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關鍵詞:護理質量;控制體系;心內科;護理管理
醫院整體工作水平的關鍵就是工作質量,工作質量的高低直接決定醫院的整體競爭力,相對來講,護理管理工作的關鍵內容即為護理質量,這是護理工作的重中之重。近年來,護理領域開始展開對質量控制相關內容的研究工作,質量控制體系的構建成為護理領域的研究熱點之一[1]。本文針對2016年1月-2016年12月期間,心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案,并將其與護理質量控制系統未實施前,2015年1月-2015年12月所收治的部分心內科患者進行對比,總結心內科護理質量控制系統建立的優勢,取得了顯著的效果,現總結并報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
自2016年1月-2016年12月,我院對心內科護理工作的實際情況進行摸底探究,詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況,并構建心內科護理質量控制系。與此同時,選取2015年1月-2015年12月心內科入住患者,與未實施護理心內科質量控制系下的護理干預開展詳情對比,為了進一步研究在心內科住院患者護理質量控制系的建立前護理干預的情況,本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統計資料。
1.2方法
心內科護理質量控制系統的建立。1.2.1成立護理質量控制體系。建立由護士長、質控組長、質控成員共同組成的三級護理質量控制體系。護士長全面負責科室護理質量管理工作,成立4個護理質控小組,每組均有1名組長,組長由業務素質好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任,分別負責基礎護理與危重患者的護理管理,護理文書質量及護理教學培訓工作管理,專科疾病與健康教育管理,病區管理及急救藥品、物品管理;質控小組成員根據護士的工作性質和個人能力進行分配。1.2.2質量控制內容。嚴格按照衛生部頒發的《等級醫院質量評審標準》及我院護理部護理質量考核標準作為我科護理質量控制的標準內容[2]。每項質量檢查標準的滿分均為100分,得分越高說明護理質量越好。質量控制內容共有4個組8個項目,包括基礎護理工作與危重患者的護理,護理文書質量及護理教學培訓工作,專科疾病護理與健康教育,病區管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓質控人員組織。質控小組成員共同學習質控標準內容,掌握質控方法、質量檢查標準,明確工作職責。對分管的護理項目進行質量控制,做好質量控制分析,發現問題及時反饋,限期整改,做到持續改進解決問題,同時發揮護士自我控制的責任心,形成人人參與質量控制的工作氛圍。1.2.4質量控制方法。①護士長必須監控質量控制工作的整個過程和各個細節,保障工作做到位;②科室質控組長質控:選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質量控制小組的組長,及時發現工作過程中存在的問題并給出針對性的有效的解決方法,對于工作結果做出客觀評價;③科室質控成員質控:質量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作,因此領導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求,監督護理人員完成分內工作,提升整體質量控制工作的水平。1.2.5進行護理質量控制分析。科室應組織質量控制小組各個層級的工作人員對工作情況進行匯報,及時反饋工作過程中的問題,針對性的解決,將工作過程中的注意事項告知護理人員,增強護理工作人員的責任意識,改善工作條件,減少工作失誤,提高工作質量和工作的安全系數[3]。
1.3評估標準
實驗結束后,將實施前后的實驗結果采取問卷調查的方法進行對比,主要評估指標有患者對護理工作的滿意度、護理人員對工作的滿意度以及護理質量。1.4數據處理實驗結果采取SPSS17.0統計學軟件進行分析處理,如果P<0.05,則表明實驗結果差異明顯,在臨床上具有統計學意義。
2結果
實施護理質量控制系后的護理質量,護士對工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優于未實施護理質量控制系前,結果具有顯著差異(P<0.05),在臨床上具有統計學意義。詳見表1:
3討論
多種因素均會對心內科護理質量水平的高低產生直接影響,包括護理人員的專業技能、環境因素、質量管理方法、患者因素、管理因素等,要提高心內科護理質量,就必須做好質量控制,建立完善的、可操作性強的護理質量控制體系,以提高患者滿意度。分析護理工作中存在的質量問題著手,針對問題探討有效的解決策略,并在護理服務中進行實踐,檢查實際效果,最后進行經驗總結,使得護理質量管理進入一個分析問題、解決問題、檢查效果、總結經驗的良性循環,全面提升護理人員的質量控制意識,提高其工作效率。由本研究可知,在心內科實施護理質量控制體系,可有效提高患者滿意度、提高護理質量,因此具有較高的推廣價值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫院
參考文獻
[1]馮菁.心內科護理質量控制系的建立[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(16):123-123.
【關鍵詞】老年人 心血管病 跌倒 護理干預
老年人跌倒的發生,并不是一種意外,而是存在潛在的危險,因此老年人跌倒完全是可以預防和控制的。積極開展老年人跌倒的干預,將有助于降低老年人跌倒的發生,減輕老年人跌倒所致的傷害的嚴重程度[1]。研究顯示[2-3],在住院患者跌倒中以心內科老年病人居多,因此,對心內科老年住院病人采取預見性的護理干預措施預防跌倒的發生顯得尤為重要。本文比較了未實施護理干預措施前與實施護理干預措施后,患者的跌倒發生例數,現報道如下。
1 對象與方法
1.1對象 2008年7月—2009年12月心內科收治老年住院患者1400人,設為對照組。2010年1月—2011年6月心內科收治老年住院患者1543人,設為干預組。兩組性別、年齡、病種、住院時間、用藥差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2跌倒預防方法
對照組采用常規預防跌倒措施,包括保持病房地面平整干燥;衛生間地面防滑,保持干燥,提供坐便器,安裝扶手;提供足夠的燈光;病房床旁、走道障礙清除;將常用物品放置在便于病人拿取處;指導呼叫器的使用等。觀察組在采用常規預防跌倒措施的同時,使用心內科老年患者跌倒危險因素評估及護理措施表進行跌倒風險評估,依據病人存在的跌倒危險因素采取針對性的護理干預流程及加強健康宣教。
1.2.1 制定心血管內科老年患者跌倒危險因素評估及護理措施表 參照相關資料和臨床經驗,結合我院心內科臨床實際加以制定,評估內容包括:①年齡≥65歲;②意識障礙;③行走能力:步態不穩或需使用助行器/輪椅;④自理程度及排泄:失禁/頻尿/腹瀉或需他人協助入廁;⑤既往病史:住院前1年內有跌倒/暈厥史或因跌倒/暈厥入院;⑥目前有使用下列藥物:鎮靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥物。存在上述1項危險因素計1分,總分≥3分提示病人有跌倒的高危風險。跌倒護理措施表根據評估確定的病人存在的危險因素列出相應的跌倒預防措施。
1.2.2建立預防跌倒護理干預流程 ①對護士進行相關培訓,使每位護士都能根據心內科老年患者跌倒危險因素評估及護理措施表準確評估患者。②對新入院年齡≥65歲病人、步態不穩的病人、入院前有反復跌倒/暈厥史的病人立即進行評估。③對評分≥3分的患者即于病人床頭掛“防跌倒、防墜床”標識。④根據病人存在的危險因素制定針對性的跌倒預防措施表加以實施,并懸掛于病人床旁。⑤責任護士每周對所管老年病人常規評估1次,病情變化、藥物調整、環境改變以及病人有心理變化時隨時評估;對評分≥3分的患者,每天進行評估,根據評分調整護理干預方案。⑥實行護士長—責任組長—責任護士三級護理安全監控體系,督促落實跌倒預防措施。對有高危跌倒風險的患者,護士長在24小時內與責任組長、責任護士共同對病人進行再評估,力求內容真實客觀,并檢查護理措施是否有效全面;以護士長、責任組長、責任護士為核心,對病人住院全過程進行全程跟蹤:由責任護士定期進行再評估,護士長和責任組長定期進行審核檢查。⑦對發生跌倒病例,責任護士應詳細記錄發生的時間、原因、經過及處理措施,科室進行分析、總結并修改護理方案,上報護理部。
1.2.3 加強防跌倒知識宣教,增強老年病人和家屬防跌倒意識,糾正不健康的生活方式和行為,規避環境中的危險因素,防止跌倒的發生。
1.3評價指標 觀察兩組病人的跌倒發生例數。
2 結果
經過對心內科老年患者跌倒危險因素進行評估,對有跌倒危險的患者采用針對性的護理干預方法及健康宣教,護理干預組跌倒發生率明顯低于對照組。見表1。
表1 兩組跌倒情況的比較
3 討論
3.1心血管內科老年病人跌倒的相關危險因素
3.1.1生理因素 老年病人由于步態的穩定性下降和平衡功能受損是引發跌倒的主要原因。另外視力、聽力和觸覺下降、中樞神經系統和骨骼肌肉系統的退變均增加跌倒的危險性。
3.1.2疾病因素 冠心病、高血壓、心瓣膜病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病使老年住院患者心腦供血供氧不足,出現頭昏、眩暈甚至突然意識喪失而跌倒。老年病人由于年齡及疾病的原因,自理能力下降、入廁次數增多,均增加了跌倒的危險性。
3.1.3藥物因素 研究發現[1],是否服藥、藥物的劑量,以及復方藥都可能引起跌倒。心血管藥物:抗高血壓藥、利尿藥、血管擴張藥以及催眠藥、鎮痛藥、降糖藥等可以影響病人的神智、精神、視覺、步態、平衡等方面而引起跌倒。心內科老年病人因疾病的原因,常使用上述藥物。本組觀察組和對照組病人共計2943人,100%使用上述一種以上藥物,83%的病人使用上述兩種以上藥物,60%的病人使用上述三種以上藥物,42%的病人使用上述四種以上藥物。 轉貼于
3.1.4心理因素 不服老的心理成為跌倒的隱患[4]。一些老年患者由于自我認知欠缺,常見于知識型的老年患者,對自身能力過高的估計,對危險性認識不足或由于不愿意麻煩護士和家屬,對所有事情都勉強為之而成為跌倒的危險因素。另外,部分患者害怕跌倒也使行為能力降低,行動受到限制,從而影響步態和平衡能力而增加跌倒的危險。
3.2實施有效的護理干預流程,預防跌倒發生
3.2.1跌倒的專科化預防使防跌倒水平提高[5]。以往,護士往往根據自己的臨床經驗對老年病人跌倒進行預防,對跌倒高危人群識別能力的培訓不足,評估時機、評估技術、評估人群、針對性和預見性均缺乏,以致于護理干預滯后與欠缺。心內科老年患者跌倒危險因素評估及護理措施表的制定,使跌倒危險因素評估具有統一的標準,跌倒護理干預措施更具有針對性,操作性更強,可以準確地指導每一個護士根據每一位病人存在的危險因素采取針對性的干預措施。每一位有跌倒風險的病人都能得到最為適合的護理方案。
3.2.2對跌倒風險的連續性評估:高危病人每日至少1次,老年病人至少每周一次,已經成為日常護理工作。這種連續性的關注,使每個當班的責任護士都對自己所負責患者的跌倒風險心中有數,并采取具體的、針對性強的護理干預措施,讓患者及家屬也知道跌倒風險因素,對跌倒有更具體的認識,更好配合護理人員防范與減少跌倒事件發生。
3.2.3監控是防止跌倒發生的重要手段[6]。護士長—責任組長—責任護士三級護理安全監控體系的實施,可以防止個別護士由于能力不強而出現的偏差,及時修正不恰當、不全面的護理干預措施并督促及檢查跌倒護理干預措施落實到位,做到全程動態管理、指導。
3.3加強防防跌倒知識宣教,鼓勵病人及家屬共同參與跌倒的預防 跌倒的發生是生理、情緒和心理、疾病、藥物、環境和生活習慣等多種因素的累積效應,跌倒的可能性隨著危險因素的增加而增加[7]。因此對跌倒的高危人群,做好防跌倒教育,使其糾正不健康的生活方式和行為,改變信念和態度,增強防跌倒意識,采取行之有效的個人干預措施,預防跌倒的發生。宣教的內容包括:(1)合理用藥,按醫囑正確服藥。對使用降壓藥、血管擴張藥的患者,囑其改變時動作要慢,預防性低血壓的發生,遵循“起床三步曲”,即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立后30s再行走。(2)當需要協助而無家屬在旁,請立即打呼叫鈴,勿自行活動。(3)選擇適當的輔助工具(4)熟悉病房環境,將常用物品放在伸手可及之處。(5)應穿大小合適的衣褲,合腳、防滑的鞋。(6)室內盡量保持燈光明亮,晚間打亮地燈。地面弄濕,請及時告知工作人員,以防不慎跌倒。(7)調整生活方式:轉身、轉頭時動作一定要慢;避免睡前飲水過多以致夜間多次起床;夜間將小便器放于床旁;避免在他人看不到的地方獨自活動。(8)病情允許的情況下,堅持參加規律的體育鍛煉,如打太極拳、散步等,以增強肌肉力量、協調性、步態穩定性和靈活性,從而減少跌倒的發生。
4 結論
心內科老年病人跌倒是多種因素相互作用的結果,跌倒的護理重在預防,正確評估病人存在的危險因素,針對危險因素采取有效的護理干預措施,提高了護士參與跌倒預防的規范性和科學性。同時對高危病人進行防跌倒知識宣教增強其安全行為,使病人的跌倒率由1.07%降至0.13%,有效的預防了老年病人跌倒的發生。
參 考 文 獻
[1]中華人民共和國衛生部.老年人跌倒干預技術指南[M].北京:人民衛生出版社,2011-09.
[2]王惠芬,宇紅.住院患者跌倒的相關因素分析及對策[J].解放軍護理雜志,2010,27(1):29-30.
[3]陳曉珊,洪依今.內科老年住院患者跌倒原因分析和護理[J].中外醫療,2011,1:154.
[4]庫洪安,舒軍萍,崔伯艷,等.老年患者跌倒原因及對預防跌倒的認知調查[J].護理管理雜志,2005,5(9):1-2.
[5]唐曉英,蔡學聯,鄭芝芬,等.住院患者普防和專科化預防研究及效果[J].解放軍護理雜志,2009,26(1):59-61.
“德不近佛者不可以為醫,才不近仙者不可以為醫”。這兩句話概括了做醫生應有的四個字“才德兼備”。以下是小編為大家推薦的關于一些護士簡短表揚信模板,希望能幫助到大家!
護士簡短表揚信模板1尊敬的院領導:
您好!
我母親因肺結核、肺大泡等疾病引發呼吸功能衰竭。于20--年2月12日下午7時許到貴院急診室搶救,經過醫生、護士們爭分奪秒,竭力搶救,終于使我母親化險為夷,并經過近幾天的治療,病情已趨于穩定,逐步康復。
我對貴院醫生精湛的醫術深表敬佩,對全體護士耐心、細致、周到的護理,良好的職業道德深表感謝。
希望通過這封信,向全院醫護人員刻苦、勤勞的工作表示衷心感謝及新年的問候。
此致
敬禮!
表揚人:_
20--年--月--日
護士簡短表揚信模板2我是__病房___的家屬。自4月__日我奶奶入院以來,我一直在身邊護理,目睹了__護士們每天的工作狀況。你們對工作的高度責任感,對待病人熱情和藹的態度以及緊張忙碌的工作過程,令我贊嘆不已。在此,我代表我奶奶及家人對你們全體護士表示深深的感謝!
剛入院手術時,護士即到病房告知有關情況,說:“有事隨時找我們,不要客氣……”一席話溫暖人心,立刻讓我們有“家”的感覺。
手術后也不斷過來查看病情,問有沒有不適的地方,還細心的告訴我們術后禁止的一些事項。
在住院期間,你們不論多忙,每天按時注射藥物,仔細詢問病情,耐心照料。
你們身穿著一身素潔的白大褂,一頂無華的燕尾帽,在分秒中播灑溫馨。一份關心,一聲問候,逸出芬芳與美麗。你們已幻成圣潔的天使,立在病人的心中,不必介意平凡,整個旅程,你是風景。
最后感謝你們精湛的醫療技術!感謝你們愛崗敬業的職業道德!感謝你們對患者親切熱情的態度和照顧!即將到來的5月12日--國際護士節,我提前祝愿你們這些白衣天使節日快樂,事業有成,身體健康,家庭和睦。
此致
敬禮!
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20--年--月--日
護士簡短表揚信模板3尊敬的蒙醫院內科療區白護士長:
您好!
我是內科療區住院患者家屬。前不久,我84歲的老母親住進了貴院。入院以來,在貴院的眾多醫生和護士的治療和照料下我母親的病很快康復了。在眾多醫護人員當中最讓我感動的就是內科療區的白乙拉醫生和白春華護士長。
在住院期間,我和我的母親受到了護士長如同女兒般的精心照料,讓我們有了“家”的感覺。在醫院期間,我目睹了你們每天的工作狀況,對工作的高度責任感,對待病人熱情和藹的態度以及緊張忙碌的工作過程,都令我贊嘆不已。
你們對每一個病患都當做自己的家人一樣來精心照料,特別溫暖人心,讓我終生難忘。你們無愧于“白衣天使”這個神圣的稱號。在此,我代表我媽媽及家人對您二位表示深深的感謝!
最后,感謝我們中旗蒙醫院的領導,培養出這二位優秀的,有責任心的醫護人員,為我們的農牧民,消除了病痛,送來了親人般的溫暖,讓我們感受到了人間最美好的感情。感謝你們愛崗敬業的職業道德!
感謝你們對患者親切熱情的態度和照顧!
此致
敬禮!
表揚人:_
20--年--月--日
護士簡短表揚信模板4尊敬的-護士長:
你好!
經過了漫長的220天忙碌,今天老父親總算完好地出院回家了,我有許多的話想和你談談,在向你道別時雖有小敘,但無法表述我所有心情。此時,我獨自靜靜地坐在桌前,打開電腦,回想七個多月以來在市醫院骨科的經歷,對于我家弟兄三人來說,有期待,也有后悔,有痛苦,也有欣慰。期待是因為我們抱著希望走進醫院,后悔是因為中途治療時病情的不穩定,痛苦是因為病情可能產生的后果讓我們懼怕,欣慰是因為我們遇到了骨科那么多可敬可愛的護士。
父親雖年事已高,但心態開朗樂觀,對未來的生活充滿期望,就是因為雙腿膝蓋長了骨刺而不能正常行走,為了行動的放便和減少自身的痛苦,他老人家多方咨詢后才下定決心到醫院治療,作為子女的我們只能順從他,而別無選擇。之后經歷的一切你是知道的,我不再贅述。
回想著曾經的對每一次治療方案的期待和每一次的無功而返,甚至于可怕的后果出現,都讓我們心灰意冷和痛苦不堪,在這期間的一天天,一夜夜,是骨科的護士們給了我們幫助和安慰。看著小護士們跑前跑后,忙里忙外,讓我們心里踏實許多;再看看護士們認真的工作態度和嫻熟的護理技能,讓我們心里放心了許多。由于老父親病情不能及時好轉,自然他心情也隨著壞起來,有時出現的那種壞脾氣、說出的話語和做出的行為,作為兒子的我都看不下去,而你們的護士卻能正確對待和坦然處之,在這里向骨科的護士們說一聲:對不起,請諒解!每當此時我都會從心底產生敬佩之意,白衣天使的稱號不是哪里的護士都可以擔當的。
記得在我父親出現腹部異常的那幾天,在經歷了一次又一次的危險之后,我們兄弟三人不知如何是好,關鍵之時你們請來了老王院長,他的到來為我們帶來了希望,-護士長你也是忙前忙后,想盡一切辦法為我父親治病,才使老父親轉危為安。當父親病情不見好轉時,大夫提出轉院的事情,我們也曾考慮離開這里,除去到外的各種困難不說,單就護士護理這一塊讓我們特別滿意,到外面能遇到市醫院骨科這么好的護士嗎?也正是因為你們的服務讓我們決定留了下來。在我父親康復的過程中,由于我們沒有太多的時間陪伴,都是護士長你體諒我們兄弟仨,在百忙中還記得交代小護士幫父親下床,陪父親練走路。由于父親大便不能自理,好多次都是護士們幫助解決,她們不怕臟,不怕累,不計較分內或分外的工作性質,都是精心的照顧,這也讓我們感動不已。當我父親需要吃熱飯時,是護士為我們提供幫助,當我們不能按時打開水時也是護士幫助我們,等等的好多實例證明了骨科的護士是好樣的。現在父親病情好轉了、出院了,想想當初沒有轉院,我們的決定是正確的。“三分治療、七分護理”是有道理的,護理對于病情好轉的作用太重要了。
-護士長謝謝你,一方面要謝謝你在工作中對我父親多方面的關心和照顧,另一方面更要謝謝你帶領的骨科護士團隊為我父親的精心護理。一個人優秀那是她自身素質與能力的展現,而一個團隊的優秀,那是理念和智慧體現。骨科護士的優秀是你長期培養和教育的結果,這種培養和教育需要長期言傳身教的思想引領和以身作則的行為示范,它不是一日之功,更不是一天之秀,從好多的點點滴滴都能體現出骨科白衣天使們的可敬與美麗。
某一天,我看到護士臺上新添了一塊獎牌“優質護理服務先進病區”,我知道一定是單位內部年終總結會上骨科收獲得了榮譽。我心里就想,這個榮譽當之無愧應該屬于骨科,院領導還是有眼光的嘛?我想榮譽的背后有著每一位護士的努力,也有護士長你辛勤工作的勞累。看著骨科那些美麗漂亮的護士們,她們對工作的認真負責,對病人的精心照顧,都使我從心底喜歡她們,她們對待病人尊重在先,護理無微不至,讓我一個普通的病人家屬,經常會感嘆:真是不容易,難能可貴!
由于我在病區的時間長了,和護士們也混熟悉了,在閑暇時,特別是夜班時間里,也會和忙碌勞累之后的護士們聊上幾句,從她們的言語中能夠感受到她們的辛苦和對職業的尊重,在崗一天,就要做好一天的工作,盡好一天的責任,這是最樸實,最真實的職業道德。
-護士長,在你的團隊里有許多年輕好護士,她們有熱情,求上進,夠團結,夜班閑暇時堅持學習業務,演練護理技能,交流工作體會。工作中相互支持,友好相處,就像生活中的親姐妹一樣,這樣的團隊讓我都有點羨慕了。她們中的每一位都有希望成為優秀的護理工作者,在你的栽培下很有希望成為你將來的接班人啊!A、B(大)倆護士熱情大方,業務精湛;C、Z、N三位護士積極穩重,護理有方;Y、W、M三位護士周到細致,認真負責;B(小)、J、P三位護士上進好學,熱心寬容……還有好幾位護士都有她們的優點,在這里我雖不能一一列舉,但她們的服務都給我留下了深刻的印象。在老父親的治療過程中她們都負出了許多,在這里我懇請護士長轉達我們兄弟三人對她們的感謝之情,衷心祝愿她們,身心健康美麗相伴,工作順利快樂平安!
在七個多月的時間里,從她們身上我感覺到,做一名優秀護士不單需要專業的護理知識和技能,更需要有愛心和責任心,這種愛勝于愛家人,骨科的護士做到了,她給予的不僅僅是對病人照顧,也給予了病人家屬更多的信心和安慰,這種愛有寬容和理解,有忍耐和堅持,也包含有樂觀和幽默。這種愛不只是你們對我父親關心照顧,我也從護士們每天面對其他病人的護理中看到。如果說這樣做一天是可以的,但長期如此那就真難了,這需要你們對護士職業的真正尊重和熱愛才能夠做得到。做護士難,做一名優秀護士更難!
時間過的真快,入院時飛雪寒冬,今出院烈日酷暑,半年多的光陰不算長,留給我的記憶一定會永遠,盡孝是吾責任,雖不完滿,但內心坦然永無遺憾。感知護士們的職業情操,讓我良知再生,做平凡的自己,盡人事,知天命,無愧于生命的存在就是最美的。
護士長謝謝你!謝謝你團隊中的每一位“白衣天使”!
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20--年--月--日
護士簡短表揚信模板5尊敬的菏澤市開發區中心醫院領導及心內科吳明永主任:
您好!我是患者李潤清,首先我代表全家送上對貴院最真摯的祝愿,祝貴院事業蒸蒸日上,在醫學科學領域里取得更大的成績。
此刻,作為一個患者,我懷著激動的心情表達對貴院的無限感激,尤其是對心內科吳明永主任、齊大夫和李大夫及全體醫護人員的衷心感謝。在我住院的近半個月時間里,吳主任用無私的愛心和高尚的醫德為我解除了痛苦,他的一言一行、一舉一動詮釋著當代醫生的職責操守和醫道本色。
2月27日凌晨,我因感到胸口抽搐疼痛不適、上肢無力,撥打了120急救電話入住菏澤開發區中心醫院心內科,來到醫院就出現了心律失常、休克等現象,當時值班的齊大夫當即便采取了電除顫方法使我心律慢慢恢復正常,經過醫生一系列檢查,齊大夫和李大夫告訴我家屬,我是患了急性前壁心肌梗死,需要進行冠狀動脈造影檢查。經過心內科吳明永主任通過造影技術的檢查,吳主任告訴家屬,我發病原因是血栓堵住冠狀動脈引起大面積心梗因此導致了急性前壁心肌梗塞。在造影的同時吳主任也給我進行了消栓,快速開通已經閉塞的血管,手術非常順利。之后,由于我血管較細,吳主任建議我安放心臟支架,因為其心功能恢復的效果比溶栓、藥物治療都要好,更加適合我的病情,聽了吳主任的精辟講解,看著他細致耐心、認真負責的表情,我們懸著的心落下了一大半。對家屬來講,醫生就是最后的心理支柱,他的言行舉止影響著患者全家,正是吳主任及心內科全體醫護人員熱情的服務,為我們解除了心里顧慮,決定積極配合醫生進行治療。
在我住院期間,作為一名普通老百姓,由于我們對醫學的一知半解,沒少給醫護人員出難題、添麻煩,可是吳主任及心內科的全體醫護人員從來不慍不惱,總是耐心講解,盡力滿足我們的要求。每當我的病情有什么變化時,吳主任和醫護人員們總是及時耐心地與我們家屬溝通,詳細講解病情及治療方案,并對我們這些六神無主的家屬進行心理疏導,減輕我們的心理壓力。看著我的病情一天天好轉,我家屬心里真是說不出的感激,由衷地對吳主任和心內科全體醫護人員精湛的醫術感到欽佩。我感謝在治療過程中所接觸的每一位醫護人員。雖然我可能連他們的姓名都叫不出來,甚至有些人都未曾謀面,但正是有了他們默默無聞的奉獻,才使得我得到良好的醫治,更使我們體驗到菏澤開發區中心醫院良好的醫風和醫德。
現在,沒有了病痛的折磨,我也即將出院了。在此,我代表全體家屬對吳明永主任及全體醫護人員表示最衷心地感謝。同時,我還要感謝醫院的領導,感謝你們培養出這樣優秀的醫生和心內科這樣優秀的隊伍。最后,讓我發自肺腑地說一句:祝愿吳主任和菏澤開發區中心醫院的全體醫護人員身體健康、萬事如意、全家幸福!
1.1一般資料
我院自2013年1月~2013年6月,針對心內科護理工作實際情況,構建了針對性的護理質量控制系。同時,選取2012年6月~2012年12月,心內科未實施護理質量控制系背景下的護理工作開展情況作為對比。同時,為了進一步詳細研究在護理質量控制系實施前后,心內科患者對于護理工作的滿意度以及投訴率情況,還分別選取了2012年6月~2012年12月以及2013年1月~2013年6月兩個時間段內,心內科所收治的200例患者(共計400例)作為受訪對象。400例受訪對象的基本資料為:2012年6月~2012年12月時間段內,共調查心內科所收治113例男性患者、以及87例女性患者,患者年齡在52~83周歲范圍之內,平均年齡為(67.5±2.1歲);2013年1月~2013年6月時間段內,共調查心內科所收治125例男性患者,以及75例女性患者,患者年齡在50~81周歲范圍之內,平均年齡為(66.8±2.5)歲。兩受訪時間段內,患者基本資料對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
在結合心內科科室常規護理工作特點的基礎之上,對護理質量控制系的建立需要重點關注以下幾個方面的問題:(1)需要構建心內科科室護理質量控制小組,由護士長擔任組長。要求組長能夠對各個護理人員的特點、能力掌握情況有一個基本的認識,結合個人資歷水平,為組員分配相應的質量控制工作任務,制定具體的職責與要求;(2)需要對存在的質量缺陷予以及時發現,確保護理質量的可靠性;(3)需要確定心內科科室具體的質量控制內容目錄,并按照基礎質量、專科護理質量、以及服務對象滿意質量對目錄內容進行劃分;(4)結合質量控制具體任務,編制相應的質量控制工作書。質量控制工作書當中,應當對責任人具體的質量控制項目、質量控制目標、質量控制標準、以及質量檢查管理方法有詳細的說明;(5)需要通過編制質量缺陷匯總分析表、以及公示表的方式,對護理工作中存在的缺陷進行及時的總結與歸納,分析其產生原因,制定針對性的解決措施,以確保對護理工作的可靠控制。
1.3統計學方法
本文中的所有實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析,期間比較以x2檢驗并以p<0.05為差異有統計學意義。
2結果
在護理質量控制系建立并實施后,接受調查的200例心內科患者對于護理工作的滿意度達到了98.00%(196/200),明顯高于實施前數據。同時,200例心內科患者接受護理后的投訴率僅為1.50%(3/200),明顯低于實施前數據。兩組數據對比存在顯著差異(P<0.05),具有統計學意義。(本文來自于《當代醫藥論叢》雜志。《當代醫藥論叢》雜志簡介詳見.)
3討論
工作情況總結
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房:每月輪流在三個病區進行了護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓,內容為基礎護理與專科護理知識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試,有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養,對高危科室夏季如手術室、門診手術室,每月進行二次空氣培養,確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒,并記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,并記錄,每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房內定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。