心理健康教育在高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用

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[摘要]目的探究心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用分析。方法選取2020年1月～2021年5月規(guī)劃為總研究時(shí)段，并于該時(shí)段在本院急診搶救室行高血壓治療的128例患者作為研究對(duì)象。基于隨機(jī)抽簽（紅藍(lán)球）規(guī)則均分為對(duì)照組和觀察組，每組64例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合健康教育干預(yù)模式。比對(duì)分析兩組對(duì)象血壓水平、健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、抑郁及焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況，采用t檢驗(yàn)。結(jié)果護(hù)理前，兩組對(duì)象收縮壓及舒張壓水平比對(duì)均未呈現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組對(duì)象收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.001）；觀察組對(duì)象高血壓疾病的認(rèn)知程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.001）；護(hù)理前，兩組對(duì)象抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比對(duì)均未呈現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組對(duì)象SDS及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.001）；且該組對(duì)象護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.001）。結(jié)論相較于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，在高血壓患者護(hù)理工作中實(shí)施積極的心理干預(yù)和健康教育措施，能顯著提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，促進(jìn)患者血壓水平趨于正常，提高患者的生活質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞]高血壓；心理干預(yù)；健康教育；血壓水平；健康知識(shí)認(rèn)知；不良情緒；生活質(zhì)量

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病類型，該病近年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民的生命安全健康[1]。高血壓疾病的病程較長(zhǎng)，患者可伴有嘔吐、疲勞、心悸、頭暈、頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量。若患者的高血壓癥狀得不到緩解，任由疾病發(fā)展下去還會(huì)誘發(fā)抽搐、神志不清等嚴(yán)重精神疾病，給患者的心理和身體造成嚴(yán)重創(chuàng)傷[2-3]。據(jù)調(diào)查顯示，受高血壓疾病影響，多數(shù)患者存在焦慮、抑郁等問(wèn)題，這不僅加大了治療難度，還影響了治療效果，造成惡性循環(huán)[4-5]。為進(jìn)一步改善高血壓患者的心理狀況，提升高血壓護(hù)理效果。故本院特以2020年1月～2021年5月在急診搶救室收治的128例高血壓患者為對(duì)象，開(kāi)展了探討心理干預(yù)與健康教育對(duì)該癥患者護(hù)理應(yīng)用效果的專項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年5月規(guī)劃為總研究時(shí)段，并于該時(shí)段中抽取在本院急診搶救室行高血壓治療的128例患者作為本研究對(duì)象。基于隨機(jī)抽簽（紅藍(lán)球）規(guī)則均分為對(duì)照組和觀察組，每組64例。對(duì)照組：34例男性，30例女性；年齡33～75歲，平均年齡57.56±4.45歲；觀察組：36例男性，28例女性；年齡32～75歲，平均年齡56.78±5.02歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷符合《中國(guó)高血壓防治指南2018》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有高血壓抑郁、焦慮癥狀；③認(rèn)知清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病者；②對(duì)象近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗抑郁、焦慮藥物；③具嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙和軀體障礙疾病；④不愿配合治療者。研究前，相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)師均就涉及對(duì)象針對(duì)醫(yī)療過(guò)程、預(yù)期結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的詮釋，獲取其信任了解后簽署了知情同意書(shū)。研究?jī)?nèi)容也上報(bào)本院倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。所有研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組對(duì)象均給予抗血壓藥物治療和抗抑郁、焦慮治療，依據(jù)對(duì)象病情狀況指導(dǎo)患者口服藥物。對(duì)照組對(duì)象行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括告知有關(guān)高血壓疾病的知識(shí)，指導(dǎo)患者飲食，告知護(hù)理注意事項(xiàng)和生活禁忌等。觀察組對(duì)象在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)和健康教育措施，具體內(nèi)容：①專業(yè)技能提升?？剖抑卸ㄆ谘?qǐng)本院高年資、高水平、高經(jīng)驗(yàn)心理科護(hù)理?？谱o(hù)士，為本搶救室護(hù)理人員開(kāi)展高血壓心理護(hù)理相關(guān)知識(shí)講座培訓(xùn)，有效提高護(hù)士的專業(yè)技能水平。同時(shí)，本搶救室護(hù)士分組上班，由高年資和低年資護(hù)士組合搭配，更為合理地調(diào)配了科室人力資源。護(hù)士通過(guò)系統(tǒng)化評(píng)估患者個(gè)體情況，制定并實(shí)施有效的干預(yù)措施。②心理護(hù)理。搶救室內(nèi)密切注重環(huán)境為患者帶來(lái)的影響因素，室內(nèi)保證清潔、整齊的整體環(huán)境，確?？諝赓|(zhì)量干爽，同時(shí)可播放輕音樂(lè)，舒緩患者緊張情緒。護(hù)士需保持和藹可親的態(tài)度，彰顯親和力，關(guān)注患者心理變化，及時(shí)解決患者的合理訴求，讓患者進(jìn)一步體會(huì)干預(yù)中的人文關(guān)懷。也可與患者簡(jiǎn)單聊天，通過(guò)有效的語(yǔ)言溝通，消除患者的緊張感和陌生感，幫助患者樹(shù)立積極的治療信心。③健康教育。通過(guò)健康教育為患者解決有關(guān)高血壓護(hù)理和治療的相關(guān)知識(shí)，消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，樹(shù)立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。患者入室后，通過(guò)積極溝通盡可能為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。同時(shí)針對(duì)患者家屬分發(fā)宣傳手冊(cè)，搶救室外張貼公告欄和標(biāo)語(yǔ)，尋求患者家屬的幫助，爭(zhēng)取在高血壓護(hù)理工作中得到家屬支持和理解，營(yíng)造良好的健康教育環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組患者護(hù)理前后收縮壓、舒張壓水平；采用本院自擬量表評(píng)價(jià)兩組對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度，總分為100分，包括高血壓用藥方式、飲食計(jì)劃、疾病知識(shí)和并發(fā)癥預(yù)防等4個(gè)維度，單個(gè)維度25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度越高。依據(jù)抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評(píng)價(jià)兩組對(duì)象護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度，涉及20個(gè)條目，每個(gè)滿分4分。SDS量表以53分為界限，53～62分輕度抑郁、63～72分中度抑郁、＞72分重度抑郁；SAS量表以50分為臨界值，50～59分輕度焦慮、60～69分中度焦慮、＞70分重度焦慮。最后參照《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》[6]中生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（genericqualityoflifeinventory74，GQOLI-74）評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，問(wèn)卷內(nèi)容包括：生活評(píng)分、心理狀況、社會(huì)功能以及病情狀況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所涉及統(tǒng)計(jì)、運(yùn)算、分析均予專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理。運(yùn)算過(guò)程中涉及正態(tài)計(jì)量資料（指標(biāo)、評(píng)分），均予以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的血壓變化情況

護(hù)理前，兩組患者收縮壓及舒張壓水平比對(duì)結(jié)果均未呈現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.001）。如表1所示。

2.2兩組患者高血壓疾病的認(rèn)知情況

觀察組患者高血壓疾病的認(rèn)知程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.001）。如表2所示。

2.3兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情況

護(hù)理前，兩組對(duì)象SDS及SAS評(píng)分對(duì)比均未呈現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組對(duì)象SDS及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.4兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況

觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，4項(xiàng)比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.001），如表4所示。

3討論

據(jù)調(diào)查顯示，隨著人體血壓水平的異常升高，人體發(fā)生心肌梗死、腦卒中、心力衰竭和腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)將大大提高，而若血壓水平得不到控制和改善，則會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致人體死亡[7-8]。同時(shí)，人體若長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓水平狀況，還會(huì)損傷人體的臟器功能，給機(jī)體造成不可逆的損傷。近年來(lái)，隨著我國(guó)生活水平的提高和飲食習(xí)慣的變化，我國(guó)高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[9]。同時(shí)，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題進(jìn)一步加重，這也導(dǎo)致高血壓人數(shù)隨著增多，這嚴(yán)重影響了我國(guó)居民的生命安全健康，不利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[10]。據(jù)知，高血壓疾病是臨床常見(jiàn)心內(nèi)科疾病類型，該病的病程較長(zhǎng)，難以根治，患者需長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，這加大了高血壓疾病的治療難度。高血壓患者受疾病影響會(huì)存在不同程度的頭暈、頭痛、心悸、嘔吐、易疲勞等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致神志不清和抽搐，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理痛苦和生理痛苦，大大降低了患者的生活質(zhì)量，給患者的身心健康造成不良影響[11]。由于高血壓病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的治療不僅容易消磨患者的耐心，導(dǎo)致患者治療依從性降低，還會(huì)讓患者對(duì)護(hù)理和治療工作產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。而焦慮和抑郁等不良情緒會(huì)側(cè)面影響患者的血壓控制效果，兩者相互影響，造成惡性循環(huán)。研究證實(shí)，就高血壓疾病的診療工作中，心理因素起了重要作用，對(duì)高血壓疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)防和防治具有顯著作用。而搶救室作為醫(yī)院中醫(yī)療工作的重點(diǎn)，高血壓患者均呈現(xiàn)發(fā)病急切、病情危重、變化迅速的特點(diǎn)。護(hù)理工作更是具有繁重、時(shí)間有限且要求高等要求。故就本院急診搶救室治療高血壓患者時(shí)，為緩解患者心理狀況，在給予常規(guī)降壓藥物治療的同時(shí)，均采用心理干預(yù)和健康教育等方式疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高治療效果[12]。就本研究中，通過(guò)定期邀請(qǐng)本院高年資、高水平、高經(jīng)驗(yàn)心理科護(hù)理?？谱o(hù)士，為本搶救室護(hù)理人員開(kāi)展高血壓心理護(hù)理相關(guān)知識(shí)講座培訓(xùn)，業(yè)務(wù)內(nèi)容緊跟前沿信息，每月培訓(xùn)2次，進(jìn)一步提升本搶救室護(hù)士的專業(yè)水平。此外，本研究結(jié)合高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知偏差等問(wèn)題，開(kāi)展了積極的健康教育工作，力求幫助患者樹(shù)立積極的、正確的疾病認(rèn)知觀念[13]。依據(jù)本次研究結(jié)果表2、3提示，經(jīng)健康教育和心理干預(yù)聯(lián)合干預(yù)的觀察組對(duì)象高血壓疾病的認(rèn)知程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.001）；護(hù)理前，兩組對(duì)象SDS及SAS評(píng)分對(duì)比均未呈現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組對(duì)象SDS及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.001）。結(jié)果充分肯定了健康教育和心理干預(yù)對(duì)提高高血壓患者認(rèn)知水平及改善心理不良情緒的顯著積極作用。且由于高血壓患者對(duì)高血壓疾病缺乏正確認(rèn)知，在實(shí)施健康保健、自我調(diào)控、后續(xù)護(hù)理以及自我管理等方面，存在治療效果不佳，未能遵醫(yī)囑服藥等不良事件屢屢發(fā)生，導(dǎo)致血壓水平難以控制，病情進(jìn)一步惡化。而隨著病情的惡化，患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒會(huì)更加嚴(yán)重，更不愿配合醫(yī)護(hù)人員。而人體長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)下，其臟器功能會(huì)進(jìn)一步受損，給身體造成不可逆的損傷[14]。因此，提升健康教育水平，幫助患者樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知。在本次研究中，通過(guò)開(kāi)展專家講座、發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)等途徑，使患者對(duì)高血壓疾病的治療措施有了更全面、更細(xì)致、更規(guī)范的認(rèn)識(shí)和理解，增強(qiáng)了患者的治療信心。同時(shí)，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的身心狀況變化，了解患者對(duì)社會(huì)、家庭和治療的訴求，解決患者的合理訴求，消除患者的憂慮。同時(shí)，根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)性和習(xí)慣，制定自我情緒管理細(xì)則，指導(dǎo)患者疏導(dǎo)不良情緒的方法[15]。而依據(jù)本研究結(jié)果表1、4提示，護(hù)理前，兩組對(duì)象收縮壓及舒張壓水平對(duì)比均未呈現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組對(duì)象收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.001）；且該組對(duì)象護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.001）。結(jié)果進(jìn)一步印證了健康教育和心理干預(yù)對(duì)改善患者血壓水平及生活質(zhì)量的理想效果。綜上所述，在高血壓患者護(hù)理工作中實(shí)施心理干預(yù)和健康教育的效果顯著，能有效緩解患者的不良情緒，提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知水平，調(diào)節(jié)患者血壓，改善生活質(zhì)量情況。

作者:龔婷 金蕊 吉利 崔春燕 單位:南京市江寧醫(yī)院急診科