衛生調研報告

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衛生調研報告范文第1篇

民政部門所屬精神衛生機構要承擔在服役期間患精神疾病復員、退伍軍人的救治任務，并及時收容和治療“三無”精神疾病患者。衛生部門所屬精神衛生機構要承擔精神疾病患者的救治任務，調整現有精神衛生機構的服務方向和重點，提高治療與康復水平。公安機關要了解掌握本地區內可能肇事肇禍精神疾病患者的有關情況，督促家屬落實日常監管和治療措施，對擾亂公共秩序、影響交通秩序、危害公共安全等嚴重肇事肇禍的精神疾病患者實施強制治療工作。

精神疾病是在各種生物、心理以及社會環境等因素的影響下，造成人的大腦功能失調，導致認知、情感、意識和行為等精神活動出現不同程度障礙的疾病。精神疾病不僅嚴重影響患者及其家屬的生活質量，同時也給社會帶來沉重的負擔。加強精神衛生工作，做好精神疾病的防治，預防和減少各類不良心理行為的發生，關系到人民群眾的身心健康和社會的繁榮穩定，對保障我國經濟社會全面、協調和持續發展具有重要意義。目前，我國正處在經濟社會轉型期，各種社會矛盾增多，競爭壓力加大，人口和家庭結構變化明顯，嚴重精神疾病患病率呈上升趨勢。與此同時，兒童和青少年心理行為問題、老年性癡呆、抑郁、藥品濫用、自殺和重大災害后受災人群心理危機等方面的問題也日益突出。精神衛生已成為重大的公共衛生問題和突出的社會問題。

一、精神疾病患者及其家庭狀況

提起“精神病”，常人總有一種似罵人的意思。人們對精神疾病患者的歧視，瞧不起或者對精神疾病患者的恐懼，避而遠之。由于這種根深蒂固的觀念，就導致家中有人患了精神疾病，為顧及所謂的“面子”，不敢公開，延誤了及時治療的最佳時間。

精神疾病患者屬于我國殘疾人范疇，他們也有享受就醫的權利，他們是最可憐的精神殘疾人，他們精神上雖然殘疾，但是他們的人格和權利應該得到尊重和保護。

實質上，一個家庭，只要有一個精神疾病患者，不論是經濟上的消耗、還是精力上的折磨都是說不出來的苦。患者在社會上殺人、放火、毀了物，作為監護人的家庭還要負責任，這種長期被折騰、消耗的家庭，可以說是非常貧困的。從整個精神疾病發病率來看，精神病醫院收治的患者只是少部分，他們也希望得到各級政府的扶持和救助，希望“醫療救助”能重點考慮到那些精神疾病患者及其家庭。

二、精神衛生工作的發展與現狀

精神衛生機構有民政精神衛生和衛生部門精神衛生，必須具備治療、預防、宣傳精神衛生工作能力，如我地區僅有民政精神衛生，即要肩負民政部門精神衛生工作，又要肩負衛生部門精神衛生工作，同時，還要擔負公安機關肇事肇禍的精神疾病患者的強制治療工作和全區精神衛生工作的預防、宣傳工作。已成為具有一定規模的精神疾病專科醫院，也是該地區醫療衛生工作的組成部分。因此，建院當初的根本目的、服務對象，都發生了“面”、“量”的變化。而建院當初主要任務是收容社會上流散的“三無”對象精神疾病患者，屬于民政“社會救濟”范疇，所需費用通過社會救濟渠道予以解決。醫院對他們實行終生供養和生活管理的封閉管理模式。1986年由于復員退軍人中的精神疾病患者有增多的趨勢，經有關部門批準，增設了“復員退伍軍人精神疾病療養院”，專門收治復員退軍人的精神疾病患者。這些措施的實施充分體現了黨和政府對這些精神疾病患者的人道主義關懷，體現了社會主義優越性。從而，精神衛生工作為保持社會安定，保障人民生命財產的安全，為眾多精神疾病患者早日回歸社會做出了重要貢獻。

根據全國第三次精神衛工作會議統計，已上升至13.47‰，（上海為16.9‰），其中有兩點更為突出：一是精神疾病患者肇事肇禍的刑事案件、危害人民生命財產安全的發生率增多；二是精神疾病患者，由于貧困，不能得到及時有效地治療，這類患者約占總數的60—70%。然而遺憾的是，社會的快速發展，精神疾病患病率也在明顯上升，而我院精神衛生工作的發展，已不能滿足社會發展的需要。醫院業務用房破舊狹窄，得不到及時改造，醫療輔助檢查設備嚴重缺乏。原因：一是因給精神疾病患者治療時，該患者有突然襲擊精神衛生工作者的可能，二是患者之間互相傷害，三是患者隨時有破門、破窗而逃可能。精神衛生工作者上班時，被患者打傷、工作服被撕破是常見的事。而患者之間相互傷害或毀物等，甚至出現自殺、逃跑，值班人員還按規定被追究責任。因此，精神衛生工作的工作條件非常艱苦，責任重大，心理壓力更大。正因為這樣的工作環境，精神衛生工作者還在自己的工作崗位上努力工作。

民政精神衛生工作經費的投入的不足，我們深知，由于地方經濟欠發達，財政能保障工作人員的工資就已經是很不錯了。從外觀上，人們普遍認為，民政精神衛生隸屬民政局，有錢。實質上恰恰相反，所有的民政專項經費中，沒有關于精神疾病的專項經費，加上民政部門都是專款專用，因此，民政精神衛生工作的發展非常緩慢，甚至停滯在80年代初的基礎上。民政精神衛生工作，在業務上還要接受衛生行政部門的領導，但是在醫院發展規劃和經費設備支持上，衛生行政部門幾乎沒有什么可以解決民政精神衛生工作的有關政策，國家扶持基層醫院的設備，更不能考慮到民政精神衛生醫療機構。更為棘手的是患者欠費，精神疾病患者大多數在農村，其次是公安機關送來肇事肇禍的精神疾病患者、還有困難企業中的精神疾病患者。這些患者的監護人，都有一個共同點“貧困”。從而，使民政精神衛生的發展處于非常尷尬的境地。民政精神衛生，生存困難、發展更困難，它屬民政社會福利事業醫療機構，存在著嚴重的后天營養不良，這是精神疾病的特殊性所決定的。加大對民政精神衛生基礎設施的投入應該引起政府的重視。

三、三個“關注”

1、精神衛生工作，黨和國家越來越重視，國務院辦公廳《（2004）71號》文件，對當前精神衛生工作的指導原則、工作目標、組織領導等方面作了具體規定。隨著社會的轉型，經濟的發展，社會矛盾增多，各種競爭加劇，各種壓力增加，精神疾病的發病率呈明顯上升趨勢。尤其在構建社會主義和諧社會，“平安中國”的今天，民政精神衛生工作不容忽視，迫切需要引起各級政府部門的關注。

衛生調研報告范文第2篇

平和效能，甚至影響作戰的進程和結局，直接關系到保障“打得贏”目標的實現，現就對做好戰時醫療衛生保障準備工作提出幾點意見，供參考。

一、做好戰時醫療衛生保障準備工作，要從后勤“一體化”建設戰略眼光思考和決策問題。首先，要充分認識戰時醫療衛生保障準備工作的重要地位和作用，特別是各級指揮人員都要樹立“打仗”的意

識和“保打贏”的決心，高度重視戰時醫療衛生保障準備工作，正確處理好各種關系，抓好各項醫療衛生保障準備工作的落實。其次，還要深刻認識到，未來戰爭是對后勤整個系統各部門、各環節全方

位的檢驗任何一方面薄弱都是后勤保障全局的薄弱，都會導致后勤保障的失敗。

二、做好戰時醫療衛生保障準備工作，要善于從現代戰爭的實踐中探索新的思路。醫療衛生保障屬后勤保障的重要組成部分，它的保障始終是影響戰局發展的一個重要因素，隨著高科技信息技術在軍事

領域的大量采用，使戰場上的醫療衛生保障也發生了較大變化，我們應積極探索在現代戰爭中做好醫療保障準備工作的新思路，以謀求更大的發展。

三、做好戰時醫療衛生保障準備工作，要依賴于有一支高素質的人才隊伍。高質量的人才隊伍，是做好醫療衛生保障準備工作的關鍵。以人為本，精心策劃，科學管理，培養和造就一支過得硬、打得贏

的高素質人才隊伍。首先要大膽放手地選拔人才、使用人才。其次要打破常規，采取多種形式引進人才、培育人才。按市場規律辦事，加強對專業人才的進修、培訓和交流。再次要建立健全高效的人才

激勵機制，著力解決好人才的工作和生活待遇，營造一個全心留人的環境。

衛生調研報告范文第3篇

黨的十把食品安全監管工作放在加強社會建設、提高人民健康水平的高度來部署，總理要求建立最嚴格的食品藥品安全監管制度，為食品安全藥品監管事業迎來了良好的發展機遇，也為農村家庭自辦宴席管理帶來了歷史機遇。

農村家庭自辦宴席作為中國農村傳統文化形式，杜絕農村自辦宴席是不現實的。只要我們加強宣傳，因勢利導，加強監督，規范管理，就能不斷改進農村自辦宴席食品衛生安全工作的被動局面，不斷提升廣大人民群眾的生活質量。

建立農村宴席所需食品及原材料、佐料檢查制度。大實行對農村自辦家庭宴席食品采購、加工、制作的全程監管。村食品安全負責人必須在辦宴席前一天派相關人員到主辦戶實地察看，包括對家宴加工場地、衛生條件、采購、廚師健康狀況、原佐料、用水等進行監督檢查。嚴格落實農村家庭自辦宴席申報備案管理制度。食品安全工作的負責人應填好本轄區家宴情況的當月報告備案表，并及時上報所屬鄉鎮人民政府食品安全領導小組；各鄉鎮人民政府食品安全領導小組辦公室應分季度將本轄區內家宴舉辦的整體情況書面上報縣食品安全委員會辦公室備案。

對主動申報備案并配合監管的農戶或鄉村廚師簽訂風險聯保責任書，對未發生群體性食物中毒事件農戶或鄉村廚師，則依據現場考核得分兌現一定獎金，打造農戶、廚師、社會各界相互監管的良好局格局，推動農村家庭自辦宴席備案制度的落實。

加強考核，每月適當給予監管員、信息員生活補貼，增強主動監管的主觀能動性。印制各類宣傳手冊，普及鄉村群眾預防食物中毒知識，樹立預防為主。倉抓不懈的思想，增強預防食物中發生的能力。

衛生調研報告范文第4篇

現在進行“新醫改”，必須實現結構性調整，這是“新醫革”的重中之重。因此，“新醫改方案”確定的近期五個重點中，就有兩個是關于基層衛生服務，即健全基層醫療衛生服務體系和促進基本公共衛生服務均等化，其實施主體的重點就是社區衛生服務機構，在農村是鄉鎮衛生院和村衛生室，在城市是社區衛生服務站（中心）。健全和完善的社區衛生服務是醫改的基礎，不健全將直接導致城鄉居民的健康管理缺失和生活方式病等多發。為此，筆者就搞好社區衛生服務的健全和完善提出以下三個方面的建議。

1．轉變“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳誤區，健全和完善社區衛生服務功能。

社區衛生服務應該是以社區和家庭為對象，開展疾病預防、常見病與多發病診治、醫療與傷殘康復、健康教育、計劃生育技術、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務，醫療只是其中的一項，而且是全科醫療服務。這就是稱之為“社區衛生服務站”而非“社區醫院”的緣由。

而現在廣為傳之的“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳，對社區衛生服務的實質內涵會產生兩方面的誤導：一是使廣大群眾，包括醫療衛生人員普遍認為社區衛生服務機構的職能與大醫院是一樣的，只有醫療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規模小、水平低的醫院和藥店。因而往往拿大醫院的醫療水平一項指標來要求和評價社區衛生服務機構，并以此來決定是否接受社區衛生服務或者是否就職于社區衛生服務機構。

二是不利于社區衛生服務人員在專業、業務技術能力的配備，也不利于醫療衛生人員從治療模式轉到“六位一體”的思維習慣上來，大部分人員的知識結構、從業經驗和思想意識仍集中在治療上，缺乏預防、保健、康復、健康教育等相應的意識、知識和技能，因而距擔負相應職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導，才能增強人們對社區衛生服務的認知，了解大醫院和社區衛生服務機構的功能定位有何不同，了解社區衛生服務機構對社區居民生活和健康的影響，強化其在防病、養老、保健和康復等健康領域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關法律法規。

按現行法律規定，社區衛生的服務方式是不合法的。國家《執業醫師法》第14條規定：“醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。”即法律規定醫師執業僅可在注冊的機構及地點內行醫。而許多社區衛生服務機構采取的服務方式，是“片區醫生團隊”、家庭醫生、24小時呼叫上門等。這些深受城鄉居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務對象的基層服務方式，但卻是與法律規定相悖的。

因此要在加強對社區衛生服務機構和人員法規培訓、避免不當醫療行為發生的同時，應盡快制定和完善有關法律法規，對社區衛生入戶服務也應制定操作規范，細化服務種類、范圍、方式和具體要求等，為社區衛生服務提供切實有效的法律保障。

3．健全和完善有關政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區衛生服務機構實行“收支兩條線”管理，體現了社區衛生服務的公益性和政府的主導性。但目前是按行政區劃由各市縣財政負責撥款，許多市縣財政安排公共預算執行的零基預算標準中，不包括職工的“四險一金”、取暖費、公費醫療超支款等保障福利性預算；也不包括工會經費、交通費、取暖費、會議費、物業管理費等支出預算，這些支出仍由社區衛生服務機構自身負擔并繳納。國家給事業單位人員的新增津貼，絕大多數社區衛生服務機構均無法落實。

基本經費的不足限制了社區衛生服務事業的發展，限制了衛生資源流向社區，社區衛生服務專業隊伍建設滯后，加之受服務人員編制、結構所限，難以承擔相應服務職能。衛生資源呈“倒三角”的不合理配置，一直是衛生事業發展中存在的突出問題。政府為解決這一問題，不斷加大對基層醫療衛生機構的房屋建設、醫療設備更新和升級等投入，但硬件環境的改善并沒有改變基層醫療衛生機構的生存現狀。只有不斷提高人員素質，才能真正使居民留在基層、“流”向社區，減輕居民和大醫院的負擔。

改革收支兩條線資金管理模式，一要科學合理地編制預算，將人員應有的待遇和專用業務費全部納入，這是該管理模式得以實施的基礎。二要建立健全財務管理制度，科學考核預算執行及工作效率，根據考核結果兌現相應經濟責任和獎懲制度。三要明確社區衛生服務機構的性質，公立社區衛生服務機構應為全額撥款事業單位。四要深入研究收支兩條線下的財政補助模式，以解決社區衛生服務機構人員和人力嚴重短缺等問題。五要建立以政府為主導，社會參與的長效發展機制，鼓勵非公機構和社會資本以多種形式進入社區衛生服務領域，開發建設社區衛生基礎設施及市場，衛生、工商、稅務、勞社、民政、保險、金融等行業共同制定影響社區衛生服務市場的多領域配套政策體系，對私立及其他社團興辦的社區衛生服務機構實施“購買公共衛生服務”的補償機制，建立公平競爭機制，優化現有衛生資源，使社區衛生服務事業具有良好的生存空間，推進社區衛生服務事業的發展。

（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實行“零差率售藥”，是遴選出占80%左右的百姓常用藥品，實行政府集中采購、統一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實惠，買到較廉價的藥品。本來是一項惠民舉措，但在實際運行過程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規格藥品“銀杏葉片”，北京市某地附近藥店售價9.50元，而零差率售價卻達17.10元，差價7.60元，幾乎貴了一倍。

出現了“低價采購、高價售藥”的現象，經調查原因有三：一是零差率藥品采用的是“打包招標”的集中采購方式，在產品技術指標相同條件下，每包總價最低者中標。某些投標者對不常用的藥品以低價競標，而對百姓常用的藥品以高價競標，使得中標的各包藥品總價雖低，但社區衛生服務機構中百姓常用的“零”差率藥品價格，卻高于附近藥店里的同類藥品。二是在實行零差率藥品舉措后，一些藥商停止了銷售某些低利潤藥品，另一些藥商尋找新的廠家藥品，出現了通過改變生產廠家和產品規格而抬高藥價的現象。三是藥商在低價中標后，無法供貨，使市民得不到零差率的實惠，甚至出現了有些社區衛生服務站高價購進市售藥品，再按中標價格低價售出藥品的價格倒掛現象。這些問題將越來越嚴重影響藥品“零差率銷售”這一惠民政策和舉措的效果，影響群眾對社區衛生服務機構公益性的認同，也一定程度上詆毀了社區衛生服務機構的聲譽。

衛生調研報告范文第5篇

隨著我省城鎮化進程的快速發展，城市管理已成為各級政府執政能力的重要體現，然而就在各地政府紛紛大張其鼓地要創建“環保模范城市”、“衛生城市”、“文明城市”、“旅游城市”等等時，他們往往卻忽視了創建這些“城市名牌”的基礎——城市市容環境衛生的投入。

為了較準確地掌握我省環境衛生行業設施建設、設備配置的狀況，以及各地財政對市容環衛的投入情況，我會對本會環衛會員單位所在市、縣、鎮環衛狀況、環衛投入等進行了專項調研。

本次調研內容主要有（1)當地環衛基礎設施、環衛裝備情況；（2)財政對環衛投入情況以及衛生清潔服務費與垃圾處理費收繳情況；（3)環衛職工工資、福利及社會保障情況；（4)生活垃圾處理設施情況。

調研采取表格調查與走訪調查相結合。在珠三角、粵東、粵西和粵北各選擇一個地區進行實地走訪調查，在此基礎上編制了《環衛基本情況調查表》、《環衛經費情況調查表》、《環衛職工待遇情況調查表》和《垃圾處理設施調查表》四個調查表格，發放給各地環衛會員單位進行問卷調查。

實地調研走訪了揭陽地區的揭陽市、普寧市、揭東縣、揭西縣和惠來縣；茂名地區的茂名市、信宜市、高州市、化州市和電白縣；清遠地區的清遠市、英德市、連州市、佛岡縣、清新縣、連山縣和連南縣；以及珠三角的深圳市。并對126個環衛會員單位進行了問卷調查，回收調查表格113份，回收率89.7%。

調查結果按調查項目要求采用ecel系統進行數據處理和統計分析，并按《“十一五”廣東省城鎮生活垃圾無害化處理設施建設規劃》提出的廣東省片區劃分進行片區比較分析。

片區的劃分按照各城市的地理位置、城市規模、經濟及人口規模，分為以下四個片區：珠江三角洲片區、粵北片區、粵西片區、粵東片區。

珠江三角洲片區包括廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞等6個地級以上市整個行政區域以及江門、惠州、肇慶等3個地級市的市區及其周邊地區，土地面積約5.45萬平方公里，占廣東省面積的30.62%.

粵北片區包括韶關、清遠等2個地級市整個行政區域，土地面積約3.70萬平方公里，占廣東省面積的20.79%。

粵西地區包括茂名、湛江、陽江、云浮等4個地級市整個行政區域，江門市所轄的臺山、開平、鶴山、恩平4個縣級市和肇慶市所轄的廣寧、德慶、封開、懷集4個縣，土地面積面積約3.85萬平方公里，占廣東省面積的22.63％。

粵東地區包括汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州、揭陽等6個地級市整個行政區域和惠州市所轄的龍門縣，占廣東省面積的4.80萬平方公里，占廣東省面積的26.97%。

現將調研結果報告如下。

一、市容環衛現狀

1、環衛管理體制

目前我省城市的市容環衛管理部門除廣州市為政府行政部門外，地級市的多為政府行政部門屬下的依照公務員管理的事業單位。21個地級市中只有廣州、深圳、珠海、中山、肇慶、惠州、梅州、汕頭、茂名、陽江和清遠有全市的環衛專職管理部門，其余的由城市管理局（或市政局、建設局等）內設機構的一個部門負責（或兼管）。其它市（區）、縣的環衛管理部門基本為事業單位，這些部門多數管干一手抓。

2、環衛運作模式

我省環衛現有的運作模式可分為幾大類型，一種是管干分離的模式，這種模式適合于經濟較發達地區，要求政府要有足夠的財力投入城市環衛服務，同時管理部門有較強的管理和監督能力，這種模式以中山市為代表。一種是“一把掃”掃到底（包括內街）的模式，它適合于經濟欠發達地區，要求管理部門有較強的內部管理統籌能力，這種模式以清遠市為代表。還有一種就是分級管理模式，市（區）、縣環衛管理部門負責道路、公廁清掃保潔以及生活垃圾運輸處理，街道（鎮）辦事處負責街巷、居住區內道路的清掃保潔和垃圾收集，這種模式要求各級之間要有明確的責任劃分和環衛主管部門要有較強的協調能力，但目前許多地方仍未能解決交界接壤區域相互扯皮、協調難的問題。這種模式在省內大多數地區普遍存在。

3、環衛行業服務現狀

我省環衛行業服務現狀可分為兩部份：其中環衛設施建設、設備制造、物業清潔服務基本已企業化、市場化；但城市公共環境衛生維護仍以事業單位為主，尤其在經濟欠發達地區，原因是以事業單位（或企業化管理）運作，比以企業方式運作費用相對要低些。

二、市容環衛經費

我省城市環衛經費的來源主要有兩部份，一是政府的財政投入，包括地方政府的日常投入和上級政府的補助；二是居民、單位交納的清潔服務費、垃圾處理費等專項費用。

在環衛基礎設施建設方面，目前也引入了社會資金和國外資金，投資 的主要方向是建設并運營大型的垃圾處理設施。

1、政府對環衛經費的投入

環衛投入指的是城市政府對城市環衛基礎設施建設和維護市容環境衛生投入的經費。

調查顯示對環衛投入受當地經濟發展的制約，以及政府政策導向的影響，各地差異較大。這些差異一方面體現在政府對城市環衛基礎設施建設和設備配置的投入，另一方面表現在城市市容環境衛生維護上的投入，主要在城市清掃保潔、垃圾收集清運方面。

城市環衛基礎設施建設和設備配置的投入，應該肯定珠三角片區比其它片區大，尤其是城市里的設施建設規格高，設備裝備充足。其它片區地級市的環衛設施設備的建設裝備也在逐步提高。隨著“城市化”推進，出于“民心工程”的考量，對可作為其標志物的環衛設施如公廁等的建設正逐步受到地方政府的重視，并盡其所能給予投入。但對于其它環衛設備、生活垃圾處理設施的關注則相對較差。

在生活垃圾處理方面，除珠三角片區已建成有規模的生活垃圾焚燒廠16座，其它片區暫時沒有，我省的生活垃圾處理仍以填埋為主。珠三角片區建有符合國家衛生填埋標準的填埋場11個，但管理水平與其大手筆的投入相比則要遜色得多。本次調研珠三角片區填埋場只有5個達到、1個基本達到國家無害化處理要求；粵北片區填埋場只有2個基本達到國家無害化處理要求；粵東片區只有3個基本達到國家無害化處理要求；粵西片區無一基本達到國家無害化處理要求（根據建設部《關于全國生活垃圾填埋場無害化處理檢查情況的通報》建城[]32號）。

目前我省21個地級市中尚有個別城市沒有生活垃圾無害化處理設施。云浮、珠海、韶關、陽江市的填埋場在內建成投入使用，在建中的梅州和河源生活垃圾衛生填埋場預計可投入使用，茂名的生活垃圾衛生填埋場已進入規劃環評階段，汕尾的生活垃圾衛生填埋場建設暫時還沒有起動。部分地級市的填埋場擴建工程也存在經費困難的問題，因此我省要完成省委、省政府提出的生活垃圾無害化處理目標確實還需下大功夫。

一般地說，城市環境公共衛生維護主要包括的城市道路、公共場所的清掃保潔和生活垃圾收集運輸，這是環衛日常工作的主要項目，占了日常經費支出的大部份。如果從環衛經費支出中刪除設施、設備和生活垃圾處理費用，剩下的作為日常費用，按清掃保潔、生活垃圾收集運輸和其它費用開支的權重分別為0.45、0.4和0.15計算，可以發現各地投入清掃保潔的平均費用最高不超過7元／平方米&8226;年，最低僅為0.6元／平方米&8226;年，平均在2.1411.21元／平方米&8226;年的范圍。珠三角片區的投入明顯高于其它片區，其中以廣州市的投入最大，這與廣州市作為南方區域中心城市，經濟實力較強、市容環境衛生要求高有關。在生活垃圾收集清運費用方面，珠三角片區城市的生活垃圾清運費用顯然比其它地區高，其中以佛山地區的平均費用最高，這些大概與珠三角的城市化擴大，運輸距離遠，可利用土地缺乏和生活垃圾處理理念的轉變有關。見表1。

表1我省不同片區清掃保潔和生活垃圾清運單位費用比較

數據顯示我省大多數城市在清掃保潔和生活垃圾收集運輸方面的投入是不足的。建設部的《城市道路和公共場所清掃保潔管理辦法》（城建[1994]238號）第四條規定“城市建設行政主管部門應當把城市道路和公共場所的清掃、保潔所需經費納入城市維護建設資金使用計劃，并根據需要，每年適當增加或調整。”一些城市市區范圍擴大了幾倍，人口增多，清掃保潔面積不斷擴大，生活垃圾量不斷增加，可相應的環衛投入卻沒有增加，使得城市日常的公共環境衛生狀況維持在較低水平。

我省許多城市的政府并沒有真正認識、或有意回避城市環境公共衛生維護是一項政府必須為市民提供的公益性、社會事業，沒有實事求是地按照社會經濟發展的要求建立起環衛成本核算管理、人力管理等制度，因而在環衛日常維護的投入上往往帶有較大的隨意性。以致談到環衛體制改革，有的政府官員就盲目地認為環衛作業市場化可以減少政府的投入，而從沒有分析過當這個公共服務產品市場化時，政府可能減少的是哪些投入，可能會增加什么費用，它們的平衡點在哪里。因此不少地方在環衛作業招標中無根據地采用“價低者得”，結果城市的市容環境衛生水平上不去，出現市民投訴多，環衛工人上訪的尷尬現象。

2、環衛專項收費

環衛專項收費指的是城市環衛管理部門按規定程序，經物價部門批準對城市居民和單位收取的垃圾處理費和衛生清潔服務費。

我省許多地方政府為了招商引資、加快城市化進程，對城市環境衛生的要求越來越高，但因財政收入欠佳，對城市環衛設施建設、日常維護費用的投入往往不足，靠環衛專項收費補充。由此可見，環衛專項收費在維護城市市容環衛中占有十分重要的地位。統計的結果表明：超過40%的城市，市容環衛支出的30％以上來自環衛收費（其中約19%的城市甚至超過50%）。這既有經濟較發達的城市，也有經濟不太發達的城市。

雖然環衛專項收費有法律依據，并經各地物價管理部門批準收取，但環衛收費難，不論在經濟發達地區還是欠發達地區，一直是困擾各地基層環衛部門的難題。

基層環衛部門費了很大的力氣開展環衛專項收費工作：主動配合政府及物價管理部門調研，制定一個符合當地經濟發展和市民生活水平的收費標準；加強內部管理，提高環衛工作質量，以優質服務贏取市民對環衛收費的支持；加強與職能部門、媒體、社區、相關單位溝通，爭取支持和配合，開展環衛專項收費宜傳、收費等；聘請常年法律顧問指導依法收費，與法院做好溝通工作，將收取衛生清潔服務費的法律依據提交給法院，爭取法院支持環衛部門通過法律途經解決個體工商戶、居民住戶、甚至個別單位惡意欠費問題。這方面南雄市和豐順縣曾取得較明顯的效果，一是使市民懂得環衛收費是合理合法的，增強了繳費自覺性；二是給欠費的單位和個人，起到了警示作用，從而減少了拖欠繳費的現象；三是提高了收費率，保證了環衛工作順利開展。各地環衛基層往往把法院作為是環衛專項收費依靠的最后一招。

然而11月25日，《廣東省高級人民法院關于五華縣環衛所與曾雪泉城市衛生服務費糾紛一案的批復》指出“五華縣環衛所依法取得《廣東省經營服務性收費許可證》，根據縣政府的規定和縣物價局核發的收費標準，曾雪泉拒絕繳交垃圾服務費，五華縣環衛所作為五華縣市容和環境衛生監督管理單位，可根據《城市市容和環境衛生管理條例》和《廣東省城市垃圾管理規定》的規定對其進行行政處罰。本案爭議不是平等主體之間發生的債權債務糾紛，不屬民事案件受理范圍。”廣東省高級人民法院的這個批復已成為各地法院受理環衛專項收費糾紛的一個案例。這也提醒了我們的政府環衛行政主管部門，環衛專項收費糾紛依法是可以通過行政處罰解決的。但正如南雄市環衛所的法律顧問指出的，行政處罰必須有詳細的規定，如果只是根據國務院101號令《城市市容和環境衛生管理條例》和《廣東省城市垃圾管理規定》，根本無法執行。

盡管我國政策法令早有對污染物“誰產生，誰付費”的法定原則，但對環衛專項收費卻沒有一個統一的帶有強制性的規范性文件。縱觀我省的環衛專項收費的相關法規，沒有一個對拒交環衛專項收費作出行政處罰的詳細規定。因此各地的收費操作基本上是繳費義務人自覺的就收，拒交的就不收，最后形成了收多少算多少的尷尬局面。這對自覺繳費主體來說，也是一種社會不公的反映。

三、市容環衛職工待遇

1、環衛職工待遇

調查數據顯示，在環衛經費支出中，人員的費用占了很大的比例，見表2。

表2人員費用占環衛經費支出的比例

據統計80%的環衛部門，人員費用（指工資、社保）占日常經費支出的60%以上。而一般制造業，人員費用大約占制造成本的19～23％。由此可見：

(1)環衛屬于勞動密集型行業，尤其是市容環境衛生的維護方面。即使在廣州、深圳這樣的大城市，道路、公共場所的保潔仍舊是以人工為主。

(2)由于在環衛經費開支中人員經費占的比例過高，環衛經費投入的多少直接影響到工人的收入。經費投入不足意味著工人勞動價格低于實際價值。

從全國范圍看，環衛工人工資偏低是一個普遍性問題。以我省各地政府頒布的當地最低工資標準為基準，本項調查結果顯示環衛一線臨工、合同工的工資收入明顯偏低，有約12％的地方臨工、合同工收入低于當地最低工資標準。65%以上的地方臨工、合同工收入略高于當地最低工資標準。正式工工資平均約為臨工、合同工的1-3倍。結果見表3。

表3一線環衛工人工資與最低工資標準的比值

根據中華人民共和國勞動和社會保障部《最低工資規定》（第21號令）第十二條的規定“在勞動者提供正常勞動的情況下，用人單位應支付給勞動者的工資在剔除下列各項以后，不得低于當地最低工資標準：（一）延長工作時間工資；（二）中班、夜班、高溫、低溫、井下、有毒有害等特殊工作環境、條件下的津貼；（三）法律、法規和國家規定的勞動者福利待遇等。”如果以此要求來衡量，那么約50%以上的地方臨工、合同工收入是低于當地最低工資標準的。

與廣東省統計局公布的各地級市城鎮集體單位在崗職工平均工資比較，包括珠三角在內的大部分地區環衛一線臨工、合同工在崗職工的平均工資僅為當地平均水平的0.5-0.7倍，只有廣州、深圳和珠海市區等少數城市達到0.8倍。

除工資收入低以外，各地未給環衛工人購買足額社會保險。調查數據顯示，約有43%的基層環衛部門沒有為一線環衛工人（含臨工、合同工）購買任何保險，25%的為部分工人購買了社會保險（部分附加人身意外險），只有22%的為全部工人購買了社會保險（部分附加人身意外險），另有約10%的只為工人購買人身意外傷害險。從表4可見，未買保險的主要集中在我省一些經濟欠發達地區。在珠三角未買社保的也是一些經濟相對較差的縣市。

表4一線環衛工人購買社保比例統計

據調查，各地未給環衛工人購買保險的主要原因有：

(1)地方財政較差，環衛資金投入不足，無力購買。這些地方從干部、正式工到臨工都沒有購買任何保險。

(2)大多數地方的財政撥款只能滿足編制內人員（甚至少部分人員）購買社保，其余的必須由基層環衛部門自籌，這是導致大多數地方沒有為臨工購買社保的主要原因。

(3)由于環衛工人勞動強度大，工作環境差，工資低，人員流動性大，部分工人本身也不愿單位扣繳社保費，于是一些單位采取將單位應繳的社保費發給職工，由職工自行購買社保。

由上述可見，如果政府只注重擴大城市區域，卻不同步增加對城市環境衛生維護的投入，那么最直接損害的就是環衛工人的利益。另一方面環衛經費的不足也直接影響了環衛作業的質量，市容環境質量下降，造成市民對公共環境衛生狀況的不滿，間接損害了政府在公眾中的形象，讓人質疑政府的管理能力，同時也極易誘發市民拒付環衛專項收費的心理。

2、環衛勞動定額

勞動定額是指在一定的生產和技術條件下，單位時間內完成的工作量的標準。建設部頒發的《全國城市市容環境衛生統一勞動定額（試行）》（建人[1996]606號）提出道路人工清掃標準為：

本次調研的市（區）、縣的環衛基層單位，道路清掃保潔區域均為所在地一、二級道路。根據各地城市規模、生活垃圾產量、道路清掃機械化程度、以及管理層的要求等因素，參照廣州市清掃保潔工占環衛職工總數的平均值為63%，最大值為72.5%，地級市清掃保潔工比率按平均值63%計，市縣街道按最大值72.5%計，測算清掃保潔工的工作定額，結果顯示75%的城鎮環衛工人人均清掃面積超過5000平方米，其中有40%甚至達到了7000平方米以上，只有約25％的城鎮人均清掃面積小于5000平方米，這些城鎮主要集中在經濟欠發達地區。

按片區統計珠三角清掃保潔工人均勞動定額是最高的（見表5）。我們在對數據分析時發現，總的來說城市化進程較快的城市，環衛工人人均清掃面積一般都大于6000平方米／人日。創“名牌”多的城市環衛工人的人均清掃面積也大。

表5各片區人均清掃保潔面積（一、二級道路）比較

環衛工人這種超勞動定額的原因主要有：

（1)經費不足。城市擴大了，政府對環衛的投入不足，環衛部門無法增加人力，只能不斷提高原有環衛工人的勞動定額。

(2)環衛招工難。環衛作業以露天為主，起早摸黑，日曬雨淋，面對的是又臟又臭的垃圾，勞動強度大，待遇差。隨著我省經濟建設的快速發展，珠三角地區產業的升級換代和部分工業向經濟欠發達地區轉移，同等的收入在別的行業（如服務業）干比環衛輕松干凈，同樣的辛苦（如工廠）比環衛掙得多。因此目前無論珠三角或是經濟欠發達的地區都出現了環衛招工難的現象。

(3)各地政府市容環境衛生行政主管部門忽視勞動定額管理。勞動定額是控制環衛日常作業人工成本的關鍵，在市場經濟運行機制下，它對保護工人利益、監管企業運作起著重要的作用。

目前環衛行業使用的是1996年建設部頒發的《全國城市市容環境衛生統一勞動定額（試行）》，1997年1月1日開始執行，歷時十年之久。隨著我國的社會經濟的發展，城市的內涵發生了巨大的變化，市容環境衛生水平的提高，環衛作業機械化水平的提高，作業方式的變化等因素，原來的勞動定額應進行定額標準的調整。

四、建議

根據調研結果，建議省政府有關部門在嚴格貫徹執行政策、法令的同時，加強對各地貫徹執行情況的監督，為我省市容環境衛生行業的發展創造一個和諧、寬松的環境，使市容環境衛生與我省經濟社會的發展相適應。具體建議：

1、省建設廳督促尚無生活垃圾無害化處理場的地級市盡快采取措施解決建設經費、用地等關鍵問題，按程序開展各項工作。針對部分城市政府財政對建設生活垃圾處理設施“不堪重負”的問題，除了給予“治污保潔”資金的補助外，應建立一個鼓勵、指導企業、社會、外資等多元投資主體進入城鎮生活垃圾處理設施建設的平臺，完善相關產業政策，并切實落實，從而加快我省生活垃圾無害化處理設施建設的步伐。

2、針對部分地方政府不重視（或不清楚）對城市建設維護資金中“城市環境衛生維護費用”的落實和根據需要每年適當增加的問題，省政府相關職能部門應督促各地政府切實落實城建維護費中用于城市環境衛生維護經費的專款專用，而且隨著城市擴大、要求提高而適當增加。

3、針對各地環衛專項收費難、收費率低的問題，建議省建設廳制定出臺關于加強環衛專項收費征收工作的意見，從費用收繳渠道、經費管理、使用等方面規范，指導各地環衛專項收費的工作。同時建議省人大、省政府有關部門應盡快制定拒繳環衛專項收費的行政處罰法規，推動“誰污染，誰負責”的公民責任落實，解決國家財源流失的問題。