護理技能評價標準建構(gòu)

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評價標準的科學性分析

本研究評價指標整體框架及各級指標內(nèi)容的構(gòu)建，是在廣泛臨床調(diào)研和大量文獻回顧基礎(chǔ)上結(jié)合臨床護理技能質(zhì)量控制需要而完成的，并應用德爾菲法，經(jīng)過3輪專家咨詢、修訂確立了以護理程序為指導的護理技能操作評價指標體系。大量的文獻資料表明，德爾菲法廣泛應用于各領(lǐng)域評價指標體系的研究，均取得了較好的效果。這說明本課題采用的研究方法、理論基礎(chǔ)科學、可靠。3輪咨詢問卷有效回收率達100、91．67，專家權(quán)威系數(shù)0．861(>0．70)，表明專家對本研究高度重視且權(quán)威程度較高；經(jīng)過3輪專家咨詢，對指標內(nèi)容及其權(quán)重的專家意見進行統(tǒng)計處理，結(jié)果顯示各級指標的均數(shù)均大于3．5，變異系數(shù)均<O．2，說明專家的意見趨于一致；第3輪專家咨詢后一、二級指標的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．503和0．422，顯著性檢驗P<0．05，說明專家協(xié)調(diào)程度好，以此結(jié)果擬定的各級指標權(quán)重具有合理性。

評價標準的現(xiàn)實意義

沒有標準就沒有質(zhì)量[5]。護理技能操作質(zhì)量直接影響臨床護理效果及患者的安全、舒適度。本研究構(gòu)建的護理技能操作評價標準可為檢測護生及護士的護理技能操作水平，并為護理管理者進行科學決策提供重要的參考依據(jù)：①為護生提供護理技能訓練學習和自我評價的參考，使其發(fā)現(xiàn)操作中的不足，及時改進，起到積極的導向和激勵功能；②為護理教師提供教學和教學效果評價的依據(jù)，起到客觀評價和反饋作用，以及時調(diào)整教學策略；③為臨床護士提供護理操作質(zhì)量評價的標準，以提高護理工作質(zhì)量。

評價標準的應用分析

護理質(zhì)量管理的最終目的是滿足護理對象的需求并讓其滿意。因此，本研究根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標及臨床護理質(zhì)量評價的要求，在護理評估中增加了護士職業(yè)素質(zhì)、操作目的及操作可能潛在的風險，評價指標包括了知識、態(tài)度、技能及效果的綜合評價，這意味著在護理技能培訓及考核中，既要注重護生相關(guān)知識及操作技能的訓練，也要注重其良好職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護理操作真正達到令護理對象滿意的效果，體現(xiàn)“以人為本”的護理服務理念。為了檢測評價標準的應用效果，將本研究制定的評價標準應用于教學實踐。在應用新、舊標準實施教學后，教學效果評價結(jié)果顯示，實驗組護理對象的滿意度除護士儀表、服務態(tài)度外，其他各條目評分顯著高于對照組(P<0．05，P<0．O1)，尤其在健康指導、操作安全及舒適度方面更為顯著。其原因有：新標準強調(diào)了評估的全面性及真實性，操作前須根據(jù)護理對象的實際情況預測操作可能潛在的風險，做好充分的應急處理準備、解釋溝通及健康指導，使其密切配合，最大可能地減少其不適，從而提高其滿意度。實驗組護生自我評價滿意度除評估、準備、操作技術(shù)方面外，其他各條目評分顯著高于對照組(P<0．05，P<0．O1)。分析原因有：兩組護生按照各自所學的標準評價其操作中的評估及準備情況，各自認為所學內(nèi)容均做到了，因此，滿意度比較差異不明顯。而護生的應變能力、護理對象配合情況方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．O1)，表明操作中應變能力及護理對象配合情況的優(yōu)劣與評價標準的指標內(nèi)容密切相關(guān)，凸顯其導向功能的重要性，評估是基礎(chǔ)，只有評估全面、準確，才能做到準備充分，操作中因人施護、靈活自如，利于護生的應變能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，從而保證操作安全、有效。為了提高護理對象的配合能力及滿意度，在完善評價指標體系的同時應注重操作中解釋溝通、健康指導的技巧及效果，使護理操作真正達到令護理對象滿意的效果。

本文作者：高歡玲任云青李紅梅薛晶晶蘭賽玉作者單位：山西醫(yī)科大學汾陽學院