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[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理; 教學(xué)查房; 護(hù)理教育
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-89-02
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護(hù)理工作中的應(yīng)用也豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護(hù)理管理人員必須在知識(shí)更新快的今天,采用多形式的護(hù)理教學(xué)查房模式,合理組織查房?jī)?nèi)容,將理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái),使護(hù)士自覺(jué)努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識(shí),并將護(hù)理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來(lái),使護(hù)理工作的價(jià)值真正得到充分體現(xiàn)[1]。
1 手術(shù)室護(hù)理查房?jī)?nèi)容
1.1 開(kāi)展新手術(shù)查房,提高??浦R(shí)水平
在我地區(qū)實(shí)施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請(qǐng)臨床資深專家主講,負(fù)責(zé)教學(xué)的高職護(hù)士配合,在顯微外科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識(shí)和解剖知識(shí),從而掌握手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理。
1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護(hù)理知識(shí)面
因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護(hù)士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對(duì)此問(wèn)題,手術(shù)室指定護(hù)士采用股靜脈留置套管針及切開(kāi)皮膚直視下靜脈留置套管來(lái)解決靜脈通道。通過(guò)多次實(shí)踐后,護(hù)士長(zhǎng)組織新技術(shù)查房,重點(diǎn)講解以上兩種穿刺的技巧和要點(diǎn)。通過(guò)查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。
1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強(qiáng)責(zé)任感意識(shí)
手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為例,通過(guò)每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護(hù)士,每月負(fù)責(zé)對(duì)全科的感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測(cè)結(jié)果得出后護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護(hù)士通報(bào)結(jié)果并提出分析意見(jiàn),使護(hù)士通過(guò)對(duì)通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的觀念。
1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生
任何差錯(cuò)都是可以預(yù)防的,為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo),手術(shù)室在實(shí)施了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對(duì)性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問(wèn)題:對(duì)患者評(píng)估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場(chǎng);有字跡模糊的問(wèn)題;手術(shù)用藥在無(wú)菌區(qū)內(nèi)、外對(duì)藥物進(jìn)行標(biāo)注等。通過(guò)查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯(cuò)的可能性。
2 查房形式
遇到典型病例時(shí)進(jìn)行個(gè)案查房,目的是加強(qiáng)手術(shù)護(hù)士對(duì)復(fù)雜、疑難手術(shù)的認(rèn)知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護(hù)士收集資料,在術(shù)前1d護(hù)士長(zhǎng)與手術(shù)護(hù)士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實(shí)施先天巨大臍疝修補(bǔ)術(shù)前進(jìn)行的查房,制定了術(shù)中補(bǔ)液計(jì)劃、保暖措施、血管的保護(hù)、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準(zhǔn)確估計(jì)失血量等護(hù)理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護(hù)理。
2.2 教學(xué)查房
手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計(jì)劃,由科室的繼續(xù)教育組長(zhǎng)擔(dān)任主持、護(hù)理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進(jìn)行授課。將一些直白的語(yǔ)言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運(yùn)用動(dòng)畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中理解輕松、記憶深刻,同時(shí)也促使授課的護(hù)師掌握多媒體課件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手術(shù)室交班后用10~20min對(duì)所有入室患者的情況進(jìn)行查房,采用護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)、年輕護(hù)士回答的互動(dòng)方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動(dòng)態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。
2.4 示范查房
我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個(gè)模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時(shí)也充分利用模擬手術(shù)間進(jìn)行示范查房,按照手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進(jìn)行模擬演示,并擺放無(wú)菌器械臺(tái),不斷熟練操作技巧,掌握配合要點(diǎn)。
3 護(hù)理查房要求
3.1 對(duì)查房帶教老師的要求
查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實(shí)際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上??谱o(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)并具有較強(qiáng)責(zé)任心、溝通能力、扎實(shí)理論基礎(chǔ)和嫻熟護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任。
3.2 對(duì)手術(shù)護(hù)士的要求(洗手護(hù)士和巡回護(hù)士)
手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng),涉及很多專業(yè),知識(shí)面廣,要求手術(shù)護(hù)士不僅要有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識(shí),如麻醉知識(shí)、解剖知識(shí)、生理病理知識(shí)等,這就要求手術(shù)室護(hù)士通過(guò)各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)范圍,提高自我,使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有很大的飛躍。
3.3 護(hù)士長(zhǎng)定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量
加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的一項(xiàng)主要工作,通過(guò)查看護(hù)士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問(wèn)卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實(shí)踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時(shí)總結(jié)新情況、新問(wèn)題,并與護(hù)士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了護(hù)士與醫(yī)生的溝通
通過(guò)查房促進(jìn)了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護(hù)士熟練完備的術(shù)前準(zhǔn)備、主動(dòng)積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u(píng)估與查對(duì)深受醫(yī)生的好評(píng)[3]。同時(shí)也提高了護(hù)士責(zé)任心,激勵(lì)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。
4.2 培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)
通過(guò)查房的鍛煉,使護(hù)士在管理組織、語(yǔ)言表達(dá)、分析問(wèn)題、科研寫作等方面有了很大的提高,護(hù)理隊(duì)伍也人才輩出,已有1位護(hù)士進(jìn)入管理崗位,3位護(hù)士成為護(hù)理技術(shù)骨干;在護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)理理論考試中,手術(shù)室成績(jī)名列前茅。
4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn)
自護(hù)理查房以來(lái),不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn),并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高。
[參考文獻(xiàn)]
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管理能力是每一個(gè)護(hù)理管理者必備的重要能力,要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括:計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制能力,這是最基本的組織管理能力。[1] 護(hù)士長(zhǎng)是臨床護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,是醫(yī)院管理的基層骨干中堅(jiān)力量,護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來(lái)我院新上崗護(hù)士長(zhǎng)24名,年齡28.74±13.31,護(hù)齡9.93±11.12,占全院護(hù)士長(zhǎng)總數(shù)的51.1%。這些年輕的護(hù)士長(zhǎng)工作熱情高,但缺乏護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長(zhǎng)管理能力的不足可直接影響護(hù)士的工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量,甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)而影響到醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。如何盡快使這些新護(hù)士長(zhǎng)從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中,我院護(hù)理部在多年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,應(yīng)用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》,對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)有針對(duì)性的進(jìn)行臨床管理能力培訓(xùn)和指導(dǎo),取得了良好的效果,報(bào)告如下。
1 《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》內(nèi)容
1.1 月護(hù)理工作計(jì)劃P(計(jì)劃pian)
1.1.1 月護(hù)理工作安排:
1.1.2 周工作重點(diǎn)。
1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查:D(實(shí)施do)
1.2.1 自查內(nèi)容、時(shí)間記錄。
1.2.2 自查問(wèn)題記錄。
1.3 護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)
1.3.1 各類查房
1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
1.3.3 參加討論。
1.3.4 專題討論。
1.4 月工作小結(jié):C(檢查check).
1.4.1 感染監(jiān)控記錄。
1.4.2 小結(jié)。
1.4.3 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反饋。
1.5 護(hù)理質(zhì)量分析:A(處理action)
1.5.1 組織方法:護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理指控小組成員召開(kāi)的有關(guān)科室質(zhì)量會(huì)。
1.5.2 效果評(píng)價(jià):是持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。
2 實(shí)施方法
總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所轄管區(qū)的科室新護(hù)士長(zhǎng)上崗后,通過(guò)PDCA循環(huán)的方法實(shí)施6個(gè)月以上的重點(diǎn)動(dòng)態(tài)培訓(xùn),結(jié)合臨床實(shí)際管理效果有針對(duì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo)。并對(duì)手冊(cè)的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。
2.1 提高護(hù)理管理效率
臨床護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理等多頭緒共存的管理體系,同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)在管理過(guò)程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力,這就需要護(hù)士長(zhǎng)具有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)組織能力,新護(hù)士長(zhǎng)在管理中往往由于經(jīng)驗(yàn)不足,使得工作中缺乏主次、計(jì)劃性不強(qiáng),經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象,如往往重視了重病人的護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量,往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此,總護(hù)士長(zhǎng)在指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作計(jì)劃,要根據(jù)本科室的實(shí)際工作特點(diǎn),結(jié)合科室重病人管理、護(hù)理安全管理、年度訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)、護(hù)理部月工作重點(diǎn)、醫(yī)院大項(xiàng)工作安排和上月工作中存在待解決問(wèn)題等進(jìn)行有重點(diǎn)的護(hù)理工作安排。計(jì)劃做到既要落實(shí)遠(yuǎn)期的也要抓住近期的,既要做好重點(diǎn)、也要兼顧一般的原則。月工作計(jì)劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰(shuí)來(lái)做、什么時(shí)間做、怎樣做,使之具有可操作性。同時(shí)還要把月工作有計(jì)劃的分解到每周進(jìn)行組織落實(shí),作為護(hù)理管理者要把護(hù)理安全作為每日、每周、每月的重點(diǎn)來(lái)關(guān)注。總護(hù)士長(zhǎng)要了解新護(hù)士長(zhǎng)的月工作計(jì)劃,協(xié)助、督促落實(shí)檢查指導(dǎo),對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)的管理做到有的放矢,及時(shí)提出工作改進(jìn)建議,使新護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理做到月有計(jì)劃周有安排,提高新護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理效率。
2.2 明確管理目標(biāo)
按照計(jì)劃和目標(biāo)實(shí)施是PDCA循環(huán)中的重要步驟?!白o(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”中對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求,并且有自查問(wèn)題的記錄,護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項(xiàng),48項(xiàng)次的內(nèi)容,基本涵蓋了臨床病人護(hù)理質(zhì)量要求的全部?jī)?nèi)容,一目了然。總護(hù)士長(zhǎng)在日查房中要指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)按要求每周進(jìn)行一次全面檢查,并依據(jù)自查的內(nèi)容對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有明確的記錄,如發(fā)生問(wèn)題的人、時(shí)間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護(hù)理管理目標(biāo)可使新護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理有針對(duì)性,且具體可操作,總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)給予及時(shí)溝通,對(duì)發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)明確性質(zhì),做到改進(jìn)、處理有依據(jù),保證問(wèn)題發(fā)生后能及時(shí)、公正、有效的處理,能使新護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)處理這些發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題中找到經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),逐步提高管理水平,提高新護(hù)士長(zhǎng)的人際溝通與協(xié)調(diào)能力,這是新護(hù)士長(zhǎng)盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié),也是總護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。
2.3 做好??茦I(yè)務(wù)查房
“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)要求,每周組織??撇榉炕驑I(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容:重病人查房、教學(xué)查房、個(gè)案查房;業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括:年度訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)、規(guī)范技術(shù)操作、專科理論、專科業(yè)務(wù)培訓(xùn);參加醫(yī)療討論:死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會(huì)診;專題討論:和??朴嘘P(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)是提高專科護(hù)士護(hù)理能力的主要途徑之一,也是體現(xiàn)和提高護(hù)士長(zhǎng)組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護(hù)士長(zhǎng)積極參加和組織??谱o(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)的能力直接體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)水平,影響??频淖o(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的護(hù)理能力提高。同時(shí)高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動(dòng),是保證病人護(hù)理安全,改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理過(guò)程??傋o(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注新護(hù)士長(zhǎng)每一次組織的護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng),要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)組織的專科業(yè)務(wù)活動(dòng),這樣不僅直接了解新護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)活動(dòng)組織效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。
2.4 及時(shí)評(píng)價(jià)管理效果
月工作小結(jié)是“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié),它也是PDCA循環(huán)中,對(duì)實(shí)施的計(jì)劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比的過(guò)程,尋找和發(fā)現(xiàn)計(jì)劃中的問(wèn)題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。在月管理質(zhì)量評(píng)價(jià)中,感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科,對(duì)科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其中不合格項(xiàng)目一定要有原因分析,針對(duì)性的解決措施和效果評(píng)價(jià),確保病人的醫(yī)療安全。
護(hù)理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量效果的一個(gè)重要依據(jù),反饋的記錄也是年度評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)工作績(jī)效的重要依據(jù),總護(hù)士長(zhǎng)要將護(hù)理部反饋的指標(biāo)及時(shí)記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中,對(duì)不合格、未達(dá)標(biāo)項(xiàng)次的問(wèn)題,幫助新護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行逐項(xiàng)的分析檢查??傋o(hù)士長(zhǎng)還要指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)寫好月工作小結(jié),小結(jié)的重點(diǎn):本月工作重點(diǎn)完成的管理工作和解決的問(wèn)題、月工作計(jì)劃落實(shí)的效果。月工作小結(jié)也是護(hù)士長(zhǎng)年度工作總結(jié)的重要積累,特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)??傋o(hù)士長(zhǎng)通
過(guò)關(guān)注這個(gè)管理環(huán)提高新護(hù)士長(zhǎng)的自我總結(jié)和評(píng)價(jià)能力。
2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)
檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個(gè)環(huán)節(jié)。組織方法:由護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理指控小組成員每月月底前召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),主要內(nèi)容是共同分析本月科室護(hù)理工作存在的主要問(wèn)題,梳理問(wèn)題的性質(zhì)和處理意見(jiàn),提出解決問(wèn)題的意見(jiàn)和措施。并對(duì)上月問(wèn)題的措施落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)本月中短期可解決的問(wèn)題措施落實(shí)效果的評(píng)價(jià),這是持續(xù)改進(jìn)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)??傋o(hù)士長(zhǎng)要堅(jiān)持每月參加新護(hù)士長(zhǎng)組織的科室質(zhì)量分析會(huì),幫助科室質(zhì)控小組對(duì)本月發(fā)生問(wèn)題的分析,提出的質(zhì)量改進(jìn)意見(jiàn)做到具有可操作性,確實(shí)起到鞏固成績(jī)防止不良結(jié)果的再次發(fā)生,將未解決的問(wèn)題納入下一個(gè)循環(huán)的作用中。
3 效果評(píng)價(jià)
3.1 提高了新護(hù)士長(zhǎng)盯著問(wèn)題做工作的能力
實(shí)施“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”管理,使新護(hù)士長(zhǎng)的管理做到了護(hù)理管理有目標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,制定措施有針對(duì)性,改進(jìn)效果明顯,對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,都有改進(jìn)措施,使新護(hù)士長(zhǎng)能夠有盯著問(wèn)題做工作的能力,管理有目標(biāo),改進(jìn)有方向。
3.2 提高了新護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力
組織的教學(xué)查房作為??谱o(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一,對(duì)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)士長(zhǎng)要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例,復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識(shí)及護(hù)理有關(guān)的資料,做好充分的準(zhǔn)備。因此,護(hù)士長(zhǎng)在組織相關(guān)的查房同時(shí)需要不斷提高、充實(shí)自身的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力,不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識(shí)。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿,率先掌握新的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能,這對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時(shí)總護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果,同時(shí)還可充實(shí)、拓展專科知識(shí),提高管理者的素質(zhì),可以在查房中更有針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。
3.3 工作態(tài)度積極主動(dòng)
兩年來(lái)我院在更換了一半以上的臨床科護(hù)士長(zhǎng)的情況下,在大批的年輕的聘用護(hù)士充實(shí)到臨床一線,醫(yī)院減員增效的情況下,醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量沒(méi)有下降。新護(hù)士長(zhǎng)們工作熱情高,以積極的態(tài)度投入到臨床的護(hù)理管理中,為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展,保證護(hù)理安全,新護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持晨晚間護(hù)理查房,并利用業(yè)余時(shí)間檢查護(hù)理質(zhì)量,許多科室護(hù)士長(zhǎng)為盡快提高年輕護(hù)士的??茦I(yè)務(wù)水平,利用業(yè)余時(shí)間組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,使之在管理中不斷成長(zhǎng)和進(jìn)步,自身的護(hù)理管理水平有了明顯提高,兩年來(lái)在新護(hù)士長(zhǎng)中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)和先進(jìn)護(hù)理單元,對(duì)醫(yī)院的整體護(hù)理管理起到了積極的推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)
資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護(hù)士20名;本科學(xué)歷2人,大專學(xué)歷8人,中專學(xué)歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人,工作3年以上5人,工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點(diǎn),在手術(shù)室工作5年以下的護(hù)士為低年資護(hù)士,所以我們手術(shù)室的護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時(shí)間,結(jié)合手術(shù)室三級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃和當(dāng)日手術(shù)中新開(kāi)展的術(shù)式,相對(duì)比較大的手術(shù),或者不經(jīng)常做的手術(shù),由護(hù)士長(zhǎng)提出需要討論的手術(shù),具體的護(hù)理問(wèn)題。由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士,分別敘述術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備,手術(shù)配合的要點(diǎn),需特殊準(zhǔn)備的物品,手術(shù)方式、手術(shù),其他護(hù)士補(bǔ)充,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)方式,指出討論中存在的問(wèn)題、強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。在當(dāng)日手術(shù)中,護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查指導(dǎo)該手術(shù)的手術(shù)配合,了解護(hù)士配合手術(shù)的情況,存在的問(wèn)題。手術(shù)結(jié)束,和護(hù)士共同探討手術(shù)配合中存在的問(wèn)題。次日早交班,再由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士分享手術(shù)配合的體會(huì)、要點(diǎn)、難點(diǎn)及手術(shù)配合中存在的問(wèn)題、改進(jìn)方法,同時(shí),每個(gè)護(hù)士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會(huì)和手術(shù)中意外情況的處理。必要時(shí),在第三個(gè)早交班會(huì)上,由資深的護(hù)士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點(diǎn),將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起,通過(guò)2到3個(gè)早交班會(huì)的時(shí)間,解決1個(gè)手術(shù)配合中存在的實(shí)際問(wèn)題。
3、結(jié)果 經(jīng)過(guò)2年的業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn),低年資護(hù)士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作,很好的配合新開(kāi)展的手術(shù),高年資的護(hù)士也在查房中更好的理論聯(lián)系實(shí)際,業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高,在工作中脫穎而出,成為科室的業(yè)務(wù)骨干,科室護(hù)士的整體技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高,在科室中形成了業(yè)務(wù)能力至上,技術(shù)至上之風(fēng)。
討論
1、早交班會(huì)上的查房?jī)?nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容,都是護(hù)士工作中關(guān)心的問(wèn)題,有的時(shí)候護(hù)士也會(huì)根據(jù)工作中的實(shí)際情況,提出具體的護(hù)理問(wèn)題,早交班會(huì)上共同探討。這樣,業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)就成了大家共同關(guān)注的問(wèn)題和焦點(diǎn),大家有問(wèn)題有愿意在早交班會(huì)上共同交流和分享。同時(shí)在交流和分享中,每個(gè)人的業(yè)務(wù)能力都得到了提高。
2、護(hù)理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量是通過(guò)一個(gè)又一個(gè)手術(shù)的配合來(lái)體現(xiàn)的,每一個(gè)手術(shù)的配合,從術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合,每一步工作都是手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。通過(guò)學(xué)習(xí)和討論,我們?cè)谛g(shù)前對(duì)所有可能發(fā)生的問(wèn)題了如指掌,對(duì)可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應(yīng)對(duì)方案,這樣,在手術(shù)配合中才會(huì)得心應(yīng)手,只有每一名護(hù)士的工作做好了,每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)都提高了,手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量才能得到提高。
3、通過(guò)業(yè)務(wù)查房,規(guī)范了工作中的實(shí)際問(wèn)題。護(hù)理操作一直是護(hù)理工作中的重要問(wèn)題,很多護(hù)理操作不規(guī)范,更是基層醫(yī)院所面臨的共同問(wèn)題。通過(guò)業(yè)務(wù)查房,進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),并且,只要時(shí)間允許,邀請(qǐng)所有的人都來(lái)進(jìn)行操作演示。這樣,在操作演示和講評(píng)中,規(guī)范了護(hù)理操作。
4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。手術(shù)室護(hù)士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù),可以說(shuō),手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作都是在醫(yī)生的注視下完成的,相對(duì)于手術(shù),醫(yī)生比我們更專業(yè),而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間,遞給他想到的器械,就是要想到醫(yī)生的前面,知道他想到做什么,想要怎么做,所以做一名好的手術(shù)室護(hù)士不止要知道手術(shù)過(guò)程,更要了解每一位醫(yī)生的習(xí)慣,才可能做到手術(shù)配合無(wú)障礙。
5、通過(guò)業(yè)務(wù)查房,手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)之氣蔚然成風(fēng)。以往,工作之余,手術(shù)室護(hù)士會(huì)聚在一起討論一些與工作無(wú)關(guān)的事情,或者休息一下,中心人物往往是能說(shuō)會(huì)道的,人際關(guān)系好的。通過(guò)業(yè)務(wù)查房,工作之余,大家關(guān)心的是業(yè)務(wù),討論的是業(yè)務(wù),有時(shí)竟會(huì)為了一個(gè)單子的鋪法爭(zhēng)個(gè)面紅耳赤。那個(gè)人業(yè)務(wù)能力強(qiáng),那個(gè)人的技術(shù)水平高,就會(huì)得到所有人的尊重。
6、通過(guò)業(yè)務(wù)查房,培養(yǎng)了護(hù)士勤于思考,理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)。以往,手術(shù)室護(hù)士的工作就是機(jī)械的配合手術(shù),通過(guò)學(xué)習(xí),更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能,每一個(gè)手術(shù)配合、每一項(xiàng)操作,不但知其然,還能知其所以然,這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應(yīng)手。
7、提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力,同時(shí)提高了護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長(zhǎng)在業(yè)務(wù)查房中,要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題,提出能夠提高大家業(yè)務(wù)能力的問(wèn)題,同時(shí)還要帶領(lǐng)大家解決問(wèn)題。這樣護(hù)理查房才能起到提高護(hù)理人員整體能力的目的。這就對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)能力和管理能力提出了更高的要求,在反復(fù)的查房中,護(hù)士長(zhǎng)能夠不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理,提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。
參 考 文 獻(xiàn)
「關(guān)鍵詞 實(shí)踐;護(hù)理查房;能力
我院是一所一級(jí)甲等醫(yī)院,為社區(qū)服務(wù)中心,設(shè)有綜合性病房一個(gè),床位55張。收治內(nèi)、外、骨科的患者,實(shí)施社區(qū)內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及健康宣傳促進(jìn)工作。
多年來(lái),我們運(yùn)用上海市護(hù)理質(zhì)控對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的方法,堅(jiān)持每月護(hù)理查房1~2次,并通過(guò)強(qiáng)化和完善這一機(jī)制,加大對(duì)病區(qū)護(hù)理人員專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床工作實(shí)踐相結(jié)合的力度,取得了較好的效果?,F(xiàn)將工作中的點(diǎn)滴體會(huì)總結(jié)如下。
1 明確查房的目的
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)科的深入發(fā)展,臨床專科分類細(xì)化凸顯,實(shí)踐一級(jí)醫(yī)院在社區(qū)服務(wù)中的“六位一體”服務(wù)功能,對(duì)臨床護(hù)士在專科護(hù)理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的掌握,提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。運(yùn)用護(hù)理查房這一模式是我們?cè)诠ぷ髦羞M(jìn)行臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐,是培養(yǎng)護(hù)士 “以人為本”的思維方式、提高護(hù)士??谱o(hù)理能力、改進(jìn)護(hù)士工作作風(fēng)的重要途徑。實(shí)踐證明,堅(jiān)持和落實(shí)護(hù)理查房制度,對(duì)于提高護(hù)士解決各種問(wèn)題的能力,幫助護(hù)士樹(shù)立整體護(hù)理的理念,具有積極的效果和作用。
2 選擇查房的方法
2.1 個(gè)案查房 采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的手段,選擇我病區(qū)較為典型的診斷治療、康復(fù)方案明確的患者[1]。由護(hù)士長(zhǎng)提出此次查房的具體要求,指定護(hù)理小組的負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備,在一周內(nèi)完成查房學(xué)習(xí),通知病區(qū)內(nèi)所有護(hù)士參與學(xué)習(xí)。查房時(shí)由兩人組合,先由護(hù)士介紹患者入院后的簡(jiǎn)要病情及主要項(xiàng)目的檢查結(jié)果,陳述護(hù)理問(wèn)題及實(shí)施護(hù)理措施等評(píng)價(jià)效果,再由護(hù)師做一般健康評(píng)估,指出潛在的護(hù)理問(wèn)題和健康問(wèn)題,然后進(jìn)病房對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)并幫助自我護(hù)理訓(xùn)練,要求突出專科重點(diǎn),具有針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性。護(hù)士與患者溝通的語(yǔ)言要親切溫馨、通俗易懂,指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理要便于患者及家屬在出院后能正確掌握、實(shí)際應(yīng)用。
2.2 評(píng)價(jià)性查房 采用質(zhì)控管理的手段,以督查護(hù)士工作質(zhì)量、改進(jìn)和提高護(hù)理工作方法及水平為目的,針對(duì)護(hù)士工作中存在的經(jīng)驗(yàn)不足、技巧不高等問(wèn)題,進(jìn)行護(hù)理查房、自我評(píng)價(jià)。查房前根據(jù)護(hù)理質(zhì)控院內(nèi)自查情況反饋,提出查房主題和內(nèi)容,選擇病種,通知全病區(qū)護(hù)士做好查房前準(zhǔn)備。指定兩位護(hù)士做主查準(zhǔn)備,一般對(duì)二位護(hù)士的選擇,一位應(yīng)是高年資護(hù)師,參與院內(nèi)護(hù)理質(zhì)控的督查者;另一位可以是床位分管護(hù)士。其余護(hù)士做好評(píng)價(jià)性查房評(píng)論和探討的發(fā)言準(zhǔn)備。最后由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行疾病護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、質(zhì)量落實(shí)等方面的講評(píng),修改護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理措施,使管理者與被管理者之間、護(hù)師與護(hù)士之間、護(hù)士與患者及家屬之間產(chǎn)生互動(dòng),促進(jìn)工作質(zhì)量的提升。要求每位護(hù)士在查房前均做好充分的準(zhǔn)備,通過(guò)評(píng)價(jià)性查房,各抒己見(jiàn),探討研究,達(dá)成共識(shí),在熟練掌握運(yùn)用的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善和落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)做好臨床護(hù)理工作。
3 效果與體會(huì)
3.1 對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)有了共識(shí),保證了護(hù)理質(zhì)量的提高 通過(guò)護(hù)理查房,我們各級(jí)護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備,收集第一手病案資料,查閱有關(guān)書籍,關(guān)注病情轉(zhuǎn)歸。同時(shí),以理論聯(lián)系實(shí)際為重點(diǎn),以質(zhì)量安全為護(hù)理工作的生命線,自覺(jué)落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足及護(hù)理行為的偏差,積極提出有效的整改措施,維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),明確護(hù)士職責(zé)范圍,加強(qiáng)了工作的主動(dòng)性和責(zé)任感,在歷年的護(hù)理質(zhì)量考核中取得了滿意的成績(jī)。
3.2 營(yíng)造工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍,業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高 我們重視每次護(hù)理查房后產(chǎn)生的效應(yīng),并認(rèn)真做好查房記錄,對(duì)全年的查房形式和內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析,將查房有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量講評(píng)的具體內(nèi)容以書面形式公開(kāi),為護(hù)理工作、文件書寫等提供借鑒。通過(guò)護(hù)理查房,有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對(duì)、解決問(wèn)題的能力,促進(jìn)了新老護(hù)士之間知識(shí)信息的共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流,增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作合力和凝聚力,推進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間關(guān)系的互動(dòng),有利于相互之間的理解、信任,有利于護(hù)理工作的有效開(kāi)展,有利于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及護(hù)理綜合能力的提高。
3.3 體現(xiàn)護(hù)理查房特色,推進(jìn)健康宣傳進(jìn)入社區(qū)、家庭的實(shí)踐 通過(guò)護(hù)理查房,護(hù)士能更貼近患者,能更多地了解患者的需求。針對(duì)社區(qū)老年患者記憶力減退的情況,反復(fù)說(shuō)教要注意的問(wèn)題、訓(xùn)練自我護(hù)理的要點(diǎn);針對(duì)首發(fā)疾病的患者有緊張恐懼心理的情況,我們改進(jìn)了過(guò)去查房的方式,使護(hù)士發(fā)揮了能畫會(huì)寫的一技之長(zhǎng),繪作書寫健康卡片,集健康教育和生活關(guān)照于一卡贈(zèng)送患者,使護(hù)理查房既為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)控管理的手段之一,又為健康促進(jìn)的途徑之一。相互間的關(guān)系作用密切互動(dòng),培養(yǎng)了護(hù)士與患者之間溝通的技巧,訓(xùn)練了護(hù)士作為健康教育使者的說(shuō)教口才,在社區(qū)、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進(jìn)作用,得到了患者及家屬的贊揚(yáng)和推崇。
3.4 研究服務(wù)需求,使主動(dòng)服務(wù)的理念得到認(rèn)同 我院收治的患者所患多為內(nèi)、外、骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,且以年長(zhǎng)者居多,對(duì)服務(wù)的內(nèi)容、方式各有所需,這要求我們護(hù)士必須掌握不同??频淖o(hù)理特點(diǎn)。通過(guò)護(hù)理查房,運(yùn)用批判性的思維方式來(lái)?yè)Q位思考服務(wù)方式、服務(wù)藝術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)需求,倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)理念,使護(hù)士對(duì)醫(yī)院提出的“把微笑留給患者,把方便送給患者,把空間讓給患者”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求,產(chǎn)生一致的認(rèn)同,把方便、關(guān)懷、服務(wù)患者,讓患者及家屬滿意作為自己的服務(wù)宗旨,把掌握不同??频睦碚摗⒓夹g(shù),實(shí)踐個(gè)性化的服務(wù)特色作為努力提高自身服務(wù)素質(zhì)的要求。我們還運(yùn)用護(hù)理查房,為護(hù)士提供了鍛煉的機(jī)會(huì),培養(yǎng)了護(hù)士根據(jù)不同患者實(shí)際需求實(shí)施護(hù)理的工作方法和思路。護(hù)士工作方法靈活了,服務(wù)理念更新了,患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)可、理解加深了,對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng)增多了,服務(wù)的滿意度提高了。從而使護(hù)士的工作積極性和潛能得到了發(fā)掘,護(hù)士的價(jià)值觀得到了升華。
通過(guò)授權(quán)的方式,鼓勵(lì)護(hù)士參與科室管理,幾乎每個(gè)護(hù)士都直接負(fù)責(zé)一項(xiàng)的科室管理內(nèi)容,激發(fā)護(hù)士的工作積極性。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
你們好!
我被任命為病房護(hù)士長(zhǎng)至今已有九個(gè)月,現(xiàn)在我將這期間的工作作個(gè)匯報(bào),懇請(qǐng)大家對(duì)我的工作多多提出寶貴的意見(jiàn)和建議。
說(shuō)句實(shí)話,剛接管該病房時(shí)我感到肩上的擔(dān)子很沉重,心中產(chǎn)生了從未有過(guò)的壓力
完成了局部手術(shù)的體外主機(jī)工作,主任和牛老師的指導(dǎo)和幫助下。這近60臺(tái)手術(shù)的主機(jī)鍛煉中,筆記每一次的收獲和啟發(fā),嚴(yán)格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足,讓自己每一步都走得扎實(shí),穩(wěn)健。
第一因?yàn)槲覐奈磪⑴c過(guò)護(hù)理管理工作,對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一無(wú)所有;
建立定期定時(shí)消毒清理制度,規(guī)定婦產(chǎn)科、手術(shù)室、供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生每天一小清理,每周一大清理制度,一次性無(wú)菌物品不得存放在庫(kù)房,同時(shí)制定了一次性用品回收管理制度,
第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性,病區(qū)環(huán)境的簡(jiǎn)陋,護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無(wú)所適從。
有句話說(shuō)的好“路是人走出來(lái)的”,我在夏院長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動(dòng)力,分步制訂切實(shí)可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排,將各班包括護(hù)士長(zhǎng)的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn),匯總成表,標(biāo)示明確,要求人人熟悉并按之執(zhí)行,并進(jìn)行不定期考核,做到獎(jiǎng)罰分明,公平對(duì)待;另外對(duì)科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;
第三,對(duì)搶救藥品和器材及無(wú)菌物品作了補(bǔ)充,進(jìn)行規(guī)范化管理;
進(jìn)一步加大科室管理力度,狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作,為爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)重點(diǎn)???、??漆t(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作做好準(zhǔn)備。
第四,針對(duì)我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對(duì)病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范;對(duì)環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制,落實(shí)到工友個(gè)人;
第五,不斷深化安全管理,強(qiáng)化安全意識(shí),做好安全護(hù)理工作,安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分,也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配,??沙霈F(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為,護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外,乃至危及生命。因此,做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全,而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情,尊重病人,了解病人的心理變化,重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷,密切巡視病房,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度,同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。
第六,了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向,定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化三基本訓(xùn)練,學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù),努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,使其跟上時(shí)代的發(fā)展需要,我在科內(nèi)每月至少一次個(gè)案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;
第七,加強(qiáng)護(hù)患溝通,定期組織召開(kāi)工休座談會(huì),聽(tīng)取患者及家屬的建議,以便護(hù)理工作的開(kāi)展和改進(jìn),真正做到想病人所想急病人所急;最后,護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人,應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員,從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開(kāi)始,從我做起,嚴(yán)格控制科室支出,對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象,及時(shí)提出批評(píng),必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰,雖然這樣或許會(huì)得罪一些人,但我知道,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,降低醫(yī)療護(hù)理成本,講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果,都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
此外,我知道在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下,只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí),才能使自己適應(yīng)這競(jìng)爭(zhēng)、改革的大潮,在這任職的幾個(gè)月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì),參加了____年護(hù)理專升本考試,并被南醫(yī)大護(hù)理專業(yè)錄??;另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí),不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
雖然工作是平凡而辛勞的,放棄了不少與家人、孩子團(tuán)聚的時(shí)間,一旦病房里有了危重病人時(shí)即使在家心理也總覺(jué)的有點(diǎn)不踏實(shí)。但可喜的是在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效,得到了患者及其家屬的稱贊,得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。我知道這只是一個(gè)起步,以后的路還很長(zhǎng),“路遙知馬力”,我堅(jiān)信只要通過(guò)不斷的努力,只要把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院,把愛(ài)心播撒到每一位患者的心里,我就一定會(huì)把綜合病房的工作開(kāi)展的更好。