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[摘要] 目的 探低劑量雙源CT(DSCT)雙相肺容積及密度指標與肺功能的相關性,評估其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的價值。方法 方便選取2014年8月―2016年9月期間福州肺科醫院CT室確診COPD患者60例為COPD組,健康志愿者45名作對照組,均進行最大吸氣末和最大呼氣末的低劑量雙相DSCT掃描,比較兩組DSCT 各項容積及密度指標的差異,分析其與肺功能指標的相關性。結果 COPD組最大吸氣末容積Vin:(5 229.18±1 268.26)mL,最大呼氣末容積Vex:(3 507.55±1 208.74)mL,雙相肺容積差(Vin-Vex):(1 721.63±852.21)mL,最大吸氣末平均肺密度MLDin:(-816.23±26.03)HU,最大呼氣末平均肺密度MLDex:(-742.79±56.85)HU,雙相平均肺密度差(MLDin-MLDex):(-73.45±53.82)HU,與對照組比較,Vin增高、Vex增高更明顯,(Vin-Vex)明顯減少,MLDin、MLDex明顯下降,(MLDin-MLDex)明顯減少。相關性分析中,兩組Vin、(Vin-Vex)均與FVC顯著相關(P
[關鍵詞] 雙源CT;肺疾病,慢性阻塞性;肺功能檢查
[中圖分類號] R816 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)04(b)-0007-05
Research on Correlation between the Low-dose Dual-source CT Lung Volume, Lung Density Index and Lung Function
HUANG Mei-ping1, HUANG Ba-wei2, LAN Chang-qing1, WANG Jie1
1.CT Room, Fuzhou Pulmonary Hospital of Clinical Teaching Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian Province, 350008 China;2.Department of Respiration Medicine, South Hospital of Fujian Provincial Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350028 China
[Abstract] Objective To study the correlation between the low-dose dual-source CT lung volume, lung density index and lung function and evaluate the value of it in the chronic obstructive pulmonary disease. Methods 60 cases of COPD patients diagnosed in Fuzhou Pulmonary Hospital CT Room from August 2014 to September 2016 were conveniently selected and 45 cases of healthy volunteers were selected as the control group, and the two groups underwent the low-dose biphasic DSCT scan of maximum end-inspiratory and maximum end-expiratory, and he differences in the DSCT various volumes and density indexes were compared between the two groups, and the correlation between it and lung function index was analyzed. Results The maximum end-inspiratory volume in the COPD group and maximum end-expiratory volume were respectively (5 229.18±1 268.26)mL and (3 507.55±1 208.74)mL, and the dual-source lung volume difference(Vin-Vex):(1 721.63±852.21)mL, and the mean lung density of maximum end-inspiratory MLDin:(-816.23±26.03)HU and the mean lung density of maximum end-expiratory MLDex:(-742.79±56.85)HU, and the mean biphasic lung density difference (MLDin-MLDex):(-73.45±53.82)HU, and the Vin increased compared with that in the control group, and the Vex increased more obvious, and the (Vin-Vex) decreased more obviously, MLDin and MLDex decreased more obviously, (MLDin-MLDex) obviously decreased, and the correlation analysis showed that the Vin and(Vin-Vex)was obviously correlated with the FVC(P
[Key words] Dual-source CT; Lung disease; Chronic obstructive; Lung function examination
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一種常見的呼吸系統疾病,以持續性氣流受限為主要特征的,多呈進行性發展,其患病率和病死率均高[1]。目前肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標,但是具有局限性,特異性不強。隨著多層螺旋CT( multi-slice spiral computed tomography,MSCT)設備的更新及后處理軟件的飛速發展,CT對肺容積的檢測更加安全、簡便、準確,可以利用MSCT功能成像技術,g接的反應肺功能[2]。該研究利用西門子flash 雙源CT(DSCT)對2014年8月―2016年9月期間該院確診COPD患者60例進行低劑量雙相掃描,將肺容積指標及肺密度指標與肺功能指標進行相關性分析,探討其在COPD中的價值,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
COPD組:方便收集于該院確診慢性阻塞性肺疾病的患者60例,男性33例,女性 27 例,年齡25~77歲,平均(53.20±10.72)歲。診斷標準符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南( 2013 年修訂版) 》[3]中 COPD 的診斷標準。該研究嚴格除外胸廓畸形、胸部手術史、肺部大面積感染、胸腔積液、氣胸和縱隔氣腫、支氣管擴張、肺內實質性病灶直徑>5 cm等影響肺功能疾病的患者及極重度的COPD患者。對照組:選擇同期于該院肺功能檢查正常的健康體檢者45名,男性19名,女性26名,年齡21~70歲,平均(50.40±9.55)歲。所有患者均行最大吸氣末、最大呼氣末DSCT檢查及肺功能檢查,兩項檢查均在同一天完成。在研究中充分尊重了研究對象的知情同意權。兩組受檢者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 儀器與方法
采用西門子第二代光子雙源CT(SOMATOM Definition Flash,Forchheim,Germany)進行數據采集。掃描前嚴格訓練患者最大吸氣末屏氣、最大呼氣末屏氣。受試者行仰臥位,雙手上舉,不注射對比劑,分別于最大吸氣末及最大呼氣末從肺尖掃至肺底。掃描參數:管電壓80KV,管電流采取自動管電流調節技術(CARE Dose4D),參考管電流110 mAs,pitch 3.0,準直128 mm×0.6 mm,旋轉時間0.28 s。重建采用肺窗,重建層厚1 mm,層間距0.7 mm,卷積核I70 f,肺窗窗位-500 HU,窗寬1 500 HU。
1.3 CT容積及密度測定
采用Pulmo 3D軟件(syngo via,VA30A)對最大吸氣末及最大呼氣末的肺窗圖像進行肺容積及平均肺密度測定。該后處理軟件能夠自動將肺組織與其他組織(胸壁、心臟、大血管、氣管、縱膈等)分別開來,部分可以手工修正。軟件自動得出最大吸氣末容積(Vin)、最大呼氣末容積(Vex)、最大吸氣末平均肺密度(MLDin)及最大呼氣末平均肺密度(MLDex),在此基礎上計算出雙相容積差(Vin-Vex)、雙相平均肺密度差(MLDin-MLDex)。
1.4 肺功能測定(PFT)
采用高頻組合式模塊化專業肺功能診斷系統。患者取坐位,檢測 3 次,以最佳結果為準。檢測指標包括用力肺活量( FVC)、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比,即一秒量(FEV1%預)、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值,即一秒率(FEV1/FVC)。肺功能檢查由專業的肺功能科醫師進行。
1.5 統計方法
數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩組間進行獨立樣本t檢驗。用pearman相關分析法分析肺容積及肺密度指標與肺功能指標的相關性,P
2 結果
2.1 兩組CT肺容積及密度指標的比較
COPD組Vin與對照組比較增高,差異有統計學意義(P
2.2 兩組肺功能指標的比較
兩組間肺功能指標差異有統計學意義(P
2.3 雙相CT肺容積及肺密度指標與肺功能指標的相關性分析
兩組CT肺容積指標Vin、(Vin-Vex)均與FVC顯著相關(P
3 討論
慢性阻塞性肺疾病診斷主要根據高危因素、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合判斷,診斷具有主觀性,可能存在不同程度的誤差。目前PFT是臨床診斷COPD金標準[4],但該檢查具有耐受性欠佳、敏感性低、影響因素多等缺點,不能進行早期 COPD的評估,不能直觀反映肺氣腫程度及范圍等。隨著CT技術的發展,MSCT不但可以可靠、直觀地顯示肺氣腫病變區域的位置和范圍[5],而且可以通過定量研究方法,對肺功能情況做出評估,反映肺組織的病理改變[6],具有其他影像學檢查方法無法比擬的優勢[7]。應用HRCT研究肺氣腫成為目前研究的熱點[8]。
3.1 DSCT肺容積及肺密度測定在COPD患者研究中的可行性
目前關于 MSCT 雙相肺掃描診斷 COPD 的研究已有不少,但大多應用常規劑量進行雙相掃描,這增加了患者所接受的 X 線輻射劑量,也加大輻射風險。該研究中采用西門子第二代光子雙源CT(SOMATOM Definition Flash),機器內自帶有Care Dose4D軟件,該軟件按患者不同體型和不同部位自動調整有效mAs,在保證圖像質量良好的同時可以最大限度減少不必要的輻射,同時采用低電壓(80 KV)進行掃描,從而雙方面降低輻射劑量,即使行雙相掃描,其接受的輻射量也較常規的單期MSCT劑量要小,更符合ALARA原則。另外,SOMATOM Definition Flash CT掃描速度快,旋轉時間0.28 s/圈,所以絕大部分患者可以在1 s內順利完成掃描,增加患者舒適性和依從性,降低了呼吸對數據測定的影響。此外,根據掃描原始數據重建成1 mm的薄層肺窗圖像,采用syngo CT Pulmo 3D軟件(syngo via,VA30A)進行后處理,該軟件自動將肺組織與其他組織(胸壁、心臟、大血管、氣管、縱膈等)分別開來,并能夠自動計算出全肺容積及平均肺密度等多項指標,大大提高了數據的準確性和可重復性,為研究打下堅實的基礎。
3.2 DSCT肺容積及肺密度指標與肺功能指標相關性分析
該研究中DSCT肺容積及肺密度測定結果顯示,COPD組Vin與對照組比較增高,差異有統計學意義(P
肺密度是肺內通氣狀況、血液量、血管外液量的綜合反映,且受到呼吸、膈肌運動、重力因素的影響。COPD患者的肺密度值還受吸煙等諸多因素的影響。有研究表明[9],肺密度指標的測定有助于COPD 的診斷,有助于判斷肺組織氣體潴留及呼氣性通氣功能障礙。COPD 患者與正常人的平均肺密度有顯著差異,且與肺功能具有一致性,MLDin可以反映Vin,MLDex也反映Vex,可以作為一個有用的CT指數預測肺功能。此外,與以往研究相比,該研究中兩組肺密度值均偏高,這可能主要與研究中采用低電壓(80KV)有關。李鋒坦等[10]研究表明,管電壓改變,物質的X線衰減系數改變,從而會導致CT值的改變。在一定條件下,應用低管電壓、高管電流可以降低輻射劑量,改變管電壓后造成的CT值的變化,可以根據不同管電壓下CT值對應關系進行校準。
經相關性分析顯示,肺容積指標與部分肺功能指標具有良好的相關性。其中,Vin、(Vin-Vex)與 FVC的相關系數 r 為0.606、0.684,說明這兩個指標可以一定程度上反映受試者用力肺活量的情況,該研究中(Vin-Vex)與 FVC的相關系數低于文獻報道[11-12]的相關系數0.752~0.942,這可能與DSCT掃描速度太快,受試者還未達到真正的深吸氣狀態有關。COPD組Vin、Vex、MLDin、MLDex、(MLDin-MLDex)與FEV1%預、FEV1/FVC均有不同程度的相關性,跟對照組比較差異有統計學意義(P
綜上所述,COPD患者DSCT肺容積及肺密度指標與肺功能指標具有相關性,能有效評估肺功能的變化,具有形態及功能結合、定位及定量兼備、可重復性強等優點,對COPD具有重要的臨床應用價值。
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非常感謝各位領導到*鎮檢查指導工作,在此,我代鎮黨委、政府對各位領導的到來表示熱烈的歡迎!下面,我就*鎮的防震減災工作情況向各位領導作匯報:
*鎮位于*縣西北部,系滇川兩省,*、*、*、*三縣一區結合部的*山區腹地,全鎮總面積264.9km2,轄18個村(居)委會,有348個自然村,18821戶68834人。由于受小江、金沙江的強烈切割,*鎮境內地形地貌極為復雜,河谷部分巖層存在垂直裂隙,形成深邃峽谷,全鎮有12個村委會處于地質結構較差、地質等自然災害頻繁發生的金沙江、鹽水河谷和小江沿線,為保護人民群眾生命財產安全,切實做好防震減災工作,我們重點抓了五個方面的工作。
一是健全機構,強化組織領導。在防震減災工作中,黨委、政府非常重視,真正將此項工作擺在重要位置來抓緊抓實。調整充實了防震減災工作領導小組,由黨委書記任組長,鎮長和分管領導任副組長,派出所、安監站、國土所等部門負責人為成員,明確相關部門職責,定期或不定期召開專題會議研究和部署防震減災工作。為增強防震減災工作戰斗力,降低人民群眾的生命和財產損失,黨委、政府從機關單位抽調了50余名干部職工組成了4支應急搶險隊伍,同時在各村成立了以總支書記為隊長,民兵和青壯年群眾為隊員的應急搶險小分隊。
二是強化宣傳,增強防震意識。充分利用廣播、標語、宣傳欄、手機短信、宣傳單等形式,加強地震科普知識普及的力度、廣度和深度,加強地震知識和自救互救能力教育,做到家喻戶曉、人人皆知。同時,在各中小學校普遍開設地震知識講座,加強對在校師生的培訓教育,增強廣大師生的防震安全意識和自救能力。定期或不定期在各中小學校開展防震避震應急演練,提高廣大師生的應急避災能力。今年上半年,全鎮共張貼防震減災宣傳標語200余條,出黑板報48期,印發防震避險宣傳單20000余份,開展地震知識講座20余次。
三是深入排查,消除安全隱患。牢固樹立“寧可千日不震,不可一日不防”的防震理念,組織國土、安檢、民政等部門對全鎮17個村的地質情況進行了全面排查,其中石門坎村、云峰村、落水村、發基卡村、爐房村和炭山6個村委會存在地質災害隱患,共有滑坡點10處,威脅著148戶678人的生命財產安全。黨委、政府已向地質災害隱患地帶群眾發放了防災明白卡和避險明白卡,并落實了專人負責24小時監測,一有險情立即上報。同時,組織中心學校等部門對全鎮23所小學的危房進行了全面排查統計,目前全鎮23所小學共有d級危房9532平方米。現已爭取排危資金380余萬元,可排除學校危房面積3238平方米,計劃在兩年時間內,全面完成中小學危房排除任務,保證學校校舍安全性能,保障廣大師生的生命財產安全。由于受*“5.12”大地震的影響,云峰村委會大水溝村民小組和三家村村民小組發生山體滑坡,為確保群眾的生命財產安全,鎮黨委、政府投資80余萬元對兩個村民小組處于滑坡體上的29戶群眾進行了易地搬遷。
四是加固民居,提高抗震能力。根據農村民居抗震性能調查統計,*鎮85%以上的民居均不具備抗震能力或抗震能力底,原因是娜姑鎮的民居絕大部分都是土壞房,屋梁直接擔在山墻上(土墻),特別是地處金沙江、小江、鹽水河斷裂帶的山區群眾,家庭貧困程度深,住房極為簡陋,不具備抗震性能。近年來,鎮黨委、政府積極爭取各方資金,大力實施農村民居地震工程。在項目安排上,我們堅持把特別貧困、特別簡陋、特別危險的農村民居作為實施的重點對象,優先考慮,確保新建和加固改造的農村民居基本具備抗御不低于6級地震的能力。在工程建設中嚴把“三關”、做到“四不準”,即:嚴把材料質量關、嚴把施工質量關、嚴把驗收入住關;對不符合抗震要求的設計不準實施,對不符合抗震要求的建設項目不準審批,對不符合抗震標準的建材不準進入工地,對不符合質量要求的工程不準驗收。目前全鎮已新建基本具備抗御不低于6級地震的能力的安房176戶2.1萬平方米,加固改造的1339戶12.05萬平方米,基本保障了1515戶6000余人的生命財產安全。
五是完善制度,提升救援時效。完善修訂了《*鎮防震減災應急預案》,適時組織地震應急預案的演練,進一步熟悉掌握啟動應急預案的方法、步驟,明確在應急行動中的職責,達到召之即來,來之能戰,戰之能勝的效果。加強抗震救災指揮體系建設,及時充實抗震減災應急隊伍及應急小分隊成員,建立應急隊伍信息庫,確保預案啟動及時、運轉順利。嚴格值班制度,在汛期及歷年自然災害發生頻繁時期,要求各村及相關部門實行值班制度,保證手機24小時開機,及時上報各種突發性自然災害。
雖然我鎮在防震減災方面做了大量的工作,并取得了一定成績,但也存在一些困難和問題。一是缺乏防震減災工作經費,各項工作開展難度大;二是村鎮建筑民居抵御自然災害的能力低,達不到抗震要求,全鎮大部分群眾還居住在抗震能力低或不具備抗震性能的房屋內;三是社會公眾防災意識有待加強;四是緊急救援體系不夠健全,缺乏可操作性。
一、施工組織
施工組織包括四個方面的內容:一是熟悉基本情況,二是分析施工條件,三是編制進度計劃,四是組建管理機構。熟悉基本情況是指了解工程設計及建設意圖,掌握工程重點、難點和重要工序,便于在后續施工中對關鍵部位和主要工序進行重點監控。分析施工條件一是了解當地的地形、地質、水文等基本自然條件,掌握可能對后續施工帶來的不利影響,提前作為應急預案。二是調查建筑材料供應和保障。三是做好開工前工地通水、通電、通路及場地平整等“三通一平”工作,確保工程具備開工條件。四是處理和協調好當地政府村社的關系,做好征地補償工作,化解可能會出現的矛盾和糾紛,防止干擾施工進度。在以上工作的基礎上,結合該工程規模、建設程序、上級指令性工期以及具體施工條件等,為整個工程準備工作、主體工程和結尾工程確定施工進度節點、確定合理的工期。組建管理機構是根據工程特點進行人員配備,確定管理方式、隸屬關系。首先,組建施工隊伍,成立技術組、質檢組、后勤保障組,組織施工隊伍,熟悉設計圖紙,掌握斜坡式堤防工程需要重點需要控制的關鍵部位是基礎深度、沙堤壓實指標、坡面混凝土強度三項內容,然后到工程所在地詳細分析施工條件:一是尋找安全合適地點搭建施工指揮部進駐工地;二是了解當地主要建材存量,商定好供料方式和價格,制定供材計劃;三是接通臨時電源、水源,開辟施工道路,平整場地;四是提前修筑臨時圍堰,做好施工導流,做好度汛方案,到當地村社做好勞動力保障,簽訂協議。
二、施工管理
(一)質量管理:首先從加強培訓施工人員責任心入手,把“百年大計、質量第一”從口號標語變為牢記于心,真正體現在施工建設全過程的每一個環節,從思想上予以重視。其次,實行“三階段”質量控制辦法和“三檢制”“三不放過”原則以及“跟班作業制”等一系列管理制度,從根本上予以保證。“三階段”是施工前要有事前指導,施工中進行中間檢查,施工完成后對建筑物進行成品校審的三個環節質量控制辦法。事前指導是指對施工組織設計、施工技術措施及有關圖紙的審查。中間檢查是施工過程中的質量控制的重點,涉及影響質量的各種因素,貫穿于施工的全過程。成品校審是在竣工資料和施工現場進行全面細致的檢查,如發現問題和漏檢部位進行復查或補檢。質量“三檢制”是按照施工工隊初檢(或自檢),施工人員復檢,單位質檢部門終檢的方法對檢查出的工程質量事故,按“三不放過”原則要求(即事故原因不查清不放過,主要事故責任者未受教育不放過,補救措施不落實不放過)進行處理。跟班作業制要求施工人員堅守崗位,對各自所負責的段落實行全程現場監督,掌握第一手資料,隨時發現問題并迅速予以解決,把問題消滅在萌芽狀態。在質量管理工作逐步走向制度化、標準化、程序化的同時,推廣先進的科學技術和施工工藝,努力創建優質工程,不斷提高工程質量。
(二)定額管理:定額管理是在確保質量的前提下工程建設實現成本經濟合理的關鍵,也是投資控制的重要手段。我們按照2013年甘肅省水利廳、甘肅省發展和改革委員會頒布的《甘肅省水利水電工程設計概(估)算編制規定》和《甘肅省水利水電建筑工程預算定額》為依據,結合我縣現行市場價格實際,及時更新、完善和調整定額單價,對工程量根據地上部分現場量取,地下部分依據施工記錄的方法計算,實行初算與復核二級工程量核算及資金審批制度,認真核算,方可支付。
1.加強土建施工管理工作的重要性
我國正處于迅猛發展的階段,建筑業在各個行業和領域中都起到了強大的推動作用,與各行各業的競爭發展中處于領先地位,做出了表率。土建施工是建筑的關鍵,也是關系人民生命財產安全的關鍵,所以必須加強對土建施工的管理。 加強施工管理,能夠有效降低事故發生率,避免更多悲劇的發生;能夠減少材料因不善使用而導致的浪費,節約成本;能夠形成個工種之間的默契配合,保持各方面的協調,提高工作效率,縮短工期,按時保質完成建設工程。 綜上所述,企業加強土建施工管理工作,是樹立公司良好形象,確立公司信譽,保證公司利益,包括經濟利益和社會利益的基本渠道。
2.分析問題產生的原因
要制定合理有效的措施,就要知道“病因”,從而“對癥下藥”,下面我們就來討論建筑施工產生質量問題的原因。土建施工會產生的問題主要圍繞工程質量、施工現場的安全和施工材料三個方面,工程質量一般指設計質量與施工質量。產生問題的原因具體包括以下幾點:(1)沒有完善的管理制度;(2)地質勘查有誤或勘察報告不夠詳細與準確;(3)不按照建筑程序建設 ,不按圖紙施工 ;(4)風雷雨電和日照等自然因素的影響;(5)地基沒有打牢固(6);建筑結構使用不當,隨意加層等;(7)施工現場的具體施工和管理問題;(8)材料質量和尺度問題等等。
3.加強土建施工管理工作的具體措施
3.1 制定完善的管理制度
企業要求質量,明確目標;建設單位也要有責任意識,明確自己的職責以及義務;經常開展會議,討論土建施工中出現的問題,并進行解難糾錯;要建立獎懲制度,激發員工斗志,促進競爭,也能夠有效防止影響工程質量的行為發生;對各個環節、各個程序、以及各個人員都要進行詳盡的大檢查;“知己知彼,百戰百勝”,做工作之前都要進行詳細的了解,做好充分準備;必須堅持和貫徹國家的一切法規,以國家利益為重,不做違法違紀行為等。
3.2 注重設計質量
設計是前提,是根基,如果根基不穩,那么這座建筑的大樓必然倒塌,工程質量完全取決于設計。 不能追求個性,隨意設計,要根據實際情況做出因地制宜的完美設計。設計單位要進行檢查和監督確保自己的設計理念和設計構想及要求得以實現。建筑施工單位也要充分理解設計圖紙,領悟到設計師的設計意圖,并結合具體環境思考討論,如若發現問題可以向設計單位提出并召開會議討論解決方案。各方對圖紙意見一致時方能通過。
3.3 施工隊伍的選擇
在現今的市場經濟條件下,市場競爭激烈,我們要選擇素質高的施工隊伍,這對建筑質量有很深的影響。 首先要查看施工隊伍的工作經驗和歷史,以及資金狀況和設備是否齊全;其次看施工隊伍的技術力量和一定的現場管理狀況;最后要查看該施工隊伍的資格證書和是否具有獨資法人資格;最后可以咨詢已經完成交易的甲方,了解該施工隊伍的能力和信譽。
3.4 具體施工現場的安全管理
對施工現場實施科學的管理以確保工人的安全,給社會底層提供人身保障,也能夠增強企業信譽。在施工地貼出宣傳標語,主管人員在工作前工作時都要不停提醒,加強工作人員的安全意識和自我保護意識。 要求工人必須戴安全帽,爬高必須使用安全帶等各種公司提供的安全防護工具,并制定懲罰措施,設立專門的檢查小組每天進行檢查。管理人員還要注意工地防水,嚴禁工人隨意亂接電線。 施工現場必須搭設腳手架。
3.5 土建工程現場材料管理
原材料質量的優劣很大程度的直接影響建筑工程的質量。為了杜絕假冒偽劣產品,我們要嚴格檢查原材料,選擇信譽好的建材供應商。采購時候重點檢查各種原材料,比如鋼筋、水泥等的出廠證明書,質量報告書等,還要注意務必要記下所需材料的數量、規格、尺寸、材質以及品牌等,避免所買和所需不符合,浪費時間,影響進度和工期。 材料購買回工地要分批堆放整齊,方便使用,也要注意保存,特別是一些易燃易爆品和易潮品,避免損壞。發放材料時每一筆都要記清楚,方便檢查,避免丟失。
3.6 土建工程現場質量管理
管理人員要加強各方面的協調合作,實現“天時地利人和”,加強集體凝聚力。 要在嚴格把關材料質量的基礎上,要嚴格按照設計圖紙進行建筑。 施工管理人員要在施工中進行全程監督,如若發現問題及時糾正和解決,避免還要進行返工,浪費時間和精力、財力;防止安全事故的發生,還要及時處理有質量隱患的事件。
3.7 竣工驗收
這是最后一道但是依舊很重要的程序。 我們要嚴格按照國家頒發的工程驗收標準來進行竣工驗收,要認真逐條校對。 如果發現有需要返工或者需要進行進一步發展完善的盡快完成,以便能夠及時交給甲方。