基礎(chǔ)護(hù)理論文

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基礎(chǔ)護(hù)理論文范文第1篇

【論文摘要】目的檢查護(hù)理人員對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理一人院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達(dá)到優(yōu)化、規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法對(duì)全院的護(hù)理人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護(hù)士長和護(hù)士的掌握情況，對(duì)成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果護(hù)士長與護(hù)士的2次成績比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病床單元準(zhǔn)備方面:護(hù)士的2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第一時(shí)間接待病人方面:護(hù)士的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過培訓(xùn)，認(rèn)知程度有所提高;護(hù)士長自身的重視很重要;如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補(bǔ)充基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，修正標(biāo)準(zhǔn)，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。

以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施，可以對(duì)不同病情的病人，只要護(hù)理級(jí)別相同，即可得到相應(yīng)的護(hù)理和照顧，使護(hù)理工作獲得最佳的效果和社會(huì)效益，保證護(hù)理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級(jí)護(hù)理制度》，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備，病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時(shí)間進(jìn)行檢查。

一、對(duì)象與方法

I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績比較:護(hù)士長的成績第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時(shí)間接待病人成績比較:護(hù)士長的成績第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長兩方面的成績均好于護(hù)士，說明護(hù)士長自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。轉(zhuǎn)

病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級(jí)別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長成績2次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長成績已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會(huì)不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長成績均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會(huì)，再應(yīng)用于實(shí)踐。

注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績顯示，護(hù)士2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護(hù)士2次成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們?cè)跈z查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人入院時(shí)，按照當(dāng)時(shí)情況，首先要處理好病人當(dāng)時(shí)的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。

護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時(shí)出現(xiàn)的問題，隨時(shí)予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識(shí)到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時(shí)間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度，最少的服務(wù)時(shí)間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

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3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2004,4(5):32.

基礎(chǔ)護(hù)理論文范文第2篇

論文關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦，心理分析，護(hù)理

 

產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些心理上的變化，而臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后母體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)都會(huì)有一定的影響。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激即可產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，同時(shí)也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。本文就初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)及相應(yīng)的護(hù)理措施作一簡要的分析概述。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 待產(chǎn)期

1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時(shí)間里，她們經(jīng)常從同事、同學(xué)、親朋好友及書本等處接受到有關(guān)妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個(gè)人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，對(duì)分娩這一必然過程產(chǎn)生一種無法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺。部分年齡較大者認(rèn)為自己年齡偏大會(huì)難產(chǎn)，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術(shù)結(jié)束分娩者，因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解，懼怕麻藥會(huì)對(duì)胎兒及個(gè)人產(chǎn)生不良影響，另有部分初產(chǎn)婦因?qū)μ盒詣e的企盼(多見于獨(dú)生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理[1]。

1.1.2 焦慮心理 產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個(gè)體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當(dāng)一部分初產(chǎn)婦到預(yù)產(chǎn)期時(shí)無臨產(chǎn)征象，就會(huì)認(rèn)為到期不分娩是一種異常現(xiàn)象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心胎兒是否有問題，自己分娩是否會(huì)不正常等。還有部分經(jīng)濟(jì)困難者，害怕不及時(shí)分娩會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等復(fù)雜心理。

1.2 臨產(chǎn)期

1.2.1 煩躁心理 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無減，會(huì)覺得這段時(shí)間漫長無邊。尤其是進(jìn)入待產(chǎn)室后，身邊無家人陪伴護(hù)理論文護(hù)理論文，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，常常表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。

1.2.1 怨恨心理 臨產(chǎn)時(shí)的劇烈疼痛，會(huì)讓產(chǎn)婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫(yī)護(hù)人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無法實(shí)現(xiàn)，就會(huì)認(rèn)為家人及醫(yī)護(hù)人員對(duì)她痛苦置之不理，而產(chǎn)生怨恨心理論文下載小論文。

1.3 分娩期

1.3.1 害羞心理 分娩期因產(chǎn)婦此時(shí)宮口已開全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時(shí)需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因?yàn)閼峙麓蟊?害羞)而不敢用全力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

1.3.2 無助心理 第一產(chǎn)程較長時(shí)間的疼痛，會(huì)使產(chǎn)婦消耗很大的體力，到第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現(xiàn)疲乏無力，不能很好地配合，有時(shí)受到助產(chǎn)人員的呵斥或責(zé)備等，產(chǎn)婦往往會(huì)有筋疲力盡的感覺，產(chǎn)生孤獨(dú)無助的心理。

2 護(hù)理措施

2.1 待產(chǎn)期 首先對(duì)新入院產(chǎn)婦，護(hù)士要熱情接待，態(tài)度要和藹，用通俗易懂的語言介紹周圍環(huán)境、病室的設(shè)施及住院的各項(xiàng)制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)分娩這一生理過程有一正確的認(rèn)識(shí)。讓產(chǎn)婦及家屬適當(dāng)了解一些治療方案及護(hù)理措施，在進(jìn)行護(hù)理操作前向患者耐心細(xì)致的說明，使產(chǎn)婦有所了解，主動(dòng)配合，在進(jìn)行操作時(shí)做到輕、細(xì)、穩(wěn)。在進(jìn)行交談時(shí)，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對(duì)你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過渡到臨產(chǎn)期。

2.2 臨產(chǎn)期 臨產(chǎn)后患者常常有較強(qiáng)的不適感和疼痛感，甚至有些體質(zhì)較差或痛覺敏感者更是覺得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)感，甚至怨恨情緒。在此期首先護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心，不能對(duì)患者的哭鬧、喊叫等行為責(zé)罵或者是熟視無睹，漠然置之，應(yīng)針對(duì)其恐懼心理進(jìn)行安慰及心理開導(dǎo)，消除其恐懼心理。其次有意識(shí)地與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對(duì)部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時(shí)可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時(shí)給予安慰，體貼和鼓勵(lì)的語言和行為引導(dǎo)護(hù)理論文護(hù)理論文，使患者感到受到了尊重、關(guān)心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.3 分娩期 分娩期因?qū)m口已開全，疼痛感相對(duì)減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心安慰，告知有便意是正常現(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應(yīng)該用力時(shí)大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時(shí)間過長的危害性，講解分娩時(shí)的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，并詢問是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當(dāng)要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用表揚(yáng)、鼓勵(lì)的語言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。

3 小結(jié)

實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度。在整個(gè)產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關(guān)心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識(shí)的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵(lì)，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張麗芳,包翠榮.待產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析及護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2007，15（2）：66.

基礎(chǔ)護(hù)理論文范文第3篇

論文關(guān)鍵詞:半剛性基層瀝青路面結(jié)構(gòu)性損壞非結(jié)構(gòu)性損壞維修對(duì)策

1概述

半剛性基層瀝青路面是黑龍江省公路的主要路面結(jié)構(gòu)形式，它具有與柔性路面完全不同的結(jié)構(gòu)特征。因此，其病害成因和維修對(duì)策也與傳統(tǒng)的柔性路面有所不同，主要體現(xiàn)在:(1)半剛性基層有較高的剛度，其受力特性類似于“板體”，具有較強(qiáng)的荷載擴(kuò)散能力。因此在整個(gè)施工和運(yùn)營期間必須保持半剛性基層的整體性;(2)半剛性基層瀝青路面的結(jié)構(gòu)承載能力主要由半剛性基層提供，瀝青面層主要起功能層作用。半剛性基層的彎拉疲勞損壞是這種路面結(jié)構(gòu)的主要破壞形式;(3)采取防水下滲措施的重要性。規(guī)范規(guī)定，不管是二層式或三層式結(jié)構(gòu)，其中至少必須有一層是型密級(jí)配瀝青混凝土混合料。當(dāng)各層均采用瀝青碎石時(shí)，瀝青面層下必須做下封層。忽視這些區(qū)別，而仍舊采用傳統(tǒng)柔性路面的維修方法，是導(dǎo)致半剛性基層瀝青路面維修失敗的主要原因。近些年來，類似的工程教訓(xùn)很多。根據(jù)半剛性基層瀝青路面的典型病害特征及產(chǎn)生原因，提出了路面養(yǎng)護(hù)維修的主要對(duì)策。內(nèi)容包括:按結(jié)構(gòu)性損壞與非結(jié)構(gòu)性損壞進(jìn)行分類和維修、半剛性基層的最小維修面積、維修施工的平面布置等。

2半剛性基層路面的典型病害特征

半剛性基層瀝青路面的典型病害可劃分為兩大類型:非結(jié)構(gòu)性損壞和結(jié)構(gòu)性損壞。前者指半剛性基層的板體性未受到破壞，而后者是指路面損壞位置下的半剛性基層受到損壞，板體強(qiáng)度減弱或完全喪失。

2.1非結(jié)構(gòu)性損壞

該類病害主要有橋頭跳車、間距規(guī)則的橫向裂縫、路表局部網(wǎng)裂和正常車轍等，病害特征如下。

2.1.1橋頭跳車

橋頭跳車有兩種情況:(1)臺(tái)背填土壓實(shí)不足，導(dǎo)致填土在臺(tái)背后數(shù)十米范圍內(nèi)下沉。其特征為:沉降在行車方向是漸變的，延續(xù)距離相對(duì)較長，路面的整體強(qiáng)度未受破壞，路表面也少有損壞，但行車時(shí)具有明顯的“波浪”感;(2)由于橋梁與臺(tái)背填土剛度的差異而產(chǎn)生的不均勻沉降，從而出現(xiàn)的跳臺(tái)。其特征為:延續(xù)距離短，只有幾米，路面少有損壞發(fā)生，行車時(shí)具有明顯的“瞬間跳車沖擊”感。

2.1.2間距規(guī)則的橫向裂縫

這種裂縫一般為半剛性基層的結(jié)構(gòu)性收縮而導(dǎo)致的反射裂縫。它橫向貫穿公路全幅路面，深度方向貫通全部結(jié)構(gòu)層，并且縫隙寬隨季節(jié)變化。一般認(rèn)為這種裂縫不可避免，對(duì)路面的整體性沒有損害。

2.1.3縱向裂縫

這種裂縫的數(shù)量較少，大多發(fā)生在高路堤地段路基外側(cè)。成因是路堤中央與外側(cè)壓實(shí)不均勻、舊路幫寬或地基受外部水源的長期侵蝕，導(dǎo)致路基或地基的不均勻沉降。一般情況下裂縫較寬。

2.1.4路表局部網(wǎng)裂

路表局部網(wǎng)裂多發(fā)生在行車道輪跡下，成因?yàn)槁访婢植渴┕と毕荨Ｈ?材料不均勻、基層成型不好、瀝青面層與基層間有軟弱夾層等。它起始于輪跡處，而遠(yuǎn)離輪跡處的路面施工缺陷由于受車輛荷載的影響較小，因此難以出現(xiàn)此類損壞。

2.1.5正常車轍

正常車轍是指施工質(zhì)量正常的情況下所出現(xiàn)的車轍。它特征是:(1)由于半剛性基層的剛性較大，車轍主要是瀝青面層受交通荷載的二次壓密和蠕變作用而產(chǎn)生;(2)重載對(duì)車轍的影響十分明顯。

2.2結(jié)構(gòu)性損壞

該類損壞主要有路面局部凹陷龜裂和結(jié)構(gòu)性轍槽。

2.2.1路面局部凹陷龜裂

這種損壞是路面局部網(wǎng)裂的延續(xù)。因局部網(wǎng)裂沒有得到及時(shí)的維修封堵，雨水滲人到基層，而高速行駛車輛輪胎的強(qiáng)大“泵吸”作用使半剛性基層的膠結(jié)材料被吸出。長時(shí)間下去，導(dǎo)致基層材料散失，路面出現(xiàn)局部下陷和網(wǎng)裂，進(jìn)而由局部網(wǎng)裂發(fā)展成為明顯的凹陷龜裂，對(duì)行車的平順性和安全性有很大影響。其特征為:起始于輪跡處，路面結(jié)構(gòu)在該處完全破壞，在破壞過程中雨天有灰漿外瀉痕跡。

2.2.2結(jié)構(gòu)性轍槽

結(jié)構(gòu)性轍槽是由于路面承載能力不足，在車輛荷載和環(huán)境因素的綜合作用下而在輪跡處產(chǎn)生的路面變形。轍槽產(chǎn)生初期伴有微細(xì)裂縫，其發(fā)展規(guī)律類似于路面局部凹陷龜裂。

3路面維修對(duì)策

針對(duì)以病害，在制定路面維修方案時(shí)需考慮四方面影響因素:(1)病害的類型和平面位置。對(duì)行車的影響以及行車對(duì)病害發(fā)展的影響;(2)病害的嚴(yán)重程度;(3)經(jīng)濟(jì)條件;(4)維修目標(biāo)。主管工程師在綜合評(píng)估后必須作出明確回答。

3.1非結(jié)構(gòu)性損壞的維修

維修的基本目的有兩個(gè)，一是恢復(fù)行車平順，二是封閉裂縫，以避免引發(fā)結(jié)構(gòu)性損壞。

3.1.1恢復(fù)行車平順

主要是對(duì)橋頭跳車和車轍的處理。它們的平面分布截然不同，橋頭跳車是橫向的，車轍是縱向的。

對(duì)橋頭跳車應(yīng)以整幅路作為維修寬度，維修長度應(yīng)滿足三個(gè)要求:(1)從橋梁伸縮裝置起，伸人正常路段一定長度;(2)保證攤鋪機(jī)能正常施工;(3)拉坡平順。銑刨厚度以瀝青面層的一個(gè)結(jié)構(gòu)層為單位，一般只銑刨表層。

對(duì)車轍的維修，在其橫向平面位置應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。我國車輛基本為左位駕駛，駕駛員駕駛車輛有明顯靠車道左側(cè)行駛的習(xí)慣，從而導(dǎo)致車轍在行車道上分布偏左，部分高速公路行車道左輪跡的車轍外輪廊還延伸到超車道。因此，維修寬度應(yīng)滿足以下條件:(1)包括車轍的整個(gè)影響范圍;(2)與攤鋪機(jī)的攤鋪寬度及碾壓機(jī)的輪寬相適應(yīng);(3)縱向接縫距行車道輪跡外邊緣30cm以上。維修長度以車轍出現(xiàn)的長度作為基本長度，并伸人相鄰路段一定距離，或以結(jié)構(gòu)物為界。在與相鄰路段的連續(xù)上要注意輪跡平過度，選擇合適的碾壓機(jī)械和碾壓方式，必要時(shí)輔以人工修整，避免在連接處形成新的行車沖擊點(diǎn)。如需銑刨，銑刨厚度以瀝青面層的一個(gè)結(jié)構(gòu)層厚度為宜。

3.1.2封閉裂縫

對(duì)于單條橫縫和縱縫建議采用常規(guī)的灌縫措施。如果縫隙太寬灌縫難以實(shí)施，可沿裂縫兩側(cè)切割出10一15~寬的條形槽，深度為瀝青面層全厚。隨后清潔槽壁，人工填實(shí)至表層底部。最后，涂刷粘油層，用細(xì)粒式瀝青混合料填筑碾壓作為路面表層。這種處理方法屬柔性連接，由于膠結(jié)材料充足，可以適應(yīng)縫寬的季節(jié)性變化，宜在春融或秋冬交替季節(jié)實(shí)施。

局部網(wǎng)裂發(fā)生于行車輪跡位置，對(duì)路面整體結(jié)構(gòu)的危害最大。其維修原則是:(1)及時(shí)處置，以免損壞范圍和程度擴(kuò)大;(2)維修范圍不宜定得太小，在橫向至少以一個(gè)單向車道為單位，在縱向以一輛重車長度的1.5倍為單位。同時(shí)，保證路面維修的橫、縱向平整，減小顛簸;(3)在平面上全部清除局部網(wǎng)裂的影響范圍;(4)與攤鋪機(jī)和碾壓設(shè)備相適應(yīng);(5)維修深度以瀝青面層的結(jié)構(gòu)厚度為單位;(6)縱向接縫位置與車轍處理方案相同。

3.2結(jié)構(gòu)性損壞的維修

3.2.1局部凹陷龜裂

雖然局部龜裂表現(xiàn)的是路面存在局部缺陷，但也可能是整個(gè)路段施工所存在的問題，只是該處路面裂縫出現(xiàn)得早、局部滲水嚴(yán)重而提前破壞。因此，局部凹陷龜裂分以下兩種情況進(jìn)行維修。

(1)基層局部存在缺陷

有兩種備選方案:一是將損壞的基層挖出，用半剛性材料回填修補(bǔ);二是將損壞的基層局部挖出，用瀝青混合料回填修補(bǔ)。

(2)整個(gè)路段基層均勻存在缺陷

有三種備選方案:①如果整個(gè)路段達(dá)到大修期限，則對(duì)存在缺陷的半剛性基層進(jìn)行翻新重鋪，同時(shí)對(duì)局部凹陷龜裂一并處置;②雖然存在缺陷，但累計(jì)軸次遠(yuǎn)未達(dá)到使用期限，則按3.2.1(1)方法進(jìn)行處置;③如對(duì)有缺陷的路段實(shí)施整體補(bǔ)強(qiáng)措施，施工前將局部凹陷龜裂仍按3.2.1(1)的方案先行處置。

3.2.2結(jié)構(gòu)性轍槽

這種轍槽的特點(diǎn)是路面承載力不足，基層損壞或板結(jié)完全喪失。它對(duì)路面結(jié)構(gòu)和交通安全的威脅較大，需專門設(shè)計(jì)維修方案。

確定維修方案時(shí)要考慮以下因素:(1)轍槽雖然只在輪跡處發(fā)生，但它反映了整幅路面均有缺陷;(2)轍槽的產(chǎn)生表明了半剛性基層已受侵害或已破壞;(3)兩側(cè)車道未出現(xiàn)轍槽，表明兩側(cè)車道與行車道實(shí)際上成為擁有不同承載能力的“兩種路面”，此時(shí)行車道的結(jié)構(gòu)承載力已達(dá)到極限，而兩側(cè)車道的結(jié)構(gòu)承載力有較多富余，尚有較長的使用壽命。

因此，擬定兩種維修方案:(1)一次性整幅重鋪基層，徹底消除缺陷，使整個(gè)路段的路面完全恢復(fù)其正常的使用性能;(2)兩側(cè)車道與行車道分期維修，先維修行車道。根據(jù)兩側(cè)車道的承載能力，結(jié)合已有的交通資料分析確定其剩余使用壽命，以此作為行車道轍槽損壞維修方案的設(shè)計(jì)使用壽命。待兩側(cè)車道與行車道同時(shí)達(dá)到使用壽命末期時(shí)再一并整幅處置。

4結(jié)論與建議

將傳統(tǒng)的柔性基層瀝青路面養(yǎng)護(hù)維修經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到高等級(jí)公路半剛性基層瀝青路面的養(yǎng)護(hù)維修上，導(dǎo)致路面維修失敗的原因主要是:

(1)忽視半剛性基層瀝青路面病害的成因。只考慮損壞的平面位置和尺寸，不考慮病害的成因、輪載分布和對(duì)路面病害的影響，從而造成維修范圍在短時(shí)期內(nèi)再次破壞。

(2)對(duì)防水下滲的認(rèn)識(shí)不足。自由水對(duì)半剛性基層的侵蝕破壞作用遠(yuǎn)大于對(duì)柔性基層，因此，規(guī)范對(duì)瀝青面層的密級(jí)配結(jié)構(gòu)組合非常重視。但在養(yǎng)護(hù)維修過程中往往忽略了這一點(diǎn)，過分強(qiáng)調(diào)維修路段的摩擦性能，如采用空隙率較大的n型級(jí)配，從而導(dǎo)致維修路段滲水量加大，基層很快受水侵蝕破壞。

(3)對(duì)半剛性基層板體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)不足。由于加人了無機(jī)結(jié)合料，使半剛性基層形成板體結(jié)構(gòu)，從而具有較大的剛度。可減薄瀝青面層的厚度。然而，由于對(duì)其形成機(jī)理認(rèn)識(shí)不足，對(duì)半剛性基層小面積局部損壞采用半剛性材料作小面積局部開挖修補(bǔ)，并且在完工后立即開放交通。其結(jié)果導(dǎo)致維修路段在短時(shí)間內(nèi)再次發(fā)生破壞，車輛荷載的作用使破壞范圍擴(kuò)大。

根據(jù)以上分析，提出如下半剛性基層瀝青路面的養(yǎng)護(hù)維修對(duì)策要點(diǎn)。

4.1半剛性基層的維修

在對(duì)局部凹陷龜裂進(jìn)行維修時(shí)，必須對(duì)半剛性基層進(jìn)行處置。傳統(tǒng)的做法是采用同類的半剛性材料來維修半剛性基層，但在具體操作時(shí)應(yīng)注意以下要點(diǎn)。

(1)保證基層開挖的面積或維修的面積足夠大，以使維修后的半剛性基層能夠真正形成板體。一般情況下，在橫向不應(yīng)允許局部或一個(gè)單向車道的開挖，而建議橫向整幅開挖;縱向開挖的長度建議不小于重車長的1.5倍，至少大于6m;深度方向應(yīng)將原基層整層挖除。只有這樣才能使維修后的半剛性基層整體受力。如果開挖面積太小，新的半剛性基層難以形成足夠大的板體，而是獨(dú)立受力的“塊”體，易破壞。

(2)基層修補(bǔ)完成后可立即鋪筑瀝青面層，但維修完成后不能立即開放交通，必須等半剛性基層強(qiáng)度達(dá)到了一定的程度后方可開放。其原因是:①維修是在短時(shí)間內(nèi)完成的，半剛性材料的初期強(qiáng)度仍未形成，如果此時(shí)承受連續(xù)的車輛荷載將會(huì)破壞已經(jīng)初步形成的半剛性材料凝膠結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致板體結(jié)構(gòu)難以形成;②車輛荷載對(duì)維修位置所施加的沖擊力要大。

(3)另一方面，由于瀝青混合料模量與半剛性材料相近，而養(yǎng)護(hù)單位常備的路面維修材料和設(shè)備主要是針對(duì)瀝青面層的，因此，用瀝青混合料修補(bǔ)局部損壞的半剛性基層在受力和成本方面更具優(yōu)勢(shì)。它不需要擴(kuò)大基層的開挖，使得維修工程量和施工對(duì)交通的影響都較小，也是半剛性基層瀝青路面快速修補(bǔ)的好方法。

4.2采用密實(shí)防水的瀝青面層維修材料

對(duì)于局部損壞的維修，養(yǎng)護(hù)單位不可能按原有路面的結(jié)構(gòu)和材料逐層恢復(fù)。中粒式型瀝青混合料可作為瀝青面層維修的典型材料，因?yàn)樗让軐?shí)防水，又可保證維修路段瀝青表層的抗滑要求，其經(jīng)濟(jì)性也相對(duì)較好。

4.3轍槽分期維修實(shí)施時(shí)舊路面結(jié)構(gòu)層的處置

采用分期維修措施時(shí)，先維修行車道。此時(shí)，盡管整個(gè)行車道的結(jié)構(gòu)承載能力不足，但半剛性基層結(jié)構(gòu)仍然很密實(shí)，因此可以作為柔性基層或弱粘結(jié)穩(wěn)定基層使用。在正常情況下，將舊路面瀝青表面的1--2個(gè)層次銑刨掉，然后噴灑粘層油，重新鋪筑新的瀝青面層與兩側(cè)車道路表面銜接，就足以實(shí)現(xiàn)分期維修的目的。如有必要，可在新面層下面設(shè)置一層玻璃格柵，以增強(qiáng)抗疲勞性能，延緩反射裂縫的出現(xiàn)。

4.4新鋪瀝青面層的平面布置

路面損壞與車輛荷載相伴而生，維修效果應(yīng)考慮荷載影響。因此，新鋪瀝青面層的平面分布須注意以下要點(diǎn):

(1)使縱向接縫與渠化交通的輪跡保持足夠距離，避免縱縫經(jīng)常性承受輪載作用，從而減小路面受力變形對(duì)縱縫產(chǎn)生的影響。接縫是路面維修的關(guān)鍵點(diǎn)。

基礎(chǔ)護(hù)理論文范文第4篇

1.1臨床資料：選取2012年3月～2013年5月我院產(chǎn)科收住的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦87例，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。年齡24～39歲，平均年齡28.6歲。分娩方式：剖宮產(chǎn)31例，順產(chǎn)56例；估計(jì)出血量<1500ml者43例，1500～2500ml者38例，2500～3500ml者4例，>3500ml者2例。

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：搶救成功且未進(jìn)行子宮切除。②有效：搶救成功但進(jìn)行子宮切除。③無效：搶救無效，產(chǎn)婦死亡。顯效和有效均視為搶救有效。

2急救護(hù)理對(duì)策

2.1產(chǎn)后大出血的急救護(hù)理：①產(chǎn)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦病情變化，若產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚蒼白、陰道出血量增多、意識(shí)模糊、出冷汗等表現(xiàn)，立刻給予產(chǎn)婦去枕平臥，增加下肢靜脈血的回流；注意保暖，適當(dāng)提高室溫。②積極準(zhǔn)備靜脈切開包、止血藥和升壓藥等急救物品，以備搶救時(shí)急需。積極檢查血常規(guī)，并進(jìn)行血型和交叉配型試驗(yàn)，立即備血，為輸血做好準(zhǔn)備。③保持呼吸道通暢，采用雙鼻導(dǎo)管有效吸氧，流量控制在3～5L/min。吸氧過程中密切觀察吸氧效果，觀察面色、唇周是否紅潤，呼吸是否通暢。④迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立2條以上靜脈通道，必要時(shí)使用留置針頭，根據(jù)產(chǎn)婦一般狀況選取適當(dāng)?shù)妮斠核俣龋乐馆斠哼^快、過多而發(fā)生肺水腫。⑤密切觀察產(chǎn)婦的生命體征是否平穩(wěn)，子宮收縮情況有無改善和出血量的變化情況。監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫，記錄出血量，做好護(hù)理記錄。⑥出血停止后，保證產(chǎn)婦安靜休息，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫和陰道出血量，在產(chǎn)房觀察2h，如生命體征、一般狀況平穩(wěn)即可返回病房。⑦產(chǎn)婦生命體征不平穩(wěn)，血壓持續(xù)偏低者，行子宮切除術(shù)。

2.2產(chǎn)后大出血的心理護(hù)理：產(chǎn)后出現(xiàn)大出血，產(chǎn)婦常常因?yàn)閾?dān)心自己的生命安危而表現(xiàn)出驚慌、恐懼、情緒緊張。而緊張的情緒可以導(dǎo)致產(chǎn)婦病情惡化，使其更容易進(jìn)入休克昏迷狀態(tài)。護(hù)理人員針對(duì)這一常規(guī)現(xiàn)象要給予適當(dāng)心理護(hù)理，用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦解釋發(fā)生產(chǎn)后大出血的急救護(hù)理措施，從而盡快消除產(chǎn)婦緊張情緒，降低其恐懼心理，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的救治。

2.3產(chǎn)后大出血的預(yù)防感染護(hù)理：由于妊娠過程中暴露時(shí)間過長或者產(chǎn)道損傷，極易引起產(chǎn)道感染，對(duì)產(chǎn)婦病情造成不良影響。因此產(chǎn)后要積極預(yù)防感染，做到：①保持適宜的溫度和濕度，做到空氣流通，定時(shí)通風(fēng)換氣，對(duì)病房常用器物進(jìn)行消毒，保持病房內(nèi)環(huán)境的清潔。保持床單整潔、干燥，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，減少細(xì)菌滋生。②保證產(chǎn)婦有充足的休息時(shí)間，加強(qiáng)產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng)，多進(jìn)食熱量高、蛋白含量高和鐵含量高的食物。③注意保持產(chǎn)婦會(huì)陰清潔，每12h進(jìn)行1次會(huì)陰擦洗，一旦發(fā)現(xiàn)會(huì)陰感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。④預(yù)防性地使用抗生素，但要根據(jù)產(chǎn)婦的特殊性選擇適當(dāng)藥物。

3討論

基礎(chǔ)護(hù)理論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：基護(hù)教學(xué)有備而教教無定法教有所得

一、教而有備

課前準(zhǔn)備是上好課的先決條件，直接影響著課堂教學(xué)的效果。一堂準(zhǔn)備充分的課，會(huì)令護(hù)生和老師都獲益匪淺。護(hù)生的準(zhǔn)備主要在于對(duì)書本的預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)充分，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。教師在上節(jié)課結(jié)束前必須布置好預(yù)習(xí)工作，讓學(xué)生在課前先熟悉好教學(xué)內(nèi)容，將自己無法弄懂的內(nèi)容圈出，以待課間提問，這樣幫助學(xué)生更好的掌握教學(xué)知識(shí)和培養(yǎng)其自學(xué)能力；作為護(hù)基老師，在課前必須認(rèn)真研究教材，適當(dāng)加入自我見解，找出重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)，分配好有針對(duì)性講和泛講，調(diào)整好預(yù)期授課的時(shí)間分配，理清大概的提綱，同時(shí)翻閱大量信息材料，準(zhǔn)備好與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學(xué)生感興趣的事例，配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。

1．1按年制和護(hù)生掌握能力備課

現(xiàn)在護(hù)理的教學(xué)年制分了好幾大層次，就我校來說，便同時(shí)存在中專、五年制大專、三年制大專這三種學(xué)制，細(xì)化后又包括初中畢業(yè)起點(diǎn)和高中畢業(yè)起點(diǎn)。根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同，護(hù)生對(duì)理論知識(shí)操作的掌握也略有差別。故在備課時(shí)要考慮到這點(diǎn)，學(xué)齡層次低的備課得更加詳細(xì)、分析清晰、邏輯合理，導(dǎo)課生動(dòng)、敘事活潑、投其所好，學(xué)齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護(hù)生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。

1．2按執(zhí)照考試要求備課

護(hù)士執(zhí)照考試對(duì)護(hù)生來講是一個(gè)可預(yù)期的難關(guān)，尤其在2008年新的護(hù)士條例頒發(fā)以后，分?jǐn)?shù)線的設(shè)置和考生的范圍擴(kuò)大更加重了護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)。于是有目的性的教學(xué)對(duì)護(hù)生而言無疑像注入一針興奮劑，極大地提高護(hù)生對(duì)學(xué)生的興趣和動(dòng)力。護(hù)基老師要參考每年執(zhí)照考試的大綱，針對(duì)性的分析考點(diǎn)，讓護(hù)生有備而學(xué)。

以上是關(guān)于理論的備課，主要體現(xiàn)在個(gè)體方面。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的備課最好是全體教師集體備課，掌握實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如概念、目的、用物準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)，規(guī)范操作流程和方法，讓護(hù)生不會(huì)因?yàn)槊總€(gè)老師示教的手法不同而有疑問。

二、教無定法

2．1教學(xué)方法和手段多樣

各種教學(xué)方法在護(hù)基教學(xué)中的應(yīng)用已經(jīng)不勝枚舉，常見的有提問教學(xué)、案例討論教學(xué)、情景模擬教學(xué)、角色扮演教學(xué)、課后作業(yè)教學(xué)等，教學(xué)手段也層出不窮，比如傳統(tǒng)的板書教學(xué)、教具展示教學(xué)、投影儀教學(xué)和當(dāng)下熱門的多媒體課件教學(xué)等。在護(hù)基教學(xué)中，教學(xué)方法應(yīng)該多樣，教學(xué)手段必須靈活，要根據(jù)學(xué)生的需要、教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)靈活選擇。切忌墨守成規(guī)，也切忌亂無章法，最好將各種教學(xué)方法和手段有機(jī)的揉和在一起，如下面這堂理論課：方法上先以提問為導(dǎo)入課程，吸引護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，加以引導(dǎo)后在敘課的中間插入相應(yīng)的案例，給護(hù)生加深對(duì)知識(shí)的理解和對(duì)專業(yè)的慎重（如腰穿后未予患者采取去枕仰臥位后發(fā)生腦脊液外漏后的嚴(yán)重后果），若有演示性質(zhì)的課程（如入院和出院護(hù)理）可讓護(hù)生上臺(tái)演示，進(jìn)行情景模擬和角色扮演，并安排一段自學(xué)內(nèi)容讓護(hù)生堂下學(xué)習(xí)后進(jìn)行總結(jié)概述，在課程結(jié)束前將本堂課的整體內(nèi)容進(jìn)行一下歸納，當(dāng)場(chǎng)出題考察護(hù)生掌握該課的程度，并布置課后作業(yè)給護(hù)生加以鞏固，同時(shí)指明復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的內(nèi)容；手段上既采用多媒體教學(xué)，在重點(diǎn)部分又同時(shí)借助板書教學(xué)以及教具展示，必要時(shí)超鏈接網(wǎng)絡(luò)信息、視頻等充實(shí)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以學(xué)生為主，不斷改良實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以學(xué)生熟練掌握技術(shù)操作為目的，教學(xué)用語專業(yè)化，在課程中輔以理論教學(xué)，讓學(xué)生能充分將理論結(jié)合實(shí)踐。

注意學(xué)生的互動(dòng)，在每次實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束前都予以總結(jié)及抽查，并讓學(xué)生自述該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)及操作步驟，加深其印象，對(duì)掌握一項(xiàng)操作起到了很好的鞏固記憶作用。教學(xué)操作中嚴(yán)于律己，做到操作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，一絲不茍，強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念及三查七對(duì)操作原則。在分組練習(xí)時(shí)巡回查看，對(duì)操作有誤的學(xué)生及時(shí)予以指導(dǎo)，絕不允許有學(xué)生經(jīng)過操作學(xué)習(xí)后還無法掌握的現(xiàn)象發(fā)生。在教授學(xué)生操作的同時(shí)，還注重加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)理念，讓她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、吃苦耐勞的品格。教學(xué)上一般采用的是示教—分組練習(xí)—指導(dǎo)—小結(jié)模式，但這些模式不要固化，需要經(jīng)常改變，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，比如讓護(hù)生先試著操作一次，由其他學(xué)生討論指出問題，并就此予以指導(dǎo)；或者加入競(jìng)賽機(jī)制，讓護(hù)生更有動(dòng)力反復(fù)的練習(xí)操作；再或者由一個(gè)護(hù)生口述一遍操作流程后，由另一護(hù)生立刻按此操作一遍，由此鼓勵(lì)了護(hù)生的自主能動(dòng)性。上述種種不管如何應(yīng)用，教學(xué)目的一定要明確，比如理論教學(xué)主要培養(yǎng)的是護(hù)生的思維能力、判斷分析能力，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)則主要培養(yǎng)的是護(hù)生的動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、語言溝通能力和創(chuàng)新意識(shí)。

2．2充分發(fā)揮教師的個(gè)性化教學(xué)

教師間常進(jìn)行各項(xiàng)交流和聽課學(xué)習(xí)，但對(duì)于相互間的學(xué)習(xí)來說，僅僅只是相互教學(xué)方法的探討，卻無法將雙方的個(gè)性化教學(xué)融合。教師要從簡單的“傳道、授業(yè)、解惑”者，轉(zhuǎn)變成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、幫助者和引導(dǎo)者，其個(gè)性化教學(xué)更會(huì)錦上添花。教師的個(gè)性化教學(xué)受其形象魅力、人格魅力、學(xué)識(shí)魅力、個(gè)性魅力所影響。教師的形象魅力是指教師要有美的外部形象，它是通過教師的言談舉止、音容笑貌、衣著打扮等所表現(xiàn)出來的一種教師應(yīng)具有的風(fēng)度和氣質(zhì)，是能夠明顯體現(xiàn)其內(nèi)在情感、志趣、個(gè)性和精神面貌的外在行為和表情等要素的綜合。儀表上要給學(xué)生好的印象不難，關(guān)鍵還要體現(xiàn)出專業(yè)上的素養(yǎng)，比如實(shí)驗(yàn)課上的著裝規(guī)范和整潔也會(huì)影響學(xué)生對(duì)待學(xué)習(xí)和專業(yè)的態(tài)度。言談舉止體現(xiàn)了教師的語言技巧，也往往決定了一堂課的生動(dòng)與否，并能展現(xiàn)教師的才華風(fēng)度，讓學(xué)生敬之愛之。教師的人格魅力主要來自于內(nèi)在氣質(zhì)的自然流露，體現(xiàn)在善良關(guān)愛、寬容公正方面，對(duì)護(hù)生來說更是吸引其投入聽課的保證。教師的學(xué)識(shí)魅力最能讓學(xué)生敬服，需要對(duì)知識(shí)掌控的博而精，深而廣，能隨時(shí)解答分析學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)上的疑問。教師的個(gè)性魅力因人而異，一樣的知識(shí)點(diǎn)，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達(dá)風(fēng)趣，語言生動(dòng)；有的教師思想刻板，語言乏味。一堂課的整體風(fēng)格也會(huì)教師的個(gè)性化教學(xué)而改變。:

三、教有所得

3.1護(hù)生的“得”

在一堂課結(jié)束后，我們要清楚：掌握教學(xué)內(nèi)容，并不是學(xué)習(xí)的最高境界。之前所述的備課和授課也并不是單一為護(hù)生僅掌握教學(xué)內(nèi)容而言，更多的是為了護(hù)生學(xué)完本堂課后，能深化思考提出疑問，同時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，將教學(xué)內(nèi)容真正的消化吸收并升華進(jìn)入自己的知識(shí)儲(chǔ)庫。對(duì)于將來的臨床實(shí)踐來說，這些課堂中的理論知識(shí)將會(huì)成為護(hù)生認(rèn)識(shí)問題的基礎(chǔ)，但并不妨礙護(hù)生展開另辟蹊徑的思索和解決實(shí)際問題。因?yàn)槭澜缭诎l(fā)展，護(hù)理也需要發(fā)展，很多理論隨時(shí)可能被，我們無須將知識(shí)生硬的塞給學(xué)生，而是讓她們有選擇的接受并延伸，護(hù)生的“得”便在于有了創(chuàng)新求學(xué)意識(shí)，增強(qiáng)了實(shí)踐動(dòng)手能力、判斷分析能力、解決實(shí)際問題的能力、語言溝通能力、思維能力等綜合能力。

3.2教師的“得”

備課時(shí)的信息收集（開擴(kuò)眼界，掌握新資訊）、授課時(shí)的突發(fā)狀況（學(xué)生的質(zhì)疑）和授課后的全新感悟，都可讓教師從中得出很多經(jīng)驗(yàn)，在修繕教案的同時(shí)也找到自我的不足加以攻克，并對(duì)該堂課的理論又有了深層次的理解。可以說每經(jīng)歷一次教學(xué)，教師便會(huì)有多一層的體驗(yàn)，這對(duì)護(hù)理學(xué)的研究也會(huì)有很大幫助。

四、結(jié)語

作為從事護(hù)基理論教學(xué)的教師，一定要?jiǎng)?chuàng)新自己的教學(xué)思維，努力吸收新的知識(shí)理論，謹(jǐn)記有教無類，不墨守成規(guī)，立足于培養(yǎng)提高護(hù)生的綜合索質(zhì)和創(chuàng)新能力，不斷地探索新的教學(xué)模式和教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

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