精神科護士論文

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精神科護士論文范文第1篇

1．1積極動員，轉變護理工作理念

護士是優質護理的實施者，其對優質護理內涵的理解影響著工作中護理服務的實施。為此，組織護理人員認真學習優質護理的相關文件及《推行“3H”護理模式，全力打造優質護理服務高地活動方案》，領會精神，提高認識。通過學習，使護理人員熟悉并掌握優質護理的內涵和目標，并認識到開展優質護理的重要性與意義，使“以患者為中心”的服務理念深入護理人員的思想中，為患者提供全面、優質的護理服務打下堅實的基礎。

1．2推行“3H”護理模式

即:家庭式護理、賓館式服務、醫院個性化服務，營造溫馨、舒適、和諧的就醫環境。Home式護理(家庭式護理)，核心是把患者當親人，讓患者感受到家的溫暖，環境人性化，營造家的氛圍。實施家庭式護理，從我做起，從小事做起，從細節做起，讓每一個環節充滿溫馨、理解和關懷。做到“四用”:用腦去想、用心去做、用話去說、用手去干;做到“十點”:微笑多一點、儀表美一點、說話輕一點、觀察細一點、操作柔一點、愛心濃一點、照顧全一點、要求嚴一點、效率高一點、服務誠一點。Hotel式護理(賓館式服務)，核心是用規范的禮儀、規范的技術、規范的行為服務患者。實施賓館式服務，首先要努力提高業務技術水平，同時要學習禮儀規范，并運用到實際工作中去，做到“八個規范”:迎接患者規范、文明用語規范、儀表著裝規范、稱呼患者規范、執行醫囑規范、技術操作規范、征詢意見規范、送別出院規范。Hospital式護理(醫院個性化護理)，通過對患者全面細致地評估，充分了解患者不同個體、不同個性的需求，針對性地制定護理措施，責任護士對患者做到“十知道”:床號、姓名、性別、癥狀、體征、診斷、治療、飲食、心理、護理要點。

1．3優化服務流程

做到“五有”，即入院有人迎、手續有人辦、檢查有人陪、住院有人接、出院有人送，為患者提供安全、有效、方便、質優的服務。

1．4完善質量控制

根據《方案》內容，制定考核標準及細則，確保“3H”護理模式的順利實施。為方便評價，考核細則設計為表格形式，總分100分，內容分為2項，分別是優化就醫環境60分和優化服務流程40分。每一大項又分為若干小項，每一小項分別設分值、標準、扣分、得分。科室成立護理質量管理小組，護士長任組長，職稱及年資高的護士任組員，每日查房1～2次，對照細則進行評價。每周召開質控分析會議，肯定成績，尋找不足，制定有效措施，積極整改，保持護理質量持續改進。

1．5觀察及評價指標

①護理質量:對實施“3H”護理模式前后1年的護理質量考核結果進行比較，內容包括基礎護理、病房管理、消毒隔離、護理文書等。科室護理質量檢查評分各40分，得分越高說明護理質量越好。②患者滿意度:自制滿意度調查表，對患者進行滿意度調查。發放問卷400份，回收400份，回收率100%。

1．6統計學方法

采用SPSS11．0統計軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

2．1隨著醫療體制改革的不斷深入

患者對優質醫療護理服務的需求越來越高，護理質量的優劣直接影響醫院的生存與發展。優質護理是整體護理的進一步優化和完善，能滿足患者基本生活需要和安全需要，保持軀體舒適和心理健康;同時以人為本的創新服務理念注重人文關懷，可使患者得到最大程度的康復。“3H”護理模式是整體護理的進一步補充，是優質護理的重要內容，是深入貫徹落實衛生部“優質護理服務示范工程”的具體措施，也是踐行以人為本服務宗旨，改善醫院服務質量，增進醫患和諧，惠及廣大患者的有力措施。通過實施家庭式護理，把“女兒般的孝心、姐妹般的關心、阿姨般的愛心”貫穿護理工作全過程，使患者感受到濃濃的親情和溫暖如家的服務。通過實施賓館式服務，用規范的禮儀、規范的技術、規范的行為服務患者，使患者放心、安心、舒心。通過實施個性化護理，滿足了不同個體、不同個性的需求，達到了患者需要什么，護士就護理什么的目標，促進了患者的康復。

2．2精神科患者作為一個特殊群體

精神科護士論文范文第2篇

【關鍵詞】 精神科護士；工作辛苦；素質要求

文章編號：1004-7484（2013）-12-7396-02

在醫護工作崗位上，護士的職業是既辛苦，又掙錢少的。人說醫生的嘴，護士的腿，每天護士是最忙碌的，最后病人痊愈出院，感謝的是醫生的技術有多么高超……然而作為一名大家不太熟知工作性質的精神科護士，工作更是辛苦和常人無法想象的一種工作狀態。從事精神科護士20多年了，在這里我想以論文的形式向大家描述一下我作為精神科護士的工作感受。

1 只有親身經歷，才知道精神科護士的辛苦

很多人對精神病患者都很好奇，對我們從事的精神科工作也感覺到很神秘，認為我們就像他們想象的一樣，手里拿著電棍，誰不聽話，就象警察對犯人一樣，拿著電棍電他一下，他就聽話了，就因為精神病人的特殊原因，給我們的工作蒙上了神秘的面紗，其實，我們的工作是很辛苦的，不從事這行的人是體會不到的。

給病人喂飯，這是我們經常性的工作，精神病人受癥狀影響而拒食，為保證病人的營養，所以護士必須想辦法讓病人吃飯。例如，被害妄想病人認為飯里有毒而不吃，護士在喂飯時必須親自嘗一口，讓病人相信飯里沒毒而主動吃。給病人喂飯，病人合作的還可以，能順利地把飯吃了，不合作的，把飯吃到嘴里還會吐出來，有的吐我們一臉，一身……

還有照顧病人的大小便，這是我們護理工作最辛苦的勞動，特別是女病人的經期護理，經常需要我們護士親自去幫助病人處理。記得有一位病人，非常糊涂，將自己便下的大便抹得滿頭、滿臉都是，說是要像明星一樣將頭發染成黃色……。各種各樣的情形，我們在工作中經常會碰到，很多護理人員都深有體會，所以，在這里我也向護理的姐妹們說一聲，“你們辛苦了”！你們從事的是一項非常偉大而神圣的職業。

2 在工作中我體會到了人生的價值

精神疾病是人腦功能的障礙，其功能的完整性和個人對外界環境的統一性遭到破壞，因此，病人的整個心理過程發生紊亂，重者思維活動脫離現實，難以正確理解客觀事物，不能適應社會生活。對本身疾病也缺乏自知力，病人往往拒絕住院，不接受治療，難以護理。有的病人對護理人員抱有敵視態度，有的表現為孤僻，退縮或者意識障礙，生活不能自理，需要護理人員全面照顧。所以作為精神科護士，更要有全心全意為人民服務的精神。

每天上班和病人嘮家常是我經常的工作，很多護士不理解，說我和病人怎么有那么多的嗑，經常是一堆病人圍在我左右，插不上話的也是默默的呆在我身邊，看著我。有些病人當講到生活的不幸遭遇熱淚盈眶時，我也會眼含淚花。曾有一名患者將我的名字深深刻在墻上，“護士好”。雖然是一種破壞性的行為，但我知道在他的內心深處，他知道我對他好，他感受到了，就因為我的敬業精神，被評為了優秀護士，這也更鼓勵我努力當好一名精神科護士。

3 這是一項至善的人本服務

愛是人本善良的一種表現，也是人與人之間最直接的溝通方法，它能夠使人深深感覺到生活著是一種幸福。作為精神科的護士，愛心更是一種工作責任感的體現，關心自己，熱愛自己的工作崗位，更愛自己服務的對象。我們從事的是一個特殊的服務群體，既然我們選擇做精神科護士，那么我們就應該按精神科護士的標準去要求自己，努力做好本職工作。精神病患者雖有精神障礙，但需要尊重，渴望友愛的欲念沒有全部喪失。所以，不論患者對護理工作是否配合，均應以誠相待，以禮相待。當患者提出不合理要求時，護士首先是尊重，理解，對患者提出的要求要善于分析，并恰當處理，以避免患者產生敵對情緒。例如，有的患者因為想家，經常到大門處，無理要求較多，有的值門護士煩了，就可能生硬地和患者說：“滾回去”，我們應該耐心給予患者解釋，注意語言修養，經常對患者說些安慰性、積極暗示性、健康指令性的語言，改變患者的心理狀態，這也有利于建立相互了解，相互信賴的護患關系，增強患者戰勝疾病的信心。所以，我們要不斷提高自身素質，完善自我，不僅要掌握熟練的專業知識，還要擁有一顆善良的心，博大的胸懷，堅定的責任感，不怕辛苦，任勞任怨的服務精神，才能更好地完成精神科護理工作。

4 團結協作，做好自己的本職工作

我們從事的是一項非常偉大而不平凡的工作，能在精神科護理崗位上做好的護士，那么把他放在任何地方，他都會做得很好，因為他對工作有一份堅定的責任感，既然我們選擇了這項工作，那么我們就去把它做好。

我們每個人都是單翼的天使，但是如果我們相互擁抱就能飛翔。生命如此，生活如此，事業依然如此。我們要時刻謹記，我們大家只是一滴水，我們的最起點是博大的海洋，我們的最終點也是這波瀾壯闊的海洋。發射自己的光，但不要吹滅他人的燈，對別人有利的，才是對自己有利的。只有誠心才能換誠信，大誠信就是大智慧，最困難的時候，就是最接近成功的時候。

5 作為精神科護士我們必須具備的素質

5.1 具備健康的身體素質，只有具備健康的身體，才能保證精神科護理工作的順利開展。

5.2 具備崇高的職業道德素質，尊重精神病患者的人格，嚴肅、認真、負責、自尊、自愛是精神科護士必須具備的素質，對待患者要有一顆同情心。

5.3 具備良好的心理素質，如果沒有一個健康的心理素質，健全的人格，是不能勝任現代精神科護理工作的。

5.4 具備良好的知識技術素質，要有扎實的理論知識，要有扎實的操作技能，要有周密的觀察能力和處置能力。

精神科護士論文范文第3篇

[關鍵詞] 普通精神科；普通精神科醫師；勝任特征；勝任特征模型

[中圖分類號] R192.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（b）-0051-04

[Abstract] Objective To establish a competency model of general psychiatrists in Shanghai， in order to provide basis for the training， selection and employment of general psychiatrists. Methods Methods of literature analysis， structured interview and expert meeting were adopted to collect competency items which can be incorporated to the model and then created an initial model. Then a questionnaire was compiled for survey and data analysis， the reliability and validity of the competency model was constructed and verified. Results Having established a competency model of general psychiatrists， including 19 competence and 4 dimensions （new quality requirements， comprehensive capabilities， human interaction and psychiatric professional competence）. Conclusion A good general psychiatrists should possess the competency items as the model required， besides the competence like relevant medical knowledge and information required， anexcellent general psychiatrists should also be equipped with relevant non-psychiatric medical knowledge in sociology， psychology， and economics etc.

[Key words] General psychiatry； General psychiatrists； Competence； Competency model

偃翁卣鰨competency）指能將某一工作（或組織、文化）中，能將卓越成就者與表現平平者區分開來的個人深層次特征[1]，包括了能力、態度、動機、價值觀等。崗位勝任特征模型構建的基本原理是通過收集、分析和整合數據，建立能夠辨別績效優秀者和績效一般者的指標體系構架，并使這一過程具有較強的可操作性[2]。中國精神衛生的發展首先要發展精神衛生工作隊伍，精神科醫師是精神衛生隊伍中的骨干，目前不但數量不足，更重要的是需要質量方面的提高[3]。但在我國，精神科相關領域的勝任特征模型構建僅局限于護士[4-5]。在國外有關于心理治療師的勝任特征研究。例如Sburlati等[6]于2011年發表題為“青少年兒童焦慮與抑郁障礙經驗支持性的認知行為治療（cognitive behavioral treatment，CBT）師的勝任特征模型”的論文。在國內外，關于精神科醫師勝任特征的研究十分罕見。構建普通精神科醫師的勝任特征模型，有利于社會改善精神衛生服務的質量，醫療機構對精神科醫師進行選聘、考核及培養，從業者的職業生涯規劃及專業成長。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究“上海市普通精神科醫師”是指取得醫師資格證及執業醫師資格證的且在精神衛生服務中從事普通精神科（主要區別于兒童、老年精神科等精神科亞專科）工作的醫師。

1.2 勝任特征模型的構建方法

1.2.1 初始模型的形成

為全面收集所研究的勝任特征模型指標，研究者通過文獻法、結構式訪談法及專家校驗法對指標進行收集。所有的編碼工作由4名應用心理碩士共同進行，先保留4者完全一致的條目，對不一致的條目進行討論，再做修改。

1.2.1.1 文獻法 選擇《上海市住院醫師規范化培訓細則》中《精神科醫師培訓細則》部分，并對其內容進行概括、提煉。經過編碼，共獲得13個指標。

1.2.1.2 結構式訪談法 根據需求草擬《上海市普通精神科醫師勝任特征研究訪談提綱》，正式訪談前，擬訪談3位專家，征詢建議，并對提綱進行修改，形成正式的訪談提綱進行正式訪談。訪談被安排在封閉場所，征得被訪談者同意后，對訪談過程全程錄音，并將全部內容轉換成文字稿。

共訪談12位普通精神科醫師，有效人數為11人。性別分布，男6人，女5人；年齡方面，25～30歲3名，31～35歲2名，36～40歲2名，41～45歲1名，46～50歲2名，50歲以上1名；教育程度方面，本科5名，碩士研究生5名，博士研究生1名；職稱方面，住院醫師3名，主治醫師4名，副主任醫師2名，主任醫師2名；工作單位方面，上海市精神衛生中心3名，區級精神衛生中心6名，綜合性醫院1名，民政醫院1名。

結構式訪談共分為兩個部分。①觀點采集：旨在通過訪談，向業內的專家詢問，作為優秀的普通精神科醫師所需要具備的勝任特征。并且要求被訪談對象對目前現行的精神科醫師培訓考核中存在的不足提出意見及建議。該部分經過編碼，最終共獲得15個指標。②行為事件采集：參照構建勝任特征模型常用“行為事件訪談”（BEI）[7]的方法，要求被訪者講述1～2個案例，可以是正面或反面的、親身經歷或所見所聞的，只要是給被訪者留下深刻印象且愿意和同行分享的都可以。經過編碼，最終共獲得17個指標。

1.2.1.3 專家校驗法 結合以上編碼得到的結果，同時請2位上海市精神衛生中心執業的專家對指標名稱和定義進行評估，提出修改意見。形成初始模型，包括21個勝任特征指標。

1.2.2 上海市普通精神科醫師勝任特征需求調查問卷的編制

編制上海市普通精神科醫師勝任特征需求調查問卷，旨在通過問卷調查，驗證并篩選納入正式勝任特征模型的指標。

問卷共分為三部分：問卷指導語（本研究目的及對調查的“普通精神科醫師”定義介紹）、被訪者基本情況（人口統計學信息及相關專業工作信息）和勝任特征需求調查（要求被試對所收集到的勝任特征指標對于作為優秀普通精神科醫師的重要程度進行等級評定，采取 Likert 5級評分）。

1.3 數據分析

本研究采用SPSS 20.0進行因素分析法，對勝任特征模型的維度進行分類。

2 結果

2.1 問卷的回收情況

向上海市所有精神科專科醫院共發放問卷400份，回收352份，回收率為88%。剔除按規律作答及疑似隨意作答的問卷，其中有效問卷310份，有效率為88.06%。被試者一般情況分布見表1。

2.2 數據分析結果

通過項目分析，該問卷各項指標顯示適合進行探索性因素分析，在初步的探索性因素分析中，“安全意識”與“法規意識”的因素負載量因在各維度上均

被保留的19個指標，Cronbach′s α系數為0.901，KMO值為0.89，Bartlett球形檢驗近似卡方值為2505.907，自由度為171，顯著性P < 0.001。采用主成分分析法抽取主因素，最大方差正交轉軸法對各因素旋轉。據主成分分析原理，保留特征值>1的因素，組成4個維度的模型，可解釋總變異量的58.77%，可接受。解釋變異數見表2。

2.3 模型的介紹

通過文獻法、結構式訪談法、專家校驗法以及問卷調查法，最終形成的“上海市普通精神科醫師勝任特征模型”，共包括4個維度，19個指標。見圖1。

2.4 偃翁卣髂P偷難櫓

2.4.1 信度檢驗

問卷的Cronbach's α系數為0.901，說明該問卷的內部一致性良好。4個維度的Cronbach's α系數最低為0.73，最高為0.85，說明模型信度良好。

2.4.2 效度檢驗

2.4.2.1 內容效度 本研究通過多種方式收集問卷項目，前期訪談中，取樣為上海工作的普通精神科醫師，并邀請專家對其項目中表達不清、意義重復的項目進行逐一修改、審定，以確保保留的項目能準確反映出與普通精神科醫師日常工作相關的內容。因此，可以認為問卷具有較好的內容效度。

2.4.2.2 結構效度 本研究所采用的調查問卷最終保留的19個指標，累計解釋變異數為58.77%。因此，結構效度良好。

2.4.2.3 效標效度 為檢驗模型的效標效度，研究者設計了“上海市普通精神科醫師勝任特征模型”可用性調查問卷。對上海市精神衛生中心、靜安區精神衛生中心及黃浦區第二精神衛生中心病房管理人員，包括病房主任、副主任等進行調查。

要求被調查者自行選定2～5名下級醫生，先對其給出一個百分制的印象分，隨后對應地對這些下級醫生按照勝任特征模型描述，每一指標進行等級評定。其中，“英語能力”“其他臨床醫學知識”“精神科專業知識”以及“精神科專業技能”4個指標，因現行醫師相關管理考核制度中已有考核的相應方法，且對其主觀評定也存在困難與偏差，故要求評定的有15個指標，3個維度。

經調查，回收16名上級醫師分別對49名下級醫師進行的評分，剔除任意作答的問卷后，有效問卷13份，有效被評分者40名。

參與評分的醫師職稱分布：主任醫師4名，副主任醫師4名，主治醫師5名；職務分布：行政主任6名，行政副主任2名，行政主治4名，醫務科科長1名，

勝任特征模型中每一個指標分為4個等級，對其進行賦值，其中，“不合格”得0分，“合格”得1分，“良好”得2分，“優秀”得3分。

將15個勝任特征指標的得分進行加總，將印象分轉化成標準分Z分數。該Z分數與模型得分之間的積差相關系數為0.65，顯著性P < 0.01，即模型得分與印象分顯著相關且呈中等程度相關，證實該勝任特征模型具有良好的效標效度。

3 討論

3.1 基于勝任特征研究對普通精神科醫師培養的建議

將勝任特征理念引入住院醫師規范化培養的體系中，建立基于勝任特征的住院醫師培養目標和評價標準，改善醫療服務水平有著重要意義[8]。普通精神科醫師的勝任特征研究結果顯示，優秀普通精神科醫師除醫學相關知識和信息外，還應具備社會、心理、經濟學等非醫學相關知識。因此，在普通精神科醫師的培養中，應當考慮到這些內容，為精神科醫師更好地整合式理解疾病開拓思路。而經過對比其他專業方向醫師的勝任特征，精神科醫師所需要具備的勝任特征與其他科醫師存在明顯的不同[9-16]。

標準化病人（standardized patients，SP）作為一種廣泛應用于臨床技能考核的方法，被證明具有較好的效果[17-18]。SP是一些經過訓練，旨在恒定、逼真地復制真實臨床情況，在培養考核過程中，模擬真實的臨床情境的人[19]，且在“精神科護理學”教學中已得到應用[20]。在精神科醫師的培養中，也可使用這種形式，根據不同階段的需要，編制特定的案例情景。

3.2 研究的不足與展望

3.2.1 研究的不足

本研究的樣本是來自上海市各精神科專科醫院的普通精神科醫師，本研究調查了其中的310名，就上海市而言具有代表性，但能否在全國通用，需要進一步地進行驗證。

3.2.2 展望

本研究針對上海市普通精神科醫師，建立了勝任特征模型，根據本研究的結果還可以開展以下幾方面的后續研究：①將該模型拓展到全國范圍進行驗證及修訂；②針對優秀精神科醫師所需要具備的勝任特征，開發新的教學方法及手段。

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精神科護士論文范文第4篇

論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析

工作滿意度是指個體對其所在工作環境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、康復護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。

為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據中國生物醫學數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索19972005年護士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。

2結果

2．11997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1

表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在歷史文化、風俗習慣、醫療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法

2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統計分析方法

調查所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環境和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。

此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代管理理論，以提高護士工作滿意度。

5對策

關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權利”相結合的原則，按工作質量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續教育，使護士的知識結構跟上時代的發展，使她們能順利提職、晉升，實現自身價值，得到社會的認可。③培養護士的自我修養和良好的心理素質：在完成緊張工作后善于調整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現代管理發展方向和趨勢，通過積極學習現代管理理論，并按管理規律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質量。超級秘書網

精神科護士論文范文第5篇

論文摘要：綜述護士心理健康水平的測量工具以及護士心理健康存在問題的普遍性，護士整體心理健康水平低下，不同性別、學歷、護齡、性格特質、醫院性質、科室以及所處的應激狀態者其心理健康水平存在差異。提出應重視護士心理健康，采取切實的措施和手段提高護士的積極應對方式及社會支持度，以促進護士心理健康。

護理人員的身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證。國內外有關護士工作壓力的研究表明，護士正體驗較高的職業壓力，而且護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險，持續高水平的壓力能使機體內用以適應調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。近年來，國內有關護士心理健康水平的報道越來越多，護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關文獻，旨在引起研究者的進一步關注和探討，以期更好地維護護士身心健康，提高護理質量，共同促進人類健康事業的發展。

1護士心理健康水平測量工具

心理健康研究的主要技術手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術常用的評定工具，進行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經過嚴格的信度和效度檢驗的相關量表和問卷。

2國內護士心理健康水平狀況

2．1護士心理健康水平總體不高據有關資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態。醫務人員尤其在護士中，其亞健康發生率遠遠高于一般人群，護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護士中普遍存在，如運用SCL一90量表評定，護士普遍表現異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護士接受的教育背景有關，具有一定的人文社會學知識，如了解心理學、人際溝通學等，有一定的自我調適能力。

2．2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低，年齡大的護士有更多的工作壓力，年輕的護士心理更健康。工齡在10～20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差，工齡較長的護士心理問題主要表現為軀體化、抑郁；工齡較短的護士心理問題主要表現為恐怖。也有研究顯示，年輕護士的心理健康水平更低，其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經驗少，專業技術操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結合，動手能力不強，又擔心發生差錯事故以及臨床護理工作繁忙，護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護士心理健康水平最高，可能與年長護士技術嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機警、獨立性強，較自信有關。

2．3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關，有研究發現，軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理，其紀律性較強，情緒穩定而成熟，獨立性、自律性較高，富有事業心，有進取精神，精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中，較少受嚴格的紀律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負責。由于軍隊護理人員擔負著軍人和護士的雙重職業特點，有雙重責任與工作應激，軍隊特殊的環境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態檢出率高于正常人群，軍隊護士中易出現焦慮、抑郁狀態的人群特征是：25～35歲、6～15年護齡、情緒不穩定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應激條件下軍隊醫院護士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應對方式和社會支持密切相關。

2．4不同科別及醫院護士的心理健康水平狀況關于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術室等特殊部門的護理人員，多數表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員，可能與其特殊職業環境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關。另外，手術室護士的焦慮、抑郁癥狀發生率明顯高于普通人群和普通護理人員，且其抑郁發生率明顯高于普外科病房護士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低，護士更容易表現為人際關系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內科護士，分析原因其相關性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關系，護理專業價值體現及工作內容等方面的問題_2。而艾滋病病區護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內常模，造成艾滋病病區護士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預后不良和傳染性的恐懼，擔心職業暴露，護理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質醫院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫院護士整群抽樣的調查顯示，綜合醫院護士較腫瘤醫院護士心理問題更為突出，綜合醫院護士的心理問題表現為強迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫院護士表現為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫院較腫瘤醫院患者病情復雜，病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備，相對緩解了護士的心理壓力。

2．5應激狀態下護士心理健康水平應激是個體察覺環境刺激對生理、心理及社會系統過重負擔時的整體現象，所引起的反應可以是適應或適應不良。現代認知心理應激理論認為，應對方式作為應激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴重應激狀態下護士心理健康水平發生異常。在突發SARS疫情期間，發熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執、人際關系、焦慮、強迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復雜多變的工作環境、超負荷的工作狀態、角色沖突等因素相關。近年來，隨著人們健康觀念的轉變，患者對護理服務的期望值越來越高，其維權意識不斷增強，使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發現護患糾紛事件中，護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護士SCL一90各因子與消極應對方式均呈顯著正相關，人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應對方式呈顯著負相關，除偏執、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關。護士心理健康狀況除了與心理應激源的大小有關以外，還受個體應對方式的影響]，不成熟型和混合型應對方式會加重應激反應，采用此應對方式的護士心理健康水平較成熟型應對方式者低。

2．6不同人格特質護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩定的行為特點和行為傾向，也就是說每個人在應對時依其性格特征以習慣化的方式來面對出現的問題。不同性格類型的人在環境應激中所采取的應對方式不同，護士的人格特征會影響護士對壓力的感受，焦慮程度高的護士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關。A型人格的醫護人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發現，A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關系敏感、抑郁、強迫、偏執、焦慮；且A型性格護士的不良心理作用超過了專業訓練對心理的調適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業積極發展的中堅力量，因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征，做到揚長避短非常重要。

2．7護生的心理健康狀況及不同性別護士心理健康水平的差異隨著護理教育事業的飛速發展，高等護理教育已經成為現代護理教育的主要培養目標，高護生作為未來護理事業的主流力量，其在校期間的心理健康水平勢必會影響護士角色適應過程，從而影響護理質量甚至護理事業發展的穩定。有研究顯示，高護女生的心理健康水平低于全國常模，體現出一些消極的人格特質，如合群性差，聰慧性低，情緒不穩定，缺乏恒心，世故，保守，緊張激動，好強固執，多疑，憂慮，自持等，在應激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進行掩飾，導致心理健康水平下降。在1份有關不同學歷層次臨床護生的調查中顯示_l3，大專與本科護生的心理健康水平存在明顯差異，本科護生學制5年，畢業時年齡較大，相對于整體工作年齡較小的護士群體來說其自我調節能力及適應環境能力反而較大專生差，明顯存在一定程度的專業心理矛盾。此外，隨著醫學科學的不斷發展，在校男護生和臨床男護士的人數也越來越多，有研究表明女護士的心理健康水平低于男護士，這可能與兩性之間的生理差異和社會差異有關。