醫院審計報告

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醫院審計報告范文第1篇

醫院一級甲等標準評審自查報告

根據《**市一級醫院等級評審標準》的要求，我院進行了自查,初步認為具備一級甲等標準?，F將我院等級評審自查情況報告如下：

一、基本情況

我醫院占地面積寬敞，有住院、門診和綜合功能三棟大樓，現設置床位150張，下屬麻醉、普外、泌外、骨科、腫瘤、血透、內科、婦產、檢驗、影像、超聲、藥劑以及手術供應和門急診十四個科室，醫院行政職能科室健全，輔助科室到位，擁有大量萬元以上設備，配有設備齊全的全新急救車二輛。系一家功能配備相對完善的綜合醫院。

本院現有在崗人員二百余人，其中專業技術人員157人，其中高級職稱 11人，中級職稱39人，初級46人，普通士員61；承擔本市及周邊縣市群眾的公共醫療衛生服務，為全市十一個縣市的新型農村合作醫療定點醫院。

二、重點工作

近年來，我院院嚴格執行各類規章制度，-不斷強化服務水平，提升業務技能，探索醫院醫療服務一體化管理，努力促進我院標準化建設，使業務水平全面提升，服務功能迅速提高。

（一）公共衛生服務

我院歷來將公共衛生服務作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創出了特色，提升了服務質量，建立了一整套完善的規章制度和行之有效的辦事規程，公共衛生服務水平明顯提升。

（二）基本醫療

醫療質量是醫院發展的基礎。我院歷來把提高醫療質量作為提升醫院服務水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術的應用，全面規范醫療行為，突出醫療質量管理和醫德醫風建設。

1、鞏固我院品牌科室優勢，全面發展其它科目醫療診治。我院系一家有著近50年歷史的老牌醫院，微創治療和心內科等科室在廣大群眾心目中一直有著較好的口碑，但是，我們沒有滿足于現狀，在不斷鞏固本院的幾大科室優勢基礎下，我們積極發展其它醫療學科，納精英、請賢才，添設施，不斷提高常見病診療技術，力求達到全面發展的效果。

 

2、規范檢驗、影像及超聲診斷程序，提升檢驗、診斷水平。在保證各類設備正常運轉的前提下，嚴格按程序流程操作，規范書寫報告單，堅決杜絕不按程序操作的現象發生。目前，能開展各項臨床檢驗、診斷服務，為臨床提供真實可靠的依據，大大提升診斷的準確性。

4、嚴格控制指標，優化衛生服務。以規范指標為前提，提升優質服務為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達95 %以上，出入院診斷符合率達95%以上，影像診斷、放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率95%以上。（三）保障措施

1、以人為本，完善管理制度。結合工作實際，不斷總結完善了行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健規章制度、藥品使用管理制度等，并嚴格執行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農合、公共衛生經費專戶、專賬管理。未發生護理、醫療、財務等事故。各類資料齊全，數據完整，歸檔整齊，管理完善。

2、完善綜合評價機制，促進醫德醫風建設。將醫德醫風建設作為提升服務質量，改善就醫環境的根本，建立醫德醫風綜合評價機制，認真落實醫德醫風考核制度，嚴肅處理違紀人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現象的發生。

三、存在的問題

1、中醫適宜技術開展項目較少，中醫藥文化氛圍不足。

2、人才結構相對較欠合理，人才梯隊尚未完全形成。

3、職工自學氛圍欠濃。

四、下一步打算

在今后的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提升醫院水平：

1、進一步抓好繼續教育，加大人才培養力度，探索建立跟師帶教制度，積極選送人員到高等醫院進修、學習；加大對中醫藥設備的投入；加大中醫藥文化在群眾中的宣傳。

3、不斷總結經驗，完善醫院績效考核機制，提高服務質量和效率。

醫院審計報告范文第2篇

xx縣人民法院構建“四位一體”的審判監督機制的調查

xx縣人民法院認真堅持“三個至上”指導思想，圍繞“公正與效率”主題，高度重視審判質量監督管理，以監督求公正，以監督保質量。按照“從嚴治院、制度建院、公信立院、科技強院”的工作思路，確立了制度建院的理念，修改完善了37項管理制度，給干警建立了《案件質量檔案》、《機關效能建設檔案》、《廉政建設檔案》，基本形成了案件流程管理體系、案件質量監督體系、機關效能考核體系、廉政建設管理體系四位一體的監督機制，有效地規范了審判行為。

xx縣轄區面積1599平方公里，共轄5個鄉鎮、2個農牧場，1個街道辦事處，2個工業園區。xx縣人民法院有在編干警62人，平均年齡41歲。20xx年，xx縣法院確定為“制度建設年”，20xx年確定為“案件質量年”，并以此平臺，建立健全了各項規章制度，完善了監督管理機制。先后制定和完善了《崗位目標管理考核辦法》、《勤廉自律保證金制度》、《加強機關效能建設實施辦法》等30余項規章制度，建立健全了符合xx縣法院審判工作實際、體現審判工作特點的監督管理模式，形成了人人有目標、事事有監督、層層抓落實的制度體系，促進了各項工作不斷取得新進展。連續四年被縣委、縣政府評為政法綜治先進集體，連續三年被xx縣委、縣政府評為先進集體。20xx年以來，被自治區高級人民法院榮記二等功、被評為“銀川市文明單位”、“銀川市法院系統先進集體”、“銀川市法院系統黨風廉政建設先進集體”、“銀川市總工會職工之家”、“xx縣實績工作突出單位”。

xx縣法院“四位一體”的監督機制的建立，是一個不斷發展完善的過程，它是把對內部工作的監督和管理職責融為一體，是一個以提高審判質量為目的，以審判工作規律為依據，以指標體系為導向，以考評機制為動力，將案件流程管理、違法審判監督管理，法官崗位目標管理和法官考評管理等加以有機整合的綜合性審判監督機制。

一、審判流程管理體系。

xx縣法院制定完善《審判流程管理制度》、《執行流程管理制度》、《立案規則》、《信息輸錄管理辦法》、《審判公開、執行公開實施意見》等制度，完善審判流程管理體系。

一是發揮立案庭、審監庭的職能作用，做到“卡兩頭、抓中間、重協調”，確保案件質量和效率。立案庭就案件的審限、程序等進行審核，強化審判人員的審限意識、程序意識。審監庭建立健全法官審判質量檔案和書記員技能考核檔案，做好案件評查工作和法律文書評比工作，強化審判人員質量意識；實行目標管理責任考核，把“八率”作為考核重點“抓中間”。即將依法公開開庭率、人民陪審員參與庭審率、調撤率、結案率、執結率、服判率、上訴率、案件改判和發回重審率，做為各庭半年、年終考核依據，實行了月統計、月分析、月通報，以促進審判質量和效率的提高；“重協調”，堅持全院工作一盤棋的原則，建立了各庭之間協調配合機制，充分發揮整體合力。

二是通過將審判流程管理的實施與法院信息化建設有機結合，通過電腦網絡對立案、送達、開庭、結案等審判、執行流程環節進行有效的跟蹤管理，規范了審判、執行程序；庭審記錄實行了計算機錄入，庭審中審判人員和當事人可以同步閱讀書記員的記錄，保證了書記員記錄的準確性。

三是制定了《關于進一步加強審判公開、執行公開的若干規定》，從立案到執行全面實行陽光審判、陽光執行，給當事人免費發放訴訟指南、風險告知書，公開法院辦事程序及本院相關制度，切實做到依法公開、及時公開、全面公開，建立了新聞發言人制度，充分保障當事人的知情權，增加審判、執行工作的透明度，以公開促公正。

四是強化了審判監督庭的職能作用，完善申訴、申請再審監督機制，實行申訴、申請再審案件登記制，及時調卷復查，對確有錯誤的裁判堅持實事求是、有錯必究的原則依法糾正，對申訴無理的依法駁回。對重大疑難案件實行聽證制度，促使當事人息訴服判。20xx年以來共受理各類申訴、申請再審案件7件，進入再審程序的有6件，占85.7％，現已審結6件，結案率為100％。

五是建立健全執行工作監督機制。成立執行局，實行監督權、裁決權、執行權相分離的工作機制，針對執行人員執行不力、執行行為不規范等問題，制定《執行合議制度》、《委托評估拍賣制度》、《構建執行大格局制度》等制度，采取內部交叉執行、提級執行、指定執行、更換承辦人、嚴格執行款物管理等措施，加強對執行人員的監督，規范了執行行為。

二、案件質量監督體系。

1、案件質量評查監督。xx法院制定《案件質量評比辦法》，對案件實行 “三評查”原則（即審監庭評查、專職審委會委員復查、審判委員會抽查）。設置包括調閱卷宗、填寫評查表、責任認定、案件通報以及異議、反饋在內的 一系列程序，使案件評查工作由抽象變具體，由概念變數字，保證評查工作的客觀公正和可操作性。

一是立案庭、審監庭常規評查。各業務庭當月審執結的案件必須于當月的25日前交立案庭報評，由立案庭對案件程序性事項進行審核，無超期報評及超審執限等情況的，轉交審監庭參評，審判監督庭每月對全院審結、執結的案件逐案進行評查。經審監庭評查后，對照本院《案件質量評比辦法》的評查標準打分確定等級，常規評查材料包括評查標準、案件質量百分考核登記表、補正通知書、案件評查歸檔表四種。

常規評查的標準是對存在的問題按百分制采用累積扣分制，不計上限，根據問題的程度，分別扣2分至10分，得分為85分以上的為一類案件，70分至84分的為二類案件，70分以下的為三類案件。另外規定了直接確定為三類案件的18種情形。在評查中，如案件被上級法院發回重審、改判或存在質量問題，由院審判委員會討論決定類別。

案件質量百分考核登記表記錄的是評查中發現的審判質量及不規范的問題，比照本院制定的評查標準逐項列舉并扣分。補正通知書是對列舉出的問題以通知的形式下發各業務庭，限期對存在的不規范的問題予以補正，但對于案件存在的質量問題則嚴格按照評查標準予以扣分確定類別。案件評查歸檔表是將評查完畢的案件登記并歸檔，未經審監庭參評的案件不得歸檔。

二是專職審委會委員復查。xx縣法院為進一步加強審判質量監督管理力度，每月由專職審判委員會委員對審監庭參評的案件進行復查，發現問題報審判委員會集體討論，并對承辦人處罰，對審監庭雙倍處罰的評查方式。20xx年以來，專職審判委員會委員對1672件案件進行復查，切實增強了案件承辦人的辦案規范，強化了審監庭工作人員的工作責任心。

三是審判委員會抽查。審判委員會針對審監庭每月評查卷宗，對已參評歸檔的案件按照10%的比例進行抽查，確保案件質量。對抽查出現問題的卷宗，不僅對案件承辦人進行處罰，還要按照規定雙倍處罰審監庭，通過嚴格案件評查制度，杜絕了案件“帶病”歸檔。同時為確保案件質量，對發回、改判、再審案件實行審委會復查制。主要針對發回重審、改判、再審等案件是否存在質量問題進行的評查。為確保遺漏，各業務庭發回重審、改判、再審案件由立案庭登記。所有發回、改判、再審案件先由庭室、承辦人自查，再由審判監督庭核查，最后由案件承辦人提交審判委員會復查討論決定，追究責任。20xx年以來共有發回、改判案件 件，經過復查共有 件發回、改判案件被審委會確定為三類案件，并對 名審判人員進行了經濟處罰，有效地避免了定類的隨意性。

2、審判質量跟蹤監督。xx縣法院以《審判流程管理辦法》、《裁判文書評比辦法》及《庭審考核實施辦法》為標準，在案件流程中設多個監督點進行跟蹤，形成相互關聯、相互制約的動態監控機制。

一是定期開展法律文書評比。每月由審委會委員對當月參評案件的法律文書進行評查，評查出合格法律文書、優秀法律文書或最差法律文書，對評選結果進行通報，對優秀法律文書予以展示并獎勵，對最差法律文書進行處罰，杜絕裁判文書帶“病”出門。

二是開展庭審評議活動。成立由全體審判委員會委員組成的庭審考核領導小組負責庭審考核工作，開展形式分為現場觀摩、網上查看和對庭審過程全程錄像，由審委會委員及中層領導干部定期觀看。評議的內容主要是對庭審禮儀、庭審內容、庭審效果等進行考核，看審判人員和書記員是否按照到庭，著裝是否規范，語言是否簡煉，庭審是否清晰等，對庭審不規范行為提出指正，規范庭審活動，增強司法透明度。

三是開展查案件講評活動。由審委會委員定期結合本院發回、改判、再審案件存在的質量問題，進行講評，提出整改意見。由審判監督庭總結案件評查中發現的問題，帶著問題組織法官、人民陪審員、書記員分別學習，從而使暴露的問題及時得到處理，發現的錯誤隨時得以糾正，防止類似問題再次出現。

四是制定《案件質量責任倒查辦法》，認真落實違法審判責任追究制度。對被上級法院發回重審、改判、經本院評查發現有瑕疵等十類案件列入倒查范圍，實行案件責任終身制，堅持圍繞案件查問題，圍繞問題找原因，圍繞原因追責任。對出現問題的案件追究承辦人、庭長、審委會委員、執行人員、主管院長的相應責任，并成立案件質量考評委員會，負責案件責任倒查工作。今年結合隊伍警示教育活動的開展，對歷年舊存積案逐庭進行了清理，對查出的14件積案，嚴格督辦，已全部清結，對存在拖案、壓案的審判人員嚴格按照規定交相關部門進行責任倒查。

五是注重總結、利用案件監督管理成果，每月編發通報，包括案件審限情況通報、案件質量評查情況通報、裁判文書評查情況通報、庭審考核情況通報、案件質量倒查情況通報等六種。案件審限情況通報是案件報送立案庭后，由立案庭對案件送達、開庭審理、宣判等是否超期或超審限進行審核，對超期限或超審限的予以通報并處罰。案件質量評查情況通報是審監庭每次常規評查后，根據評查情況，將各種審判質量問題向全院予以通報，供全院干警查閱補正，并引起重視。裁判文書評查情況通報和庭審考核情況通報是審判委員會根據對裁判文書的抽查情況和對庭審考核的情況，對法官裁判文書和庭審存在的問題予以通報，提出需規范和整改的意見。案件質量倒查情況通報，

對出現問題的裁判文書，追究撰稿人、簽發人的責任，并連帶處罰；對被上級法院發回改判的案件實行復查，查找問題、分析原因、兌現獎懲，促進案件質量的提高。實行審判管理通報制度，每月對全院收結案情況，審判人員個人辦案數、調撤率、服判率、實際執行率等指標進行動態分析，審判委員會委員將裁判文書考評情況和不定期抽查庭審情況向全院干警通報，便于領導、庭室和法官了解審判工作動態，加強監督管理。

三、效能考核體系。

制定了《崗位管理目標管理責任書》、《加強機關效能建設的實施意見》、《優化司法環境實施意見》、《禁酒令及執行辦法》、《考勤制度》等制度，形成了一套行之有效的效能考核管理體系。

一是建立“三個檔案”。建立干警業績考核體系，不斷完善干警業績評價辦法，建立審判人員案件質量和書記員技能、機關效能建設、黨風廉政建設“三個檔案”， 做到一人一檔，做為對干警考核、晉升的依據。

二是層層簽定責任書。將工作要求、目標任務、職責要求和制度要求等內容分解量化到《崗位目標管理責任書》中，層層簽定責任書。庭室考核主要內容包括隊伍建設、司法為民、內務管理和審判業務四項，其中隊伍建設、司法為民、內務管理占30%，審判業務占70%，審判庭和綜合部門分別考核。實行季度檢查、半年督查、年終考核，并根據考核結果對責任書完成情況進行獎懲，形成了一級抓一級、層層抓落實、人人有任務的責任網絡體系。

三是實行末位整改和評先評優“一票否決”制。法院依據三個檔案記載數據，客觀公正地評價干警工作業績，真正把考核結果作為對法官立功受獎、評先選優、提職晉級、經濟獎懲的主要依據，激勵大家勇于爭先。無論是案件審理、執行，還是宣傳、調研工作，干警在完成基本任務后，超額完成部分都可以得到獎勵。同時結合相關制度，定期考核、定期通報。

四、廉政建設管理體系。

xx縣法院把廉政監督機制擺在突出位置，重點查處利用審判權、執行權貪贓枉法的人和事，維護司法廉潔，逐步健全完善“不愿為”的自律機制、“不敢為”的懲戒機制、“不能為”的防范機制、“不必為”的保障機制。

一是年初與干警、干警家屬簽訂《黨風廉政建設責任書》、《家庭助廉責任書》，召開家庭助廉會議，加大落實力度，將黨風廉政工作的各項要求量化細化分解，層層落實到具體部門和責任人。規范對干警八小時以外的監督，公布舉報電話，嚴厲查處接受當事人邀請出入娛樂場所、接受吃請等不廉潔行為。

二是落實“一崗雙責”制。召開庭室負責人會議討論制定了院長、副院長、專職審委會委員、庭長工作職責，明確了院長、庭長抓工作、管隊伍的雙重職責，強化了審判管理、行政管理和隊伍管理。制定《審委會議事規則》強化了審委會對案件監督，明確了審委會、主管院長、合議庭、獨任審判員職責，理順案件審判監督關系。

三是通過聘請執法監督員、設置監督舉報箱、公布舉報電話等方式，實現社會監督，形成了紀檢部門、監督員、當事人三位一體的黨風廉政監督聯動機制。完善對當事人投訴審判人員的處理工作機制。對當事人的投訴要求紀檢組做到有訴必查，有查必果，有果必復，對投訴屬實的，堅決追究責任；不屬實的，及時向當事人告知結果，并盡快還被投訴人一個清白。

醫院審計報告范文第3篇

【關鍵詞】中西醫護理；運動神經元?。∕ND）；肌萎縮側索硬化癥（ALS）；痿癥；呼吸機維持通氣功能；心理需求；實施情志護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4406-01

運動神經元病（motor neuron disease，MND）[1]病因目前還不明確，專家猜測與金屬元素、病毒感染與免疫、遺傳因素有關，主要侵犯上、下兩級運動神經元，病變范圍包括脊髓前角細胞、腦干運動神經元、大腦皮質錐體細胞以及皮質脊髓束、皮質延髓束，影響脊髓前角細胞、腦干運動核及錐體束和大腦錐體細胞，無感覺障礙；臨床表現為不同組合的肌無力、肌萎縮、延髓麻痹及錐體束征；可有肢體肌肉萎縮無力、發音障礙、言語含糊、進食嗆咳、肌束震顫、肌張力增高、反射亢進、病理特征陽性等不同組合。

根據運動神經元病臨床表現，可歸屬于“痿癥”范疇。歷代醫家[2]對痿癥的論述多集中在肺熱葉焦、脾胃虛弱、陰虛火旺，損及肺、脾、腎，同時可挾濕、挾痰、瘀血等虛實兼證，提出“治痿獨取陽明”[3]，滋陰清火，清肺潤燥，補益脾胃，清熱化濕，調補肝腎，活血化瘀等治療方法。西醫對此病的治療[4]一般是進行有針對性地搶救：呼吸困難用呼吸機維持通氣，吞咽困難輔以胃管等。

維持有效通氣功能，優質氣道管理和個性化更換氣管插管的方法，滿足患者心理需求，實施情志護理，加強親情關懷，做好安全防范，提高生存質量是護理關鍵，現將丹東市中醫院重癥醫學科收治1例MND患者護理過程總結報告如下。

1 病例摘要

某男，62歲，飛行員。1998年起無明顯誘因出現左下肢肌肉萎縮伴乏力，漸發展至四肢、軀干，經查肌電圖等診斷為運動神經元病-肌萎縮側索硬化癥（ALS）。否認遺傳因素。先后在北京宣武醫院、中國醫大附屬醫院治療，2000年出現吞咽及呼吸肌麻痹、呼吸困難收入丹東市中醫院重癥醫學科，行氣管切開呼吸機輔助治療，鼻飼飲食至今?，F已住院行呼吸機維持通氣功能12年零兩個月，神志清楚，營養中等，四肢軟癱，軀干及四肢肌肉萎縮，吞咽和呼吸困難，雙肺呼吸音粗。

2 護理措施

2.1 心理護理 MND[5]起病隱匿、進展緩慢、呈進行性加重且預后不良，目前尚無理想治療方法。細心觀察病人心理反應，鼓勵并傾聽，關心體貼病人；病人家屬不離不棄，體貼入微尤其重要。創造良好的親情氛圍，減輕恐懼心理，緩解壓力。使用是非性問題，圖片文字提示板來指導病人用眨眼、點頭方式回答“是”或“不是”維護病人自我形象和尊嚴。減少環境中的不良刺激；告知患者在其睡眠期間護士會嚴密觀察病情的變化，若有情況發生能得到第一時間的救治；必要時按醫囑給予鎮靜催眠藥物。通過心理干預，隨病情的好轉，患者的睡眠情況得到明顯改善，患者在心理干預下，焦慮表現得到控制。

2.2 呼吸管理 維持有效的通氣功能，正確做好呼吸機的管理和使用。[6]設置呼吸機參數：SIMV模式.f 12次/min，PEEP 2～5mm水柱，設定sigh， PS 6～8mm水柱， FiO2為21%～30%；正確設定報警敏感限度。呼吸機旁備有簡易呼吸器，注意防止脫管、堵管、呼吸機故障、氣源和電源故障。

2.3 飲食指導 長期營養比例均衡調制[7]是呼吸機高代謝下維持生命的重要保障。高蛋白高熱量富多種維生素清淡易消化吸收的半流質飲食，維持液體攝入2500mL/d，少量多餐分次吞咽，注意水電解質平衡。飲食有節，不能過饑或過飽，有規律、有節度同時各種營養要調配恰當，不偏食。多食富含高蛋白的食物：雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動物蛋白以及新鮮蔬菜水果，注意食物的易消化性。忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物?？刂汽}、脂肪和膽固醇攝入；有出現流涎、進食時嗆咳、下頜肌力弱、進食困難、進食緩慢、吞咽困難時，留置胃管以保證營養物質攝入。選擇材質柔軟有導絲的硅膠、較細并留置時間偏長的胃管，以減輕反復更換插管的痛苦。每日營養配比：雞蛋2個，瘦肉或魚蝦類100～200g，各種米面類200～300g，混合蔬菜200～300 g，混合水果200 g，植物油100 g，牛奶500 g，制成混合營養液。每天蛋白質100～120g，熱量2500～3000大卡。定期復查血蛋白、血糖、血氣、肝功、腎功等指標。

2.4 藥物指導 按醫囑用藥，按藥敏結果指導用藥。

2.4.1 養陰清肺合劑 院內制劑，養陰清肺平喘，長期服用。

2.4.2 白酶蛇毒凝血酶 1單位，肌注、靜注。呼吸道出血時使用。

2.4.3 對癥治療 拜新同，30mg/次，qd或硝苯地平或倍他樂克口服降血壓。頭孢類抗菌素短期對癥使用。鎮靜催眠安定片口服。

2.5 針刺 選足太陰脾經和足陽明胃經。取足太陰脾經之太白（輸穴、原穴）、大都（滎穴）、公孫（絡穴）、脾俞；取足陽明胃經之內庭（滎穴）、陷谷（輸穴）、足三里（合穴）、豐?。ńj穴）。

2.6 特殊護理 專人看護，加強巡視。密切觀察病情變化，防受傷、防風寒、防窒息。

2.7 氣道管理 強調重視保持呼吸道通暢，口流涎勿吞咽，頭偏一側使自然流下，及時擦凈。重視氣管切開和經鼻氣管插管的并發癥預防。該患常年氣管插管刺激氣管黏膜，黏膜肉芽水腫、竇道加深變粗，有氣道反復出血、漏氣、窒息。我們采取同型號或大一個型號氣管插管代替氣管切開套管，解決上述問題，目的是適當加長插入深度，略過原來氣管套管內氣囊壓迫黏膜的部位，緩解局部刺激改善血運。置入方法：將氣管插管斜行內口裁剪成圓鈍滑狀如氣管切開套管內口，完好保留氣囊，上外端減去一定長度，重疊套入下端，留有兩側管壁做固定，按常規置入氣管瘺口，深度略深于原置入長度，平瘺道外口處皮膚外保留一定長度，做好固定，防滑脫移位。注意觀察病人反應、做好氣管瘺口換藥、及時清潔痰液、掌握吸痰技巧，清凈輕柔舒適。

2.8 皮膚護理 患肢按摩，被動活動。肢體僵硬予體療、口服力奧雷素5～10mg，2～3次/d，改善癥狀。痛性痙攣時口服卡馬西平或苯妥英鈉。

2.9 控制感染 提倡使用無菌用水輸液吊瓶式定期添加于電熱潮化器，即將輸液器無菌連接于潮化器注水口注水。做好氣管切開漏口護理，呼吸機管道的清洗消毒，人工氣道的護理。定期做痰液細菌培養和呼吸機管路細菌培養，切口分泌物細菌培養。

2.10 康復指導 在患者耐受情況下，指導深呼吸、有效咳嗽訓練；肢體無力、肌肉萎縮時鼓勵白天增加床上、床旁活動，輔以局部按摩、推拿足太陰脾經和足陽明胃經循行部位。請患者及家屬共同參與活動計劃制訂，根據訓練結果、評估患者肌力情況，及時修訂活動計劃以期達到最佳活動效果。功能鍛煉4次/d， 15～30min/次，從四肢小關節到大關節活動，此病例12年四肢關節無僵硬。

2.11 情志護理 滿足患者心理需求，實施情志護理，加強親情關懷，做好安全防范，提高生存質量是護理關鍵，在活動過程中對患者取得的成績及時肯定和贊賞，成效不明顯的情況下注意患者心理狀態的評估。另外患者的妻子不離不棄的堅持和親情細致的身心護理是延長病人生存期限和生存質量的保證。

參考文獻：

醫院審計報告范文第4篇

    最近我們發現，有些企業在編制公開發行股票申請材料的過程中，先聘請未取得從事證券業務資格的會計師事務所（以下簡稱事務所）進行審計、驗資和盈利預測，然后請有資格的事務所復審并出具報告。而某些已取得從事證券業務資格的事務所在執行證券業務時，不嚴格執行有關法規、制度的規定，不盡勤勉盡責義務；一些有資格的事務所在接受證券業務委托后，不派具備從事證券業務資格的注冊會計師到實地查驗，而是讓其尚未取得從事證券業務資格的分支機構代為查驗后進行復審，并以自己的名義出具各類專業報告；一些有資格的事務所擅自為其他事務所出具的專業報告進行復審確認，甚至出現“賣牌子”的現象。為保證上市公司申請文件的質量，嚴格執行注冊會計師的專業準則；同時考慮到在主管部門實施從事證券業務的資格確認制度之前，某些企業為申請公開發行股票，已聘請了一些事務所進行審計、驗資和盈利預測工作，現做如下規定：

    1.1993年4月1日前，已聘請無資格的事務所和人員完成初步審計、驗資、盈利預測的申請公開發行股票的公司，或已聘請一家有資格的事務所從事審計與資產評估兩項業務的公司，可以再請一家有資格的事務所進行補充工作后，由其出具有關專業報告。

    2.1993年4月1日后不得再發生上述行為。已取得資格的事務所對其他事務所在1993年4月1日后出具的各類專業報告進行的復審或確認一律無效。

    3.已取得資格的事務所在從事證券業務時，必須委派本所（不包括未取得資格的分所）業務骨干和輔助人員按照專業準則的要求到現場查驗。出具的各專業報告必須由具備從事證券業務資格的主辦注冊會計師簽字，并由其承擔相應的法律責任。

    4.除特大型企業的審計、驗資或盈利預測工作可由兩家或兩家以上有資格的事務所合作完成外，一般企業的證券業務應由一家有資格的事務所獨立完成。

    5.有資格的事務所在從事證券業務時，可聘請其他事務所協助其完成部分工作，或替其他機構培訓部分專業人員。但該事務所必須獨立完成重要查驗程序及全部項目中60％以上的工作量，并對出具的報告承擔全部責任。

醫院審計報告范文第5篇

關鍵詞：醫院 內部控制審計 財務報表審計 整合審計 應用重點 關聯性

醫院內部控制審計與財務報表審計在實務方面是存在關聯性的，二者共同形成整合審計?？梢哉f審計工作從指引、計劃再到完成都需要立足于整合審計，因為整合審計可以提高醫院內部財務管理效率，它已經成為國際上各個行業領域所普遍采用的管理手段。

一、基于整合審計的內部控制審計與財務報表審計內部控制側重點劃分

內部控制是醫院重要的管理活動，它希望試圖解決三方面問題，它們分別為財務報告與相關信息的可靠性、資產的安全完整和審計工作對法律法規的有效遵循。優秀的內部控制能夠提高醫院經營效率，也能促進醫院未來長期發展戰略的快速形成。

具體到內部審計工作，它就要求醫院實施控制設計財務運行的有效性，并交由注冊會計師來實現對單位內部的控制審計工作。如果醫院內部存在非財務報告內部控制的重大缺陷，注冊會計師會通過增加“非財務報告內部控制重大缺陷描述段”來實現審計披露，基于財務報告內部控制來合理確保醫院財務報告及相關真實信息被應用于整合審計的控制過程當中。再者，內部控制也能確保醫院資產實現可靠性控制目標。

再看財務報表審計，它基于以下兩種狀況才會強制要求實施內部控制測試，第一是在評估認定層次出現重大錯報風險時，此時預期控制運行有效，醫院可以確定實質性內部控制程序性質，也能夠通過驗證注冊會計師擬信賴度控制的有效性；第二就是實施性程序無法為整合審計提供認定層次適當且充分的審計證據，也不能滿足信息使用者的業務需求。所以說，要基于整合審計來有效劃分內部控制審計與財務報表審計的內部控制側重點，盡量防范和降低內部控制實質性測試所存在的現實風險。

二、采取正確的整合審計方法

根據我國審計指引第十條規定，醫院在進行內部控制審計工作時必須采取自上而下的實施方法，它主要針對注會識別風險、選擇擬測試控制等基本思路展開。之所以采用該種方法主要是因為它能夠起始于財務報表審計層次，充分了解財務報告內部控制可能存在的諸多風險，鼓勵醫院注冊會計師將關注重點集中于財務控制層面上，并將財務工作自然過渡到大賬戶、列報等相關財務報表的審計認定層面上。具體來說，要采取正確的整合審計方法來促進醫院財務報表審計工作應該做到以下3點。

一是要了解與醫院財務報告所相關的內外部風險，能夠清晰識別出財務報告內部控制所必須的醫院層面內部控制內容。另外，要對醫院層面內部控制評價結果進行性質、時間安排以及范圍的有效界定，看其是否會影響到注冊會計師的內部控制測試環節。注冊會計師也要考慮在早期業務執行階段來對醫院內部控制實現中肯評價。

二是要做到對重要賬戶、列報的有效識別和認定，判斷賬戶列報中可能存在的固有風險，并考慮整合審計對醫院內部財務的控制影響。

三是要合理選擇擬測試控制，要對醫院所形成的審計結論進行內部控制影響測試。而選擇項測試項目標準則取決于該測試單獨或合并后是否能滿足醫院對相關認定錯報風險的應對對策。

三、正確認知內部控制審計報告與財務報表審計報告的相互關系

根據醫院整合審計的基本要求，醫院內要同時進行內部控制審計報告與財務報表審計報告的審計意見發表，并正確認知兩種審計報告所存在的微妙關系。這種做法能夠促進醫院更好理解有關財務信息處理與規劃，確保醫院方面做出正確決策。

對醫院而言，財務報表就是其財務信息的最終要載體，它體現了醫院的實際財務狀況、經營成果以及先進流量，所以注冊會計師在進行醫院財務報告內部控制與整合審計時一定會發表無保留意見，為醫院避免重大錯報發生可能性。當注冊會計師對醫院財務報表發表過程中提出無保留意見時，就說明醫院的財務報表是不存在重大錯誤的，此時其內部在整合審計方面會出現兩種狀況：第一，其整合審計規劃下的財務報告內部控制正在有效運行，可以即時防范并糾正重大錯報問題；第二，財務報表出現重大錯報，或重大錯報已被校正。此時可以證明醫院財務報告內部控制是存在重大缺陷的，醫院在整合審計工作當中要對財務報告內部控制發表非無保留意見，避免內部控制審計與財務報表審計整合時出現更大的錯報風險。

四、結束語

伴隨單位雙審時代的到來，整合審計也已經被成功引入，它對審計單位、注冊會計師都產生了極大影響。從醫院方面工作實踐進程中也可以看出，整合審計是能夠為它降低成本，提高審計效率的，但如何從實務操作層面來妥善處理醫院財務成本、效率與效果之間的關系，還將是未來醫院內部控制審計所必須深入研究的課題。

參考文獻：

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[2]鄭寬晨.內部控制審計與財務報表審計整合的探討[J].現代商業，2015，（3）：208-209

[3]李森莉.探討內部控制審計對財務報表審計的影響[J].卷宗，2014，（11）：232-232