有限公司安排下,圓滿完成了本次培訓和考察任務(wù).美國紐約國際口腔研討會暨設(shè)備展和美國醫(yī)療保健體系,醫(yī)療衛(wèi)生管理,給全體團員留下了深刻的印象,現(xiàn)將點滴感悟匯報如下:

一,紐約國際口腔研討會暨設(shè)展(GNYDM)規(guī)模宏大

紐約國際口腔研討暨展覽會(GNYDM)是國際上規(guī)模最大最重要的牙科藥品和技術(shù)的貿(mào)易展覽會.每年全世界牙科方面的代表匯聚在美國紐約,展示高水平的產(chǎn)品和技術(shù),并討論這個領(lǐng)域的最新發(fā)展動向.迄今為止,紐約國際口腔研討暨設(shè)備展已成功舉辦了80屆.

2005年紐約國際口腔研討暨設(shè)備展共吸引了來自不同國家的1400名參展商,和來自77個國家的41788名觀眾.即將于2005年11月27日-11月30日舉辦的第81屆紐約國際牙科展,也將是有史以來規(guī)模最大的一次.屆時來自全球的專業(yè)人士將共聚紐約,分享81年來世界牙科領(lǐng)域的成功經(jīng)驗.

隨著中國口腔醫(yī)學行業(yè)的巨大發(fā)展,以及代表美國最新技術(shù)的產(chǎn)品在中國所具有的潛在市場,美國駐華使館商務(wù)處鼓勵中國衛(wèi)生行政官員,醫(yī)院負責人及企業(yè)的代表參與此次活動并希望能通過此次訪問同美國口腔醫(yī)學行業(yè)的相關(guān)組織建立有效的聯(lián)系,同時能對美國口腔醫(yī)學行業(yè)有進一步的了解.

二,美國的醫(yī)療保健體系給我們的啟迪

在加州大學佛雷斯洛分校LylesEenter,參加中美醫(yī)院管理研討會,由加大公共衛(wèi)生學院教授BerjApkarian講座,題為"美國醫(yī)療保險系統(tǒng)與管理實踐".

美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)因其具有全世界最先進最發(fā)達的醫(yī)療技術(shù),病人享有選擇醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的自由而號稱全世界之"最好";但同時又因其缺乏全國性醫(yī)療保健制度,醫(yī)療衛(wèi)生高投入伴隨低產(chǎn)出而自認為全世界之"最糟".無論是衛(wèi)生總費用,人均醫(yī)療費用或總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例均為全世界最高.2004年美國衛(wèi)生總費用占DGP的15.9%,人均衛(wèi)生費用3500美元,而衡量衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出的居民衛(wèi)生指標卻不盡人意.15%的人口因未參加醫(yī)療保險而無法享受醫(yī)療服務(wù).

美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要由醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),醫(yī)療保險組織,醫(yī)療保險參加者組成.人們通過雇主或自行購買醫(yī)療保險,生病后到醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費用由醫(yī)療保險組織向醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)支付,該環(huán)節(jié)中,醫(yī)療費用支付方式以及對病人使用醫(yī)療服務(wù)的管理極大程度上左右著醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用模式和使用率.

(一)美國的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)主要由美國醫(yī)院,美國醫(yī)生診所,護理院,康復中心等機構(gòu)所組成,美國醫(yī)院與國內(nèi)醫(yī)院相比,主要體現(xiàn)在以下兩點不同:

(1)醫(yī)院與醫(yī)生的關(guān)系.醫(yī)生與醫(yī)院關(guān)系松散,大多數(shù)并不作為雇員與醫(yī)院共存一體.他們在醫(yī)生診所和一所或多所醫(yī)院工作.由于美國醫(yī)療費用支付體系明確設(shè)立了醫(yī)生的收費項目,醫(yī)生與醫(yī)院的收入各自分開,例如―個住院病人的醫(yī)療費用分兩部分,一部分直接支付給醫(yī)生本人,作為其技術(shù)勞動的價值體現(xiàn),另一部分支付給醫(yī)院,作為醫(yī)院提供醫(yī)療設(shè)施的補償,這些設(shè)施服務(wù)包括醫(yī)院提供的醫(yī)療場地,檢查,檢驗設(shè)備,治療設(shè)備,護士,技術(shù)人員,管理人員等.醫(yī)生既是醫(yī)院的客人,又是醫(yī)院的消費者.醫(yī)生通過介紹,轉(zhuǎn)診,治療病人,消費了醫(yī)院的醫(yī)療資源,使得醫(yī)院的投資得以回收.

(2)醫(yī)院與醫(yī)療保險組織的關(guān)系.保險組織象一只無形的巨手,利用市場原理調(diào)節(jié)醫(yī)院的收費標準,左右醫(yī)療資源的使用模式.醫(yī)療保險組織對醫(yī)院的制約度很大,它嚴格規(guī)定了醫(yī)療費用償付標準,建立了整套衡量醫(yī)療資源是否合理使用的評價標準.通過法律強制性設(shè)立了獨立于保險組織和醫(yī)院之外的醫(yī)生同行評議組織;要求醫(yī)院設(shè)立監(jiān)控部門.這些機構(gòu)和部門使用統(tǒng)一標準評價病人入院和住院的合理性,如發(fā)現(xiàn)不合理的情況,保險公司有權(quán)減付或拒付病人的醫(yī)療費用.由于住院費用昂貴,保險公司為控制醫(yī)療費用,致力于降低病人住院天數(shù),要求病人在急性病期入院,經(jīng)過治療(平均住院5―7天)進入恢復期后,即轉(zhuǎn)到費用相對低廉的護理院或家庭護理中心,或直接在醫(yī)生診所隨診.醫(yī)院,醫(yī)生診所,護理院,康復中心形成了緊密的合作鏈.

美國醫(yī)生診所

近60%的醫(yī)生擁有自己的診所.醫(yī)生診所門診量不僅占總門診量的70%,而且其規(guī)模小,數(shù)量多,分布廣,病人就醫(yī)方便.病人由醫(yī)生診所介紹到醫(yī)院住院治療,出院后仍回到原診所隨訪看病,保證了病人治療的連續(xù)性和醫(yī)療質(zhì)量的提高.醫(yī)生診所通常只提供一些基本醫(yī)療服務(wù).

(二)美國醫(yī)療保險組織(又稱為醫(yī)療保險計劃,醫(yī)療保險公司,第三方或付費方)

美國法律規(guī)定,凡7人以上公司的雇主必須為雇員(甚至包括家屬)購買醫(yī)療保險.美國65%的總?cè)丝谕ㄟ^雇主購買了醫(yī)療保險;80%以上的人口參加了各種各樣的醫(yī)療保險.80%的醫(yī)療總費用由醫(yī)療保險組織支付.毫不夸張地說,醫(yī)療保險公司在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的地位舉足輕重.

按醫(yī)療費用籌措來源劃分,美國醫(yī)療保險組織可分為政府性醫(yī)療保險計劃和商業(yè)性醫(yī)療保險公司.前者最大的兩個計劃之一是醫(yī)療保健計劃(Medicare).該計劃于1965年起實施,是美國第一個政府性醫(yī)療衛(wèi)生社會保險計劃,目的是為65歲以上的老年人,終身殘障者及家屬和晚期腎病者提供醫(yī)療保險,醫(yī)療費用來源于聯(lián)邦政府稅收和個人繳交的少量保險金,由政府下屬的衛(wèi)生財務(wù)管理局統(tǒng)一管理.之二是醫(yī)療救助計劃(Medicaid),旨在為窮人提供醫(yī)療保險,費用由各州政府支付和自行管理.商業(yè)性醫(yī)療保險公司多由私人承辦,其各種各樣的計劃彌補了政府醫(yī)療保險計劃對人群享受醫(yī)療服務(wù)的限制,滿足人群不同層次的需要.商業(yè)性醫(yī)療保險公司支付的醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用的37%.

醫(yī)院考察報告范文第2篇

近年來，隨著禽流感、口蹄疫等重大動物疫病的頻繁爆發(fā)，使人們更加清醒地認識到了動物疫病防控工作的必要性和重要性。因此，基層動物防疫體系的建立無疑成為了各級政府和各級業(yè)務(wù)部門關(guān)注的焦點。為了全面了解我縣當前村級動物防疫員隊伍狀況，為下一步基層防疫體系改革提供基本資料，根據(jù)省、州有關(guān)文件精神，我縣組織25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)干部對全縣村級動物防疫員了進行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

一、基本情況

全縣轄有15個鄉(xiāng)，10鎮(zhèn)，共403個行政村，3194個村民小組，105422戶?？?cè)丝?87048人，其中，農(nóng)業(yè)人口455857。

二、村級防疫員隊伍建設(shè)現(xiàn)狀

1、學歷情況全縣村級動物防疫員共有403人，其中初中以上學歷的有184人，占總?cè)藬?shù)的93.05%（其中，初中學歷的有257人，占總?cè)藬?shù)的63.77%；高中學歷的有62人，占總?cè)藬?shù)的15.38%；中專以上學歷的有56人，占總?cè)藬?shù)的13.09%；）。初中以下28人，占總?cè)藬?shù)的6.94%。

2、年齡結(jié)構(gòu)在403名村級動物防疫員中，61歲以上的有10名，占2.48%；51-60歲的有80名，占19.85%；41-50歲的有150名，占37.22%；31-40歲的有142名，占35.24%；18歲-30的有21名，占5.21%。

3、專業(yè)結(jié)構(gòu)在這403名村級動物防疫員中，獸醫(yī)專業(yè)的有13人，占總?cè)藬?shù)的3.23%。在余下390名非獸醫(yī)專業(yè)的防疫員中，受到縣級以上業(yè)務(wù)部門培訓的并取得獸醫(yī)資格的有144人，其余246人均為村級動物防疫員的學徒。

三、村級動物防疫員的設(shè)置及職責

1、村級動物防疫員的設(shè)置

我縣村級動物防疫員的設(shè)置原則上是按照行政村的個數(shù)來設(shè)置的。即，全縣共有25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，403個行政村，按一村一名防疫員的標準，全縣應(yīng)該有403名村級動物防疫員。但是，由于受到多種因素的影響使得目前尚有13個村沒有防疫員，而部分村獸醫(yī)員相對超標。為了解決防疫人才需求的矛盾，我縣當前村級動物防疫員實行分片區(qū)包干責任制和人員調(diào)配制。即，一名防疫員負責一片區(qū)或一個行政村的動物防疫工作。按403名村級動物防疫員和403個行政村來計算，平均達到一村一名動物防疫員。

2、村級動物防疫員的職責

（1）根據(jù)上級布置的動物防疫任務(wù)，對重大動物疫病實行強制集中免疫，常年補免，確保重大動物疫病防疫工作“村不漏戶，戶不漏畜（禽），畜（禽）不漏針”，保障免疫密度達到100%。同時，對其他動物疫病進行防疫。

（2）及時上報動物疫情，特別是重大動物疫情。

（3）承擔該片區(qū)的動物防疫診療工作。收費方式為服務(wù)性收費。

（4）按期統(tǒng)計上報畜牧生產(chǎn)情況，特別是規(guī)模養(yǎng)殖戶的情況。

（5）負責責任區(qū)域內(nèi)動物防疫相關(guān)法律法規(guī)宣傳。

3、村級防疫員承擔非本職工作情況

村級動物防疫員除必須履行的上述職責外，還承擔著發(fā)展本地畜牧養(yǎng)殖業(yè)的重擔。他們在遵紀守法的原則范圍內(nèi)，在政府和相關(guān)部門的正確引導下，以科技為支撐，以誠信為基礎(chǔ)，因地制宜，充分發(fā)揮科技脫貧致富的模范帶頭作用。

四、村級動物防疫員的管理制度和辦法

1、村級防疫員的管理辦法

我縣村級動物防疫員的管理和辦法，主要是根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》和省、州等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實際，來制定實施的。其主體部分有四點：一是指導思想；二是必備條件；三是職責及任務(wù)；四是獎懲辦法。目前村級動物防疫員的管理辦法正在進一步完善中。

2、村級動物防疫員的補貼情況

處于我縣財政困難實際情況，我縣403個村級動物防疫員的補貼均由縣級財政全額撥款每人每月工資30元。工資發(fā)放和管理方式均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所統(tǒng)一負責。20xx年有200名村級動物防疫員，獲得中央財政基層動物防疫工作補助經(jīng)費補貼每人每月110元，工資每月達140元/人。其余203名村級動物防疫員工資每人每月仍是30元。

五、村級防疫員隊伍建設(shè)中存在的主要問題

1、專業(yè)技術(shù)水平參差不齊

村級動物防疫員大多數(shù)是“半路出家”的學徒，大多數(shù)防疫員知識陳舊，缺乏系統(tǒng)的診斷技術(shù)和治療手段。有時還會因為運用了錯誤的傳統(tǒng)經(jīng)驗而耽誤了動物的最佳治療時間，而造成了不必要的經(jīng)濟損失。

2、村級動物防疫員年齡老化

村級動物防疫員年齡老化的原因主要有以下幾個方面的原因：動物防疫工作任務(wù)繁重、待遇低下。村級動物防疫員除了每年要完成春秋兩防的全部任務(wù)外，還兼顧疫情上報、畜牧生產(chǎn)的統(tǒng)計等多種報表。而待遇仍然是每人每月30元人民幣。年輕防疫員為了養(yǎng)家糊口，有部分人自愿辭去防疫員的職務(wù)外出打工，這是村級動物防疫員年齡老化的主要原因之一。

醫(yī)院考察報告范文第3篇

自退下以后，他到省市的幾家大醫(yī)院檢查治療，大夫共同認為：“你過去神經(jīng)繃得太緊，對健康透支過多，僅靠藥物治療不行，還要在戶外多活動?！彼J為大夫們言之有理，便遵醫(yī)囑，從而萌生“似閑云野鶴逍遙游，看潮汐起落隨緣過”的想法，不在家中靜養(yǎng)，而是積極休息，到城郊外活動。他將這一想法，跟妻子和兒女們講了，全家人都不同意，并說：“你病成這個樣子，怎么能夠到外面去呢?到外面去會出問題的，我們都不放心?！彼f：“這是醫(yī)生的意見，醫(yī)生不會害我，我也不會自己害自己?！眱号畟冋f：“既然是醫(yī)生講的，我們也不反對，那就媽媽陪你一塊去?！彼f：“她去，我還要照顧她，成了我的包袱，我就失去了自由。”雖然，不要人陪同，但是，家人仍然全力支持，他在外，妻子和兒女同他保持密切的聯(lián)系，經(jīng)常為他送錢送物送食品。他開始是步行，走了一個多月，有明顯的效果，接著騎自行車到野外轉(zhuǎn)，為了到遠的地方去轉(zhuǎn)，購置了摩托車，帶上食物、飲料、雨具、油布、小帳篷、釣魚工具、衣服行李等，下到湖區(qū)水鄉(xiāng)，上到深LU老林，他的足跡遍布了荊楚大地的山山水水，過著親近大自然的野游生活。

他的野外生活豐富多采，午餐喝點紅萄葡酒，吃帶在身邊的食物，選擇在樹林、水邊、或花草中午休，在野外睡個日光覺，他吃得香甜，睡得安穩(wěn)。晚上或在漁場、林場、果園、牧場、農(nóng)家、廟宇借宿，或在小旅店住下，時而露宿在野外，晚上聽聽收音機，了解國內(nèi)外形勢，或聽音樂戲劇；白天時而登山爬樹，時而下水游泳，坐下垂釣，看山、看水、看林木、看風土人情，累了就休息，然后再起來玩，一切順其自然，絲毫不勉強。

本來，他剛退休百病纏身，：身體可說是弱不禁風，苦不堪言，幾年的野外旅游生活，身上的病全消失了，身上皮膚曬得黝黑，肌肉發(fā)達，精力充沛，過著有滋有味的晚年幸福生活，簡直與過去判若兩人。

醫(yī)院考察報告范文第4篇

據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局藥品流通監(jiān)督管理考察團去年的考察報告，法、德藥品流通模式基本為：

具體地說，法國的藥品流通模式為：84.7%的藥品通過藥店進行零售，另外15.3%由廠家直接銷售給醫(yī)院使用，在藥店銷售的藥品，其中88%由藥品批發(fā)商分銷給藥店零售，另外12%由廠家直接銷售給藥店進行零售，制藥企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)不能直接向病患者銷售藥品。德國的藥品流通模式為：84%的藥品通過藥店銷售，其中70%為處方藥和可報銷OTC藥品，14%為非報銷OTC藥品，16%的藥品（部分OTC藥品）由超市銷售，醫(yī)院用藥只占16%，醫(yī)院藥房從藥廠直接進貨。

我國的藥品流通模式基本為：

具體地說，生產(chǎn)廠家可以直接銷售給醫(yī)院。目前，有些醫(yī)院試行藥品招標，但數(shù)量仍然很少，絕大部分藥品是通過醫(yī)藥批發(fā)公司銷售給醫(yī)院的。零售藥店可以從生產(chǎn)廠家進貨，也可以從批發(fā)公司進貨，但銷售量有限。零售藥店不能直接將藥品銷售給醫(yī)院，這是與法、德兩國藥品銷售模式的根本區(qū)別。

我國醫(yī)藥市場現(xiàn)狀

藥品經(jīng)營企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、效益低、管理差，競爭無序

目前我國有13萬家左右的藥品經(jīng)營企業(yè)，其中批發(fā)企業(yè)1.65萬家，零售企業(yè)11.5萬家，與前幾年1.6萬家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)、7萬多家零售企業(yè)相比，猛增了4萬多家。而這13萬家左右的藥品經(jīng)營企業(yè)中，有計劃經(jīng)濟下的醫(yī)藥批發(fā)公司，有改制后的醫(yī)藥股份有限公司，有新成立的醫(yī)藥有限公司，有個體掛靠戶、經(jīng)營戶。11.5萬家左右的零售藥店，絕大部分屬于醫(yī)藥批發(fā)公司和藥品生產(chǎn)廠家，還有相當一部分屬于私人承包經(jīng)營或個體戶經(jīng)營。這些企業(yè)大多規(guī)模小、效益低、管理差、競爭無序。而在這眾多的藥品經(jīng)營企業(yè)中，符合GSP要求的還不足1%。

藥品經(jīng)營企業(yè)如此迅猛發(fā)展，其中一個根本原因就是藥品經(jīng)銷中的高額利潤及一些非法商業(yè)賄賂、高額回扣等非正常利潤。在巨大利益驅(qū)動下，各行各業(yè)都紛紛加入賣藥的行列。各種非法藥品市場，各種假冒偽劣藥品，屢禁不止，藥品市場魚龍混雜，醫(yī)藥流通行業(yè)已進入惡性競爭狀態(tài)。

價格秩序混亂，藥品價格過高

目前在我國逾萬種藥品中，由國家定價的有131種，省定價的156種，其余都實行市場調(diào)節(jié)價。由于我國藥品生產(chǎn)廠家過多，藥品嚴重供過于求，迫使企業(yè)紛紛采取不正當手段推銷藥品，加之我國眾多藥品經(jīng)營企業(yè)參與惡性、無序競爭，使得藥品價格秩序非常混亂?！疤摳摺钡乃幤穬r格出現(xiàn)的主要原因就是：（1）以高額折扣為主要推銷手段的藥品購銷機制的存在，使得價格越高，折扣越大，藥品就越好銷售；（2）現(xiàn)行行業(yè)規(guī)定的藥品銷售利潤率本身就居高不下，批發(fā)企業(yè)加價率（進銷差率）高達20%。（已遠遠超出法國8.4%的藥品批發(fā)差率），零售企業(yè)加價率（批零差率）高達15%，兩者相加為35%，這樣的銷售利潤率，足以使藥品價格高漲；（3）我國醫(yī)院醫(yī)藥行業(yè)體制使得醫(yī)院收入的50%-70%來自于醫(yī)院藥房。各家醫(yī)藥代表紛紛使出各種招數(shù)，不惜采用不正當競爭，使得醫(yī)院藥房變成了藥品銷售的主戰(zhàn)場。大家紛紛把藥價抬高，醫(yī)院可以拿高額回扣，藥廠、批發(fā)公司可以增加利潤，醫(yī)藥代表可以增加收入，彼此心照不宣，利益共享。但惟獨苦了自費的老百姓，而公費的也增加了單位的負擔。

法、德醫(yī)藥市場現(xiàn)狀

據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局藥品流通監(jiān)督管理考察團去年的考察報告顯示，法、德藥品批發(fā)市場集中度很高，但在它的早期，市場也是相當混亂的，各種大大小小的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)也相當多。但在長期激烈的市場競爭中，企業(yè)間通過聯(lián)合、收購、兼并，立足于今天藥品市場的都是規(guī)模大、成本低、服務(wù)水平高的企業(yè)。在法國8家藥品批發(fā)企業(yè)中，3家市場份額高達95%。在德國現(xiàn)在只有10個大的藥品批發(fā)商，其中3家所占市場份額高達60%-70%。以法國最大醫(yī)藥批發(fā)公司OCP為例，OCP年銷售額321億法郎，利潤2.94億法郎，主要經(jīng)營藥品，也兼營一些小百貨如化妝品、婦女用品等，但為了爭取客戶，這些兼營業(yè)務(wù)都是免費提供的。其經(jīng)營的藥品有2.5萬種，另有1.5萬種藥品不儲存而是隨時向藥廠進貨，公司爭取客戶的方式有每天2-3次送藥，2-3小時送貨，不管新老客戶都保證24小時內(nèi)送藥上門。

法國、德國藥品分銷及藥品批發(fā)物流系統(tǒng)效率很高，藥品批發(fā)企業(yè)在各自的市場區(qū)域設(shè)有分銷中心。例如，OCP在全法8個市場區(qū)域設(shè)有57個分銷中心，擁有1.6萬家藥店客戶，藥品分銷中心效益很高。設(shè)在巴黎的擁有400人的藥品分銷物流中心具有歐洲最新的自動物流處理系統(tǒng)，僅有15天的藥品庫存，每天進貨65噸，送貨55萬種次，每天送藥3次，從接訂單到藥品送達藥店僅需2-3小時，早晨的訂單中午前送貨，下午的訂單晚上6點前送貨，晚上的訂單次日早晨送貨，40%的藥品都是一盒一盒拆零分銷給藥店的。由于藥店與分銷商有著穩(wěn)定的購銷關(guān)系，藥店通過網(wǎng)絡(luò)可以直接進入藥品批發(fā)商的物流系統(tǒng)進行訂貨，所以供藥及時，效率高。藥店除柜臺擺放的藥品外，基本無庫存。

在法國和德國，廠、批、零各環(huán)節(jié)在藥品價格中利益分配大體由政府規(guī)定。在法國，藥品價格的利益分攤情況是：制藥企業(yè)占64.9%，批發(fā)企業(yè)占6.3%，零售企業(yè)占25%，稅占3.8%。在德國，藥品價格的利益分攤情況是：制藥企業(yè)占51.5%，批發(fā)企業(yè)占7%，零售企業(yè)占28%，稅占13.5%。但為了促進銷售，批發(fā)企業(yè)可以給藥店一定的浮動，例如OCP給藥店浮動1.8%。

政策建議

醫(yī)藥行業(yè)是引進外資較早的一個行業(yè)，多年來，生產(chǎn)企業(yè)競爭意識不斷增強，但由于商業(yè)流通領(lǐng)域未受到外資沖擊，始終沒有多大起色。這種在計劃經(jīng)濟下形成的醫(yī)藥商業(yè)流通模式，像一個瓶頸，已嚴重扭曲、阻礙了我國整個醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，我們必須對其進行改革。

要改變目前醫(yī)藥流通領(lǐng)域的混亂狀況，取消地方行政保護

行政保護，可以說各行各業(yè)都有，只要政企不分離，行政保護就有存在的理由。為官一方，為了地方經(jīng)濟繁榮，更為了自己的政績，不這樣做不行。但藥品市場的地方行政保護卻異常嚴重。近幾年來，我國地方醫(yī)藥行業(yè)紛紛撤局，相繼成立了一批大的醫(yī)藥集團公司，有的還成為上市公司，里面既有生產(chǎn)廠家，又有批發(fā)公司、零售藥店，這種大而全的企業(yè)跟計劃經(jīng)濟并無兩樣，既有政府職能，又有市場行為，看似龐大，實際上根本不是真正意義上的經(jīng)濟組織。在思想深處，在潛意識里，都是地方保護主義在作祟。我國改革開放已20多年，藥品市場還是畫地為牢，各大醫(yī)藥公司都只能在自己的地盤上做文章，若想開辟外地市場，人家不批、不發(fā)經(jīng)營許可證，那就枉費心機。

廠、批、零宜分家，但必須做到“政企分離”

政企分離，實在是國企改革的一大難題。醫(yī)藥行業(yè)根本算不上國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)，完全可以進行深層次改革。那些大而全的公司可以以母公司投資控股或參股的形式把下面的生產(chǎn)廠家、批發(fā)公司、零售藥店分離出去，而對那些經(jīng)營差、甚至資不抵債的企業(yè)，可視具體情況按資產(chǎn)的一定比例賣給個人，經(jīng)營好的，可以贏利，不好的，則血本無歸，所以對個人而言，風險是相當大的。通過這樣的產(chǎn)權(quán)制度改革，政府與企業(yè)自然就分離了。企業(yè)就可以進行橫向聯(lián)合、收購、兼并，通過市場無情的淘汰、競爭機制，最后形成一批規(guī)模大、服務(wù)好、成本低的大型批發(fā)企業(yè)，零售藥店也能真正實行跨地區(qū)的連鎖經(jīng)營。政府可以制訂合理的廠、批、零差率，規(guī)定三者的利益分配，使醫(yī)藥市場步入良性競爭狀態(tài)。

醫(yī)藥必須分業(yè)，財政撥款應(yīng)及時到位

醫(yī)院考察報告范文第5篇

關(guān)鍵詞：弗萊克斯納； 美國； 醫(yī)學教育

中圖分類號：G649.712 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315(2012)02-146-001

19世紀末20世紀初，歐洲醫(yī)學中心逐漸由法國轉(zhuǎn)移到德國，隨著柏林大學的建立，一種新的大學觀隨之形成，歐洲高等教育開始了新的時代，高等醫(yī)學教育也隨著普通教育的發(fā)展而逐漸完善。

相對于歐洲醫(yī)學教育的快速發(fā)展，美國的醫(yī)學界卻仍然處于保守狀態(tài)。雖然以哈佛大學醫(yī)學院和霍普金斯大學醫(yī)學院為代表的少數(shù)醫(yī)學教育機構(gòu)曾經(jīng)嘗試進行了一系列改革，而且也取得了一定成效，但就整體而言，美國的醫(yī)學教育水平仍很落后：大多數(shù)醫(yī)學院儀器設(shè)備匱乏，醫(yī)學院校在學制、辦學模式、入學標準等各方面差異很大，課程設(shè)置不合理，講授內(nèi)容枯燥無味，教學質(zhì)量低下，大部分學生直到畢業(yè)時仍然沒有掌握較為扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和必要的行醫(yī)技能。

在這種情況下，美國醫(yī)學教育委員會和卡內(nèi)基基金會聯(lián)合對美國醫(yī)學教育展開了綜合調(diào)查，并試圖在此基礎(chǔ)上提出更為合理的改革舉措，以推動美國醫(yī)學教育的更好發(fā)展。

一、弗萊克斯納報告與20世紀初美國醫(yī)學教育改革

卡內(nèi)基教學促進基金會主席普切斯特非常贊同弗萊克斯納的《美國學院》中的觀點。1910年他提出讓弗萊克斯納去調(diào)查美洲醫(yī)學教育，弗萊克斯納接受了這項任務(wù)。為了完成這項任務(wù)，從沒有跨入過醫(yī)學校門的他閱讀了大量醫(yī)學教育歷史文獻，并到霍普金斯大學醫(yī)學院從事研究生學習，以豐富自己關(guān)于醫(yī)學方面的知識。

弗萊克斯納同時還對美國和加拿大155所醫(yī)學學校進行了考察，主要從學校學生是否達到入學標準、學校財務(wù)狀況、學校教師資質(zhì)、學校的實驗室和設(shè)備、學校和醫(yī)院的關(guān)系，以及學校學生接受實踐情況等幾方面進行了考察。調(diào)查結(jié)果顯示美國和加拿大的醫(yī)學教育現(xiàn)狀都不容樂觀。

1909年弗萊克斯納完成了考察報告，1910年他發(fā)表《美國和加拿大的醫(yī)學教育：致卡內(nèi)基基金會關(guān)于教育改革的報告》（Medical Education in the United States and Canada. report to the Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching），即著名的《弗萊克斯納報告》。報告調(diào)查了155所醫(yī)學院，其中7所位于加拿大。調(diào)查的美國正規(guī)醫(yī)學院116所，非正規(guī)的32所。除了21所正規(guī)醫(yī)學院靠財政撥款和捐款之外，其他學院幾乎全靠收學費來辦學。部分學院資金來源豐富，大部分醫(yī)學院資金匱乏，沒有多余的閑置資金用于學校規(guī)模、環(huán)境建設(shè)。

弗萊克斯納在報告中指出全國醫(yī)學院校太多，學校制度、學制等方面不統(tǒng)一，大多數(shù)學校缺乏有素質(zhì)、有水平的教師，教學設(shè)備和實習基地也很少。學生入學水平低，缺乏自然科學知識，畢業(yè)生水平一般很低。弗萊克斯納提出針對性改革意見，首先是醫(yī)學院校和綜合性大學相結(jié)合，這樣學生就有了學習自然科學的條件。學生入學前要學習物理學、化學、生物學，要完成兩年的入學前的大學教育；其次是師資質(zhì)量要高，教師要有進行科學研究的能力；最后是教學設(shè)備要優(yōu)良等。

他提出的大部分建議后來被采納，從而促使美國醫(yī)學培訓機構(gòu)的層次有了顯著的提高，并確立了醫(yī)科訓練的嚴格標準。這次考察經(jīng)歷也使弗萊克斯納本人受益匪淺，并因此聲名遠揚。后來他又接受普切斯特委派調(diào)查歐洲醫(yī)學教育。他在自傳中描述了自己歐洲之行的目的：“我積極努力發(fā)現(xiàn)每一個國家組織其醫(yī)學教育的原理，以便我確切描述它們，不是為了他們將被美國效仿，而是如同約翰?霍普金斯大學的創(chuàng)建者所做的那樣，盡可能地使重要特征適應(yīng)于美國條件?！?/p>

弗萊克斯納調(diào)查報告發(fā)表之后，在美國醫(yī)學協(xié)會等機構(gòu)支持下，在全國范圍內(nèi)掀起了提高醫(yī)學教學質(zhì)量改革的，條件較差的學校被淘汰。19世紀末，美國醫(yī)學協(xié)會雜志每年公布各醫(yī)學院畢業(yè)生參加各州醫(yī)學考試成績，按考生不合格率把學校分為三類，迫使質(zhì)量過低的醫(yī)學院停止教育計劃。美國醫(yī)學協(xié)會考察了各醫(yī)學院，并制定了劃分學校等級的十條標準，并按此標準將各醫(yī)學院校分為A、B、C三個等級，使美國醫(yī)學校從1907年的160所降至1914年的100所，1915年，美國的醫(yī)學院校減至95所，其中A級為66所，17所屬B級，12所為C級。到1920年，美國的醫(yī)學院校降至85所，其中A級為70所，7所屬B級，8所為C級。許多院校采用該報告中的建議提高了學生的入學標準，努力提高醫(yī)學教育標準與質(zhì)量。

1914年受洛克菲勒（Rockefeller）邀請，弗萊克斯納擔任了美國普通教育委員會助理秘書的職位。在弗萊克斯納積極努力下，普通教育委員會出資200萬美元、慈善家羅斯伍德（Rose Wald） 先生出資500萬美元、芝加哥市民捐款300萬美元在芝加哥大學建立了完善的醫(yī)學院。弗萊克斯納非常關(guān)心全國醫(yī)學教育水平的提高，在他的努力下，洛克菲勒捐助5000萬美元用于美國醫(yī)學教育的改革，由此可見弗萊克斯納對于提高美國醫(yī)學教育的水平貢獻巨大。

二、弗萊克斯納對美國醫(yī)學教育改革的影響