護理業(yè)務查房

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護理業(yè)務查房范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 業(yè)務查房； 護理質(zhì)量； 管理能力

臨床護理業(yè)務查房是使護理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)同步發(fā)展，培養(yǎng)護理專家型人才的重要途徑，更是保證護理安全，提高護理質(zhì)量的最有效措施 [1] 。本院從2001年3月開始，每月堅持院科兩級護理業(yè)務查房，截止到2008年6月，累計查房176次，平均每科查房37次，參加人員達3650余人次。通過護理業(yè)務查房，提高護士長業(yè)務管理能力，對有效解決患者存在的護理問題，提高臨床護理質(zhì)量起到了積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 查房方法及形式

1.1 方法 每年初制定護理業(yè)務查房計劃及順序，2次/月，24次/年，護理觀摩查房2次/年，由護理副院長、護理部主任、全院護士長、每科1名骨干護士及查房科室護士參加；普通查房由護理部主任、相關(guān)科室專家、查房科室護士及其他科室護士自愿參加；教學查房實習生參加。護理部建立護士長業(yè)務查房評分表，從護士長準備、護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責任護士報告病歷、護士長查體、健康宣教、康復指導、護患溝通、基礎(chǔ)護理、專科護理、心理護理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學護理理論知識及擴展、護理記錄、護士長總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等20個方面進行總結(jié)講評，并將結(jié)果記入護士長檔案，作為年終評優(yōu)依據(jù)。

1.2 形式：

1.2.1 臨床護理查房 是護士長在護理管理中，根據(jù)患者病情及對責任護士管理需要，以解決現(xiàn)存問題為目的的實用性較強的查房形式。主要選擇危重、新入院、特殊治療的病例，責任護士報告患者病歷，對患者現(xiàn)存的護理問題、實施的護理措施及護理效果進行匯報，護士長對患者進行查體，并與患者進行溝通，以了解患者的需求、護士健康宣教、護理措施的落實情況及患者的滿意度，評價責任護士的工作質(zhì)量及護理效果，并組織全科護士進行討論，對現(xiàn)存的問題提出修正意見。

1.2.2 護理個案查房 這是一種臨床常用的查房形式，主要選擇病情復雜、疑難、有護理難點的病例，護士長及護理專家根據(jù)責任護士的病情報告及對患者的查體、對患者的護理方案、護理問題、護理措施、護理難點進行檢查、討論、修正，并制定新的護理措施，以解決復雜疑難的護理問題。

1.2.3 護理教學查房 根據(jù)帶教學校的教學大綱要求，選擇所在科室病情相對復雜、非急性期的病例，責任護生進行病歷報告，責任護士補充，護士長查體并與患者溝通，對患者的護理方案、護理措施、護理效果進行指導，對疾病所涉及的相關(guān)護理理論知識、護理新進展進行討論，現(xiàn)場解答實習生提出的問題，使實習生將在學校學習的理論知識與護理實踐相結(jié)合，提高實習生解決臨床實際問題的能力。

2 體會

2.1 提高了護士長業(yè)務管理能力 護理觀摩查房主要是選派護理管理能力及業(yè)務水平高、護理知識全面、科研能力強、患者病情重、疑難問題多的科室護士長進行查房，旨在規(guī)范護理查房程序，提高護士長業(yè)務管理能力，護理觀摩查房還促進了各科室之間的相互學習，從而取長補短，共同進步，為患者提供更規(guī)范、更科學的護理。

2.2 保證了患者護理問題的及時解決，提高了科室護理質(zhì)量 對護理查房中患者存在的護理難點、疑點，通過專家會診，大家集思廣益，提出合理的建設(shè)性意見和建議，同時護理部給予總結(jié)、講評及指導，提出整改措施，使護理問題應刃而解，提高了護理工作質(zhì)量。

2.3 鍛煉了護士長的主持技巧和語言表達能力 一個規(guī)范、標準的護理業(yè)務查房，與護士長的主持技巧息息相關(guān)，通過查房，提高了護士長的語言表達能力，特別是在教學查房中，能深入淺出的為實習生講解護理理論知識，達到教學目的。

2.4 促進了責任護士的病情掌握 責任護士報告病歷時，應充分了解患者的全部治療護理信息，以提供給查房者，責任護士的業(yè)務素質(zhì)對查房的整體質(zhì)量至關(guān)重要，這就要求責任護士掌握患者的姓名、性別、疾病診斷、臨床癥狀、體征、陽性檢查數(shù)據(jù)、存在的護理問題、護理措施、護理效果、護理難點、疑點、特殊護理方法、需進一步解決的問題等，促使她們認真閱讀病歷，充分準備，才能在報告中做到全面、具體、掌握病情。

2.5 激發(fā)了全院護士的學習熱情和參與意識 護理業(yè)務查房要求科室護士全員參與，所以查房前要認真查閱相關(guān)資料、文獻，掌握病情及相關(guān)護理知識，以進行護理討論，應對護士長提問，并提出建設(shè)性意見。通過查房，更新護理知識、提高了護士的基礎(chǔ)理論水平和實際工作能力。

2.6 體現(xiàn)了科室團隊合作精神 護理查房由科室團隊集團參加，全體人員都應具備優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范的行為舉止、良好的精神風貌以及豐富的專業(yè)知識，并在討論中相互合作，保證護理查房在友好、和諧、專業(yè)的氛圍內(nèi)進行。

2.7 考查了責任護士的工作情況 護士長通過護患溝通，能及時了解責任護士的工作情況，包括：健康宣教、康復指導、心理護理、基礎(chǔ)護理、專科護理及各項護理措施的落實情況。2.8 進一步建立了良好的護患關(guān)系 查房中通過了解患者的病情、感受、心理狀態(tài)、對疾病的認知度、對護理的需求，使患者感受到護士的關(guān)心、關(guān)愛，感受到自己被人重視。查房者的知識水平、對患者的了解程度、對疾病前沿信息的掌握都增加了患者的信任度，是建立和諧護患關(guān)系的良好機會。

護理業(yè)務查房范文第2篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理；查房

1臨床資料

共開展全科大查房48次，小查房62次。

2查房時間

每月一次全科大查房，時間定在每月最后一個星期二；不定期小查房，根據(jù)具體情況臨時安排時間。

3查房形式

采用回顧性查房、前瞻性查房和現(xiàn)場查房的形式。全科大查房一般采用回顧性查房的形式，小查房可采用前瞻性查房的形式或現(xiàn)場查房的形式，

4查房內(nèi)容

主要是大手術(shù)、新開展手術(shù)、特殊手術(shù)以及新儀器設(shè)備的使用等。

5主查者

全科大查房的主查者主要是護士長或科室高年資護師，小查房主查者可以是專業(yè)組長或責任護士的上級護師。

6查房流程

6.1全科大查房 每月月初即確定查房內(nèi)容，在科室會議上公布，由配合手術(shù)的洗手護士和巡回護士負責患者信息及手術(shù)配合資料的準備并制作PPT，其他護理人員復習疾病相關(guān)知識、手術(shù)配合過程及學習國內(nèi)外手術(shù)相關(guān)先進經(jīng)驗及新動態(tài)。

6.1.1主查者說明查房的內(nèi)容及目的。

6.1.2由責任護士報告患者信息及手術(shù)配合情況：巡回護士報告患者信息，包括患者基本信息、診斷、既往史、現(xiàn)病史、術(shù)前準備情況、心理社會情況以及術(shù)前訪視、術(shù)后回訪情況；手術(shù)配合情況，包括手術(shù)時間、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)、儀器設(shè)備準備、手術(shù)用物準備以及手術(shù)配合過程。洗手護士報告手術(shù)器械及用物的準備、手術(shù)步驟及配合過程[1]。

6.1.3主查者提問手術(shù)的適應癥、疾病的臨床表現(xiàn)、病理生理，由巡回護士回答。

6.1.4主查者提問手術(shù)相關(guān)解剖知識，包括器官解剖位置、大小、形態(tài)、血管、神經(jīng)及韌帶結(jié)構(gòu)等，由洗手護士回答。

6.1.5主查者提問手術(shù)巡回配合的關(guān)注點，由巡回護士回答，其他護士可以補充回答。

6.1.6主查者提問手術(shù)洗手配合的關(guān)注點，由洗手護士回答，其他護士補充回答。

6.1.7主查者根據(jù)查房內(nèi)容進行相關(guān)問題提問，由手術(shù)配合護士或其他護士回答。

6.1.8討論時間 參加查房的護士均可以提出問題或手術(shù)配合的難點，然后發(fā)表意見，進行討論，達成共識，或待進一步查找資料核實確認后再進行公布。

6.1.9主查者總結(jié) 主查者對此次查房的內(nèi)容、形式以及目的是否達到進行總結(jié)，做出評價。

6.2小查房 時間根據(jù)手術(shù)具體情況安排，主要針對手術(shù)特殊情況、新儀器設(shè)備使用等進行查房，由專業(yè)組長或上級護師對手術(shù)的準備、配合及儀器設(shè)備的使用進行現(xiàn)場檢查，與手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進行交流，通過查房了解患者及手術(shù)配合的特殊問題、采取的護理措施以及實施效果，評價手術(shù)室護士的工作質(zhì)量，指出存在的問題并提出修正、指導護理意見。對新儀器設(shè)備的使用查房時，要通過查房了解護士對新儀器設(shè)備的性能、操作方法、簡單故障排除等的熟悉程度，指導護士正確、熟練使用儀器設(shè)備[2]。

7護理查房的時間

全科大查房的時間在40min之內(nèi)，小查房的時間在20min之內(nèi)為宜。

8護理查房的記錄

我院有全院統(tǒng)一的護理查房記錄單，每次查房均有專人負責記錄查房過程及內(nèi)容，記錄內(nèi)容有查房時間、主查者、參加人員簽名、查房內(nèi)容及過程，不要記錄所有查房內(nèi)容，力求重點突出，記錄精煉。同時應用電子文檔保存查房PPT資料，作為手術(shù)室護理業(yè)務查房資料的保存以及便于護士再次學習和復習。參加查房的所有護士還應在自己的學習本上對查房的內(nèi)容及過程進行重點的記錄[3]。

9結(jié)果

每次查房的內(nèi)容都體現(xiàn)在下月手術(shù)室的考試中，通過查房，手術(shù)室護士加深了疾病相關(guān)知識的了解，并能在實際工作中進行應用，手術(shù)配合更加熟練。

10討論

護理查房是手術(shù)室護理工作的一大重點，是手術(shù)室護理工作中不可缺少的既具有實踐指導意義又有臨床教學意義的護理活動，保證了手術(shù)室護理質(zhì)量并且進一步加強了基本知識、基本理論和基本操作的培訓。通過查房，了解了手術(shù)室護士工作完成情況和護理工作質(zhì)量，手術(shù)配合中存在的問題，并能對手術(shù)護理工作進行實時指導，解決護理難題，提高手術(shù)配合質(zhì)量。在護理查房的準備和查房時，手術(shù)室護士需要進行收集資料、主動學習、分析問題、解決問題，激發(fā)護士學習的興趣，提高了護士運用多學科的知識發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高主查者的知識水平、解決護理疑難問題的能力和護理質(zhì)量管理的能力，從而提升手術(shù)室護理整體隊伍的護理水平。

參考文獻：

[1]郝玉春.手術(shù)室護理查房的進展[J].全科護理，2011，18：1668-1669.

[2]潘玉珍.我國護理查房的研究現(xiàn)狀及存在的問題[J].護理管理雜志，2011，09：641-642.

護理業(yè)務查房范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護理業(yè)務查房；再學習

護理查房是護理工作中最基本，最重要的活動之一，它能夠解決護理工作中的難點、疑點，是提高護士業(yè)務能力，全面考核護士素質(zhì)的重要途徑[1]。近兩年來，為了適應護理發(fā)展的需要，提高護理質(zhì)量及護士素質(zhì)，我科采取了新形式的護理查房，取得良好效果。現(xiàn)將實施的體會總結(jié)如下。

1護理查房的方法

1.1查房病例選擇:有計劃性和隨機性。所謂計劃性，其一是指在一定的時間期限內(nèi)收集有查房價值病例；其二是指定病例，一般選擇疑難、危重、新業(yè)務新技術(shù)的開展、罕見及護理問題集中的病例，收集或回顧性分析同類病例資料。隨機性是特殊、罕見病例，或有經(jīng)驗、教訓的個案病例及時組織查房。

1.2查房資料的準備:在平時工作中留意收集病例，一般選擇疑難、危重、新業(yè)務新技術(shù)的開展、罕見及護理問題集中的病例。選定病例后由當班護士收集資料，查閱文獻，制作多媒體。護士長計劃，安排查房時間，通知查房參加人員，告知查房的內(nèi)容及要點，以便參與人員都了解相關(guān)知識，進行相關(guān)內(nèi)容的查閱便于討論。

1.3查房的形式:由當班護士利用多媒體進行病例介紹及相關(guān)知識的講解（由三人分為三部分講授），提出病例中的難點、疑點及爭議處進行討論。參與者暢所欲言，各抒己見，最后由護士長總結(jié)。

1.4查房的內(nèi)容

1.4.1常見急癥典型病例查房:通過對有機磷農(nóng)藥中毒病例的查房使護士掌握該病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、搶救措施、常用藥物的作用機制、用藥方法及注意事項。了解該病的治療進展如長托寧的應用及血液凈化治療的發(fā)展。

1.4.2不典型病例的查房:通過對一例主訴為腹脹、腹瀉、嘔吐就診的19歲女性患者最后診斷為異位妊娠的病例查房，使護士了解到宮外孕破裂后，積血壓迫直腸因刺激產(chǎn)生便意，病人常誤認為腹瀉。提示護士對于孕齡期急腹癥女性患者病史詢問要詳細，既要重視主訴又不完全依賴主訴，不要輕易做出判斷，以免引起誤診延誤搶救。

1.4.3大型搶救病例的查房:通過對11例集體氯氣中毒的查房使護士掌握批量急救的原則，急救的要點如急救物品的準備、人員合理分工、批量傷員的處理程序及報告制度等等。

1.4.4跨專科病例的查房:通過對妊娠合并急性胰腺炎、晚期妊娠合并DIC、死胎合并DIC、產(chǎn)后大出血合并MODS等病例的查房使護士了解不同專科疾病的相關(guān)性，疾病發(fā)生的機制，臨床表現(xiàn)及處理原則，并認識到妊娠患者與一般患者相比治療與護理的特殊性。

1.4.5少見急癥的個案病例查房:通過一例肌注殺蟲劑中毒病例的查房使護士總結(jié)出此類中毒病人除按中毒的急救原則處理外還要結(jié)合類似蛇咬傷中毒的局部處理措施如切排、擴創(chuàng)、沖洗、外敷等以減少毒物的吸收及對皮膚的損害。

1.4.6配合新業(yè)務、新技術(shù)開展的查房:隨著科室的發(fā)展，新型儀器及搶救設(shè)備不斷引進，配合這些儀器的引進我科開展一系列的查房使護士熟練掌握NPB760型呼吸機，LTV1000轉(zhuǎn)運型呼吸機，ZOLL除顫儀，床邊血氣分析儀，心肺復蘇機的使用。

2效果

2.1突破傳統(tǒng)查房形式:新型護理查房突破了傳統(tǒng)的護理查房形式，利用現(xiàn)代化多媒體技術(shù)手段，把查房的全過程以立體化的形式展現(xiàn)出來，圖文并茂、生動形象，使課堂氣氛活躍。多媒體技術(shù)是將文字、圖形、圖像、動畫、聲音等數(shù)字資源通過編程方法整合在一個互動的整體中，利用文字、圖像、聲音、動畫等多種形式，采用動靜結(jié)合、聲情并茂的方式進行教學，使聽課者身處一種生動、有創(chuàng)意、有經(jīng)歷感的環(huán)境中，激發(fā)他們的想象力，開拓思維空間，加深理解和記憶[2]。同時畫面、圖文代替了枯燥的理論性文字，給大家強烈的視覺沖擊，印象深刻。

2.2提高急診科護士整體業(yè)務水平:開展查房以來，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，并將這些經(jīng)驗運用于實踐工作中，很多病例在醫(yī)生未到前護士已作出評估判斷，并采取相應的搶救措施，為挽救病人生命起到至關(guān)重要的作用，提高搶救成功率。甚至在工作中能提醒醫(yī)生，杜絕不合理醫(yī)囑的發(fā)生。如通過對復合傷中出現(xiàn)急性肺水腫病例的查房使護士認識到對伴有腎衰、心衰、肺水腫的病人甘露醇是禁用的。所以當搶救腦外傷伴有心包積液病人時醫(yī)生開出甘露醇的醫(yī)囑，護士能立即提醒醫(yī)生，杜絕錯誤醫(yī)囑。護士不再是盲目執(zhí)行醫(yī)囑，能主動思考，善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題并解決問題。護士能力得到急診醫(yī)師的一致肯定。

2.3提高急診科護士的授課水平:護理查房中的病例來源于日常工作，病例發(fā)生在誰的班次上就由誰來主持查房，所以人人都有機會走上講臺。使得以往不能講課的護士變得能講課到會講課再到善于講課，急診科涌現(xiàn)出大量的授課人才。在近幾年舉行的醫(yī)院授課比賽中急診科分別獲得了一、二、三等獎的好成績。

2.3.4良好的學習氛圍在急診科蔚然成風:急診科的工作是以老、中、輕組成的護理小組來完成每個班次的日常工作，這種護理梯隊的組合形式在工作中起到互幫互助，取長補短的作用。這種形式的組合也運用于護理查房中，每次查房都由當班的三名護士共同完成。年資高的護士有豐富的經(jīng)驗，能夠把握好查房的整個框架結(jié)構(gòu)，安排合理，層次分明。年資低的護士都是各個大專院校畢業(yè)的高材生，有很好的多媒體制作和信息搜索能力，所以在整個查房過程中各級別的護士可以相互學習，取長補短。而且新的查房形式提倡創(chuàng)新性、開拓性思維，護士都渴望獲取新的知識，會主動查閱書籍，搜索新的信息。

3討論

護理查房是一種生動直觀的教育形式[3]，有助于提高護士的業(yè)務能力和綜合素質(zhì)。但傳統(tǒng)的查房形式形式單一，內(nèi)容枯燥，查房效果不佳。我科采取的新形式的護理查房，形式活潑，內(nèi)容豐富，效果良好。新形式的護理查房培養(yǎng)了護士的綜合素質(zhì)，急救意識明顯增強，急救能力明顯提高。查房的鍛煉，培養(yǎng)了急診護士的組織管理、語言表達、分析問題和解決問題的能力，使急診護士能集多專業(yè)護理技能于一身，從單純操作型護士向能力型護士轉(zhuǎn)變。

參考文獻

[1][1]郝玉玲，方秀新.整體護理查房.北京: 科學技術(shù)文獻出版社，2003，415

護理業(yè)務查房范文第4篇

護理查房是臨床護理理論聯(lián)系實際的實踐，也是提高護理人員素質(zhì)和改善護理工作質(zhì)量的有效方法。對于提高護士解決各種問題的能力，幫助護士樹立整體護理的的理念，具有重要作用。為了使護理查房真正發(fā)揮作用，持續(xù)提高護理工作質(zhì)量，提高全體護士長的業(yè)務能力和技術(shù)水平。我院自2005年起實施護士長觀摩查房制度，收到良好效果。

1 建立觀摩查房制度前存在問題

1．1 不重視護理查房，使護理查房流于形式 只重視日常護理工作任務，沒有認識到護理查房的重要性。對于護理查房能夠解決護理工作中難點、疑點缺乏認知。

1．2 護理查房不規(guī)范 一些年輕護士長對護理查房前準備、查房要求、查房程序不了解，導致查房不規(guī)范。

1．3 業(yè)務水平不夠，查房未起到提升業(yè)務、解決問題的作用 個別護士業(yè)務水平不夠，不能準確有效地針對患者存在的和潛在的護理問題作出切合實際的護理計劃，不能把護理措施落到實處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2．1 教學查房 護理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護理問題 、護理措施、健康宣教資料上報，安排參加人員，護理查房由查房病區(qū)護士長主持，按查房流程規(guī)范查房，即由責任護士報告病歷，病歷報告的主要內(nèi)容包括簡要病歷、臨床診斷、重要的化驗結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護理問題、護理措施及效果，同時提出此次查房需解決的問題，然后病區(qū)護士長進行查體，了解目前患者健康狀效及患者對護況，護理措施落實情況及效果。健康教育成理

作者單位：136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出專科特點，具有針對性，實用性和可操作性，再由護士長主持，針對以上問題進行討論，對護理效果進行評價。調(diào)整護理計劃明確護理目標及方向。

2．2 進行現(xiàn)場講評 上述查房結(jié)束后由前來觀摩的護士長進行講評，內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報告是否簡明扼要，是否正確運用護理程序進行護理工作。護理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當并落到實處，病區(qū)護士長及護士，對患者今后的護理計劃是否進行調(diào)整及查房中的不足，最后由護理部主任進行匯總。

3 體會

3．1 規(guī)范了護理查房 通過觀摩查房，確保了查房規(guī)范化，如查房時的站立、站姿、查房前物品準備、擺放、病歷報告的內(nèi)容、護理查體的方法及內(nèi)容，討論患者現(xiàn)存的及潛在的護理問題，提出或調(diào)整護理計劃，評價實施護理措施的效果，最后由護士長總結(jié)。通過查房，各級護理人員均能認真準備，查閱相關(guān)書籍，關(guān)注患者病情及健康。

護理業(yè)務查房范文第5篇

護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法。隨著整體護理的深入開展以及“人性化護理”的實施，我院在全院推行了整體護理查房，各級護理人員在護理查房時，以護理程序為框架，使護理管理與整體護理的開展相適應，從而使護理查房的質(zhì)量和內(nèi)涵得到了提升，現(xiàn)總結(jié)如下。

整體護理查房的程序

查房要求：①查房前的準備，由責任護士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，可根據(jù)查房的性質(zhì)、參與人員情況、病人病情決定查房內(nèi)容。護理部主任查房時護士長可提前1～2天將查房題目及簡要病情報護理部，必要時可事先評估。護士長提前準備，查閱文獻資料。②查房人員組成，由護士長、護士組長、責任護士及相關(guān)護士、進修生、實習護士等人員組成。護理部查房要有護理部人員、科護士長或由護理部安排相關(guān)護士長及業(yè)務骨干參加。③查房人員站位，以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護士長或護理部人員；左側(cè)：責任護士、護士組長、高級職稱護師、主管護師、護師及護士、進修護士、實習護士；床尾：配合護士。④查房時限，根據(jù)查房的內(nèi)容和性質(zhì)而定，每位病人的查房時間一般在30分鐘內(nèi)，不超過60分鐘。教學指導性查房可適當延長。⑤查房內(nèi)容，以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點內(nèi)容的深入討論，并制定解決方案。

查房程序：①到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的目的。主查人為護士長、護士組長、或高中級職稱的護理業(yè)務骨干。②責任護士報告病人情況。重點說明病人現(xiàn)存潛在的護理問題/診斷、診斷依據(jù)、護理措施、護理效果以及需要討論解決的問題。③主查人評估病人。主查人根據(jù)責任護士的報告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進行護理體檢。

評估與指導：①主查人根據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行分析，結(jié)合責任護士所提出來的護理問題。有導向地組織護士進行重點內(nèi)容的討論，同時進行講解和提問。護理部主任及參加的護士長可參與討論和提問，病人和家屬也可參與詢問和請求指導。②根據(jù)護理程序進行評價，包括評估是否全面，護理診斷/問題是否確切，護理計劃是否符合病人實際，修訂是否及時，護理措施是否到位，健康教育是否有效，護理效果是否達到預期目標等。同時評價責任護士的工作情況、病人的滿意情況等。參加查房的護士對以上內(nèi)容提出自己的觀點并參與討論。③提出目前的主要護理診斷、措施及下一步重點解決的問題。指導補充護理診斷、護理問題和護理計劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護理危險因素，預測潛在的、可能發(fā)生的護理診斷/問題。

查房總結(jié)：主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。包括病人現(xiàn)階段需要解決的護理問題，需要病人或家屬共同參與的活動、查房中對護士的要求等。科室對護理查房中提出的建議，修訂計劃，并組織實施。

結(jié) 果

通過開展整體護理查房，促進了護理人員服務觀念的轉(zhuǎn)變：整體護理查房強調(diào)以病人為中心，滿足病人身心兩方面的需求。在護理查房過程中，始終強調(diào)以解決病人護理問題為目的，使病人更多地了解相關(guān)疾病知識，并得到了更加完善的護理，從根本上適應了醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)出了“人性化護理”。

提高了護士素質(zhì)：護理查房對護士的理論水平、口頭表達能力有較高要求。使護理人員感受到需要不斷學習新技術(shù)、新業(yè)務。護理查房將講解、討論和實踐緊密結(jié)合起來，為護士提供了綜合性的學習場所，鍛煉了臨床思維能力，激發(fā)了學習熱情，促進了業(yè)務水平的提高和護士自身素質(zhì)的提高。

增強了護士運用護理程序的能力：整體護理查房以護理程序為框架，注重發(fā)現(xiàn)護理程序運用方面存在的問題，通過對護理查房的分析指導，有效地增強了護士運用護理程序的能力，提高了護理查房質(zhì)量。