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不過凡事皆有例外。比如我。我是教了一二十年外文的教書匠,可我總跟人家中文系一個鼻孔出氣,再三告誡學生中文其實更重要,中文比外文更難學,即使對于中國人。
這還真不是危言聳聽,我有證據。說來難以置信,在翻譯課上,學生做的“中譯日”(把中文譯成日文)作業往往比“日譯中”看起來順眼。所以我寧愿相信國人有外語天賦而不相信中國人天生就會中文,不少學生譯出的中文簡直匪夷所思。此其一。其二,就全國范圍而言翻譯水平也似乎每況愈下,尤其文學翻譯人才青黃不接。一方面,幾乎不亞于洋人的嘰哩哇啦的外語交談聲講演聲一浪高過一浪;另一方面,翻譯過來的外國文學作品又常常難以卒讀,不知是翻譯文字還是翻譯文學。日前北京一位老先生打電話說請了一大幫子“海歸”文學博士翻譯一套名家全集,“這下可遭殃了,他們的中文是多么怵目驚心?。 ?/p>
的確,我們的中文正在風化正在荒蕪。詩歌明顯淪為“一個王朝的背影”,美文幾乎成了又一種鄉愁。昨天隨手翻閱一家頗有名氣的散文選粹刊物,“美麗而漂亮的女孩”之句赫然入目。驚詫之余,又生出一絲欣慰:好在還沒說成“美麗而漂亮的男孩”。
中文的風化與荒蕪,原因固然很多,但至少外文的過熱難辭其咎。大學里的“大學語文”取消了,提倡雙語教學。一些地方甚至“要從娃娃抓起”?;蛟S有人質問又不是人人要當文學家何必小題大做。這怕是一種誤解。毫無疑問,中文是中國人永恒的精神家園:小橋流水、平湖歸帆、杏花春雨、秋月霜天、渡頭落日、墟里孤煙以至灞橋楊柳、易水風寒……。也就是說,中文更關乎心靈和審美,關乎天人之間的信息通道,關乎感性、悟性、天性、靈性―這些微妙元素一旦錯過最佳萌芽期和發育期,很可能抱憾終生;外文學習則主要關乎“器”,關乎理性(定義、概念、邏輯、規則),而“器”和理性是任何年齡段都可以掌握的。其實,人的大發明、大學問、大藝術,較之理性,更與靈性有關,所謂“靈機一動”,絕非笑談。那么對于青少年尤其娃娃,哪個更珍貴呢?為什么不讓一顆剛出土的小苗苗去盡情吸納植根于本土自然的母語芬芳中文雨露呢?
我總懷疑―也許我心術不正―美國佬英國佬有個大大的陰謀,即用煩不勝煩的英文耗掉我們有限的腦漿扼殺我們萬能的靈性從而把我們變成。當我們捧著英文課本抓耳撓腮心力交瘁的時候,他們以逸待勞靈機一動地鼓搗點什么發明從而一個又一個把諾貝爾獎捧走―一個就一百萬美元!名利雙收,皆大歡喜。
文獻標識碼: A
文章編號: 1672-3783(2008)-4-0085-01
【關鍵詞】心房顫動 老年人 護理
陣發性房顫(PAF)是臨床最常見的心律失常之一,其發病隨年齡的增長而增加,關于其臨床特點、治療及護理報告較多,但對高齡陣發性房顫(PAF)患者的臨床特點、治療及護理報告較少。我們根據年齡將268例PAF患者分為3組并進行比較,分析探討高齡(80歲以上)患者陣發性房顫的臨床特點與護理,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 病例選擇 病例來自1993年6月至2003年6月住院或家庭病床患者,均隨訪。選擇條件為每例患者房顫發作必須3次以上,且首次及隨后的大多數發作有心電圖或動態心電圖證實,無發作期有竇性心律,每次房顫發作時間≤3個月,除外預激綜合征、二尖瓣換瓣術后、甲亢等情況。符合條件的病例共268例,其中男170例,女98例,年齡26~91歲,平均57.3歲。59歲以下的患者108例,男78例,女30例,為I組;60~79歲的患者112例,男74例,女38例,為Ⅱ組;80歲以上48例,男38例,女10例,為Ⅲ組。
1.2 方法 根據《實用內科學》(第10版)有關標準[1],判定所有患者是否有引起房顫的基礎疾病,同時判定是否存在心功能不全,用M型超聲心動圖檢查,測左房前后徑女性>34mm、男性>35mm為左房大;在房顫發作期和發作間期都使用抗心律失常藥物(如碘胺酮、奎尼丁、心律平、洋地黃和β受體阻滯劑等),被認為長期用藥;如僅在房顫發作期用藥,則為間斷用藥?;颊叱鲈夯蚣彝ゲ〈搽S訪12―72個月,了解房顫發作誘因及發作時癥狀、藥物治療、并發癥和生存等情況,若房顫發作>3個月,即認為房顫轉為慢性持續性房顫。
1.3 統計學方法 采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 發病誘因 I組在隨訪期間共發生可記錄的房顫672例次,有明顯誘因者472例次(70.2%);Ⅱ組在隨訪期間共發生房顫936例次,有明顯誘因者430例次(46.2%);Ⅲ組在隨訪期間共發生房顫398例次,發作前有明顯誘因者90例次(22.6%),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組發病誘因之間差異有顯著性意義(I組與Ⅱ組比較,χ2=6.73,P
2.2 房顫發作病因 Ⅱ、Ⅲ組患者房顫發作時有明確病因者明顯多于Ⅰ組(P
2.3 臨床癥狀與體征 房顫發作時的臨床癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸、憋氣、頭暈等。體征主要有心室率>100次/min、心功能不全、左房增大等。
2.4 房顫的轉復情況 房顫的轉復主要是通過鎮靜休息、抗炎藥物、抗心律失常藥物、電轉復等,通過上述轉復房顫不能恢復為竇性心律者為失敗。
2.5 隨訪期末患者的情況
2.5.1 轉為慢性持續性房顫 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組在隨訪期末轉為慢性持續性房顫的患者分別為8例(占7.4%)、21例(占18.1%)和18例(占37.5%),有隨年齡增長而增多的趨勢,組間比較差異有顯著性意義(P均
2.5.2 心因性死亡 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者在隨訪期末發生心因性死亡分別為4例(占3.7%)、9例(占7.8%)和8例(占16.7%),組間比較差異有顯著性意義(P
3 討論
房顫作為一種最常見的心律失常,其發病率常隨著年齡的增加而增高。國外報道[2],在成年人中房顫的發生率為0.3%~0.4%,60歲以上可達2%~4%,75歲以上常超過10%。而且隨著年齡的增加,房顫發作時能找到明顯誘因的現象逐漸減少,這可能與老年人心肌儲備能力減退,心功能普遍下降或者老年退行性病變有關。
本資料表明:①Ⅲ組患者房顫發作的誘因比I組患者少,Ⅰ、Ⅱ組患者以勞累、情緒激動為主,Ⅲ組患者以受涼感冒為主。這可能與Ⅲ組患者年齡較大,不能清楚自述誘發因素,加之Ⅲ組患者心臟病史長,心肌損害嚴重,心臟擴大或心功能差,身體抵抗力也差,較易受涼感冒有關。②隨著年齡增加,患者自覺癥狀逐漸減少,Ⅲ組患者自覺癥狀明顯少于Ⅰ組。③隨著患者年齡的增加,通過鎮靜休息(抗炎)而轉復房顫的情況逐漸減少,而用藥物(洋地黃等)轉復較多。④隨著年齡增加,心因性死亡逐漸增多,與老年較多伴有冠心病、高血壓病有關,而且高齡患者較多出現“老年退行性心臟病”,心臟結構及心臟儲備功能的改變,對心室功能不全適應性的下降都起一定的作用。
總之,高齡患者房顫發作時具有臨床癥狀不典型,發病誘因以受涼感冒為主,較多伴有基礎病、左房增大和心功能不全,且較易轉為慢性持續性房顫,心因性死亡發生率較高等特點。因此在護理此類患者時要做好衛生宣教、疾病的治療觀察與護理,盡量避免誘因,努力降低高齡患者房顫的發生率和病死率。
參考文獻
關鍵詞 山洪災害;損失;成因;防御措施;大興安嶺地區;新林―呼中―松嶺區
中圖分類號 S42 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739(2014)09-0266-01
山洪災害是指山丘區由于降雨引發的山洪、泥石流、滑坡等對人民生命、財產造成損失的災害[1-4]。新林―呼中―松嶺區山洪災害相對較重,涉及境內15個重點小流域,防治區總面積為2 467.61 km2,占全區面積的10.5%;確定新林―呼中―松嶺區山洪災害易發15個小流域內15個鎮(場)的19個社區為山洪災害危險區;危險區人口2.91萬人,占防治區總人口的29.9%。防治任務艱巨,是該區域防洪減災方面的薄弱環節。
1 區域概況
黑龍江省大興安嶺地區新林―呼中―松嶺區位于黑龍江省西北部、大興安嶺地區中部,新林―呼中―松嶺區總面積為23 550.04 km2。伊勒呼里山脈橫貫本區中部,并與本區西界的雉雞場山脈相連,形成本區地勢西中高,北部、東部、南部低的地形特征。平均海拔為600 m左右。地形起伏大,切割深。山間盆地分布于全區河谷地帶。本區地處北緯50°以北中高緯度區,為寒冷濕潤氣候區,寒暑變化明顯,溫差懸殊。
2 山洪災害造成的損失
1991年,大興安嶺地區發生全區諸河流流域性水災。洪水將左岸堤防沖毀,鐵道以東鐵東街受災人口約1 600人,造成逾300戶房屋被淹毀,洪水給新林區造成嚴重經濟損失;呼瑪河洪水6月30日到達碧水鎮,系該站建站以來第1位洪水,洪峰流量達4 290 m3/s,水位101.74 m,呼源鎮、呼中鎮、碧水鎮、宏偉鎮共計逾8 500戶近4萬人受災。這次洪水使新林、呼中兩區遭受重創,超過1.3萬戶居民房屋受災,死亡7人,直接經濟損失超過5 000萬元。1993年西里尼西河發生洪水,造成宏圖鎮油站后二道橋塌陷,呼中鎮內澇成災,部分橋梁、農堤、城堤水毀,農田被淹,經濟損失405萬元。1996年呼中自然保護區和亞里河分場因暴雨成重災區,使呼中區的部分公路、橋梁、堤壩和農田受到嚴重水毀,特別是呼中、碧水2個鎮的堤防損壞慘重,損失達557萬元。1998年發生了較大的災害性山洪和較大規模洪水過程。造成本區域較大的經濟損失,尤以呼中區為重,呼中四鎮經濟損失逾1 300萬元。2003年塔河發生2次洪水,宏圖鎮河西橋西側沖塌,油站后二道橋沖毀,大部分農地被淹。2010年洪水沖毀部分城堤成災,受災居民500戶,人口1 500人,房屋2 000間,經濟損失逾100萬元[5]。
3 山洪災害的成因
雖然黑龍江省在國內屬少雨省份,但卻常發生局部暴雨或大暴雨。就局部暴雨而言,有的暴雨極值已接近國內高值。新林―呼中―松嶺區的山洪一般為暴雨型山洪,具有集雨面積大、范圍廣、降雨量大、徑流形成快等特點,因此一旦發生大的降水,境內中、小河流水位隨之在短時間內暴漲,導致山洪的發生[6]。對區域內山洪災害的影響因素進行分析,主要包括以下3個方面。
3.1 天氣因素
由于降雨年內分布不均影響,境內河流水系突發性降雨頻繁發生。全年降雨量的70%多集中在6―8月,極易形成大的洪澇災害。
3.2 地形因素
區域內有些小地形地勢低洼,處于切割深度大的線性河谷中,期間的居民點最容易受到山洪災害的威脅。由于在強降雨過后,地表徑流順著地勢迅速匯集到低處,其勢能的累積形成嚴重的山洪災害。
3.3 人類活動因素
山區經濟條件較為落后,居民“靠山吃山”,往往依靠砍伐林木作為經濟來源之一,還有的沿河進行開荒采砂等,降低了河道的泄洪能力。由于森林被亂砍濫伐,地表植被遭到破壞,地表徑流量增加;而同時河道造成淤塞,導致其泄洪能力減弱,雙重作用下,加重了山洪災害的發生。此外,中、小河流缺乏有效的治理,其中一部分未設置防洪工程,沿岸防洪能力低,因無法形成防洪體系而造成山洪災害頻發。
4 山洪災害防御措施
4.1 加強山洪災害防御知識的宣傳
提高全民防災避災意識,加強山洪災害防御知識的宣傳,強化群測群防體系,完善災害防御預案,做到有備無患。針對新林―呼中―松嶺區山洪災害頻發的局面,深入宣傳防洪減災知識,設置有效應急措施,做到洪災來臨時迅速將人員和財產進行轉移,通過以非工程措施為主的建設有效防御山洪災害,從而最大程度減少損失,為人民群眾生產、生活提供保障[7]。
4.2 建立山洪災害監測預警系統
通過建立災害預警系統,對區域內降水、防洪工程等情況實時收集,從而對全區的洪水進行監控,尤其是重點區域,做到重點監測。建立群測群防的預警機制與組織體系,形成集技術與管理相結合的非工程防御體系;架構集地理信息技術、網絡、數據庫于一體的監測預警平臺;建設由從預警平臺到重點防治區域的報警體系;共享氣象、水文等部門已建的站點,并建設簡易監測站點和自動監測站,組成雨水情的監測站網。
5 參考文獻
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由于腦動脈閉塞、破裂、狹窄造成腦部的血液循環發生障礙所產生的疾病稱為腦卒中,其主要的臨床癥狀包括:暈眩、血壓異常、頭痛等[1]。有研究表明,采用普通護理聯合心理護理對高齡腦卒中患者進行護理具有一定的研究價值及良好的臨床結果[2]。因此將盤松樓收治的126例高齡腦卒中患者實施普通護理聯合心理護理具有良好的臨床效果,現報道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇盤松樓于2013年7月1日至2014年12月1日收治的126例高齡腦卒中患者,按照拋硬幣的方式隨機分為對照組和觀察組,平均每組患者63例。觀察組男18例,女17例,年齡在43~71歲,平均年齡在(52.70±6.97)歲;對照組男16例,女19例,年齡在46~72歲,平均年齡在(54.08±4.59)歲。兩組患者的基本資料沒有明顯的差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
126例高齡腦卒中患者均對相應的護理方案知情同意,并簽署知情同意書。對照組患者的普通護理方案分為知識宣傳、環境、醫囑等三方面。宣傳方面:護士向患者及家屬傳授有關腦卒中疾病的知識,治療的方式及步驟,患者治療后的注意事項等;環境方面:保持患者室內的清潔以及通風度,護士在查房或執行醫囑時盡量說話輕、走路輕、操作輕;醫囑方面:護士嚴格的執行醫囑并且操作步驟規范。觀察組患者的普通護理方案與上述對照組的普通護理方案相一致,實施的心理護理方案分為針對焦慮癥狀的護理、抑郁癥狀的護理。焦慮癥狀護理的方案:護士與患者多進行溝通,耐心的聆聽患者的傾訴,及時了解患者的心理狀態,用適當的方式對患者進行開導疏通,消除患者焦慮的消極情緒;抑郁癥狀護理的方案:護士可以協助家屬與患者進行小游戲、散步等活動或者家屬與患者進行溝通,多關心患者的心理狀態,調動患者的情緒,分散患者的注意力,預防抑郁癥狀的發生。護理結束后,觀察并記錄患者的心理狀態,做好定期隨訪。
1.3療效評定標準[3]
比較觀察組和對照組患者焦慮、抑郁等不良反應的發生率。滿意:是指患者對護理后的預期結果與護理后的結果完全相同;較滿意:是指患者對護理后的預期結果與護理后的結果大部分相同;不滿意:是指患者對護理后的預期結果與護理后的結果不相同。滿意度=100%-不滿意人數/總人數。
1.4統計學處理
統計分析時采用spss17.0軟件分析,用X±s表示計量資料,用檢驗計數資料,用t檢驗比較組間,以p
2結果
2.1比較兩組患者護理后不良反應發生率
通過觀察組和對照組的比較可以看出,觀察組患者不良反應的發生率(4.77%)明顯比對照組患者不良反應的發生率(49.21%)低,具有統計學意義(P
2.2比較兩組患者對相應護理的滿意度
通過觀察組和對照組的比較可以看出,觀察組患者的滿意度(98.42%)明顯比對照組患者的滿意度(63.49%)高,具有統計學意義(P
3討論
由于腦動脈閉塞、破裂、狹窄造成腦部的血液循環發生障礙所產生的疾病稱為腦卒中,其主要的臨床癥狀包括:暈眩、血壓異常、頭痛等。家屬一但發現患者出現上述不良癥狀時,應及時送進醫院進行救治,以免錯過最佳治療時間[4]。
【關鍵詞】 股骨頸骨折; 高齡; 空心釘內固定; 股骨頭雙極假體置換
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.2.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)02-0130-02
股骨頸骨折是老年人常見疾病之一,臨床癥狀主要表現為畸形、疼痛、腫脹及功能障礙等,具有并發癥發生率高、疾病死亡率高的特點,對患者正常生活造成極大的不變,嚴重影響其生活質量,而臨床上給予患者治療手段的不同,對患者的治療結果也存在一定差異,因此,本次研究探討空心釘內固定與股骨^雙極假體置換治療的臨床效果,現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年4月-2015年5月筆者所在醫院收治的高齡股骨頸骨折患者106例作為試驗對象,入選標準:本次試驗經筆者所在醫院倫理委員會批準,患者及家屬均簽署知情同意書,均符合相關治療適應證;排除標準:排除伴有手術禁忌證者。隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,各53例,對照組男22例、女31例;年齡70~85歲、平均(78.5±3.1)歲;右側
26例、左側27例;Garden分型:Ⅲ型36例、Ⅳ型17例;合并疾?。禾悄虿?0例、慢性支氣管炎肺氣腫8例、冠心病13例、高血壓22例;觀察組男23例、女30例;年齡70~87歲、平均(78.7±3.3)歲;右側28例、左側25例;Garden分型:Ⅲ型38例、Ⅳ型15例;合并疾?。禾悄虿?2例、慢性支氣管炎肺氣腫7例、冠心病14例、高血壓20例;兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
觀察組:首先對患者實施硬膜外麻醉,髖關節后外側入路,其中38例患者采用水泥型假體固定方式,15例患者采用生物型假體固定;對照組:對患者實施連續硬膜外麻醉,骨折的閉合復位在C型臂X線機透視下進行,固定骨折采用3枚或者2枚平行空心拉力螺釘。對照組不放引流,術后1~3 d給予患者抗生素,觀察組安放引流,術前與術中各實施一次抗生素,于術后1~2 d將引流管拔掉,之后3~5 d給予患者抗生素治療[1]。
1.3 觀察指標及療效評價標準
臨床療效根據Harris髖關節功能中的相關標準進行評估,優:90~100分;良:80~89分;可:70~79分;差:70分以下[2],總有效率=優率+良率。觀察兩組患者手術過程中相關指標情況(失血量、手術時間)及隨訪1~2年觀察兩組患者死亡率與不良反應發生情況。
1.4 統計學處理
所得數據采用SPSS 20.0分析、處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P
2 結果
觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P
3 討論
近年,隨著我國逐漸步入老齡化社會,股骨頸骨折的發病率呈現逐漸上述的趨勢,該病致殘率較高,臨床治療上有一定難度,由于該病的解剖學結構,疾病的發生容易損壞患者股骨頭血運,在很大程度上增加了患者股骨頭壞死的發生率,有資料顯示,該不良情況的發生率高達20%~30%,對老年患者的生活質量造成嚴重影響。
臨床上治療股骨頸骨折的方法包括保守治療、關節置換、內固定[3],其中保守治療因為容易導致患者出現骨化性肌炎、骨不連、股骨頭壞死、褥瘡等不良事件,因此,臨床上除具有特殊性的患者外,已經不使用該治療手段。而內固定治療方案具有手術時間短、創傷小、早期死亡率低、失血少的優點,但是采取該治療方式的患者需要長時間的修養,患者發生股骨頭無菌性壞死與股骨頸骨不連的發生率比較高,對患者恢復髖關節的功能造成嚴重影響[4-8],本次試驗結果顯示,對照組患者失血量與手術時間均優于觀察組(P
綜上所述,高齡股骨頸骨折患者采用股骨頭雙極假體置換治療,能夠有效增加患者臨床治療效果,減少患者不良反應的發生情況,值得臨床進一步推廣使用。
參考文獻
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