問鼎河山

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問鼎河山范文第1篇

經(jīng)過河南省廣大考古工作者五年的辛勤努力，南水北調(diào)工程河南段的文物保護(hù)工作取得重要收獲，鶴壁劉莊遺址、安陽固岸墓地、滎陽關(guān)帝廟遺址、新鄭唐戶遺址、新鄭胡莊墓地、滎陽娘娘寨遺址等6個(gè)項(xiàng)目分別被評(píng)為年度“全國(guó)十大考古新發(fā)現(xiàn)”。2007年，平頂山文集遺址也被國(guó)家文物局評(píng)為“中國(guó)重要考古發(fā)現(xiàn)”。

文集遺址位于葉縣常村鄉(xiāng)文集自然村西南地，為縣級(jí)文物保護(hù)單位，2006至2007年河南省文物考古研究所對(duì)該遺址進(jìn)行了發(fā)掘，發(fā)掘面積10400平方米，清理遺跡619處，房基26處，水井4口，地灶50個(gè)，窖藏坑23個(gè)等。遺址出土器物按質(zhì)地可分為陶、瓷、三彩、鐵、銅、石等六大類。其中瓷器可分為白瓷、黑瓷、青瓷三種，器型有碗、盤、缽、盅、瓶、盂、器蓋、燈、執(zhí)壺、注子、盞、尊、盆、缸燈。三彩器有枕、燈等。值得一提的是發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)儲(chǔ)藏器物較多的窖藏坑，其中一個(gè)坑出土瓷器、鐵器、陶器達(dá)60余件，僅瓷器就有40余件，而且大部分保存較好。該遺址的窖藏坑年代均在金末元初，并出土了基本完好的鈞瓷、青瓷與白瓷器燈30余件，尤其是一套完整的配有盞托、盞碗與盞蓋的茶盞極具藝術(shù)價(jià)值。現(xiàn)擇其精品介紹如下：

鈞瓷茶盞 金代器物。通高8.05厘米，蓋口徑8.4厘米，杯口徑7.4厘米，盤口徑11.5厘米。杯部尖圓唇，口稍斂，垂腹。托盤翻沿淺腹，圈足稍撇，從杯到足中間貫通。褐色胎，通體施乳濁青釉，釉色淡雅光潔，素面無紋。

白底黑彩執(zhí)扇女俑 金代器物。高11厘米。站姿，頭發(fā)挽髻于頭頂，右手握扇子于胸前，左手下垂，身穿長(zhǎng)衣，系腰帶。

三彩枕 金代器物。長(zhǎng)52.7厘米，寬21厘米，高14.2厘米。

青瓷碗 金代器物。高5.7厘米，口徑13.6厘米，底徑3.8厘米。敞口，斜弧腹，圈足，通體施灰青乳濁釉，圈足露胎，胎質(zhì)灰黃，素面無紋飾。

青瓷碗 金代器物。高5厘米，口徑10.8厘米，底徑3.2厘米。侈口卷沿，斜腹，小圈足，底露胎，素面無紋。

青瓷碗 金代器物。高6.1厘米，口徑13厘米，底徑3.4厘米。敞口，深腹，小圈足，施淡青釉，底露胎，素面無紋飾。

青瓷碗 金代器物。高5.4厘米，口徑13.9厘米，底徑4.8厘米。敞口，鼓腹，圈足，通體施灰青乳濁釉，圈足露胎，胎質(zhì)灰黃，素面無紋飾。

青瓷碗 金代器物。高5.45厘米，口徑12.2厘米，底徑4.5厘米。侈口外翻，斜腹，小圈足，底露胎，通體施灰青乳濁釉，素面無紋。

青瓷盤 金代器物。高2.5厘米，口徑20.4厘米，底徑12.6厘米。翻沿淺腹小平底。胎質(zhì)灰白，通體施乳濁青釉，底露胎，素面無紋。

青瓷碗 金代器物。高5厘米，口徑23.8厘米，底徑13.6厘米。直口，直腹，腹下弧收，大圈足。通體施乳濁青釉，有開片。底露胎，胎質(zhì)灰黃，素面無紋飾。

青瓷盞托 金代器物。高2.65厘米，口徑12厘米，底徑5.3厘米。翻沿外撇，淺腹，小平底。胎質(zhì)灰紅色，通體施乳濁青釉，底露胎，釉面較厚，素面無紋飾。

鈞瓷碗 金代器物。高8.3厘米，口徑19.8厘米，底徑6.1厘米。直口，鼓腹，圈足。通體施青色乳濁釉，圈足露胎，胎質(zhì)黃褐。素面無紋飾，釉面溫潤(rùn)，肥厚，略有開片。

鈞瓷盤 金代器物。高3.4厘米，口徑16.5厘米，底徑5.5厘米。敞口，淺斜曲腹，坦底，矮圈足，底露胎，胎質(zhì)灰黃，質(zhì)堅(jiān)致。施天青乳濁釉，素面無紋飾。

鈞瓷器蓋 金代器物。高6.5厘米，直徑6.7厘米。子口，面呈荷葉狀，中心有凸起的花蕊。施青色乳濁釉。

白地黑花瓷碗 金代器物。高7.75厘米，口徑11.5厘米，底徑6.2厘米。直口，深腹，腹下弧收，大圈足。底露胎，胎質(zhì)灰黃。

紅綠彩碗 金代器物。高5.5厘米，口徑15.5厘米，底徑5.5厘米。敞口，斜弧腹，圈足。碗內(nèi)壁底繪紅花綠葉紋，四道紅彩圓周紋。

白釉瓷盂 金代器物。高7.1厘米，口徑9.8厘米，底徑5.7厘米。圓唇，侈口，矮頸，鼓腹。深褐色胎，外表施白釉，素面無紋飾。

白釉褐點(diǎn)紋瓷燈 金代器物。高6.6厘米，口徑9.6厘米，底徑4.4厘米。寬沿上飾一周褐點(diǎn)紋，深腹內(nèi)可盛燈油，近底處折腰，高足外撇，底露胎，有明顯的旋紋。

黑釉瓷碗 金代器物。高4.7厘米，口徑13.5厘米，底徑3.55厘米。撇口，斜腹，小圈足。通體施黑釉，底露胎，素面無紋。

白地黑花瓷碗 元代器物。高13.3厘米，口徑26厘米，底徑8.4厘米。敞口，鼓腹圈足。碗內(nèi)壁底以褐彩書寫裝飾文字“不義富如何，家和貧有好”，兩周紅褐彩細(xì)線紋。

白地黑花瓷盆 元代器物。高10厘米，口徑38.5厘米，底徑24厘米。口沿斜折，斜直腹，平底。盆內(nèi)壁底用黑彩裝飾花草紋。

白地黑花瓷盆 元代器物。高15.4厘米，口徑31.5厘米，底徑20厘米。敞口卷沿，深腹，平底。盆內(nèi)底用黑彩裝飾花草紋。

白地黑彩“霄”字瓷盤 元代器物。高4.3厘米，口徑16.7厘米，底徑5.7厘米。直口，淺腹，腹下弧收，圈足。盤內(nèi)底飾黑彩“霄”字。

問鼎河山范文第2篇

 

東營(yíng)市水利設(shè)施的明確目標(biāo)和任務(wù)：一是抓好灌區(qū)續(xù)建配套與節(jié)水改造。二是抓好農(nóng)村飲水安全工程。三是抓好小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣。四是抓好防洪排澇工程。五是抓好南水北調(diào)工程。六是抓好高效田間節(jié)水工程。

 

今冬明春農(nóng)田水利建設(shè)是東營(yíng)市水利設(shè)施建設(shè)的一個(gè)重要任務(wù)，確定以引黃灌區(qū)改造提升、防洪排澇、田間節(jié)水灌溉、水源建設(shè)四類工程為重點(diǎn)，實(shí)行市縣鄉(xiāng)村分級(jí)實(shí)施，各負(fù)其責(zé)，全面會(huì)戰(zhàn)的做法。我市在2013至2014年度冬春農(nóng)田水利建設(shè)中，實(shí)施水利建設(shè)項(xiàng)目55項(xiàng)，總投資10.81億元，可改善恢復(fù)灌溉面積69.3萬畝，改善除澇面積170.6萬畝，發(fā)展節(jié)水灌溉面積13.4萬畝，搬動(dòng)土石方4725萬立方米，整修改造干支渠159公里，治理河道178公里，疏挖改造斗以下灌排溝渠2137公里，新建改建建筑物7360座;

 

實(shí)施村級(jí)田間配套工程，搬動(dòng)土石方341萬立方米，治理河道10.96公里，疏挖改造斗以下灌排溝渠370公里，整修建筑物320座。廣饒縣丁莊鎮(zhèn)排澇抗旱基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程、花官鎮(zhèn)中低產(chǎn)田改造工程，墾利縣永豐河治理工程、南展區(qū)排澇工程就是其中的典型工程。

 

小型農(nóng)田水利建設(shè)同樣也是黃河水利建設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目，可以有效的改善項(xiàng)目區(qū)的用水條件，項(xiàng)目區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的荒堿地和中低產(chǎn)田將產(chǎn)生明顯的灌溉效益，糧食綜合生產(chǎn)能力進(jìn)一步提高。2012年的小農(nóng)水重點(diǎn)縣項(xiàng)目的實(shí)施，就從根本上改變了項(xiàng)目區(qū)的用水條件，降低了灌溉成本，在促進(jìn)糧食增產(chǎn)、節(jié)約水資源、改善生態(tài)環(huán)境等方面產(chǎn)生了顯著的效益。

 

利津縣今年實(shí)施的重點(diǎn)水利工程—宮家中型灌區(qū)節(jié)水配套改造項(xiàng)目，目前已完成施工總體進(jìn)度的80%以上，計(jì)劃明年春灌前竣工投用。工程的實(shí)施對(duì)于改善項(xiàng)目區(qū)內(nèi)灌溉條件，促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收具有重要意義。據(jù)了解，項(xiàng)目完成以后，年增加供水能力大約在1500萬方左右，改善灌溉面積6.5萬畝，項(xiàng)目區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的荒堿地和中低產(chǎn)田將產(chǎn)生明顯的灌溉效益，糧食綜合生產(chǎn)能力進(jìn)一步提高。

 

今年以來，利津縣大力實(shí)施重點(diǎn)水利工程建設(shè)，進(jìn)一步完善全縣灌排體系。先后實(shí)施了投資2375萬元的2013年度小農(nóng)水重點(diǎn)縣工程，投資2367萬元的2014年度小農(nóng)水重點(diǎn)縣工程和投資2585萬元的褚官河治理工程。

 

其中2013年度小農(nóng)水重點(diǎn)縣工程在鹽窩鎮(zhèn)十六戶片區(qū)新增管灌面積23800畝，工程已于今年6月份竣工;2014年度小農(nóng)水重點(diǎn)縣工程在汀羅鎮(zhèn)金盆片區(qū)發(fā)展管灌面積23700畝，目前工程已開工建設(shè)，計(jì)劃明年4月份竣工。褚官河治理工程疏浚河道27.7公里，兩岸復(fù)堤44.6公里，已于今年6月份竣工。

 

廣饒縣積極實(shí)施農(nóng)田水利工程，建設(shè)布局完整的防旱抗?jié)吃O(shè)施體系和水利設(shè)施建管體制，滿足農(nóng)田灌溉需求，保障農(nóng)業(yè)增產(chǎn)、農(nóng)民增收。近年來，廣饒縣共實(shí)施小型農(nóng)田水利項(xiàng)目3批次，建成和在建小型農(nóng)田水利工程共7.93萬畝;實(shí)施市級(jí)農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目3個(gè)，建設(shè)末級(jí)灌溉工程1萬畝。

 

在2013-2014年度農(nóng)水會(huì)戰(zhàn)中，共實(shí)施6大類21項(xiàng)農(nóng)田水利建設(shè)工程，治理河道36.6公里，疏挖改造斗以下灌排溝渠1036.8公里，新打配套機(jī)井306眼，極大完善各層面的農(nóng)田水利基本建設(shè)。近日，廣饒縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疏挖各級(jí)排溝，打通排水干道等重點(diǎn)農(nóng)田水利工程完成施工建設(shè)。該項(xiàng)目投資1550萬元，將有效緩解澇洼地片排水難的現(xiàn)狀，改善7.6萬畝耕地的灌排條件。

 

受厄爾尼諾現(xiàn)象的影響，東營(yíng)市今年1到7月份的降水較常年偏少，平均氣溫比正常偏高。截至7月11日12時(shí)，全市降水量比去年少25毫米，較常年少65.3毫米。據(jù)市農(nóng)業(yè)局7月9日土壤墑情監(jiān)測(cè)顯示，28個(gè)玉米墑情監(jiān)測(cè)點(diǎn)旱情較重的占53.6%，14個(gè)棉田監(jiān)測(cè)點(diǎn)旱情較重的占92.9%，近期若無有效降雨，我市旱情將會(huì)持續(xù)發(fā)展，抗旱任務(wù)十分艱巨。

 

長(zhǎng)期高溫少雨造成各種農(nóng)作物不同程度受旱，受旱總面積達(dá)217.12萬畝，占全市主要農(nóng)作物播種面積的63.1%，重旱面積達(dá)42.49萬畝，主要分布在河口區(qū)和廣饒縣。面對(duì)不容樂觀的形勢(shì)，全市水利部門立足于抗大旱、抗長(zhǎng)旱的思想，強(qiáng)化工作措施，加大引蓄水工作力度。

 

為確保抗旱引水工作順利開展，全市水利部門強(qiáng)化工作調(diào)度，成立了引水調(diào)度辦公室，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任人包渠段、包引水口和日統(tǒng)計(jì)等制度;多次召開引水灌溉工作會(huì)議，并派出工作組到雙河、王莊、宮家灌區(qū)渠首現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度，春節(jié)前再次召開引水調(diào)度會(huì)議;

 

突出引蓄工作重點(diǎn)，重點(diǎn)向廣饒淄河水庫、南郊水庫、油田耿井水庫、墾利永鎮(zhèn)水庫和東張水庫、利津城南水庫和利津水庫、河口孤河水庫充庫和河道蓄水，新增蓄水6253萬立方米，目前全市總蓄水22430萬立方米，其中水庫蓄水20120萬立方米(油田9670萬立方米)，河道蓄水2310萬立方米。

 

此外，加強(qiáng)抗旱工程建設(shè)，結(jié)合全市農(nóng)水會(huì)戰(zhàn)，對(duì)曹店、雙河、官家灌區(qū)進(jìn)行續(xù)建配套與節(jié)水改造，提高了輸水效率;抓好引水設(shè)施維修養(yǎng)護(hù)，對(duì)閘門實(shí)時(shí)進(jìn)行拉沙清淤，防止口門淤積。針對(duì)提水泵站帶冰提水容易造成塞冰和水泵易損壞的問題，組織人員24小時(shí)值班盯守，保障了提水泵站的正常運(yùn)行，提高了工程設(shè)施的引提輸水能力;

 

搞好協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)與氣象、黃河、農(nóng)業(yè)部門的配合，積極搶引搶蓄黃河水，全市引水工作取得顯著成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1月1日以來，全市引水12680萬立方米，其中市屬灌區(qū)4700萬立方米、墾利縣6300萬立方米、利津縣1200萬立方米、河口區(qū)480萬立方米。

問鼎河山范文第3篇

【關(guān)鍵詞】中藥溶液劑；混懸劑；液體制劑；穩(wěn)定性；影響因素

中藥液體制劑是指中藥提取物溶解或分散在液體介質(zhì)中形成的可供內(nèi)服或外用的液態(tài)制劑。由于其服用方便而被應(yīng)用廣泛，但常存在澄明度差、放置后藥效降低、出現(xiàn)絮凝、發(fā)生顏色變化等穩(wěn)定性問題。本文對(duì)中藥液體制劑的穩(wěn)定性問題進(jìn)行綜述。

1影響中藥溶液劑穩(wěn)定性的因素和改善措施

1.1影響因素 影響中藥溶液劑穩(wěn)定性的因素有：溫度、藥物的溶解度、pH、光照、電解質(zhì)等。如果環(huán)境溫度過高，光照過強(qiáng)，會(huì)引起藥物降解，空氣中的氧使藥物氧化分解，引起藥物色澤的變化；溶液的pH不適會(huì)使藥物發(fā)生水解，藥物的溶解度低，會(huì)引起沉淀出現(xiàn)。如果液體藥劑中分散相微粒粒徑大于膠粒，也會(huì)引起不穩(wěn)定。因此，保持和穩(wěn)定分子分散狀態(tài)，增加藥物的溶解度，改善溶解成分的物理、化學(xué)穩(wěn)定性以及制劑的外觀、性狀，是解決中藥溶液型制劑穩(wěn)定性的關(guān)鍵問題。

1.2改善措施

1.2.1 選擇合適的溶劑溶劑對(duì)藥物起溶解和分散作用，溶劑的質(zhì)量直接影響制劑的制備和穩(wěn)定性，因此需要選擇合適的溶劑。溶劑應(yīng)具有較好溶解性和分散性、不影響藥效、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、毒性小。此外，液體制劑中為了達(dá)到溶解度要求，需要增加潛溶劑、增溶劑等。但是潛溶劑、增溶劑的加入必須適量，如果過低，達(dá)不到效果，如果過高，容易引起藥物的不良反應(yīng)。如注射給藥時(shí)會(huì)引起注射部位靜脈炎、溶血的發(fā)生，產(chǎn)生疼痛，局部給藥時(shí)會(huì)帶來刺激性。增溶劑常用的有聚山梨酯80、聚山梨酯40、聚山梨酯20等，它們?cè)谒行纬赡z束，藥物在膠束中與水分子的接觸減少，不僅增加藥物在水中的溶解度，也增加了藥物的穩(wěn)定性，不容易形成沉淀。

1.2.2 調(diào)節(jié)制劑的PH值 中藥中多含有酸或堿性成分，如果制劑的PH值增加或減少，都可發(fā)生酸堿反應(yīng)，藥液的堿性較強(qiáng)時(shí)，容易產(chǎn)生生物堿，酸性較強(qiáng)時(shí)，容易生成鹽沉淀。通過改善制劑的PH值改變“清咳液"的澄明度，區(qū)相同藥液混合后分成A、B兩份，A藥液加入檸檬酸調(diào)節(jié)PH值，B藥液加入5％101澄清劑，B藥液貯存1個(gè)月后加入檸檬酸調(diào)節(jié)PH值。結(jié)果A藥液一個(gè)月后出現(xiàn)沉淀，B藥液一年后出現(xiàn)沉淀，說明PH值是影響清咳液澄明度的主要原因。消痤靈成品(pH4.45～4.62)分別用lmol/L NaOH、10.0％稀鹽酸凋節(jié)調(diào)節(jié)pH到5.13和4 .22，結(jié)果消痤靈的pH到5.13后澄明度有明顯改善和提高，說明調(diào)節(jié)pH可明顯改善消痤靈口服液的穩(wěn)定性和外觀。

1.2.3制備包合物 部分藥物如菊科植物，由于含有揮發(fā)油，在光照和合適的溫度下易揮發(fā)，容易改變成分。選擇適當(dāng)?shù)陌戏椒ǎ梢愿纳破淙芙舛龋岣叻€(wěn)定性。如環(huán)糊精被應(yīng)用于難溶性藥物的增溶，其獨(dú)特的籠狀結(jié)構(gòu)可以形成主客分子復(fù)合物，非極性藥物分子位于非極性的籠狀結(jié)構(gòu)內(nèi)部，環(huán)糊精外部的多羥基與極性的水分子親和力強(qiáng)，從而增溶。孫艷[2]等分別在65℃、75℃、85℃、95℃的溫度條件下測(cè)定艾葉揮發(fā)油和艾葉揮發(fā)油-CD包合物的穩(wěn)定性，結(jié)果艾葉揮發(fā)油t0.9為4.13m，艾葉揮發(fā)油-β-CD包合物的t0.9為9.13m，后者與前者相比提高了111．8％，說明：艾葉揮發(fā)油經(jīng)-β-CD包合后，有效期得到了延長(zhǎng)。

2中藥混懸劑穩(wěn)定性的影響因素與改善方法

2.1影響因素混懸微粒的沉降、混懸微粒的荷電與水化、混懸微粒的潤(rùn)濕、絮凝與反絮凝、分散相的濃度和溫度、結(jié)晶增大與轉(zhuǎn)型。由于混懸劑中藥物微粒與分散介質(zhì)之間存在著固液界面，微粒的分散度較大，使混懸微粒具有較高的表面自由能，所以處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

2.2改善措施

2.2.1選擇助懸劑助懸劑可以分散介質(zhì)粘度，降低藥物微粒沉降的速度，在藥物微粒表面形成保護(hù)膜，防止微粒間相互聚集或結(jié)晶而增加混懸劑的穩(wěn)定性。在刺五加混懸劑的制備中，在不改變其他因素的情況下，改變蜂蠟和卵磷脂的用量，通過沉降體積比、再分散性的考察探討蜂蠟和卵磷脂對(duì)刺五加混懸劑的助懸效果。結(jié)果表明蜂蠟和卵磷脂通過不同的作用，明顯提高了刺五加混懸劑的穩(wěn)定性。

2.2.2 應(yīng)用潤(rùn)濕劑潤(rùn)濕劑主要用于疏水性藥物的配置，這些藥物如果不加入潤(rùn)濕劑，很難被制成穩(wěn)定混懸劑。常用HLB值為7～9的表面活性劑。

2.2.3應(yīng)用絮凝或反絮凝劑 增加枸櫞酸鹽、酒石酸鹽等絮凝劑或反絮凝劑，以調(diào)整Zeta電位， 從而為了保證混懸劑的穩(wěn)定性。

3中藥乳劑穩(wěn)定性的影響因素與改善方法

3.1 影響因素 包括乳化劑的乳化能力、分散介質(zhì)的粘度、以及溫度等因素。

3.2改善措施增加乳化劑，根據(jù)藥物的性質(zhì)、油的類型、是否存在電解質(zhì)、乳劑的黏度以及乳化方法等選擇乳化劑。具體方法有①微乳制備過程中加入較高濃度的表面活性劑以控制乳滴大小，以降低液滴表面張力。②將乳化溫度控制在50-70℃，以保持穩(wěn)定的乳狀液分散相。

其它影響因素有微生物、包裝材料等。藥品在制備過程或貯存過程中如果被微生物污染，會(huì)對(duì)藥物的穩(wěn)定性造成影響。如果使用已被氧化的包裝材料也可能影響藥物的穩(wěn)定性造成影響。

總之，中藥液體制劑的影響因素很多，在制備時(shí)一定要根據(jù)藥物的性質(zhì)、用藥的劑量等制成穩(wěn)定的液體制劑。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔福德.藥刑學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生flj版社，2007.3641.

問鼎河山范文第4篇

醫(yī)療衛(wèi)生安全的平穩(wěn)運(yùn)行是最大的民生問題，它關(guān)系到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的和諧穩(wěn)定，隨著我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，百姓對(duì)衛(wèi)生工作的質(zhì)量要求期望值也越來越高。由于我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制還不十分完善，醫(yī)療技術(shù)水平在各地發(fā)展不均衡，不能充分滿足人民群眾對(duì)疾病和健康等的需求，因而醫(yī)患溝通難度較大，關(guān)系顯得較為緊張，加上法律的不健全，醫(yī)療安全保障機(jī)制的缺失，在市場(chǎng)及經(jīng)濟(jì)利益的趨勢(shì)下，不斷誕生醫(yī)鬧，這就不得不讓我們要求與時(shí)俱進(jìn)，改善和完善醫(yī)療運(yùn)行的管理體制和機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量的監(jiān)督和管理，健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者抵抗醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，保障醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的安全，維護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的改善，維護(hù)衛(wèi)生事業(yè)有序開展和發(fā)展。現(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療保障機(jī)制中存在的主要矛盾及影響談如下觀點(diǎn)：

一、從上世紀(jì)80年代我國(guó)逐步走向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行軌道，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也逐步推向市場(chǎng)，形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的格局，群眾看病貴的現(xiàn)象日益顯現(xiàn)，醫(yī)患矛盾不斷滋生擴(kuò)大，愈演愈烈，嚴(yán)重影響到社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)，隨之醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅，醫(yī)院的工作秩序受到影響，醫(yī)生的天使形象隨之發(fā)生巨大改變，醫(yī)務(wù)工作者再不是前人們崇拜的偶像，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從此步入了高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的行業(yè)。

二、醫(yī)療體制機(jī)制的不完善

醫(yī)療體制機(jī)制的不完善對(duì)醫(yī)療質(zhì)量帶來了影響，我國(guó)從上世紀(jì)70年代末改革了高考招生制度，廢除了張鐵生的自卷老繭上大學(xué)“人才”制度，隨之一大批優(yōu)秀大、中專畢業(yè)新生補(bǔ)充到了醫(yī)療衛(wèi)生崗位，充實(shí)了醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，起到了中流砥柱的作用，而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各類大中專學(xué)校的自主招生，致使學(xué)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)降低，教育質(zhì)量隨之下滑，醫(yī)療衛(wèi)生人才大打折扣，多數(shù)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者無基本從業(yè)資格，加上優(yōu)秀人才的雙向選擇，基層衛(wèi)生人才引進(jìn)困難，導(dǎo)致衛(wèi)生人才匱乏，青黃不接，日趨嚴(yán)重，嚴(yán)重影響到醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和技術(shù)的更新，大多數(shù)的基層醫(yī)療單位設(shè)備閑置，加大了群眾對(duì)疾病和健康要求的距離，群眾對(duì)醫(yī)院的形象和對(duì)醫(yī)生的信任度隨之缺失，加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的以藥養(yǎng)醫(yī)，藥價(jià)虛高，日益加重了醫(yī)患矛盾。

三、法制的不健全，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，醫(yī)生在追求經(jīng)濟(jì)利益的時(shí)候，必然忽略對(duì)患者的理解，醫(yī)德缺失，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，沒有了對(duì)患者的良知和責(zé)任，而患者對(duì)醫(yī)生的要求也十分苛刻，稍有閃失也就有了生財(cái)之道，醫(yī)鬧也孕育而生，醫(yī)院的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，監(jiān)管缺失，個(gè)人說了算，如遇醫(yī)患糾紛鬧事，給錢了事，形成了醫(yī)鬧對(duì)醫(yī)院的事好鬧，錢好要的印象，更有甚者，內(nèi)外勾結(jié)，不乏其例……法制缺失，弱者優(yōu)先，不論緣由情節(jié)，都得賠償。

綜合上述，反映的醫(yī)療活動(dòng)中具有典型和普遍性的一些問題，要解決這些問題，任重而道遠(yuǎn)，現(xiàn)就上述存在的問題，從以下幾個(gè)方面著手加以改進(jìn)。

（一）抓人才：醫(yī)療技術(shù)水平的高低，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，主要靠人才隊(duì)伍，只要有一支思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，就能夠充分滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)疾病和健康的基本需求，從而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的改善，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

（二）強(qiáng)素質(zhì)：開展多種形式的政治、理論、業(yè)務(wù)綜合能力培養(yǎng)，造就一支業(yè)務(wù)素質(zhì)精、政治品德好的復(fù)合型人才隊(duì)伍，牢固樹立為人民服務(wù)的思想理念，強(qiáng)素質(zhì)、重責(zé)任，給老百姓一個(gè)入院放心、醫(yī)療貼心、住院安心的醫(yī)療環(huán)境。

（三）重管理：加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行體制及機(jī)制的監(jiān)督和管理，做到獎(jiǎng)罰分明、分工明確、任務(wù)到人、責(zé)任到崗、機(jī)制靈活、與時(shí)俱進(jìn)、科學(xué)發(fā)展。

（四）健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制及體制，對(duì)糾紛及事故做到及時(shí)評(píng)估，科學(xué)鑒定，保障患者合法權(quán)益不受侵犯。

問鼎河山范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；證據(jù)保全；司法鑒定體制；合法權(quán)益

【中圖分類號(hào)】 D92【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1007-4244（2014）06-143-1

因醫(yī)療糾紛的特殊性質(zhì)，醫(yī)患雙方的舉證壓力差別明顯，患方只需提供在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受診療，并且于過程中受到人身損害的證明，醫(yī)方則需要證明自身不存在醫(yī)療過錯(cuò)，或者患者受到的人身損害與自己的診療措施無關(guān)的證明，往往有較大的舉證壓力，另外，醫(yī)療糾紛中普遍存在賠償標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故定性、以及鑒定機(jī)構(gòu)的選擇方面的矛盾。為了解決這些問題，就需要解決目前醫(yī)療糾紛的證據(jù)在收集和保全過程中存在的問題，完善相關(guān)的司法鑒定體制。

一、醫(yī)療糾紛中規(guī)范化的證據(jù)保全舉措和完善的司法鑒定體制的意義

（一）避免原始醫(yī)療證據(jù)的滅失和篡改的情況。在處理醫(yī)療糾紛的過程中，針對(duì)醫(yī)患雙方有爭(zhēng)議的關(guān)鍵問題，因其行業(yè)的特殊性，法官很難做出直接判斷，司法鑒定的結(jié)果都依賴于客觀的醫(yī)療證據(jù)，包括診療過程中的病歷，以及造成患者人身損害的相關(guān)可疑物品，而這些證據(jù)都存在易滅失和被篡改的特性，診療的用品和藥物在醫(yī)院隨處可見，因缺乏針對(duì)性極有可能被替換，血液和藥品等證物可能因時(shí)間原因無法保留，還存在病人的實(shí)時(shí)診療情況無法復(fù)原甚至患者已死亡等情況。

（二）幫助法院調(diào)解醫(yī)患雙方，減少爭(zhēng)議。醫(yī)療糾紛的舉證倒置原則使醫(yī)方有較大的舉證壓力，醫(yī)療糾紛所采用的證據(jù)一般都來自醫(yī)方，患方對(duì)證據(jù)的信任度較低，往往會(huì)懷疑證據(jù)的真實(shí)性，從而引發(fā)爭(zhēng)議。因此在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候，患者或患者家屬有義務(wù)配合醫(yī)方以及法院或者相關(guān)的公證機(jī)關(guān)，進(jìn)行醫(yī)療證據(jù)的固定保全。醫(yī)療糾紛中證據(jù)的有效保全，可以使雙方都對(duì)診療過程中存在的問題有清晰的認(rèn)識(shí)，可以基本了解己方在糾紛中存在的過錯(cuò)，減少對(duì)相關(guān)事實(shí)的爭(zhēng)議，有利于進(jìn)行調(diào)解。

二、目前醫(yī)療糾紛中進(jìn)行證據(jù)保全容易出現(xiàn)的問題

（一）保全證據(jù)的責(zé)任劃分不夠明確。目前的相關(guān)法律沒有對(duì)醫(yī)療糾紛證據(jù)保全的規(guī)定，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定醫(yī)患雙方在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，有責(zé)任共同進(jìn)行相關(guān)證據(jù)的保存，但是還規(guī)定醫(yī)院未按照條例進(jìn)行相關(guān)資料的保管和封存的，會(huì)有相關(guān)的行政處分或紀(jì)律處分，而對(duì)患方?jīng)]有約束力。在實(shí)際的執(zhí)行過程中，患方若不配合醫(yī)方執(zhí)行證據(jù)保全措施，并沒有相關(guān)的責(zé)任，而在訴訟過程中醫(yī)方出具的單方面保存的證據(jù)，也不能被法庭信任，這樣無形中加大了醫(yī)方的舉證難度和舉證壓力，也加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訴訟風(fēng)險(xiǎn)。

（二）執(zhí)行過程中容易出現(xiàn)偏差。在實(shí)際的醫(yī)療證據(jù)保存過程中，若在發(fā)生糾紛之后醫(yī)患雙方在缺乏第三方見證的情況下進(jìn)行了證據(jù)保存，當(dāng)任何一方在隨后的過程中對(duì)保存的證據(jù)存在異議時(shí)，都將使影響證據(jù)的可信性。發(fā)生醫(yī)療糾紛的過程中，患者有可能仍在接受治療，無法進(jìn)行完整的病歷保存，或者還會(huì)產(chǎn)生新的醫(yī)療證據(jù)，這時(shí)候的不完整的證據(jù)是否能被采信也存在爭(zhēng)議；急救的患者可能沒有及時(shí)的病歷記錄，都由事后補(bǔ)全，這時(shí)候的病歷記錄由醫(yī)方于事后書寫，是否可以采信也存在爭(zhēng)議。

（三）缺乏相關(guān)法律對(duì)保全證據(jù)的法律定位。鑒于在醫(yī)療糾紛證據(jù)保全過程中出現(xiàn)的情況，需要建立完善的證據(jù)保全制度，為了避免在訴訟過程中由法院發(fā)起的證據(jù)保存，與醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)的時(shí)間空白，以及缺少第三方見證的問題，醫(yī)患雙方應(yīng)該在發(fā)生糾紛的時(shí)候，都選擇自己可信任的第三方共同參與事故保存，從而避免雙方因互不信任而造成的關(guān)鍵證據(jù)滅失問題的發(fā)生。在封存證據(jù)的過程中要建立封存檔案，并由雙方以及共同的第三方見證人簽字蓋章，針對(duì)目前的病歷資料多采用電子版或者由電子版打印而成，具有極強(qiáng)的可修改性的特點(diǎn)，這一點(diǎn)至關(guān)重要。

三、現(xiàn)行的司法鑒定體制的不足之處及完善

（一）吸引專業(yè)的人才，保證司法鑒定的準(zhǔn)確性。對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行的司法鑒定很強(qiáng)的專業(yè)性，對(duì)司法鑒定部門有較高的技術(shù)要求，在目前的司法鑒定部門，具體執(zhí)行司法鑒定的是司法部門的法醫(yī)，或者是高校的醫(yī)學(xué)教師，他們都缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，因此需要完善司法鑒定體制，主動(dòng)儲(chǔ)備相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，在進(jìn)行司法鑒定的時(shí)候選擇權(quán)威性專家，同時(shí)建立完善的鑒定程序，以保證司法鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（二）建立規(guī)范的制度，保證司法鑒定的公正性。醫(yī)療糾紛的賠償額度一般都比較高，不管是人身損害賠償還是醫(yī)療事故賠償，都有相當(dāng)額度的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)體制下，為了追求經(jīng)濟(jì)利益，有不少社會(huì)鑒定機(jī)關(guān)和個(gè)人鑒定單位都滲透進(jìn)了司法鑒定部門，司法鑒定人員的技術(shù)水平參差不齊，不具備職業(yè)道德的鑒定人員可能會(huì)做出不公正的司法鑒定結(jié)果，損害醫(yī)方或者患方的利益。建立完善的司法鑒定體制，要建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，建立完整地行業(yè)規(guī)范和制度規(guī)范，對(duì)司法鑒定人員定期實(shí)行考核，鑒定師的資格證在有效的時(shí)間內(nèi)必須重新考核，否則不能出具合法意義上的司法鑒定，以此來保證司法鑒定的公正性。

（三）統(tǒng)一鑒定程序，保證司法鑒定的獨(dú)立性。因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)二元制鑒定程序在我國(guó)還將繼續(xù)存在，司法鑒定不可能完全取代醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定，但是為了避免多次鑒定、重復(fù)鑒定的情況發(fā)生，造成對(duì)司法資源的浪費(fèi)，司法鑒定體制應(yīng)該建立統(tǒng)一的鑒定程序。法院對(duì)所有的鑒定部門和鑒定結(jié)果擁有最終的司法審查權(quán)，需要審查鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定能力，鑒別鑒定機(jī)構(gòu)和個(gè)人是否具有獨(dú)立鑒定權(quán)，所采用的程序的是否合法等，以保證鑒定結(jié)果的獨(dú)立性。

四、結(jié)語