醫(yī)院健康教育調查分析

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1資料與方法

1•1資料:整體護理開展病區(qū)1998年11月14日~11月21日的在院病人62名,占同期這些病區(qū)住院病人總數的20%左右。年齡17~74歲,住院時間7天以上。神志清楚,初中以上文化程度。

1•2方法:采用中華護理學會健康世紀行下發(fā)的關于醫(yī)院健康教育實施情況調查問卷,問卷由病人對病區(qū)護理工作質量評價表、護士對病人進行健康教育情況調查表、病人對自己所患疾病知曉情況調查表3部分組成,每個部分有10個問題。調查者逐條詢問病人并與之交談,根據回答情況打勾或打叉,患者未碰到的情況放棄不作回答。問卷回收率100%。

2結果

3部分內容中,病人對病區(qū)護理工作質量評價表的滿意率最高,為95%;護士對病人進行健康教育情況調查表的肯定率85%;病人對自己所患疾病知曉情況調查表的肯定率最低,為70%。護士對病人進行健康教育情況調查表中,涉及有關入院、出院、手術前后健康教育的調查項目,肯定回答占90%,表明這些環(huán)節(jié)的健康教育基本落實。但是,護士能否主動給您講解您的病情,護士能否經常與您交談的肯定率較低,僅63%。病人對自己所患疾病知曉情況調查表的肯定率最低,約40%的病人不能回答自己所患疾病的原因,服用藥物的名稱,手術或檢查的目的以及所患疾病的預防或康復要點,內科病人對這些問題的掌握情況比外科病人差,可能與內科病人病情較復雜,用藥較多且治療機理復雜有一定關系。

3現狀分析

3•1護理人員初步形成了健康教育的觀念,但普遍缺少健康教育的專業(yè)知識和技能。近幾年,隨著醫(yī)學模式的轉變及護理學的發(fā)展、整體護理模式的推廣,以病人為中心、以人的健康為中心的護理觀已在一定程度上被護士接受,各級護理人員逐步形成了健康教育的觀念。由于目前醫(yī)院的護士以中專畢業(yè)為主,占80%左右,其知識構成遠遠不能滿足以病人為中心、以健康為中心的新的護理模式的需求,不僅缺少相關專科疾病的預防、保健與康復護理知識,而且缺少健康教育理論知識的學習和專業(yè)技能的培訓,難以對患者實施完整高效的健康教育。

3•2病區(qū)有健康教育的形式,但教育內容、教育方法及教育效果都有待于進一步規(guī)范、改進、提高。調查表明,整體護理病區(qū)都建立有健康教育形式,制定了專科疾病的標準健康教育計劃,強調入院后、手術前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前等環(huán)節(jié)應有護士對病人進行健康教育。但是,目前病區(qū)開展的健康教育存在以下的問題:(1)教育內容程式化,缺少個性特點,難以滿足一部分文化層次較高的病人的需求。(2)教育方法以單純的灌輸式教育為主,缺少形式多樣、生動活潑的教育手段,不能激發(fā)患者主動參與的積極性。(3)護士不能很好地運用護理程序為框架對病人進行健康教育,往往對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解,缺少對教育效果的監(jiān)測評價。(4)部分病人對護士健康教育能力持懷疑態(tài)度,凡事相信醫(yī)生的解釋,影響了對健康教育的理解與接受,并未做到知行合一。

4對策

4•1普及對各層次護士現代護理理論的教育,使護士真正樹立現代護理觀。目前的臨床護士多數接受的是中專教育,且教育內容偏重于醫(yī)學知識與技能的訓練,加之長期在傳統(tǒng)醫(yī)學模式下工作,對現代護理觀認識不足。有調查表明,護士對護理觀認識的整體水平差距很大,僅8•66%的護理人員認識水平較好,而50•4%的人認識水平在較差以下[2]。這一結果提示護理人員觀念的轉變已相對滯后于護理模式的變革,嚴重地制約了整體護理模式的推進。應該通過各種渠道加大宣傳教育力度,護理管理者要自覺地學習現代護理理論,更新觀念,將現代護理理論納入護理繼續(xù)教育項目,有系統(tǒng)、分層次地進行教育,采取短期培訓、業(yè)余自學、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現代護理觀。

4•2加強對護士尤其是護師以上人員的健康教育知識和技能的培訓,培養(yǎng)一支能承擔醫(yī)院健康教育功能的護理骨干隊伍。通過院內舉辦培訓班、各種講座、外送參加短期學習班的形式,重點對護師以上人員,本科和大專畢業(yè)的護士進行有計劃的強化訓練,使她們基本掌握有關行為科學、傳播學和預防醫(yī)學知識和技能,成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。在臨床實踐中以她們?yōu)楣歉?通過組織健康教育現場觀摩,以健康教育為主的護理查房等,對低年資護士進行傳幫帶。

4•3醫(yī)院應適當增加對健康教育的投入,重視對健康教育內容和方法的研究。健康教育是醫(yī)院的重要職能,健康教育的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動,影響和改變人的不健康行為,使之達到最佳健康狀態(tài)。健康教育作為一種投入少,效果好的治療方式,順應了醫(yī)療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日,減少醫(yī)療糾紛,降低保健費用有著積極的作用。醫(yī)院應該適當增加對健康教育的投入,組織人力物力,進一步規(guī)范健康教育的內容,根據不同的特點與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院病人進行完整有效的健康教育。

4•4將健康教育融入臨床護士工作程序和工作職責,建立健康教育質量考評指標并列入護理質量管理體系,在整體護理中,健康教育應貫穿于從病人入院到出院的各個階段,成為評價護理質量的重要指標。病區(qū)應以護理程序為框架,將健康教育的內容分解到臨床護士各班工作程序和工作職責中,認真加以執(zhí)行。護理部應建立健康教育的考評指標,對病區(qū)健康教育實施情況進行監(jiān)控,并將考核結果列入護理質量管理體系。目前情況下,可選擇入院、出院、手術前后、特殊治療前后、特殊檢查前后的健康教育完成率為考核指標,并逐步引入對健康教育效果的考評指標,從形式到內容對病區(qū)健康教育質量進行考評管理,以推動醫(yī)院健康教育的深入展開。